1-颅内动脉狭窄治疗策略
脑血管狭窄最好的治疗方法
脑血管狭窄最好的治疗方法脑血管狭窄是一种常见的脑血管疾病，它会导致脑部血管狭窄，影响大脑供血，进而引发一系列严重的健康问题。
因此，对于脑血管狭窄的治疗方法，我们需要采取科学有效的措施，以期达到最好的治疗效果。
首先，对于脑血管狭窄患者来说，药物治疗是一种重要的手段。
常用的药物包括抗凝药物、降脂药物、扩血管药物等。
抗凝药物可以帮助防止血液凝结，降低血栓形成的风险；降脂药物则可以有效控制血脂水平，减少血管壁的脂质沉积，从而减缓血管狭窄的进程；扩血管药物则可以帮助扩张血管，增加血流量，改善供血情况。
这些药物的合理使用可以有效减轻症状，改善患者的生活质量。
除了药物治疗，手术治疗也是治疗脑血管狭窄的重要手段。
常见的手术包括血管成形术、支架植入术等。
血管成形术通过导管在血管内放置球囊，通过充气扩张球囊来改善血管狭窄的情况；支架植入术则是在血管内放置支架，帮助支撑血管壁，保持血管通畅。
这些手术可以直接改善血管狭窄的情况，对于一些药物治疗效果不佳的患者来说，手术治疗是一种重要的选择。
此外，脑血管狭窄患者还可以通过改变生活方式来改善病情。
合理的饮食结构和适量的运动是非常重要的。
低盐低脂的饮食可以帮助控制血脂水平，减少血管壁的脂质沉积；适量的运动可以增加身体的代谢，促进血液循环，改善血管供血情况。
此外，戒烟限酒也是非常重要的，烟酒会加重血管狭窄的情况，增加疾病的风险。
总的来说，脑血管狭窄的治疗方法是多方面的，需要综合药物治疗、手术治疗和生活方式改善。
在治疗过程中，患者需要根据自身的情况选择合适的治疗方法，并严格遵医嘱，定期复查，以期达到最好的治疗效果。
希望本文所提到的治疗方法能够对脑血管狭窄患者有所帮助，祝愿患者早日康复。
颅外段颈动脉狭窄治疗指南(全文)
颅外段颈动脉狭窄治疗指南（全文）颅外颈动脉狭窄性疾病(extracranial carotid stenostic disease)指可引起脑卒中和短暂性脑缺血发作的颈总动脉和颈内动脉狭窄和/或闭塞。
一、流行病学资料脑卒中（stroke）是目前我国人群的主要致死原因之一。
在总死亡中所占比例,城市为20％ ,农村为19％。
25～74 岁年龄组人群急性脑卒中事件的平均年龄标化发病率男性为270/10 万,女性为161/10 万,平均年龄标化死亡率男性为89/10 万,女性为61/10 万,平均年龄标化病死率男性为33％,女性为38％[1]。
在脑卒中患者中，缺血性病变和出血性病变的比例为4:1。
其中颅外颈动脉狭窄与脑缺血性疾病特别是脑卒中有着十分密切的关系，约30％的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄病变引起的，症状性颈动脉狭窄＞70％的患者2年卒中发生率可以高达26％[2]。
二、病理与病理生理㈠发病原因颅外段颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化。
流行病学资料显示：90％的颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化所致；其余10％包括纤维肌性发育不良(Fibromuscular Dysplasia)、动脉迂曲、外部压迫、创伤性闭塞、内膜分离、炎性血管病、放射性血管炎及淀粉样变性等[3]。
1．动脉粥样硬化：动脉粥样硬化的病变形式是颈动脉形成硬化斑块造成狭窄，颅外段颈动脉狭窄的好发部位主要是颈总动脉的分叉处，特别是颈动脉球。
按病变的不同发展阶段，斑块可分为纤维性板块和复合性斑块两类。
(1)纤维性斑块，早期的动脉硬化斑块为附着于动脉内膜的脂质沉积，其中主要成分是胆固醇。
同时斑块周围的炎症反应又伴发血管壁纤维增生，覆盖于斑块表面。
(2)复合性斑块，纤维性斑块经不断的变化最终成为复合性斑块。
引起临床症状的颈动脉复合性斑块通常具有溃疡形成、附壁血栓或斑块内出血等特点。
斑块进展造成血管内膜层破裂，粥样物质碎屑释放入血管腔内。
随着粥样碎屑的不断脱落，在病变的中心可出现溃疡腔。
我国头颈部动脉粥样硬化诊治共识培训课件
纤维化与钙化
随着病程进展，脂质沉积 逐渐被纤维组织取代，形 成纤维斑块，最终可导致 钙化。
血管狭窄与闭塞
纤维斑块可引起动脉管腔 狭窄，甚至闭塞，导致血 液供应减少或中断。
流行病学与危险因素
流行病学
AS是一种全球性疾病，发病率逐 年上升，与年龄、性别、家族史 、生活方式等因素密切相关。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、肥胖等，这些因素可加速 AS的发生和发展。
病例概述
一位年轻患者因颅内动脉狭窄导致脑供血不足，出现头痛、眩晕等症状。经过手术治疗，成功扩张狭 窄的颅内动脉，改善了患者的症状。
讨论
颅内动脉狭窄的手术治疗具有一定的风险，需要在术前进行全面的评估和准备。手术方式包括球囊扩 张术、支架置入术等，需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
病例三：急性缺血性卒中的救治
病例概述
