那屈肝素钙注射液使用注意事项
2024抗凝药物的规范使用
2024抗凝药物的规范使用抗凝药物是一类干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防及治疗，在临床中广泛应用。
抗凝药物有几种类型?抗凝药物应用时需注意哪些事项呢？今天本文便一一解答，教大家如何规范使用抗凝药物。
一、抗凝药物五大类肝素类抗凝药物常见的肝素类抗凝药物包括肝素钠、低分子量肝素钠。
肝素钠是应用广泛的一种注射类的药物，在手术的过程当中采用本种药物进行抗凝治疗能够防止血管当中血液流动受到阻碍，导致血栓问题出现。
低分子量肝素钠药物主要是将肝素钠提纯得到类似肝素钠的药物，通过正确的使用，同样能够达到很好的抗凝效果。
香豆素类抗凝药物香豆素类抗凝药物也是临床当中会用到的，华法林是最常用的抗凝药物。
口服药物使用之后能够经过消化道迅速被身体所吸收，具有良好的生物利用率，其能够有效地阻止维生素k的吸收帮助从而帮助减少和维生素K相关的凝血因子合成达到抗凝作用，可以防治血栓栓塞性疾病。
抗血小板凝固类药物常见的抗血小板凝固类药物包括双口密达莫、阿司匹林、硫酸氢氯口比格雷等药物，这些药物通过服用之后都能够有效的抑制人体血小板聚集，从而减轻血栓形成。
溶栓酶类抗凝药物溶栓酶类药物是以人工合成的酶类为主，其主要作用机制是通过激活人体纤维蛋白溶解酶原，从而达到降解血栓，促进血液流动，改善闭塞血管再通的作用。
在这种药物当中通常应用较多的有尿肌酶、阿替普酶以及链激酶等等。
新型抗凝药新型抗凝药也是目前应用较多的药物，这其中主要包含有直接Xa因子抑制剂，具有代表性的药物主要包括利伐沙班、依度沙班等。
通过用药能够抑制凝血因子活性，起到抗凝作用，如果身体情况适合，可以在医生的指导下使用。
常见抗凝药物的规范使用以及注意事项华法林一些食物和营养品会影响华法林的抗凝作用！降低华法林抗凝作用的食物有：菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿、西兰花、豆类、海藻类、牛油果、动物肝脏类、绿叶蔬菜（包心菜，生菜等）、肥肉、绿茶等。
增强华法林抗凝作用的有：柚子、鱼肝油、丹参、银杏、人参和甘草。
低分子肝素钙的使用方法及注意事项
低分子肝素钙的使用方法及注意事项低分子肝素钙，这个名字听起来有点儿复杂，但其实它的使用方法和注意事项并不难懂。
它主要用于预防和治疗血栓，像是在手术后或者长期卧床的病人，医生常常会开这个药。
我们先来聊聊怎么用。
首先，低分子肝素钙一般是通过注射的方式给药，通常是在腹部皮下注射。
你知道吗？这其实是为了避免大腿内侧的血管受到伤害。
注射前，务必洗手，确保针头的干净，这可是相当重要的哦！每次注射位置要轮换，这样可以避免皮肤的刺激。
为了方便，有些人会提前准备好注射器，这样就能避免紧张的时刻手忙脚乱。
接下来，我们说说用药的剂量。
医生会根据你的具体情况来决定，一定要遵医嘱。
通常情况下，成人的剂量会在每天一次到两次之间，具体的要看病情。
切忌自作主张，随意增减剂量，这可能会影响治疗效果，甚至引发副作用。
说到副作用，咱们可得留个心眼。
低分子肝素钙可能会引起出血、皮下淤血等问题。
出血这个事儿，虽然不常见，但一旦发生就得小心了。
如果发现鼻子流血、牙龈出血或者出现不明的淤血，赶紧找医生咨询，不要拖。
其实，出血的风险和个体差异有很大关系，有些人对药物的敏感程度不同，还是要注意观察。
还有一点，低分子肝素钙在使用期间要避免同时使用其他抗凝药物，像华法林之类的。
这个组合可能会让出血风险大大增加。
常见的感冒药或者某些非处方药也可能影响到肝素的效果。
使用前，最好先和医生或药师沟通，确保你不会走入这些误区。
再说说那些注意事项。
使用前，一定要告知医生你有无其他基础疾病，特别是肝功能、肾功能的情况。
万一你有过敏史，尤其是对肝素类药物过敏，那就更要小心了。
此外，如果正在接受其他治疗，比如手术，千万要提前告知医护人员，避免影响手术效果。
除了用药的注意事项，生活中也要多加小心。
