布氏杆菌
布氏杆菌病检测方法
布氏杆菌病检测方法
布氏杆菌病（Brucellosis）是一种由布氏杆菌引起的人畜共患传染病，其临床
症状多样，包括发热、关节炎、乏力等，严重影响了人类和动物的健康。
因此，及时准确地检测布氏杆菌病成为了防控该病的重要手段之一。
目前，常见的布氏杆菌病检测方法包括血清学检测、细菌学检测和分子生物学
检测。
血清学检测主要是通过检测患者血清中的特异抗体来诊断布氏杆菌病，包括凝集试验、间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验等。
这些方法具有操作简便、成本低廉的特点，但其特异性和敏感性较低，易受其他交叉反应的影响。
细菌学检测则是通过分离和培养布氏杆菌来进行诊断，包括血液培养、骨髓培养、脑脊液培养等。
这些方法具有较高的特异性和敏感性，但需要较长的培养周期，且操作繁琐，不适合于临床快速诊断。
分子生物学检测是近年来发展起来的一种新型检测方法，其利用PCR技术对
布氏杆菌的DNA进行扩增和检测，具有高度特异性和敏感性，且能够在短时间内
得出结果。
此外，还可以利用引物链反应（LAMP）技术进行快速检测，进一步提
高了检测的速度和准确性。
除了上述常见的检测方法外，近年来还出现了一些新型的检测技术，例如免疫
芯片技术、质谱技术等，这些技术在提高检测效率和准确性方面具有一定的优势，但目前仍处于研究和探索阶段。
总的来说，布氏杆菌病的检测方法多样，各有优缺点，临床医生在选择合适的
检测方法时需要根据实际情况综合考虑。
未来，随着科技的不断进步和创新，相信会有更多更准确、快速、便捷的布氏杆菌病检测方法出现，为布氏杆菌病的早期诊断和有效控制提供更多的选择和可能。
布氏杆菌病ppt课件
病原学（Etiology）
布氏杆菌-- G-阴性多形性球杆状细菌，无鞭毛，无芽孢，无荚膜，不运动 根据储存宿主菌种的不同分6个种： 羊布氏杆菌 （马尔他布氏杆菌） 致病力最强 牛布氏杆菌 （流产布氏杆菌） 致病力最弱 猪布氏杆菌 致病力次强 犬布氏杆菌 隐匿发病，复发/慢性化 绵羊附睾布氏杆菌 沙林鼠布氏杆菌
流行病学 （Epidemiology）
传染源（source of infection） ： 病畜，以羊为主，包括绵羊、山羊、其次为牛（黄牛、水牛、奶牛）及猪。我国主要为羊布氏杆菌病 传播途径（route of transmission）： 主要经皮肤黏膜接触传播，亦可经消化道、呼吸道传播。 易感人群（susceptible population）： 普遍易感，病后有一定免疫力，再次感染发病率2%-7%。
发病机制复杂，细菌、毒素和变态反应均参与 累及范围广，以单核巨噬细胞系统、骨关节系统、神经系统最常见 机体免疫功能正常，可通过细胞免疫和体液免疫清除病菌而痊愈 机体免疫功能低下/感染菌量大、毒力强，则部分细菌逃逸免疫，被吞噬细胞带入新的组织器官形成新感染灶--多发性病灶阶段。感染灶的细菌再次入血导致复发。
世界各地均有发病 WHO统计：>50万人/年 中国： 地区分布： －常见于牧区，20~60年代，6000人次/年 －近年增多，主要在内蒙、新疆、青海、甘肃、宁夏、山东等地有流行区 主要流行类型： －羊型，其次为牛型，少数为猪型。 流产布氏杆菌、马尔他布氏杆菌为主要病原体
地区性: 牧区最多，半农半牧区次之， 农业区又次之，城市最低 职业性：兽医、畜牧者、屠宰工人 季节性：春末夏初，家畜流产高峰后 1-2个月最多。
流行特点 （epidemic characteristics）
布氏杆菌
抗原结构与致病力
（1）抗原结构：布鲁氏菌的抗原成分是复杂的， 目前还不可能搞清楚。光滑型布鲁氏菌具有M(马尔他 型)抗原和A(流产型)抗原。Miles等(1936)，提取一种 具有特异性的抗原物质，它是由磷脂(PL)、精氨酸一 肽(AP)、含酪氨酸和色氨酸(S)组成的(PL、AP、S)。 AP成分对动物有毒力，而且被认为是A和M抗原成分。 还有报导采用超声波粉碎布鲁氏菌提取抗原，发现有 两种抗原存在，一种为布鲁氏菌细胞壁上存在的抗 原．另一种为糖脂多肽抗原(GLP)
