深圳医疗卫生数据
深圳市2010-2012年250宗医疗行政处罚案件分析
深圳市2010-2012年250宗医疗行政处罚案件分析冯阳 张京京 曾立维深圳市卫生监督局，广东深圳 518020[摘要] 目的 通过对医疗行政处罚案件分析，找出医疗机构的主要违法内容，为卫生监督部门提高卫生监督执法效能提供依据。
方法对2010—2012年深圳市卫生监督局查处的250宗有证医疗机构行政处罚案件，从案件来源、违法主体、案由种类及排行等方面进行分析。
结果 日常监督为案件的主要来源；社会办医疗机构所占违法主体比例最高；案由种类不断上升；违法案由以“违法发布医疗广告”、“使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”、“使用未取得处方权的人员开具处方”以及“诊疗活动超出登记范围”等四种为主。
结论 卫生监督部门要在日常监督的基础上，针对社会办医疗机构重点案由进行检查，进一步规范医疗行为，保障医疗安全，减少医疗机构违法行为的发生率。
[关键词] 医疗机构；行政处罚[中图分类号] DF36 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（a）-0037-02随着经济的快速发展和外来人口的不断增加，深圳的医疗服务需求激增，医疗市场竞争激烈。
为了保障市民的医疗安全，维护良好的医疗市场秩序，提高卫生监督执法效能，现对2010—2012年深圳市卫生监督局查处的250宗有证医疗机构行政处罚案件进行分析。
1 资料与方法 1.1 一般资料资料来源于2010—2012年深圳市卫生监督局查处的有证医疗机构行政处罚案件，共250宗。
1.2 方法对250宗行政处罚的案件来源、违法主体、案由种类以及案由排行等情况，用eXCeL进行统计分析。
2 结果2.1案件来源把案件来源分为日常监督、投诉举报以及部门移送三类，按不同年份进行统计，结果如表1所示。
可以看出，日常监督为主要来源，共132宗，占52.8%，且案件数逐年上升；其次为投诉举报，共98宗，占39.2%。
表1 案件来源统计表年份日常监督投诉举报部门移送201030287 201135386 201267327合计13298202.2违法主体把250宗行政处罚案件的违法主体分为公立医疗机构、社会办医疗机构和医务人员（个人），按不同年份分别统计，结果如表2所示。
深圳市H_型高血压患病现况调查及相关因素分析
㊃社会因素与健康㊃深圳市H 型高血压患病现况调查及相关因素分析林颖慧1,2, 吕德良2, 吴肖冰2, 刘子惠2, 谢尉2, 谢凤珠2, 虞静雯2, 赵志广2ʌ基金项目ɔ 深圳市医疗卫生三名工程项目(S Z S M -201811093);深圳市医学重点学科建设经费项目(S Z X K 065);深圳市科技计划项目(J C Y J 20210324121600003)ʌ作者单位ɔ 1汕头大学医学院,广东汕头,5150412深圳市慢性病防治中心,广东深圳,518020ʌ通信作者ɔ 赵志广,E -m a i l :1498384005@q q.c o m ʌ摘要ɔ 目的 了解深圳市居民H 型高血压患病情况及相关因素,为制定深圳市H 型高血压的防控策略提供理论依据㊂方法 2021年在深圳市10个行政区采用多阶段分层随机抽样方法抽取18岁及以上常住居民进行相关问卷调查及体格检查㊁实验室检测,运用L o g i s t i c 回归模型分析H 型高血压患病相关因素㊂结果 6256名调查对象中,H 型高血压的患病率为21.76%㊂单因素分析结果显示,不同性别㊁年龄㊁吸烟㊁高血压家族史㊁B M I 的H 型高血压患病率差异均有统计学意义(P <0.05)㊂多因素分析结果表明,男性(O R =2.79,95%C I :2.36~3.30)㊁年龄较高(以18~<35岁为参照,35~<65岁的O R =3.68,95%C I :3.11~4.36;65岁及以上O R =27.67,95%C I :21.55~35.52)㊁有高血压家族史(O R =1.66,95%C I :1.44~1.91)㊁超重肥胖(以18.5~<24.0k g/m 2为参照,24.0~<28.0k g /m 2的O R =2.47,95%C I :2.11~2.90;ȡ28.0k g/m 2的O R =4.89,95%C I :4.00~5.98)的居民更容易患H 型高血压(P <0.05)㊂结论 深圳市H 型高血压患病率虽低于全国平均水平,但情况不容乐观㊂需加强对男性㊁年龄较高㊁有高血压家族史㊁B M I 高的居民的血压监测以及同型半胱氨酸的早期检测㊂ʌ关键词ɔ H 型高血压; 患病率; 相关因素ʌ中图分类号ɔ R 544.1+5 ʌ文献标志码ɔ A D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2023.03.017T h eP r e v a l e n c e a n dR e l a t e dF a c t o r s o fH -t y p eH y pe r t e n s i o n i nS h e n z h e n L I N Y i n g h u i *,L VD e l i a n g ,WU X i a o b i n g ,L I U Z i h u i ,X I E W e i ,X I EF e n g z h u ,Y UJ i n g w e n ,Z H A OZ h i g u a n g.