像是一些激烈的运动，尽量避免，以免受伤。
饮食方面，少吃那些容易导致出血的食物，比如大蒜、姜、洋葱等，尽量选择清淡的饮食，保持身体的营养均衡。
这样也能在一定程度上减少用药的风险。
注射用那屈肝素钙
注射用那屈肝素钙Zhusheyong NaqugansugaiNadroparin Calcium for Injection本品为那屈肝素钙的无菌冻干品。
其抗Xa因子效价应为标示量的90％～110％。
【性状】本品为白色或类白色冻干块状物或粉末。
【鉴别】（1）取本品，照效价测定项下方法试验，抗Xa因子效价与抗Ⅱa因子效价之比应为2.5～4.0。
（2）本品的水溶液显钙盐的鉴别反应（中国药典2015年版四部通则0301）。
【检查】酸碱度取本品，加水溶解并制成每1ml中约含5000IU的溶液，依法测定（中国药典2015年版四部通则0631），pH值应为5.5～8.0。
溶液的澄清度与颜色取本品，加水溶解并制成每1ml中约含5000IU的溶液，依法检查（中国药典2015年版四部通则0902第一法与通则0901第一法），应澄清无色；如显色，与黄色2号标准比色液比较，不得更深。
分子量与分子量分布取本品内容物适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml中含1500IU的溶液，作为供试品溶液；另取低分子肝素分子量对照品适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml 中约含10mg的溶液，作为对照品溶液。
照分子排阻色谱法（中国药典2015年版四部通则0514）测定，以适合分离分子量为15000～100000蛋白的亲水性键合硅胶为填充剂；以0.1mol/L醋酸铵溶液为流动相；流速为每分钟0.5ml；柱温30℃；示差折光检测器。
取那屈肝素钙对照品适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml中约含10mg的溶液，取25μl，注入液相色谱仪，调整色谱系统，使主峰与溶剂峰能够完全洗脱，重均分子量应在标示值的±150范围内。
取对照品溶液25μl，注入液相色谱仪，记录色谱图。
准确计算色谱图中那屈肝素钙峰的总面积（不包括盐峰）及每个点的累积峰面积百分比，确定与低分子肝素分子量对照品附带的宽分布标样表中累积峰面积百分比最接近点的保留时间及对应的分子量，以保留时间为横坐标，分子量的对数值为纵坐标，使用GPC软件，拟合三次方程，建立校正曲线，相关系数应不小于0.990。
注射用低分子量肝素钙说明书
注射用低分子量肝素钙说明书[药品名称]通用名称：注射用低分子量肝素钙商品名称：立迈青英文名称：Low Molecular Weight Heparin Calcium for Injection汉语拼音：Zhusheyong Difenziliang Gansugai[成份]化学名称：由肝素钠裂解获得的硫酸氨基葡聚糖片段的钙盐分子量：平均分子量小于8000D辅料：注射用水[性状]本品为白色或类白色冻干块状物或粉末[适应状]本品主要用于血液透析时预防血凝块形成，也可用于预防和治疗深部静脉血栓的形成[规格]1）2500抗Xa国际单位/支；2）5000抗Xa国际单位/支[用法用量]1、血用完时预防血凝块形成；1）本品每支含2500或5000抗Xa国际单位，用时加注射用水1m溶解。
2）每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入5000抗Xa因子国际单位本品，透析中不再增加剂量或遵医嘱。
2、用于预防和治疗深部静脉血栓形成：1）本品每支含2500或5000抗Xa国际单位，用时加注射用水1ml溶解。
2）手术前1-2小时，皮下注射2500抗Xa国际单位，手术后每天皮下注射2500抗Xa国际单位，术后连续用药5天。
3、腹壁皮下注射或遵医嘱。
[不良反应]偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。
