扩张型心肌病合并室性心律失常的护理体会
扩张型心肌病合并室性心律失常的护理体会
扩张型心肌病合并室性心律失常的护理体会
袁丽丽
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)012
【摘要】目的:探讨扩张性心肌病(DCM)室性心律失常病人的临床治疗护理方法.方法:对32例患者采取有针对性的护理,严密观察病情变化,指导用药和除颤器的使用.结果:32例患者经过治疗护理,缓解29例,死亡3例.结论:规范的药物及除颤器治疗和有效的护理能提高DCM合并室性心律失常病人的治疗效果.
【总页数】2页(P164-165)
【作者】袁丽丽
【作者单位】泰州中国医药城医院,225300
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.胺碘酮治疗扩张型心肌病合并室性心律失常88例护理体会 [J], 韩常友
2.扩张型心肌病合并室性心律失常的护理体会 [J], 顾洁
3.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗扩张型心肌病所致心衰合并室性心律失常疗效评价[J], 李聪;高永红
4.比索洛尔联合福辛普利改善扩张型心肌病合并室性心律失常疗效、心功能和预后的效果观察 [J], 黄文平; 唐瑞瑶; 许友凡; 张相杰
5.扩张型心肌病合并室性心律失常的危险因素及抗心肌抗体联合C反应蛋白诊断价值 [J], 王朋朋;孟庆槐;杨米娜
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室上速合并扩张型心肌病并发恶性心律失常1例的护理
监护提 示宽 Ｑ Ｒ Ｓ 波 动过速 ， 心室率约 ２ ４ ０ 次／ ｍｉ ｎ 。 即 予２ ０ ０ Ｊ同步 电复 律 ，转 复 为房 颤伴 频发 室性 早 搏 。 于 ５月 ２ ８日 １ ７： Ｏ ０急诊 ， 在 Ｄ Ｓ Ａ室 行 Ｅ Ｐ Ｓ ＋ Ｒ Ｆ Ｃ Ａ
现为心腔扩大 ， 心力衰竭 ， 心律失常及附壁血栓 ， 死 亡率高。 其主要的死亡原 因为进行性心力衰竭及恶 性心律失常所致 的猝死 。Ｐ Ｓ Ｖ Ｔ 合并扩张型心肌病 并发室颤临床较为少见 ， 病死率 高 ， 心 脏 结 构 的异 ２ 护 理 常不同程度地给射频消融治疗增加了难度 ， 且 复发 ２ ． １ 抢救与护理 ①病情观察及抢救物 品的准备 ： 率 及并 发 症 均 高 。 我科 于 ２ ０ １ ３年 ５月 ２ ４日收 治 了 心 电血压 及 血 氧饱 和 度监 护 。３ － ４ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ氧 气 吸 入 ， １例 Ｐ Ｓ Ｖ Ｔ合 并 扩张 型 心 肌病 的 患 者住 院期 间频 繁 严密观察病情变化 ，每 １ ５ ～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ 测量生命体征一 出 现 恶性 心 律 失 常 ，最后 行 射 频 消 融术 及 Ｃ Ｒ Ｔ — Ｄ 次， 抢救 车 、 除颤 仪 、 吸痰 器 等放 置 床边 备 用 。②建 术， 现报 道 其 护理 如下 ： 立有效静脉通道： 选用静脉 留置针 ， 开通三条静脉通 １ 病例 介绍 道， 尽量选择上肢静脉 ， 输入 扩管药物及维 持泵人 患者 ， 男， ４ ３岁 ， 因“ 阵 发性 心悸 ｌ ０年 ， 加重 ２ 抗心律失常药物。③快速评估并确认心室颤动 ， 预 年” 拟诊 为 “ Ｐ ｓ Ｖ Ｔ ， 心 功 能 Ⅲ级 ” 于２ ０ １ ３年 ５月 ２ ４ 防脑 损 害 。④及 早识别并消除产生 室颤的诱 因 ， 纠正 日１ ５： ０ ０收 治 ， 住 院期 间心 脏 彩超 提示 左房 前 后径 电解质紊乱。 ５ 月２ ５日 １ ７： ３ ０ 血钾 ３ ． ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， ５月 ２ ８ ４ ３ ｍ ｍ， 左室舒张末径 ８ ５ ｍｍ， 室 间 隔 及 左 室 后 壁 厚 日 １ ０： ３ ０血 钾 ３ ． ７ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， ５月 ２ ９日 ７： ３ ０血 钾 度１ ｌ ｍ ｍ ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ３ ４ ％， 诊断为扩张型心肌病 。治疗上 ３ ． ９ ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ｏ ５ 月２ ９日 后患者未再出现恶陛 心律失常。 给予 控制心 室 重构 ， 维 持 电解质 内环 境稳 定等 治疗 。 ２ ． ２ 急 诊行 Ｐ Ｓ Ｖ Ｔ射 频 消融术 的围手术 期护 理 ５月 ２ ５日 １ ２： ２ ０患者 突 然发 作晕 厥 ， 呼之 不应 ， 颈 ２ ． ２ ． Ｉ 术 前护理 ① 心理 护理 。护 理人 员应 向患 者 动 脉搏 动 消 失 ， 心 电监 护 提 示 室 颤 ， 立 即 给予 非 同 及 家属 做好 健 康教 育 ，交代 手术 过 程 如 何配 合 、 术 后注意事项 。②术前训练低枕平 卧 、 两腿伸直且不 步２ ０ ０ Ｊ 电除颤 ２ 次， 转为窦性心律。１ ３： ２ ８ 心 电监 护提示窄 Ｑ Ｒ Ｓ 波心动过速 ，且伴有胸 闷气促出汗 ， 能弯曲的体位 ， 学会床上排便 。③做好皮肤的准备。 监测心 电图， 检 查 血 立即给予 同步 ２ ０ ０ Ｊ 电复律 １ 次 ，复律后转为房扑， ④ 术 前 完 善必 要 的 常规 检 查 ， ２： １ 下传 。５月 ２ ６日 １ ２： ４ ５ 排 尿后 突然 出现 心慌 ， 常规 、 凝血 酶原 时 间 、 肝 肾功 能等 。 未诉胸闷胸痛及头晕及黑朦 ， 无晕厥及四肢抽搐 ， 伴 ２ ． ２ ． ２ 术后护理 ①病人 回病房后 ，心电血压监 全 身 出汗 ， 面色 苍 白 ， 心 电监 护提 示 宽 Ｑ Ｒ Ｓ心 动 过 护 ， 监 测心 律 、 心率 、 血 压 的变化 并 及 时 记 录 。② 穿 速， 心室率约 １ ６ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ ， 予以可达龙控制心律后心 刺处局部 采用绷带 “ ８ ”字 法压迫包 扎 ６ ｈ ，平 卧 ～ １ ２ ｈ ， 保持术肢伸直 ， 但足部关节可作伸 、 屈运动 ； 电监 护仍 提 示 宽 Ｑ Ｒ Ｓ心 动过 速 ，心 室 率 约 １ ６ ０次 ８ 严 密 观 察 足 背 动 脉 搏 动 、 皮 肤 颜 色 、 肢 体 温 度 和 感 ／ ａ ｒ ｉ ｎ 。 ５月 ２ ８日 １ ４： ２ １ 患 者再次 突发意识 丧失 ， 心 电 觉、 伤 口有无 渗血 等情 况 。③ 嘱病 人适 量多饮 水 ， 以 作者单位 ： 安徽省立医院南 区心内科二病 区 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ １ 稀 释血 液 ， 防止静 脉 血栓形 成 。④ 并发 症 的观察 、 预
扩张型心肌病病人的护理体会
扩张型心肌病病人的护理体会发表时间：2011-06-14T09:04:20.230Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：张会霞[导读] 扩张型心肌病为心肌病最常见形式，又称特发性扩张型心肌病和扩张型原因不明的心肌病等。
