急性心衰护理常规
急性左心衰的护理常规
急性左心衰的护理常规急性心力衰竭：是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致短期内心排血量显著，急剧降低，组织器官灌注不足和受累心室后向的静脉急性淤血。
症状体征1.呼吸困难（1）端坐呼吸(2)夜间阵发性呼吸困难2.急性肺水肿3.心源性晕厥4.心源性休克左心衰竭常见的体征有：①交替脉②室性奔马律：是左心衰竭的常见体征,于左侧卧位时心尖部或心尖内侧最易听到,呼气时增强。
3.肺部啰音急性左侧心力衰竭的治疗方法：(一)治疗急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治疗，其具体治疗措施如下：1.一般措施(1)立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。
(2)迅速有效地纠正低氧血症：立即供氧并消除泡沫，可将氧气先通过加入40%～70%浓度酒精湿化瓶后吸入，也可用1%硅酮溶液代替酒精，或吸入二甲硅油去泡气雾剂，降低肺泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。
一般情况下可用鼻导管供氧，严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧(5 L/min)，待缺氧纠正后改为常规供氧。
(3)迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。
尽快送检血气标本。
(4)心电图、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。
急性左侧心力衰竭的预防护理1.及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶;预防和控制风湿活动;积极预防和控制感染性心内膜炎，呼吸道感染及其他部位的感染。
2.迅速纠正心律失常：当心脏病患者发生心律失常时，应迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心律，或使过缓，过速的心室率控制在安全范围，以防止心衰的发生。
3.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。
4.治疗贫血并消除出血原因。
5.避免输液过多，过快。
6.停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。
7.其他：避免过度劳累，情绪激动，过度肥胖者应控制饮食。
急性左心衰护理常规学习教案
03
焦虑
与担心疾病预后、工 作、生活受影响有关 。
04
潜在并发症
洋地黄中毒、电解质 紊乱。
护理计划
制定个性化的护理计 划，根据患者的具体 情况制定相应的护理 措施。
制定护理措施，包括 药物治疗、氧疗、心 理护理、饮食指导等 。
确定护理目标，包括 缓解症状、提高生活 质量、预防并发症等 。
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目录
• 引言 • 急性左心衰护理常规 • 急性左心衰患者护理要点 • 急性左心衰并发症预防及护理 • 急性左心衰患者出院指导 • 总结与展望
01
引言
Chapter
目的和背景
提高护理人员对急性左心衰的认知和技能
通过学习急性左心衰的相关知识和护理技能，使护理人员能够迅速、准确地识别和处理急 性左心衰患者，降低患者的死亡率。
护理实施
给患者提供安静舒适的环境，保持适 当的温度和湿度，减少外界刺激。
协助患者采取半卧位或端坐位，双腿 下垂，以减少回心血量，减轻心脏负
担。
给予高流量鼻导管吸氧或面罩吸氧， 必要时给予无创呼吸机辅助通气，以 改善缺氧症状。
遵医嘱给予利尿剂、血管扩张剂、正 性肌力药物等药物治疗，注意观察药 物的疗效和副作用。
急性左心衰的护理研究将更加 深入和广泛，不断探索新的护 理模式和方法，提高护理质量 和效果。
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规范急性左心衰的护理流程
制定标准化的护理流程，确保患者在急性左心衰发作时能够得到及时、有效的护理，提高 患者的生存率和生活质量。
适应医疗行业的发展需求
随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务质量的要求不断提高，护理人员需要不断学习 和更新知识，以适应行业的发展需求。
急性左心衰护理常规
二、病因与发病机制
常见病因
心肌疾病 冠心病
瓣膜病 主动脉关闭不全
➢ 急性心肌梗死 ➢ 严重的心肌缺血 ➢ 心肌梗死的机械并发症 ➢ 以前有左心室功能不全者
出现新的梗死或缺血 肥厚性心脏病
二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 心房黏液瘤
➢ 肥厚型心肌病 ➢ 老年人肥厚性心脏病 心肌病 ➢ 扩张型心肌病 ➢ 心肌炎 ➢ CABG后左心室泵功能衰竭
机械通气: 可减少呼吸肌作功，降低耗 氧量。
其他治疗
主动脉内球囊反搏:
气囊充气: 增加冠脉血流和心肌供氧， 增加全身灌注。 气囊排气: 降低心脏射血阻力，减轻心 脏后负荷，增加心脏排血量，减少心肌 耗氧量。
其他治疗
漂浮导管: 监测血流动力学 （PCWP 、PAP 、CVP 、CI、CO ）。
急性左心衰的护理
XXX
1、了解急性左心衰发病机制。 2、熟悉急性左心衰临床表现。 3.掌握急性左心衰处理及护理。
内容