[禁忌]对本品过敏者，急性细菌性心内膜炎，血小板减少症禁用。
[注意事项]1、不能用于肌肉注射。
2、下列情况慎用：1）有过敏史者。
2）有出血倾向及凝血机制障碍者，包括胃及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾患、严重高血压、视网膜血管性病变。
3）治疗期间，注意定期检测血小板计数及抗Xa因子活性。
[孕妇及哺乳妇女用药]孕妇慎用[儿童用药]未进行该项实验且无可靠参考文献。
[老年用药]由于60岁以上老年人（特别是女性）对肝素较敏感，故使用本品期间可能易出血，须注意。
[药物相互作用]本品与非甾体类抗火药、水杨酸类药、口服抗凝药、影响血小板功能的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）等药物同时使用时，应注意观察。
注射用低分子量肝素钙说明书
注射用低分子量肝素钙说明书[药品名称]通用名称：注射用低分子量肝素钙商品名称：立迈青英文名称：Low Molecular Weight Heparin Calcium for Injection汉语拼音：Zhusheyong Difenziliang Gansugai[成份]化学名称：由肝素钠裂解获得的硫酸氨基葡聚糖片段的钙盐分子量：平均分子量小于8000D辅料：注射用水[性状]本品为白色或类白色冻干块状物或粉末[适应状]本品主要用于血液透析时预防血凝块形成，也可用于预防和治疗深部静脉血栓的形成[规格]1）2500抗Xa国际单位/支；2）5000抗Xa国际单位/支[用法用量]1、血用完时预防血凝块形成；1）本品每支含2500或5000抗Xa国际单位，用时加注射用水1m溶解。
2）每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入5000抗Xa因子国际单位本品，透析中不再增加剂量或遵医嘱。
2、用于预防和治疗深部静脉血栓形成：1）本品每支含2500或5000抗Xa国际单位，用时加注射用水1ml溶解。
2）手术前1-2小时，皮下注射2500抗Xa国际单位，手术后每天皮下注射2500抗Xa国际单位，术后连续用药5天。
3、腹壁皮下注射或遵医嘱。
[不良反应]偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。
[禁忌]对本品过敏者，急性细菌性心内膜炎，血小板减少症禁用。
[注意事项]1、不能用于肌肉注射。
2、下列情况慎用：1）有过敏史者。
2）有出血倾向及凝血机制障碍者，包括胃及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾患、严重高血压、视网膜血管性病变。
3）治疗期间，注意定期检测血小板计数及抗Xa因子活性。
[孕妇及哺乳妇女用药]孕妇慎用[儿童用药]未进行该项实验且无可靠参考文献。
[老年用药]由于60岁以上老年人（特别是女性）对肝素较敏感，故使用本品期间可能易出血，须注意。
[药物相互作用]本品与非甾体类抗火药、水杨酸类药、口服抗凝药、影响血小板功能的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）等药物同时使用时，应注意观察。
肝素钠的使用方法及注意事项
肝素钠的使用方法及注意事项肝素钠是一种常用的抗凝血药物，广泛应用于临床治疗中，主要用于预防和治疗静脉血栓形成、肺栓塞等血栓性疾病。
正确的使用方法和注意事项对保障药物疗效和患者安全至关重要。
下面将详细介绍肝素钠的使用方法及注意事项。
一、使用方法。
1. 肝素钠的剂量应根据患者的体重、年龄、病情严重程度等因素而定，一般情况下，成人每日剂量为10000-20000单位，分2-3次皮下注射或静脉注射。
2. 注射前应先将药液搅拌均匀，避免产生气泡，然后用专用注射器抽取适量药液。
