骨伤科-筋结(屈指肌腱腱鞘炎)中医诊疗方案(试行版)
腱鞘炎中医治疗方法
腱鞘炎中医治疗方法
腱鞘炎中医治疗方法
一、概述
腱鞘炎是一种常见的疾病，主要症状为患部疼痛、肿胀和活动受限。
中医认为，腱鞘炎是由于气血不畅、湿邪侵袭所致。
本文将详细介绍腱鞘炎的中医治疗方法。
二、诊断与辨证
⒈诊断
腱鞘炎的诊断主要基于患者的症状和体征，例如患部疼痛、肿胀、活动受限等。
医生还需要进一步排除其他类似疾病的可能性，例如骨折、关节炎等。
⒉辨证
根据中医理论，腱鞘炎可以分为风寒型、湿热型、湿寒型等不同的辨证类型。
辨证的目的是确定治疗的方案和药物选择。
三、中医治疗方法
⒈中药内服
（1）风寒型
中药方剂：桂枝汤加减、葱姜枣茯苓汤等。
常用药物：桂枝、白芍、辛夷、独活等。
作用机制：温阳祛寒、活血止痛。
（2）湿热型
中药方剂：龙胆泻肝汤、凤仙花决明汤等。
常用药物：黄芩、黄连、栀子、鸡血藤等。
作用机制：清热燥湿、活血化瘀。
（3）湿寒型
中药方剂：活络汤、川芎茶附汤等。
常用药物：川芎、陈皮、独活、藁本等。
作用机制：温阳祛寒、化湿通络。
⒉外治法
中药外敷：常用药物有砂仁、细辛、藁本等，可以用来制成药膏或熏洗。
针灸治疗：常用穴位有合谷、阳陵泉等，可缓解疼痛、改善血液循环。
⒊中医按摩
采用推拿、拨筋、揉捏等手法，促进气血畅通，缓解疼痛和肿胀。
四、附件
本文档涉及的附件包括：中医方剂说明书、治疗记录表、患者饮食禁忌表等。
五、法律名词及注释
⒈腱鞘炎：一种炎症性疾病，主要发生在手腕、手掌、脚踝等部位的腱鞘。
腱鞘囊肿---筋结中医治疗详解
腱鞘囊肿---筋结中医治疗详解邪气结聚于筋而产生的瘤状物。
《灵枢．刺节真邪篇》称为「筋溜」。
其形尖而色紫，青筋累累，盘曲聚结如蚯蚓状，多发于两小腿，腕关节等部位，属于静脉曲张一类的病症。
又称腱鞘囊肿。
筋瘤是发生于关节部附近腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液。
目前临床将手、足小关节处的滑液囊疝（腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处）和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称腱鞘囊肿。
而大关节的囊性疝出另外命名，如膝关节后方的囊性疝出称腘窝囊肿，或Baker囊肿。
（故存在混乱之处，尚待商榷。
）本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。
患者多为青壮年，女性多见。
病因病因目前不太清楚。
西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。
上述因素致滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出，或结缔组织退行性变也可导致。
中医认为由患部关节过度活动、反复持重、经久站立等，劳伤经筋，以致气津运行不畅，凝滞筋脉而成。
临床表现1、本病以女性和青少年多见。
腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。
偶尔在膝关节前下方胫前肌腱膜上也可发生这类粘液退行性变囊肿，但因部位较深，诊断困难。
2、病变部出现一缓慢长大包块，小时无症状，长大到一定程度活动关节时有酸胀感。
检查发现0.5-2.5cm的圆形或椭圆形包块，表面光滑，不与皮肤粘连。
因囊内液体充盈，张力较大，扪之如硬橡皮样实质性感觉。
如囊颈较小者，略可推动；囊颈较大者，则不易推动，易误为骨性包块。
重压包块有酸胀痛。
