TCD各个血管的参数正常值
TCD各个血管的参数正常值
TCD各个血管的参数正常值在人体中，存在着多种类型的血管，包括动脉、静脉和毛细血管等。
这些血管各自具有不同的生理参数，这些参数的正常值也会根据个体的特点而有所差异。
本文将详细介绍TCD检测中动脉、静脉和毛细血管等血管的参数正常值。
一、动脉的参数正常值：1.动脉的直径：正常人的动脉直径范围比较广泛，一般为0.7-1.2毫米。
2.动脉的血流量：动脉的血流量是指单位时间内通过动脉的血液量。
正常人的动脉血流量范围为每分钟4-6升。
3.动脉的血速：正常人的动脉血速范围为每秒30-40厘米。
二、静脉的参数正常值：1.静脉的直径：静脉直径较动脉大，一般为1-3毫米。
2.静脉的血流量：正常人的静脉血流量范围为每分钟4-6升，与动脉血流量相当。
3.静脉的血速：静脉的血速相对较慢，一般为每秒10-20厘米。
三、毛细血管的参数正常值：1.毛细血管的直径：毛细血管是很细微的血管，其直径最小，一般为5-10微米。
2.毛细血管的密度：毛细血管的密度指单位面积内毛细血管的数量，正常人的毛细血管密度范围为每平方毫米600-900个。
3.毛细血管的通透性：毛细血管的通透性是指血管壁对溶质和液体的穿透程度。
正常情况下，毛细血管的通透性较高，且能较好地保持血液和组织细胞之间的物质交换。
除了以上参数之外，还有一些其他与血管相关的重要参数包括：1.壁厚：指血管壁的厚度，一般血管壁的厚度在10-100微米之间。
2.弹性：指血管壁的弹性程度，正常血管壁应具有一定的弹性，能够适应血液流动的压力变化。
3.血管阻力：指血管内血流受到的阻碍程度，与血管的直径、长度、血液黏稠度等因素有关。
4.血压：指血液对血管壁施加的压力，正常血压范围为收缩压120-140毫米汞柱，舒张压80-90毫米汞柱。
需要注意的是，上述参数的正常值还会受到个体差异、年龄、性别、身体状况等因素的影响，因此在进行具体血管参数测量时，应结合个体情况综合判断。
此外，同一个血管参数的正常值范围在不同的研究和临床实验中也会有所差异，因此理解和掌握血管各项参数的变化规律和临床意义十分重要。
最新TCD常用参数
Hale Waihona Puke 射超声波频谱类型颅内血管 颅外血管 操作探头的类型
检测深度：探头至检测部位的距离
探头
深度 血管
脉冲波可调节深度
连续波没有深度
右侧
左侧 2MHz
L MCA (60-70 mm) L MCA (35-45 mm) L ACA-A1 (60-70 mm) R ACA (80-90 mm)
L ACA-反向 L MCA
血流速度: 多谱勒频移之差
f2
f1
发射频率 (f1)与接收频率 (f2)之差
搏动指数 (PI) =(Vs-Vd)/Vm Vs: 收缩期血流速度 Vd: 舒张期血流速度
Vs
PI : 远端血管阻力增高
Vd
一个心动周期
Vd 舒张期残留血流速度， 反应了远端血管床的阻抗
PI : 远端血管阻力降低
搏动指数 (PI) =(Vs-Vd)/Vm
正常 ECA
PI=2.5 (高阻力频谱)
PI >1.0 CCA, ECA 和 Sub A
正常 ICA
PI=0.9 (低阻力频谱)
PI < 1.0 所有颅内动脉和 ICA
频谱形态 (血流形态)
正常层流
涡流 狭窄下游紊乱的血流
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R MCA (90-100 mm)
频谱指示的血流方向
f2
f1
正向值: f2 > f1
负向值: f2 < f1
该图标指示的是基线上方血流与探头之间的关系
血流方向在识别颅内血管中的作用 MCA
ACA
血流方向在判断病理性侧支循环开放时的作用 正常情况
TCD各个血管的参数正常值
