老年痴呆症的评估与认知康复治疗
老年痴呆症的评估与认知康复治疗
(Assessment and Cognitive Rehabilitation on Dementia) 李月英( 香港) 葵涌医院
背景: 香港人口有急剧老化的现象。根据香港统计处的数据显示，于1991年的65 岁或以上的老年人口占香港
8.7%，于2004年增长至11.9%，及至2031年则会增加至约25%。于1988 年赵凤琴教授于本港进行的老年痴呆症流行病率研究显示，65 岁或以上的长者约有4%患有老年痴呆症，70 岁或以上的长者则约有6% 患有老年痴呆症。
海外研究显示，80 岁或以上的长者约有20%患老年痴呆症，病发比率随年龄增长而增加。香港社会服务联会于1997 年在护理安老院进行研究，结果发现约37%的长者患有老年痴呆症。因此，及早对老年痴呆症病
者进行评估及订定适切的认知训练是对老年痴呆症病者很重要的。
技术分享：评估老年痴呆症长者包括以下几方面：精神状况，身体功能，日常生活操作，家居支持及环境设计等。作业治疗师会因应老年痴呆症患者的能力，选择合适的标准的评估工具。常用的认知能力评估工具包括：Mini-Mental State Examination(MMSE), Mattis Dementia Rating Scale(DRS), Kendrick Cognitive Tests for the Elderly, FULD Object Memory Evaluation, Clifton Assessment Procedures of the Elderly, Rivermead Behavioural Memory Test, Hierarchial Dementia Rating Scale, Severe
Impairment Battery, Ellen 's Diagnostic Module, Clock Drawing Test , Silver ' s Test 等。评估
情绪方面，我们会采用老人忧郁症短量表Chinese Version Geriatric Depression Short Form 。日常生
活评估工具包括：Modified Barthel Index, Lawton IADL Scale, Chinese Disability Assessment for Dementia , Assessment Motor & Process Scale 等。评估患者及其家人的生活质素和生活压力与及居住
环境( 包括实物环境及人物环境) 是痴呆症患者的康复中很重要的一环，评估工具包括：WHOQO(LBref) & QOLin Alzheimer ' s Disease (QOL-AD), General Health Questionnaire (GHQ), Relatives Stress Scale, Zarit Carer Stress Index 及Safety Assessment of Function & the Environment for Rehabilitation(SAFER) 等。评估痴呆症患者的发展阶段，我们会使用Global Deterioration Scale (GDS) 及Functional Assessment Staging Test (FAST) 。
痴呆症患者有认知缺损，他们的近期记忆较差，集中注意力也较弱。执行及处理日常生活事情也有相当的困难，以致能否安全地在小区生活也是一个疑问。
「认知残障模式」(COGNITIVE DISABILITY MODEL, Katz, 2004) 应用于老年痴呆症的复康，旨在增加患者的功能及减低他们的残障。训练患者的策略是因应长者的认知能力而改变环境，以增强痴呆症患者日常生活的适应能力。作业治疗师会因应患者个别的需要，订定有系统的认知及记忆训练，并提供一些记忆改善设施，以协助痴呆症患者在小区生活，并改善生活质素。记忆策略包括「组织法」、「重复法」、「分类法」、
「联想法」及善用记忆辅助工具等。
英国的研究显示，有系统的记忆训练可以改善早期痴呆症患者的记忆及减少伤残障碍。
认知训练包括不同的训练活动：现实导向训练、怀缅治疗、记忆训练、计算机软件训练、认知剌激训练等。伦敦的随机临床测验(RCT)研究显示(Spector, 2003) , 201位在小区的长者，参与认知剌激治疗后，在认
知能力及生活质素两方面都有改善。
6个随机临床测验现实导向训练的研究(RCT)显示(Spector, 2005)，共125位痴呆症患者，67人在实验组，
58人在非实验组，现实导向训练可帮助老年痴呆症患者改善认知能力和行为问题。
=记忆训练包括打麻将、配对游戏、骨排游戏、宾哥游戏、拼图活动、问答活动及教授记忆力策略等。陈章明教授及余枝胜医生于2005 年在香港发表的研究报告显示，三十位居住老人院的长者，参与打麻将治疗后，认知、情绪及运算能力方面也有改善。痴呆症的情度则由中度痴呆症进展到轻度痴呆症。其实打麻将治疗也是一种切合中国文化的认知训练活动。
因应痴呆症患者的教育背景，治疗师可编写阅读及书写的认知训练活动。作业治疗师可与家人商讨家居认知训练计划，定期检讨复康计划，以切合患者的情况。
结论作业治疗师会因应个别痴呆症患者的能力和需要及痴呆症患者的发展阶段而提供适当的评估及认知复康训练。治疗师会定期与家人一起检讨复康计划，以协助痴呆症之长者能够活得精采，长者及其家人会有较佳的生活质素。
老年痴呆症的评估与认知康复治疗
(Assessment and Cognitive Rehabilitation on Dementia)
李月英( 香港) 葵涌医院
Backgraound: In HK, the population is ageing rapidly. According to data of HKCensus & Statistic Dept., there was about 8.7 %, 11.9% and would be increased to about 25% of the elderly are of age 65 or above in 1991, 2004 and
2031 respectively. Local prevalence study in dementia showed that about 4% of elderly persons of age 65 or above and increased to 6% and those of age 70 or above were suffered from moderate to severe dementia in HK (Chiu, H, 1988). Overseas studies reported that about 20% of elderly persons aged 80 or above had dementia and the prevalence of dementia increases with age. Studies of HK Council of Social Services showed that above 37% of elderly persons living in Care & Attention Home had dementia. Early assessment and provision of appropriate cognitive training are important in the rehabilitation of the dementia persons.
