改革支付方式促进新农合制度可持续发展
青州市新型农村合作医疗支付方式改革的做法及成效
青州市新型农村合作医疗支付方式改革的做法及成效［摘要］青州市自2010年起实施了以总额预付为主要内容的新农合支付方式改革,对各定点医疗机构核定基金的年度预付总额,通过实行月度和年度控制,建立了约束机制,采取强化监控等措施保障支付方式改革顺利进行。
一年多来,医疗费用不合理增长得到了有效遏制,参合农民受益程度明显提高,医疗机构得到了健康可持续发展。
［关键词］新型农村合作医疗；支付方式改革；总额预付青州市总人口91万,其中农业人口70万,市镇村定点医疗机构667处。
2003年被山东省政府确定为首批新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点市,经过十年的不断探索、完善和发展,构建起规范有序、保障有力、运行高效的新农合服务体系。
自2007年开始多措并举控制医药费用不合理增长,取得了一定成效。
2010年开始推行了“一定、双控、三防、全程监控”为核心、以总额预付为主要内容的支付方式改革,在工作实践中既加强过程管理又注重结果控制,实现了参合农民、新农合基金和医疗机构三方共赢,确保了基金安全,提高了基金使用效益。
1 实施支付方式改革的背景随着新农合制度的完善和发展,特别是报销比例的不断提高,参合农民的就医需求得到充分释放,参合农民住院率由2003年的28%增长到2010年的56%,次均住院费用由1500元增长到3800元。
医药费用的不断增长,造成新农合报销补偿后,农民就医的经济负担仍然较重。
为此,青州市先期陆续采取了一系列控费措施,通过对住院率、次均住院费用实行双控管理和部分病种限额收费等,取得了一定效果,但由于当时的筹资水平偏低,住院有效补偿比只有30%～40%,而医疗机构的毛利率大于40%,所以医疗机构的自主控费意识并不强,没有从根本上控制医疗费用不合理增长。
2011年潍坊市与青州市政府签订的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务责任书》中明确提出了“新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%以上”,这为支付方式改革提供了很好的机遇。
浅谈武汉市新型农村合作医疗制度发展现状、问题及对策
浅谈武汉市新型农村合作医疗制度发展现状、问题及对策新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)是国家的一项惠农政策,主要由政府提供,突出政府责任,因此有学者,依据公共物品的属性、政府职责以及新型农村合作医疗制度的自身性质,将其定义为准公共物品。
新农合制度作为一项准公共物品,自2003年全国试点以来,取得了不错的成绩,但是由于其自身的一些局限性,涉及主体的复杂性,也导致其在产品供给、资源配置、监督管理等方面的问题层出不穷,本文以武汉市为例,分析武汉市新农合的发展现状、找出存在的相关问题,并给出对应的建议。
1 发展现状2003年,武汉市自筹资金,在全国副省级城市中率先开展了新农合,选择洪山区、蔡甸区和汉南区作为首批试点单位,此后,在试点经验的基础之上,不断推广,至2005年底,实现了全市以区为单位的新农合的全面覆盖。
武汉市新农合已经历时12年,这期间,取得了显著地进步,主要表现在以下几个方面: 参合人数逐年增加,基本实现全覆盖武汉市新农合试点之初,仅在三区推行,参合人数为万人,参合率为%,为了使农民对新农合有更加准确的理解,扩大新农合的覆盖面,武汉市市、区两级政府制定了系统性的宣传计划,印发宣传手册、悬挂宣传标语、组织宣传车、编排文艺节目,以及发动基层干部走村入户,营造了良好的新农合工作氛围,引导农民自愿参加新农合,使新农合深入人心,截止到2014年,全市参合人数达到万人,参合率为%,已经基本实现新农合制度全覆盖。
