认识痴呆-2
痴呆PPT精选课件
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二、 认知功能评估
1.认知功能评估包括记忆力、执行能力、 语言能力、运用能力、定向力、注意力、计算 力、视空间和结构能力等的评估。
2.评估方法：测定简明精神状态检查 （MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA) 、阿尔茨海默病评定量表认知分量表（ADAS-
• 服药方法：易倍申®（盐酸美金刚片）成人：每日最大剂量 20mg。为了减少副作用的发生，在治疗的前3周应按每周递增 5mg剂量的方法逐渐达到维持剂量，具体如下：治疗第一周的剂 量为每日5mg（半片，晨服），第二周每天10mg（每次半片， 每日两次），第三周每天15mg（早上服一片，下午服半片）， 第4周开始以后服用推荐的维持剂量每天20mg（每次一片，每 日两次）。批准用于中-重度痴呆的治疗。
• 服药方法：通常2次/d，100μg～200μg /次，但每日服用量不超 过45 0μg。石杉碱甲的不良反应主要为恶心、呕吐、厌食、胃肠 道不适、腹泻等消化道症状，以及头晕、乏力、兴奋、失眠等反 应，一般可自行消失。反应明显时减量或停药则可缓解、消失。
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二、NMDA受体拮抗剂
• 美金刚 美金刚是首个在AD方面有显著疗效的NMDA拮抗药， 是NMDA受体的非竞争性拮抗剂，可与NMDA受体上的环苯己哌 啶(phencyclidine)结合位点结合。美金刚与NMDA受体的亲和 力中等，可对抗谷氨酸的兴奋性毒性，但不影响谷氨酸的正常生 理功能。当谷氨酸以病理量释放时,美金刚可减少谷氨酸的神经 毒性作用,当谷氨酸释放过少时,其还可以改善记忆过程所需谷氨 酸的传递。
厕等，后者包括复杂的日常或社会生活能力，如 出访、工作、家务能力等。
中国痴呆与认知障碍诊治指南(二)：阿尔茨海默病诊治指南(全文)
中国痴杲与认知障碍诊治指南(二):阿尔茨海默病诊治指南(全文)阿尔茨海默病(Alzheimers disease, AD)的诊断近三十年来有了很大的进展，在诊断方面，新的标准不断推出，极大地提高了诊断的准确性，但治疗仍以改善症状、阻止痴呆的进一步发展、维持残存的脑功能、减少并发症为主要原则。
一、AD诊断标准第一个国际公认的AD诊断标准是1984年发表于Neurology的美国国立神经病、语言障碍和卒中研究所-阿尔茨海默病及相关疾病协会(National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke-Alzheimer Disease and Related Disorders Association , NINCDS-ADRDA)标准［1］。
2000年更新的DSM-IV-R标准也广为使用。
这两个标准都包括3个方面：(1)首先符合痴呆的标准；(2)痴呆的发生和发展符合AD的特征：隐匿起病、缓慢进行性恶化；(3)需排除其他原因导致的痴呆。
2007 年国际工作组(International Working Group , IWG) 在Lancet Neurology发表了NINCDS-ADRDA诊断标准的修订版［2］, 即IWG-1诊断标准。
新标准打破了既往AD排除性诊断模式,首次将生物标志物纳入AD诊断，并提出AD是一个连续的过程，强调情景记忆损害是AD的核心特征。
2011年美国国立老化硏究所和阿尔茨海默病协会(National Institute on Aging-Alzheimer*s Association , NIA-AA)发布了AD诊断标准指南,即NIA-AA诊断标准。
NIA-AA诊断标准进一步强调了AD疾病过程的连续性病理生理进程在AD出现临床症状前15-20年就已经开始，并将AD分为3个阶段，即AD临床前阶段［3］、AD源性轻度认知障碍［4］和AD痴呆阶段⑸。
血管性痴呆 (2)ppt课件
1. 脑血管病病史 2. 脑血管病后遗症状 3. 脑影像改变
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（二）有确定的痴呆症状
1.认知和非认知障碍，行为改变，和总体 智能受损
2.符合痴呆的诊断标准(ICD-10,DSMⅣ-R)
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(三) 痴呆与脑血管病相关
1. 痴呆由脑血管病引起 2. 痴呆发生于脑血管病后一段时间内 3. 痴呆症状持续足够一定的时间长度
回中部和颞横回。
3.颞叶前部：与记忆、
联想和比较等高级神经 活动有关。
颞上回
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感觉性 语言中
枢
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颞叶-与听觉、语言、记忆及精神活动有关。
4.嗅觉中枢：位于钩回
和海马回前部。
钩 海马回
.
