【心脑血管】房颤“律”的药物控制
[心脑血管] 心房颤动首选药物治疗
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[心脑血管] 心房颤动首选药物治疗Tags: 心房, 药物, 首选, 治疗心房颤动首选药物治疗北京大学人民医院心内科教授郭继鸿伊布利特是一种抗心律失常新药，主要适用于阵发性或持续性房扑及房颤的快速转复。
在此之前，临床尚无治疗房扑、房颤的药物可以选择，一般情况下，心房扑动伴快速心室率时，常用电转复。
电转复的有效率为90%，其缺点是转复时，患者需要全麻，需要禁食6小时。
《2006年美国心脏病学会/美国心脏病协会/欧洲心脏病学会心房颤动治疗指南》指出，伊布利特是持续7天以内房颤的首选药物，以及房颤持续7天以上的一线治疗药物。
围手术期预先给予伊布利特，还将有助于预防房颤发生。
伊布利特还可用于普罗帕酮复律失败，以及普罗帕酮或氟卡尼治疗期间房颤复发的患者。
文献证实：伊布利特快速转复房扑的成功率高于胺碘酮、普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、索他洛尔等药。
伊布利特适合应用于心外科手术后、起搏器植入术中、射频消融房颤术中发生房颤的患者。
其特点是静脉推注后几分钟或十几分钟即可见效，不需静脉维持，不用按公斤体重计算用药剂量。
伊布利特的不良反应发生率低，常可自行消失。
患者用药前应查血清钾、血清镁的水平，用药后应心电监测4小时。
左室射学分数低和心力衰竭患者慎用。
新型抗心律失常药物伊布利特抗心律失常药物仍然是当前心血管药物研究者的重要任务之一。
心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)是临床上常见的心律失常。
房扑、房颤可引起心悸等症状。
房扑、房颤伴快速心室率时可引起血流动力学变化，使血压降低，冠状动脉灌注减少。
长期房扑、房颤易使心房内产生血栓和血栓脱落。
房扑、房颤还可引起心脏结构的变化(心房扩大、心室肥厚)，使器质性心脏病加重[1]。
目前使房扑、房颤复律特别是快速复律的药物尚较少。
近年研究表明新型抗心律失常药物伊布利特(ibutilide)是一种速效、安全的抗心律失常药物，特别对快速终止房扑、房颤疗效较好。
伊布利特也是美国FDA第1个批准的静脉应用治疗房扑、房颤的药物[2]。
房颤的治疗方法
房颤的治疗方法房颤是一种常见的心律失常疾病，患者往往会出现心悸、胸闷、气短等症状，严重影响生活质量。
因此，及时有效的治疗对于房颤患者来说至关重要。
本文将介绍一些常见的房颤治疗方法，希望能为患者提供一些参考。
药物治疗是治疗房颤的常见方法之一。
抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮等可以帮助控制心律失常，减少房颤发作的次数和持续时间。
此外，抗凝药物如华法林、阿哌沙班等可以预防房颤患者发生血栓栓塞，减少卒中的风险。
然而，药物治疗也存在着副作用和不良反应，患者在使用药物治疗时应该严格遵医嘱，定期复查，及时调整药物剂量。
除了药物治疗，手术治疗也是一种常见的房颤治疗方法。
射频消融术是目前应用较为广泛的一种手术治疗方法，通过导管在心脏内部进行消融，烧灼异常的心脏组织，恢复正常的心律。
此外，心房折叠术和心房起搏器植入术等手术治疗方法也可以帮助患者控制房颤症状，改善心脏功能。
然而，手术治疗对患者身体的负担较大，手术风险也较高，患者在选择手术治疗时应该谨慎权衡利弊，听从专业医生的建议。
除了药物治疗和手术治疗，心脏射频消融术和植入式心脏起搏器也是治疗房颤的有效方法。
心脏射频消融术通过导管在心脏内部进行消融，烧灼异常的心脏组织，恢复正常的心律。
而植入式心脏起搏器则可以通过调节心脏的起搏节律，帮助患者维持正常的心律。
这些治疗方法可以有效控制房颤症状，改善患者的生活质量。
然而，这些治疗方法也需要患者在手术后定期复查，遵医嘱进行调整。
综上所述，房颤的治疗方法有药物治疗、手术治疗、心脏射频消融术和植入式心脏起搏器等多种选择。
患者在选择治疗方法时应该根据自身的情况和医生的建议进行权衡，选择最适合自己的治疗方法。
同时，房颤患者在治疗过程中也应该注意生活方式的调整，避免诱发房颤的因素，保持良好的心态和积极的生活态度，共同抗击房颤疾病，恢复健康。
房颤吃什么药效果最好
房颤吃什么药效果最好房颤是一种常见的心律失常疾病，患者的心脏不再以正常的节律跳动，而是出现不规则的、快速而不规律的心律。
