冲击波治疗新技术——
冲击波治疗
按波源分类 1.液电式冲击波：
在半椭圆形金属反射体内安置一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压 放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波 经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。
• 肩后伸试验阳性：主动或被动地使患侧肩关节后伸，结节间沟疼痛者 为阳性。 • 采用体表解剖标志结合痛点定位法，通过屈肘及外旋上臂，使肱骨结 节间沟及其内的肱二头肌长头肌腱朝向前方，并在此范围内寻找触痛 点，一局部压痛点位冲击中心，根据不同患者皮肤至肱骨结节间沟距 离，调整水囊充水量，使反射体第二焦点位于肱二头肌长头肌腱滑膜 炎处。 • 工作电压8~14kV • 治疗次数为1~2次，每次冲击600~1000次，每次冲击次数可根据病情 增减，每次治疗间隔3天。
治疗
• 通常根据骨的大小确定所需能级与冲击波次数，股骨、胫骨、肱 骨、尺骨和桡骨的治疗能级与冲击次数应高于手部、足部小骨。 平均每1cm的裂隙长度需要500~800次的高能冲击波才能达到治 疗效果。 • 一般有两种治疗方法，第一种为单次足量法，只做一次治疗，能 流密度为0.5~0.6mJ/mm² (39~47kV)，以骨不连区及其相邻骨质 为冲击点，一般选4~6个点，每个点冲击1000~1600次，胫骨及 股骨需冲击8000~10000次肱骨、尺骨及桡骨需要冲击 4000~6000次；舟骨、跖骨等小骨需冲击2000~3000次。
• 第二种为适量多次法，分3次治疗，能流密度为 0.3~0.5mJ/mm² (23~39kV)，以骨不连区及其相邻骨质为 冲击点，一般选4~6个点，每个点冲击1000次，共冲 4000~6000次，每期治疗间隔3d，胫骨及股骨共冲击 16000~20000次肱骨、尺骨及桡骨共冲击8000~14000次， 舟骨、跖骨等小骨需冲击4000~6000次。
体外冲击波治疗
体外冲击波治疗体外冲击波治疗，也被称为ESWT（Extracorporeal Shock Wave Therapy），是一种非侵入性、非手术的治疗方法，通过使用高强度声波波形和频率，以达到治疗目的。
它被广泛应用于许多医疗领域，尤其在骨科和康复领域中有着显著的疗效。
首先我们来了解一下体外冲击波治疗的工作原理。
体外冲击波是通过一台装有高压气压泵的冲击波发生器产生的。
患者会被要治疗的部位放置在设备的震源头下，设备会释放高强度的声波。
这些声波会以波的形式通过皮肤、软组织和骨骼传递，并在目标区域产生机械刺激。
这种机械刺激能够刺激局部血液循环，促进血管新生，加速伤口愈合。
此外，它还可以改善细胞代谢，通过影响细胞内的钙离子浓度，对细胞的修复和再生产生积极的影响。
体外冲击波治疗的疗效是由其在不同病理情况下对组织的生理和病理影响所决定的。
在骨科领域中，它主要用于骨折的治疗和软组织修复。
例如，对于骨折的康复，体外冲击波可以促进骨组织的再生和修复，并加速骨折的愈合时间。
在康复领域中，它被用于治疗肌肉和腱骨疾病，如跟腱炎、网球肘和冻结肩等。
通过刺激受损组织的修复和再生，体外冲击波可以显著减轻疼痛、改善功能和提高生活质量。
除了骨科和康复领域，体外冲击波治疗在泌尿科、心脏血管病和皮肤美容等领域也有广泛的应用。
在泌尿科中，它主要用于治疗尿路结石。
体外冲击波通过声波的作用，能够将结石破碎成小颗粒，从而通过尿液排出体外。
在心脏血管病领域，它可以用于治疗冠心病和心肌缺血。
通过刺激心肌组织的血液循环和氧气供应，体外冲击波可以改善心脏功能和预防心肌梗死。
在皮肤美容中，它被用于治疗皮肤组织的老化和松弛，通过促进胶原蛋白的增生和弹性纤维的生成，使皮肤更紧致和年轻。
体外冲击波治疗有许多优点。
首先，它是一种非侵入性的治疗方法，不需要手术切口，减少了患者的痛苦和恢复时间。
其次，它没有副作用，不需要麻醉，降低了治疗的风险。