一位老年患者因颈动脉狭窄导致脑供血不足，出现头晕、头痛等症状。经过介入手术治疗，成功扩张狭窄的颈动 脉，改善了患者的症状。
讨论
颈动脉狭窄是常见的脑血管疾病之一，介入治疗具有创伤小、恢复快等优点。在手术前需要进行全面的评估，包 括血管造影、超声等检查，以确定狭窄程度和手术方式。
病例二：颅内动脉狭窄的手术治疗
评估病情
根据患者的具体病情，如狭窄程度、斑块性质等 ，制定个体化的治疗方案。
药物治疗
根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗 ，如抗血小板药物、调脂药物等。
手术治疗
对于严重的头颈部动脉粥样硬化病变，可以考虑 手术治疗，如内膜剥脱术、识
01
加强对医护人员和公众的培训和教育，提高对头颈部动脉粥样
如降压药、降糖药等，根据患者具体 情况进行个体化治疗。
颅内动脉狭窄血管内治疗的现状及展望
颅内动脉狭窄血管内治疗的现状及展望
杨正宇
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)4
【摘要】颅内动脉粥样硬化性疾病及其导致的颅内动脉狭窄是全球卒中的主要原因之一,构成了持续的治疗挑战。
在颅内动脉狭窄的患者中,那些存在血流动力学障碍的患者尽管接受药物治疗和危险因素控制,仍面临再次卒中的高风险。
对于这些高危患者,重新建通供血不足的区域是最合理的治疗策略,然而在随机对照试验中,血管内治疗尚未显示出足够的安全性和有效性。
诊断和治疗技术的进步重燃了对血管内治疗策略的关注,并有越来越多的证据支持进一步评估这些策略在特定患者群体中的治疗作用。
本综述概述了当前和新兴的血管内治疗方法,并提出未来可能有前景的管理策略。
【总页数】8页(P2076-2083)
【作者】杨正宇
【作者单位】山东大学齐鲁医学院济南
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.颅内未破裂动脉瘤合并颅内外脑供血动脉狭窄的外科治疗策略
2.颅内段椎动脉支架内再狭窄所致慢性闭塞的血管内再通治疗
3.颅内外动脉狭窄合并颅内无症状动
脉瘤的血管内治疗策略研究4.血管内支架治疗颅内、外动脉狭窄和颅内宽颈动脉瘤5.经皮血管内支架成形术治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄14例观察
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脑动脉狭窄的神经外科治疗方法
一种ADP受体拮抗剂，通过阻断血小 板活化途径，抑制血小板聚集。常与 阿司匹林联合应用，以增强抗血小板 效果。
降压药物应用
钙通道阻滞剂
通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管阻力，从而 达到降压效果。对于脑动脉狭窄患者，这类药物还有助于改 善脑血流。
ACEI/ARB类药物
通过抑制血管紧张素转化酶或阻断血管紧张素受体，降低血 压。同时，这类药物还具有保护血管内皮、抗动脉粥样硬化 的作用。
06
并发症预防与处理措施
穿刺部位并发症
穿刺部位血肿
术后严密观察穿刺部位，如出现血肿 ，应立即局部加压包扎，并遵医嘱使 用止血药物。
穿刺部位感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷 料，如有感染迹象，及时使用抗生素 。
神经系统并发症
脑梗死
术后密切观察患者意识、瞳孔及肢体活动情况，如出现脑梗死症状，应立即进行溶栓、取栓等紧急治 疗。
CAS定义
在脑动脉狭窄处放置支架 ，以支撑血管壁并改善血 流。
适应症
对于PTA后效果不佳或存 在夹层、弹性回缩等情况 的脑动脉狭窄患者。
手术过程
在X线透视下，将支架通过 导管送至狭窄部位，释放 支架并固定在血管壁上。
急性脑梗死取栓术（EVT）
EVT定义
通过介入技术取出脑血管内的血 栓，以恢复血流灌注。
手术并发症风险
神经外科手术治疗脑动脉狭窄虽然有一定的疗效，但手术并发症的风险也不容忽视，如术 后出血、感染、脑梗死等。
未来发展趋势预测
精准医疗的应用
随着精准医疗理念的不断深入，未来对于脑动脉狭窄的治疗将更加个性化、精准化。通过基因检测、蛋白质组学等技 术，可以更准确地评估患者的狭窄程度、病因和预后，从而制定更加精准的治疗方案。
脑血管狭窄治疗方法
脑血管狭窄治疗方法脑血管狭窄是一种常见的脑血管疾病，它会导致脑血管供血不足，从而引发一系列严重的健康问题。
因此，及时有效地治疗脑血管狭窄至关重要。
本文将介绍几种常见的脑血管狭窄治疗方法，希望对患有该疾病的患者有所帮助。
首先，药物治疗是治疗脑血管狭窄的常见方法之一。
一些药物可以通过扩张血管、改善血液循环，从而减轻脑血管狭窄的症状。
例如，抗血小板药物可以防止血栓形成，改善血液流动；扩血管药物可以扩张血管，增加血流量。
此外，调节血脂、控制血压、改善血糖等药物也可以帮助改善脑血管狭窄的症状。
其次，手术治疗是治疗严重脑血管狭窄的有效方法。
对于一些病情较为严重的患者，药物治疗效果不佳或者病情已经严重影响到生活质量时，手术治疗是必要的选择。