*M e d i c a l C o l l e g e o f S h a n t o uU n i v e r s i t y ,S h a n t o u ,G u a n g d o n g ,515041,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T ou n d e r s t a n dt h e p r e v a l e n c ea n dr e l a t e df a c t o r so fH -t y p eh y p e r t e n s i o n i nS h e n z h e na n d p r o v i d e t h e o r e t i c a l s u p p o r t f o r t h e f o r m u l a t i o n o f p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l s t r a t eg y o fH -t y p eh y pe r t e n s i o n .M e t h o d s I n 2021,t h em u l t i -s t a g e s t r a t if i e d r a n d o ms a m p l i ng me t h o dw a s u s e d i n 10a d m i n i s t r a t i v e d i s t r i c t s of S h e n z h e n t o s e -l e c t p e r m a n e n t r e s i d e n t s ag e d18y e a r s a n da b o v e f o r r e l a t e d q u e s t i o n n a i r e s u r v e y ,ph y si c a l e x a m i n a t i o na n d l a b o r a -t o r y t e s t i n g .L o g i s t i c r e g r e s s i o nw a su s e d t o a n a l y z e t h e r e l a t e d f a c t o r s o fH -t y p e h y p e r t e n s i o n .R e s u l t s A m o n y th e 6256r e s p e n d e n t s ,t h e p r e v a l e n c e r a t eo fH -t y p eh y p e r t e n s i o nw a s21.76%.U n i v a r i a t ea n a l y s i ss h o w e dt h a t t h e r e w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e p r e v a l e n c eo fH -t y p eh y p e r t e n s i o na m o n g d i f f e r e n t g e n d e r ,a ge ,s m o -k i n g s t a t u s ,f a m i l y h i s t o r y o fh y p e r t e n s i o na n dB M I (P <0.05).T h er e s u l t so f m u l t i v a r i a t ea n a l ys i ss h o w e dt h a t m a l e s (O R =2.79,95%C I :2.36-3.30),o l d e r i n d i v i d u a l s (c o m pa r e dw i t h18t o <35y e a r s ,35t o <65y e a r s :O R =3.68,95%C I :3.11-4.36;ȡ65y e a r s :O R =27.67,95%C I :21.55-35.52),t h o s ew i t ha f a m i l y h i s t o r y o fh y p e r -t e n s i o n (O R =1.66,95%C I :1.44-1.91),o v e r w e i g h t a n dob e s er e s i d e n t s (c o m p a r ed w i t h18.5-<24.0k g/m 2,24.0-<28.0k g /m 2,O R =2.47,95%C I :2.11-2.90;ȡ28.0k g/m 2:O R =4.89,95%C I :4.00-5.98)w e r em o r e l i k e l y t od e v e l o p H -t y p eh y p e r t e n s i o n (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e p r e v a l e n c e r a t eo fH -t y p eh y pe r t e n s i o n i nS h e n -z h e nw a s l o w e r t h a nt h en a t i o n a l a v e r a g e ,b u t t h es i t u a t i o n w a sn o to p t i m i s t i c .I t i sn e c e s s a r y t os t r e n g t h e nb l o o d p r e s s u r em o n i t o r i n g a n d e a r l y d e t e c t i o n o fH c y i n h i g h -r i s k g r o u p s s u c h a sm a l e ,o l d e r ,f a m i l y h i s t o r y o f h y pe r t e n s i o n a n dh i ghB M I .