From overseas data, about 50% of carers of clients of dementia have symptoms of dementia (Alzheimers Association, 2005)
Experience Sharing: Assessment on dementia clients include the following aspects: mental, cognitive, physical, ADL, social support and homeenvironment. Different validated standardized assessment tools are employed with reference to the functioning of the dementia clients. Commonly used cognitive screening & assessment tools are: Mini-Mental State Examination(MMSE) Chinese ver., Mattis Dementia Rating Scale(DRS), Alzheimer ' s Disease Assessment Scale (Cognitive) ADAS-Cog,
Kendrick Cognitive Tests for the Elderly, FULD Object Memory Evaluation, Clifton Assessment
Procedures of the Elderly, Rivermead Behavioural Memory Test, Hierarchial Dementia Rating Scale, Severe Impairment Battery, Ellen 's Diagnostic Module, Clock Drawing Test and Silver ' s Test etc. For mood assessment, Chinese version Geriatric Depression Scale Short Form is used. ADL assessment tools include Modified Barthel Index, Lawton IADL Scale, Chinese Disability Assessment for Dementia and Assessment Motor Process Scale. Assessment of QOLamongdementia clients & their carer stress and their home environmental (including physical & human) are important in the rehabilitation of the elderly: WHOQOL (Bref) & QOL in Alzheimer ' s Disease (QOL-AD), General
Health Questionnaire (GHQ), Relatives ' Stress Scale, Zarit Carer Stress Index and Safety Assessment of Function & the Environment for Rehabilitation(SAFER) will be employed. To assess the stages of development of dementia illness, the Global Deterioration Scale (GDS) and the Functional Assessment Staging Test (FAST) are used.
People with dementia suffered from cognitive impairment. They have very poor short term memory,
attention/concentration problem and with deficits in executive functions. Thus, they have difficulties in planning and initiating and manage their basic self-care and the instrumental ADL and with problems in living safely in the community.
Cognitive Disability Model (Katz, 2004) is adopted with the goals to reduce disability and enhance the functioning of dementia clients. Training in task performance by adapting task to clients ' capacity & enable independence at dementia clients ' cognitive functioning level. Structured cognitive and memory training will be planned & adaptive device will be used with reference to the cognitive deficits so that clients will live in their own environment safely with community support and lead the life of better QOL. Memory strategies include techniques of Organization, Repetition, Categorization, Association etc. Use of memory aids (mnemonic devices) in daily life are also integrated into the memory strategies. “Systematic memorytraining can help some people with early-stage Alzheimer's disease (AD) to sharpen their memories and reduce disability ” British researchers stated.
Cognitive training activities cover a wide range of activities: RO, Reminiscence Activities, memory training programmes, computer programme, cognitive stimulation programme etc.
Overseas RCT study in London among 201 elderly persons (Spector, 2003) showed that cognitive stimulation therapy (including RO, Reminiscence & cognitive stimulation) improved the cognition and QOL of older people with dementia. Cochrane review in application of Reality Orientation
(classroom RO) indicated that ROhas benefits on both cognition and behaviour for dementia suffers
(Spector et al, 2005).
