微创技术
微创手术技术的发展与应用前景
微创手术技术的发展与应用前景随着科技的不断进步，微创手术技术在近年来得到了广泛的应用和发展。
相比传统的手术方式，微创手术技术具有更小的创伤、更少的出血、更快的恢复速度等优点，受到了越来越多医疗工作者和患者的青睐。
本文将从微创手术技术的概念、发展历程、应用前景等角度进行探讨。
一、微创手术技术的概念微创手术技术是指通过借助现代医学高新技术手段，实现对人体组织、器官进行微创操作的一种手术方法。
它与传统的手术方式相比，能够在手术的基本要求得到满足的情况下，利用先进的手术设备实现手术切口的小型化、手术方式的无损伤化，从而避免了传统手术方式下出现的一些不良反应和并发症。
二、微创手术技术的发展历程微创手术技术最早起源于1990年代早期。
当时，对于手术方式的需要和对于手术创伤的认识推动了这一技术的诞生。
最早的微创手术是胃肠外科医生通过腹腔镜切除胆囊，这种操作被称之为“腹腔镜胆囊切除术”。
此后，腔镜技术逐渐应用于一些其他的外科手术中，包括肾脏手术、胃肠道手术等，甚至很多生殖系统手术也都是采用的腹腔镜技术。
在后来的发展中，人们又出现了更为先进的技术设备，例如内窥镜、手术机器人和超声刀等。
这些技术设备的出现，使得微创手术技术的应用领域得到了进一步拓展，微创手术技术也不再限于局部的胆囊切除等手术，开始向更复杂的心脏、脑、泌尿和妇产科手术等多个领域扩展。
三、微创手术技术的应用前景随着科学技术不断发展，微创手术技术的应用前景也越来越广泛，这背后的原因是各种手术设备和技术的不断创新和提高。
首先，微创手术技术的推广可以提高病人的手术效果和恢复速度。
病人在手术后的康复期时间较短，可以很快地回归正常的工作和生活状态。
病人在恢复期间还可以减少疼痛，不同于传统手术有可能需要几周到几个月的康复期。
其次，微创手术技术的应用可以给医生提供更好、更全面和更准确的手术信息。
一些手术设备可以提供高清晰度的图像，这使得医生可以更加直观地确认手术需要进行的步骤，减小手术风险。
微创手术技术使用最先进的技术进行手术以快速恢复
微创手术技术使用最先进的技术进行手术以快速恢复微创手术技术指的是通过小切口或者腔镜等微创方法进行手术，相比传统的开放手术，微创手术有许多优势，例如：减少手术创伤、疼痛、恢复快等。
随着科技的进步和医学技术的不断发展，微创手术技术也变得越来越先进，让病患可以更快恢复健康。
一、微创手术的定义和优势微创手术是一种通过小切口或者腔镜等微小工具进行的手术，与传统的开放手术相比，微创手术具有以下优势：1. 减少创伤：微创手术通常只需要进行小切口，而传统的开放手术需要较大的切口，因此微创手术可以减少手术创伤，降低疼痛和出血的风险。
2. 快速恢复：由于微创手术创伤小、疼痛少，患者术后恢复较快。
一般来说，患者在微创手术后可以更快地恢复正常活动，减少住院时间和康复期。
3. 美观效果好：微创手术的小切口通常不易留下明显的疤痕，对于患者来说，术后美观效果更好。
二、微创手术技术的发展和进步微创手术技术是在科技进步的推动下不断发展和进步的。
随着医学设备和器械的不断更新，微创手术技术越来越先进，为病患提供更好的治疗效果。
以下是一些常见的微创手术技术：1. 腔镜手术：腔镜手术是一种通过腔镜器械在体内进行手术的方法，它可以减少切口长度，使手术更加精确。
腔镜手术在多个领域得到了广泛应用，例如腹腔镜手术、关节镜手术等。
2. 神经导航手术：神经导航手术利用计算机技术和导航系统来指导手术操作，可以实现更精确的手术定位和操作，减少对正常组织的伤害。
3. 激光手术：激光手术利用激光器对患者进行治疗，激光具有高度聚焦的能力，可以实现微创手术操作，减少对周围组织的损伤。
4. 单孔腹腔镜手术：传统的腹腔镜手术需要进行多个切口，而单孔腹腔镜手术只需要一个小切口，大大减少了手术创伤。