生长特性
布鲁氏菌初代分离时对营养要求较高，培养 基中常需加入血清、血液、肝汤、马铃薯浸液、 葡萄糖或泛酸钙等。专性需氧，适温37℃，最适 PH为6.6—7.4。流产布氏杆菌和绵羊布氏杆菌在 初代分离时尚需5%--10%CO2。具有5%血清的富 集培养基为流产布鲁氏菌2型和羊布鲁氏菌所必需。 本菌在初次培养生长缓慢，常需5—10天甚至 20—30天才能长出菌落，但实验室传代保存的菌 株，通常培养8—72小时即可生长良好。
临床表现
布鲁氏菌的主要临床表现与生殖道有关，一般情况下， 动物 不表现明显的全身性疾病。在雌性动物，流产是最 普遍的表现，没有预兆的症状通常是明显的。对于公畜， 附睾炎和睾丸炎是最普遍的症状，损伤通常是单侧的，但 也可能是双侧的。公畜生殖道的感染导致生育降低，在一 些情况下，导致不育。 生殖 道外症状表现在许多动物种类。感染猪布鲁氏 菌的猪可能发展为关节炎，尤其在肢体的大关节或腰部脊 椎。腰部脊椎的损伤导致在脊髓加压的组织坏死，并且导 致后来的瘫痪。感染了犬布鲁氏菌的狗能够发生脑膜炎、 骨髓炎和眼色素层炎。
布鲁氏菌的分类分型
自从1887年，Bruce从死于“马尔他热” 的英国士兵脾脏中分离出羊种布鲁氏菌以后， 在一百多年的时间里先后分离到近万株细菌。 本属细菌以往分为羊、牛、猪三型，到1970 年由于新的菌株被发现，故在国际细菌命名 会上将布鲁氏菌分为6个种，19个生物型。 1972年，又将猪种增加1个粗糙型而成为目 前的6个种，20个生物型。
布鲁氏杆菌
可发生小的坏死、骨髓组织营养不良和出血性素质、再生障碍性贫血和纤维化等。有的急性和亚急性期病人 发现骨髓样细胞增殖，圆细胞的结节，多数浆液性水肿和渐进性细胞坏死。在慢性期见有髓样细胞増殖，某些病 例尚有圆细胞的病灶性浸润 。
急性期可见病灶性卡他样肺炎，炎症病灶通常局限于肺下叶。有时在肺内见到由类上皮细胞和巨噬细胞构成 的肉芽肿 。
诊断方法
畜间布病诊断标准
人间布病诊断标准
鉴别诊断
（1）流行病学 发病前病人与家畜或畜产品、布鲁菌培养物有密切接触史，或生活在疫区的居民，或与菌苗生产、使用和研 究有密切关系者 。 （2）临床表现 岀现持续数日乃至数周发热（包括低热）、多汗、肌肉和关节酸疼、乏力兼或肝、脾、淋巴结肿大和睾丸肿 大等可疑症状及体征 。 （3）实验室检查 布病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮肤过敏试验后2448小时分别观察一次，皮肤红肿浸润范围有 一次在2.0cm×2.0cm及以上 。 （4）分离细菌 从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布鲁菌 。 （5）血清学检查
末梢神经受累较多见，经过较轻。中枢神经受累少见，但经过严重，表现为脑炎、脑膜炎、脊髓膜炎和脊髓 炎等。神经系统的主要病理变化为退行性、渗出性、增殖肉芽肿性和硬化性改变 。
运动系统的骨、关节、肌肉、韧带均可受累。骨髓病变表现为增殖性多形细胞的成骨性炎性反应，同时有骨 样组织形成，骨骼肌可有急性或慢性炎症反应。结缔组织内初期表现为浆液性出血性炎症，沿着血管走向，同时 发生圆细胞浸润。这种浸润或完全消散，或被肉芽组织所代替，然后纤维化。在临床上可经常见到关节炎，关节 周围炎、滑膜炎和腱鞘炎等 。
布鲁氏杆菌会引起布鲁氏杆菌病，简称布病，它是一种人畜共患的慢性传染性疾病，危害较大。在我国该疾 病的主要传染源为牛、羊、猪3种牲畜，其中以羊型布鲁氏杆菌对人体的传播性最强，致病率最高，危害最为严重。 布病主要损害人、畜的生殖系统和关节，对畜牧业的发展以及人类健康产生了较大的危害 。
布氏杆菌病
其他动物：双峰驼患病可不出现临诊症状，但有散发性流产。单峰驼的布鲁氏菌病也曾有报道。
狗感染流产布鲁氏菌、马耳他布鲁氏菌、猪布鲁氏菌的并不少见，但多为隐性感染，少数表现发热性全身症状，例外情况还有流产以及睾丸炎和附睾炎。由狗布鲁氏菌引起的症状是：妊娠40-50天发生流产，流产后阴道长期排出分泌液，淋巴结肿大，脾炎和长期的菌血症。公狗可能正常，也可能有附睾炎、前列腺炎。睾丸萎缩，以及淋巴结病变和菌血症，也可能导致不育。