Memorytraining programmes included playing mah-jong or pokers, matching game, playing dominoes, bingo games, constructing puzzles or participating in quiz and application of memorystrategies. Mahjong Therapy Study implemented in the Home for the Elderly in HK reported that pre & post assessment of 30 clients showed improvement in cognitive function, emotion and ability to calculate and the clients progressed from moderate stage of dementia to mild stage of dementia (Chan & Yu, 2005). Actually, playing mah-jong is also one of the activities that can be used in cognitive training with cultural relevancy to the Chinese.
Reading or simple paper and pencils might be planned for some selected dementia clients, with reference to their education background.
In fact, homeprogramme on cognitive training would be set together with the carer and the dementia clients. Evaluation will be made regularly on the progress of the clients and on their changing cognitive profile and thus cognitive rehabilitation programme will be modified then
Discussion & Conclusion : Assessment and cognitive rehabilitation should be provided accordingly to meet the individual needs of dementia clients at their level of function. Appropriate
assessment tools should be selected with reference to the stages of development of dementia. OT would monitor the cognitive rehabilitation programme of dementia clients to enhance their coping skills in their living environment. Finally, OT would collaborate with carers to enhance daily functioning & improve QOL of dementia clients and their carers.
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对康复的了解和认识
对康复的了解和认识 摘要：经过一个月对康复医学概论的学习，让我了解到康复医学的特点、发展、工作内容、病历书写等以及对残疾学和康复治疗师的责任.基本素质以及与患者的沟通等。 关键词：康复、残疾学、康复病历等 一. 康复 康复包括康复对象、康复的领域、康复的措施、康复的目的以及康复的提供者。 康复医学的对象主要是损伤与急慢性疾病和老年带来的功能障碍者、先天性功能障碍者。 现代康复医学发展简史分为四个时期，初创期在古罗马、古希腊时期；建立期在第一次世界大战期间；成熟期在1950之后；发展期在20世纪80年代后。而中国康复医学从先秦时期就开始康复医疗活动经过汉魏.六朝时期等20世纪80年代初期引进现代康复医学。二．残疾学 残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损.残障等，成为人体身心功能障碍的总称。残疾者是指无论是先天的还是后天的，由于身体或精神上的不健全，自己完全或部分地不能保证通常的个人或社会需要的人。 残疾原因分为先天性致残原因和后天性致残原因。先天性致残原因有遗传因素和孕产因素，如出生时缺氧、21-3体综合症染色体异常。后天性致残原因如感染与疾病、意外伤害和营养失调等。因此，残疾分类有多种，而国际使用的分类法分为国际病损、残疾和残障分类以及国际功能、残疾和健康分类。国际病损、残疾和残障分类分为病损、残疾、残障。 残疾预防有三种。一级预防是指预防控制可能致残的各种损伤和疾病，避免发生原发性的残疾过程。二级预防是指损伤和疾病发生后防止伤病发展而导致残疾，可降低残疾发生率的10%到20%。三级预防是指防止早期残疾发展为严重残障。 三．康复医学的工作内容与组织形式 康复医学的工作内容包括:康复评定、康复治疗与康复预防三方面。 康复评定是对病伤残者的功能状况进行定性描述和定量测量的过程。通过收集病史与相关信息，通过观察.检查与测量，对功能障碍的种类、性质、部位、范围、程度、预后等进行描述与解释，为制定康复治疗目标与方案和评估康复疗效提供依据。康复评定分为初期.中期以及末期，因此康复评定具有有助于客观准确地描述与判断功能障碍的性质、部位、范围等，确定尚存在的功能与代偿能力等特点。评定内容包括主客观资料、功能评定和制定康复计划。 康复治疗分为物理疗法、作业疗法和言语治疗。物理疗法又分运动疗法、物理因子疗法。作业疗法按作业名称分为木工作业、文书类作业、黏土作业等，按作业的性质和活动对象分为功能性、心理性、精神疾患、儿童和老年人作业疗法。 康复治疗组由组领导康复医师、成员物理治疗师、作业治疗师、言语矫治师、心理治疗师、义肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者等组成。其工作方式有学科内合作和学科间合作。 康复过程是康复工作从急性期和早期病房床边康复，到恢复期康复专科病房或康复门诊康复，一直到后遗症期社区及家庭康复。康复病房康复流程是患者在经历了急诊科、神经内外科和骨科等早期康复后的脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤和各种骨关节疾患等稳定期和恢复期患者，处于疾病后功能障碍的关键康复时期。康复门诊工作流程是先有门诊康复医师接诊、评定和制定康复方案和开具康复处方然后患者按照康复方案分别到功能训练、颈腰牵引、中低高频等。
康复医学活动评价指标
康复医学活动评价指标 1、需要康复治疗的患者能几时得到有关的康复医学服 务。 2、经康复治疗患者中90％上的患者的疗效为有效。 3、患者对康复诊疗的满意率为90％意上。 4、年技术差错率≤1％。 5、康复处方合格率≥95。 6、康复医学评估完整率≥98。 7、康复病历和康复诊疗记录书写合格率≥90％。 8、康复病床使用率不低于90-95％；平均住院日不超过 35天。 9、康复设备维护良好，每3个月检查一次，并有相关记 录，设备完好率大于90％。深入患者家庭，与所在社区的有故事呢夏季医疗卫生机构、中间医疗服务机构建立协作诊疗、培训与技术指导关系。