3. 皮下注射时，应选择腹部或大腿外侧皮下组织较多的部位，每次注射不超过2ml，避免在静脉或肌肉内注射。
4. 静脉注射时，应在医生或护士的指导下进行，严格控制注射速度和剂量，避免发生过敏反应或出血等不良反应。
5. 使用过程中应密切观察患者的凝血指标，及时调整肝素钠的剂量，以确保达到预期的抗凝效果。
二、注意事项。
1. 使用肝素钠前应仔细阅读说明书，了解药物的适应症、禁忌症、不良反应等信息，避免因不当使用导致不良后果。
2. 对于孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群，应在医生的指导下使用肝素钠，并密切观察患者的身体反应。
3. 使用肝素钠的过程中，应避免与其他药物同时使用，以免发生药物相互作用，影响药效。
4. 患者在使用肝素钠期间，应定期复查凝血指标，如出现凝血时间延长、出血等异常情况，应及时就医。
5. 肝素钠为一种处方药，患者在使用时应严格按照医生的指导和处方用药，避免自行增减剂量或更换药品。
6. 使用肝素钠时，应注意药品的保存，避免阳光直射和高温，避免药品受潮或变质。
综上所述，正确的使用方法和注意事项对于肝素钠的疗效和患者的安全至关重要。
希望患者和医护人员能够严格遵守相关规定，确保肝素钠的有效使用，减少不良反应的发生，达到更好的治疗效果。
(速碧林)那屈肝素钙注射液使用注意事项备课讲稿
--说明书
(六) 药物相互作用1-2
1. 不建议同以下药物联合使用
(1) 乙酰水杨酸(包括其衍生物和其他水杨酸制剂)： 结果：乙酰水杨酸以解热镇痛剂量与本药合用，有潜在出血风险。 机制：水杨酸抑制血小板功能和对胃十二指肠黏膜的侵蚀作用。 处理：此类药物不可与本药合用，如需使用可使用非水杨酸类解热镇痛药。 (2) 非甾体类解热镇痛药(全身性)： 结果：合用可增加出血风险。 机制：非甾体类解热镇痛药可抑制血小板功能和对胃十二指肠黏膜的侵蚀作用。 处理：此类药物不可与本药合用。若必须合用，应加强临床监测。 (3) 右旋糖酐40(胃肠外途径)、噻氯匹啶： 结果：合用可增加出血风险。 机制：以上药物可抑制血小板功能。
0.6ml
0.7ml
0.7ml
0.8ml
0.8ml
0.9ml
0.9ml
1.0ml
1.0ml
--说明书
(四) 肾功能损害：
已知那屈肝素主要通过肾脏排泄，故肾脏损害患者可增加那屈肝素暴露程度。
肾功能损害程度
血栓栓塞症的预防
治疗血栓栓塞症，不稳定 心绞痛和非Q波心肌梗塞
ห้องสมุดไป่ตู้
轻度肾功能损害(肌酐清除 率≧50ml/min)
1. 无肝素相关血小板减少症史的患者
治疗前测定血小板计数，然后每星期两次，持续21天。此后，对于需要延长肝素治疗时间 的病例，每星期测定血小板计数，直到治疗结束。
2. 有肝素相关血小板减少症史的患者
从第一天起就要加强临床和实验室监测(至少每天测定一次血小板数量)，尽可能将治疗时 间缩短，如有必要，立即开始抗维生素K治疗。
血小板减少症 任何有意义的血小板数量下降(达到基础值的30~50%) 在治疗中，原来的血栓情况继续恶化 弥散性血管内凝血 在这种情况下那屈肝素治疗必须被停止。
速避凝说明书
速避凝说明书【别名】低分子肝素，速避凝 ,那屈肝素钙【外文名】Nadroparin Calcium , Fraxiparine【药理作用】因子ⅹa活性，对凝血酶及其他凝血因子影响不其抗凝血因于ⅹa活性／抗凝血酶活系用化学或酶法使普通肝素解聚而成，平均分子量约4～6kD。
具有选择性抗凝血性比值般为1．5～4.0，而普通肝素为1左右，分子量越低，抗凝血因子ⅹa活性越强，样就使抗血栓作用与出血作用分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险。
【药代动力】低分子肝素的抗凝血因子ⅹa活性t1/2。
明显长于普通肝素,体内t1/2约为普通肝素的8倍，其抗凝血因子ⅹa活性的生物利用度是普通肝素的3倍。
静注维持12h，皮下给药的生物利用度几乎达100％。
1次/d即可，使用方便。