ʌK e y wo r d s ɔ H -t y p eh y p e r t e n s i o n ; P r e v a l e n c e r a t e ; R e l a t e d f a c t o r H 型高血压指高血压伴同型半胱氨酸(h o m o -c y s t e i n e ,H c y)ȡ10μm o l /L [1]㊂我国一项研究结果显示,与健康人群相比,单纯血压水平升高能使脑卒中发病风险增加8.7倍,单纯同型半胱氨酸水平升高能使脑卒中发病风险增加2.5倍,但高血压合并高同型半胱氨酸血症可使脑卒中发病风险增加11.7倍[2],两者并存能使脑卒中患病风险成倍增加,因此,早期识别H 型高血压患者,对脑卒中的防治起着至关重要的作用㊂近年来,我国有不少关于高血压患者中H 型高血压患病情况及影响因素的研究[3-5],但大样本抽样调查的研究较少㊂因此,本研究分析深圳市居民H 型高血压患病情况及相关因素,为今后H 型高血压以及脑卒中相关防控政策的制定提供依据㊂23中国社会医学杂志2023年6月第40卷第3期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,J u n e 2023,V o l .40,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1 对象与方法1.1 调查对象本次研究数据来源于 深圳市居民心脑血管病及其危险因素监测 项目㊂研究对象纳入标准:①18岁及以上;②在深圳居住超过6个月的居民;③知情同意㊂排除标准:①到本市的目的为观光旅游㊁探亲访友㊁因公出差㊁求学或短期培训者;②受健康原因所限,无法按照自主意识完成调查者;③没有意愿接受调查者㊂由于部分调查对象指标缺失,最终纳入此次分析人数为6256人㊂1.2 研究方法1.2.1 抽样方法 采用多阶段分层随机抽样方法,在深圳市10个区随机抽取54个社区居委会作为调查点,每个调查点按性别及年龄段随机抽取被调查居民㊂本研究已通过深圳市慢性病防治中心伦理审查委员会审批,所有被调查者均签署知情同意书㊂1.2.2 调查方法与内容 本次调查包括问卷调查㊁体格检查㊁实验室检测㊂问卷调查由经过统一培训的调查员进行面对面调查,内容包括性别㊁年龄㊁民族㊁吸烟㊁饮酒㊁饮茶㊁高血压家族史和高血压疾病史等㊂体格检查由调查员经过严格培训后进行身高㊁体质量及血压的测量㊂血压的测量均采用欧姆龙电子血压计,每名被调查者静坐5m i n 后,双上臂先各测量1次血压,每次间隔1m i n,比较两侧血压值,读数较高的一侧上臂需再测量1次,以较高侧2次测量平均值作为最终血压值㊂身高使用长度为2.0m ㊁最小刻度为0.1c m 的身高计测量㊂体质量使用计量精确到0.1k g ,最大称量150k g 的体质量秤测量㊂实验室检测为先抽取研究对象空腹静脉血,静置后对血液标本离心分装后置于冰箱保存,统一送至深圳市慢性病防治中心检测血液中H c y 含量㊂1.2.3 指标定义 高血压定义参照‘中国高血压防治指南(2018年修订版)“[6],既往已被诊断有高血压病史或未被诊断有高血压病史但此次调查收缩压ȡ140m mH g 和/或舒张压ȡ90m mH g㊂H 型高血压定义参照‘H 型高血压诊断与治疗专家共识(2016)“[1],指高血压伴H c y ȡ10μm o l /L ㊂体质量指数(b o d y m a s s i n d e x ,B M I )=体质量(k g )/身高(m )2,参照‘中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(节录)“[7],以B M I <18.5k g /m 2为体质量过低,以18.5k g /m 2ɤB M I <24.0k g /m 2为体质量正常,以24.0k g /m 2ɤB M I <28.0k g /m 2为超重,以B M I ȡ28.0k g /m 2为肥胖㊂1.3 统计分析采用E pi d a t a 3.1进行数据录入,用S P S S19.0软件进行统计分析㊂计数资料以例数和百分比进行描述,组间差异比较采用χ2检验,采用L o g i s t i c 回归模型分析H 型高血压患病的相关因素,以P <0.05为差异具有统计学意义㊂采用2020年深圳市第7次人口普查数据对H 型高血压患病率进行标化㊂2 结果2.1 基本情况本次分析总人数为6256人,其中,女性3142人,占50.22%,性别比为1ʒ1.01㊂35~64岁有3020人,占48.27%,占比最大,调查人群平均年龄为(40.28ʃ14.24)岁㊂汉族5973人,占95.48%㊂吸烟1479人,占23.64%㊂共检出超重者2041人,占32.62%;肥胖758人,占12.12%㊂见表1㊂2.2 H 型高血压患病情况H 型高血压患者数为1361人,患病率为21.76%,采用2020年深圳市第七次人口普查数据对患病率进行性别和年龄的标化,得到标化患病率为19.53%㊂其中男性H 型高血压患者数为928人,患病率为29.80%,女性H 型高血压患者数为433人,患病率为13.78%,男性H 型高血压患病率较高于女性㊂65岁及以上人群H 型高血压患病率较高,为64.98%㊂单因素分析结果显示,不同性别㊁年龄㊁吸烟㊁高血压家族史㊁B M I 的居民H 型高血压患病率的差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1 6256例H 