预防并发症、二次残疾的具体措施 一、脑外伤/脑血管意外后康复患者 1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂及肌张力增高。严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上，患侧下肢中立位防止患足外展外旋，搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体，患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。 2、预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床，加强护理防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿加强尿道护理。 3、预防深静脉血栓形成，应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。 4、防止跌倒及二次损伤，加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。 二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者
老年痴呆症患者的康复训练
老年性痴呆的早期预防 老年性痴呆是一种多发生于老年人，以记忆障碍为主要临床症状的进行性神经系统变性疾病。目前老年性痴呆还没有理想的治疗方法，因此早期预防很重要。 1.针对老年性痴呆的发病规律进行预防 与老年性痴呆相关的很多危险因素与人们平时的生活方式有关，因此预防老年痴呆应从中青年做起。如养成良好的饮食习惯、休息习惯和用脑习惯，尽量避免患上一些慢性疾病，包括高血压、糖尿病，还应控制血脂、避免脑外伤等。 2.重视营养，均衡饮食 多食用三高（高蛋白、高维生素、高纤维素）和三低（低脂肪、低糖、低盐）食品，戒烟、戒酒。合理安排一日三餐，保证人体所需的营养成分，防止体重增加， 避免使用铝制炊具等。 3.坚持适度的锻炼，减缓大脑的衰老 经常做适度的有氧运动，可以增进循环系统健康，促进足够的氧气供应大脑，保持脑细胞代谢旺盛。手的运动对大脑是一种良性刺激，可增加脑血流量，满足大脑的需求，因此老年人应频繁活动手指。 4.调控情绪，保持良好心态 老年人尽量避免不良心理刺激，学会自我控制和调节情绪。遇事要想得开，不以物喜，不以己悲，保持一颗平常心。心理上的年轻是一剂最好的健脑良药。
5.老有所为，勤于用脑 人要活到老，学到老，用脑到老，在生活中不断有所创造。老年人要多走出家门，多参加社会活动。平常要常看有益的书报杂志、影视节目，练练书法、学学绘画，或与人对弈、弹拉歌曲，也可学电脑、学外语、玩智力拼图和模型等。 6.注意老年性痴呆的早期疾病信号 如发现记忆力减退、判断力差、书写困难、言语障碍、人格改变等，要尽早就医。 老年痴呆症的康复训练
老年痴呆症是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病。老年痴呆症的治疗非常重要，而日常生活中的康复训练也不可少，两者相辅相成，治愈的希望要大得多。下面我们就来看看老年痴呆症的康复训练方法。 训练一、思维障碍康复训练：充分利用残存脑力，如数字排序训练、物品分类训练计算能力训练等，训练患者的综合分析、判断、推理和计算能力。 训练二、情感障碍康复训练：对情感障碍的患者多给予信息及语言刺激训练，对患者关心、体贴，多与其交谈沟通，寻找患者感兴趣的话题，对思维活跃及紊乱的患者，改变话题，分散注意力，转移思路，保持情绪平稳，使思维恢复至正常状态。对有妄想的患者，与患者交谈时，注意谈话技巧，不可贸然触及患者的妄想内容。对幻听、幻视的患者，要稳定情绪，分散注意力，尽快将其引导到正常 的情境中来。 训练三、记忆障碍康复训练：应反复训练患者记忆居住的环境、物品的放置、周围的人和事物。指导患者制定生活作息时间表，让其主动关心日期、时间的变化。每日活动安排由简单到复杂，组织患者看电视、玩扑克、下跳棋、玩智力拼图或给患者一些数字卡，训练患者从小到大排列等，以锻炼患者的记忆和思维能力。 训练四、定向力障碍康复训练：包括对时间、地点及人物认知训练，诱导患者产生正向的行为改变，尽可能随时纠正或提醒患者产生正确的人、时间、地点的概念，使患者减少因定向力错误而引起的恐慌和不安。
作业治疗 试题(认知与知觉障碍康复)
第六章认知与知觉障碍康复 一、学习目标与考纲精要（一）学习目标 1．掌握认知障碍、知觉障碍的概念。 2. 熟悉常见认知障碍的类型及治疗原则。 3. 熟悉常见知觉障碍的类型及治疗原则。 4．熟悉认知康复理论。 5．熟悉认知障碍的各种临床表现。 （二）考纲精要 1．认知的内涵。 2．认知障碍的定义。 3．认知障碍的类型及治疗原则。 4．认知障碍基本的评价方法和治疗手段。 5.知觉障碍的概念。 6.常见知觉障碍的类型。 7.针对知觉障碍的作业治疗活动分类及训练原则。 8.对知觉障碍者实施作业治疗的常用方式。 9.失认症的概念及临床常见类型。 10.视觉失认的常见类型及其作业治疗。 11.触觉失认的作业治疗。 12.单侧忽略患者在日常生活中的行为表现。 13.单侧忽略与偏盲的鉴别。 14.单侧忽略的作业治疗。 15.失用症的概念及其临床常见类型。 16.各型失用症的临床特点及其作业治疗。 17.躯体构图障碍的概念及其临床常见类型。 18.常见躯体构图障碍的作业治疗。 19.格斯特曼综合征（Gerstmann's syndrome）。 20.视觉辨别功能障碍的概念及其临床常见类型。
21.常见视觉辨别功能障碍的作业治疗。 二、自测训练题 （一）名词解释 1．认知 2．认知障碍 3．注意力 4．记忆力 5．神经可塑性理论 6．自然恢复理论 7．划消测验 8．环境适应 9．助记术 10．远程康复 11.知觉障碍 12.失用症 13. 单侧忽略 14.失认症 15.视觉辨别功能障碍 （二）选择题 【A1型题】 1.下列现象属于选择性注意的是 B A、观察某人时，注意其特殊的面部特征，言谈举止的细节 B、在客厅里别人看电视，你却在看报纸或做作业 C、在公路上开车 D、正在做某项工作时，电话铃响了，你会暂停工作去接电话，然后再恢 复工作。 E、驾车时，边开车边与旁边的乘客说话 2．关于注意力的描述不正确的是 D A、单侧忽略症属于一种注意力障碍
认知障碍的康复教学内容
认知障碍的康复 认知是理解和认识的技能，是判断和做出决定的能力，是一种全面的认识。 认知是人们运用和处理所获得的讯息进行思考和行动，知觉是通过躯体感觉和大脑反应过程对周围环境的认识。 大脑损害（如脑外伤或中风）后常出现认知障碍。认知功能受损可能是评估和治疗中最困难的问题之一。此外，对于病人和家属要接受和应付这一事实也是非常困难的。许多治疗师在进行评估和治疗时，试图同时了解认知和知觉受损情况。工作人员与病人和家属配合，通过以下的评估可以得到认知受损的情况。认知障碍的主要方面包括： 1．注意力 2．记忆力 3．定向力 4. 创造力 5．计划和组织能力 6．解决问题能力 7. 大脑的灵活性和抽象思维 8．洞察力和冲动性 【评估】 认知功能不仅将知觉和感觉连结起来，而且认知障碍的不同类型也是互相连结的。某一方面的认知问题可以引起另一方面或多个方面的认知问题。 例如，一个病人如果有注意力和记忆方面的问题，就会出现解决问题的障碍。特殊认知障碍的识别和评价不是容易的，就像缺陷在孤立的情况下通常是看不见的。治疗师应重点放在评估功能活动上，可是，通过观察和行为识别特殊认知障碍是困难的。下面讨论的每种认知缺陷，包括一些简单的检查有助于问题的识别。其他较特殊的检查由心理学者进行，但是，这些检查是非特异性的，不能真正反应病人的功能执行情况。 【治疗－注意力】 注意力是将精力集中于某特殊刺激的能力，没有精力分散。 注意力是一个主动的过程，它可帮助人决定内外刺激利感觉在某一特殊时间是恰当的。它是一种包括警觉、选择和努力的功能。警觉是一个人对周围环境反应的一种状态，选择使我们决定刺激对应于我们做的事，努力起将注意力维持一段时间的能力。 在注意力方面，我们用二种方式处理讯息： （1）自动过程：在潜意识水平。 （2）被控制过程：在我们考虑新讯息时用。 一位中风病人需要有意识注意（被控制过程）去完成最简单的任务。 两种障碍与这些过程有关： （1）集中的注意力障碍：当自动反应由受控制反应代替时发生，如一个中风病人在全神贯注如何行走时，他的注意力就集中在一件事上，他警觉的总体水平就下降。 （2）分开的注意力障碍：当受控制过程的功能不适合于病人处理所有完成某项任务必需的讯息时发生。当同时存在几种改变时，病人处于过度负荷状态。 1 评估 通过临床观察和活动分析是进行评估的最佳办法。各种不同的心理检查和评分需由心理学者完成。治疗师应观察病人在不同的地方和每天不同的时间所进行的功能活动，包括影响注意力的
