围手术期护理质量评价标准及考评细则
围手术期护理质量评价标准
一项不到位扣1分
19、患者了解主要用药的目的、注意事项、发放健康教育处方。
4
未发放资料扣1分
20、基础护理到位，保证患者舒适、无护理并发症。
5
不到位扣2分，出现并发症扣全值
21、心理护理及时、有效。
2
未做到扣1分
出院护
22、床位护士根据医嘱通知病人及家属。
2
未通知扣2分
23、介绍出院后的相关注意事项。
围手术期护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
院护理20分
1、主动热情接待病人并做自我介绍，
2
一项未做到扣1分
2、护送患者到病房，卧位安置舒适，介绍病区环境。
2
3、及时、准确完成入院评估。
5
填写缺陷扣1分；不
及时扣2分
4、介绍管床医生、床位护士、护土长等相关人员。
2
未介绍扣2分；病人
不知晓扣1分
5、讲解病区规章制度、相关请假探视制度。
2
6、病人了解呼叫设备的使用方法。
2
7、有压疮、联倒、坠床评估，高危患者有警示标识。
5
未评估扣全值；一项
未掌捏扣1分
术前护理30分
8、正确及时完成各项检查及化验标本采集，掌握阳性检查结果、化验指标及体征。
6
一项未完成扣2分
一项未掌握扣1分
9、正确评估既往史，了解心、肺、脑、肾等重要脏器功能。
2
未评估扣2分；一项未掌握扣1分
13、卧位正确、舒适
2
体位不当扣2分
14、管道通畅、妥善围定，管道标识清晰，有滑脱风险评估及防范措施。
4
一项不达标扣2分
理
35
分
(完整版)围手术期护理质量评价标准及考评细则.
评估术刖患者，一 项不知晓扣1分
5、配合医生对手术部位进行标记，做好身份标识。
8
未标识或未戴手腕 标记扣4分
术 后 护 理 质 量
1、手术患者交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、
手术方式及术中情况。
8
评估责任护士，一 项不了解扣1分
2、根据患者手术和麻醉方式，米取卧位适当，根据需要 给予床档保护和保护性约束。
围手术期护理质量评价标准及考评细则
评价日期：
项目
评价标准
分值
考评细则
得分：
得分：
得分：
得分：
科室：
科室：
科室：
科室：
床号：
床号：
床号：
床号：住院号：住院号：Fra bibliotek住院号：
住院号：
姓名：
:姓名：
姓名：
姓名:
围 手 术 期 护 理
术 刖 护 理 质 量
1、评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、 患者生命体征、饮食、睡眠、排便、治疗用药情况，女性 患者是否在月经期）。
8
评估护士，一项 不知晓扣1分
2、术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。
8
评估术刖患者，未 有效实施扣4分
3、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，做好 术前常规准备，如个人卫生、皮肤准备、呼吸道准备、胃 肠道准备、体位训练等。
8
评估术刖患者， 一项未指导扣1分
4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术 后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备 相关配合要点。
（5）巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到 位。
2
现场评估，一项不 符合扣1分。
围手术期护理质量考核标准
不知晓一项扣1分 评估不准确扣1分
3.护理安全管理：重点是压疮、跌倒/坠床评估准确，符合患者病情，护 理安全措施落实到位；床头各种警示标识与病情一致。
评估不准确扣1分
手 4.根据手术及麻醉方式训练患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。 术 前 5.完成术前备血、备皮、皮试、更衣、灌肠、留置胃管及尿管，血交叉 的 及皮试医嘱双签名。 护
6.术前健康教育到位，患者知晓术前准备相关事项，禁饮禁食、卫生及 疾病相关知识、各种治疗、护理的要点及注意事项。
不知晓一项扣1分 一项未落实扣1 分，未双签名扣3 分。
一项不知晓扣1分
7.手术前测量患者生命体征，及时发现病情变化并完善记录。
一项不到位扣1分
8.患者入手术室前应排空膀胱，取下假牙、发卡、饰品等。
围手术期护理质量考核标准（合格分≥90分）
项 目
考核要求
标准分 扣 分 标 准
扣 分
1.患者入院，责任护士介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士及病
未做入院介绍扣1
区环境，查3位手术病人。
分
2.术前评估及时准确全面，责任护士知晓患者生命体征、实验室检查阳 性结果，手术的名称、营养状况、健康及心理状态、自理能力、治疗依 从性、家庭支持等
8.术后健康教育到位：患方知晓正在使用的仪器设备的注意事项及术后 用药、饮食、活动、管道及及预防并发症相关知识（功能锻练、咳嗽、 排痰等）。
9.护理记录及时准确客观连续完整，使用医学术语，动态反映患者病 情，体现专科特色。
10.出院指导：告知患者出院后的注意事项，按时来院复诊。
一项不到位扣1分
一项不到位扣1分 一人不知晓扣1分 一项不到位扣1分
医院围手术期护理评估制度
医院围手术期护理评估制度
一、评估围手术期患者的病情、护理需求、安全风险等，及时落实各项护理措施，有利于手术患者的康复和安全。
二、围手术期患者评估的内容