型高血压患病率及单因素分析结果单位:例(构成比/%)特征合计H 型高血压否是χ2值P 值性别235.79<0.05 男3114(49.78)2186(70.20)928(29.80) 女3142(50.22)2709(86.22)433(13.78)年龄段/岁844.60<0.0518~<352722(43.51)2502(91.92)220(8.08) 35~<653020(48.27)2213(73.28)807(26.72) ȡ65514(8.22)180(35.02)334(64.98)民族1.990.16 汉族5973(95.48)4664(78.08)1309(21.92) 少数民族283(4.52)231(81.63) 52(18.37)吸烟76.47<0.05否4777(76.36)3859(80.78)918(19.22) 是1479(23.64)1036(70.05)443(29.95)123中国社会医学杂志2023年6月第40卷第3期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,J u n e 2023,V o l .40,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表1 (续)单位:例(构成比/%)特征合计H 型高血压否是χ2值P 值饮酒1.100.30 否3937(62.93)3097(78.66)840(21.34) 是2319(37.07)1798(77.53)521(22.47)饮茶2.940.09 否2877(45.99)2279(79.21)598(21.79) 是3379(54.01)2616(77.42)763(22.58)高血压家族史53.58<0.05 无4024(64.32)3263(81.09)761(18.91) 有2232(35.68)1632(73.12)600(26.88)B M I /(k g/m 2)530.30<0.05<18.5359(5.74)339(94.43)20(5.57) 18.5~<24.03098(49.52)2717(87.70)381(12.30) 24.0~<28.02041(32.62)1412(69.18)629(30.82) ȡ28.0758(12.12)427(56.33)331(43.67) 合计6256(100.00)4895(78.24)1361(21.76)2.3 多因素分析以是否患H 型高血压为因变量,将单因素分析中有统计学意义的自变量(性别㊁年龄㊁吸烟㊁有高血压家族史㊁B M I )纳入多因素L o gi s t i c 回归模型中,以α=0.05为入选标准,α=0.10为排除标准㊂结果显示,男性(O R =2.79,95%C I :2.36~3.30)㊁年龄增长(以18~<35岁为参照,35~<65岁O R =3.68,95%C I :3.11~4.36;65岁及以上O R =27.67,95%C I :21.55~35.52)㊁有高血压家族史(O R =1.66,95%C I :1.44~1.91)㊁B M I 高(以18.5~<24.0k g /m 2为参照,24.0~<28.0k g/m 2O R =2.47,95%C I :2.11~2.90,ȡ28.0k g/m 2O R =4.89,95%C I :4.00~5.98)等与高血压患病高风险有关(P <0.05)㊂见表2㊂表2 H 型高血压患病影响因素的多因素L o gi s t i c 回归分析因素βSx W a l d χ2值P 值O R 值95%C I 性别(对照组:女性) 男性1.030.09144.53<0.052.792.36~3.30年龄段(对照组:18~<35岁)/岁 35~<651.300.09226.90<0.053.683.11~4.36ȡ653.320.13677.80<0.0527.6721.55~35.52吸烟(对照组:否) 是-0.090.091.040.310.910.77~1.09高血压家族史(对照组:无)有0.510.0748.99<0.051.661.44~1.91B M I (对照组:18.5~<24.0)/(k g/m 2) <18.5-0.460.263.180.070.630.38~1.05 24.0~<28.00.900.08123.30<0.052.472.11~2.90 ȡ28.01.590.10240.26<0.054.894.00~5.98常量-3.810.25227.27<0.050.023 讨论高血压伴H c yȡ10u m o l /L 是脑卒中发生的重要危险因素,原因可能是H c y 可损害血管内皮功能,使血小板的黏附性增强,可能导致动脉粥样硬化㊂另外,H c y 水平的升高可刺激动脉血管平滑肌细胞,使其正常功能受干扰,组织趋向于纤维化,最终引发心脑血管疾病[8]㊂因此,了解H 型高血压的患病情况以及分析其相关因素,做好H 型高血压的防控工作,对心脑血管疾病,尤其是脑卒中的有效防治有着长远的意义㊂本次调查研究结果显示,深圳市18岁及以上常住居民H 型高血压患病率为21.76%(标化率为19.53%)㊂此研究结果(21.76%)高于锦州市(19.63%)[9],与上海市(22.03%)[10]接近,低于太原市(25.9%)[11]㊂这可能与各地区经济水平㊁医疗状况和人口结构的不同有关㊂有M e t a 分析结果显示,中国H 型高血压患病率为26.9%[12],可见深圳市H 型高血压患病率在全国平均水平之下,可能与深圳市居民更关注自身的健康状况,注重膳食结构的合理性有关,也可能与深圳市人口年轻化有关㊂本研究结果显示,性别㊁年龄㊁高血压家族史㊁B M I 是H 