心力衰竭合并室性心律失常的治疗
胺碘酮治疗充血性心力衰竭
胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床研究摘要】目的探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)合并室性心律失常(VA)的临床疗效与安全性。
方法 80例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为治疗组与对照组，各40例，对照组予以常规抗心衰治疗，观察组在对照组的基础上口服盐酸胺碘酮片，第1周200mg、tid；第2周200mg、bid；第3周及以后200mg、qd，规律服药12周。
观察患者的临床症状、心电图或进行24h动态心电图检查，观察心律失常的变化，监测药物不良反应。
观察治疗前后相关指标的变化与不良反应。
结果治疗后，观察组抗心律失常有效率明显优于对照组（P＜0.01），观察组心源性猝死率低于对照组（P＜0.05），观察组左室射血分数（LEVF）改善程度略高于对照组，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
结论胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床疗效较好，不良反应少，值得推广应用。
【关键词】胺碘酮心力衰竭室性心律失常治疗结果［中图分类号］R541.7［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)12-20-02室性心律失常是CHF充血性心力衰竭( congestive heart faiure，CHF)为临床上常见的危重病症，一旦并发室性心律失常( VA)，常导致严重的血液动力学障碍，使病情加重、病死率增加［1］。
许多抗心律失常药物因有不同程度的负性肌力作用，使用不当会加重心力衰竭，所以在治疗心力衰竭并室性心律失常的抗心律失常药物选择上应慎重［2］。
胺碘酮（Amiodarone）属Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性α与β肾上腺素受体阻滞剂作用，且具轻度Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药性质，是一种疗效较好且无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药物［３］。
我院对80例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者采用胺碘酮进行治疗，获得较好疗效，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料：选择我院充血性心力衰竭合并室性心律失常患者80例，其中男47 例，女33 例；年龄37～70 岁，平均( 45±6) 岁。
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析【摘要】冠心病慢性心力衰竭患者常伴有室性心律失常，严重威胁患者的生命安全。
本文从危害、治疗方法等方面进行了深入分析。
对于药物治疗、介入治疗和手术治疗进行了详细探讨，提出各种治疗方法的利弊和适用范围。
结合现有研究综合分析了各种治疗方法的效果，并展望了未来研究方向。
总结了临床意义，强调了及时干预对改善患者预后的重要性。
本文旨在为临床医生提供指导，帮助他们更好地治疗冠心病慢性心力衰竭患者的室性心律失常，提高患者的生活质量和延长生存时间。
【关键词】冠心病、慢性心力衰竭、室性心律失常、临床治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗、危害、综合分析、展望未来、临床意义总结1. 引言1.1 背景介绍冠心病慢性心力衰竭患者常常会伴随室性心律失常，这种心律失常可能会给患者的生命安全带来严重威胁。
室性心律失常是指发生在心脏室壁组织或室壁内部的异常心律，可能导致心脏不规则搏动，甚至引发心源性猝死。
对于冠心病慢性心力衰竭患者来说，室性心律失常的风险更是增加了。
对于冠心病慢性心力衰竭患者存在室性心律失常的情况，及时的临床治疗显得尤为重要。