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颞叶-与听觉、语言、记忆及精神活动有关。
5.颞叶内侧面：此区域
属于边缘系统，海马是其 中的重要结构，与记忆、 精神、行为和内脏功能有 关。
.
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基础原因
➢ 高血压 ➢ 动脉粥样硬化 ➢ 糖尿病 ➢ 高脂血症 ➢ 血管炎 ➢ 胶原血管病
VaD的病因和发病机制
直接原因
➢ 脑梗死 ➢ 脑出血 ➢ 缺血性白质损害如
Bingswangs病
➢ 遗传性脑血管病如
CADASIL
➢ 脑血管内淋巴瘤 ➢ 脑供血动脉慢性狭窄或
闭塞
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VaD 的临床症状
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大脑半球概述
.
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四叶
• 额叶 • 颞叶 • 顶叶 • 枕叶
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一岛
岛叶
颞叶
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额叶—主要功能与精神、语言和随意运动有关。
痴呆的诊断标准
痴呆的诊断标准痴呆症，又称老年性痴呆，是一种常见的老年疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降、行为和情绪改变等症状。
痴呆症的早期诊断对于及时干预和延缓病情进展非常重要。
因此，了解痴呆症的诊断标准对于早期发现和治疗痴呆症具有重要意义。
痴呆症的诊断标准主要包括临床表现、认知功能评估、神经影像学检查和实验室检查等方面。
在临床表现方面，痴呆症患者通常表现为记忆力减退、语言障碍、空间定向能力下降、判断力减退、日常生活能力受损等症状。
这些表现需要经过专业医生的观察和评估，以确定是否符合痴呆症的诊断标准。
在认知功能评估方面，医生通常会使用一些标准化的认知功能测试工具，如Mini-Mental State Examination（MMSE）、Montreal Cognitive Assessment（MoCA）等，来评估患者的认知功能状态。
这些评估工具可以帮助医生客观地了解患者的认知功能水平，从而辅助痴呆症的诊断。
此外，神经影像学检查也是痴呆症诊断的重要手段之一。
通过CT、MRI等影像学检查，可以观察到痴呆症患者大脑结构的变化，如脑萎缩、脑血管病变等，这些变化可以为痴呆症的诊断提供重要依据。
实验室检查包括血液检查、脑脊液检查等，可以排除其他疾病对认知功能的影响，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。
这些检查可以帮助医生排除其他疾病，从而更准确地诊断痴呆症。
总的来说，痴呆症的诊断标准是一个综合性的评估过程，需要结合临床表现、认知功能评估、神经影像学检查和实验室检查等多方面的信息，才能做出准确的诊断。
对于痴呆症的早期诊断和干预，我们需要加强对痴呆症诊断标准的了解和应用，以提高痴呆症的诊断准确性和及时性，为患者的治疗和护理提供更好的支持。
第七讲-2 老年痴呆症患者的主要问题及处理
• 實用錦囊: • 开衫较套头衣服方便 • 如有需要，可配以辅助工具，如穿衣棒， 扣扭器、穿衣器、魔术贴、长柄取物器及 鞋拔等（明确辅助工具的是使用方法）
• 進食 • 常見問題：不斷索食