如流产胎衣不滞留，则病牛迅速康复，又能受孕，但以后可能再度流产。如胎衣未能及时排出，则可能发生慢性子宫炎，引起长期不育。但大多数流产牛经两个月后可以再次受孕。
在新感染的牛群中，大多数母牛都将流产一次、如在牛群中不断加入新牛，则疫情可能长期持续，如果牛群不更新，由于流产过1～2次的母牛可以正产，疫情似是静止，再加以饲养管理得到改善，病牛也可能有半数自愈。但这种牛群绝非健康牛群，一旦新易感牛只增多，还可引起大批流产。
本病的传染源是病畜及带菌动物（包括野生动物）。最危险的是受感染的妊娠母畜，它们在流产或分娩时将大量布鲁氏菌随着胎儿、胎水和胎衣排出。流产后的阴道分泌物以及乳汁中都含有布鲁氏菌。布鲁氏菌感染的睾丸炎精囊中也有布鲁氏菌存在，这种情况在公猪显得更为重要。疫牛群中的犊牛在极少见的情况下，在一段时期内由粪便排出病菌。此外，布鲁氏菌间或随尿排出。
布氏杆菌病治疗方案
布氏杆菌病治疗方案引言布氏杆菌病是一种由布氏杆菌（Brucella）引起的传染病。
它主要通过接触感染的动物或摄入受污染的食物或饮水而传播。
该病在人类中的发生率不高，但在一些地区仍然存在流行病。
本文将介绍一种常见的布氏杆菌病治疗方案，旨在帮助医生和患者更好地了解该疾病的治疗过程。
治疗方案布氏杆菌病的治疗通常涉及使用抗生素来控制感染，并结合其他治疗方法以提高疗效。
下面是一个常见的布氏杆菌病治疗方案的概览：1.抗生素治疗：广谱抗生素是治疗布氏杆菌病的主要药物。
一般情况下，联合应用两种或三种药物可以提高治疗效果，并减少耐药性的产生。
常用的抗生素包括多西环素、链霉素和利福平。
治疗方案的选择应根据患者的年龄、病情和耐药性来确定。
2.支持性治疗：在抗生素治疗的同时，支持性治疗也是至关重要的。
患者应休息好、保持充足的水分摄入，并遵循医生的建议来调整饮食。
此外，常规的体温监测和病情观察也是必要的。
3.预防措施：对于已经罹患布氏杆菌病的患者，预防病情的恶化和复发也是非常重要的。
在疗程结束后，患者应接受定期的随访，以确保病情的稳定。
此外，积极的个人卫生和环境卫生管理是减少病原体传播的关键。
注意事项在进行布氏杆菌病治疗的过程中，需要注意以下事项：1.与医生密切合作：布氏杆菌病的治疗通常需要长期进行，患者需要与医生密切合作。
遵循医嘱，按时服用药物，并定期进行复诊和检查。
2.警惕过敏反应：有些患者可能对抗生素类药物过敏。
如果出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难或肿胀，请立即停止用药，并与医生联系。
3.避免自行调整药量：即使患者感觉症状好转，也不能自行调整药物的剂量或停止用药。
必须按照医生的指示进行治疗。
4.避免接触可能感染的动物和物体：布氏杆菌主要通过接触感染的动物或摄入受污染的食物或饮水而传播。
在治疗期间，避免接触可能感染的动物和物体，以减少再次感染的风险。
结论布氏杆菌病是一种疾病复杂的传染病，需要长期的药物和支持性治疗。
采用抗生素治疗是目前最常见的治疗方案，但在治疗过程中需要密切注意患者的反应和病情变化。
布氏杆菌(Brucella)
布氏杆菌又名布鲁氏菌 ,1887年Bruce从死亡士兵脾脏中分 到第一株布鲁菌，是多种动物和人布氏杆菌病(brucellosis)的病 原，主要寄居于肝、脾和淋巴组织内的单核细胞中，是胞内寄 生菌。
主要侵害生殖器官和关节，主要特征是：生殖器官、胎膜以 及多种器官组织发炎、坏死和肉芽肿的形成，引起流产、不孕、 睾丸及关节炎症等症状。
分类 6个种 24个生物型
马耳他布氏杆菌Br. melitensis（羊型）1-3 流产布氏杆菌Br. abortus （牛型）1-9 猪布氏杆菌Br. suis 1-5 绵羊布氏杆菌Br. ovis 沙林鼠布氏杆菌 Br. neotomae犬布氏杆菌 Br. Canis
其中1、2、3三个种危害最大，我国流行的也
可促进生长，不溶血。生长缓慢，常需5-10d甚至20-30d。 实验室常用肝汤琼脂、马铃薯浸汁琼脂、胰蛋白胨琼脂 液体培养基上呈轻微浑浊生长，时间长可形成很厚的菌膜；在固体 培养基上有S、M、R型菌落，大小不一。
