速碧林 那屈肝素钙注射液使用注意事项21页PPT
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低分子肝素钙注射液
不良反应 偶有血小板减少症、血 栓形成、出血迹象，在 注射部位发生皮肤坏死、 血肿，过敏反应，转氨 酶增高。
禁忌
有任何肝素引起的血小板减少症病史、与凝血 障碍有关的出血倾向和症状、易出血的器质性 损伤、急性细菌性心内膜炎患者禁用。【注意 事项】注意监测血小板计数。血液透析时，当 抗凝血因子Xa活性低于0.4 IU/mL或高于1.2 IU/mL时调整剂量。在有肝、肾功能不全，易出 血的器质性病变，脉络膜视网膜血管病史，脑 部或脊髓手术后应慎用。
用法用量
在脐部U状区域，转 换注射部位在脐上下 5cm左右5cm（脐周 1cm以外）范围内， 将腹部分为4个象限， 轮换进行注射，禁止 在任何损伤、硬结和 瘢痕部位注射。
注意事项
• （1）不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）。 硬膜外麻醉方式者术前2~4小时慎用。 • （2）对下类患者要慎用并注意监护（因为可能发 生过敏反应或出血）：有（过敏史者；有出血倾 向及凝血机制障碍者，如：胃、十二指肠溃疡、 中风、严重肝、肾疾患，严重高血压，视网膜血 管性病变，先兆流产；已口服足量抗凝药者。本 品不宜用为体外循环术中抗凝剂。 • （3）治疗前应进行血小板计数，本品较少诱发血 小板减少症，但仍有可能在用药5~8天后发生， 故应在用药初1个月内定期血小板计数。
低分子肝素钙
简介 禁忌 药理 用法用量 不良反应 药物相互作用
适应症
【药品名称】 通用名称：低分 子肝素钙 商品名称：速避凝 英 文名称：Low-Molecular-Weight Heparins Calcium Injection 汉 语拼音：Difenzi gansugai zhusheye 【规 格】(1素，由具有抗 血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。它 具有很高的抗凝血因子Ⅹa（97IU/ml）活性和 较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性 （30IU/ml）。这二种活性比是3.2。针对不同适 应症的推荐剂量，低分子肝素不延长出血时间。 在预防剂量，它不显著改变APTT。
低分子肝素的使用及注意事项 ppt课件
嘱病人保持捏起皮肤，用指腹轻压穿刺口5~10min，力度以 皮肤下陷1cm为度
用药后观察要点 低分子肝素的使用及注意事项
对用药超过7d的患者应加强观察。护士在 用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的 局部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其 他不良反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑 、疼痛等，应警惕有出血可能。在使用过程中 定期检测血小板计数、凝血酶原时间（PT） 、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原 （FIB）及肝、肾功能等。
低分子肝素的使用及注意事项
小结：操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针
确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间
穿刺部位禁忌按揉热敷
心理护理及宣教
低分子肝素的使用及注意事项
THANK YOU ！
• 对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏 • 有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史的
患者 • 产后出血及严重肝、肾功能不全者 • 严重高血压，严重颅脑损伤的患者和急性感染性
心内膜炎患者
低用分药子肝途素的径使用及及部注意位事项
途径 皮下注射或静脉给药, 禁止肌注!!!
部位
上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿
垂直角度拔出针帽
注射方法 低分子肝素的使用及注意事项
不用排气！！！ 将针头朝下, 空气弹至药液上方
右手以握笔式持针，固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程 度决定注射深度)
左手将推注杆推至注射器底部(注意速度， 4~5s)
注射方法 低分子肝素的使用及注意事项
注射毕停留10s，使药液基本扩散
用药后观察要点 低分子肝素的使用及注意事项
对用药超过7d的患者应加强观察。护士在 用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的 局部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其 他不良反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑 、疼痛等，应警惕有出血可能。在使用过程中 定期检测血小板计数、凝血酶原时间（PT） 、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原 （FIB）及肝、肾功能等。
低分子肝素的使用及注意事项
小结：操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针
确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间
穿刺部位禁忌按揉热敷
心理护理及宣教
低分子肝素的使用及注意事项
THANK YOU ！
• 对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏 • 有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史的
患者 • 产后出血及严重肝、肾功能不全者 • 严重高血压，严重颅脑损伤的患者和急性感染性
心内膜炎患者
低用分药子肝途素的径使用及及部注意位事项
途径 皮下注射或静脉给药, 禁止肌注!!!