三、微创手术技术的应用领域微创手术技术在多个医学领域得到了广泛的应用，以下是一些常见的应用领域：1. 肺部手术：微创手术技术可以应用于肺癌、肺部感染等疾病的治疗，术后创伤小、恢复快。
微创技术
微创技术微创技术在医疗领域中扮演着重要的角色，通过微小的切口和精确的操作，可以实现疾病的治疗和手术的进行。
微创技术的兴起不仅为患者提供了更好的治疗选择，还缩短了康复时间，减少了手术创伤。
本文将探讨微创技术的发展历程、应用领域以及未来趋势。
首先，让我们回顾一下微创技术的起源和发展。
微创技术最早出现在20世纪80年代，其最初的应用是在腹腔镜手术中。
腹腔镜手术通过在腹部进行微小切口，插入腹腔镜和其他微小器械，以进行手术操作。
相比传统的开放手术，腹腔镜手术具有更小的切口、更少的出血和更快的康复时间。
由于这些优势，腹腔镜手术很快在世界各地得到广泛应用。
随着微创技术的不断进步，新的技术和设备被引入到临床实践中。
例如，机器人辅助手术系统是一种应用微创技术的新工具，它通过机器人操作臂和高精度摄像系统，提供了更高的手术精度和更好的操作视野。
机器人辅助手术系统已经在心脏手术、泌尿系统手术等领域展现出巨大潜力，并取得了显著的临床效果。
微创技术除了在手术中的应用外，还被广泛应用于各种疾病的治疗过程中。
例如，微创介入技术可以通过在体内插入导管和器械，直接向病变部位施加治疗措施，如血管内支架植入和肿瘤消融等。
这些介入治疗不仅可以减轻患者的痛苦，还可以提高治疗效果。
微创技术还在实施诊断过程中发挥着重要作用。
例如，微创内窥镜技术可以通过口腔或直肠等自然开口，将内窥镜插入体内进行检查，减少了传统的开放检查的不适和创伤。
此外，微创技术还可以通过微量血液采集、微创取样等方式帮助医生进行疾病的早期诊断和治疗。
尽管微创技术在医疗领域中已经取得了重要的突破和进展，但这只是一个开始。
未来，随着技术的进一步发展，微创技术将继续演进。
例如，基于仿生学原理的微创机器人系统将会更加智能化和精确，实现更准确的手术操作；纳米技术的应用将进一步提高药物输送的精确性和治疗效果。
此外，3D打印技术的发展也将推动微创技术的应用更加广泛和灵活。
综上所述，微创技术在医疗领域中具有巨大的潜力和发展前景。
(医学课件)外科微创技术
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
微创技术现状分析报告总结
微创技术现状分析报告总结引言微创技术是近年来医疗领域的一项重要发展方向，它通过尽可能地减少手术创伤，实现更小的切口和更精细的操作，来改善患者的手术体验和术后康复。
本报告将对微创技术的现状进行分析，并对其未来发展进行展望。
微创技术类型微创技术包括内窥镜技术、介入手术技术、机器人辅助手术技术等多种形式。
内窥镜技术是指借助纤维内窥镜等器械，通过人体自然孔道或口腔进入人体进行检查或治疗。
介入手术技术是通过导管等器械进入人体，进行血管、神经等部位的检查和治疗。
机器人辅助手术技术是通过机器人系统辅助医生进行手术操作，提高手术的精确度和稳定性。
微创技术的优势微创技术相对于传统手术方式，具有以下几个明显的优势。
更小切口微创技术可以通过较小的切口进入体内，减少了手术创伤，降低了手术风险，对患者的康复影响更小。
更精细操作微创技术使用的器械更加精细，可达到传统手术无法达到的操作精度。
这在一些需要高度精确操作的手术中特别重要。
更快恢复由于微创技术对患者的伤害更小，其康复时间也相对较短。
患者在手术后能够更快地恢复正常生活。
微创技术的挑战尽管微创技术具备许多优势，但也存在一些挑战。
学习曲线陡峭由于微创技术在操作上更加精细，对医生的技术要求较高。