三、生化特性
触酶、氧化酶、明胶、吲哚、甲基红、VP + + 不浓缩血清，不溶解红细胞、石蕊牛乳无变化，不利用柠檬酸盐。 绵羊布氏杆菌不水解或轻微水解尿素，其余种均可水解尿素。
成红色，其他组织细胞与杂菌均呈绿色或兰
色。
二、培养特性
专性需氧，牛布氏杆菌在初代分离培养时尚需5％～10％CO2，但 移种几代后就不需要CO2 。 最适生长温度37℃，最适pH为6.6~7.4。
营养要求较高
，普通琼脂上生长贫瘠，泛酸钙和内消旋赤藓糖醇
可刺激某些菌株生长 。在培养基中加入少量血液、 血清或肝浸液
通过完整的皮肤、粘膜进入体内，并有很强的繁殖与扩散能力。 本菌侵入机体后，可被吞噬细胞吞噬成为胞内寄生菌，并在淋巴结 生长繁殖。潜伏期2周~7个月，一旦侵入血流，则出现菌血症，由于 内毒素的作用，致使机体发热、无力等中毒症状，之后细菌定位于 网状内皮系统，乳腺及生殖器官。 睾丸炎、附睾炎、乳腺 炎、子宫炎等。孕期动物对布氏杆菌最敏感， 感染后常 引起流产。 在不同种别和生物型，甚至同型细菌的不同菌株之间，毒力可有相 当差异。对豚鼠的致病性顺序是马尔他布氏杆菌≥猪布氏杆菌≥流产 布氏杆菌>沙林鼠布氏杆菌≥犬布氏杆菌>绵羊布氏杆菌。 本菌多为细胞内寄生，治疗难于彻底，易转为慢性及反复发作。
布氏杆菌病的诊断与治疗
01
02
03
抗生素治疗
急性期布氏杆菌病需要使 用抗生素进行治疗，常用 的抗生素有链霉素、四环 素、磺胺类药物等。
症状缓解
急性期治疗的主要目的是 缓解症状，减轻患者的痛 苦，同时防止疾病进一步 恶化。
预防并发症
急性期治疗过程中，应密 切关注患者病情变化，及 时处理并发症，如心脏疾 病、神经系统疾病等。
血清学检查
检测患者血清中抗布氏杆菌抗体，如酶联免疫吸附试验（ELISA） 和凝集试验等。
鉴别诊断
风湿性疾病
布氏杆菌病与风湿性疾病有相似的关 节痛症状，需要进行鉴别。可通过血 清学检查和细菌学检查进行鉴别。
其他感染性疾病
布氏杆菌病与其他感染性疾病有相似 的发热等症状，需要进行鉴别。可通 过临床表现、实验室检查和病原学检 查进行鉴别。
和预防措施。
疫苗接种与科研进展
疫苗种类
目前市面上主要有单价疫苗、多价疫苗和基因工 程疫苗等。
科研进展
科研人员正在不断探索新型疫苗和治疗手段，以 提高预防和治疗效果。
疫苗接种情况
全球范围内，不同国家和地区的疫苗接种策略和 覆盖率存在差异，需要加强国际合作与交流。
05 布氏杆菌病的康复与预后
康复期护理
定期复查
在康复期间，患者应定期进行身体检查，以便及时发现并处理可 能出现的复发症状。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括规律的作息、均衡的饮食和适量的运动， 有助于提高康复效果。
避免感染
避免接触可能引起感染的环境和人群，以防再次感染布氏杆菌。
预后评估
1 2
评估指标
预后评估的指标包括病情严重程度、治疗方式、 并发症情况以及患者的年龄、身体状况等。
布氏杆菌的诊断和治疗-PPT
布氏杆菌病
流行病学
布氏杆菌病的流行环节图
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布氏杆菌病
20
布氏杆菌病
发病机制
发病机制与病理解剖
发病机制复杂，细菌、毒素以及变态反应均 不同程度地在发病中起作用。
感染过程大致分以下几个阶段 淋巴源性迁徙阶段（原发病灶形成）； 菌血症阶段； 多发性病灶形成阶段；鉴别诊断
1、布病与风湿病相鉴别
布病侵犯大关节，风湿病侵犯小关节。 风湿病红细胞沉降率加速，中性白细胞增多，常累
及心脏瓣膜病变。 布病淋巴结和肝脾肿大常见。 实验室检查：风湿病ASO阳性；布氏杆菌抗体阳性。
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布氏杆菌病
诊断与鉴别诊断
2、布病与伤寒、副伤寒的鉴别
布病急性期易与伤寒混淆。 主要区别：伤寒起病急，高热，谵语，烦燥不安； 实验室检验：伤寒为肥达氏反应阳性，伤寒菌培养