1、术前评估：包括评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、既往史、有无慢性病史（高血压、糖尿病等）、有无长期服用抗凝血药物等；评估患者病情、配合情况、自理能力、心理状况等；了解患者对疾病和手术的认知程度；女性患者要询问是否在月经期；术前准备、手术部位标识落实情况。
2、术中评估：包括评估手术间环境和各种仪器设备的情况；了解患者术前禁食、禁饮等术前准备落实情况、药品、物品带入情况；手术部位标识落实情况;评估手术体位的摆放及皮肤受压情况、手术野皮肤消毒；注意手术过程中的观察
（体温、出血量、血液颜色、引流液及引流量）、手术需要的物品及合理放置等。
3、术后评估：包括神志、生命体征；重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；疼痛及镇痛情况、各引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况（药物的作用及副作用）；安全措施落实（防坠床、防管道脱落）等。
三、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前1XX面完成，急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成，特殊情况除外。
手术室责任护士负责手术中患者评估。
四、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协助进行相应处理。
围手术期护理质量考核标准精选全文
8.指(趾)甲清洁平整，无污垢、无抓伤危险
1
转
接
护
理
15分
手术交接
术前交接：
①正确核对姓名、床号、手术名称及部位标识（患者、手圈、病历、手术通知单信息一致）。
3
②确认患者术前准备完善情况（有无取下饰品、禁食及排尿等。）
2
③与麻醉医生核对带入物品（药品、病历资料等），填写手术交接单并签名。
2
④协助并安置患者与转运床，注意安全与保暖。
可编辑修改精选全文完整版
围手术期护理质量考核标准
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
检查要求
分值
考核方法
被查科室：
扣分
存在问题
术前护理
25分
术前
准备
20分
1.病人术前评估及时正确（患者的病情、配合情况、既往病史等，女患者是否在月经期，了解手术影响因素、手术、麻醉方式，手术部位、术前用药、术前准备内容等）。
1
2
6.输液通畅无外渗，滴速符合要求。
2
饮食
排泄
6分
1.饮食符合治疗要求。
2
2.鼻饲患者鼻饲安排合理、温度速度适宜。
1
3.协助行动不便患者床上大小便。
1
4.有排便异常患者予相关护理措施并有反馈评价。
2
卧位
休息
4分
1.卧位舒适、安全、符合治疗要求，危重病人无足下垂。
2
1、现场查看2、查阅资料3、提问护士
2.根据疼痛得分给予相应护理措施，适当关心、陪伴患者，并评价效果。
3
专
业
照
顾
10分
1.病室环境清洁、整齐。
1
手术室围手术期质量标准
无 不 得 分；一项 不符合要 求扣 2 分
查看资料 现场查看
备注：手术室围手术期病人合格率（检查合格患者数/检查患者总数）
2
一项未落 实扣 2 分
现场查看 查看记录
2、实施“三步安全核查”程序，对涉及有双 侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多 平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位 有规范统标识、部 位、皮试、检查结果、物品药品，确保手术部 位正确、操作正确、病人正确，并正确记录
3
5、每月对安全转运质量有问题汇总及持续质 量改进记录
3
身份识别
（10 分）
1、护士进行转运交接、标本采集、给药、输 液、输血或血制品、置管、拔管、送检或手术 前等治疗操作前正确核对患者身份
5
一项未落 实扣 5 分
现场查看
2、护士落实查对制度，遵医嘱正确为手术病 人实施术前与术中用药（包含使用预防性抗菌 药）和治疗服务
4
安全转运
（15 分）
1、病人转入、转出时应严格与病房护士交接 班并做好记录
3
一项不符 扣 1-2 分
现场查看 查看资料
2、转运前应充分评估病情及可能存在的风险，转运床安全性能完好，护士每日检查并有记录
3
3、各管道固定妥善，引流通畅，剂量准确，输液通畅
3
4、转运时站在病人头侧，密切观察病人反应，发现病情变化及时处理，转运过程轻、快、稳
5
医嘱查对（5 分）
1、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严 格的核对程序，并有转抄和执行者签字
3
一项未落 实扣 2 分
现场查看
2、非抢救情况下不得执行口头医嘱，抢救记 录6h内补记
2
现场查看 查看记录
手术安全 核查
围手术期护理质量考核细则
围手术期护理质量考核细则围手术期护理质量是保证患者手术安全和术后康复的重要因素之一、为了衡量围手术期护理质量，需要制定一套科学合理的考核细则，以便全面评估护士的护理能力和水平。
以下是一份围手术期护理质量考核细则的示例，可以根据实际情况进行调整和修改。
一、围手术期护理准备1.手术室准备（1）检查手术室设备设施是否齐全完好。
（2）检查手术室内消毒和清洁是否符合要求。
（3）准备必要的手术器械、药品、材料等。
（4）确认患者身份、手术部位和手术内容。
2.患者准备（1）核对患者基本信息和手术部位。
（2）协助患者进行必要的检查和准备。
（3）协助患者进行皮肤清洁和穿刺等操作。
（4）确认患者已完成术前禁食和禁水。