用9号针头穿刺可抽出透明胶冻状物。
治疗腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。
临床治疗方法较多，但复发率高。
1、非手术治疗原理是使囊内容物排出后，在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物（如缝扎粗丝线），并加压包扎，使囊腔粘连而消失。
通常是在囊内注入醋酸泼尼松龙0.5ml，加压包扎。
本方法简单、痛苦少，复发率也较低。
2、手术治疗手指腱鞘囊肿一般较小，穿刺困难；其它部位多次复发的腱鞘囊肿，都可手术切除。
腱鞘炎的中医治疗方法
腱鞘炎的中医治疗方法腱鞘炎指的是发生于肌腱、腱鞘的损伤性炎症疾病，分为指屈肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、挠侧伸腕肌腱周围腱鞘炎等多种类型，可引发患者病变部位出现红肿、发热、局部压痛、活动受限等症状，从而会对患者身心健康和生活质量造成诸多的不良影响，需尽早治疗。
中医治疗腱鞘炎的方法众多，且效果显著，下面来说说腱鞘炎的中医治疗方法。
1.中医手法对于不同类型的腱鞘炎施以不同的手法治疗，（1）指屈肌腱腱鞘炎，患者取坐位，患肢置于治疗桌上，将软枕垫于其腕下，对其病变侧手掌、前臂掌侧施以滚法，并嘱患者进行伸指、握拳、屈腕等屈伸运动锻炼，滚法实施5-10min，然后，对其掌指关节的掌侧指屈肌腱压痛膨大部位施以弹拨、指揉等手法，并嘱患者进行关节屈伸被动运动锻炼。
（2）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，治疗准备工作同上，然后，前臂桡骨茎突处施以滚法，滚动力度由轻到重，并嘱患者进行握拳、尺偏等被动运动锻炼，滚法实施5-10min，然后，对手三里、曲池、合谷、列缺等穴进行指揉，每穴揉1min，再采用弹拨手法对垂直于肌腱方向的压痛处进行弹拨，最后，对桡骨茎突部施以擦法。
（3）挠侧伸腕肌腱周围腱鞘炎，先对前臂伸肌腱处肘关节至腕关节施以滚法，持续10min左右，并嘱患者进行腕关节屈伸、前臂旋前和旋后等被动运动锻炼，然后，对其手三里、阿是穴、外关、内关等穴施以指揉，最后，对垂直于肌腱方向的压痛处进行弹拨，对骨茎突部施以擦法。
中医手法具有舒筋通络、滑利关节等功效。
2.中药汤剂取中药炒白芍15g、黄芪15g、焦杜仲10g、牛膝10g、当归10g、桃仁10g、红花10g、防风10g、桂枝6g、三七5g、生甘草3g，加水煎煮，取汁200-300mL分早晚两次温服，连续治疗一周。
中医将腱鞘炎归属为“伤筋”范畴，认为该疾病主要是因气血壅滞、热毒内结所致，上述中药汤剂中炒白芍具有养血柔肝、敛阴收汗、缓急止痛等功效，焦杜仲具有补益肝肾、调理冲任、强壮筋骨等功效，桃仁可活血化瘀，红花具有活血通经、散瘀止痛等功效，防风具有祛风止痛、解表等功效，三七具有化瘀止血、活血定痛等功效，诸药配伍，可共奏补气活血、舒筋通络之功效。
骨伤科 筋结(屈指肌腱腱鞘炎)中医临床路径(试行版)
筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为屈指肌腱腱鞘炎的门诊患者一、筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为筋结（TCD编码为：BGS000伤筋病）。
2.西医诊断：第一诊断为屈指肌腱腱鞘炎（ICD-10编码为：M65·391扳机状指；M65·992腱鞘炎）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）中屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准中相关诊断依据拟定。