• 在正餐時不要給長者太多食物，而將部份 食物留起，待病人要求多要一些時再給他 們。 • 此外，照顧者可為病人安排合適的活動以 轉移他們的注意力，以減低他們嚷著要吃 東西的機會
• 如廁 • 常見問題：失禁
• 失禁是指在不能自控的情況下排出小便或大便。 事實上，失禁大多有潛在病因，例如膀胱發炎及 前列腺脹大等。因此，癡呆（失智）症患者如有 失禁的情況出現，其照顧者應帶他就醫；一般而 言，失禁是可以治理的。 • 處理間歇性失禁的方法： • 定時提醒長者上廁所 • 使用便壼、便盆或便椅等 • 如以上方法都不奏效，才可考慮使用尿片
• 沐浴穿衣 • 沐浴 - 癡呆(失智)症患者會出現認知能力減退或 記憶混亂的情況，以致在沐浴期間受到以下的影 響： 常見問題：不懂調校水溫
• 在此階段不宜完全禁止病人自行洗澡。反之，我 們應讓病人繼續運用他們餘下的能力，以不讓他 們失去這些能力，並穩定他們的病情。 • 我們可預先替長者調校好合適的水溫，同時在水 掣開關的位置貼上清楚的顏色指示，讓他們能較 容易識別冷、熱水出口。此外，我們建議家中選 用熱水爐者，在熱水爐上裝上合規格的恆溫器， 以減少長者受傷的機會。
• • • • • • • • •
改變引發行為問題出現的因素 鼓勵正確行為 運用適當的技巧以減少行為問題 以下為一些常見的行為問題和有關的處理方法： 叫嚷 疑心重 重覆說話及提問 失禁 遊蕩及迷途
三 、行為問題的處理
• 行為問題的處理 • 一般而言，癡呆症患者可能會有不同程度 和類型的困難。旁人可能會因而認為他們 行為怪異而不諒解他們。讓人更覺可悲的 是，照顧者亦不大懂得如何處理病人的問 題。其實，如果我們能明白病人這些行為 的背後原因，再配以適當的技巧，則處理 病人的行為問題亦非難事。
老年痴呆症的认识误区
老年痴呆症的认识误区作者：冯周琴来源：《家庭医学》2010年第02期从极早期的轻微认知功能障碍到老年痴呆症,是一个缓慢的进行性过程。
但由于人们在认识方面的误区,影响了对老年痴呆症的早期诊断,使许多患者不能得到及时治疗,延误甚至丧失了治疗时机。
认识和纠正这些误区,将会使老年痴呆症的防治效果大大提高。
误区一老年智力衰退是正常现象,不必介意人们普遍认为,老年人记忆力下降是正常的老化现象,不必介意。
许多中老年朋友50岁后就觉得记忆不行了,以前看一眼、听一次就能记住的东西,现在特别爱忘。
常常是一句“老了,脑子不行了”之后,便不会太在意。
这样有时会耽误大事,使本可以早发现、早治疗的老年痴呆症错过了最佳防治时机。
老年人生理性智力衰退和老年痴呆症有着质的差别。
前者是生理现象,并不影响生活和工作能力,许多老年人直到非常高龄,仍能保持良好的智能活动。
老年痴呆症则是一种疾病,患者在较早期就已经丧失了智力活动能力。
值得注意的是:在老年痴呆症早期,尽管有明显的智力衰退,但仍有不少病人能继续工作。
这是由于在做很熟悉的事情时,只是机械的重复而已;一旦向他提出新的要求,其工作无能才被发现。
因此,遇到老年人智力衰退时要认真对待,不可粗心大意,听之任之。
误区二老年痴呆症不能早期发现不仅患者和家属容易忽视认知障碍的早期表现,一些医生甚至神经内科专科医生也常犯这种错误认识。
他们更关注患者有无运动和感觉障碍,而对于智能障碍则较少检查。
即使患者有相应的主诉,也仅是简单的问诊,很少进行认知功能量表筛查。
老年痴呆症早期有许多蛛丝马迹,可以帮助我们早期发现。
如果遇到老年人随做随忘,丢三落四;词不达意,唠里唠叨;忘记熟人的名字;多疑猜忌,情感冷漠;计算力下降;等,要及时到医院进行认知功能量表筛查。
误区三老年痴呆症是不能治疗的疾病许多患者和家属认为,老年痴呆症不能治疗,因而悲观失望,消极对待。
这种观念影响了相当部分“可逆的”老年痴呆症患者的治疗。