医生需要进行额外的培训和实践，才能熟练使用微创技术进行手术。
设备价格高昂微创技术所需的器械和设备通常价格较高，给医院和患者带来一定经济负担。
这也限制了微创技术的推广和应用范围。
技术标准待完善由于微创技术相对较新，目前还没有完善的技术标准和规范。
这使得不同的设备和操作方法间存在一定的差异，需要进一步统一和约束。
微创技术的发展趋势尽管微创技术面临一些挑战，但它仍然具有广阔的发展前景。
精细化操作未来微创技术将会更加精细化，手术器械将更加智能化和精确化，以满足更复杂手术的需求。
跨学科融合微创技术涉及到医学、机械工程等多个领域的交叉应用。
未来将会更多地进行学科之间的融合，进一步推动微创技术的发展。
(医学课件)外科微创技术
2023《医学课件》外科微创技术CATALOGUE目录•外科微创技术概述•外科微创技术术前准备•外科微创手术技巧•外科微创技术的应用•外科微创技术的培训与学习01外科微创技术概述定义与特点患者可以在较短时间内恢复正常活动。
手术时间缩短，感染风险降低。
切口小，疼痛轻，恢复快。
定义：外科微创技术是指通过微小切口或穿刺孔进行手术操作，以最小的创伤达到治疗疾病的目的。
特点发展历程20世纪80年代01腹腔镜技术的出现标志着微创外科时代的到来。
20世纪90年代02微创外科技术得到迅速发展和广泛应用。
21世纪初03机器人辅助手术的出现提高了手术精度和效率。
适用范围与注意事项•适用范围•腹部手术：胆囊切除术、阑尾切除术等。
•内分泌手术：甲状腺切除术、肾上腺切除术等。
•泌尿系统手术：肾切除术、输尿管切开取石术等。
•注意事项•严格掌握适应症和禁忌症。
•手术操作需具备熟练的手术技巧和经验。
•术后需进行细致的护理和观察。
02外科微创技术术前准备1术前检查与评估23详细了解患者病史，包括现病史、既往史、家族史等，以便评估手术风险。
病史采集进行全面的体格检查，以排除其他潜在的健康问题，确保患者适合接受手术。
体格检查进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的全身状况。
实验室检查03止痛治疗根据患者需要，制定止痛治疗方案，如使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
术前麻醉与止痛01麻醉前评估对患者进行麻醉前评估，了解患者的麻醉风险，选择合适的麻醉方案。
02麻醉准备根据患者情况和手术需要，制定麻醉计划，准备好麻醉药物、设备和监护设备。
术前清洁对患者进行术前清洁，包括皮肤清洁、口腔清洁等，以减少手术感染的风险。
抗生素预防根据手术类型和患者情况，使用适当的抗生素进行预防感染。
术后感染控制术后密切观察患者病情，及时采取措施控制感染，如使用抗生素、引流等。
术前感染控制与预防03外科微创手术技巧精细化操作要求外科医生具备精湛的手术技巧和细致的操作手法，减少创伤和术后并发症。
微创手术技术：降低手术风险,加速康复
是的，微创手术技术通过使用较小的切口或针孔进行手术，相比传统开放手术，具有以下优势：
1. 降低手术风险：微创手术减少了手术创伤和出血量，因此降低了手术风险和并发症的发生率。
患者在手术过程中失血少，术后疼痛和不适感明显减轻。
2. 减少术后疤痕和外观影响：微创手术创伤较小，切口或针孔通常更隐蔽，术后留下的疤痕明显减少。
这对于患者的外观和自尊心来说是一个重要的优势。
3. 缩短住院时间：由于微创手术对患者的创伤较小，术后恢复较快，住院时间通常可以明显缩短。
这样可以减轻患者的经济负担，并且使患者能够尽早回到正常的家庭和社交生活中。
4. 促进康复和功能恢复：微创手术对周围正常组织的损伤较小，因此术后功能恢复通常更快。
患者可以更早地进行物理疗法和活动恢复，减少了术后肌肉萎缩和关节僵硬的风险。