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布氏杆菌病
病理解剖
发病机制与病理解剖
病变累及的组织器官很广泛，但以单核-巨噬细胞系统、骨关节系 统、神经系统等常见。
初期为炎性渗出，组织细胞变性、坏死。 亚急性和慢性期为组织细胞增生，肝、脾、淋巴结等处能见增殖
性结节和肉芽肿。 慢性期部分病人肉芽组织发生纤维硬化性变，临床则出现后遗症。
流行病学
人类病后可获得一定免疫力，不同种之 间有交叉免疫，再次感染发生者有2~7%。
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人传人感染？
布病有人传人的可能性，尤其是急性期菌血症患者，另外各 种分泌物中也能够排出布氏杆菌
值得注意现象 主要是羊种布氏菌感染 以散发性发病为主 接触传播不是主要方式
人传人的途径 性传播，多见男传女 母乳传播 垂直传播（胎盘） 接触传播（排泄物和血液） 其他传播方式（骨髓移植、输血等）
布氏杆菌
布氏杆菌是一类革兰氏阴性的短小杆菌，牛、羊、猪等动物最易感染，引起母畜传染性流产。
人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。
我国部分地区曾有流行，现已基本控制。
布氏杆菌也是帝国主义者列为失能性生物战剂之一。
布氏杆菌属分为羊、牛、猪、鼠、绵羊及犬布氏杆菌6个种，20个生物型。
中国流行的主要是羊（Br.melitensis）、牛(Br.Bovis)、猪(Br.suis)三种布氏杆菌，其中以羊布氏杆菌病最为多见。
中文学名:布氏杆菌,拉丁学名:Brucella,界:细菌界,属:布氏杆菌属,种:布氏杆菌,分布区域:世界各地病理布氏杆菌首先感染家畜。
家畜临床表现不明显。
但怀孕的母畜则极易引起流产或死胎，所排出的羊水、胎盘、分泌物中含大量布氏杆菌，特别有传染力。
而其皮毛，尿粪，奶液中均有此菌。
排菌可长达三个月以上。
人通过与家畜的接触，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的尘土或菌进入眼结合膜等途径，皆可遭受感染。
发病年龄大多在30岁以上。
该菌自损伤的皮肤及粘膜或消化道，呼吸道进入人体后，首先被吞噬细胞吞噬，进入淋巴结，有时可在其中存活并生长繁殖形成感染灶，约2～3周后可进入血液循环产生菌血症。
继之在网状内皮系统如肝，脾，骨髓内生长形成新的感染病灶，并可多次反复冲破细胞进入血循中，则再一次引起菌血症和临床急性症状，表现为平均2～3周的发烧期，每间隔约3天至两周，发烧又反复，产生波浪状的热型，故称为波浪热。
同时，布氏杆菌含有内毒素及菌体本身皆可引起人体的过敏，出现各种的变态反应性病变。
骨关节病变，多发生在半年左右，少数病例更早些。
布氏杆菌骨髓炎是血源性布氏杆菌感染在骨关节的局部表现。
任何骨均可受累，但以脊椎炎最为多见。
关节的病变常侵犯大关节，以髋关节炎最为常见。
变化布氏杆菌病急性期的病理变化为多脏器的炎性变化及弥漫性的增生现象。
慢性期主要表现为局限性感染性肉芽肿组织的增生。
该肉芽肿可位于椎体内或邻近椎间盘的软骨下椎体骨质内。
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腺浸润性肿胀而无压痛。
有少数患者可发生肾炎、膀胱炎
等。
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布氏杆菌病
临床表现
6. 乏力
这一症状为全部病人所具有， 尤以慢性期患者为甚，患者自觉 疲乏无力，能吃不爱动，故有人 将此病称为“懒汉病”、“爬床
病”。
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布氏杆菌病
临床表现
7. 肝、脾及淋巴结肿大
约半数患者可出现肝肿大和肝区疼痛。脾多为轻度肿大。
溶胶传播亦为传播途径之一。