部位
上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿
垂直角度拔出针帽
注射方法 低分子肝素的使用及注意事项
不用排气！！！ 将针头朝下, 空气弹至药液上方
右手以握笔式持针，固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程 度决定注射深度)
左手将推注杆推至注射器底部(注意速度， 4~5s)
注射方法 低分子肝素的使用及注意事项
注射毕停留10s，使药液基本扩散
(速碧林)那屈肝素钙注射液使用注意事项备课讲稿
与普通肝素比，低分子肝素发生大出血和肝素诱导血小板减少症的风险较低。
--说明书
(六) 药物相互作用1-2
1. 不建议同以下药物联合使用
(1) 乙酰水杨酸(包括其衍生物和其他水杨酸制剂)： 结果：乙酰水杨酸以解热镇痛剂量与本药合用，有潜在出血风险。 机制：水杨酸抑制血小板功能和对胃十二指肠黏膜的侵蚀作用。 处理：此类药物不可与本药合用，如需使用可使用非水杨酸类解热镇痛药。 (2) 非甾体类解热镇痛药(全身性)： 结果：合用可增加出血风险。 机制：非甾体类解热镇痛药可抑制血小板功能和对胃十二指肠黏膜的侵蚀作用。 处理：此类药物不可与本药合用。若必须合用，应加强临床监测。 (3) 右旋糖酐40(胃肠外途径)、噻氯匹啶： 结果：合用可增加出血风险。 机制：以上药物可抑制血小板功能。
0.6ml
0.7ml
0.7ml
0.8ml
0.8ml
0.9ml
0.9ml
1.0ml
1.0ml
--说明书
(四) 肾功能损害：
已知那屈肝素主要通过肾脏排泄，故肾脏损害患者可增加那屈肝素暴露程度。
肾功能损害程度
血栓栓塞症的预防
治疗血栓栓塞症，不稳定 心绞痛和非Q波心肌梗塞
ห้องสมุดไป่ตู้
轻度肾功能损害(肌酐清除 率≧50ml/min)
1. 无肝素相关血小板减少症史的患者
治疗前测定血小板计数，然后每星期两次，持续21天。此后，对于需要延长肝素治疗时间 的病例，每星期测定血小板计数，直到治疗结束。
2. 有肝素相关血小板减少症史的患者
从第一天起就要加强临床和实验室监测(至少每天测定一次血小板数量)，尽可能将治疗时 间缩短，如有必要，立即开始抗维生素K治疗。
血小板减少症 任何有意义的血小板数量下降(达到基础值的30~50%) 在治疗中，原来的血栓情况继续恶化 弥散性血管内凝血 在这种情况下那屈肝素治疗必须被停止。
--说明书
(六) 药物相互作用1-2
1. 不建议同以下药物联合使用
(1) 乙酰水杨酸(包括其衍生物和其他水杨酸制剂)： 结果：乙酰水杨酸以解热镇痛剂量与本药合用，有潜在出血风险。 机制：水杨酸抑制血小板功能和对胃十二指肠黏膜的侵蚀作用。 处理：此类药物不可与本药合用，如需使用可使用非水杨酸类解热镇痛药。 (2) 非甾体类解热镇痛药(全身性)： 结果：合用可增加出血风险。 机制：非甾体类解热镇痛药可抑制血小板功能和对胃十二指肠黏膜的侵蚀作用。 处理：此类药物不可与本药合用。若必须合用，应加强临床监测。 (3) 右旋糖酐40(胃肠外途径)、噻氯匹啶： 结果：合用可增加出血风险。 机制：以上药物可抑制血小板功能。
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0.8ml
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1.0ml
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--说明书
(四) 肾功能损害：
已知那屈肝素主要通过肾脏排泄，故肾脏损害患者可增加那屈肝素暴露程度。
肾功能损害程度
血栓栓塞症的预防
治疗血栓栓塞症，不稳定 心绞痛和非Q波心肌梗塞
ห้องสมุดไป่ตู้