老年痴呆症的评估与认知康复治疗
老年痴呆症的评估与认知康复治疗 (Assessment and Cognitive Rehabilitation on Dementia) 李月英( 香港) 葵涌医院 背景: 香港人口有急剧老化的现象。根据香港统计处的数据显示，于1991年的65 岁或以上的老年人口占香港 8.7%，于2004年增长至11.9%，及至2031年则会增加至约25%。于1988 年赵凤琴教授于本港进行的老年痴呆症流行病率研究显示，65 岁或以上的长者约有4%患有老年痴呆症，70 岁或以上的长者则约有6% 患有老年痴呆症。 海外研究显示，80 岁或以上的长者约有20%患老年痴呆症，病发比率随年龄增长而增加。香港社会服务联会于1997 年在护理安老院进行研究，结果发现约37%的长者患有老年痴呆症。因此，及早对老年痴呆症病 者进行评估及订定适切的认知训练是对老年痴呆症病者很重要的。 技术分享：评估老年痴呆症长者包括以下几方面：精神状况，身体功能，日常生活操作，家居支持及环境设计等。作业治疗师会因应老年痴呆症患者的能力，选择合适的标准的评估工具。常用的认知能力评估工具包括：Mini-Mental State Examination(MMSE), Mattis Dementia Rating Scale(DRS), Kendrick Cognitive Tests for the Elderly, FULD Object Memory Evaluation, Clifton Assessment Procedures of the Elderly, Rivermead Behavioural Memory Test, Hierarchial Dementia Rating Scale, Severe Impairment Battery, Ellen 's Diagnostic Module, Clock Drawing Test , Silver ' s Test 等。评估 情绪方面，我们会采用老人忧郁症短量表Chinese Version Geriatric Depression Short Form 。日常生 活评估工具包括：Modified Barthel Index, Lawton IADL Scale, Chinese Disability Assessment for Dementia , Assessment Motor & Process Scale 等。评估患者及其家人的生活质素和生活压力与及居住 环境( 包括实物环境及人物环境) 是痴呆症患者的康复中很重要的一环，评估工具包括：WHOQO(LBref) & QOLin Alzheimer ' s Disease (QOL-AD), General Health Questionnaire (GHQ), Relatives Stress Scale, Zarit Carer Stress Index 及Safety Assessment of Function & the Environment for Rehabilitation(SAFER) 等。评估痴呆症患者的发展阶段，我们会使用Global Deterioration Scale (GDS) 及Functional Assessment Staging Test (FAST) 。 痴呆症患者有认知缺损，他们的近期记忆较差，集中注意力也较弱。执行及处理日常生活事情也有相当的困难，以致能否安全地在小区生活也是一个疑问。 「认知残障模式」(COGNITIVE DISABILITY MODEL, Katz, 2004) 应用于老年痴呆症的复康，旨在增加患者的功能及减低他们的残障。训练患者的策略是因应长者的认知能力而改变环境，以增强痴呆症患者日常生活的适应能力。作业治疗师会因应患者个别的需要，订定有系统的认知及记忆训练，并提供一些记忆改善设施，以协助痴呆症患者在小区生活，并改善生活质素。记忆策略包括「组织法」、「重复法」、「分类法」、 「联想法」及善用记忆辅助工具等。 英国的研究显示，有系统的记忆训练可以改善早期痴呆症患者的记忆及减少伤残障碍。 认知训练包括不同的训练活动：现实导向训练、怀缅治疗、记忆训练、计算机软件训练、认知剌激训练等。伦敦的随机临床测验(RCT)研究显示(Spector, 2003) , 201位在小区的长者，参与认知剌激治疗后，在认 知能力及生活质素两方面都有改善。 6个随机临床测验现实导向训练的研究(RCT)显示(Spector, 2005)，共125位痴呆症患者，67人在实验组， 58人在非实验组，现实导向训练可帮助老年痴呆症患者改善认知能力和行为问题。 =记忆训练包括打麻将、配对游戏、骨排游戏、宾哥游戏、拼图活动、问答活动及教授记忆力策略等。陈章明教授及余枝胜医生于2005 年在香港发表的研究报告显示，三十位居住老人院的长者，参与打麻将治疗后，认知、情绪及运算能力方面也有改善。痴呆症的情度则由中度痴呆症进展到轻度痴呆症。其实打麻将治疗也是一种切合中国文化的认知训练活动。 因应痴呆症患者的教育背景，治疗师可编写阅读及书写的认知训练活动。作业治疗师可与家人商讨家居认知训练计划，定期检讨复康计划，以切合患者的情况。 结论作业治疗师会因应个别痴呆症患者的能力和需要及痴呆症患者的发展阶段而提供适当的评估及认知复康训练。治疗师会定期与家人一起检讨复康计划，以协助痴呆症之长者能够活得精采，长者及其家人会有较佳的生活质素。 老年痴呆症的评估与认知康复治疗 (Assessment and Cognitive Rehabilitation on Dementia) 李月英( 香港) 葵涌医院 Backgraound: In HK, the population is ageing rapidly. According to data of HKCensus & Statistic Dept., there was about 8.7 %, 11.9% and would be increased to about 25% of the elderly are of age 65 or above in 1991, 2004 and
康复治疗训练过程的记录规范
1.康复治疗训练过程的记录规范 一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。 如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。 三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。 2、常规血液生化检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。（二）选择性检查1、脑脊液检查。 适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。 2、经颅多普勒（TCD）检查。 适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。 3、脑电图、脑电地形图检查适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI 检查才能明确诊断时。诱发电位检查。适应征：需鉴别诊断及判断预后时。心脏彩超、颈部彩超检查。适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。心、肺功能检查。适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。 （三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。 四、床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。 3、改善精神、言语、认知、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和相关临床技术的应用。 4、高压氧治疗（受伤时间在一年以内者可酌情使用) 5、中医中药治疗。 （二）常见并发症的处理1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。 2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药、神经阻滞、矫形器应用或手术治疗 3、精神障碍：选用精神药物及行为心理治疗等。 4、压疮：体位处理、换药，必要时手术治疗等。 5、深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。 6、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征：消炎镇痛药物，矫形器配置等。 7、其它合并症的防治：如肌萎缩、骨质疏松、关节挛缩、异位骨化、体位性低血压、水肿等的防治。 上述并发症，根据需要请专科会诊治疗，必要时转院行专科治疗。五、医疗康复规范(一) 功能评价入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评