此外，治疗过程简单、快速，一般持续时间只有几分钟到十几分钟。
疼痛治疗新技术冲击波治疗修订稿
疼痛治疗新技术冲击波治疗Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】疼痛治疗新技术——冲击波治疗我院疼痛科今年引进了世界先进的多尼尔电磁式冲击波治疗仪，该设备是现今物理治疗界首屈一指的先进仪器，它是利用冲击波发生器产生的高能冲击波能量，经聚集后进入特定的部位，通过冲击波能量对人体内部组织产生的物理和生理效应，达到治疗目的。
冲击波治疗没有服药或注射药物的副作用，治疗时间短，效果明显，因而越来越广泛用于各种骨组织疾病和软组织慢性损伤性疾病治疗中。
下面我们就来介绍一下冲击波治疗。
一、冲击波作用于人体后产生的生物学效应：1.机械压力效应：当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。
拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。
2.压电效应：冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应力，产生极化电位，引起压电效应。
这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。
许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。
3.空化效应：人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂，出现高速液体微喷射，产生撞击效应。
空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连。
4.止痛效应: (1)由于体外冲击波对人体组织的作用力较强，可直接抑制神经末梢细胞，从而缓解疼痛；(2)体外冲击波可改变伤害感受器对疼痛的接受频率，由此缓解疼痛；(3)体外冲击波通过改变伤害感受器周围化学介质的组成，抑制疼痛信息的传递；(4)体外冲击波可引起局部充血，从而促进炎症的消退。
二、冲击波治疗的适应症：根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤等。
【1C+】第六代高能聚焦冲击波治疗股骨头坏死
【1C+】第六代高能聚焦冲击波治疗股骨头坏死自20世纪90年代初文献报道应用体外冲击波技术促进骨折愈合以来,国内外有关该技术治疗骨肌疾病的报道逐渐增多,并已成为研究热点。
近年来,通过不断深入研究及完善,该技术已成为一种新疗法——体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)。
由于该疗法具有微创、安全、有效的特点,已在骨肌疾病临床治疗领域广泛应用。
进行冲击波治疗时,关键是将适宜的能量作用于准确的部位。
采用适宜的能量和选择准确的部位直接决定疾病的治疗效果。
能量过低达不到治疗效果,而能量过高则产生不良反应。
按照冲击波波源传递方式可划分:聚焦式冲击波、水平聚焦式冲击波多用于治疗骨不连及骨折延迟愈合、股骨头坏死等成骨障碍性疾病和位置较深的骨软骨损伤性疾病;发散式冲击波多用于治疗慢性软组织损伤性疾病、浅表的骨及软骨损伤疾病及缓解肌肉痉挛;平波式冲击波多用于治疗位置表浅的慢性软组织损伤性疾病、伤口溃疡及瘢痕等。
第六代高聚能体外冲击波随着科学技术的不断进步,疾病治疗技术的整体发展趋势是在精准的基础上微创及无创化。
进入新世纪以来,冲击波技术也在不断的发展进步。
根据国际冲击波协会最新资料,目前用于治疗股骨头缺血性坏死等骨科疾病的冲击波设备以发展至第六代。
智能无创、打破传统第六代高聚能冲击波技术是目前国际冲击波治疗最新应用于临床的诊疗技术,主要用于股骨头缺血性坏死的无创保髋治疗,具有精度高、创伤小、时间短等优势。