本文旨在对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗进行分析，探讨其治疗方法及效果，以期为临床实践提供参考依据。
在深入了解室性心律失常的危害后，我们将重点分析药物治疗、介入治疗和手术治疗等方面的方法，为临床医生在处理这类情况时提供更为全面的信息支持。
通过本文的讨论与总结，希望能够为未来的临床实践提供新的思路与启示，同时也为这类患者的临床管理提供更为有效的指导。
1.2 研究目的本文旨在探讨冠心病慢性心力衰竭患者中室性心律失常的临床治疗方案。
通过深入分析室性心律失常对患者健康的危害程度，了解不同治疗方法的优劣势，从药物治疗、介入治疗到手术治疗等多个方面进行详细的比较与分析，以期为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。
通过本研究的展望未来和临床意义总结，为未来冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗提供指导和参考，帮助提高患者的治疗效果和生活质量。
小剂量胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常疗效观察
【 固 分 类 号】 Ｒ ５１ ６ 中 ４．
【 献 标识 码 】 Ａ 文
【 章 编 号】 Ｄ Ｉ１． ９９Ｊｉ ｎ １７ —５ １ ２１ ．３ ００ 文 Ｏ ：０３ ６／． ｓ．６ ２３ １． ０２ ０ ．３ ｓ
ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｏ ａ ｍ ｉｄ ｒ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ０ ｍｇ ｉ ｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｒ ｌａ ｏ ａ ｏ ｅ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ －１ ｗｅ ｋ ２ ０ ｏ ｎ －ｒ ｄ；ｆｅ ｕ ｎ ｙ ｏ ｅ ｉａ ｉ ｎ ２ ｗｅ ｋ ｏ ｒ ｑ ｅ ｃ ｆ ｄ ｃ ｔｏ ｅ ｓｔ ｍ
ｂｄ．ｔ ｅｆｒｔ３ ｗｅ ｋ ｎ ｔｒｃ ａ ｇ ｄｔ ｄ。ｒｇ ｌｒｍｅ ｉａｉｎｆ ｒ８ ｗｅ ｋ ｕ ｉｇ ｔｅ ｔ ｎ ｐ ｒ ｐ ｉｔ ｏ ｅａ ｊ ｓ— ｉ ｈ ｉｓ ｅ ｓａ ｄ ｌ ｅ ｈ ｎ ｅ Ｏ ｑ ａ ｅ ｕａ ｄｃ ｔ ｏ ｅ ｓｄ ｒ ｒａｍｅ ｔａ ｐ ｏ ｒａｅｄ ｓ ｄ ｔ ｏ ｎ ｕ
以后 改 为 １次 ／ ， 律 服 药 ８周 ， 药 期 间 根 据 具 体 情 况适 当调 整 剂 量 。 对 两组 的 总有 效 率 、 ｄ规 用 左心 室射 血 分 数 及 不 良反 应 发 生 率 等 临 床 指 标 进 行 观 察 比较 。 结 果 治 疗后 ， 察 组 的 有 效 率 及 左 心 室射 血 分 数 均 高于 对 照 组 ， 间 差 异 具 有 统 观 组 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 不 良反 应 发 生率 观 察 组 略 高 于对 照组 ， 组 间 差 异 不 具 有 统 计 学意 义 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ； 但 Ｐ＞ ． ５ 。结 论 在 常 规 充血 性 心 衰 治 疗 的 基 础 上 ， 剂 量 胺 碘 酮 对 充 血 性 心 衰 合 并 室性 心 律 失 常 患 者 具 有 良好 的 临床 疗 效 ， 安 全 ， 小 且 可在 临 床
替米沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察
用药 原 因和 实例 以供 临床 医师 参考 。笔者 对本 院４ ０ １ ０ ０ 张处 方张 ，进
行 了回顾性 分析。
Ｍａ ｍｈ ２ ０１ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ７
加 ，因此不宜联合使 用。
３ ． ３溶媒 不当
１资料与方法
随机抽 取本 院２ ０ １ ０ 年至２ ０ １ １ 年度 门诊 处方４ ０ １ ０ ０ ，根据 处方管理 办法 、处方 点评 管理 规范 、临床 用药 须知及 新 编药物学 进 行处方 评