筹资水平不断上升武汉市新农合,试点之初属于自筹资金,只有市、区两级财政对其进行补贴,且补贴金额较低,均为每人每年10元,由于在制度试点阶段,农民对制度的信任度不高,并且受制于当时的农村居民收入水平,规定农民个人缴费标准为每人每年15元,即2003年试点时,武汉市新农合的筹资水平为35元/年。
2007年,黄陂、新洲、江夏、蔡甸、东西湖、汉南等6个远城区全部纳入国家和省级财政补助范围,此后,新农合的筹资水平不断上升,至2014年,武汉市新农合个人筹资水平已达到430元,其中个人缴费70元,中央、省、市、区各级财政分别补助180元、93元、元、元,东西湖区的筹资水平达到人均470元,属于全省最高。
加快新农合支付方式改革的建议
镇卫生 院就诊 ，但 参合农 牧 民在报 销 比例 差别 不大 和家庭收入不断增长 的情况下 ，仍 然倾 向于 到县及
县 级 以 上 医疗 机 构 就 诊 。二 是 由 于 县 级 公 立 医 院 综
合改革步伐缓 慢 ，县 医院在财政 补偿不 到位 的情况 下 ，普遍具有 趋利倾 向 ，受医 院业务 收入指标 的影
用增 长 １ １ ６％。医疗费 用基 数大 、增 幅 高 ，主要 是 省 、市级城 市大 医院医疗 费用过 高 ，住 院补偿 中县
外 医 院 占总 补偿 费 用 的 ５ １ ％ 。 门 诊 和 住 院 次 均 费 用
的增 长 ，有些 是合理 范同 内的增 长 ，有些 是不合 理 的增长。主要原 因是补偿水平提 高 ，开展 门诊统筹 ，
用支付方式 ，即按 服务项 目付费 ，新农 合 管理机 构 根据 医疗机构实 际提供 服务项 目的种类 、价格及 实
际提供 的数量 ，对 定点 医疗机构 进行 费用支 付。这 种方式符合 常规 ，易于被 各方理 解认识 ，便 于开展 实行 ，定点 医疗 机 构 的收入 直 接与 服务 质 量挂 钩 ， 容易调动 医院、医生和其他医务人 员的工作积极性 ， 有 利 于促进 医疗服 务 的进 步。从参 合农 牧 民来 看 ，
控制 医药费用 不合理 增 长，不仅 会加大 新农合 基 金 的风险 ，也将影 响到农牧 民的实际受益水 平。为此 ，
度上抵消 了提高筹资标准和提高补偿 比的积极作 用 ， 降低 了参合农 牧民的受益程度 。 ３ ．病人 分 流不 合理 ，医疗 服 务 利用 日趋 高端
化 。病人 向县及县 以上 医院分 流 比例 逐年 提高。分 析原 因主要有 两方面 ：一是城 乡 医疗 资源分 布不 均 衡 ，优质 医疗 资源 大 多集 中在 县及 县级 以上 医 院， 乡镇卫 生院硬 件相对 落后 ，医疗设备 老化 ，就 医条 件差 ，医疗技术水 平不 高 ，农 牧 民对 基层 医院 的满 意度和信任度 不够 。虽然 新农合支 付政 策鼓励 在 乡
山东省卫生厅关于开展新型农村合作医疗支付方式改革试点工作的指导意见
山东省卫生厅关于开展新型农村合作医疗支付方式改革试点工作的指导意见【法规类别】卫生综合规定【发文字号】鲁卫农卫发[2010]8号【发布部门】山东省卫生厅【发布日期】2010.07.16【实施日期】2010.07.16【时效性】现行有效【效力级别】XP10山东省卫生厅关于开展新型农村合作医疗支付方式改革试点工作的指导意见（鲁卫农卫发〔2010〕8号）各市卫生局：为贯彻落实国家和省里深化医改精神，促进新型农村合作医疗制度健康发展，经研究，确定在我省开展新型农村合作医疗支付方式改革试点工作，现结合我省实际，提出以下指导意见。
一、提高对新农合支付方式改革重要性的认识新农合支付方式改革，是指结合新农合制度建设，改革医疗费用支付方式，实现从按项目付费为主体的医疗费用后付制，逐步转向按单元、按病种、按人头支付的医疗费用预付制的过程。
推进新农合支付方式改革，是现阶段促进农村医药卫生体制机制改革的重要内容，有利于推动农村医疗卫生机构运行机制改革和服务模式转变，有利于促进基本药物制度的实施，有利于推动新农合制度的进一步完善。