张会霞（黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院 163453）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)11-0387-01 【关键词】扩张型心肌病病人护理体会扩张型心肌病为心肌病最常见形式，又称特发性扩张型心肌病和扩张型原因不明的心肌病等。
以一侧或双侧心腔扩大，室壁变薄，心肌收缩期功能障碍，可产生充血性心力衰竭为特征。
常伴有心律失常，病死率较高。
占所有心肌病的60％左右，此型心肌病的特点为左心室(多数)或右心室有明显扩大，或双室扩大，且均伴有不同程度肥厚，心室收缩功能减低，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞和猝死为基本特征，虽然各年龄组均有发病，但以中青年为多见。
1 临床资料1.1 一般资料收集我院住院患者69例，其中男性为46例、女性23例，年龄在16-64岁，病情较稳定。
其中无心衰型病人52例康复出院。
其余17例均有不同程度心衰，但在我院的精心护理下，病情相对稳定，住院1月余，好转出院。
1.2 临床表现以心室收缩功能不全为特征，常见的有活动后气促、心悸、胸闷、乏力、夜间阵发性呼吸困难、浮肿、肝脏肿大等；严重者可出现急性肺水肿和端坐呼吸。
常合并各种心律失常，如期前收缩、心房颤动，晚期病人常发生室性心动过速甚至室颤，可导致猝死。
体检可见心浊音界向两侧扩大及心力衰竭的体征，75%的病人可听到奔马律。
2 护理2.1 病情观察护理护理人员应密切观察病人的病情变化，有心律失常者应进行心电监测。
扩张型心肌病往往合并室性心律失常，应随时注意监测心律、率的变化。
应用抗心律失常药物时要慎重，静脉推药时速度要慢。
肥厚型心肌病(尤其是有流出道梗阻的病人)由于存在舒张期容量减少，易出现心绞痛、乏力、头晕、昏厥甚至猝死。
扩张型心肌病合并室性心律失常的护理体会
［ ］ 林 玉 兰． 内 营 养 的 护 理 问题 及 其 对 策 ［ ］ 解 放 军 护 理 １ 肠 Ｊ．
杂 志 ，０ ０ １ （ ） ５ ２ ０ ，７ ５ ：２—５ ． ３
的监护 与研究 ［ ］ 实用 护理杂 志 ，０ ２ １ （ ０ ：２ ［ ］ Ｊ． ２ ０ ，８ １ ） １． ４
重 电解质 紊乱 、 房室 传 导 阻 滞 、 态 窦房 结 综 合 征 、 病 心
动 过缓者 。其 中频发 多 源性室 性早搏 ３ ８例 ， 阵 室性 短 心 动过速 ２ 例 ， ｌ 持续性 室 性心 动过速 １ ３例 ， 室 颤动 心
滴注 ， ６ ｈ后 改 为 ０ ５ｍｇ ｍｉ。 注 意推 注药 液 时 速 度 ． ／ ｎ
窦率 有一 定 效 果 。用 药 时 应 遵 医 嘱 将 胺 碘 酮 １０ ｍ ５ ｇ 加 入 ５％葡 萄糖 注 射 液 稀 释 至 ２ Ｌ， 脉 缓 慢 推 注 ０ｍ 静 １ ０～１ ｎ ０ ５ｈ后 可重 复 １ ， 后将 ３ ０ｍｇ 碘 ５ｍｉ， ． 次 随 ０ 胺
酮加 入 ５％葡 萄 糖 注 射 液 ２ ０ｒＬ 按 １ｍ ／ ｎ静 脉 ５ ｉ ， ｇ ｍｉ ｌ
宜慢 ， 注过 快易 造 成 低 血 压 。静 脉滴 注 时 应 用 输 液 推
ｌ ０例 。经 治疗 后 转 复 为 正 常 窦 性 心 律 者 ３ ４例 ， 为 转 心房颤 动者 ４ ０例 ， 救 无效 死 亡 ８例 ， 中 ４例 死 于 抢 其
扩 张 型 心 肌 病 合 并 室 性 心 律 失 常 的 护 理 体 会
顾 洁
（ 苏州大学 附属 第一 医院心 内科 ，江 苏 苏， ２ ５ ０ ） ｒ １０ ６ ｘ １
扩 张 型心 肌 病 （ Ｃ 是 一 组原 因不 明 的 以心 脏 Ｄ Ｍ）
扩张型心肌病合并心力衰竭及心律失常病人的护理
扩 张 型心 肌 病 （ ＤＣ Ｍ） 是 原 发 性 心 肌 病 中最 常 见 类 型。