主要是青霉素钠 等 Ｄ 一 内酰胺 类药物与葡萄糖注射液配伍 。这 种用 药在 儿科经常 出现 ，医师可能考 虑儿 童患者 肾功 能问题 ，防止氯 化钠 对儿童患者造 成肾损害 ，而选 用了葡萄糖注射 液 ，却忽略 了该 类抗生 素在ｐ Ｈ ＜４ 时分解较快 ，效价降低 】 。
３ － ４ 给药方案
３ ． ５毒性相加
丁 胺卡 那霉索 与克 林霉 素合 用 。二者均 有神 经 肌 肉接 头 阻断作 用 ，联 合使 用对 神经肌 肉传 导抑 制加 强 ，对 重症 肌无力 患者 作用 加
强，用时宜慎重。克林霉素作为 Ｄ 一 内酰胺类药物过敏患者，常用于围
３讨 论
手术期预 防感染 ，这样就 会和麻醉 剂 、肌松药联 合使用 ，易 引起呼吸 肌麻痹 ，尤其应警惕 。
氟沙星，上呼吸道感染患者没有明显细菌感染表现，就给予抗菌药物
治疗等 。
菌制剂合用如阿莫西林与双歧四联活菌片合用。双歧四联活菌片为一 活菌制剂 ，含婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆
菌 。均对 青霉 素类敏感 Ⅲ ，若 与抗生 素合用可 因后者的存在 而被灭活 或被抑制 ， 使药效降低 。与蒙脱石散 合用可能影响其他药物的吸 收，两 药应 间隔２ ｈ 服用 ’ 否则会使疗效 降低。 ３ ． ２重复用 药 以前 由于商品名较 多 ，医师经常将 同一通用名 不同商 品名 的同一
参松养心胶囊治疗慢性心衰合并室性心律失常
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参松养心胶囊治疗慢性心衰合并室性心律失常
作者：甄利波宋达
来源：《中国社区医师》2013年第18期
慢性心力衰竭患者死亡的主要原因之一为心脏性猝死（SCD），其中50%～75%与室性快速性心律失常有关。
频发室早，特别是室性心动过速（室速）可迅速恶化心力衰竭，引起急性血液动力学障碍，进一步出现的室性扑动（室扑）和心室颤动（室颤）更直接威胁患者生命。
目前，多数药物有负性肌力及致心律失常作用（尤多见于心力衰竭时），且对生存终点有不利影响，而参松养心胶囊依据中医络病理论，联合β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常，具有安全有效的特点。
对2010年1月-2011年10月我科门诊、住院的200例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者进行了临床观察研究，报告如下。
胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常疗效观察
・２ ３ ・ ４
而 不 能 坚持 ， 致 长 期 药 物 治 疗 无 效 。通 过 健 康 教 育 使 患 者 了 导
解 药物 治疗 的重 要 性 ， 晓药 物 的基 本 知 识 及 药 物 的 副 反 应 ， 知 消 除对 治 疗 高血 压 药物 副反 应 的 顾 虑 ， 利 于增 强 其 治 疗 的 信 心 ， 有 从 而提 高 服 药 的 依从 性 ， 强 了降 压 的效 果 。 增 ３ １３ 健 康 教 育 有 利 于 保 持 患 者 情 绪 稳 定 焦 虑 、 郁 情 绪 可 ．． 抑 引起 自主神 经功 能 和 下 丘 脑 一 体 ＿ 垂 － 腺轴 功能调 节紊 乱 ， 肾上 导 致 患者 血压 处 于较 高 水 平 。通 过 对 患 者 及 家 属 的健 康 教 育 ， 给 予 及 时 的心 理 疏 导 ， 向其 说 明 高 血 压 是 可 控 制 的 ， 要 有 效 地 控 只 制 血 压 便 可 健 康 长 寿 ， 轻 了 患 者 及 家 属 的思 想 顾 虑 ， 其 能 很 减 使 好 地 配 合 治 疗 和 护 理 ， 强 降 压 的效 果 。 增 ３ ２ 健 康 教 育 对 高 血 压 病 相 关 知 识 的 影 响 原 发 性 高 血 压 是 ．
确 了 健 康 教 育 在 高 血 压 疾 病 的 治 疗 和 康 复 中起 着 不 可 忽 视 的
作用 。 参考文献 ：
Ｅ３ 全 国 高血 压 抽 样 调 查 协 作 组 ． 国 人 群 高 血 压 患 病 率 及 其 变 化 趋 １ 中