诚然,老年痴呆症的治疗是医学上的难题,特别是阿尔茨海默病,难以通过药物延缓或逆转疾病进展。
最新2020版中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(全文)
最新2020版中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(全文)一、检查推荐(一)临床评估1．认知评估1.1 综合认知评估[推荐意见1]MMSE检出痴呆的性能较高，对MCI有可接受的准确性，已建立最佳阈值和教育调整值(2B)。
[推荐意见2]MoCA检出痴呆的敏感度高，特异度低，对MCI的性能中等，未取得最佳阈值和教育调整值共识(2B)。
[推荐意见3]ACE-R检出痴呆和MCI的性能较高，未取得最佳阈值和教育调整值共识(2B)。
1.2 单领域认知评估[推荐意见4]DSR检出情景记忆障碍的性能高(2B)。
[推荐意见5]BNT-30检出语言障碍的性能中等(2B)。
[推荐意见6]CDT-CG检出视空间结构障碍的性能较高(2B)。
[推荐意见7]TMT-B检出执行功能障碍的性能较高(2B)。
2．行为评估：[推荐意见8]NPI或NPI-Q检出精神行为障碍的性能中等(2B)。
3．功能评估：[推荐意见9]ADL或IADL检出生活功能障碍的性能高(2B)。
(二)脑影像检查1．结构影像学[推荐意见10]MTA-MRI定义AD痴呆的性能中等，区分AD痴呆与MCI有可接受的准确性，但鉴别早发型AD与FTD的性能不佳(2B)。
[推荐意见11]MRI头颅平扫和矢状位显影的结构性病理变化有助于鉴别AD与非AD病因(3C)。
2．功能影像学：[推荐意见12]Aβ-PET负荷增加定义AD痴呆的性能较高，对MCI的特异度很低(2B)。
[推荐意见13]FDG-PET代谢降低定义AD痴呆的性能较高，分辨AD 与DLB的性能较高(2B)。
[推荐意见14]Tau-PET负荷增加定义AD痴呆的性能高，对MCI的敏感度低(2B)。
(三)实验室检查1．脑脊液检查[推荐意见15]脑脊液Aβ42浓度降低定义AD痴呆和鉴别AD与非AD 痴呆的性能较高(2B)。
[推荐意见16]脑脊液Aβ42/Aβ40降低定义AD痴呆和鉴别AD痴呆与非AD痴呆的性能中等(2B)。
[推荐意见17]脑脊液Tau或P-tau181浓度升高定义AD痴呆和鉴别AD与非AD的性能中等，脑脊液P-tau181/T-tau比值降低定义AD 的性能高(2B)。
阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的代谢综合征和对氧磷酶-2基因311多态性研究
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｓｇｔｔ ｆｒ ｃ ｏｍ ｔ ｏｃｓ ｄ ｍ ｎ ａ ｏｏａ ２ Ｐ Ｎ２ １ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ｎｅ ｉ ｅ ｈ ｄ ｅ ｎｅ ｆ ｅ ｂｌ ｎｒ ｅ ｄｐｒ ｘｎｓ （ Ｅ －）３１ ｉ ｉ ｔａ ｅ ｉ ｅ ａ ｉ ｙ ｏ ａ ａ ｅ
制性片段长度多态性 分析法检测患者 Ｐ Ｎ Ｏ ２基 因 ３ １位点多态性 。测量 患者体重、 高、 围、 １ 身 腹 血压 ， 算体 计 质 指数 。检测空腹血 清胆 固醇 、 甘油三酯、 高密度脂蛋 白、 密度 脂蛋 白、 低 空腹血糖 （ Ｂ ） Ｆ Ｓ 等。应用简 明智能
评定量 表（ ＭＭＳ ） 日常 生活 能力 量 表 （ Ｄ ） Ｈ ｃｉｓｉ 血 量 表 等评 定 三组 患者 的 认知 等 临 床 特征 。 Ｅ、 Ａ Ｌ 、 ａｈ ｋ 缺 ｎ 结果 Ａ Ｄ和 Ｖ Ｄ两组 间的血压 、 体质指数、 围、 腹 血清甘油三酯、 固醇 、 胆 高密度脂蛋 白、 低密度脂 蛋 白、 空腹