化 。发 现 病 人 意 识 突 然 丧 失 ， 观察心 电波形 ， 如果发 生室 颤 ， 立 即呼 叫医生 ， 同 时 给 予 胸 外 心 脏 按 压 及 电 击 除 颤 。 ② 抢 救 车及
Ｄ Ｃ Ｍ 发病原 因尚无 明确 定论 ， 主 要 特 征 是 单 侧 或 双 侧 心 脏 扩 大， 心肌收缩功能减退 ， 伴 或不 伴 有 充血 性 心 力 衰 竭 。本病 常 伴 有心律失常 、 血栓栓塞和猝死 ， 病 死率较 高 ， 男 性多 于女性口 ］ ，
来说属禁忌证 ， 但 三 腔 两 囊 胃管 在 治 疗 肝 硬 化 伴 食 管 胃底 静 脉
［ ４ ］ 张 莉 ，沈燕 ． 改 良 导 丝 胃管 在 脑 梗 塞 病 人 中 的 应 用 ［ Ｊ ］ ． 当 代 护 士
（ 学术版） ， ２ ０ １ ３ ， ８ ： ２ ２ ０ ．
［ ５ ３ 姚颖． 导 丝 引 导 下 胃管 置 入 在 人 工 气 道 病 人 中 的 应 用 Ｅ Ｊ ］ ． 天 津 护
严 重影 响病 人 生 活 质 量 。
除颤仪 、 心 电图机放置在病 人床旁 ， 抢救物 品、 药 品 应 处 于 完 好
少 病人 的痛 苦 ， 但 导 丝 也有 不 足 ， 注 意 插 管 时 不 要 损 伤 鼻 黏
膜 。 参 考文献 ：
［ １ ］ 李小寒 ， 尚少 梅 ． 基 础 护 理学 ［ Ｍ］ ． 第 ４版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出 版 社 ，
２ ０ ０ ８： ２ １ ０ ．
［ ６ ］ 熊祥林． 导 丝 插 胃管 法 在 Ｉ Ｃ Ｕ 气 管 插 管 病 人 中 的应 用 Ｅ Ｊ ］ ． 重 庆 医
扩张型心肌病心律失常的护理体会
扩张型心肌病心律失常的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的讨论扩张型心肌病心律失常的观察及护理方法。
方法对72例患者出现心律失常的种类、发生率、观察及护理方法进行回顾性分析。
结果72例患者有64例患者发生心律失常, 发生率为88.9%。
68例好转出院, 4例猝死, 4例死于严重心力衰竭。
结论准确的观察及护理能及时发现并有效控制扩张型心肌病患者恶性心律失常的发生。
【关键词】扩张型心肌病心律失常观察护理扩张型心肌病(DCM)半数以上均伴随明显心律失常, 可见于病程中任何阶段, 至今尚无特异性治疗方法, 预后极差, 5年生存率不足50% [1], 近年来, 其发病率在我国有逐渐上升的趋势。
因此, 我们对确诊为扩张型心肌病的72例患者总结护理经验如下。
1 临床资料1.1一般资料72例患者为确诊为扩张性心肌病的患者, 其中男50例, 女22例, 年龄27-69岁,全部患者均行12导心电图检查及心电监护, 42例行24 h动态心电图监测, 全部患者行心脏彩色多谱勒检查。
1.2 统计学处理计数资料以百分率表示, 计量资料以均值标准差(x±s)表示。
2 结果2.1 发生心律失常的类型及发生率72例患者有64例患者发生心律失常, 发生率为88.9%, 其中出现一种心律失常者26例, 占心律失常总数的40. 6%, 2种者28例, 占心律失常总数的43.8%, 3种者8例, 占心律失常总数的12.5% ,4种者2例, 占心律失常总数的3.1%。
2.2 治疗结果64例好转出院, 8例死亡, 其中4例猝死, 4例死于严重心力衰竭。
3 观察及护理3.1 常规护理3.1.1 卧床休息杨肆花[2]研究显示,心功能分级越高,心律失常的发生率就越高, 特别是室性心律失常的发生率增加更明显,说明DCM患者心力衰竭是导致心律失常的重要原因。
因此应嘱患者卧床休息,休息是减轻心脏负荷的主要方法,使心肌耗氧量降低,同时也可使心脏扩大减轻,心功能得以恢复。
扩张型心肌病的护理体会