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布氏杆菌病
流行病学
（三） 人群易感 人群普遍易感，病后有一定的免疫力。
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布氏杆菌病
流行病学
布氏杆菌病的流行环节图
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布氏杆菌病
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布氏杆菌病
发病机制与病理解剖
发病机制
发病机制复杂，细菌、毒素以及变态反应均 不同程度地在发病中起作用。
感染过程大致分以下几个阶段 淋巴源性迁徙阶段（原发病灶形成）； 菌血症阶段； 多发性病灶形成阶段；
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布氏杆菌病
发病机制与病理解剖
病理解剖
病变累及的组织器官很广泛，但以单核-巨噬细
胞系统、骨关节系统、神经系统等常见。
初期为炎性渗出，组织细胞变性、坏死。
亚急性和慢性期为组织细胞增生，肝、脾、淋
巴结等处能见增殖性结节和肉芽肿。
慢性期部分病人肉芽组织发生纤维硬化性变，
临床则出现后遗症。
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布氏杆菌病
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布氏杆菌病
诊断与鉴别诊断
5、布病与疟疾相鉴别
布病发病时没有疟疾发作时的那种有规律性的热型。 布病出现运动器官及生殖器官的损害，而疟疾没有。
疟疾的末稍血涂片可发现疟原虫。
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布氏杆菌病
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布氏杆菌病
预后
本病一般预后良好。大多数患者即使不经治 疗亦有自愈倾向。未经抗生素治疗者一般 1 ～ 3 个月内可康复，但易复发。
淋巴结肿大与感染方式有关，经口感染者以颈部、咽后壁
和颌下淋巴结肿大为主，接触性传染者多发生在腋下或腹股 沟淋巴结。有时腹腔或胸腔淋巴结亦可受累。肿大的淋巴结 一般无明显疼痛，可自行消散， 亦有发生化脓，破溃而形成瘘 管者。
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布氏杆菌病
临床表现
急性期布氏杆菌病患者经抗菌治疗后，约 有10%以上复发。复发常发生于急性感染后数 月，亦有发生于治疗后2年者。这可能是寄生
病原学
布氏杆菌是一组球杆状的革兰阴性菌，没有 鞭毛，不形成芽胞或荚膜。 电镜下可见三层外膜：
外层为脂多醣 (LPS)
中层外膜蛋白 (OMP) 同布氏杆菌的毒力有关
内层细胞质膜
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布氏杆菌病
病原学
电镜下的布氏杆菌
光镜下的布氏杆菌
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布氏杆菌病
病原学
布氏菌属按储存宿主不同可分为6个种： 羊种菌、牛种菌、猪种菌、犬种菌、绵羊附睾 种菌及沙林鼠种菌。 本菌属分型对临床和流行病学有重要意义。
慢性布病阶段；
慢性纤维化阶段
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布氏杆菌病
发病机制与病理解剖
1、淋巴源性迁徙
布氏杆菌 淋巴管 局部淋巴结大量繁殖 增生性炎症淋巴结炎
肉芽肿性淋巴结炎
（形成原发病灶）
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布氏杆菌病
发病机制与病理解剖
2、菌血症
布氏菌在原发 病灶大量繁殖
冲破淋巴 屏障进入 淋巴流和 血流 病原体 血行播散