轻度肾功能损害(肌酐清除 率≧50ml/min)
1. 无肝素相关血小板减少症史的患者
治疗前测定血小板计数，然后每星期两次，持续21天。此后，对于需要延长肝素治疗时间 的病例，每星期测定血小板计数，直到治疗结束。
2. 有肝素相关血小板减少症史的患者
从第一天起就要加强临床和实验室监测(至少每天测定一次血小板数量)，尽可能将治疗时 间缩短，如有必要，立即开始抗维生素K治疗。
血小板减少症 任何有意义的血小板数量下降(达到基础值的30~50%) 在治疗中，原来的血栓情况继续恶化 弥散性血管内凝血 在这种情况下那屈肝素治疗必须被停止。
抗凝药物的使用及注意事项 ppt课件
❥ 严重的血栓警告（一旦出现，请尽快到附近的医院就诊）：肢体麻木、
语言困难、视力减退或失明、不明原因的头痛、不明原因出现的
呼吸困难
ppt课件
12
❡ 严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本 品。
❡ 本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药5～7日后疗效才可稳 定，因此，维持量足够与否务必观察5～7天后方能定论。
✏ 增加乙醇对胃十二指肠的损害，增加出血风险。
✏ 剂量大于100mg/kg/天，超过两天可导致毒性。
ppt课件
8
二、华法林
抑制凝血因子的活化 抑制新的血栓形成 限制血栓的扩大和延展 抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓 抑制血栓脱落和栓塞的发生 利于已经形成的血栓的清除。
ppt课件
17ppt课件四低分子肝素低分子肝素钠克赛依诺肝素钠低分子肝素钙速碧林由肠系膜获取的硫酸氨基葡聚糖肝素片段的钠盐由肠粘膜获取的氨基葡聚糖肝素片段的钙盐18ppt课件适应症?手术后血栓栓塞?预防深静脉血栓形成?肺栓塞?血透时体外循环抗凝?末梢血管病变?已形成的深静脉栓塞?不稳定性心绞痛及非q波心梗禁忌症?有出血危险的器官损伤?对肝素及其衍生物过敏?有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史?产后出血及严重肝肾功能不全者?严重高血压及颅脑损伤?急性感染性心内膜炎患者19ppt课件使用方法皮下注射或静脉给药禁止肌肉注射给药部位腹部上臂三角肌下缘大腿给药途径为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界左右为锁骨中线内外5cm范围避开脐周12cm左右交替注射2次注射点间距至少1cm
肺动脉栓塞 (PE)
• 血凝块移行至肺脏并发生嵌顿 • 大多数血凝块为深静脉血栓
深静脉血栓 (DVT)
• 是下肢深静脉中形成的血栓 • 风险因素包括:
低分子肝素钙注射液说明书--速碧林
低分子肝素钙注射液【药品名称】通用名称：低分子肝素钙注射液商品名称：速碧林(Fraxiparine)英文名称：Low-Molecular-Weight Heparins Calcium Injection汉语拼音：Difen ziga nsugai Zhusheye【成份】本品主要成分是低分子肝素钙(那屈肝素钙)，系由肠粘膜获取的氨基葡聚糖(肝素)片段的钙盐。
1ml注射液含低分子肝素钙9500IU抗Xa因子(欧洲药典单位, 相当于WHO单位10250IU抗Xa因子)本说明书中所用单位皆为欧洲药典单位。
化学结构式：1R=H 或S03 (1/2Ca) R =H 或S6 (1/2Ca)或COCH3R2=H 且R3=CO2 (1/2Ca) 或R2= CO2 (1/2Ca)且R3=H分子式：无分子量：平均分子量为3600-5000辅料：药用盐酸溶液或氢氧化钙溶液，注射用水。
【性状】本品为澄清或略显乳浊的无色或淡黄色澄明液体。