（2）西医诊断标准：参照《外科学》第7版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2008年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及《中医病证诊断疗效标准》。
筋结（屈指肌腱腱鞘炎）临床常见证候：气滞血瘀证虚寒痹阻证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及《中医病证诊断疗效标准》。
1.诊断明确，第一诊断为筋结（屈指肌腱腱鞘炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合筋结（屈指肌腱腱鞘炎）的患者。
2.合并有全身感染或局部感染、严重的糖尿病、心脏病、高血压病等，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规；（2）空腹血糖；（3）凝血功能；（4）心电图；（5）手正斜位X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择尿常规、乙肝、HIV、HCV、梅毒检测、抗“O”、类风湿因子、C反应蛋白、胸部透视或胸部X线片等。
指屈肌腱腱鞘炎
本《 指南 》适用于指屈肌腱腱鞘炎 的诊断和治
疗。 ２ 术语 和 定义
下列术语及定义适用于本 《 指南 》。
指 屈肌腱腱 鞘炎 （ ｌ ｆ ｅ ｘ ｏ ｒ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ）。 指 屈肌 腱腱 鞘 炎是 指手 指屈 肌腱 腱鞘 内因机 械 性 摩擦 而 引起 的慢 性无 菌 Ｉ 生炎症 改变 ，又称 “ 弹 响 指” “ 扳 机指 ” 。本病 可发 生 于不 同年龄 ，多发 于 妇 女和 手工 劳 动者 ，以拇 指 、中指 、环指 多见 ，少
破坏 ， 最终导致关节畸形和功能丧失 。凡具备 以下
７项 中至 少 ４项 （ １ ４项 至 少 ６周 ）即可 诊 断 为
数患者可多个手指同时发病 。
３ 诊 断 有 手 部 劳 损 病 史 。多 见 于 妇 女 及 手 ３ ． １ 诊 断要 点 ３ ． １ ． １ 病史 工 劳动者 ，好 发 于拇 指 、中指 、无 名 指 。
横韧带或踝支持带 的约束而呈特有 的葫芦形。早期 轻微疼痛 ，局部肿胀 ，有肿胀形成或窦道发生混合
感 染 时疼 痛加 重 。患 手力 量减 弱 ，肌腱 活 动 时触 手
药主要有活血祛瘀 、消肿止痛的散瘀膏 、舒筋活血 洗方等 ，也可用内服药物在榨渣取汁后 ，再煎水浸
洗 患指 ，或用 药渣 热敷 患 指 。 ５ ． ２ ． ４ 针灸治疗
和肌腱变性增粗的发展 ，肌腱滑动越来越困难 ，掌 摄片可见类风湿关节炎典型 的放射学改变 ，包括骨 指关节掌侧压痛 ，并可扪及硬结 ，手指屈伸时可感 侵蚀或肯定的局限性脱钙或受累关节近旁的明显脱 到结节状物滑动及弹跳感 ， 产生扳机样动作及弹响。
钙。
可有急性发作 ，严重时手指不能主动屈 曲或交锁在 ３ ． ２ ． ２ 腱鞘结核
骨伤科-筋结(屈指肌腱腱鞘炎)中医诊疗方案(试行版)
骨伤科-筋结(屈指肌腱腱鞘炎)中医诊疗方案(试行版)筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）。
（1）有手指劳损病史、多见于妇女及手工劳动者。
（2）患指掌指关节处疼痛、肿胀，患指屈伸受限制，晨起或劳累后及着凉后症状明显。
（3）患指掌指关节掌侧压痛，可触及结节，患指屈伸活动困难，可有弹响或绞锁现象。