物， 同时戒 烟 忌 酒 ， 禁饮浓茶、 咖 啡 等 饮 料 。②休息 与活 动 ： 应 根据 病情 轻 重 ， 合 理安排患者 的休 息和活动量 ， 每 天坚持 午
睡 ３ Ｏ分钟 ， 可 减 少 心 脏 病 的 发 病 率 ３ ０ ％， 但不 宜超 过 １小 时 ， 姿 势应 采取 头 高脚低位 。根 据患 者 的心功 能程度 制定
加强监护及 早发现 恶性 心律失 常尤 为重 要 。此 ３ ２例患者发生室性 早搏 １ ２例 ， 室
临床表现 和心功能 ： 呼吸困难 ｌ ８例 ， 肝大 、 双下 肢水 肿 ２ ３例 。心功 能 Ⅱ级 ６
翻身 拍背 ， 保 持床 单干燥 平 整 ， 预 防褥 疮
的发 生 。
例， Ⅲ级 １ ８例 ， Ⅳ级 ８例 。 诊 断依 据 ： 原 因未明， 均 经 ｘ 线 胸
是严重威胁 人类 健康 的血 管病 疾病 。本
病 病因迄今不 明， 起 病缓慢 ， 多数 患者 在 充 血性心力衰 竭 临床症 状 明显 时方来 就 诊 。常反复发作 心 力衰 竭 、 心律 失 常 ， 可
出现血栓栓塞 ， 偶 有猝死发生 。患者住 院 时间均较长 ， 思想负担重 。为 了提高 患者 的生活质量 ， 做好 Ｄ Ｃ Ｍ患 者 的护理 十 分 必要 。收治扩 张性 一 ｔ ｂ 肌 病患 者 ３ ２例 ， 现 将护理体会 报告如下 。
ＧＨｆ Ｅ ＳＥ Ｃ０蝌 ｛ 』 ｝ 丁ｙ ０ｏ Ｃ７ ＂ ０ 辩Ｓ
护理 论箸
扩 张型心肌病 的护 理体会
刘 桂 香 １ ３ ２ ６ ０ ０吉 林 省 舒 兰 市 人 民 医院 心 肺 内科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
探讨扩张型心肌炎合并室性心律失常的临床护理疗效
病毒感染 的心肌有保 护作用 ； 大量 丙种球共有男 ３ ４ 例， 女２ ０ 例， 最小患 者５ ６ 岁， 最大患者 ｓ ０ 岁， 平均年龄 （ ６ ５ ． １ ８ ±３ ． ９ ４ ） 岁 。心室颤动 ６ 例 、阵发 『 生室上性心动过速的 ２ ８ 例 、频发室早 的患者 ２ ｏ 例。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 结合本院接收 的 ５ ４例扩张型心肌炎合并室性
化钠 ５ Ｏ ｍ ｌ 中， 按２ ． ０ ｍ ｌ ／ ｈ 静脉微量泵泵人 ， 为患者治疗用药 期 间持 续监测 心电 图变 化 ， 观 察心率 、心律有无 改变 ， 观察 血压有无下 降 ， 每３ Ｏ 分 钟记录心律 、 心率 、 血压 、 呼吸 １ 次， 并将准确 的信息 提供 给医生 ， 遵 医嘱调至微量泵 的输入量…。 １ ． ２ ． ３ 保 护心 肌治疗 大量 维生素 ｃ治疗改 善心 肌功能 ；
４ ． １ 心理 护理
对于 老年人一 旦患 骨质疏 松 ， 便会很 少甚 康 的人 生 ¨ 。
参 考 文 献
至不 再进行 活动 ， 这不仅使 得并发症不 断增 多 ， 还很 大程度
上加 大了护理 的难度 。 因此要 掌握 骨科 老年患者的心理特点 ， 并 进行 有计 划有 安 排 的护理 。对 于患者 由于 自理 能力 差所
能 自理 。
４ ． ４ 预 防深 静脉 血栓 的形成 由于 患者 活动减 少 ， 而经 过 手术后 其更需要 卧床疗养 ， 这会导致 患者 “ 肌 肉泵 ”的作 用 减弱 ， 静 脉 回流减慢 。医护 人员要 在术 后对 患者 进行 按摩 ， 由远至近 的用双 手来 挤压小腿肌 肉 ， 这样会加快静 脉 回流 。
扩张型心肌病患者的护理体会
５ 讨 论
护理人员在对 神经 内科 患者进行护理中要改变传统的观念 ， 逐步应用现代医 学 中的心理学 观念和综合 护理知识 ， 对 患者从入 院治疗到康 复出院进行全程的跟 踪护理与 监护 。 神经 内科人性化护理措施 的研究 与应用必须 引起广大医务人员的