相对于传统外科治疗第六代高能聚焦冲击波可以通过智能分析精准定位坏死灶,通过无创等非侵入性方式进行治疗,同时突破传统外科治疗的瓶颈,操作方法简单、疗效显著、风险低、治疗周期短、并发症少,费用相对低廉,是一种更科学、更安全的技术,被业内专家形象的称为“不流血的手术刀”。
精准定位、直击病灶第六代高能聚焦冲击波能在可视条件下精准定位到坏死灶,运用产生高能聚集声波能量靶向“打碎”硬化骨,诱导血管介入到病灶内形成毛细血管网。
体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路
体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路简介体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)最早是从泌尿外科的体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)发展而来，是一种非侵入性的治疗肌肉骨骼疾病的方式。
时至今日，ESWT已经发展成为一种独特的疗法，被广泛应用于治疗骨不连、股骨头坏死、膝骨关节炎、足底筋膜炎、肱骨外上髁炎等骨肌系统疾病。
物理学机制冲击波本质上是一种特殊的声波，具有峰值压力高、周期短、波频广等特点。
传统冲击波分为液电式、压电式、电磁式，统称为聚焦式冲击波(focus extracorporeal shock wave, f ESW)，f ESW波峰压力大，可达100 MPa，而单个波周期不足1μs；近年来另一种冲击波设备也被生产并投入使用，称之为发散式冲击波(radial extrac orporeal shock wave, rESW)，与f ESW相比，r ESW波峰压力较小(<1 MPa)，单个波周期较长(>1000μs)。
f ESW和rESW均具有以下特性：物理特性(机械压力、空化效应)、化学特性(自由基扩散效应)及生物学特性(增加生物膜通透)。
图1 体外冲击波各种类型模式图生物学机制体外冲击波在作用于骨不连断端时可以在局部产生微骨折,刺激机体启动相关损伤修复程序,进而促进自身骨骼再生。
使细胞骨架附件被激活，这导致细胞核释放出mRNA。
随后是细胞器官的激活，如线粒体和内质网以及细胞囊泡，它们释放出骨折愈合过程中所需要蛋白质：如骨钙蛋白和骨桥蛋白。
ESWT已被证明可以激活几种基因，如TGF-b1、BMP-2、BMP-3、BMP-4及BMP-7，这些基因与骨形成有关，以及显著上调人类成骨细胞样细胞中一氧化氮合酶、骨钙蛋白和TGF-1的表达，从而促进成骨细胞分化和随后的骨基质产生。
疼痛治疗新技能技术总结——冲击波治疗
精心整理
疼痛治疗新技术——冲击波治疗
??我院疼痛科今年引进了世界先进的多尼尔电磁式冲击波治疗仪，该设备是现今物理治疗界首屈一指的先进仪器，它是利用冲击波发生器产生的高能冲击波能量，经聚集后进入特定的部位，通过冲击波能量对人体内部组织产生的物理和生理效应，达到治疗目的。
冲击波治疗没有服药或注射药物的副作用，治疗时间短，效果明显，因而越来越广泛用于各种骨组织疾病和软组织慢性损伤性疾病治疗中。
下面我们就来介绍一下冲击波治疗。
一、冲击波作用于人体后产生的生物学效应：
1.2.3.
4.疼痛；三、冲击波治疗的副作用：
冲击波治疗也存在一定的副作用，包括局部组织的红肿、皮下出血、瘀斑、疼痛等，但绝大多数都是一过性的，治疗后1-2天就可以缓解或者消除。
所以无需对冲击波治疗心怀恐惧，从国内外众多报道来看，冲击波是非常安全、有效的治疗软组织慢性炎症、骨折延时愈合和疼痛等疾病的手段。
四、冲击波治疗的疗程：
冲击波治疗一般3-5天进行一次，4-6次为一个疗程，是一种安全、便捷、省时、有效的治疗方
精心整理
法。
冲击波对人体有哪些物理和生理效应？
机械振荡作用和压力差效应，可以松解关节和软组织的粘连；刺激活化细胞，改善红细胞的吸氧功能，加速微循环，提高代谢；温热和空化效应、触变作用，对疼痛有明显的抑制作用。
?
什么疾病可以做冲击波治疗？
1、
2、
1
2
?????
3
4
?