轻度认知功能障碍的康复治疗进展
轻度认知功能障碍的康复治疗进展 【关键词】轻度认知功能障碍;康复治疗;综述 随着人口的老龄化，轻度认知功能障碍受到越来越广泛的关注，目前认为MCI 是介于正常老化和痴呆之间的一种认知缺损状态，处于这种状态的个体存在超出其年龄所允许的记忆障碍, 而记忆以外的大脑高级神经功能被保留,且日常生活不受影响的状态, 达不到痴呆的诊断标准。如何对疾病进行干预，延缓甚至逆转病情的发展引起了人们的研究。本文就MCI的康复治疗进展作一综述。 1 认知训练 1.1 认知功能训练朱宏霞［1］对40例MCI患者进行认知功能训练，包括心理护理、记忆障碍训练、定向力训练、逻辑思维障碍训练、日常生活能力训练等。干预前后进行MMSE和ADL评定。结果认知训练后患者的认知功能有明显提高(P＜0.05)，日常生活能力有明显改善(P＜0.01)。结论:认知训练可明显提高老年轻度认知功能障碍患者的认知功能。王海丽、杨华清［2，3］等发现认知训练结合康复训练不仅能改善脑卒中后患者的认知功能障碍，而且还能促进患者平衡、运动能力及日常生活能力的恢复。Kinsella GJ［4］应用认知训练治疗遗忘型MCI。方法:52 mCI患者和52正常人随机分为训练组和对照组，主要评价为2周和随访4月后的前瞻性记忆和记忆策略。结果:每天的记忆(前瞻性记忆工作)经过干预后明显改善,尽管自我评价没有表现出相类似的结果。结论:在轻度认知障碍的早期,运用认知恢复的补偿策略进行干预,可以帮助提高日常记忆能力(前瞻性记忆任务和知识的记忆策略)。Vidovich MR［5］设计了认知活动促进健康老龄化的研究(PACE)来检测MCI老年人通过认知活动干预是否能减少认知能力下降的几率。方法:将160个MCI患者随机分配到两个治疗组:非特异性的教育组和认知活动组。干预措施包括90分钟的认知训练，共10个疗程，主要评分标准为剑桥认知评分。其他疗效如改变记忆、注意力、执行功能、情绪和生活质量也进行检测。这个项目产生的最好的证据是认知活动可作为防止老年人的认知衰退与MCI的策略。 1.2 计算机辅助认知训练Cipriani G［6］研究了以计算机为基础的认知训练对AD、轻度认知障碍(MCI)、多系统萎缩(MSA)的影响。10个AD患者(MMSE 评分23.9± 2.4)、10个MCI患者［MMSE评分(28.0±1.4)分］和3个MSA患者［MMSE评分（26.7±2.3)分］参加了此项研究。每个人参加两项训练计划，并在两疗程后评价认知和非认知功能。结果AD组MMSE分数显著提高(P=0.010)。相反, 另外两组MMSE随访基线分数仍相当稳定的。AD患者在语言生成方面(P=0.036)和执行功能(P=0.050) 也有明显的改善。MCI患者在行为记忆方面能够显著地改善(P=0.017)。多系统萎缩组无显著改善。其数据表明根据患者的不同诊断给予个性化的康复干预可能有不同的效果。MCI和AD患者在整体和/(或)在特定的认知领域有显著的改善。相反,MSA患者没有任何收益。Eckroth-Bucher M［7］将传统的认知刺激与计算机相结合，每天训练45分钟，一周2次，共6周。32个轻中度认知损害和正常人随机分为对照组和训练组。结果:轻度和中度
康复医学科康复治疗过程的诊断标准
康复医学科康复治疗过程的诊断标准 ——开展的康复评估项目及其适应症规定 1.运动功能障碍评定： （1）Brunnstrom分期，Fugl-Meyer运动功能评分：适用于神经病变（如上运动神经元或下运动神经元损伤或疾患）所导致的运动功能障碍。 （2）徒手肌力评定：适用于健康人群及各种原因引起的肌力减弱，包括废用性、肌源性、神经源性和关节源性等。 （3）改良Ashworth分级：适用于神经病变（如上运动神经元或下运动神经元损伤或疾患）所导致的肌张力异常（如增高、降低或波动）；肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱；制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变所导致的肌张力改变。 （4）关节活动度测定：适用于四肢骨关节或肌肉伤病及手术后患者，神经系统疾病影响关节活动的患者，其它原因导致关节活动障碍的患者。 （5）10米步速，Holden步行功能分级：适用于神经系统和骨骼运动系统的病变或损伤影响行走功能者，如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、帕金森病、小脑疾患、脑瘫、截肢后安装假肢、髋关节置换术后等。（6）平衡评定：适用于不能维持身体稳定性的疾患。 2.感觉功能评定：适用于中枢神经系统病变（如脑血管病变、脊髓损伤或病变等）；周围神经病损（如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等）；外伤（如切割伤、撕裂伤、
烧伤等）；缺血或营养代谢障碍（如糖尿病、雷诺病、多发性神经炎等）。 疼痛评定：适用于需要对疼痛的程度及性质变化（如治疗前后的对比）进行评定的患者或骨骼肌疼痛者。 3.失语症评定及构音障碍评定：适用于脑损伤后言语功能障碍患者。 4.吞咽障碍评定：洼田饮水实验、VFSS检查；适用于各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等引起的吞咽功能障碍的检查。 5.精神状态评定：汉密尔顿抑郁量表，适用于疾病直接或间接造成的抑郁状态。 6.认知障碍评定：MMSE,Moca量表，LOTCA认知功能评定量表；适用于所有脑损伤患者，如脑外伤、脑血管疾病、缺血缺氧性脑损害、中毒性脑病、脑瘫等；老年人、各种类型的痴呆患者。 7.脊髓损伤评定：ASIA分级，适用于脊髓损伤患者。简易膀胱容量及压力测定，适用于神经系统病变引起的神经源性膀胱的评估； 8.日常生活活动能力评定：Barthel指数，适用于所有患者日常生活活动能力评定。 二、开展的康复治疗项目及其适应症规定 （一）物理治疗 1.运动疗法 外科疾病，包括骨折，肌肉韧带劳损或撕裂，腰椎间盘突出症或其摘除术后，颈椎病、肩关节周围炎、人工关节术后，膝关节半
康复治疗毕业论文题目(508个)
毕业论文（设计） 题目 学院学院 专业 学生姓名 学号年级级指导教师 毕业教务处制表毕业 二〇一五毕业年三月毕业二十日
康复治疗毕业论文题目 一、论文说明 本团队长期从事论文写作与论文发表服务，擅长案例分析、编程仿真、图表绘制、理论分析等，专科本科论文300起，具体信息联系 二、论文参考题目 脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效果观察 卒中后急性期系统康复治疗的效果以及影响康复因素的评价 康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中的作用 脑血管疾病患者的支架置入与康复治疗效果观察 康复治疗与冠心病预后关系的探讨 早期康复治疗对脑出血患者的影响 脑血管病人早期康复治疗及护理体会 早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的影响 脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难的针灸康复治疗 综合康复治疗对急性期中重度脑血管病患者预后的影响分析 再植指康复治疗护理39例体会 早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床研究 脑卒中急性期的康复治疗护理体会 早期康复治疗对脑出血病人137例疗效的临床观察 视运动组织障碍康复治疗方案建立的探讨 偏瘫患者康复治疗与生活质量相关研究 针灸与康复治疗脑梗死后偏瘫对比分析 多学科合作康复治疗对脑卒中偏瘫的疗效观察 康复治疗应用于社区中重度COPD患者的临床效果研究