常见的手术包括血管成形术、支架植入术等，这些手术可以有效地扩张狭窄的血管，恢复正常的血液供应，从而缓解症状，提高生活质量。
除了药物治疗和手术治疗外，脑血管狭窄的患者还可以通过介入治疗来改善症状。
介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导管在患者体内进行操作，可以减少手术创伤，恢复快速。
介入治疗的常见方法包括血管成形术、支架植入术等，这些方法可以有效地扩张狭窄的血管，改善血液供应，减轻症状。
最后，脑血管狭窄的患者在日常生活中还需要注意一些生活方式上的调整。
例如，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，可以帮助改善脑血管狭窄的症状，减少疾病的发展。
此外，定期进行体检、遵医嘱服药、保持心情愉快也是非常重要的。
综上所述，脑血管狭窄是一种常见的脑血管疾病，但是通过药物治疗、手术治疗、介入治疗以及生活方式的调整，患者可以有效地改善症状，提高生活质量。
因此，对于脑血管狭窄的患者来说，及时有效地治疗是非常重要的。
希望本文介绍的治疗方法能够对患者有所帮助。
颅内动脉粥样硬化性狭窄导致的急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗进展
520203962021403[摘要]急性大血管闭塞性缺血性卒中（AIS-LVO ）的早期血管内治疗，在过去几年取得了较大的发展。
静脉溶栓和机械取栓成为急性缺血性卒中治疗的标准方案。
对于颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS ）导致的AIS-LVO ，多见于亚洲人群，目前尚无大型随机对照研究证实血管内治疗方案的有效性。
由于其发病机制不同，单纯机械取栓效果不如心源性栓塞（CE ），除支架取栓外往往需要局部动脉内抗血小板药物应用以及球囊扩张、支架置入等更为复杂的操作。
另一方面，由于其慢性狭窄导致的缺血耐受，这类患者的术前评估和术后处理也不同于CE ，组织窗评估可能更为重要。
因此本文拟将ICAS 导致的AIS-LVO 血管内治疗进展作一总结。
[关键词]急性缺血性卒中颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗Advances in endovascular treatment of acute ischemic stroke with large vessel occlusion caused by intracranial atherosclerotic stenosisLI Yulin,PAN Haizhou,GAO Yuhai,CHEN Yan,WAN Shu.Department of Neurology,Pinghu Branchof Zhejiang Hospital Affiliated to Zhejiang University School of Medicine,Jiaxing 314200,China Corresponding author:WAN Shu,[Abstract]The endovascular treatment of acute ischemic stroke with large vessel occlusion(AIS-LVO)has madeepoch-making progress in the past few years.Intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy have become the standard treatment for acute ischemic stroke(AIS).AIS-LVO caused by intracranial atherosclerotic stenosis (ICAS)is common in Asia,and there is no large RCT study to confirm the effectiveness of mechanical thrombectomy.Because of the different pathogenesis,mechanical thrombectomy which was designed primarily for embolic occlusion,may not be an effective treatment for acute ischemic stroke caused by ICAS.Besides stent retriever thrombectomy,more complex techniques and operations such as local intra-arterial antiplatelet drugs,angioplasty,and rescue stenting are often needed in ICAS patients.On the other