二、围手术期护理执行1.术前护理（1）核对手术室内消毒和清洁情况。
（2）协助患者进入手术室并就位。
（3）确保患者与手术室环境安全接触。
（4）与手术医生沟通确认手术部位、手术内容和手术计划。
2.术中护理（1）配合手术医生进行手术准备和器械准备。
（2）协助手术医生进行手术操作，确保手术安全。
（3）保持手术室内清洁和无菌状态。
3.术后护理（1）协助患者从手术台上安全转移至床上。
（2）观察患者生命体征和术后疼痛情况。
（3）监测患者术后出血、感染等并发症的发生情况。
（4）根据患者具体情况，为患者提供个性化的护理。
三、围手术期护理质量考核要点1.对围手术期护理的实施是否符合规范操作流程。
2.对手术室准备和患者准备是否细致入微，确保手术安全。
3.对术中护理的配合和监督，确保手术医生操作的顺利进行。
4.对术后护理的观察和协助，提供及时有效的护理措施。
四、考核评分标准1.每项考核细则设定相应的满分和扣分标准。
2.考核评分以团队评估为主，包括手术护士、器械护士、护理主管等多个角色的评分。
3.评分标准可以根据团队实际情况进行合理调整。
以上是一份围手术期护理质量考核细则的简要示例，具体细节和评分标准可以根据实际情况进行补充和完善。
围手术期护理管理质量考核标准
围手术期护理质量考核标准
操作者 得分
项目
考核要素
1.向患者及家属讲解术前检查的目的及注意事 项，协助完成各项辅助检查
分值 考核方法 扣分 扣分理由 得分 5分
2.向患者讲解手术、麻醉相关知识
5分
3.向患者讲解手术的重要性，术前、术中、术后 可能出现的情况及配合方法
5分
4.做好术前常规准备，有手术上的方法 5分 （30分） 进行患者手术信息核对
10分
置
5.手术医师、麻醉医师、手术室护士三方再次核 对确认患者身份、部位、术式和用物等相关信息 7分 核查制度及相关记录
术 中 6.手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术 （35分） 室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护
7分
实地查看 患者
7.手术过程中要给予患者必要的保温措施
10分
8.限制手术室内人员数量
10分
9.巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患 者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并 10分 发症及紧急情况的抢救工作
10.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要 求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、 术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目 无误并准确记录，术中如有添加及时记录
11.患者
10分
术后 （35分）
7分 10分 7分 7分 7分
实地查看 患者
6分 10分 10分 10分 10分
5.做好手术部位标记，严格执行《手术安全核查
》制度，有医生、麻醉师、护理人员对手术患者 、部位、术式和用物等相关信息核查制度及相关
5分
落实情况记录
实地抽查
6.有手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、高 危药品等特殊药品管理制度，有实施记录
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围手术期护理质量评价标准及考评细则.
导管路连接固定妥善。
5）手术过程中密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
6）手术结束后，对手术部位进行处理，保持患者舒适，避免感染和出血等并发症。
7）手术室内清洁卫生和消毒措施到位，手术废弃物妥善处理。
8分
手术间布局合理，手术室内人员数量符合要求，手术设备和器械准备充足。
8分
患者身份确认无误，手术信息核对准确。
8分
评估患者全面，术前准备充分。
8分
各类管路连接固定妥善，保证患者安全。
8分
手术过程中观察患者生命体征，及时处理异常情况。
8分
手术后处理及时，避免并发症。
8分
手术室清洁卫生和废弃物处理到位。
符合扣2分。
在手术期间，保证流管通畅以及电刀负极板的安全放置是非常重要的。
此外，巡回护士和洗手护士应按照物品清点制度认真执行，确保物品的齐全和正确性。
巡回护士在手术期间要密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，以便配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。
此外，巡回护士还应确保术中用药和输血的核查工作到位。
在手术前，患者需要了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张情绪。
术中，巡回护士需要给予患者必要的保温措施，并注意隐私保护。
在患者出手术室前，需要再次评估，确保各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口没有渗血，包扎妥当，受压皮肤完好。
这些措施可以保证手术后的恢复和康复。
总的来说，手术期间的护理工作需要非常细致和耐心，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
在现场评估中，如果有一项不符合要求，则会扣除相应的分数。