产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察 脑出血患者的护理及康复治疗 脑卒中后遗症患者的用药和康复治疗体会 持续性植物状态患者的康复治疗 脑卒中急性期康复治疗的疗效观察 关于儿童烧伤的康复治疗 规范三级康复治疗促进脑卒中偏瘫患者综合功能的临床研究 康复治疗对颅脑损伤患者生存质量的影响 120例产后盆底康复治疗的临床效果观察 电针夹脊穴结合康复治疗治疗腰椎间盘突出症的临床研究 康复治疗小组的系统论 创伤后肩关节不稳的康复治疗探究 康复治疗对不同阶段脑卒中患者运动功能影响的研究 规范化三级康复治疗对脑卒中患者认知功能的影响 脊髓损伤康复治疗的适应证及康复治疗和康复训练 运动为主的短期康复治疗对大同煤矿煤工尘肺患者的疗效 “舒心运动疗法”在脑瘫康复治疗中的运用 综合性康复治疗脑血管意外偏瘫60例临床研究 某康复中心住院脑卒中患者康复治疗利用现状分析 脑卒中的康复治疗进展 重症心律失常并心力衰竭安置DDD起搏器的康复治疗护理 手部烧伤后瘢痕挛缩的手术及康复治疗的临床研究 老年脑卒中患者的康复治疗体会 肺呼吸康复治疗对缓解期危重度慢性阻塞性肺病患者的临床研究急性心肌梗死合并心功能不全患者的康复治疗 4种有效的腰腿痛康复治疗比较 康复新液与红外线烤灯在压疮康复治疗中的应用 规范多元化康复治疗对脊髓损伤功能恢复影响的研究 基于语音信号处理的失语症康复治疗仪研究
老年痴呆的康复
第二节老年痴呆的康复 痴呆以老年最为常见，年龄越大，其发生率越高。伴随人口老龄化，老年痴呆的发病率也逐年上升，成为威胁人们晚年健康的一大隐患。老年痴呆是继肿瘤、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因，它是一种严重的、退行性脑疾患。老年痴呆具有不同程度的痴呆表现和明显的生活自理能力减退，治疗也比较困难。但只要早期发现、早期治疗、康复的早期介入，患者认知功能和运动功能均可有不同程度的恢复。 一、概述 老年痴呆,是发生在早老期和老年期的以进行性痴呆为特征的脑功能障碍而产生的智能损害综合症,是一种没有意识改变,但获得性全面皮质功能下降,认知功能障碍、情感障碍及精神行为异常为主要临床特点的一种慢性进行性精神衰退性疾病。通常指智能的异常恶化从而影响认知功能的多个方面，如抽象、思维、定向、判断和记忆力下降等。 在发病机制和治疗方面国内外虽做了大量研究，但至今尚未取得满意效果。我国传统中医中药有一定优势，近年来也积累了一定的经验。 1．分类和病因 痴呆可根据很多方法进行分类，如依病因可分为原发性痴呆和继发性痴呆；依基本原理可分变性性痴呆、代谢性痴呆和血管性痴呆；依解剖定位可分为皮质性痴呆、额叶-皮质下痴呆、中线痴呆和混合型痴呆。目前，老年痴呆的国际分类分为：一是血管性痴呆，二是老年性痴呆，余为混合型。 老年性痴呆最常见的是Alzheimer型痴呆(AD)。有家族遗传性和散发性两种。主要病因为：遗传因素（遗传基因异常）、神经递质因素(大脑皮层的乙酰胆碱、肾上腺素、五羟色胺等神经传导介质缺少)、慢性病毒感染、自身免疫因素、生活习惯因素（饮食、运动、休养、吸烟和饮酒嗜好等）等。还与甲状腺功能低下、神经梅毒、铝中毒(铝含量是正常人 1.5-30倍)及环境因素等有关。 血管性痴呆(vascular dementia,VD)多由重要的特定部位的脑梗死所致，脑梗死引起的痴呆分为:多发性皮质梗死痴呆Multi-infarct-dementia, (MID)、大脑深部基底核的多发性梗死及白质疏松症痴呆和大脑深部广泛病变所致痴呆,包括Binswanger型痴呆，脑淀粉样血管病变、脑低灌注状态所致的痴呆以及慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血所致出血性痴呆。 混合型痴呆，指既有老年性痴呆又有血管性痴呆或其他类型痴呆。多梗死性痴呆同时累及大脑皮质和皮质下结构，故称为混合性痴呆。 此外，头部外伤、硬膜外血肿、脑肿瘤、脑外伤、癫痫的持续发作，以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆症。老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等，也可加快脑衰老的进程，诱发老年痴呆症。 2．流行病学 老年痴呆与年龄老化有密切关系。随着人口老龄化,老年痴呆的发病率也随之增加。在≥65岁的人群中，患病率为10%；≥80岁的人群中，患病率为更高；而在≥85岁的人群中，患病率竟达1/3。65~69岁老年人每年的发病率是1.4‰,70~74岁者是3.9‰,75~79岁者是16.7‰,到85岁时增至45.4‰。目前我国已有500万痴呆患者，预测到2025年将有1009万患者，给社会和家庭达斯莱沉重的负担，也给医疗服务提出了严峻的课题。 社区中>65岁美国老人中,6%-8%发生老年性痴呆,>85岁的老人中老年性痴呆为15%-20%;随年龄增长,每5年其发病率增长1倍,平均患病时间为10年,而>65岁的日本老人老年性痴呆患病率为2%-11%,平均患病时间为5-10年。我国老年性痴呆的患病率较日本、欧美国家
定期康复治疗与训练效果评定标准与程序
定期康复治疗与训练效果评定标准与程序定期康复治疗与训练效果评定是为了评估康复治疗和训练效果以及预测预后、转归，制定、修改康复治疗训练对康复治疗训练效果和结局做出客观的评价。 1定期康复治疗与训练效果评定内容为患者的躯体、精神、言语和社会功能，主要包括： （1）躯体方面：上肢、下肢（包括步态）、关节、肌肉（含痉挛）、脊柱与脊髓、协调与平衡、感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症）、反射、ADL、RS功能、循环系统功能、泌尿系统功能、性功能等。 （2）精神方面：智力测验、性格测验、情绪测验、神经心理测验。 （3）言语方面：失语症检查、构音障碍检查、言语失用检查、言语错乱检查、痴呆性失语检查。 （4）社会方面：社会活动能力、就业能力、生存质量等。 2定期康复治疗与训练效果评定工作内容：感觉、肌力、关节活动度、平衡功能、协调功能、疼痛、步态、心功能、肺功能、偏瘫患者活动功能、言语语言功能、心理认知功能、日常生活活动、肌电图和诱发电位检测、生存质量、职业功能、残疾评定。 3定期康复治疗与训练效果评定方法：交谈、观察、填表、检测，一定要达到可靠性、有效性、灵敏性、统一性。 4定期康复治疗与训练效果评定流程：病史询问、检测、记录、分析。
5定期康复治疗与训练效果评定时间：一周内做出全面的综合性评定（即初期评定）；康复治疗与训练计划实施中（2-4）周再评定（中期评定）；治疗与训练过程结束时，进行总结性评定（即末期评定）。 6科主任主持评定会，主管医师报告评定对象病历，提出个人初评及康复计划；与会人员各抒己见，主持人总结，主管医师记录，最后制定和修改下一步康复治疗训练计划。 7其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同评定，并记录讨论内容。 8定期康复治疗与训练效果评定注意事项： （1）既要全面，又要针对性； （2）选用适当的评定方法； （3）评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除不安，取得合作； （4）评定时间尽量短，不要引起患者不适； （5）评定有一个人支持进行，确保准确性。 （6）健侧与患侧进行对照； （7）评定过程患者如不适，及时中止，查找原因。
老年痴呆的康复治疗研究