【适应症】在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病。
治疗已形成的深静脉血栓。
联合阿司匹林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗塞急性期的治疗。
在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。
【规格】【用法用量】1ml低分子肝素相当于9500IU抗凝血因子Xa。
在预防和治疗中，低分子肝素应通过皮下注射给药。
在血透中，通过血管内注射给药。
不能用于肌肉注射。
皮下注射技术皮下注射时，患者易取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组织内，左右交替。
注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内，而不是水平插入。
在整个注射过程中，应维持皮肤皱褶的存在。
预防性治疗下列推荐内容常规适用于所有全麻下施行手术的患者。
硬膜外麻醉施行手术的患者，因理论上有增加硬膜外血肿形成的可能性，术前是否注射应酌情考虑。
使用频率：每日注射一次剂量：中度血栓栓塞形成危险的手术对于中度血栓栓塞形成危险的手术，而且患者没有显示有严重的血栓栓塞危险, 每日注射2850IU（0.3ml）就可有效起到预防作用。
低分子肝素注射方法.ppt
9.糖尿病视网膜病变者。
10.大脑颈内动脉-后交通动脉动脉瘤患者； 11.孕妇。
常用的低分子肝素钙
一、低分子肝素钙（万脉舒)
二、那曲肝素钙（速碧林）
三、达肝素钠，依诺肝素钠
用药前评估
●详细询问患者的用药史、过敏史及全身各系统 有无 出血倾向（如牙龈、鼻腔粘膜、咳血、痔疮、有无来月 经）。 ●每次用药前详细检查患者注射部位有无瘀斑、硬结、 疼痛及其他不良反应，警惕有出血可能。
适应症
◆预防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手术后）
◆治疗已形成的深静脉血栓（冠心病、脑梗死） ◆在血液透析中预防血凝块的形成
禁忌症
1.对低分子肝素钙过敏者。
2.凝血功能障碍者。
3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）。 5.重度和难以控制的高血压者（有脑出血危险）。 6.肝、肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。
原因分析
●注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内 注射会引起疼痛，是皮下血肿的症状更加明显。
●方法欠准确：拔针速度过慢或未沿着注射角度拔针， 导致部分要渗入皮下造成疼痛和淤斑。
●按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，若与阿司匹林 等药联合应用，会影响血小板凝聚造成皮下淤斑。
不良反应的处理
●皮肤瘙痒、发红：用碘伏擦拭缓解症状。
●局部小血肿：自行吸收，冷敷，云南白药贴敷或赛肤润 涂抹。
●硬结：喜疗妥软膏涂抹。
●大面积血肿：立即报告医生停药，必要时进行穿刺抽吸 或者手术。
健康宣教
应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察病情外，还应 教会患者重视，并进行自我监测，包括注意大便，尿液 颜色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾向，用药期间嘱患者 不要热敷腹部，以免增加出血危险性，勿抠鼻，用软毛 刷牙，注意安全，尽量避免发生碰撞和跌倒，如有异常 及时汇报。
(速碧林)那屈肝素钙注射液使用注意事项教程文件