型高血压患病的相关因素,与既往研究结果一致[3,11,13-14]㊂雌激素下调血管紧张素I I 1型受体(a n g i o t e n s i nI I t y p e1r e c e pt o r ,A T 1R )的表达而发挥降压作用㊂而雄激素活化A T 1R ,将肾素血管紧张素醛固酮系统的平衡转向升压方向,导致血管收缩,血压升高[15]㊂性激素的紊乱可能是两性高血压患病差异的重要机制之一㊂男性肌肉组织通常多于女性,肌酸需求量大,而肌酸合成所需的部分甲基供体来自于含硫氨基酸的转化,转化产物s -腺苷同型半胱氨酸是H c y 的前体,故男性体内同型半胱氨酸含量高于女性,患H 型高血压的可能性也更大[16-17]㊂男女性H 型高血压患病的差异提示,223中国社会医学杂志2023年6月第40卷第3期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,J u n e 2023,V o l .40,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.H型高血压防治措施应该重点关注男性㊂随着年龄增长,血管硬度增强,弹性减弱,外周血管阻力增大引起血压升高[18]㊂老年人肝肾等器官功能性衰退,消化吸收功能弱,影响体内叶酸㊁维生素等吸收,H c y代谢受损,进而导致H c y在体内累积[19-20]㊂年龄越大,H型高血压患病率越高,说明老年人是H型高血压防控的主战场㊂有高血压家族史的人群患H型高血压的可能性更大,这可能与基因㊁遗传因素有关㊂但高血压家族史与H型高血压的关系存在争议,有研究结果显示,高血压家族史并非H型高血压的危险因素[11]㊂对于高血压家族史是否是H型高血压的危险因素需进一步探究㊂B M I 高的人群胰岛素抵抗风险增加[21],而胰岛素可直接或间接促进肾小管对钠离子的重吸收,导致钠离子潴留,引起组织水肿,使外周循环容量增大,从而引起血压升高[22]㊂超重肥胖人群可能存在不合理的膳食结构,含蛋氨酸的食物摄入过多,而叶酸㊁维生素B6㊁维生素B12等辅助因子摄入过少,影响体内H c y的代谢[23-24]㊂H型高血压防治需多关注男性㊁年龄大㊁有高血压家族史㊁B M I高的人群㊂本研究属于横断面调查,相关影响因素与患病信息同时收集,故只能做影响因素的相关分析,只能做病因假设,不能做因果推断㊂调查是面对面进行,居民对问卷信息存在回忆偏倚,可能会影响研究结果㊂既往有研究报道,基因㊁维生素B12㊁叶酸水平等因素可能影响H型高血压的形成,但本研究未能收集上述数据,因此在后续研究中进一步关注上述因素的影响㊂综上所述,深圳市H型高血压的患病率虽低于全国平均水平,但情况不容乐观㊂因此开展高血压和高同型半胱氨酸血症的综合防治是当务之急,也是预防脑卒中的关键㊂需对男性㊁年龄较高㊁有高血压家族史㊁超重肥胖等人群定期监测血压值并尽早做同型半胱氨酸水平的检测㊂应尽快采取针对性的措施,改变不良的生活方式,如增加蔬果类的摄入㊁减少动物性食品的摄入,降低H c y水平,从而降低H型高血压的发病风险㊂参考文献[1]李建平,卢新政,霍勇,等.H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中华高血压杂志,2016.24(2):123-127.[2] L i J,J i a n g S,Z h a n g Y,e t a l.H-t y p e h y p e r t e n s i o n a n d r i s ko f s t r o k e i n c h i n e s e a d u l t s:a p r o s p e c t i v e,n e s t e dc a s e-c o n-t r o l s t u d y[J].JT r a n s l I n tM e d,2015,3(4):171-178. [3]史东艳,王丽娟,李敏,等.宿迁地区H型高血压的患病率研究[J].中国实用医药,2021,16(4):187-189.[4]王伟,季鹏,王屹,等.南京市鼓楼区H型高血压患病率及相关危险因素的横断面研究[J].江苏预防医学,2018,29(2):154-156.[5]郭灶耿,黄俊尹,石欧敏,等.深圳市社区中年H型高血压患病情况及影响因素分析[J].中国社会医学杂志,2021,38(5):562-566.[6]‘中国高血压防治指南“修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治,2019,19(1):1-44.[7]中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(节录)[J].营养学报,2004(1):1-4. [8]陈柯涵,唐秀革,莫昌干,等.高同型半胱氨酸与H型高血压的研究进展[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(3):152-154.[9]李丹,李秀华,刘堃,等.锦州市H型高血压患病及H型危险因素调查[J].中国公共卫生,2015,31(3):343-345.[10]邹卓群,仲怀琴,李金鹆,等.上海市某院2015年体检人群H型高血压的患病率及其影响因素分析[J].安徽医学,2017,38(11):1440-1444.[11]梁丽芬,李茂莲.太原市杏花岭区人群H型高血压的患病情况及相关因素分析[J].护理研究,2012,26(15):1377-1378.[12]梁喆,范芳芳,张岩,等.中国高血压人群中H型高血压的比率和特征及与美国人群的比较[J].北京大学学报(医学版),2022,54(5):1028-1037. [13]柴敬杰,于占文,韩丽莹.浙江省桐乡市社区H型高血压患病率与危险因素的调查分析[J].