微创手术技术已经广泛应用于多个领域，包括胸腔外科、心血管外科、骨科、妇产科等。
但是，微创手术也有一些局限性，对技术要求高，需要医生具备专门的培训和经验。
此外，不适合所有的手术都采用微创技术，有些疾病或情况可能需要传统开放手术。
因此，在选择手术方法时，医生会综合考虑患者的病情和个体差异，为患者制定最适合的手术方案。
微创手术原理
微创手术原理
微创手术是指通过小切口或者自然腔道进入患者体内进行手术操作的一种技术。
它相对于传统的开放手术而言，创伤更小，恢复更快，出血和疼痛更少。
微创手术的原理包括以下几个方面：
1. 小切口或自然腔道进入：微创手术通常通过较小的切口或者已有的自然腔道进入患者体内，例如腹腔镜手术通过腹部小切口进入腹腔，而胸腔镜手术则通过胸腔小切口进入胸腔。
2. 特殊的操作工具：微创手术使用特殊设计的操作工具，如显微镜、内窥镜等。
这些工具可以通过小切口或者腔道进入，并进行操作、切割、缝合等操作。
3. 图像传输与放大：微创手术常常使用显微镜、内窥镜等工具，能够将手术操作的实时图像传输到显示器上。
同时，这些工具还可以对图像进行放大，使医生能够清晰地观察手术部位，从而进行精确的操作。
4. 减少组织损伤：微创手术的切口较小，因此在手术过程中对周围组织的损伤较少。
相比之下，传统开放手术通常需要较大的切口，以便医生能够直接观察和操作，这会导致更多的组织损伤。
综上所述，微创手术通过小切口或自然腔道进入患者体内，使用特殊的操作工具进行手术操作，并通过图像传输与放大帮助医生进行精确操作，从而实现较小的创伤和更快的恢复。
微创是一种什么技术方法
微创是一种什么技术方法微创手术技术是一种通过小切口或自然腔道进入体腔进行操作的方法，以减少创伤和恢复时间，提高患者的生活质量。
它通过利用先进的设备和技术，使手术过程更加安全和可控，减少手术风险，缩短住院时间，加速恢复。
微创技术在各个医学领域得到广泛应用，包括胃肠外科、泌尿外科、胸外科、妇科、神经外科等。
微创手术技术的核心思想是“小切口，大视野”，即通过微小的切口进入体腔进行操作，通过光源、摄像机和显微镜等器械实时观察和操作病灶。
相比传统开放手术，微创手术可以减少组织损伤、出血、疼痛和术后并发症的风险，对患者身体的伤害更小。
微创手术技术的发展离不开医疗技术的进步和设备的创新。
随着内窥镜、机器人手术和导航系统的引入，微创手术技术得到了极大的改进和推广。
内窥镜技术可以通过自然腔道或小切口进入体腔，观察和操作腔道内的器官。
机器人手术技术通过机器人臂和控制台的结合，使医生可以进行精确的操作，并提高手术的稳定性和安全性。
导航系统可以提供实时的影像和导航指导，帮助医生准确定位病灶并进行手术。
与传统手术相比，微创手术技术具有以下优势：1. 小切口和自然腔道：微创手术通过小切口或自然腔道进入体腔，减少组织损伤，降低出血和感染的风险，缩短恢复时间。
2. 较少的疼痛和创伤：微创手术对患者的疼痛和身体创伤更小，术后的恢复和康复更快。
患者可以较早恢复日常活动和生活质量。
3. 减少住院时间：微创技术可以缩短患者的住院时间，减轻医疗资源的压力，降低医疗费用。
4. 低并发症风险：微创手术的并发症风险较低，术后出血、感染、伤口裂开等并发症的风险较小。
5. 美观效果好：微创手术的切口较小，术后的瘢痕较轻微，外观更美观。
6.精确操作和可视性高：微创手术通过光源、摄像机和显微镜等设备提供清晰的视野，使医生可以进行精确的操作，减少操作错误的概率。
尽管微创手术技术有许多优势，但它也存在一些限制和挑战。
首先，微创手术对医生的技术要求较高，需要医生具备较强的操作技术和良好的解剖学基础。
临床研究中的微创治疗技术
临床研究中的微创治疗技术随着科技的不断进步和医学的发展，微创治疗技术在临床研究中被广泛应用。