种 严 重 危 害人 民健 康 的 常见 病 、 发 病 。 具 有 缓 慢 进 行 性 发 多
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析
组别 循环系统 呼吸系统 神经系统 消化 系统 急性 中毒 各类外伤
注： 表示 与青 年 组相比 具有 统计 学意 义 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 表示 与 中年 组
组比较 差异 具有 显著性 ，Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
配置 的问题。本文研 究结 果表 明Ｉ Ｃ Ｕ收治的患者 中病死 率的构成群体
２ ０ ・论
著 ・
表２ 各年龄 组 患者病 死率 比较（ ％）
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ６ 围皿
重 症 医学 科是 一 门新 兴 学 科 同时 也 是极 具 发 展潜 力 的 一 门学 科 。２ ０ ０ ６ 年 中华 医学 会重症 医学分 会出台了Ｉ Ｃ Ｕ 建设和 管理 指南 ，指 出在我 国三级医院和有条 件的二级 医院 ，都应该设立 重症医学科 】 。 ２ ０ ０ ９ 年卫生部 确定 了它合 法独立 的二 级学科地 位 】 ，自￣ ｔ ｌ Ｃ Ｕ 科的发 展迎 来 了新 的 机遇 和曙光 。但 是 ，Ｉ Ｃ Ｕ 作 为一 个被 动接 纳患者 的科 室 ，具有 很多局限性 ，这就 难免会造成Ｉ Ｃ Ｕ 医疗资源及 医护 人员合理
ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｎｄｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍｉ ａｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ２ ０１ １ ｔ ｏＡｕｇ ｕｓ ｔ ２ ０１ ２ ｄ ｉ ｖｉ ｄ ｅ ｄｉ ｎｔ ｏｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｓ ． Ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｕ ｓ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｎｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙｗｈ ｉ ｌ ｅｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常疗效分析
表 １ 两组 患者疗 效和 复发情 况比较 ［ ％）】 Ｉ １ ／（
・
临床研究 ・ ９ １
ｌ － ２方法
理 比较复 杂 ，过去 临床始 终认为是通过对磷 酸二酯酶产生抑 制 ，提高 细胞 内的ｃ ＭＰ Ａ 含量 。近来的实 验认为茶碱 的支气 管扩 张作用 部分是 由于 内源性肾上腺 素与去甲肾上腺素释放 的结果 ，此外 ，茶碱 是嘌呤 受体 阻滞 剂 ，能对抗腺 嘌呤等对呼吸道 的收缩作用 。而且 起效 特别迅 速 ，仅需要 ３ｍｉ 右 ，药效持续 的时间也相 对较长 ，可愿意 达到１ｈ ０ ｎ 左 ２ 左右 ，因此其对患者症状 及通气功能 的改善 程度要好于氨茶碱 。患者 通气 功能得 到改善 ，有 利于患者氧 的顺利摄取及 Ｃ Ｏ 的顺利排 除 ，使
２ ０２ ：
茶碱缓释片 可以使患者 的呼吸道平滑肌 变得松弛 ，其 相关作用机
厄贝沙坦联合胺碘 酮治疗慢性心力衰竭并发室性 心律 失常疗效分析
陈亚 东
（ 州市立 医院东 区，江苏 苏州 ２ ５ ０ ） 苏 １０ ０
【 摘要 】 目的 探 讨厄 贝沙坦 联 合胺 碘 酮 治疗慢 性 心 力 衰竭 并 发 室性 心律 失 常的 临床 疗 效 。方 法 选择 我 院 ２ ０ ０ ９年 ４月至 ２ １ 年 ４月慢 ０１ 性 心 力 衰竭合 并 室性 心律 失常 患者 ８ ，患者 随机 分为观 察 组和 对照 组 。 两组 惠者 均 充分休 息、低 盐低 脂 饮食 ，同 时给 予 强心类 药物 、 ０例