心脑血管病防治,2016,16(1):61-63.[14]陈磊,朱晓云.上海市金山区H型高血压相关因素分析[J].上海预防医学,2015,27(10):602-604. [15]杨学涛,周亮,刘方洲,等.高血压发病的性别差异及机制[J].中华高血压杂志,2019,27(4):327-334.[16] S c h w a h nBC,C h e nZ,L a r y e a M D,e t a l.H o m o c y s-t e i n e-b e t a i n e i n t e r a c t i o n s i nam u r i n em o d e l o f5,10-m e t h y l e n e t e t r a h y d r o f o l a t er e d u c t a s e d e f i c i e n c y[J].F a s e b J,2003,17(3):512-514.[17] R a u hM,V e r w i e dS,K n e r r I,e t a l.H o m o c y s t e i n e c o n-c e n t r a t i o n s i n aG e r m a n c o h o r t o f500i nd i v i d u a l s:re f-e r e n c er a n g e sa n d d e t e r m i n a n t sof p l a s m al e v e l si nh e a l t h y c h i l d r e na n dt h e i r p a r e n t s[J].A m i n o A c i d s,2001,20(4):409-418.[18]夏慧.山东省农村不同年龄组居民高血压控制及其影响因素研究[D].济南:山东大学,2008.[19] O s t r a k h o v i t c hE A,T a b i b z a d e hS.H o m o c y s t e i n ea n da g e-a s s o c i a t e dd i s o r d e r s[J].A g e i n g R e s R e v,2019,49:144-164.[20] X uR,H u a n g F,W a n g Y,e t a l.G e n d e r-a n da g e-r e l a t-e dd if f e r e n c e s i nh o m o c y s t e i n e c o n c e n t r a t i o n:ac r o s s-s e c t i o n a l s t u d y o f t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n o f C h i n a[J].S c iR e p,2020,10(1):17401.[21] K o t c h e nT A.O b e s i t y-r e l a t e dh y p e r t e n s i o n:e p i d e m i-o l o g y,p a t h o p h y s i o l o g y,a n dc l i n i c a lm a n a g e m e n t[J].A mJH y p e r t e n s,2010,23(11):1170-1178.[22]谢铭,曾媛,袁姝倩,等.超重/肥胖与高同型半胱氨酸血症的交互作用对高血压发病的影响[J].中华疾病控制杂志,2021,25(11):1269-1275.[23]许慧,曹守沛.同型半胱氨酸与高血压病相关性研究进展[J].光明中医,2022,37(9):1685-1688. [24]徐祥凤,杨文东.中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(5):20-21.(收稿日期2023-02-07)(本文编辑周铌)323中国社会医学杂志2023年6月第40卷第3期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,J u n e2023,V o l.40,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
深圳市卫生健康数据管理办法起草说明
深圳市卫生健康数据管理办法起草说明为了规范深圳市卫生健康数据活动，促进卫生健康数据共享开放和开发应用，提高卫生健康数据治理能力和服务水平，我委根据《中华人民共和国网络安全法》《国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法》《深圳经济特区健康条例》《深圳经济特区数据条例（征求意见稿）》等法律法规，《国务院促进大数据发展行动纲要》《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》等文件精神，通过调研访谈、集中讨论、意见征集、专家论证等多种方式，结合深圳实际，编制形成《深圳市卫生健康数据管理办法（征求意见稿）》（以下简称《办法》）。
现将《办法》有关情况说明如下：一、《办法》制定的背景在医疗健康领域随着电子病历系统及相关信息技术的快速发展，大量健康数据可以通过电子化形式获得，巨大的潜在价值及获取的便利性等因素使得卫生健康数据在政务数据资源整合共享、二次使用方面成为热点。
卫生健康数据是国家重要的基础性战略资源，国家层面对卫生健康数据应用发展的顶层设计逐步完善，已将卫生健康数据应用发展纳入国家大数据战略布局，明确了推进卫生健康数据应用发展工作任务和重点工程。