（4）X线检查无明显阳性表现。
2.西医诊断标准参照《外科学》第7版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2008年。
）（1）好发于长期、快速、用力使用手指的妇女。
（2）初起时患指晨僵、疼痛，缓慢活动后可消失。
（3）逐渐出现患指弹响伴明显疼痛，严重者患指僵硬，屈曲功能受限。
（4）可于患指掌指关节横纹处扪及米粒大小结节。
（二）证候诊断1.气滞血瘀证：多为急性劳损后出现，掌指关节处轻度肿胀，疼痛，压痛，扪及结节，患指屈伸不利，动则痛甚，可有弹响声或绞锁。
舌质紫暗、有瘀斑，苔薄白，脉涩。
2.虚寒痹阻证：多为慢性劳损或急性劳损后期，局部有酸痛感，压痛，可扪及明显结节，患指屈伸不利，有弹响声或绞锁。
舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。
二、治疗方法（一）针刀疗法1.适应症：手指疼痛，掌指关节掌侧压痛，可触及结节，结节较大，有弹响及绞锁，严重者手指僵硬，患指屈伸功能障碍，或经保守治疗无效者。
2.操作方法：体位：患者仰卧位，掌心向上，手平放于治疗台上。
定点：患指掌指关节纵轴正中，横纹附近硬结压痛点处。
消毒：皮肤常规消毒，铺无菌巾，消毒范围应充分包括整个手及腕部。
麻醉：采用2%利多卡因局部浸润麻醉。
操作步骤：（1）麻醉生效后，在患指掌侧定点处，将针刀刀口线与指长轴平行，刀体与皮面垂直，快速刺入皮肤，稳定针刀，并保持针刀的上述平行与垂直方向，在结节正中，以刀锋垂直、短促、有度地沿结节纵轴“一”字形纵行切割腱鞘1～3刀，结节较大者，应纵行切开结节2～3刀，切开即可，直到扳机现象完全消失。
(完整版)腱鞘炎中医治疗方法
腱鞘炎中医治疗方法腱鞘炎，或称狭窄性腱鞘炎，是常见的手部疾患，多发于手腕桡骨茎突部及拇指与中指。
发于拇、中指的拇长屈肌腱和屈指肌腱的狭窄性腱鞘炎又称“弹响指”或“扳机指”。
本病多由腕、指部过劳或运动损伤，使肌腱在腱鞘隧道中频繁活动，长期磨损；以及寒凉刺激等因素，使肌腱与腱鞘发生炎性变、水肿，久之机化，肌腱肿胀变粗所致。
临床表现主要为腕部桡骨茎突部慢性疼痛，进行性加重，可放射至全手、肩部和肘部。
拇指无力，拇指及腕部活动障碍。
桡骨茎突部轻度肿胀，局限性压痛，皮下可触及一豌豆大小如软骨样硬度之肿物，狭窄严重时可触及摩擦感。
少数拇、中指可变为弹响指。
本病属于祖国中医医学“伤筋”范畴。
（一）起居调养法首先必须设法消除或减少原发病因刺激，如调换某些工种（机械重复的手指、腕部活动，如包装工作等）、改掉不良习惯（如捻响手指等）、避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。
如不能调换工作，也要注意工作一段时间后，让手腕部休息，自我按摩及手部体疗操锻炼等。
另外患本病后要注意避免冷水刺激，以免加重症状，并积极配合其他调养方法。
（二）心理调养法采用自我暗示疏通法。
患者取任何体位均可，心神安定，闭目冥想，自我感觉经脉中气血充盛鼓荡，由指端及前臂向患部相对冲激，逐渐消除阻滞，气血畅通，通则不痛，局部疼痛减轻乃至消失，指、腕关节活动亦灵活便利。
同时感到有大量血细胞聚集在患部，炎症被逐渐抑制、消除，肿胀渐消。
（三）针灸调养法1．毫针刺法取穴：阿是穴（压痛点）、阳溪、列缺、合谷。
针法：阿是为主穴，针刺时以此为中心向四周透刺2～4针。
阳溪穴可直刺0.3～1寸，局部有酸胀感。
列缺穴针刺时针尖向外，进针0.5～1寸，局部酸胀感。
合谷直刺0.5～1寸，亦可针尖向手指或腕部斜刺（随病变所在部位而定），可有针感（酸胀麻电感）向指尖或腕、前臂放散。