重视 ， 通过一系列有效护理措施 的落实 ， 一定 能大大降低 不 良反应及并发症的发 生率 ，减少住 院时间 ，促进患者早 日康复。
一
顾、 理解和关怀 ，容易产生被人遗弃的不 良心理 。因此 ， 在做患者 心理护 理工作 时， 要积极争取家属 的配合 ， 加强对患者家属 的卫 生宣传 ， 避免 患者受 到来 自外 界的不 良刺激 ，使其树立 战胜疾 病的信 心。
４ 加 强 病 房 管 理
在神经 内科 的病房管理 中 ，护理 人员要须严格按照卫生管理制度进行操作 ， 为患者提供一个温馨 、 舒适 的环境 ， 进而保持 良 好 的心态和情 绪。鉴于神经内科 急诊入院人数多 、 病情复杂 ， 为了应对较 为复杂的神经内科病房环境 ， 护理人员 要结合医 院现有 的条件积极 制定和实施 行之有效的健康教育。 护理人员可以通过 向患者家属 了解病情 、 介绍需要采取的紧急处理方案 ， 并要求 家属做好治疗配合 工作 。 对于病程较长 的患者 一般 对 自身病情 比较熟悉 ， 护理人员应热情接待 ， 引 导患者配合 医生 的治疗 。
张 璐 高 慧 华 艳 （中国人 民解 放军 第五 一 三 医院 ７ ３ ２ ７ ５ ０）
摘要 ： 目的 ：通过总结我院ｌ 心内科 ３ ２例扩 张型０肌病 患者临床 资料 ， 探 讨扩张型・ ￣ｐ ｊ ｔ ， 病护理方法 。方法 ：对我 院０ 内科 ２ ０ １ ２ 年 １ 月 一２ ０ １ ４年 １月收 治的 ３ ２ 例 Ｉ 心 肌病 患者的・ 临 床 资料进行回顾性分析 。结果 ：３ ２例患者经过入院治疗和精Ｉ 心 护理 ，３ ０例症状缓解或好转 出院 ，２ 例转 院治疗 。结论 ：制定合理的护理诊断及护理 对 策 。从 患者用药、 理、健康教育方面开展全方位 的使护理 工作 ，对降低死亡率、提高患者生存质量 ，减 少疾病复发起到 了良好效果 。
扩张型心肌病合并室性心律失常的护理体会
扩张型心肌病合并室性心律失常的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】扩张型心肌病室性心律失常护理扩张型心肌病(DCM)是一组原因不明的以心脏扩大，心室收缩力减弱为共同表现的心肌病，近年来，该病有逐年增加的趋势[1]。
常发展为充血性心力衰竭，此时多伴发心律失常。
可以表现为：短阵室性心动过速，甚至持续性的室性心动过速、心室颤动等危及生命的室性心律失常。
因此要求医护人员熟悉各种抗心律失常药物的作用、熟练电复律及电除颤操作技能，快速对病情作出诊断并及时处理，挽救患者生命。
现将2007年3月至2009年12月我院心内科收治的扩张型心肌病合并室性心律失常患者82例的抢救及护理体会报告如下。
1 临床资料本组82例患者中，男55例，女27例，年龄43～61(54.67±3.18)岁，心功能Ⅲ～Ⅳ级，均符合WHO诊断标准诊断为DCM。
所有患者均行心电图检查或心电监护显示存在室性心律失常，排除长QT 综合征(QTc≥0.44 s)、甲状腺疾病、严重肺部疾病、肝病、严重电解质紊乱、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心动过缓者。
其中频发多源性室性早搏38例，短阵室性心动过速21例，持续性室性心动过速13例，心室颤动10例。
经治疗后转复为正常窦性心律者34例，转为心房颤动者40例，抢救无效死亡8例，其中4例死于突发室颤导致心脏骤停除颤失败、1例死于电机械分离、3例由于持续性室性心动过速导致心源性休克抢救无效死亡。
2 护理体会2.1 心电监护护理人员需掌握心电监护技术和心电图知识，正确分辨室上性心律失常和室性心律失常，能分析判断频发多源室性早搏、成对室性早搏、短阵室速、室扑、室颤、R-on-T、Q-T间期延长等心电图表现，同时严密观察监护仪上数据的变化，包括血压、心率、脉氧、呼吸频率等，有任何血压不稳定、脉氧下降、呼吸急促、心电图异常等情况时及时通知医生处理。