在预防和治疗中，那屈肝素应通过皮下注射给药。在血透中，通过血管内注射给药。不能 用于肌肉注射。
--说明书 --静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治专家共识
肿瘤合并急性肺栓塞
活动性肿瘤是VTE复发的重要危险因素。肿瘤患者发生急性肺栓塞后应接受长期抗凝治疗。 建议给予VTE合并肿瘤患者至少3~6个月的低分子肝素治疗。6个月后给予何种治疗方案尚 不明确，建议只要肿瘤仍处于活动期，即应长期给予低分子量肝素或华法林治疗。 大部分患者可长期应用华法林，肿瘤患者长期应用低分子量肝素更为安全。
出血性脑血管意外。
急性感染性心内膜炎。
接受血栓栓塞疾病、不稳定心绞痛以及非Q波心肌梗塞治疗的严重肾功能损害(肌酐清
除率小于30 ml/min)的患者。 糖尿病视网膜病变者2。脑动脉瘤患者2。 活动性肺结核3。
--说明书
--uptodate --药理学
2. 一般不适宜在下列情况中使用本药：
严重的肾功能损害。 出血性脑血管意外。 未控制的高血压。
与普通肝素比，低分子肝素发生大出血和肝素诱导血小板减少症的风险较低。
--说明书
(六) 药物相互作用1-2
1. 不建议同以下药物联合使用
(1) 乙酰水杨酸(包括其衍生物和其他水杨酸制剂)： 结果：乙酰水杨酸以解热镇痛剂量与本药合用，有潜在出血风险。 机制：水杨酸抑制血小板功能和对胃十二指肠黏膜的侵蚀作用。 处理：此类药物不可与本药合用，如需使用可使用非水杨酸类解热镇痛药。 (2) 非甾体类解热镇痛药(全身性)： 结果：合用可增加出血风险。 机制：非甾体类解热镇痛药可抑制血小板功能和对胃十二指肠黏膜的侵蚀作用。 处理：此类药物不可与本药合用。若必须合用，应加强临床监测。 (3) 右旋糖酐40(胃肠外途径)、噻氯匹啶： 结果：合用可增加出血风险。 机制：以上药物可抑制血小板功能。
--说明书 --静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治专家共识
肿瘤合并急性肺栓塞
活动性肿瘤是VTE复发的重要危险因素。肿瘤患者发生急性肺栓塞后应接受长期抗凝治疗。 建议给予VTE合并肿瘤患者至少3~6个月的低分子肝素治疗。6个月后给予何种治疗方案尚 不明确，建议只要肿瘤仍处于活动期，即应长期给予低分子量肝素或华法林治疗。 大部分患者可长期应用华法林，肿瘤患者长期应用低分子量肝素更为安全。
出血性脑血管意外。
急性感染性心内膜炎。
接受血栓栓塞疾病、不稳定心绞痛以及非Q波心肌梗塞治疗的严重肾功能损害(肌酐清
除率小于30 ml/min)的患者。 糖尿病视网膜病变者2。脑动脉瘤患者2。 活动性肺结核3。
--说明书
--uptodate --药理学
2. 一般不适宜在下列情况中使用本药：
严重的肾功能损害。 出血性脑血管意外。 未控制的高血压。
与普通肝素比，低分子肝素发生大出血和肝素诱导血小板减少症的风险较低。
--说明书
(六) 药物相互作用1-2
1. 不建议同以下药物联合使用
(1) 乙酰水杨酸(包括其衍生物和其他水杨酸制剂)： 结果：乙酰水杨酸以解热镇痛剂量与本药合用，有潜在出血风险。 机制：水杨酸抑制血小板功能和对胃十二指肠黏膜的侵蚀作用。 处理：此类药物不可与本药合用，如需使用可使用非水杨酸类解热镇痛药。 (2) 非甾体类解热镇痛药(全身性)： 结果：合用可增加出血风险。 机制：非甾体类解热镇痛药可抑制血小板功能和对胃十二指肠黏膜的侵蚀作用。 处理：此类药物不可与本药合用。若必须合用，应加强临床监测。 (3) 右旋糖酐40(胃肠外途径)、噻氯匹啶： 结果：合用可增加出血风险。 机制：以上药物可抑制血小板功能。
(速碧林)那屈肝素钙注射液使用注意事项 ppt课件
妊娠急性肺栓塞的治疗