吞噬
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布氏杆菌病
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布氏杆菌病
临床表现
潜伏期1～3周(3日至数月)。 临床可分为急性期和慢性期。
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布氏杆菌病
临床表现
（多缓慢起病，少数突然发病）
(一) 急性期
1. 发热
热型不一，典型的波浪热已不多见。
羊种菌感染发热明显，牛种菌感染低热者多。
患者高热时可无明显不适，体温下降 时症状加重，这种发热与其他发热性 疾病不同，有一定诊断意义。
者操作简便，常用于普查。前者常用于诊断，滴
度≥1：160有意义。
2. ELISA法 检查各类lg抗体，敏感性强。
3. 其他免疫学试验 包括免疫荧光抗体检测、2-
巯基乙醇试验(2-ME)、抗人球蛋白试验、RIA等
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布氏杆菌病
实验室检查
（四） PCR技术
近年来开展PCR检测布氏杆菌DNA，能快速、 准确作出诊断。有报告应用牛种菌16SαRNA序列 作引物，其敏感性大于3lKD编码基因和外膜蛋白 编码基因。
抵抗力：
本菌属对紫外线、热和常用消毒剂敏感，3％
漂白粉和来苏尔数分钟内能杀灭。
在自然环境中生活力强，在奶及乳制品、皮
毛、冻肉等中能长时间生存（2个月以上）。
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布氏杆菌病
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布氏杆菌病
流行病学
本病为全球性疾病。 我国主要流行于内蒙、吉林、黑龙江和新疆、 西藏等牧区。其他各省均有病例发生。 我国流行的布氏菌属主要为羊种菌，次为牛种菌， 猪种菌仅见于广西和广东个别地区。 近年来，畜牧养殖业的发展和未经检疫的牛羊的 引入，使在疫区才会发生的布病呈现多发的态势。
阳性。
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布氏杆菌病
诊断与鉴别诊断
3、布病与结核相鉴别
结核病与布病都可以有淋巴肿大的表现：淋巴结核 多粘连成块，破溃流脓形成瘘道有瘢痕，布病性淋 巴腺炎很少有破溃发生； 结核病人消瘦，结核中毒症状明显，但结核病很少 有肝脾肿大。 代偿失调的结核病人血沉一定增快，痰内查到结核 杆菌，胸部X线的检查对肺结核常有着决定性意义。
临床表现
3.关节疼痛
为关节炎所致，常在发病之初出现，亦有发病后 1 个月
才出现者。
多发生于大关节如膝、腰、肩、髋等关节。
关节炎可分两类：一类为感染性，常累及一个关节；另 一类为反应性，常为多关节炎。
疼痛性质初为游走性、针刺样疼痛，以后疼痛固定在某 些大关节。常因劳累或气候变化而加重。
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布氏杆菌病
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布氏杆菌病
诊断与鉴别诊断
4、布病与败血症相鉴别
败血症常有化脓性传染病灶，中毒症状严重，大多
发生高热，呈驰张热者居多。
败血症严重病例可见神志不清。甚至出现昏迷或休克。 白细胞计数多增高，以中性粒细胞增高显著，多数患 者有进行性贫血；血培养可以发现其他病原菌。 布病高热时神志清楚，甚少谵妄。白细胞减少，淋巴 细胞相对增多。
发病机制与病理解剖
各系统病理变化
皮肤：原发性和继发性病变。 淋巴结：充血、浆液性渗出；增生性肉芽肿
血管系统：主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管后静
脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主动脉炎等。