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内蒙古 中医药
扩张型心肌病合并室性心律失常的护理体会
袁 丽丽 ’
摘 要： 目的 ： 探 讨扩张性 心肌病（ Ｄ Ｃ Ｍ ） 室性 心律 失常病 人的 临床 治疗护理 方法。方法 ： 对３ ２ ＇ ￣ １ 患者采取 有针 对性 的护理 ， 严 密观察 病情 变化 ， 指 导 用药和除颤 器的使 用 。 结果 ： ３ ２ 例 患者 经过治 疗护理 ， 缓解２ ９ ＂ ￣ ｊ ， 死亡３ 例。结论 ： 规 范的 药物及 除颤 器治疗和 有效的护理 能提
高Ｄ Ｃ Ｍ 合 并室性 心律失常病人 的治疗效果 。
关键 词 ： 扩 张型心 肌 病 ； 室性 心律 失常 ； 护理
中国 分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ １ ６ ４ — ０ ２
扩 张型 心 肌病 Ｄ Ｃ Ｍ 的 主要 特 征 是 充血 性 心 力 衰 竭 ｌ ｌ Ｊ ， 此 时 缩力 ， 改善病 人心悸 、 气短 、 水 肿等 ， 但 由于病 变心 肌对 洋地 黄 耐药
多伴 发 心律 失 常［ ２ １ ， 特 别 是表 现 为 短 阵室 性 心 动过 速 ， 甚 至持 续 性差 ， 易 产生 中毒 ， 所 以要 定期 查 血地 高辛 浓 度 ， 每 次给 药前 数 脉 性 的室性 心 动 过 速 、 心室 颤 动等 危 及 生命 的 室性 心 律 失常 ， 病 死 搏 ， 如每 分钟低 于 ６ Ｏ次份 或节 律不 规则 ， 应 立 即停药 ， 报告 医生 ， 率 高 。２ ０ ０ ８ 年３ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月 我 院心 内科 收治 的 （ Ｄ Ｃ Ｍ ） 合 静 脉推 注西 地 兰时 速度要 慢 ， 监测 心率 ， 心 律及 心 电 图变 化， 应 注 并 室 性心 律 失常 患者 ３ ２例 ， 现 将 抢救 及护 理 体会 报 告如 下 。 意观察 病人有 无食 欲不振 、 恶心 呕 吐 、 嗜睡 及黄视 等 中毒症 状 。 １ 临 床 资料 利 尿 剂 可减 轻 液 体潴 留， 改 善心 功 能 ， 但 利尿 可引 起 水 电解
（ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｉ Ｃｉ ｔ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ， ２ ２ ５ ３ ０ ０ ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｗ ａ ｙ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍ ｙ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ （ Ｄ Ｃ Ｍ ） ｗ ｉ ｔ ｈ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ ｉ ａ ． Ｍ ｅ ｔ ｈ ｄ ｄ ｓ
Ｔｈｅ ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｅ ｘ ｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎｃ ｅ ｏｆ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ａｒ ｉｏ ｄ ｍｙ ｏｐ ａ ｔ ｈｙ ｗｉ ｎｌ ｖ ｅ ｎｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈｎ ｕａ ＹＵＡＮ Ｌｉ － ｌ ｉ