微创治疗技术是一种利用显微镜、纤维光学仪器、导管等器械，通过小切口或自然腔道进入人体，进行病变的诊断和治疗的方法。
相对于传统的手术方式，微创治疗技术具有操作便捷、创伤小、恢复快等优势。
本文将介绍临床研究中常见的微创治疗技术及其应用。
一、内窥镜技术内窥镜技术是指通过精巧的内窥镜器械，通过人体自然的腔道或小切口进入体内进行各种病变的检查和治疗。
常见的内窥镜技术包括胃镜、结肠镜、腹腔镜、关节镜等。
这些技术在消化道、泌尿系统、妇科等领域中广泛应用，能够发现并治疗各种病变，如消化道溃疡、息肉切除、子宫肌瘤切除等。
内窥镜技术具有无创伤、恢复快、操作准确等优点，已成为临床研究中常用的微创治疗技术之一。
二、介入治疗技术介入治疗技术是指通过导管等器械将治疗材料送达到病灶部位，对病灶进行治疗。
介入治疗技术主要用于血管系统相关的疾病，如冠心病、脑血管病等。
通过导管进入血管内，将支架植入狭窄的血管中，扩张病变部位恢复血流通畅。
介入治疗技术能够有效缓解血管病变引起的症状，避免患者做开放性手术，减少了创伤和恢复时间。
三、微创手术技术微创手术技术是指通过小切口或自然腔道进行手术操作，用显微镜等器械放大病变部位，进行病灶的切除或修复。
微创手术技术广泛应用于外科领域，如胆囊切除术、腹腔镜下肠道手术等。
相比传统的开放性手术，微创手术技术减少了创伤面积，促进了患者的快速康复。
四、射频治疗技术射频治疗技术是指通过高频电流产生的热能，破坏病变部位的组织，达到治疗目的。
射频治疗技术常用于肿瘤治疗领域，如肝脏肿瘤、肾脏肿瘤等。
通过导管引导射频电极，精确将电流送达到病灶区域，局部破坏肿瘤细胞，达到治疗效果。
射频治疗技术具有创伤小、恢复快的特点，使得患者能够更好地耐受治疗。
综上所述，微创治疗技术在临床研究中具有重要的地位。
随着这些技术的不断进步和创新，微创治疗已经成为一种常用且有效的治疗手段。
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术后胆总管残余结 石或再发结石。
ERCP
胆管结石的内镜治疗
内镜下十二指肠
乳头切开； 应用网篮等器械 取出结石。
胆管结石的内镜治疗
胆管引流术：胆管疾
病引起的梗阻性黄疸； 化脓性胆管炎；滴注 溶石药物等可考虑进 行胆管引流术。 鼻胆管引流（ENBD） 外引流 胆管十二指肠引流 （ERBD）内引流
内（腔）镜手术操作的利器
Ligasure的优点:①可闭合直径7 mm以内的血
管; ②闭合组织中的血管时无需过多分离; ③ 形成的闭合带可以抵御超过三倍正常人体收 缩压的压力; ④闭合速度较快,无烟雾,不影响 手术视野; ⑤闭合时无异味、不产生碳化, 故 闭合后无缝线、钛夹等异物残留; ⑥闭合时局 部温度不高, 热扩散少, 热传导距离仅1. 5～2 mm,对周围组织无损伤。
与机体接触时，使组织瞬间加热，实现对机体 组织的分离和凝固，达到切割和止血的目的。
激光：具有高亮度、单色性好、方向性强等特
点，可用于组织的切割、凝固、止血、气化等。 还可用于荧光显色，对早期肿瘤进行诊断。 氩氦刀：可使靶区组织的温度在10～20秒内迅 速降到-140℃以下，然后快速升温至30 ～ 35℃， 使病变组织摧毁。在腔镜下可通过氩氦刀对肝、 肾等器官的恶性肿瘤进行冷冻治疗。
内（腔）镜外科发展历史
1795年Bozzini 将细铁管插入病人的直肠以观
察直肠病变； 1805年Bozzini烛光照亮检查患者的尿道及阴道， 并提出内镜的设想。 1835年Desormeaux使用煤油灯作为光源，通 过镜子折射观察膀胱。 1853年法国德索米奥创制世界上第一个内镜。 1897年Nitze等生产了第一个带照明设施的膀胱 镜。 1901年德国的Kelling用膀胱镜观察狗腹腔。