冲击波治疗有副作用吗？
利用冲击波治疗，具有非侵入性、组织损伤小、疗效满意等许多优点，无明显副作用。
冲击波治疗技术的原理
冲击波治疗技术的原理冲击波治疗技术是一种非侵入性的治疗方法，它利用高能量的声波来治疗各种疾病。
这种技术已经被广泛应用于肌肉骨骼系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病等领域。
冲击波治疗技术的原理是什么呢？下面我们来详细了解一下。
冲击波是一种高能量的声波，它的频率通常在1-20Hz之间，能量密度高达0.1-0.5J/mm2。
冲击波的产生是通过电磁、压电、气压等方式产生的。
在冲击波治疗中，通常使用的是电磁方式产生的冲击波。
冲击波治疗的原理是利用冲击波的高能量作用于人体组织，产生一系列生物效应，从而达到治疗的目的。
冲击波的作用主要有以下几个方面：1. 机械作用冲击波的高能量可以产生机械作用，作用于人体组织，从而改变组织的物理性质。
例如，冲击波可以使软组织产生微小的撕裂和振动，从而促进组织的修复和再生。
2. 生物化学作用冲击波的高能量可以改变细胞内外环境，促进细胞代谢和生物化学反应。
例如，冲击波可以促进细胞内钙离子的释放，从而促进细胞的代谢和生长。
3. 神经调节作用冲击波的高能量可以作用于神经系统，改变神经传递和调节功能。
例如，冲击波可以促进神经元的兴奋和抑制，从而改善神经系统的功能。
4. 免疫调节作用冲击波的高能量可以改变免疫系统的功能，促进免疫细胞的活化和增殖。
例如，冲击波可以促进巨噬细胞的活化和分泌，从而增强免疫系统的功能。
冲击波治疗技术的应用范围非常广泛，主要包括以下几个方面：1. 肌肉骨骼系统疾病冲击波治疗技术可以用于治疗肌肉骨骼系统疾病，如骨折、骨质增生、肌肉劳损等。
冲击波可以促进骨骼组织的修复和再生，缓解疼痛和炎症。
2. 心血管疾病冲击波治疗技术可以用于治疗心血管疾病，如冠心病、心肌梗死等。
冲击波可以促进心肌细胞的代谢和再生，改善心脏功能。
3. 神经系统疾病冲击波治疗技术可以用于治疗神经系统疾病，如帕金森病、脑卒中等。
冲击波可以促进神经元的再生和修复，改善神经系统的功能。
4. 其他疾病冲击波治疗技术还可以用于治疗其他疾病，如肝病、肾病、肺病等。
冲击波治疗的临床应用及展望
冲击波治疗的临床应用及展望
概述
冲击波治疗是一种无创伤的医疗技术，已在临床上广泛应用于多种疾病治疗中。
本文将探讨冲击波治疗的临床应用，并展望该技术的未来发展。
冲击波治疗的临床应用
1. 肾结石治疗：冲击波治疗已成为肾结石的主要非手术治疗方法。
通过产生高压冲击波，能够粉碎结石并促进结石排出，减少了患者的痛苦和手术风险。
2. 骨折治疗：冲击波治疗被用于加速骨折愈合。
研究表明，冲击波能够促进骨细胞的增殖和分化，加速骨折面的愈合，缩短愈合时间。
3. 慢性软组织损伤治疗：冲击波治疗在慢性软组织损伤的康复中发挥着积极作用。
它可以促进新血管生成、改善组织供血，促进细胞修复，减轻疼痛和炎症反应。
4. 心血管疾病治疗：冲击波治疗被用于治疗心绞痛、冠心病等
心血管疾病。
它通过刺激血管内皮细胞的活性，增加血管扩张，促
进血液循环，改善心肌供血。
展望
冲击波治疗作为一种无创伤的疗法，在未来有着广阔的发展前景。
随着技术的进步和不断的研究，冲击波治疗有望应用于更多领域，如痛风治疗、糖尿病康复等。
同时，研究人员对冲击波治疗的
机制和效果仍在进行深入研究，有望提出更有效的治疗方法和策略。
结论
冲击波治疗在肾结石治疗、骨折治疗、慢性软组织损伤治疗和
心血管疾病治疗中显示出显著的临床应用前景。
展望未来，冲击波
治疗有望在更广泛的领域发展，并成为治疗多种疾病的一种重要力量。
以上为对冲击波治疗的临床应用及展望的简要介绍。
该领域的