hand,due to the ischemic tolerance caused by chronic stenosis,the preoperative evaluation and postoperative management of these patients are different from those of CE,and the reversible ischemic tissue evaluation may be more important.Therefore,this article will summarize the progress of endovascular treatment related to AIS-LVO caused by ICAS.[Key words]Acute ischemic stroke Intracranial atherosclerotic stenosisEndovascular treatment颅内动脉粥样硬化性狭窄导致的急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗进展李玉林潘海洲高宇海陈岩万曙DOI ：10.12124/j.issn.2095-3933.2021.3.2021-4389作者单位：314200嘉兴，浙江大学医学院附属浙江医院平湖分院神经内科（李玉林），神经外科（潘海洲）；浙江大学医学院附属浙江医院脑科中心（高宇海、陈岩、万曙）通信作者：万曙，E-mail ：万曙，教授，主任医师，硕士研究生导师。
脑血管狭窄治疗方法有哪些？
脑血管狭窄治疗方法有哪些？如果人的脑血管狭窄，那么流经大脑的血液量就会减少，大脑就得不到足够的能量供应，这会严重影响大脑的功能，因此这是一种严重的疾病，导致该疾病的原因有很多，可能和人的年龄有关系，治疗的方法包括药物治疗以及手术治疗等等。
★一、治疗脑动脉狭窄的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗及血管支架治疗三种办法。
如果管腔狭窄小于50%时，我们可以服用药物治疗，主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀类(S)药物,这种疗法简称PAS疗法。
如果血管狭窄超过管径的50%，就需要做颈动脉内膜剥脱手术或者在狭窄的血管内放置血管支架使管腔扩大，从而达到治疗目的。
其中血管内支架治疗目前应用较广泛，颈动脉内膜剥脱手术主要的优势是对病人的创伤小,能同时处理多处狭窄病变,因而特别适合不能耐受或拒绝手术、手术后血管狭窄又复发、多支血管狭窄及狭窄部位手术无法抵达的患者。
这三种治疗方法各有适应症和优缺点,可以相互补充。
★二、程度计算ICA狭窄率的常用测量方法有3中，即NASCET 法，ECST法和CC法。
NASCET法应用最广泛，除ICA外，尚可应用于椎-基底动脉和颅内ICA-MCA系统，其公式是：狭窄率=（狭窄远端正常直径-狭窄段最窄直径）/狭窄远端正常直径×100%。
ECST法的公式是：狭窄率=（狭窄段估计的正常直径-狭窄段最窄直径）/狭窄段估计的正常直径×100%。
CC法的公式是：狭窄率=（颈总动脉直径-狭窄段直径）/颈总动脉直径×100%。
★三、临床分型非症状性狭窄症状性狭窄（ICA、CA狭窄>70%，MCA、BA狭窄>50%）Ⅰ型狭窄：狭窄血管供血区域缺血，出现相关区域缺血的临床表现。
Ⅱ型狭窄：狭窄引起的侧支血管供血区域缺血（盗血），狭窄血管供血区得到代偿，出现盗血综合症。
Ⅲ型狭窄：混合型各型又细分A、B、C三个亚型，即A型：相应区域无梗死，或有腔隙性梗死但无神经缺损后遗症，乙酰唑胺（Diamox）激发试验异常，预计血管重建术后病人能获益。
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入组前 30 天内发生 TIA或非
致残性卒中，血管造影确诊 颅内大动脉直径狭窄为 70%~99%1-2
药物治疗组 （n=227）
两组药物治疗方案相同，包括2-3： • 阿司匹林 325mg/d + 氯吡格雷 75mg/d 治疗90天 危险因素管理： • 主要危险因素：血压 SBP＜140mmHg (糖尿病<130mmHg) ，LDL-C ＜70mg/dL • 次要危险因素：HbA1c＜7%，非HDL-C＜100mg/dl，戒烟、控制体重（BMI＜25kg/m2）、运动（每周至少进行 中等强度锻炼30分钟） 术者及支架选择：该研究中支架使用wingspan支架，PTAS由神经介入医生完成，需具备连续20例血管成形术和支架 置入术经验，且至少3例使用wingspan支架系统
P=0.0009
2.00
1.50 HR值
1.79
P=0.048
1.44
1.00
0.50
0.00
SBP ≥ 140mmHg vs. SBP <140mmHg
胆固醇 ≥ 200mg/dL vs. 胆固醇<200mg/dL
16
Chaturvedi S, et al. Neurology. 2007; 69(22): 2063-8.