性 心律 失 常患者 临床 症状和 体征 ，临床效 果显著 。 【 键词 】慢 性 心 力衰竭 ；室性 心律 失常 ；厄 贝沙坦 ；胺碘 酮 关 中 图分 类号 ：Ｒ４ ． ；Ｒ４ ． ５ １６ ５ １７ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０ ）３－ ０ １ ０ ６１ ８９ ２１ １ ４ ０ ９－ ２ 述患者 随机分 为观察组和对照 组。观察组４例 ，男２例 ，女 １Ｎ ，年 ０ ２ ８ 龄为４￣ ２ ，平均年 龄为 （６ ±７３ ８ ７岁 ５． － ４ ）岁，病程平均为 （．±ｌ ） ５ ４ ＿ ３
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例数 180 55 350 180 102 26 124 1287
每日剂量 诱发CHF例 有CHF史 （mg） 数（%） 例数
200-400 1（0.7） 63
有CHF史 恶化利数 （%）
1（1.6）
恩卡尼 153
70-200 4（2.6） 70
4（5.7）
莫雷西嗪 125
600-1200 3（2.4） 62
3（4.8）
普罗帕酮 108
450-900 5（4.6） 43
心衰合并室性心律失常的病因
• CHF产生VA的原因 包括：
• 基础心脏病对心肌损害的程度及广泛性； • 电解质失衡(特别是低钾、低镁)； • 酸碱失衡 ; • 血液动力学异常(如左室功能降低 、前后负荷增加
心室容量与压力负荷增加 、心室扩张 、心肌牵拉等 ); • 活动性心肌缺血 ; • 神经内分泌改变(肾素一血管紧张索系统 、交感神经
（2）不良后果：
低血钾： 心电图改变：Q-T间期延长，出现U波； T波降低、低平或倒置； ST段下移； 心律失常：以快速性心律失常为主
低血镁： 心肌收缩力降低； 诱发心律失常； 诱发洋地黄中毒
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9
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心衰合并室性心律失常的治疗
治疗原则： 一、基础治疗 二、药物治疗 三、非药物治疗
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心力衰竭合并室性心律失常的治疗
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心衰的流行病学
• 国外：
•
美国约有490万心衰患者，每年新增40-70万；
•
人群中心衰患病率约为1.5%-2.0%；
• 国内：
•
我国约有585万心衰患者，
•
成人患病率约为0.9%；
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2
心衰的预后
严重心衰患者（CHF）1年死亡率高达50%， 其中，50%～60% 是为心脏猝死(SCD)。
过速，及控制房颤房扑时心室率
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CHF患者使用抗心律失常药物特点：
→ 疗效差，易发毒性反应； → 药物的负性肌力作用会诱发和恶化 CHF; →致心律失常作用。
（参考表一、表二、表三）
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17
表格一：RAVID报告六种抗心律失常药物对 CHF诱发率/恶化率
药物
例数
氟卡尼 144
·拟交感神经药物：包括毗丁醇 、舒喘灵均可增 加PVC频率 。
·强心甙 ：毒毛花苷与地高辛，试验表明对PVC频 率无影响。
·ACEI：ACEI应用可以改善CHF与VA。ACEI可减 少SCD 的发生
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二、药物治疗
• 3、抗心律失常药物的应用
• 目前对于无症状或轻微症状性室性心律失常的治疗争议 较大，大多数学者认为不宜使用抗心律失常药物
改善心肌供血、纠正电解质与酸碱平衡的紊乱等等
•
•
2.2 低血钾与低血镁（心衰患者多存在电解质紊乱，应尤其
注意钾镁丢失）
（1） 原因：
排出增加：利尿剂的大量应用；体内RAAS系 统的激活，醛固酮活性增加；
吸收减少：胃肠道的淤血； 洋地黄类药物的应用抑制 了肾小管对镁离子的重吸收。