研究仍在持续进行，相信在不久的将来会有更多重要的发现和突破。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
压强缓增技术让患者的心理做好准备
独特的压强递增技术，缓 解治疗中的疼痛
整套的疼痛解决方案为患者提高最佳的舒适度
冷空气治疗有效降低患者痛感
强大的患者管理软件随时存储和调用患者信息
实时记录2500个患者的治 疗数据 科研必备 避免医患纠纷
痛觉评估VAS-让治疗更加科学 为疼痛评估建立电子化档案，康复进程尽在掌握
治疗头-不同的部位要选择不同的治疗头
治疗频率和治疗时间
频率
治疗时间
1.低频率—高强度
1.次数 x 单次能量=总能量
高频率—低强度
2.每次1000-2000次
2.患者的感觉
3.减强度=增次数
操作者遇到的难题
正确选择治疗部位 治疗头的选择 适应证所需的治疗参数设置
最新的冲击波技术——ShockMaster
-下背疼痛、颈部疼痛 -髌腱损伤 -弹响髋足底筋膜炎 -跟痛症 -跟骨骨刺 ……术前为何不试试 无创的冲击波治疗呢？
冲击波治疗——参数设置
设置 强度 治疗头 频率 治疗时间
治疗间隔
参数 mJ/mm2 或 bar 根据身体部位
Hz(次数/秒）
总冲击次数
几天或几周
只有通过辩证并施加正确的 处方才能获得相应的疗效
冲击波技术已经非常成熟，在国内已经进入快速发展期， ShockMaster 500让治疗师能快速上手并最大化的利用设备 的功能开展治疗。
传统理疗 -促进循环，缓解疼痛 -无法从根本上解决疼痛问题
冲击波治疗 -直接瓦解病变组织，消除疼痛病因 -从分子水平促进细胞增殖和组织修复 -彻底治疗疼痛
疼痛的最佳解决方案
发散式冲击波加速慢性病症的自然愈合
Coll I synthesis, proliferation
Tissue remoddeling Neoangiogenesis
+ Lubcricin
Mechanotransduction (MSC’s stimulation)
+ VEGF, PCNA, eNOS, TGF-β1 - MMP and IL concentrations
发散式冲击波的疗效不仅局限于治疗钙化
无创的冲击波治疗拥有广泛的适应症
-肩峰下滑囊炎 -钙化性肩周炎 -肱骨外上髁炎 -肱骨内上髁炎 -网球肘
冲击波治疗新技术——ShockMaster 500
目录
• 发散式冲击波疼痛治疗的金标准 • 冲击波治疗的难点 • 简单易用的Shockmaster
从聚焦式冲击波的体外碎石到发散式冲击波的疼痛治疗
WWII 1950
60’s – 70’s 1980
1990’s
冲击波发展历史
技术的发展让昂贵的设备成为患者疼痛治疗的工具
ShockMaster内置全面处方解决了所有治疗难题
对医院：让冲击波更快使用起来，最短时间收回成本 对治疗师：轻松掌握冲击波使用 对患者：获得最佳治疗效果
ShockMaster内置处方清晰、易懂
每种处方都有清晰的治疗流程
既可按部就班 也可灵活组合 一切为我所用
内置解剖学电子书籍让治疗师变为专家
可随时查阅，让内置处方操作更科学、更方便
省时、省力让治疗事半功倍的双通道输出
肌腱、筋膜等治疗
免更换治疗头，操作便捷
肌肉松解、肌肉扳机点
最轻、最先进的治疗手柄无需区分高、低能量
疼痛、肌肉和软组织疾病的治疗，还可通过扳机点治疗， 独特的D-Actor技术治疗头可以实现筋膜松解和按摩深层肌 肉。
独特的振动手柄是冲击波治疗的最佳伴侣
发散式冲击波从根本上治愈疼痛 生理学基础
冲击波治疗 微细损伤，破坏组织结构，增强细胞活力
增加细胞代谢，血管新生， (钙化吸收) 增生和组织重组 = 再生 降低疼痛和增强功能 = 康复
只有发散式冲击波才能提供恰当的能量
细胞具有潜在的修复能力，它们在接受冲击波治疗后的再生
能力随能量密度的增加而减少
冲击波治疗——让细胞重塑，从根源解决疼痛问题