老年痴呆的康复治疗研究 发表时间：2014-08-13T10:40:20.250Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：牟喜荣 [导读] 在对老年痴呆患者治愈后所存在的康复治疗工作，是延长患者生命的有利条件，也是必要的措施。 牟喜荣 (青岛市民政老年病康复医院 266071) 【摘要】目的: 探讨老年痴呆的康复治疗效果。方法：选自2011年1月至2012年1月我院收治的老年痴呆患者60例，随机分成2组，每组30例患者，分别命名为观察组和对照组。对照组患者采取常规治疗的方法，对观察组患者采取常规治疗的基础上进行康复治疗，观察2组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为93.3%，对照组患者临床治疗的总有效率为83.3%。2组患者临床治疗的总有效率具有统计学意义(P<0.05)。结论：在对老年痴呆患者进行药物治疗后，康复治疗对患者的生活质量的提高有重要的作用，康复治疗的 方法值得推广。 【关键词】老年痴呆康复治疗生存质量 【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0288-02 目前，在临床医学上，老年痴呆患者数量逐年提高。许多老年痴呆患者，依靠药物治疗，并不能实现治疗的目的。许多老年痴呆患者由于缺少必要的康复治疗，导致病情加重严重降低患者的生活质量。老年痴呆患者在日常的药物治疗后，需要进行必要的康复治疗。为此在本文中从老年痴呆患者的康复治疗进行分析研究，并提出相应的康复治疗的措施，现将具体的研究过程报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选自2011年至2012我院接收的老年痴呆患者60例，并将这些患者随机的分为2组，每组有30例患者，分别命名为观察组和对照组。观察组：男性10例，女性20例，年龄在65周岁到70周岁之间，平均年龄在66.5士1.4岁。对照组：男性患者14例，女性患者16例，年龄在66周岁到71周岁，平均年龄在65.5士1.6岁。2组患者在年龄以及性别组成上无统计学意义，具有临床资料的可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者主要采用常规治疗的方法，主要进行药物治疗，在此基础上，对观察组患者进行康复治疗[1]。首先，为患者每日进行全面的查体，对出现新的病情及时的治疗[2]。尤其是对老年痴呆患者的血压进行每日测量，并跟踪记录，在一定程度上避免因血压高引起新的疾病，进而提高老年痴呆患者的生存质量。其次，是通过脑力激发的有效方法，对患者进行大脑的刺激。主要的方法有记忆唤醒、营造气氛以及刺激兴趣。在记忆唤醒康复治疗中，主要针对不同的患者所处的生活，以及人生经历的不同，提出具体不同的康复方案。在营造气氛方面，主要是给老年痴呆患者营造良好的康复治疗的环境与氛围。在刺激兴趣上也是针对不同的老年痴呆患者的不同兴趣，投其所好，进一步对老年痴呆患者进行康复治疗。再次，对患者的精神症状进行改善，具体有如下几个方面，一是，在住院环境的颜色上，应该采用中性色为主，并且在患者的病房中以及活动室等等都应该标有标记。二是，为老年患者开展活动，可以开展简单的竞赛，将患者分成若干个小组来认图，看哪个患者认的图最多等等，这样，能够进一步对患者的精神进行刺激。但是，需要注意的一点就是，开展的活动时间不宜太长，太长的话容易导致患者的疲劳感，使患者感觉到厌烦，不利于疾病的康复[3]。最后，还应该对患者开展日常活动训练，其主要的目的就是为了能够确保患者具备最为基本的生活能力，其日常活动训练的内容主要包括，洗手，洗脸以及梳头等等。通过采取一系列的康复治疗措施，不断的促进老年痴呆患者的康复。本次临床治疗期为15天，观察2组患者的临床治疗效果及出现的异常情况，并且做好相关的记录。 1.3 疗效评定标准 显效：患者的临床症状消失，神志意识清醒，反应灵敏。有效：患者的临床症状消失一大部分，神志较为清醒，反应较为灵敏。无效：患者在临床治疗前后无任何变化。 1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。 2 结果 表1 2组患者临床治疗结果对比分析表 注：P<0.05，具有统计学意义 3 讨论 我国已经步入到老年社会，而老年痴呆疾病是在老年人群的高发疾病，因此，积极的寻找有效的康复治疗方法对改善患者的生活质量是具有非常大帮助的[4]。 在临床医学上，老年痴呆患者主要表现在身体失去灵活性，有的老年痴呆患者语言表达能力降低，四肢僵硬，不能自由活动，患者还会脾气变得异常的暴躁，出现轻生的想法等等病症。老年痴呆症状的出现给患者以及家人带来巨大的伤害，尤其是患者，病症的出现直接影响到患者的生存与生活的质量，严重的威胁到患者的生命。此种病症，从近几年的医学调查与研究发现，患病的群体大都集中在年龄为65周岁到78周岁之间，依靠日常的药物治疗，是难以达到痊愈的效果，会增加新的病症。在对老年痴呆患者的康复治疗过程中，对老年痴呆患者提供最为有效的康复治疗手段是必要的。因此，对老年痴呆患者在药物治疗阶段后，添加必要的康复治疗的有效措施，可提高老年痴呆患者生存质量。老年痴呆患者的治疗过程与康复治疗的手段，必须依据医护人员对老年痴呆患者进行全面综合的了解后，给出有效具
康复治疗评定表 记录 康复治疗病历
xx医院康复医学科 康复治疗评定表病案号： 床号： 姓名:_______ 性别:______ 年龄:_______ 职业:________ 联系电话:_________ 诊断:____________________ ______________ 病程:_______ 利手: 左（）、右（）主诉（病史摘要）： 基础病/并发症： Brunnstrom运动功能分级：上肢级、手级、下肢级 坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢 肌力评定：______肌级、 ______肌级、 ______肌级、 ______肌级______肌级、 ______肌级、 ______肌级、 ______肌级 肌张力： ______肌级、 ______肌级、 ______肌级、 ______肌级 深感觉:_____ 浅感觉:_____ 巴氏征:左右踝阵挛:左右 ROM/疼痛/肿胀： ADL: MMSE: 单腿支撑时间：左右 其它： 康复目标： 目前要解决的主要问题： 康复计划（措施）: 病例讨论意见： 功能评估：日期:__________ _ 治疗师签名：
复查日期：签名： Brunnstrom运动功能分级：上肢级、手级、下肢级 坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢 肌力评定：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 ______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 肌张力：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 深感觉:_____、浅感觉:_____、巴氏征:左右踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀：ADL: MMSE: 单腿支撑时间：左右 病例讨论意见（目标）： 康复计划（措施）： 复查日期：签名： Brunnstrom运动功能分级：上肢级、手级、下肢级 坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢 肌力评定：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 ______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 肌张力：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 深感觉:_____、浅感觉:_____、巴氏征:左右踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀：ADL: MMSE: 单腿支撑时间：左右 病例讨论意见/出院评价： 康复计划（家庭训练）：