每日或隔日针刺1次，10次为1疗程。
2．耳穴按压法取穴：耳部相应部位、神门、皮质下。
方法：常规消毒双耳廓，在所取穴位上用王不留行籽贴压。
腱鞘炎的中医治疗验方
腱鞘炎的中医治疗验方*导读：腱鞘位于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。
由于这些部位活动频繁，损伤机会多，倘若不注意，长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等腱鞘位于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。
由于这些部位活动频繁，损伤机会多，倘若不注意，长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部出现渗出、水肿。
久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱鞘炎。
腱鞘炎常发生的部位是桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处(腕关节背侧及腕骨上等)、肱二头肌长头肌腱处等。
腱鞘炎的中医治疗验方：1.治疗原则舒筋通络，滑利关节。
2.常用穴位及部位（1）桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：曲池、手三里、列缺、合谷，及桡骨茎突部。
（2）指屈肌腱腱鞘炎：内关、外关、阿是穴。
（3）挠侧伸腕肌腱周围炎：手三里、外关、内关，及前臂伸侧桡面。
3.常用手法：滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及热敷法和关节被动运动法。
4.操作方法：（1）挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎：患者取坐位，患肢置于治疗桌上，腕下垫枕，医生立于其一侧在前臂桡骨茎突处施以滚法，由轻而重，继而在滚法治疗的同时，配合做握拳尺偏的被动运动约10～15次。
然后在列缺、合谷、曲池、手三里诸穴分别给予指揉法约每穴1分钟。
再在压痛处做垂直于该肌腱方向的弹拨手法约10～15次。
最后以擦法施于桡骨茎突部。
（2）指屈肌键腱鞘炎：体位同上，在前臂掌侧，尤其是手掌病变部施以滚法，可适当配合屈腕和诸指的屈伸运动，约5～10分钟。
继而在掌指关节的掌侧指屈肌腱压痛膨大部位施以指揉和弹拨并配合掌指关节屈伸的被动运动；抹指屈肌腱，捻指屈肌腱，摇动掌指关节。
（3）挠侧腕伸肌腱周围炎：体位同上，在前臂伸肌腱处施以滚法，从肘关节至腕关节，同时配合前臂旋前，旋后和腕关节屈伸的被动运动约10分钟左右，指揉内关、外关、手三里和阿是穴。
指揉时手法刺激不宜太大。
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筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）。
（1）有手指劳损病史、多见于妇女及手工劳动者。
（2）患指掌指关节处疼痛、肿胀，患指屈伸受限制，晨起或劳累后及着凉后症状明显。
（3）患指掌指关节掌侧压痛，可触及结节，患指屈伸活动困难，可有弹响或绞锁现象。
（4）X线检查无明显阳性表现。
2.西医诊断标准
参照《外科学》第7版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2008年。
）
（1）好发于长期、快速、用力使用手指的妇女。
（2）初起时患指晨僵、疼痛，缓慢活动后可消失。