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8
2、2 低血钾与低血镁
而SCD是 由严重室性心律失常(VA)引起 ， 故设想控制vA，有可能进一步降低死亡率
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附：心功能与猝死
NYHA Ⅱ
NYHA Ⅲ
NYHA Ⅳ
1 猝死 2 其他 3 CHF
猝死率 64%
59%
33%
注：心功能2-3级患者猝死发生率明显高于心功能4级患者是因心功能较好患 者往往由于室性编心辑版律pp失t 常死亡，而4晚期心衰患者往往死于心泵衰竭。
• 抗心律失常药物使用范围：出现症状性室性心律失常 包括： 频发室早；
持续性室性心动过速，室性颤动；
曾经猝死复苏或室上性心动过速或出现血流动 力学障碍者。
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15
抗心律失常药物应用现状
·Ⅰa类：已淡出临床； ·Ⅰb类：利多卡因为Ⅱb级推荐用药； ·Ⅰc类：普罗帕酮应用更加严格； ·Ⅱ类：β受体阻断剂，唯一降低远期死亡率 ·Ⅲ类：胺碘酮，多非利特，阿奇利特等； ·Ⅳ类：CCB,多用于终止阵发性室上性心动
可改善预后； 心功能2-3级患者有益；
心衰急性发作伴有容量负荷过重患者，要限 制钠盐摄入<2g/d.
限水：严重低钠血症（血钠<130mmol/L,液体摄
入量应<2L/d.） 轻中度患者常规限制液体可能没有益处。
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7
• 2、诱因治疗：
•
2.1 治疗包括对基础心脏病的治疗、纠正血流动力学障碍，
4（9.3）
美西律 352
300-1200 3（0.9） 146
3（2.0）
室安卡因 251
600-2400 4（1.6） 107
4（3.7）
合计
1133
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20（1.8） 491
19（3.9）
表格二：Porid对各种心律失常药的致心律失常发 生率研究
药物 奎尼丁 普鲁卡因胺 美西律 室安卡因 恩卡尼 氟卡尼 普罗帕酮 合计
二、药物治疗
1、常见的抗心衰药物 2012ECS指南关于慢性心力衰竭药物治疗新进展
· 利尿剂
适应症：所有心衰患者有液体潴留证据或有过液 体潴留患者均应给与利尿剂
· 新型利尿剂 即血管加压素受体拮抗剂；
适应症：常规利尿剂治疗效果不佳，有低钠血症 者；
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11
· ACEI/β受体阻抗剂
除禁忌症及不能耐受外，所有慢性收缩性心衰患 者都必须终身服用
·洋地黄类药物
适应症：已使用利尿剂、ACEI(或ARB类)、β 受体阻断剂及醛固酮受体拮抗剂仍持 续出现症状者；
注： 伴有快速心室率的房颤患者为最佳适应症 ；
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二、药物治疗
2、抗心衰药物对VA的影响
·血管扩张剂：如肼苯达嗪 、哌唑嗪等对PVC 频率与SCD无影响 。
·磷酸二酯酶抑制剂：如氮力农可增加PVC频率 。
· ARB类
适用于不能耐受ACEI类药物； 也可用于经利尿剂、ACEI和 β受体阻抗剂治疗后 效果不满意患者；
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12
·醛固酮受体拮抗剂
适应症：收缩性心衰患者NYHA2-4级使用 ACEI及 β受体阻滞剂仍有症状；
注：当出现高钾血症（血钾>5.0mmol/L）、肾功能不全 者(肌酐>221umol/L)禁用
系统等 ); • 治疗CHF的药物影响 (如地高辛 、利尿剂).
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心衰合并室性心律失常的治疗
治疗原则： 一、基础治疗 二、药物治疗 三、非药物治疗编辑6版ppt
一、基础治疗
• 1、一般治疗：控制钠盐摄入 （2012 ESC指南关于限制钠水的观念更新）
限钠：稳定期限制钠盐摄入不一定获益，正常饮食