心脏：特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。 肝、脾：布氏菌性肝炎，网状内皮和淋巴增生引起肿大。
3. 实验室检查
血、骨髓或其他体液等培养阳性
或PCR阳性可以确诊。血清学检查阳性，结合病史和 体征亦可作出诊断。
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布氏杆菌病
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断
急性期需与风湿热、伤寒、痢疾、败血 症、结核病等鉴别。慢性期主要与骨、关节损 害疾病及神经官能症等鉴别。
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布氏杆菌病
诊断与鉴别诊断
1、布病与风湿病相鉴别
男，38岁，以“发热伴随颈部疼痛2周”为主诉入 院，入院查血常规提示：白细胞7.8*109/L, 红细胞、 血小板正常，肝功能：ALT70U/L AST60U/L,血沉 55mm/h, 先出现发热，后因颈部疼痛入住我院疼痛 科治疗。 对症治疗后，效果欠佳。
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发热+疼痛 ？
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布氏杆菌病
郑州大学第一附属医院感染科 李志勤
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布氏杆菌病
发病机制与病理解剖
各系统病理变化
骨髓：坏死、营养不良和纤维化。 肺部：卡他性肺炎 泌尿生殖系统：间质性肾炎、肾小球肾炎。睾丸炎、 附睾炎、子宫内膜炎 神经系统： 中枢：脑膜炎、脑炎、脊髓炎；
周官： 骨、关节、肌肉、韧带均可受累；关节炎、 滑囊炎和腱鞘炎。
及时治疗者病程大为缩短。 如不及时治疗， 易由急性转为慢性，反复发作，迁延数年，严 重影响劳动能力，甚至病灶纤维化后形成瘢痕， 引起内脏器官的器质性改变或骨关节的变形强 直，终生不愈。
羊种菌致病力最强，感染后临床症状重。
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布氏杆菌病
病原学
生长特性：
布氏菌属生长繁殖时需要多种氨基酸及维生素，
少数菌种培养时需加入 5%~10%CO2 。一般生
长缓慢，从人体内分离细菌时常需 1 周以上，
有时需 1 个月。由于各型之间具有共同抗原。
因此可用毒力弱的菌株制备弱毒活菌苗。
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布氏杆菌病
病原学
实验室检查
(一) 血象
血象：白细胞计数正常或减少，淋巴或单核细胞增多。部
分患者有血小板减少。 血沉：血沉增快，以急性期发热患者更为显著。 肝功：可出现各种异常改变，但无特异性。
(二) 病原菌培养
主要取血或骨髓作培养，后者阳性率高于前者。
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布氏杆菌病
实验室检查
(三) 血清学检查
1. 凝集试验 标准的是试管法(STA)或虎红平板 凝集试验 (RBPT) ，主要检测特异性 lgM 和 IgG 。后
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布氏杆菌病
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布氏杆菌病
诊断与鉴别诊断
包括流行地区有接触羊、猪、牛
1. 流行病学史
等家畜或其皮毛，饮用未消毒的羊奶、牛奶等流行
诊 断 依 据
病史，对诊断有重要参考意义。 2. 临床表现 急性期有发热、多汗、关节疼痛、
神经痛和肝脾、淋巴结肿大等。慢性期有神经、精 神症状，以及骨、关节系统损害症状。