（3）逐渐出现患指弹响伴明显疼痛，严重者患指僵硬，屈曲功能受限。
（4）可于患指掌指关节横纹处扪及米粒大小结节。
（二）证候诊断
1.气滞血瘀证：多为急性劳损后出现，掌指关节处轻度肿胀，疼痛，压痛，扪及结节，患指屈伸不利，动则痛甚，可有弹响声或绞锁。
舌质紫暗、有瘀斑，苔薄白，脉涩。
2.虚寒痹阻证：多为慢性劳损或急性劳损后期，局部有酸痛感，压痛，可扪及明显结节，患指屈伸不利，有弹响声或绞锁。
舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。
二、治疗方法
（一）针刀疗法
1.适应症：手指疼痛，掌指关节掌侧压痛，可触及结节，结节较大，有弹响及绞锁，严重者手指僵硬，患指屈伸功能障碍，或经保守治疗无效者。
2.操作方法：
体位：患者仰卧位，掌心向上，手平放于治疗台上。
定点：患指掌指关节纵轴正中，横纹附近硬结压痛点处。
消毒：皮肤常规消毒，铺无菌巾，消毒范围应充分包括整个手及腕部。
麻醉：采用2%利多卡因局部浸润麻醉。
操作步骤：（1）麻醉生效后，在患指掌侧定点处，将针刀刀口线与指长轴平行，刀体与皮面垂直，快速刺入皮肤，稳定针刀，并保持针刀的上述平行与垂直方向，在结节正中，以刀锋垂直、短促、有度地沿结节纵轴“一”字形纵行切割腱鞘1～3刀，结节较大者，应纵行切开结节2～3刀，切开即可，直到扳机现象完全消失。
（2）术中质量检查，将刀锋提起至皮下，让患者屈伸患指，如无弹响和扳机现象，活动自如，无阻力、无摩擦感则可出刀。
如未达到标准，可在患指屈伸活动状态下，查知狭窄未完全解除的部位，如（1）所述操作以达到完全松解，解除卡压。
（3）出刀后，让患者屈伸患指到最大程度，然后医生握住患指中节给予略过伸过屈运动1～2次，以创可贴或无菌纱布块覆盖创口，术终。
注意事项及要点：
（1）进刀点大多在掌远横纹与指近节横纹之间，即掌指关节平面，多为痛性结节处。
临床常可见患者主诉绞锁或弹响似乎出现在指间关节，但实质卡压部位仍为掌指关节平面。
（2）术中刀口线要始终与肌腱走行平行一致，绝不可偏斜刀口线，以免切断或部分切断肌腱。
（3）粘连较重者，在横行剥离时，要保持针刀稳定，轻促、有松动感即可，避免滑刀刺入手指两侧的软组织中，以免伤及手指血管和神经。
（4）如因针刀切割腱鞘不全，往往“扳机”现象与“弹响”现象不易完全消失，可以针刀纵行疏通及屈伸患指以确定狭窄的腱鞘是否完全松解。
术中质量检查，应达到患指屈伸活动时，活动自如，无阻力、无摩擦感为标准。
（5）术中应严格无菌操作，以避免感染。
（6）先天性扳机指畸形多可在6个月～2岁间自愈。
故临床观察即可。
未能自愈者，可在5～7岁以后，能够配合治疗时，局麻下针刀治愈。
3.术后康复治疗
（1）术后3日应保持针刀口的清洁、干燥，避免创可贴脱落，污染针刀口，直到刀口愈合。
（2）术后即坚持每日数次反复做患指的主动屈伸活动，以避免粘连。
（3）术后第3日后到医院复查。
（4）术后术区可有轻度肿胀、疼痛，可在术后第3日刀口愈合后局部给予中药外敷，以活血消肿、止痛，促进康复，一般不必应用抗菌素或清热解毒中药。
（二）中药外用
1.中药外敷
体位：患者取坐位，手掌朝上，手放于治疗台上。
定点：患指掌指关节纵轴正中，横纹附近硬结压痛点处。
操作方法：将药膏均匀地摊于5cm×5cm大小纱布上，再将药膏的中心外敷于患指掌指关节纵轴正中，横纹附近硬结压痛点处，用绷带结实地包扎，手功能位放置。
使用活血化瘀，消肿止痛的中药膏。
用法与用量：一日一次，一次15g，连续应用一周。
注意事项：
①每次换药时需要用温水浸泡患手20分钟，并擦洗干净。
②如发生水泡，红肿等立即停止应用。
2.中药熏洗