一、概念 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、治疗处理 五、护理
一、概念
急性心力衰竭是指各种原因引起心 排血量显著、急骤降低, 导致组织 器官灌注不足和急性淤血的一组综 合征。
多巴胺。作用与多巴酚丁胺相似。剂量:2－5 ug/(min﹒kg)开始。
氨力农和米力农。增加心输出量、降低左心 室充盈压、降低血管阻力作用。
洋地黄。 西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静注。
用药小结
✓ 速尿 ✓ 吗啡 ✓ 硝酸甘油、硝普钠 ✓ 多巴胺、多巴酚丁胺 ✓ 西地兰
疗
无创通气: 加压给氧，使肺泡内压在吸 气时增加，一方面可使气体交换增加， 另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗液。
惧, 面色灰白或紫 绀,
急性心力衰竭护理常规课件
•急性心力衰竭概述•急性心力衰竭的护理评估•急性心力衰竭的护理措施•急性心力衰竭的康复护理•急性心力衰竭的预防与保健0101定义02分类急性心力衰竭是由于各种原因导致心脏功能急剧下降，引起全身组织器官灌注不足，出现呼吸困难、乏力、水肿等临床症状的综合征。
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较为常见，主要由急性心肌梗死、急性心肌炎、严重心律失常等原因引起。
定义与分类急性心力衰竭的常见病因包括心血管疾病、感染、心律失常、血容量增加、过度劳累等。
病因急性心力衰竭的发病机制较为复杂，主要包括心肌收缩力下降、心脏负荷过重、心脏扩大和肥厚等。
发病机制病因与发病机制临床表现与诊断临床表现急性心力衰竭的典型表现为呼吸困难、乏力、水肿等，其中呼吸困难是最常见的症状。
根据病情轻重，可分为轻度、中度、重度心力衰竭。
诊断急性心力衰竭的诊断主要依据临床表现和相关检查，如心电图、超声心动图、X线胸片等。
同时，需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
02监测心率、呼吸、血压等指标，评估患者状况。
生命体征了解患者既往病史、用药情况，判断是否存在诱因。
病史与用药情况观察患者是否出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。
症状表现评估患者的心理状态、家庭支持及社会支持状况。
心理与社会支持状况评估内容与方法01初步评估在患者入院时进行初步评估，确定病情严重程度。
02动态监测在患者住院期间进行动态监测，及时发现病情变化。
03注意事项确保评估的准确性和及时性，避免遗漏重要信息。
评估流程与注意事项根据评估结果，制定相应的护理计划。
根据患者情况，采取相应的护理措施，如氧疗、药物治疗、心理支持等。
及时调整护理计划，确保患者得到最佳护理效果。
评估结果与处理03保证患者充分休息，根据心功能情况合理安排活动量，避免过度劳累。
休息与活动给予低盐、低脂、易消化、高蛋白的饮食，控制钠盐摄入，保持营养均衡。
饮食指导密切监测生命体征，观察患者有无呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，及时发现病情变化。
急性左心衰护理常规
急性左心衰护理常规
【病情观察】
1、病情a、生命体征
b、症状和体征：评估意识，有无发绀等缺氧；有无咳
嗽，是否咳粉红色泡沫痰，是否有哮鸣音、出冷汗
等。
2、自理能力
3、心理社会评估
4、辅助检查和实验室检查
5、评估可能发生疾病的诱因
【护理要点】
1、休息与体位：取半坐位或坐位，两腿下垂，保持病房安静舒适。
2、遵医嘱给予氧气吸入，必要时给予酒精湿化吸氧。
3、病情观察：观察紫绀情况，神志生命体征变化，24小时的出入量。
4、安抚患者，做好心理护理，水肿患者做好皮肤护理。
5、用药治疗的护理：遵医嘱正确用药，观察药物的作用及副作用。
严格控制滴数。
及早应用镇静剂解除患者的焦虑和恐惧。
6、宜低盐、清淡饮食，严格控制钠和水的摄入，保持大便通畅。
7、备好急救仪器和药品。
【健康指导】
1、积极治疗，防止反复发作。
2、避免心衰的诱因，如过多劳累，感染，尤其是呼吸道感染。
3、注意休息，保持安静，避免噪音刺激与情绪激动，保证睡眠。
4、保持良好的心态，减轻心理负担。
5、遵医嘱正确服药，观察药物的作用及副作用。
6、定期复诊，若有不适应及时就诊。
急性心力衰竭病人的护理查房
急性心力衰竭病人的护理查房
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护理诊疗
气体交换受损：与左心衰造成肺循环瘀血相 关
体液过多：与右心衰致体循环瘀血相关 恐惧：与窒息感、呼吸困难相关 活动无耐力：与心排血量下降相关
潜在并发症：洋地黄中毒
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护理目标
病人呼吸困难减轻；病人无缺氧表现 病人保持体液平衡；病人能说出限钠主要性 病人活动耐力增加；活动时心率、血压正常 焦虑减轻，治疗信心增加，能配合治疗 病人无洋地黄中毒发生；发生时能及时发觉和
咳嗽、咳痰和咯血：
心排血量降低症状
如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低 等
体征
（1）原发病体征；（2）心脏体征：心脏增大；心脏奔马律； P2增强；肺部体征。
急性心力衰竭病人的护理查房
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辅助检验及诊疗依据