TCD检测成人主要颅底动脉血流正常范围、异常标准及PI参考值
注：1.该表根据徐安定博士在全国第二届TCD会议上宣读的论文《中国成人TCD正常范围的统计学研究》中的数据和标准计算而成。
该表发表于《中国临床医药检测》，陈崇远等主编，成都科技大学出版社，成都，1996；P336-337（ISBN7-5616-3229-0/）
其中均值±标准差的数据为根据国内5个单位的正常值报导综合统计而成。
正常范围采用均值±标准差（包含80%的正常人）；异常标准采用超出均值±标准(95%的正常人不超出此范围)为标准;介入二者之间者可疑血流速度异常,此时应结合TCD的其他指标和临床综合判断。
2．新生儿期血流速度为青年的一半，半岁时接近青年组，而后渐快，3-10岁时约为青年组的倍，以后逐渐减慢至承认水平。
3．*者表示表中的数值根据临床实际情况对计算结果作了适当的调整。
颅内多普勒血流图
颅内多普勒血流图(TCD)对颅内动脉狭窄具有一定得诊断价值, 测量各条血管得血流参数,包括收缩峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数,可作为早期筛选性诊断方法。
颅内多普勒血流图(TCD)正常值:血流速度正常,无异常血流。
颅内多普勒血流图(TCD)临床意义:异常结果以下检查有异常均为病态(1)狭窄处局部血流速度加快或有较大侧差(>2S)。
(2)狭窄后区域内脉动减少。
(3)任何区域呐导致频谱增宽得异常血流。
(4)后交通动脉或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环。
(5)脑底动脉中“不平衡”得血流比值;如大脑后动脉得血流速度超度增加50%或大脑中动脉血流速度达120CM/S。
神功能、脑复苏、睡眠障碍等等。
TCD主要以血流速度得高低来评定血流状况,由于大脑动脉在同等情况下脑血管得内径相对来说几乎固定不变,根据脑血流速度得降低或增高就可以推测局部脑血流量得相应改变。
现已广泛应用于各种血管性疾病得检查,用来检查精神疾病患者脑血流改变得研究文献较多。
国内外大量学者用TCD检查抑郁症患者均发现存在脑部血流动力学异常,抑郁症患者得脑动脉血流速度多明显减慢,而且也发现存在偏侧脑半球化现象[1],对比检查抑郁症及神经症患者发现抑郁症患者较正常人右侧大脑前、中、后动脉得最大血流速(VP)均增高,但左侧得相应动脉血管血流速相对偏低,另外也有许多学者观察到,抑郁症患者左侧脑动脉得血流速度减慢更为显。
此认知功能障碍可能由于脑神经元机能活动减低所致。
大脑血流量与脑代谢及脑功能常有密切关系,从而间接影响认知功能下列适应症可应用TCD检查:(1)诊断颅内血管阻塞病。
(2)诊断颅外血管阻塞病变(特别对慢性ICA阻塞)合并颈总动脉压迫试验,以了解侧支循环就是否良好。
(3)评价颅外血管病(ICA狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血)对颅内血流速度得影响。
(4)诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。
(5)探测与鉴定静脉畸形(AVM)得供血动脉。
TCD脑彩超基本知识
伴机械样杂音频谱中出现的层状线条样高强度信号
线条样高强度信号层状分布于频谱低频处，基线 上下均有，极限上方更明显，伴随血流速度增快。
栓子及栓子雨
右侧大脑中动脉主干狭窄
锁骨下动脉盗血（SSS）--椎动脉频谱演变
I期盗血
II期盗血
III期盗血
轻度狭窄：同侧椎动脉收缩早期可见切迹。 中度狭窄：同侧椎动脉收缩期频谱反向，舒张期正向。 重度狭窄（闭塞）：同侧椎动脉收缩、舒张完全反向。
颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）检测方法
完成 CCA 全长检测后，探头方向朝 上继续向上移动即可检测到颈动脉分 叉处、ICA 和ECA 起始部。 颈动脉分叉处ICA 和ECA 关系：ICA 位于后外侧，ECA 位于前内侧。因此， 检查ICA 时探头角度稍向后外侧倾斜， 在甲状软骨至下颌角水平较易探及， 探头角度向前内侧倾斜，在检测到 ICA 的同一水平可以检测到ECA。 检查ICA 和ECA探头角度如图 所示。 手持探头方向朝上，角度向后外倾斜 检查ICA，角度朝向前内检查 ECA。
基底动脉（BA）：BA由双侧 VA合并而成，其终端分为两条 PCA。其行程通常平直，有时 也会向左或右弯曲，偶尔可见 BA在斜坡与脑干之间呈S行弯 曲。
血管名称
大脑中动脉 （MCA）
检查窗 口
深度
血流反向
朝向探头
探头方向
向前、向上
压颈实验
明显减慢或 消失
前、中、 40-65 后颞窗
颈内动脉 终末段 （TICA）
颅内血管检测方法及频谱分析在 血管超声诊断中的价值
沈阳市第二中医医院电诊科 张威
脉冲多普勒和连续多普勒
பைடு நூலகம்
脉冲多普勒（PW）： 用于颅内血管的检测。 连续多普勒（CW）： 用于颈部血管和外周血管。
经颅多普勒(TCD)讲解
头痛
3.脑血管疾病引起的头痛
a.脑动脉硬化供血不足：PI、RI、S/D↑或高阻波， VE↓或接近等于0. VS↓明显。
B.急性脑血管病引起的头痛：脑动脉硬化频谱指 标;多支血管VP↓;在脑动脉硬化基础上出现某支血 管VP明显↑。
c.脑出血及蛛网膜下腔出血。 d.未破裂的血管畸形引起的头痛：无明显的脑动
高血压
4.TCD尚可对高血压病引起的脑 血流循环障碍的治疗进行疗效 观察，以便合理选择药物，治 疗由于高血压引起脑血流循环 障碍而产生的各种脑部神经系 统症状。
搏动指数（PI）
计算方法：
PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度= （Vp-Vd）/Vm
正常值： PI=0.65~1.1 意义： 反映血管顺应性和血管弹性指标。
血管名 MCA ACA PCA BA VA CS PICA OA
>60岁
40～60岁
Vp
Vm
Vd
Vp
Vm
Vd
Vp
<40岁
Vm
Vd
97-72
56.1±6.3 45-30
105-75
65.2±12. 1
5435
117-85 71±12.8
57-38
85-59 45.8±6.8 40-28
88-60
50.8±9.6
频宽基本相同，频窗明显。
高血压 A.收缩期血流速度↑：脑血管痉挛为
主，往往对称，单侧少见，以ACA、 MCA、多见，VA、BA少见。
B.收缩期血流速度↓：脑供血不足为主， 多支血管为主，MCA、ICA多见，ACA 少见。
高血压
1.TCD仅表现为血流速度增高---表现为脑血 管痉挛---早期
血管名(TCD)及个血管参考值
1、颅内血管的判别方法：正常脑底动脉血流速度参考值PI≌0.6-1.05RI≌0.5-0.8S/D<3TCD报告的编写方法1、TCD报告的内容及注意事项TCD检查后，应提供一份客观的，有价值的TCD检查报告，主要内容有以下几个部分：1）病人的信息；姓名、性别、年龄、住院号、TCD编号、病史（主诉）等。
通常在开始检查前，进行病人登录时应该输入或填写这些信息，特别是应向病人了解清楚病史、与脑血管病相关的症状。
这些信息在登录时按TCD仪界面提示输入，当编辑报告时将会自动调出。
2）检测结果，测得各血管血流值数据（列表），在有些TCD仪中，有正常值数据的比较，比较直观明了。
推荐使用九条主要血管：左大脑中动脉，右大脑中动脉，左大脑前动脉，右大脑前动脉，左大脑后动脉，右大脑后动脉，左椎动脉，右椎动脉，基底动脉。