各地要充分认识新农合支付方式改革的重要性，加强领导，精心组织，切实做好新农合支付方式改革试点工作。
从实际出发，结合深化医药卫生体制改革的不断推进，选择工作基础较好、经办管理能力较强、费用控制效果较好、服务体系健全的县（市、区）开展试点。
通过支付方式改革，转换基层医疗卫生机构运行机制，规范医疗服务行为，控制医药费用不合理上涨，推动新农合向精细化管理迈进。
二、明确新农合支付方式改革的目标任务开展新农合支付方式改革，主要包括推行按人头付费、按病种付费、总额预付等内容。
按照先行试点、以点带面、逐步推进的原则，推动新农合支付方式改革深入发展，控制医药费用过快增长，提高参合农民受益水平，保障新农合制度的健康发展。
2010年，省里选择商河县等26个县（市、区）开展新农合支付方式改革试点，各市至少要有1个以上的县（市、区）进行试点，有条件的地区，可以扩大试点范围。
关于新农合支付方式改革的探讨
关于新农合支付方式改革的探讨中图分类号：f842 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2013）02-000-02摘要出于新农合制度健康发展的需要和新医改的要求，各地开展了住院单病种付费、按床日付费、门诊总额预付等新农合供方支付方式改革。
在控制医疗费用不合理上涨方面已取得一定成效；但同时也存在一些问题，表现为控费效果不明显、医疗质量监管和评估体系设计不足、付费标准制定不科学，医疗机构补偿不到位等。
本文提出了建立住院混合支付方式、完善补偿机制、建立双向转诊制度的对策建议。
关键词新农合支付方式改革不断完善和发展新农合制度，进一步减轻农村居民医疗负担，提高基层医疗卫生服务利用率，有效缓解因病致贫、因病返贫状况，是国家和省深化医药卫生体制改革五项重点工作之一。
新农合制度实施十年来，在各级党委、政府的高度重视和正确领导下，有关部门通力合作，农民群众积极参与，新农合制度建设扎实推进，取得了显著成效。
全面推进按病种付费、总额预付等综合支付方式改革，规范各级定点医疗机构医疗行为，控制医药费用过快上涨，已纳入省、市医改年度工作目标。
一、新农合支付方式的涵义所谓支付方式，是指对医疗服务成本消耗的补偿方式，广义地说包括财政或其他渠道对卫生机构的投入方式、医疗保险对服务提供者的支付和对参保者的费用报销等。
医疗保险研究者和管理者期望通过对费用支付方式的调整，来实现对医疗服务供需双方医疗服务提供与利用行为的调节，提高服务提供的规范性和服务利用的合理性，从而达到控制医疗服务费用的目的。
因此，支付制度改革对医疗保险具有十分重要的意义。
改革支付制度，其直接的作用可以控制医疗费用的过快增长，从而提高医疗保险基金的使用效率，使有限的保险基金最大限度地缓解参保者的疾病经济负担；同时，通过规范医疗服务供方行为，提高医疗服务的合理性、有效性，可以实现医疗服务质量改善，减少过度医疗所带来的健康损害，更有效地保护患者健康。
二、新农合住院支付方式改革现状（一）按床日付费按床日付费，是按事先协商确定的床日付费标准计算付费的一种支付方式。
2024年新农合医疗情况总结
2024年新农合医疗情况总结
2024年，中国新农合医疗保险继续发展壮大，为农村居民提供了更加全面的医疗保障。
以下是2024年新农合医疗情况的总结：
1. 覆盖范围扩大：2024年新农合医疗保险的覆盖范围进一步扩大，涵盖了更多的农村居民。
政府继续加大对农村贫困地区的支持力度，确保更多贫困农户都能享受到医疗保障。
2. 医疗服务质量提升：2024年，新农合医疗保险积极引导农村基层医疗卫生机构提升服务质量。
通过增加基层医生的培训和技术支持，提高了农村居民的就医体验和医疗质量。
3. 服务项目增加：新农合医疗保险在2024年增加了一些新的医疗服务项目，如特殊疾病的治疗和康复服务，部分农民工的医疗保障等。