房颤患者常常会感到心悸、气短、乏力等不适症状，严重者甚至可能发生中风、心力衰竭等并发症。
治疗房颤的方法有很多种，其中药物治疗是常用的非侵入性治疗手段之一。
但是由于每个患者的具体情况不同，所以选择什么药物对于每个人来说可能都不同。
以下是一些常用的药物治疗房颤的药物及其效果，仅供参考。
1. 抗心律失常药：这类药物主要通过调整心脏的电活动和离子通道功能，来恢复心脏的正常节律。
常用的抗心律失常药物有胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔等。
这些药物在一定程度上可以控制房颤的发作频率和减轻症状，但是长期使用可能会导致不良反应，如低血压、心动过缓等。
2. 抗凝血药：房颤患者由于心脏颤动而容易形成血栓，进而导致中风等并发症。
抗凝血药主要通过抑制血液凝固功能来预防血栓的形成。
常用的抗凝血药有华法林、阿司匹林等。
这些药物需要长期使用，但是使用过程中需要定期监测凝血功能，并注意避免出血的风险。
3. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以减慢心脏的快速心律，减少心脏的收缩力和心率，从而达到控制房颤的效果。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
这类药物对于频发心悸、心律不齐等症状有明显的缓解作用。
4. 钙拮抗剂：钙拮抗剂可以通过阻断钙离子通道，减缓心率和心脏的兴奋性，从而控制房颤的发作。
常用的钙拮抗剂有地尔硫䓬、硝苯地平等。
这类药物对于心悸、胸闷等症状有一定的缓解作用，但是对于保持窦房结节律的效果不如其他药物。
5. 心血管代谢药：房颤的发生与患者的心血管代谢状态密切相关，因此一些能够改善心血管代谢的药物也可以在一定程度上改善房颤。
常用的心血管代谢药有辅酶Q10、左旋肉碱等。
这些药物可以提高心脏能量代谢，减少心脏肌细胞的损伤，从而减少房颤的发作。
需要强调的是，药物治疗房颤是一种经验性的治疗方法，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。
房颤效果好的药及食疗方法
房颤效果好的药及食疗方法富马酸伊布利特注射液用于近期发作的房颤或房扑逆转成窦性心律盐酸胺碘酮注射液适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。
盐酸胺碘酮 3种适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率.盐酸安他唑啉片临床主用于房性、室性早搏，室性心动过速，房颤等心律失常及过敏性疾病。
盐酸艾司洛尔注射液1.用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。
2.围手术期高血压。
3.窦性心动过速。
注射用盐酸艾司洛尔1.用于心房颤动、心房扑动时控制心室率2.围手术期高血压3.窦性心动过速。
盐酸胺碘酮胶囊适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。
盐酸普罗帕酮注射液用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。
也可用于各种早博的治疗。
地高辛注射液1.用于急性和慢性心功能不全。
2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
毒毛花苷K注射液本品适用于急性充血性心力衰竭，特别适用于洋地黄无效的患者，亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。
尼可地尔片适用于冠心病，心绞痛的治疗。
对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。
对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。
注射用盐酸地尔硫卓1、室上性心动过速。
2、手术时异常高血压的急救处置。
3、高血压急症。
4、不稳定心绞痛。
盐酸维拉帕米片1. 心绞痛：变异型心绞痛;不稳定性心绞痛;慢性稳定性心绞痛。
2. 心律失常：与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率;预防阵发性室上性心动过速的反复发作。