２１ ０２年 ８月 第 ６卷 第 １ ５期
Ｃ ｉ Ｃｉｉａ ｓＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ａ ｇｓ １２ １ ， ０ ６，ｏ １ ｈｎＪ ｌ ｃ ｎ （ ｌ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ， ｕｕｔ ，０ ２ Ｖ １ Ｎ ．５ ｎｉ ｃｏ ｉ ．
・
５ ｌ
・
论 著 ・
阿尔 茨 海 默病 和血 管 性 痴 呆 患 者 的代 谢 综 合 征 和对 氧磷 酶 一 因 ３ １ 态性 研 究 ２基 多 １
这种关 系。
【 关键词 】 阿尔茨海默病 ； 痴呆 ， 血管性 ； 多态性 ， 单核苷 酸 ； 代 谢综合征 ； 对 氧磷酶 －基 因 ２
Ｔｈ ｔ ｄ ｎ ｃ ｍｐ ｎｅ ｔ ｆ ｍ ｅａ ｏ ｉｍ ｙ ｄ ｏ ｎ ａ ａ ｘ ｎ ｓ － １ ｐ ｌ ｍｏ ｐ ｉｍ ｎ ｅ ｓｕ ｙ ｏ ｏ ｏ ｎ ｓ ｏ ｔ ｂ ｌ ｓ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ａ ｄ ｐ ｒ ｏ ｏ ａ ｅ ２ ３ １ ｏ ｙ ｒ ｈ ｓ ｉ Ａｌｈ ｉ ｅ ｚ ｅｍ ｒ
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言语温柔：
不要和患者发生争执，有时患者可能不愿 做一些事情，如刷牙洗脸。护理者应当温 柔地要求他/她，而不要以发问或责备的 方式。比如，你可以试着说：“该刷牙洗 脸了，这是你的牙刷和毛巾。”而不要说： “不刷牙洗脸多脏，现在刷牙洗脸吧！”
消除忧虑：
阿尔茨海默病早期是患者心理变化最复杂、
问题最多的时期。这时最需要心理疏导，也
4.
改善血液循环和脑细胞代谢药物：银杏类。
痴呆的治疗的目的
改善认知功能
延缓疾病进展
提高生活质量 减轻照料负担
控制精神症状
支持护理
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健康宣教
“三早”：早发现、早诊断、早干
预。
服药时应该注意哪些问题？
陪护者应监督患者的服药情况。可 以列出药物清单，并把每次吃的药 分开、放进小盒子里。 不要完全相信患者说已经服过药了。 必须看见他准时吃了药，而且要保 证剂量正确。
目前中国有老年痴呆患者500万人 之多，而且每年平均有30万新发病 例
5,000,000
阿尔茨海默病（老年性痴呆） 会影响寿命吗？
痴呆多见于60岁以上老人，但是50岁之前也可 以得病
老年性痴呆是一种慢性疾病，开始往往表现为
轻度的记忆力下降，慢慢地出现严重的大脑损
害
患上老年性痴呆后，患者平均能够生存8～10年。
世界老年痴呆日
9月21日是“世界老年性痴呆宣传日”，也有
人将其简称为“世界老年痴呆日”。
老年痴呆的治疗 与护理
神经内科
护理查房
查房内容：
患者病情介绍
痴呆的护理问题及护理措施
痴呆的相关知识 痴呆的康复训练及健康宣教
病史简述
55床，伍慰群，男性，67岁，于2012年9月6日以 “进行性反应迟钝,记忆力减退5年余”为主诉入院， 起病缓慢，生活自理能力减退。 记忆力减退，不爱说话，性格改变，走路变慢，大 小便控制不好，有时熟悉的道路不能识别方向。 既往史：高血压、多发性腔梗。
阿尔茨海默病的治疗
药物治疗
治疗阿尔茨海默病的药物主要分为两大类：
改善阿尔茨海默病的症状或延缓病情发展的药物 治疗行为障碍的药物。
改善症状或延缓病情发展的药物
1.