也可根据临床需要或诊断医生习惯增减。
3）典型频谱图，选择有代表性的，或典型的，有诊断价值的频谱图，把频谱图编辑到报告中，提供了直观的诊断依据。
4）印象和诊断提示：根据频谱特征，各被检血管的血流流速与正常值的比较值结果，客观描述检查结果，结合病史，临床表现，给出诊断结论。
通常在报告中不写治疗方案。
以上四个部分中1，2，3条比较容易编写，第4条印象和诊断提示由操作诊断医生编写。
以下给出编写中应考虑和注意的几个方面：１）总体情况分析包括:有无窗位闭合；有无动脉未检出；Willis环总体信号过强或过弱。
２）异常血管分析:⑴血流方向有／无反向；⑵血流速度增快／减慢，必要时注明速度值；⑶频谱图像:a）频窗清晰／不清晰；b）频宽相等／不相等；c）音频锐利／圆钝；d）S1≥S2或S2≥S1。
⑷参数值增高／降低，必要时注明确切值。
３）其他正常的血管分析。
４）提示：（脑血管疾病的诊断结果）注：描述一定要和结果相吻合，切勿自相矛盾。
2、正常报告诊断提示：所测诸动脉段血流方向正常，血流速度，频谱图像及参数均正常。
提示：正常TCD。
TCD常用参数
超声探测的原理
F2: 接收超声的频率
F1: 发射超声的频率
发射超声波频谱类型
颅内血管 颅外血管 操作探头的类型
检测深度：探头至检测部位的距离
探头
深度 血管
脉冲波可调节深度
连续波没有深度
右侧
左侧 2MHz
L MCA (60-70 mm) L MCA (35-45 mm) L ACA-A1 (60-70 mm) R ACA (80-90 mm)
搏动指数 (PI) =(Vs-Vd)/Vm
正常 ECA
PI=2.5 (高阻力频谱)
PI >1.0 CCA, ECA 和 Sub A
正常 ICA
PI=0.9 (低阻力频谱)
PI < 1.0 所有颅内动脉和 ICA
频谱形态 (血流形态)
正常层流
涡流 狭窄下游紊乱的血流
R MCA (90-100 mm)
频谱指示的血流方向
f2
f1
正向值: f2 > f1
负向值: f2 < f1
该向在识别颅内血管中的作用 MCA
ACA
血流方向在判断病理性侧支循环开放时的作用 正常情况
血流方向在判断病理性侧支循环开放时的作用
R ACA
L ACA-反向 L MCA
血流速度: 多谱勒频移之差
f2
f1
发射频率 (f1)与接收频率 (f2)之差
搏动指数 (PI) =(Vs-Vd)/Vm Vs: 收缩期血流速度 Vd: 舒张期血流速度
Vs
PI : 远端血管阻力增高
Vd
一个心动周期
Vd 舒张期残留血流速度， 反应了远端血管床的阻抗
PI : 远端血管阻力降低
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TCD检测成人主要颅底动脉血流正常范围、异常标准及PI参考值
注：1.该表根据徐安定博士在全国第二届TCD会议上宣读的论文《中国成人TCD正常范围的统计学研究》中的数据和标准计算而成。
该表发表于《中国临床医药检测》，陈崇远等主编，成都科技大学出版社，成都，1996；P336-337（ISBN7-5616-3229-0/R.154）
其中均值±标准差的数据为根据国内5个单位的正常值报导综合统计而成。
正常范围采用均值±1.28标准差（包含80%的正常人）；异常标准采用超出均值±1.96标准(95%的正常人不超出此范围)为标准;介入二者之间者可疑血流速度异常,此时应结合TCD的其他指标和临床综合判断。
2．新生儿期血流速度为青年的一半，半岁时接近青年组，而后渐快，3-10岁时约为青年组的1.5倍，以后逐渐减慢至承认水平。
3．*者表示表中的数值根据临床实际情况对计算结果作了适当的调整。