【适应症】临床用于预防手术后血栓栓塞、预防深静脉血栓形成、肺栓塞、血液透析时体外循环的抗凝剂、未稍血管病变等。
少资料报道尚可用于因肝素引起的过敏或血小板减少症的替代治疗。
尚有报道用于一些栓塞性疾病的特殊治疗。
本品临床应用尚处于研究探索阶段，最佳剂量和标准化问题，有待解决。
【用法用量】用药剂量因人而异，宜体化给药。
【不良反应】不良反应与注意事项同肝素，用量过大仍可导致自发性出血，使用时需进行血液学监护。
【规格】注射剂：5000AXaICU(相当于2050AxaIU)/0.2ml,7500AXaICU(相当于3075AxaIU)/0.3ml10000AXaICU(相当于4100AxaIU)/0.4ml15000AXaICU(相当于6150AxaIU)/0.6ml20000AXaICU(相当于8200AxaIU)/0.8ml25000AXaICU(相当于10250AxaIU)/1.0ml。
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--说明书
治疗不稳定性心绞痛和非Q波性心机梗塞：q12h；联用阿司匹林(推荐剂 量：在160~325mg的)。
体重(kg)
<50 50~59 60~69 70~79 80~89 90~99 ≧100
注射剂量
初始的一次性静脉推注
皮下注射(每12小时)
0.4ml
0.4ml
0.5ml
0.5ml
0.6ml
妊娠急性肺栓塞的治疗
无休克或持续性低血压的妊娠患者，推荐进行低分子量肝素抗凝治疗。也可使用普通肝素， 但长期应用可能导致骨质疏松。
--急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识(2015)
肝素和低分子量肝素的治疗性应用. UPTODATE.专题最后更新日期： 2017-02-2
血小板减少症
肝素诱导的血小板减少症的临床表现和诊断. UPTODATE.专题最后更新日期： 2017-0726
0.4ml
0.6ml
治疗持续时间：依据血栓栓塞形成危险度来选择抗凝治疗时间。对于普外手术，肝素的平
均使用时间小于10天。
在正常情况下使用时，预防剂量的那屈肝素并不影响活化部分凝血活酶时间，因此治疗中
监测该项指标没有意义，也无需监测抗凝血因子Xa的活性。
--说明书
2. 治疗性用药
对已形成的深静脉栓塞的治疗：q12h。
0.6ml
0.7ml
0.7ml
0.8ml
0.8ml
0.9ml
0.9ml
1.0ml
1.0ml
--说明书
(四) 肾功能损害：
已知那屈肝素主要通过肾脏排泄，故肾脏损害患者可增加那屈肝素暴露程度。
肾功能损害程度
血栓栓塞症的预防
治疗血栓栓塞症，不稳定 心绞痛和非Q波心肌梗塞
轻度肾功能损害(肌酐清除 率≧50ml/min)
与普通肝素比，低分子肝素发生大出血和肝素诱导血小板减少症的风险较低。
--说明书
(六) 药物相互作用1-2
1. 不建议同以下药物联合使用
(1) 乙酰水杨酸(包括其衍生物和其他水杨酸制剂)： 结果：乙酰水杨酸以解热镇痛剂量与本药合用，有潜在出血风险。 机制：水杨酸抑制血小板功能和对胃十二指肠黏膜的侵蚀作用。 处理：此类药物不可与本药合用，如需使用可使用非水杨酸类解热镇痛药。 (2) 非甾体类解热镇痛药(全身性)： 结果：合用可增加出血风险。 机制：非甾体类解热镇痛药可抑制血小板功能和对胃十二指肠黏膜的侵蚀作用。 处理：此类药物不可与本药合用。若必须合用，应加强临床监测。 (3) 右旋糖酐40(胃肠外途径)、噻氯匹啶： 结果：合用可增加出血风险。 机制：以上药物可抑制血小板功能。
血小板减ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症 任何有意义的血小板数量下降(达到基础值的30~50%) 在治疗中，原来的血栓情况继续恶化 弥散性血管内凝血 在这种情况下那屈肝素治疗必须被停止。
血小板计数≤50×109/L的患者不推荐使用抗凝药物，血小板计数为50~100×109/L谨慎使用。