这些增加的项目使得新农合医疗保险更加贴近农村居民的日常需求。
4. 医保支付水平提高：2024年，政府进一步提高了新农合医疗保险的支付水平。
农村居民的报销比例有所增加，报销范围也有所扩大。
这使得农村居民在就医时的负担得到了一定的减轻。
5. 信息化建设加快：2024年，新农合医疗保险加快了信息化建设的步伐。
通过建设电子健康档案和电子报销系统，方便居民就医和费用报销的流程。
同时，也推动了医疗机构之间的信息互通，提高了医疗服务的效率和质量。
总的来说，2024年的新农合医疗保险在覆盖范围、医疗服务质量、支付水平和信息化建设等方面都取得了一定的进展。
农村居民在医疗保障方面得到了更好的支持，实现了更加公平和可持续的发展。
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探索支付方式改革促进新农合制度可持续发展
基础 理论 研 讨
搞索支付方式改量促进新农合制度可持续发展
贵 州省 瓮安县合 医 办 苏 昶
［ 摘 要］ 新型农村合作 医疗（ 以下简称新农合 ）是 由政府组 织、 ， 引导、 支持 ， 民 自愿参加 ， 农 个人 、 集体和政府 多方筹 资， 以大病 统筹
为主 的农 民医疗互助共济制度。 采取个人缴 费、 集体扶持 和政府资助的方式筹集资金 。 新农合 目 的实施 ， 前 还是按一定 区域甚至是一 个县各 自 定具体 实施方案 ， 国没有一个 固定的模 式 ， 制 全 运行机 制还处于探 索阶段 。 ［ 关键词 ］ 可持 续发展 新农合制度 支付方式 新农合 在保 障农 民获得基本 卫生服务 、缓解农 民因病致贫 和因病 返贫方 面发挥 了重要 的作用 。 它为世界各 国， 特别是发展 中国家所普遍 存在 的问题提供 了一个范本 。 新农合从 ２ ０ 年在全国部分 县市试行至 ０３ 今在全 国范 围内全 面推广 ， 经历 了 ８ 年时间的实践检验 ， 国总体运行 全 平稳 ， 广大参合农 民逐步受益 ， 基本达到 “ 众满意 、 群 政府 满意 、 医疗机 构得发展 ” 的良好效果 。 由于医疗机构的利益方 向与政策 导向还不完 但 全一 致 ， 供方利益 驱动导致 不合 理用药 、 不合 理医疗行 为， 医药费用不 合理增长现象较为突 出， 严重影响 到农 民的实际受益 ， 费用控制 已经成 为新农合面 临的一个严峻 问题 。 在 医疗费用控制方面 ， 国普遍采取 了规定 可报销基本用药 目录 、 全 诊疗项 目等措施 ，但这些 限制措施均未 能真 正建立起医疗机构的 自 我 约束机制 。目前 ， 国新农合普遍 的付费方式 主要 是按项 目付费 ， 全 按项 目付 费在新农合初期 实行 ， 于医疗机构操作 ， 易 也便于群众接 受 ， 医院 只承担治疗效果的责任 ， 不承担治疗费用 的责任 ， 患者的治疗费用按医 疗项 目叠加 ， 是不确定的 ， 甚至是没有上 限， 因此许 多不 必要的检查 、 不 必要 的用药现象普遍 ， 在很大程度上使 医疗 费用不合理 上涨 ， 过度医疗 现象时有发生 ， 农民群众享受的实际补偿 比与名 义补偿 比存在差距 ， 广 大参合农 民没有真正享受到新农合给予 的最大实 惠。因此 探索新农合 支付方 式改革 ， 控制 医疗 费用过快增 长 ， 规范 医疗 机构行为迫在 眉睫 。 新农合的健康发展要求医疗机构转变逐利行为 ， 自觉遵 守诊疗规范 ， 由 被动变为主动地控制费用 的过快增长 ，在全 国新农合 运行基本稳定和
新型农牧区合作医疗制度可持续发展的路径探讨——以新疆喀什地区麦盖提县为例
院费用 不超 过 １６０元 ，地 区级 医 院 为 ５ ％ 、 自治 区级 医 院为 ４ ％ ；高 支 付 限 额 提 高 到农 民 年 ０ ０ ０