• 该亚组分析入组的451例患 者中，强化药物治疗组227 例，PTAS组224例 亚组情况
年龄 狭窄部位 及程度 种族
• 在大部分亚组分析中PTAS
组2年事件发生率高于强化 药物治疗组，所有亚组分析
脂代谢 紊乱
性别
抗栓治疗、 质子泵抑制剂 治疗 糖尿病
低灌注
组间均无差异
陈旧梗死
高血压
14
Stroke. 2015 Nov;46(11):3282-4
12 333-41. 1. Chimowitz MI, et al. N Engl J Med. 2011; 365(11): 993-1003. 2. Derdeyn CP, et al. Lancet. 2014; 383(9914): 3. Chimowitz MI, et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2011; 20(4): 357-68.
ICAS诊断方法：
TCD超声
TCD超声
常规脑血管造影
•ICAS狭窄程度定量的金标准
MRA CTA 常规脑血管造影 高分辨率MRI
•更安全、费用更低，但精度不确定 •可准确排除ICAS，但对于ICAS诊断或判断狭窄严重度的特异性不强
MRA
•更安全、费用更低，但精度不确定 •可准确排除ICAS，但对于ICAS诊断或判断狭窄严重度的特异性不强 •能显示狭窄的程度，但不能显示动脉壁，无法识别轻度但症状性的动粥斑块
12.3%-19%
Aortic arch
25.8%
1. 2. 3. 4. 5. 1. 2.
Refs.
Huang YN. Neurology. 1997 Leung SY. Stroke. 1993 Wong KS. Stroke. 2000 Zhao H. Eur J Radiol. 2013 Guo Y. Chin Med J (Engl). 2003 Gorelick PB. Stroke, 2008 Kim YD. Yonsei Medical Journal, 2010 3. Ko Y. J Neurol. 2010 Gorelick PB. Stroke, 2008 Suwanwela NC. Neuroepidemiology, 2003 1. Sacco RL. Stroke. 1995 2. Wityk RJ. Stroke. 1996 3. Russo C. Stroke. 2009 4. Di Tullio MR. Circulation. 2009 5. Di Tullio MR. JACC. 2009 1. Mattioni A. Neurol Sci. 2013 2. Guidoux C. Atherosclerosis. 2013 3. Mechtouff L. AJNR. 2013 4. ECST group. Lancet. 1991
阿司匹林 + 氯吡格雷预防症 状性颅内动脉狭窄进展与阿 司匹林+西洛他唑相当
2005
2011
2013
TOSS I研究2
阿司匹林+西洛他唑预防 症状性颅内动脉狭窄进展 显著优于阿司匹林单药
CLAIR研究亚组4
阿司匹林+氯吡格雷降低颅 内动脉狭窄患者微栓子阳性 率显著优于阿司匹林单药
TOSS I/II研究及CLAIR研究是颅内动脉狭窄药物治疗探索性研究，提示双联抗血小板治疗较阿司匹 林单药治疗有获益，且未显著增加出血事件。但主要终点事件均为影像学终点，非临床终点事件
2011年SAMMPRIS研究
研究设计 • 一项多中心、随机、对照研究（美国：50个中心）
• • n=451 年龄：30~80岁 支架置入术＋药物治疗组 （n=224） 主要复合终点事件 • 入组30天内卒中或死亡、血 运重建后30天内卒中或死 亡、31天至随访结束的缺血 性卒中2
1：1
预期随访1-3年 （平均32.4个月）
1. N Engl J Med. 2005;352:1305–16. 2. Stroke. 2005;36(4):782-786. 3. Stroke. 2011;42(10):2883-90 4. Lancet Neurol. 2010;9:489–97.