刘珍 内蒙古民族大学附属医院
L Z
1
外科学的发展日新月异
外科学是在整个医学和自然科学发展的过程中逐
渐形成，并且不断借鉴和吸收整个医学和自然科 学研究成果逐步更新、完善。 微创外科技术发展迅速，已经成为21世纪外科发 展的主要方向之一。 微创外科是指在尽可能准确去除病变的同时，使 手术引起的机体局部创伤和全身反应降低到最小 程度的外科理念和技术体系。 微创外科的兴起促使外科医生手术方式和思维方 式的变革，越发受到广大市民的认可。
内（腔）镜手术操作的利器
超声刀：利用55.5kHz机械振动促
使蛋白质氢键断裂、变性、凝固， 封闭直径5mm的血管。封闭从脉 管的内部进行，避免在组织表面 形成焦痂；振荡产生的刀头“空洞 化效应”可以达到非常良好的组织 分离效果。由于工作过程没有电 流通过人体，所以可以避免给人 体带来的电损伤。超声刀使得微 创手术过程出血量大大减少。
然通道进入体内进行检查治疗者；腔镜：经戳 创或切口进入体腔或腔隙进行检查治疗者。 根据性能和质地分为硬质内镜和软质内镜。 硬质内镜镜头插入体腔进行检查治疗。具有结 构简单、操作方便、不易受损等优点，但不能 随意调节方向。 软质内镜其镜身和镜头均可弯曲，有多个腔道， 可经通道进行操作，随意调节观察方向，但操 作复杂，容易损坏。
受气腹 凝血机制障碍 重度肥胖
腹腔内广泛粘连或肠梗
阻肠道扩张影响暴露。
腹腔镜手术过程分为四个步骤
制造人工气腹：脐上(下)缘，气腹针刺入腹
腔，启动气腹机，腹腔内注入二氧化碳气体， 形成人工气腹。目的是将腹壁和腹内脏器分 开，从而暴露出手术操作空间。 压力：腹腔10-15mmHg，颈部5-8mmHg 流量：20-40L/分
硬质内镜图像显示与存储系统
手术设备与器械：高频电凝、冲洗吸引器、分
离钳、电钩、套管针、施夹器、切割缝合器
软质内镜图像显示与存储系统
软质内镜图像采集、传输、
显示、储存系统与硬质内 镜相同。
软质内镜图像显示与存储系统
内镜下活检、治疗
内镜超声检查
内镜下的诊疗技术
内镜以导光纤维导入冷光源光线对人体组织
内（腔）镜手术操作的利器
设备名称 超声刀 电工作站 Ligasure 双极电凝 单极电凝 PK刀等 优点 分离 ★★★★ 止血★★ 一机多能 分离★★ 止血★★★★ 止血★★★★ 分离★★★★ 止血 ★★ 双极电凝的变种 副损伤大 缺点 耗材昂贵 无一能精 可选用品牌 强生、Olympus 泰科、西塞尔 ERBe
内（腔）镜手术操作的利器 各种分离止血设备的应用范围
超声刀
胃肠手术必备 出血点未回缩能准
பைடு நூலகம்
双极电凝
止血作用强大
确夹持时 高频电刀 小的渗血
弯钳配合电凝有良
Ligasure
止血作用优 对于肥厚网膜及系
好止血效果，但热 损伤作用大
膜游离特优 适合于粗旷型手术
腹腔镜手术过程分为四个步骤
实施手术：根据光学数字转换系统反映在屏
幕上的图像，经鞘管插入特殊的腹腔镜手术 器械进行手术。 腹腔镜手术包括分离、切割、结扎、缝合 、 取出标本等基本手术操作。
腹腔镜胆道探查术
腹腔镜技术的主要优缺点
优点 缺点
术后疼痛轻 肠功能恢复快
切口并发症如感染、裂开减少 腹腔粘连减少，女性术后不孕 减少 手术对免疫力的抑制作用减轻
②组织粘合剂栓塞术：
通过曲张静脉内直接注 射组织粘合剂，达到栓 塞曲张静脉的目的。 ③橡皮筋结扎术：采用 类似内痔结扎法，结扎 食管曲张静脉使其消失 达到治疗目的。
非曲张出血注射止血治疗
首选1∶10000肾上腺溶液，
注射剂量4～16ml，
精细分离差 泰科 慢 超声刀的后盾 （早期） 威利、MGB、 ERBe
内（腔）镜技术在外科临床的应用
普通外科：胆囊结石、胆管结石、结直肠、胃、