乙酰胆碱酯酶抑制剂：此类药物能增强胆碱能神 经传递，如盐酸多奈哌齐(安理申)
2. 3.
促代谢药物：奥拉西坦 促自由基代谢的药物：醒脑静、小牛血去蛋白提 取物。
康复训练：日常生活能力训练
护理问题及护理措施
用药安全 安全隐患（跌伤、自伤、走失） 心理问题（焦虑、抑郁、易怒）
日常生活（能力差）
护理措施
生活护理
为患者创造舒适、整洁、安静的生活环境，日常 生活用品便于取用 督促患者及时增减衣物，协助保持个人卫生，大 小便失禁时及时清理。
心理护理
忘记简单的词语，说的话或写的句子让人
早期症状
时间和地点定向障碍 在熟悉的地方（如自己居住的街 道）也会迷路，不知道怎样回家。
判断力变差 只披薄衫
如衣着违时，烈日下穿着厚衣，寒冬时却
跟不上他人交谈时
理解力或合理安排事物的能力下降 的思路，不能按时支付各种账单 语言问题 法理解
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无
12. 计算：100-7=-7 =-7 =-7 =-7=?
MMSE
13.回忆刚才记住的三样东西 分界值： 文盲＞17分
14.命名：手表；铅笔
15.复述：四十四只石狮子 16. 语言理解：请闭上你的眼睛 17.执行命令：右手拿一张纸，双手 对折，然后放在大腿上
小学＞20分
初中以上＞24分
18.说一句完整的、有意义的句子
是容易收效的时期。患者可能经常反复地问
同一个问题，应弄清楚患者为什么总是问这
个问题，并消除他们的担忧
融入现实：
阿尔茨海默病患者早期的主要表现是近事遗
忘，把自己逐渐圈在早年的狭窄的小天地里，
而越来越脱离现实。让患者适当看看电视，
多带患者出去转转，逛逛公园，让老人的视
野和头脑也能与时代同步
饮食起居：
睡眠训练：患者常有日夜颠倒现象。
1、 白天多安排患者感兴趣的活动，如看报、 看电视、听音乐或做些力所能及的家务 2、不喝浓茶或咖啡，做些睡前的按摩，或热水 泡脚，有助于患者入睡
其他锻炼：
适应环境: 帮助患者逐渐适应自己居住的环境， 如患者不知厕所、饭厅及自己的房间，要反 复带患者辨认，说明房间的特点，还要做一 些一目了然的标记，如图画、数字等，帮助 患者记忆
主要是调整患者日常活动的生物钟，如：
安排好一天作息饮食规律，定时大小便， 按时休息、起床，避免白天睡觉、夜间吵 闹。晚饭后最好先散步，再看电视。 让患者做些力所能及的事，尽可能使患者 保持生活自理能力
体育锻炼：
体育锻炼可以有效地防治各种脑血管及神 经系统疾病，延缓大脑衰老，对早期阿尔 茨海默病患者尤其有利。
把药放在安全的地方，以免患者误 服过量药物。
心理护理
陪护者应多学习一些心理护理的技
巧，正确面对和处理阿尔茨海默病
患者遇到的问题
回忆往事：
是鼓励老人不断思维的最好方法，尤其 是回忆一些趣事和让老人有成就感的事， 这样也可以驱走老人哀伤和抑郁的情绪
增进交流： 与患者交谈时，应尽量心平气和。对于 患者的提问，应给予简单明了而又认真 的回答，不要过于繁琐，更不要敷衍了 事
哪些人容易患阿尔茨海默病（老年性痴呆）
一．
老年人
二．
三． 四．
有家族史的人
女性 其他
可能患老年性痴呆的相关因素
教育水平低
过多使用铝制品或摄入含铝的食物
有脑外伤病史 缺乏某些微量元素和维生素等情况也可增加发病 的危险
阿尔茨海默病的诊断
1907年阿尔茨海默发现一例老年痴呆患者，故以他的名字命名