目前，国家、省、市、县四级全民健康信息平台已初步建设完成。
2018年7月国家卫生健康委员会发布《国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）》，明确各级卫生健康行政部门的边界和权责，各级各类医疗卫生机构及相关应用单位的责权利。
2020年10月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《深圳建设中国特色社会主义先行示范区综合改革试点实施方案（2020－2025年）》，提出加快培育数据要素市场，包括率先完善数据产权制度，探索数据产权保护和利用新机制，建立数据隐私保护制度，试点推进政府数据开放共享，并支持建设粤港澳大湾区数据平台。
国家卫生健康委规划司同意支持深圳市卫生健康委依托深圳市大数据研究院共同建设国家健康医疗大数据研究院，建成国内领先、国际知名的高端智库型健康医疗大数据研究机构。
关注民生 夯实人民群众健康基础——深圳经济特区建立三十年宝安卫生事业硕果累累
社 康 中 心 还 为 ４ ５ 社 区 群 众 建 立 了 健 康 档 案 ， 为 ９万 ４ ．４ １８ 万社 区儿 童 进 行 计 划 免 疫 预 防 接 种 ，对 ３ ５ ５ 老年 ７ ９个 人 ￥ ５ ４ 个 慢 性 病 人进 行 了专 案 管 理 。 目前 社 康 中心 已成 ］ ［７６ 为 基 层 医疗 和 公 共 卫 生服 务 的 网底 ，为 社 区 居 民提 供 好 、 便 、廉 的卫 生服 务 ，极 大 地 缓 解 了群 众 看 病 难 问 题 ，促 进 了宝 安 区经 济 发 展 与社 会 和谐 。 式 ，卫 生 监 督 执 法 力度 明 显 加 大 ，卫 生 执 法 监 督 队 伍 逐 步 完 善 ：卫 生 行 政 执 法相 关 制 度 得 到健 全 ，推 进 了行 政 审 批 制 度 改 革 ，实 行 一 厅 式 服 务 ；食 品 卫 生 、 医 疗 卫 生 、 环 境 卫 生 、职 业 卫 生 、学 校 卫 生 、放 射 卫 生 市 场 秩 序 得 到 有 效
国家 “十一 五 ”重 大 科 技 专 项 ～ “防治 结 核 病 规 模 化 现 场 流 行 病 学 和 干 预 研 究 实 施 ”现 场 启 动 会
群众健康基础
宅 安 卫 生事 业 硕 果 累 累
水 平 。 与 此 同 时 ，宝 安 区开 展 了 国 家 科 技 攻 关 重 大 项 目 “ 市 社 区 卫 生 服 务 体 系 建 设 和 重 大疾 病社 区预 防 控 制 适 城 宜 技 术 实验 性 研 究 项 目 ”试 点 工 作 。 从 诊 疗 费 用来 看 ， 目前 全 区 社 康 中心 平 均 处 方 费 用 约 为 ３ ．５ ，居 民在 社 区就 医 ，平 均 每 次 支 付 费 用 不 到 ８０ 元 全 区 医 疗 卫 生 机 构 平 均 诊 疗 费 用 的 一 半 ，只 有 全 市 平 均 水
深圳市40 岁以上居民慢性病患病情况调查
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第24期181投稿邮箱：zuixinyixue@·调研分析·深圳市40岁以上居民慢性病患病情况调查刘胤（通讯作者），张升超（深圳市宝安区中心医院，广东 深圳 518100）0 引言近年来，随着紧急的急剧增速，人居环境在人口迅速增长、工业快步发展的压力下不断恶化，人群饮食结构和生活方式发生大幅改变，人群慢性病患病率不断上升，患病年龄日趋年轻化。
有资料显示，我国脑卒中发病年龄仅60.9岁，较国际水平提前十年左右。
慢性病（Noninfections Chronic Dieases, NCDs ）是一系列起病隐匿，起病时间较长，病因复杂，病程长且迁延不愈的非常传染性疾病的总称，主要包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病等。
多重慢病是指2种或者2种以上慢性疾病共存于同一个体，共病之间可以相互联系，也可以相互平行而不关联。
本研究旨在了解40岁以上人群慢性病患病情况，以期为基层社区医疗和全科医生更好的服务社区慢性患病提供参考依据，改善居民慢病患病情况，减轻国家疾病负担。
1 研究对象与方法选择深圳市宝安区固戍社区常住人口中40周岁以上的居民作为研究对象。
采用入户问卷调查和健康体检的方式进行调查研究，所有被调查者均签署知情同意书，调查员均经统一培训且均为医疗工作人员。
所有数据资料采用EpiData 3.1建立数据库，采用双录入核对，并进行逻辑纠错。
以SPSS 20进行统计学计算。
2 研究结果2.1 基本情况。
本次研究共调查40岁以上常住居民2152名，其中男性888名，占41.3%，女性1264名，占58.7%。
调查人群年龄分布为40-98岁，平均（57.2±7.8）岁，其中男性平均（57.3±8.3）岁，女性平均（57.1±7.5）岁。
2.2 患病情况。
本次调查40岁以上人群，共发现1521人患有一种及以上慢性病，患病率为70.6%，患病平均年龄为57.3±9.5岁。
2023年深圳市卫生健康统计提要
2023年深圳市卫生健康统计提要下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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深圳市社区健康服务中心基本情况调查分析
生服务机构发展现状、人员配置及各项工作进行调查， 为进一步推进社康中心建设及发展提出建议。 1 对象与方法 1. 1 调查对象