--说明书 --静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治专家共识，2017
在预防和治疗中，那屈肝素应通过皮下注射给药。在血透中，通过血管内注射给药。不能 用于肌肉注射。
--说明书 --静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治专家共识
肿瘤合并急性肺栓塞
活动性肿瘤是VTE复发的重要危险因素。肿瘤患者发生急性肺栓塞后应接受长期抗凝治疗。 建议给予VTE合并肿瘤患者至少3~6个月的低分子肝素治疗。6个月后给予何种治疗方案尚 不明确，建议只要肿瘤仍处于活动期，即应长期给予低分子量肝素或华法林治疗。 大部分患者可长期应用华法林，肿瘤患者长期应用低分子量肝素更为安全。
--说明书
(三) 初始剂量：
1. 预防性治疗
中度血栓栓塞形成危险的手术：0.3ml，qd，大约在术前2小时进行第一次注射。 高度血栓栓塞形成危险的手术：髋关节和膝关节手术。
体重(kg) 从术前到术后第三天每日每次用量
从第四天起每日每次用量
<51
0.2ml
0.3ml
51~70
0.3ml
0.4ml
>70
中度肾功能损害 (30ml/min≦肌酐清除率＜ 50ml/min)
严重肾功能损害患者(肌酐 清除率＜30ml/min)
不需要减少剂量
处方医生认为剂量减少是合适的，该剂量应减少 25%~33%
应将药物剂量减低 25%~33%
禁用
(五) 监测频率：
由于存在发生肝素诱导血小板减少症的可能，在使用那屈肝素的治疗过程中，应全程监测 血小板计数。在下列情况下该诊断需要被考虑：
1. 无肝素相关血小板减少症史的患者
治疗前测定血小板计数，然后每星期两次，持续21天。此后，对于需要延长肝素治疗时间 的病例，每星期测定血小板计数，直到治疗结束。
2. 有肝素相关血小板减少症史的患者
从第一天起就要加强临床和实验室监测(至少每天测定一次血小板数量)，尽可能将治疗时 间缩短，如有必要，立即开始抗维生素K治疗。
(速碧林)那屈肝素钙注射液 使用注意事项
(一) 适应症1
在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性 疾病。
治疗已形成的深静脉血栓。 联合阿司匹林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗死急性期的治疗。 在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。
妊娠妇女推荐使用LMWH 来治疗和预防静脉血栓栓塞。产前24h 停用LMWH，产后可恢 复之前的抗凝方案。 LMW肝素不通过胎盘，不会引起胎儿的抗凝。
影响骨代谢的药物.UPTODATE.专题最后更新日期： 2017-08-03.
(二) 禁忌症1
1. 那屈肝素禁用于下列情况：
对那屈肝素或那屈肝素注射液中任何赋形剂过敏。
有使用那屈肝素发生血小板减少的病史。
与止血异常有关的活动性出血或出血风险的增加，不是由肝素引起的弥散性血管内凝
血除外。
可能引起出血的器质性损伤(如活动的消化性溃疡)。
出血性脑血管意外。
急性感染性心内膜炎。
接受血栓栓塞疾病、不稳定心绞痛以及非Q波心肌梗塞治疗的严重肾功能损害(肌酐清
除率小于30 ml/min)的患者。 糖尿病视网膜病变者2。脑动脉瘤患者2。 活动性肺结核3。
--说明书
--uptodate --药理学
2. 一般不适宜在下列情况中使用本药：
严重的肾功能损害。 出血性脑血管意外。 未控制的高血压。
体重(kg) 40~49 50~59 60~69 70~79
每次用量 0.4ml 0.5ml 0.6ml 0.7ml
体重(kg) 80~89 90~99 ≥100
每次用量 0.8ml 0.9ml 1.0ml
治疗持续时间：那屈肝素的使用时间一般不应超过10天。包括用Vit K制剂平衡的时间。除 非禁忌，口服抗凝药物应尽早使用。