海桐皮汤加减，海桐皮、海风藤、制川乌、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、艾叶、川芎、红花、威灵仙、甘草、防风、白芷等。
使用方法：将诸药置于盆中，加水1500～2000ml煎沸20～30分钟，将患手放在盆口上方高于药液30cm左右，并在患手上覆盖毛巾，熏蒸10～15分钟（注意防止烫伤），待药液温度在60℃左右时，将患手放入盆中浸洗，边洗边按摩患手，并做患指屈伸运动待药液变凉。
每日早、晚熏洗1次，每日1剂，7剂为1疗程。
注意事项：如发生水泡，皮肤过敏等立即停止应用。
（三）针灸疗法
取穴：合谷穴及在掌骨头的掌侧面的结节周围压痛点（阿是穴）。
操作方法：用75%乙醇在取穴部位常规消毒，用毫针直刺合谷穴1.0寸，斜刺掌骨头掌侧面结节周围压痛点0.5寸，用提插法，得气后留针20分钟。
而后配合直接灸，用艾条对局部阿是穴行悬起灸20分钟，以局部潮红、有热感为宜。
（四）物理疗法
适用于筋结（屈指肌腱腱鞘炎）引起的患指疼痛、肿胀、弹响及屈伸受限。
超短波治疗：治疗时间：15分钟/次，每天1次，7次一疗程。
超声波治疗：治疗时间：10分钟/次，每天1次，7次一疗程。
体外冲击波治疗：治疗时间：1分钟/次，每周1次，5次一疗程。
激光治疗：治疗时间：10分钟/次，每天1次，7次一疗程。
（五）推拿疗法
手法操作要领：
患者取坐位，患肢置于治疗桌上，腕下垫枕，在前臂掌侧，尤其是手掌病变部施以
理筋手法，医者一手捏住患者手指，另一手拇指按压在肥厚的腱鞘结节上，用拇指指端作上下及左右的分筋手法，然后在掌指关节的掌侧屈指肌腱压痛肥厚部位施以指揉和弹拨并配合掌指关节屈伸的被动运动；揉屈指肌腱，捻屈指肌腱，摇动掌指关节。
可适当配合屈腕和诸指的屈伸运动，约5～10分钟。
如为病程较长，可抚摸患指及其周围，然后一手捏住患手，另一手拇指在痛点做与腱鞘平行方向的推压约1分钟，再与腱鞘做垂直弹拨10次左右，如为屈拇肌腱腱鞘炎，同时按揉鱼际，再做手指的纵向牵引，最后以柔和抚摸手法结束。
（六）其他疗法
1.封闭疗法
急性期可选择使用醋酸曲安奈德5mg或复方倍他米松注射液（得宝松）5mg，2%利多卡因0.5～1ml在手屈指肌腱腱鞘部做鞘管内注射。
每周1次，1～3次为一个疗程。
2.屈指肌腱腱鞘切开术
适应症：手指疼痛，掌指关节掌侧压痛，可触及结节，结节较大，有弹响及绞锁，严重者手指僵硬，患指屈伸功能障碍，或经保守治疗无效者。
局麻或神经阻滞麻醉，在掌指横纹处作一横行切口，长约1.0cm。
切开皮肤后钝性分离，充分暴露腱鞘。
认准腱鞘狭窄增厚范围，用小尖刀从一侧切开该处腱鞘，再用小剪刀剪去狭窄腱鞘的两侧及前壁。
（七）功能练习
治疗期间，加强患指的屈伸活动，尽可能达到患指活动的最大范围，每日数次，每次10分钟以上，鼓励患者坚持功能练习，不应因疼痛放弃功能练习。
（八）健康指导
1.应避免长期、快速、用力使用手指。
2.手部勿着凉或浸冷水。
3.定时做拇指外展、背伸及手指屈伸活动，以防止肌腱与腱鞘粘连。
三、疗效评价
（一）评价标准
根据《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995）中屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效评定标准。
治愈：掌指关节掌侧无压痛，屈伸活动正常，无弹响及绞锁现象。
好转：局部结节或减小、疼痛减轻，功能障碍改善，活动时仍有轻微疼痛或略有弹响声，但无绞锁现象。
未愈：症状未改善。
（二）评价方法
一般根据治疗前、后掌指关节掌侧有无压痛，患指屈伸活动范围，有无弹响及绞锁征象等方面进行对照评价。
注：治愈 80～100分；好转 79～55分；未愈 55分以下。