本研究采用整群分层随机抽样方法，2013年 10 - 1 2 月 ，首先抽取罗湖、福田、南山、宝安、龙岗、 龙华、大鹏7 区，将各区社康中心按照服务社区性质 及社康中心规模进行分层，按 照 1 0 % 比例在层内随 机抽取，最终共抽取6 0 家社康中心作为调查对象。 1 . 2 调查内容与方法
额 拨 款 （ 5 1 家 ，85. 0 % )5 当 前 社 康 中 心 共 有 工 作 人 员 97 7名 ， 岗 位 设 置 以 全 科 医 疗 （24. 9 % ) 和 护 理 岗 位
( 3 1 .4 % ) 为 主 ，专 业 以 临 床 （4 5 .3 % ) 和 护 理 （33. 8 % ) 为 主 ，学 历 以 本 科 （4 7 .0 % ) 和 大 专 （3 9 .4 % ) 为
67.3 主 ，临 聘 人 员 所 占 比 例 较 高 （ % ) 。绝 大 多 数 基 本 公 共 卫 生 服 务 是 由 全 科 医 生 或 护 士 兼 职 开 展 。 大 部 分 收
6 8 .9 % ) 入 （
仍 是 来 自 业 务 收 入 ，而财政 拨款中基本 公共卫生服 务经费约占 半数。房屋 租 赁费用占运营 管理成
中图分类号：
文献标志码
文章编号
1003 -2800(2016)07
-0026
-05
ห้องสมุดไป่ตู้
基本公共卫生服务是重要民生服务项目，目前我 国基本公共卫生服务主要由社区服务机构提供。深 圳市是我国首批建立社区健康服务中心（简 称 “社康 中心”）的城市之一，经过近10年的发展，截 至 2013 年，已建立社康中心600多家，覆盖 5 6 条街道，承担 着深圳市社区卫生基本医疗工作，社区卫生服务工作 取得了显著成效，基本医疗和基本公共卫生服务得到 进一步落实，其 重 要 性 日 益 凸 显 ，但发展中也遇到
深圳区域卫生信息平台功能规范.doc
深圳区域卫生信息平台功能规范1深圳市区域卫生信息平台功能规范（2014年试行版）深圳市卫生和人口计划生育委员会2014年4月目录第1章概述(4)第2章总体架构(6)第3章平台基本服务(9)3.1.注册服务(9)3.1.1.个人注册服务(9)3.1.2.医疗卫生人员注册服务(9)3.1.3.医疗卫生机构注册服务(9)3.1.4.术语/字典注册服务(10)3.2.个人身份识别服务(10)3.2.1.主索引服务功能(11)3.2.2.主索引管理功能(12)3.3.健康档案采集服务(13)3.3.1.数据采集接口(13)3.3.2.数据采集方式(13)3.3.3.健康档案数据校验(13)3.4.健康档案整合服务(14)3.4.1.数据抽取(14)3.4.2.数据转换(15)3.4.3.数据装载(15)3.4.4.任务调度(15)3.5.健康档案存储服务(16)3.5.1.个人基本信息存储(16)3.5.2.主要疾病和健康问题摘要存储(16) 3.5.3.儿童保健信息存储(16)3.5.4.妇女保健信息存储(17)3.5.5.疾病控制信息存储(17)3.5.6.疾病管理信息存储(18)3.5.7.医疗服务信息存储(18)3.6.健康档案调阅服务(19) 3.6.1.健康档案浏览器(19) 3.6.2.健康档案调阅预判(20) 3.6.3.健康档案数据组装(21) 3.7.数据交换服务(22)3.7.1.数据交换端点配置(22) 3.7.2.数据元管理(22)3.7.3.数据交换任务配置(22) 3.7.4.数据交换日志管理(22) 3.8.数据共享服务(22)3.8.1.文档目录管理(22)3.8.2.数据订阅(24)第4章平台保障服务(25) 4.1.标准管理(25)4.1.1.注册管理(25)4.1.2.字典管理(25)4.1.3.核心码表管理(25)4.1.4.元数据管理(25)4.2.数据质量控制(25)4.2.1.厂商自检反馈(26)4.2.2.数据质量校验规则定义(26)4.2.3.数据质量监控和数据质量告警(27) 4.2.4.数据质量报告(28)4.2.5.数据质控考核体系(28)4.3.运维监控管理(29)4.3.1.阀值管理(29)4.3.2.轮询机制(29)4.3.3.数据库监测(29)4.3.4.服务器监测(30)4.3.5.中间件监测(30)4.3.6.应用监测(30)4.3.7.网络监测(30)4.3.8.告警提示(31)4.4.后台管理(31)4.4.1.单点登录(31)4.4.2.权限管理(31)第5章平台综合服务(33)5.1.健康门户(33)5.1.1.门户网站(33)5.1.2.网站后台管理系统(33)5.2.综合管理平台(34)5.2.1.区域医疗核心指标统计查询与展示(34)5.2.2.模板配置(35)5.2.3.绩效考核(36)5.2.4.短信管理平台(37)5.3.业务协同(38)5.3.1.预约挂号(38)5.3.2.双向转诊(39)5.3.3.智能提示(40)第1章概述基于健康档案的区域卫生信息平台，是实现区域内医疗卫生资源整合利用、信息系统互联互通的重要基础。
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精心整理
2016深圳医疗卫生数据
2015年深圳医疗卫生财政支出150.60亿元，同比减少6.4%，同时医疗卫生占一般公共预算支出比例也在减少。
2015年深圳一般公共预算支出3521.67亿元，医疗卫生占比4.3%，同比下降3.1个百分点。
但是总体来看，深圳医疗卫生财政支出呈现上涨的态势。
数据来源：深圳统计局中商产业研究院整理
2946所，”602015345220152000201550%中商产业研究院是深圳中商情大数据股份有限公司下辖的研究机构，研究范围涵盖智能装备制造、新能源、新材料、新金融、新消费、大健康、“互联网+”等新兴领域。
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