3. 原发性高血压1、人参炖鸡：人参5--10g，鸡肉75--100g，大枣2枚水1碗放入瓦盅中隔水炖熟。
油盐调味，饮汤，食肉。
适用于心气虚房颤。
2、当归生姜羊肉汤：当归10-30g，羊肉75-100g，生姜3片，大枣2枚，水1碗-1碗半，放入炖盅炖熟，油盐调味，饮汤亦可食肉。
房颤治疗方法
房颤治疗方法房颤是一种常见的心律失常病症，主要表现为心跳不规律、心悸、气促、乏力等症状，严重的还会引发血栓、中风等并发症。
房颤治疗方法有很多种，如药物治疗、电生理治疗、手术治疗等，以下从不同方面详细介绍。
一、药物治疗药物是目前治疗房颤的首选方法，常用的药物有抗心律失常药、抗凝药、心血管代谢改善药等。
抗心律失常药可以恢复心律、减轻症状，能够维持正常心律，但也有可能出现药物不耐受、副作用等问题。
抗凝药主要是为了降低血栓的风险，避免发生中风等并发症。
心血管代谢改善药物主要是通过改善心脏代谢情况，预防或减轻房颤症状。
二、电生理治疗电生理治疗是指通过电刺激来改善心律、控制房颤的一种技术。
常用的电生理治疗方法有电复律、心房内除颤、心房解剖治疗等。
其中电复律是一种通过电击使心脏恢复正常节律的方法，在无法通过药物控制房颤的情况下可以考虑使用。
心房内除颤是通过心脏导管将电极插入心脏内进行电刺激，以解除心脏内的异位节律。
心房解剖治疗是对房颤患者进行心脏手术，通过切除或隔离心脏内部扰动的部分来纠正心律。
三、手术治疗手术治疗是一种比较彻底的治疗方法，适用于药物和电生理治疗无效的患者。
手术治疗主要分为两种：传统开胸手术和微创手术。
传统开胸手术是指通过胸骨或肋骨切口进入胸腔进行手术，需要切断心包、心律调节神经、骨骼等，手术创伤较大，恢复时间较长。
微创手术是指通过较小的切口进行手术操作，避免了开胸手术所需的长时间恢复。
微创手术中目前应用较广泛的是经食管超声心动图（TEE）导引下的心房消融术，即通过导管经食管插入体内，经过超声心动图引导对心房内部进行消融。
四、中医治疗中医治疗房颤主要注重整体调理，包括针灸、中药、饮食、运动等多方面的干预。
针灸作为中医最常用的一种方法，可以通过调整心脏的节律、引导气血流通来缓解房颤症状。
中药治疗房颤则主要分为清热解毒、活血化瘀、养心安神等方面，能够调节心脏功能、增强体内能量，减轻房颤症状。
饮食方面建议少吃刺激性食物和油腻食物，多吃富含维生素、钾、镁等元素的食物。
房颤的最好治疗方法用药
房颤的最好治疗方法用药房颤是一种常见的心律失常，它会导致心脏搏动不规律，增加患者患中风、心力衰竭和心脏猝死的风险。
因此，对于房颤患者来说，及时有效的治疗非常重要。
除了手术治疗和心脏电生理治疗外，药物治疗也是治疗房颤的重要手段之一。
下面我们就来了解一下房颤的最好治疗方法用药。
1. 抗心律失常药物。
抗心律失常药物是治疗房颤的常用药物之一，它可以帮助恢复心脏的正常节律。
常见的抗心律失常药物包括普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔等。
这些药物可以通过调整心脏细胞的电生理特性，延缓心脏传导系统的传导速度，从而减轻或消除房颤症状。
2. 抗凝血药物。
房颤患者由于心脏搏动不规律，容易导致血液在心房内滞留，形成血栓，增加患中风的风险。
因此，抗凝血药物的使用对于预防中风至关重要。
常见的抗凝血药物包括华法林、利伐沙班等，它们可以帮助阻止血液凝结，减少血栓的形成，降低中风的风险。
3. 心脏率控制药物。
对于一些房颤患者来说，控制心脏的搏动速率也是非常重要的。
心脏率控制药物可以帮助调节心脏的搏动速率，减轻心脏的负担，改善患者的症状。
常见的心脏率控制药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，它们可以通过不同的机制来降低心脏的搏动速率，减轻房颤患者的症状。
综上所述，药物治疗是治疗房颤的重要手段之一。
然而，需要注意的是，药物治疗并不是适用于所有的房颤患者，治疗方案需要根据患者的具体情况来制定。
因此，在使用药物治疗房颤时，患者应该遵医嘱使用，定期复诊，及时调整治疗方案，以达到最好的治疗效果。
同时，药物治疗也需要注意药物的副作用和相互作用，避免不必要的风险。
希望每一位房颤患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日康复。
房颤最佳治疗方法