３ ２例 患者 中， 男１ ９例 ， 女１ ３ 例， 年龄 ３ ２ ～ ６ ５ （ ４ ７ ． ６ ７ ￣ ３ ． １ ８ ） 岁， 质丢 失 ， 利尿 期 间应 观察 病 人有 无 乏力 、 四肢 痉 挛合 ＷＨ Ｏ诊 断标 准 诊 断 为 Ｄ Ｃ Ｍ 合 并 室性 确记 录 ２ ４ ｈ出入 量 ， 防 止水 、 电解 质 失衡 ， 应 特 别 注意 血 钾 水 平 ， 心律 失常 ， 排除长 Ｑ Ｔ综 合 征 、 严重 电解 质紊 乱 、 冠 心 病 等其 它 我们 的体 会 是维 持 血钾 在 ４ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ １ 以上 ， 因为 有 一部 分病 人 血
ｅ ｐ ｅ ｒ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｒ ｕ ｇ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ３ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ’ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｉ ｔ ｇ ａ ｔ ｄ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ． ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｏ ｌ ｄ ｈ ｏ ｗ ｔ ｏ ｔ ａ ｋ ｅ ｄ ｒ ｕｇ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｔ ｈｅ ３２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ２９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｄ ｉ ｅ ｄ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｎｏ ｒ ｍａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｕｇ ｒ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｉｂ ｆ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ， ａ ｎ ｄ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｃ ｎ ａ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｌ ｏ ｎ ｇ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｉｍｅ ｔ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ：ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｒｄｉ ａ ｏ ｍｙ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ； ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌａ ｕ ｒ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍｉ ａ； ｎ ｕｒ ｓｉ ｎ ｇ