乳腺、甲状腺、胰腺；腹腔镜、胃镜、结肠镜、 十二指肠镜、胆道镜；腹腔镜胆囊切除术； 泌尿外科：结石、肿瘤；腹腔镜、肾镜、输尿管 镜、膀胱镜；经尿道前列腺电切术； 神经外科：脑积水、脑室内病变、脑囊肿、脑肿 瘤；脑室镜、腹腔镜； 心胸外科：食管、肺、纵隔、心脏；胸腔镜、纵 隔镜、支气管镜； 骨关节科：关节疾病、脊柱疾病；关节镜、腹 （胸）腔镜。
内镜手术操作的利器
Ligasure: 结扎速血管闭合系统（电脑反馈控制
双极电刀系统）,通过Ligasure刀片之间的电压 低于双极电刀，但Ligasure刀片与组织接触面 积明显大于双极电刀，因此，可以容许更大的 电流通过。Ligasure切割闭合系统是应用实时 反馈和智能主机技术，输出高频电能，结合电 刀片之间的压力,通过反馈控制系统感受到刀片 之间靶组织的电阻，使要切割的血管胶原蛋白 和纤维蛋白熔解变性,血管壁熔合形成一透明带 ,产生永久性管腔闭合，当组织凝固到最佳程度 时，系统自动断电。
内（腔）镜外科发展历史
1901年Von Ott用头灯照亮通过金属镜检查患者 腹腔。 1902年Kelling将腹腔内充入过滤的空气，用膀 胱镜对狗的腹腔进行了检查； 1928年德国的Kalk用腹腔镜作肝穿刺活检； 1938年Veress发明带弹簧安全装置的气腹针； 1952年Hopkins发明纤维光导技术和柱状透镜； 1963年德国妇科医生Semm设计的自动气腹机、 冷光源、内镜热凝设备等开展了大量的妇科手 术。
设施昂贵 热灼伤
穿刺相关并发症 对外科技巧要求更高，外科医 生训练时间更长
较传统手术美观 由于视频放大效应，对盆 腔及膈下手术显露更佳 最大程度减少医生与患者间交 叉感染的机会
气腹对心肺的影响 对切除标本的完整取出受一定 限制 气腹可能引起患者术后腹痛和 肩痛
胆管结石的内镜治疗
适应症： 胆总管结石
腹腔镜手术过程分为四个步骤
建立手术通道：根据手术需要做2～4个5～
10mm手术切口，置入鞘管(Trocar)。目的是 提供手术操作通道，便于手术器械的深入和 操作。
腹腔镜手术过程分为四个步骤
连接光学系统：将腹腔镜与冷光源、电视摄
像系统、录像系统、打印系统连接，经鞘管 插入腹腔。通过光学数字转换系统，将腹腔 内脏显示在电视屏幕上。
内镜基本技术：注射术、扩张术、碎石术、氩
气刀凝切术、超声内镜穿刺术、支架放置术。
内镜下造影技术：内镜逆行性胰胆管造影、膀
胱镜下逆行输尿管肾盂造影。
内镜引导下可以利用活检钳取出组织标本获得
病变的病理诊断，为进一步治疗打下基础。
内（腔）镜手术操作的利器
高频电刀：通过电极尖端产生的高频高压电流
内（腔）镜手术操作的利器
微波：频率300～300000MHz的电磁波。在微波的
作用下，生物组织中的极性分子随外加电场的交 变频率变化发生高速转动而产生热效应，可用于 理疗、热疗和手术。 射频：高于10kHz的高变电流通过活体组织时， 组织内离子随高变电流产生振动在电极周围产生 90～100℃的高温通过热传导使局部组织毁损， 但不引起神经肌肉的应激。已应用于肝癌、消化 道出血、息肉和骨关节炎的治疗。
结构的成像成为进行诊断和治疗的基础。
内镜诊疗技术包括染色、放大、造影、活检
和手术治疗。
染色是指应用特殊的染料对胃肠道粘膜进行
染色，从而提高病变检出率的方法。放大是 将观察对象放大60～170倍。
联合应用染色内镜和放大内镜则可能更准确
地反映病变的病理学背景，提高早期癌的检 出率。
内镜下的诊疗技术
腹腔镜胆囊切除术和阑尾切除术（双孔）
腹腔镜胆道探查术
腹腔镜结肠切除术
腹腔镜辅助神经外科手术
上消化道出血病因
（80%的病人可找到出血的病因）
诊 断 急 性 上 消 化 道 出 血 的 原 因 消化性溃疡 胃十二指肠糜烂 食管炎 百分比（%） 35～50 8～15 5～15
静脉曲张
Mallory-Weiss撕裂