房颤最佳治疗方法相信很多人在生活当中，总是会遇到一些关乎与疾病的治疗，在用药的原则上成了一个让人苦恼的问题，因为疾病不同类型，原因不同，所以用药上也是有规律的，房颤在平时最佳的治疗方法是通过用药维持治疗，从而达到治疗效果，防止病情加重。
★(1)药物复律：★①奎尼丁：ⅠA类药物，减慢心房内传导速度，延长动作电位时程，加快房室传导，并有抑制迷走神经，加快心率的作用。
是最早用于复律的药物。
用法：先口服0.1g，若无过敏反应，第2天开始加量，常用剂量为0.6～2.0g/d，复律成功率40%～80%。
维持量为0.6g/d。
其副作用：皮疹、发热、腹痛、腹泻，严重者可导致尖端扭转性室速，发生晕厥，因此在复律期间，应进行心电监护，注意QRS波宽度和QT间期，如QTc超过0.50s，则停药。
★②氟卡尼：ⅠC类药物，减慢心肌内传导，对不应期的影响较小，有抗迷走作用。
该药对有病变心脏的传导抑制作用明显，易致新的心律失常，心脏严重受损者不宜选用此药。
口服用法：200mg2次/d，或静脉注射1～2mg/kg·d。
★③普罗帕酮：ⅠC类抗心律失常药，致心律失常的副作用少于同类药物，目前仍被广泛使用。
用法：口服150～300mg 3次/d，静脉2mg/kg或70mg/次静脉注射。
★④胺碘酮：Ⅲ类抗心律失常药物。
延长动作电位时程，延长心房有效不应期从而消除房颤，为目前治疗房颤较好的药物之一。
该药半衰期长，发挥作用很慢，可长期服用。
该药对心肌的抑制作用很轻，复律效果好，转复率可达70%以上，合并心功能不全时也可应用。
其优点：A.抗心肌缺血。
B.抗心律失常。
C.预防猝死。
D.延长寿命。
过去认为此药易致尖端扭转性室速，但经过大量研究报道，其致心律失常的副作用少，甚至当QT间期延长超过0.60s时，致尖端扭转性室速的发生率也只有17%。
用法：口服第1周0.2g 3次/d，第2周减为0.2g 2次/d，以后改为维持量0.2g 1次/d，服药第1周时，需每天监测心电图，注意QT间期变化，第2周可隔日监测心电图，第3周以后可每周做2次心电图。
房颤最好治疗方法
房颤最好治疗方法:药物治疗方法，药物能恢复或者在一定程度维持心律，且控制并发症得发生。
常用的药物有β受体阻滞剂、洋地黄以及胺碘酮等。
药物治疗的好处是可以控制心室率，并且保证心脏的基本功能，同时降低心房颤动引起的心功能紊乱。
非药物治疗的方法有电复律或者导管消融治疗、以及抗凝治疗等。
抗凝治疗一定要有专业医生来指导，抗凝过度会引发出血，抗凝强度不够就没有疗效，所以千万要谨慎。
一般情况下非药物治疗的创伤比较大，一旦治疗失败，就需要立即使用药物来治疗。
但是无论选择何种方法来治疗心房颤动，其治疗原则都是要恢复窦性心律，这样才能达到应有的治疗效果，所以所有房颤的患者都必须恢复正常心率。
对于那些不可能将心律恢复到正常水平的患者，可以先通过药物把心率降下来，然后继续使用抗凝药物，以防止脑卒中或者血栓形成的发生。
所以，不难看出房颤这种类型的心律不齐对于很多人来说都是比较严重的情况，所以遇到这种情况一定要到附近的大医院进行稳定治疗，防止出现更严重的疾病。
患有房颤这种病的患者通常都是心律过快，相比起正常人来说要快很多，房颤的发病原因也有很多，通常情况下都是与心脏疾病有关，但同时也与压力过大有关系，而上述文章中所介绍的治疗房颤的方法都是经过实践而得来的。
1、药物治疗目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
转复窦性心律正常节律药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高24小时内约60%，可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。
房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。
房颤发作持续时间超过一周持续性房颤药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
控制心室率频率控制的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。
常用药物包括：1β受体阻滞剂:最有效、最常用和常常单独应用的药物;2钙通道拮抗剂：如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。
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【心脑血管】房颤“律”的药物控制