人 均纯 收入 的 ６倍 以上 ；各级 定 点 医疗机 构对 ６ ５岁 以上老 年人 和 领取 计 划 生育 “ 证 ” 的家庭 两
实 行倾 斜政 策 ，对其 所 发生 的医 疗费 用补 偿可 高 于正 常 比例 ５个百 分点 。在 制度 建设 上 ，实 行 收 费 价格 公示 和 费用 清单 制 ，接受 物价 部 门和群 众 监督 ，增 加 收费透 明 度 ；进 一 步规 范 医疗 机构 药
疗制度实施方案》 。从 ２ １ ０ ０年起 ，新型农村合作 医疗人均筹资标 准为 ：每人每年不低于 １０ ， ６元
即 中央 财政 每人 每年 补 助 ６ ０元 ， 自治 区 财 政 每 人 每 年补 助 ８ ０元 ，县 财 政 每人 每 年 补 助 １ ０元 ，
农 民缴费每人每年 １ Ｏ元 ；起付线标准为乡 （ 镇）卫生 院 ５ Ｏ元 ，县级医院 １０元 ，地 区及 自 ５ 治
口的近 ９ ％ 。１５ ０ ９ ８年 ，麦 盖 提县借 鉴 内地省 区创 办农 村 合 作 医疗 的经 验 ，在 巴扎 结米 乡 、央塔
克乡进行试点并取得初步成效。１５ ９９年开始在全县推广合作 医疗制度 。２０ ０３年启动新农合试点 ，
并 于 ２０ ０ ９年 率先 实行 门诊 统筹 ，将 糖 尿病 、高 血 压 、心 脏 病伴 心 功 能 不全 、脑 出血 及 脑 梗塞 恢
于非农化和工业化进程 以及 国民： 济的发展这一现象得到改进 。 为贯彻 《 经 ① 中共 中央 国务 院关于 深化医疗卫生体制改革的意见》精神 ，落实 《 国务 院关于医疗卫生体制改革近期重点实施方案 （０ ９ ２ １ 年） ， ０ ９ ７ ２０ ～ ０ １ 》 ２ ０ 年 月卫生部等五部 门印发了医改配套文件 《 于巩 固和发展新型农 关 村合作 医疗制度的意见》 ，逐步缩小城乡居民之间的基本 医疗保障差距 ，进一步调整和完善统筹
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改革支付方式促进新农合制度可持续发展中图分类号：f275 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2013）03-000-01
摘要随着新农合制度的稳步发展和推进，为贯彻落实国家医改工作精神，减轻群众看病就医负担，促进新农合制度的健康可持续发展，因此需要对新农合支付方式进行改革，降低参合患者就医负担，确保新农合制度的健康可持续发展。
本文通过对改革支付方式的必要性的简单介绍，并阐述了支付方式改革内容，对改革工作中应注意的几项问题进行了谈论，以期为新农合制度的可持续发展提供有效的理论参考。
关键词新农合制度支付方式改革可持续发展
一、改革新农合支付方式的必要性
对新农合的支付方式进行改革主要是通过推行按病种、床日、人头付费以及总额预付等支付方式，把单纯的按项目付费的支付方式转变为混合支付方式。
新农合支付方式改革的核心是由后付制向预付制转变，充分发挥基本医保的基础性作用，实现医疗卫生机构激励机制和补偿机制的转换。
目前，我国医疗卫生服务的实际需求不断增长，医药费用也日益上涨，直接造成了我国新农合制度基金支付压力增大的不良现状。
因此需要对支付方式进行改革，建立医疗卫生机构费用自我控制和管理机制，规范内部控制管理工作和医疗服务行为，提高医疗服务质量，并且有效的控制医疗费用不合理
增长，降低医疗服务成本，从而能够减轻参合农村居民医疗费用负担，让农村居民切实享受医改成果具有重要意义。
通过改革支付方式，能够保证新农合基金运行安全，有效提高新农合基金使用效率，以促进新农合制度的健康、稳定和可持续发展。
二、新农合支付方式改革的内容
2.1门诊总额预付制。
统一推行门诊总额预付制改革。
各级政府部门和医疗机构要根据新农合门诊统筹基金所占比例及门诊补偿