无休克或持续性低血压的妊娠患者，推荐进行低分子量肝素抗凝治疗。也可使用普通肝素， 但长期应用可能导致骨质疏松。
--急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识(2015)
ppt课件
3
肝素和低分子量肝素的治疗性应用. UPTODATE.专题最后更新日期： 2017-02-2
ppt课件
4
血小板减少症
ppt课件
--uptodate
15
2. 同以下药物联合使用时要特别注意
(1) 皮质类固醇(糖皮质激素，全身性用药)： 结果：合用(尤其是大剂量或治疗时间超过10日以上时)可增加出血风险。 处理：合用时应调整剂量并加强监测。 (2) 当乙酰水杨酸以抗血小板剂量(治疗不稳定性心绞痛、非Q波性心肌梗死)与本药合用 结果：有潜在的出血危险性。 处理：常规临床监测。
在预防和治疗中，那屈肝素应通过皮下注射给药。在血透中，通过血管内注射给药。不能 用于肌肉注射。
--说明书 --静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治专家共识
ppt课件
2
肿瘤合并急性肺栓塞
活动性肿瘤是VTE复发的重要危险因素。肿瘤患者发生急性肺栓塞后应接受长期抗凝治疗。 建议给予VTE合并肿瘤患者至少3~6个月的低分子肝素治疗。6个月后给予何种治疗方案尚 不明确，建议只要肿瘤仍处于活动期，即应长期给予低分子量肝素或华法林治疗。 大部分患者可长期应用华法林，肿瘤患者长期应用低分子量肝素更为安全。
2. 有肝素相关血小板减少症史的患者
从第一天起就要加强临床和实验室监测(至少每天测定一次血小板数量)，尽可能将治疗时 间缩短，如有必要，立即开始抗维生素K治疗。
与普通肝素比，低分子肝素发生大出血和肝素诱导血小板减少症的风险较低。
无休克或持续性低血压的妊娠患者，推荐进行低分子量肝素抗凝治疗。也可使用普通肝素， 但长期应用可能导致骨质疏松。
--急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识(2015)
ppt课件
3
肝素和低分子量肝素的治疗性应用. UPTODATE.专题最后更新日期： 2017-02-2
ppt课件
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血小板减少症
ppt课件
--uptodate
15
2. 同以下药物联合使用时要特别注意
(1) 皮质类固醇(糖皮质激素，全身性用药)： 结果：合用(尤其是大剂量或治疗时间超过10日以上时)可增加出血风险。 处理：合用时应调整剂量并加强监测。 (2) 当乙酰水杨酸以抗血小板剂量(治疗不稳定性心绞痛、非Q波性心肌梗死)与本药合用 结果：有潜在的出血危险性。 处理：常规临床监测。
在预防和治疗中，那屈肝素应通过皮下注射给药。在血透中，通过血管内注射给药。不能 用于肌肉注射。
--说明书 --静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治专家共识
ppt课件
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肿瘤合并急性肺栓塞
活动性肿瘤是VTE复发的重要危险因素。肿瘤患者发生急性肺栓塞后应接受长期抗凝治疗。 建议给予VTE合并肿瘤患者至少3~6个月的低分子肝素治疗。6个月后给予何种治疗方案尚 不明确，建议只要肿瘤仍处于活动期，即应长期给予低分子量肝素或华法林治疗。 大部分患者可长期应用华法林，肿瘤患者长期应用低分子量肝素更为安全。
2. 有肝素相关血小板减少症史的患者
从第一天起就要加强临床和实验室监测(至少每天测定一次血小板数量)，尽可能将治疗时 间缩短，如有必要，立即开始抗维生素K治疗。
与普通肝素比，低分子肝素发生大出血和肝素诱导血小板减少症的风险较低。