动脉血气分析 :早期氧分压轻度下降或正 常，有肺 泡性水肿时氧分压显著下降，二氧化碳分压增高
急性心力衰竭病人的护理查房
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病例分析
辅助检验：心电图示窦性心律，PTFv1值异常，STT 改 变 。 脑 利 钠 肽 13806.00pg/ml ， 降 钙 素 原 0.063ng/ml ， 钾 3.05mmol/L ， 血 常 规 ： 白 细 胞 10.64 10~9/L，中性粒细胞百分比95.4%，血气分 析：PH(校正值）7.533，PH值（测定值）7.525。 肾功效、凝血功效正常。
3、电解质紊乱和酸碱平衡失调 因为使用利尿药、
限盐、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可造
成低钾血症、低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代谢
性酸中毒。
急性心力衰竭病人的护理查房
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急性左心衰护理常规
急性左心衰护理常规
急性左心衰是由于心脏左室功能障碍引起的病症。常见症状包括呼吸困难、 咳嗽和体液潴留。本节将介绍其病因、护理评估和预防措施。
病因和发病机制
急性左心衰的主要病因包括冠心病、高血压和心肌炎。它的发病机制通常涉 及心脏肌肉损伤、心脏瓣膜问题以及体液潴留等因素。
常见症状和体征
急性左心衰的典型症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛和心悸。体征方面常见的 有心肌杂音、肺部啰音和下肢水肿。
护理措施包括监测患者的生命体征、呼吸辅助、控制体液平衡以及心理支持。 个性化的护理计划有助于提供卓越的护理。
并发症预防和管理
急性左心衰的并发症包括肺水肿、心律失常和急性肾功能衰竭等。积极预防 这些并发症和及时干预是至关重要的。
护重要。教育患者和家属关于药物依从性、饮食和 生活方式的重要性，并提供必要的照顾建议。
护理评估和诊断
对急性左心衰患者的护理评估包括详细的病史了解、体格检查和相关检查 （如心电图和超声心动图）。准确的诊断是制定有效护理计划的基础。
急性左心衰的常规治疗
急性左心衰的常规治疗包括给氧、利尿剂和血管扩张剂等药物治疗。紧急情 况下可能需要进行机械通气或心脏支持等治疗手段。
护理措施和护理计划
急性心衰护理常规
急性心衰护理常规
按循环系统疾病一般护理常规。
（一）评估和观察要点。
1.评估导致心力衰竭的原因。
2.严密监测病人的呼吸频率及深度、心率及血压、肺部湿罗音等。
3.评估反映病人缺氧的程度的指标如意识、精神状态、皮肤
粘膜颜色等。
4.评估病人的出入量。
（二）操作要点
1.取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。
2.紧急情况下可行四肢轮流三肢结扎法减少静脉回流。
3.给高流量氧气吸入，特别严重者在湿化瓶内加入 30%~50% 乙醇
4.迅速建立静脉通道，遵医嘱使用速效强心，利尿、扩血管
药物，如速尿，西地兰、硝普钠等。
5.安慰病人，避免精神过度紧张，必要时使用吗啡镇静、抗心衰。
6.严格控制输液速度。
7.保持心电监测，严密观察生命体征，准确记录出入水量。
（三）指导要点
1. 介绍急性心力衰竭发生的诱因，指导病人针对性预防。
2. 告知病人在输液前向医务人员说明心脏病病史，以控制输液速度。
（四）注意事项 1.预防感染。
2．定期复查心电图，及时发现和纠正心律失常。
3．避免劳累过度、情绪激动。
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急性心衰护理常规
按内科及循环系统疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、评估可能引起患者急性心力衰竭的原因，了解既往病史。
2、监测患者的血压、心率、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音等。
3、观察患者是否咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入水量是否平衡等。
4、评估患者缺氧的程度，如有无烦躁不安等意识障碍、皮肤黏膜颜色有无发绀等。
5、评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。
【护理措施】
1、协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。
紧急情况下可行四肢轮流三肢结扎法减少静脉回流。
2、急性心衰期暂禁食；病情好转并稳定后，宜低盐、清淡饮食。
3、给予高流量氧气吸入。
在湿化瓶内加入30%～50%乙醇抗泡沫剂，保证足够的血氧分压。
4、迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，如硫酸吗啡、硝酸酯类、利尿药、氨茶碱等，严格控制输液速度。
5、持续心电监测，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入水量。
6、给予心理支持，安慰患者，避免精神过度紧张。
【健康指导】
1、针对患者可能发生心力衰竭的诱因，给予针对性地预防指导。
2、指导患者在药物治疗的过程中，如有头痛、恶心、出汗等应及时报告医护人员。
3、嘱咐患者遵医嘱服药，定期复查。