支出比重，综合考虑定点医疗机构服务人口、服务能力等因素，合理确定门诊预付总额，总体运行原则为：门诊统筹基金由各级政府部门和医疗机构统一进行管理，以乡（镇）或村为单位进行核算，总额控制，分期支付，超支不补，结余下转。
2.2住院综合付费方式。
各级政府部门和医疗结构要结合实际，从按人头付费、按病种付费、总额预付、定额付费等方式中，选择一种或几种方式，在部分定点医疗机构开展住院综合付费方式改革试点，并结合实际，科学测算确定住院统筹付费标准和预付总额。
2.3按病种付费方式。
各级政府部门和医疗机构应选择单纯性阑尾炎、顺产、剖宫产等10种诊断标准明确、临床路径规范、治疗效果确切的常见病、多发病，在二级以上医院实行单病种限额费用及定额补助，年内实现次均住院费用零增长、住院费用实际补偿比提高到45%以上。
同时，要将病种、收费限额及新农合定额补助标准等相关内容在医院醒目位置进行公示。
三、新农合支付方式改革中应注意的几项问题
3.1明确认识支付方式改革的重要性。
改革新农合支付方式、控制医疗费用不合理增长是深化医药卫生体制改革的主要环节和重
要内容，同时也是新农合制度可持续发展的基本保证。
卫生局和各医疗机构要统一思想认识，明确的认识和把握目前新农合支付方式改革的要求和主要任务，切实加强领导和宣传力度，加强医务人员培训，使用医务人员明确认识到改革新农合支付方式的重要性，并且对加深对改革工作的了解和熟悉工作流程，支持新农合支付方式改革并且能够积极、主动的参与其中，是新农合支付方式改革顺利实施的重要保证。
3.2规范支付方式改革的服务模式。
各级政府相关部门和医疗机构要以实施新农合支付方式改革为契机，加快推进各级医疗机构人事分配制度和绩效考核办法等改革。
各医疗机构要结合医院等级评审进一步加强规范医疗服务，严格遵循入院、出院、转院标准，积极推行临床路径管理，建立双向转诊和分级治疗制度，推进适宜技术、适宜设备、基本药物的运用，做到合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费。
要制定切实可行的措施，将均次费用、自费费用比例、药品费用占比等各项指标落实到医疗业务考核中，加强督查、分析和指导，确保改革取得良好效果。
3.3加强支付方式改革的控制管理。
卫生局和各医疗机构要充分利用新农合信息管理系统，对新农合基金运行情况进行实时监测，
以便于对实行支付方式改革过程中所出现的问题进行及时的了解、掌握和解决。
各医疗机构的医疗费用、药品占比、服务人次、报销费用等情况要进行及时的通报。
并且对医疗机构的医疗费用进行抽样检查和全面审核，发现有违规费用的，在当月拔付资金中予以扣除。
对医疗机构定期的实施考核检查，对发生挂床住院、冒名顶替、分解住院等现象，及其他违反新农合管理有关规定的，应该按照规章制度以严肃处理，以确保支付方式改革的作用最大限度的发挥。
结语：综上所述，新农合支付方式改革模式还需要进行不断的研究和探索，我们要在改革新农合支付方式过程中不断的发现问题，正确、客观的看待改革中存在的问题，并且积极的探索和研究解决问题的方法和措施。
改革支付方式是对医疗费用进行控制和管理的有效措施，改革支付方式是通过对住院费用、门诊费用等医疗费用的控制，最终建立医疗机构的自我约束机制、规范医疗机构服务行为、促进医疗卫生机构运行机制转换，使新农合真正做到“政府满意、群众满意、医疗机构持续发展”的良好效果，能够切实提高新农合医疗费用的使用效益和保障力度，从而有利于进一步促进新农合制度的可持续发展。
参考文献：
[1]陈小娟，陈家应.新农合住院支付方式改革现状及问题分析.中国卫生政策研究.2012.02：35-39.
[2]王问海.推行综合付费方式改革促进新农合制度健康发展.
江苏卫生保健.2012.05.
[3]徐恒秋，彭婧.住院按病种付费的必要性分析：以安徽新农合制度为例.中国卫生经济.2011.05.
[4]宋大平，张立强，任静，赵东辉，汪早立.新农合供方支付方式改革现状分析.卫生经济研究.2012.03.。