19.图形复制：
画钟试验——2：45
正常
轻度认知障碍 中度认知障碍
重度认知障碍
老年性痴呆和假性痴呆的鉴别
在临床上，有时还可见到一些智能障碍的患 者与痴呆有类似的表现，但其本质迥然不同 的情况。这类智能障碍主要由于强烈的精神 创伤而产生，因而在大脑的组织结构方面并 无任何器质性的损害，病变的性质基本上是 功能性的。它们的表现可有“故意做作”的 惊异表情；行动似乎幼稚荒谬，但目光仍显 机灵，故称为假性痴呆又称心因性痴呆。
辅助检查
完善血、 生化 、甲功、叶酸、维生素测定：叶酸偏 低 头颅核磁：提示脑白质脱髓鞘,脑动脉硬化 简易精神状态检查量表：画钟实验1分 焦虑抑郁测评：有轻度焦虑（焦虑11分） 计算力 ：100减7连续减五次患者可以减到第四次 执行力 ：说一绕口令不能完成
诊断、治疗、护理情况
诊断：老年痴呆
药物治疗：安理申、奥拉西坦 、 小牛血清清 除脑自由基 、 舒血宁改善微循环治疗 护 理：心理、 安全 、生活、服药护理
老年性痴呆又称为阿尔茨海默病 1907年阿尔茨海默发现一例老年痴呆患者，故以他的 名字命名 老年性痴呆患者的大脑内部出现了许多不能清除的沉 淀物，而且大脑神经元数量大量减少，出现脑萎缩 由于神经元数量的锐减就会导致脑力衰退、情感和性 格变化，最终严重影响日常生活能力
我国有多少人得了阿尔茨海默病 （老年性痴呆）？
早期症状
情绪极不稳定 情绪可毫无来由地快速涨落，也可较 以往淡漠、麻木 人格改变 可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记 金钱放在哪里就怀疑是别人偷走了 主动性丧失 终日消磨时日、昏昏欲睡，或对以前的 爱好也兴味索然
上述症状能够帮助你或家人早期发现问题。如果有2个以上 的“是”或“经常”，那么说明可能出现了阿尔茨海默病 的症状，必须及时找医生就诊。
患者要接受哪些检查？
神经精神检查（MMSE)
影像学检查
脑电图检查 辅助检查
检查结果
实验室检查多无明显改变 脑电图可见非特异性的弥漫性慢波 脑血流图示，大脑皮质的局部脑血流量减少， 脑代谢率下降
CT扫描或MRI常显示不同程度的脑室扩大和皮
质萎缩、脑沟变宽
积极使用痴呆筛查量表
常见痴呆
最常见的就是老年性痴呆（阿尔茨海默病）和 血管性痴呆
-
血管性痴呆往往由于脑部血管多处发生小梗塞 所引起的。
有的痴呆患者往往同时合并这两种原因
早期症状
记忆丧失、尤其是记忆减退 如和邻居交谈后不但记 不起人家的姓名，连交谈过这个事实也忘了
难以胜任日常家务 的步骤 语言问题 无法理解 如不知道穿衣服的次序、做饭菜
简易精神状态量表（MMSE）； 画钟试验；
MMSE
1. 今年的年份? 2. 现在是什么季节? 3. 现在是几月? 4. 今天是几号？
7. 你住在什么区(县)? 8. 你住在什么街道？ 9. 现在在几楼? 10.这儿是什么地方？
5. 今天是星期几?
6. 现在在哪个省(市)?
11.记住三样东西:皮球,国旗,树木
联系医生：
患者出现症状加重或其精神症状期及时到 医院就诊，取得医护人员的专业帮助。
康复训练
记忆训练：帮助患者记住居住的环境、周围 的人、新近发生的国内外大事，如让患者看 电视新闻，然后提问新闻的大概内容，可以 经常询问，让患者回答 思维训练：让患者做一些简单的分析、判断、 推理或是计算的测试，多做些训练，可以改 善患者的思维能力