血管内介入治疗相关研究
美国Wingspan注册研 究1和NIH Wingspan注 册研究2：手术成功率高 （96.7%~98.8%），术 后30天卒中发生率低 （6%~9%） 鉴于SAMMPRIS研究结果， FDA缩小Wingspan支架适应 证，仅用于颅内动脉狭窄为 70~99%、药物治疗失败后发 生2次或2次以上卒中者，卒中 发生7天以上
Koreans
Singapore Thailand US Whites
56.3%–26.4%
47.9% 47% 8%–10%
12.2%
NR 49% 11%–33%
38%
-19.6%–40.8%
Europeans
34.5 %
30.9%
14%-47.6%
3
2014年中国CICAS研究： 46.6%的缺血性卒中/TIA合并有颅内动脉狭窄
7.27%
5% 4% 3% Βιβλιοθήκη % 3.27%1%0%
颅内动脉狭窄患者 非颅内动脉狭窄患者
0%
50-69% 70-99% 血管闭塞
5
Wang Y,et al.Stroke. 2014 Mar;45(3):663-9.
颅内动脉狭窄导致卒中的机制
50 颅内动脉狭窄发生机制（％） 40 30 21 20 10 19 13 46
SAMMPRIS研究：药物治疗组 任何大出血事件发生率显著低于支架置入组
支架置入组
14% 任何大出血事件发生率（%） 12% 10% 8%
药物治疗组
P=0.0009 13.1% 13.0%
9.8%
8.0%
6%
4% 2% 0% 30天
1
2.4%
0.9%
1年
2
3.5%
4.0%
2年
2
总体
2
（中位随访时间32.4个月）
1
0
6 Cerebrovascular Diseases, 2014, 37, 417– 422.
Annals of Neurology, 2002, 52, 74–81.
内容提要
颅内动脉狭窄与卒中 颅内动脉狭窄的诊断和治疗
双联vs 单药抗血小板治疗方案
血管内介入治疗的反思和发展
7
颅内动脉狭窄的诊断方法
CTA
•更安全、费用更低，但精度不确定 •很可能是检测≥50%狭窄ICAS的最准确方法，具有高敏感性和特异性 •能显示狭窄的程度，但不能显示动脉壁，无法识别轻度但症状性的动粥斑块
高分辨率MRI
•更安全、费用更低，但精度不确定 •可显示动脉壁，可能识别既往腔内成像所不能发现的ICAS
8
Curr Treat Options Cardio Med (2015) 17: 9
1. Chimowitz MI, et al. N Engl J Med. 2011; 365(11): 13 993-1003. 2. Derdeyn CP, et al. Lancet. 2014; 383(9914): 333-41.
SAMMPRIS亚组分析未发现支架置入治疗更获益的 亚组人群
颅内动脉狭窄治疗方法
EDAS：脑硬脑膜颞浅动脉血管融通术
抗栓治疗
危险因素管理
血管内介入治疗
EDAS
9
SAMMPRIS之前的抗栓药物相关研究
WASID研究1
症状性颅内动脉狭窄药物治疗 的 里程碑式研究 ，首次明确对 于症状性颅内动脉狭窄患者： 抗血小板药物治疗优于抗凝药 ， 即阿司匹林优于华法林
TOSS II研究3
WASID 研究2 危险因素评估和管理： 神经科医生和患者主治医生 依据指南进行危险因素管理
• • •
•
•
抗血小板治疗 阿司匹林 650mg bid，若患者伴有胃灼热 或消化不良，阿司匹林可减少至最小剂量 325mg/d
17 1.Circ Cardopvasc Qual Outcomes 2012;5(5):e51-60 2. Neuroepidemiology. 2003 Mar-Apr;22(2):106-17.
Wang Y,et al.Stroke. 2014 Mar;45(3):663-9.
颅内动脉狭窄患者卒中复发率高于 非颅内动脉狭窄患者，随狭窄程度增加而升高