房颤“律”的药物控制
心房颤动（房颤）的治疗主要包括抗凝、心率控制及节律控制三部分。
药物治疗方面除了前面曾经提到的抗凝药和控制心室率的药物外，还有些药物可以帮助房颤转复成正常的窦性心律并使之维持，也可以减少房颤的发作，即控制心律的药物。
“率”和“律”虽然仅一字之差，意义却不相同，控制心率的药物一般仅具有减慢心率的作用，而节律控制药物虽然也能减慢心率，但更主要的作用是转复心律失常，也就是我们通常所说的抗心律失常药。
这类药物看起来貌似很好。
如果吃个药就能把房颤控制了，那些并发症和难受的症状不就都没了吗？然而不幸的是，这些药物的效果往往差强人意，副作用又比较大。
药物转复和维持窦性心律的成功率
在6个月时仅为50%左右，而1年时70%～75%的房颤会复发，远远低于导管射频消融的效果。
此外，这类药虽然被称为抗心律失常药，却往往还具有促心律失常的副作用，甚至可能诱发致命性心律失常导致猝死，长期服用不能降低房颤患者的死亡率。
这类药物的静脉制剂可用于住院期间的临时复律治疗，但不推荐长期应用口服制剂。
此外，如果房颤已经持续不能转复，也不建议继续应用这类药物。
由于部分房颤患者在一定时期内可能确实有短期用药需要，故在此简单介绍。
一、胺碘酮
通过阻断多种离子通道发挥作用，是目前最有效的抗心律失常药，致心律失常副作用相对较小，在心脏方面比较安全。
进口制剂商品名为可达龙，规格200mg/片。
胺碘酮具有亲脂性，进入体内的药物可以长时间贮存于脂肪组织，起效及代谢均极为缓慢。
因此，口服用药时为加快起效时间往往先给予负荷量，也就回答了部分患者“为什么开始要吃这么大剂量”的问题。
一般用药前1~2周，每天需要服用2~3片（次），此后逐渐减量至每日1片维持。
胺碘酮影响华法林及地高辛的代谢，合并用药时注意监测国际标准化比值（INR）及地高辛血药浓度。
心动过缓是胺碘酮心脏方面最常见的副作用。
其也有致心律失常作用，但相对罕见。
与之相反，这个对心脏来说最称职的抗心律失常“战士”对于心脏外的组织器官可不太友好，可导致许多副作用，如肝功能异常、肺间质纤维化、甲状腺功能亢进或减低、皮肤光过敏等。
这些副作用往往与剂量相关，长期大剂量用药者副作用发生率较高。
因此，开始用药后一定不要忘记按医嘱逐渐减量。
此外，用药期间需要定期监测心电图、肝功能、甲状腺功能及胸片，以及时发现副作用。
虽然安全有效，但由于副作用较多，并不推荐胺碘酮作为房颤节律控制的首选药物，特别是对于年轻患者，仅在其他药物禁忌或无效时考虑应用。
因其还具有减慢心率的作用，当其他控制心率的药物无效或不能应用时，也可将其用作心率的控制。
二、普罗帕酮
又称心律平，进口制剂的商品名为悦复隆，一般用法每次100~150mg，每日3次。
普罗帕酮起效及代谢相对较快，房颤发作时可临时用于复律治疗。
但普罗帕酮在心脏方面的安全性不如胺碘酮，可导致心电图QT间期延长，增加恶性室性心律失常的发生风险，也能造成传导异常，不能用于心力衰竭、冠心病或心肌肥厚患者。
用药期间需要监测心电图，一般用药3~4天后以及此后每3~6个月复查。
如果出现QT间期明显延长，应减量或停药。
此药物心外副作用较少，少数患者可出现口腔金属味。
三、索他洛尔
商品名为施太可/伟特，一般每次80~160mg，每日2次服用。
关注我们文章的朋友可能会注意，索他洛尔在上一期关于控制心率的药物中也曾出现，它是一种具有抗心律失常作用的β-阻滞剂，或者说是具有β受体阻滞作用的抗心律失常药。
这种药物主要通过肾脏代谢，因而不能用于肾功能不全患者。
索他洛尔可导致QT间期延长，其致心律失常副作用需要注意，同样建议定期复查心电图，并监测血钾、血镁及肾功能。
四、决奈达隆
是新近出现的抗心律失常药，商品名为迈达龙（Multaq），用法每次400mg（1片），早晚餐时各1片。
从其商品名可以看出，它与胺碘酮是“一家人”。
但与其“前辈”不同的是，决奈达隆不含碘，起效及代谢较快，心脏外副作用罕见。
鉴于胺碘酮的效果和安全性，本以为这个“后起之秀”可以为房颤抗心律失常治疗带来革命性的突破。
但研究发现，决奈达隆的效果不及胺碘酮，还会增加永久性房颤患者的死亡率。
因此，决奈达隆禁用于永久性房颤及心功能不全患者。
其相对常见的副作用为心动过缓和QT间期延长，也需注意复查心电图。
总之，目前用于房颤节律控制的抗心律失常药效果有限，并具有致心律失常副作用，短期应用可改善症状及生活质量，但不能改善远期预后，不推荐长期使用。
用药期间注意复查心电图，监测肝肾功能
及电解质以及时发现并预防副作用。