眼科疾病眼睑肿瘤诊疗规范
眼睑腺囊肿的诊治技术进展
眼睑腺囊肿的诊治技术进展眼睑腺囊肿是眼部常见疾病之一，也称为眼睑腺囊肿瘤，多见于中年以上人群。
眼睑腺囊肿的症状表现为斜视、眼睑肿胀、疼痛、不适等，给患者带来极大的困扰。
随着医疗技术的不断发展，越来越多的有效的治疗方法得以应用，让患者得到及时的救治。
一、诊断方法眼睑腺囊肿的诊断较为复杂，需要经过详细的临床检查才能做出准确的诊断。
首先是常规的眼科检查，如视力检查、前房检查、裂隙灯检查等。
其次是眼科超声、CT、MRI等现代影像技术，通过这些设备可以对眼部病变的位置和大小进行准确的判断。
最后，还需要进行眼部活体组织检查，以确定肿块性质，为治疗提供依据。
二、治疗方法1.手术切除法手术切除法是目前治疗眼睑腺囊肿的主要方法，可分为外科手术和内科手术两种方式。
外科手术主要是采用开放手术，通过切开眼睑，直接取出肿瘤。
而内科手术则是通过内镜技术进行，将相关设备引入内部，进行肿瘤切除。
这两种方式均有较高的治愈率和安全性。
2.激光治疗法激光治疗法是一种比较新颖的治疗方法，主要是通过激光线切割、焚烧或光散射等方式，使肿瘤组织遭受破坏，达到治疗目的。
激光治疗法有很好的局部作用，对肿瘤治疗效果较好，但对于较深的组织病变则效果较差。
3.微创手术治疗法微创手术治疗法是近年来的一种新技术，主要是通过微小切口将器械引入眼部，进行肿瘤切除。
由于是微创手术，所以手术创伤小、恢复快、并且是一种相对安全的治疗方式。
三、预防措施1.保持眼部卫生，尽量避免眼部疲劳。
2.加强营养，均衡、多样化饮食能够有效地提高身体免疫力。
3.合理休息，避免过度疲劳，充分休息，也能有效预防眼部疾病的发生。
总之，眼睑腺囊肿是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，会严重的危害视力，甚至导致盲失。
因此，对于眼睑腺囊肿的诊治技术的不断进展，有助于提高治愈率和救治效果，让患者及时获得救治。
同时，加强预防措施、保持良好的生活习惯，也是预防和控制这类疾病的重要措施。
眼科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
眼科常见疾病中医诊疗规范目录概说溃疡性睑缘炎麦粒肿霰粒肿目割上睑下垂泪溢急性结膜炎慢性结膜炎沙眼春季结膜炎泡性结膜炎巩膜炎单纯疱疹性角膜炎角膜溃疡虹膜睫状体炎老年性白内障玻璃体混浊视网膜静脉阻塞视网膜静脉周围炎中心性浆液性脉络膜视网膜病变糖尿病性视网膜病变视神经炎原发性视神经萎缩老年性黄斑变性概说眼为视觉器官，属五官之一。
它通过经络，与内在脏腑和其他组织器官保持着密切的联系。
五脏六腑的精气皆上注于目，肝藏血而开窍于目，肝气通于目，诸脉者皆属于目，十二经脉都直接或间接地与眼发生联系。
这种脏腑、经络与眼的有机联系，保证了眼的正常功能。
如果脏腑功能失调，可以反映于眼部，引起眼病。
反之,眼部疾病也可通过经络影响相应的脏腑，以致引起脏腑的病理反应。
因此，在诊治眼病时，必须从整体观念出发，运用局部辨证与全身辨证相结合的辨证方法，因证论治，调整人体内部与眼病有关的脏腑、气血之间的相对平衡而达到治疗目的。
一、五轮学说中医眼科的五轮学说，就是将眼分为五个部分，分属于五脏，藉以说明眼的生理、病理与脏腑的关系。
实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法，至今仍有其一定的临床实用意义。
1 .肉轮指胞睑（包括皮肤、肌肉、睑板和睑结膜），在脏属脾，因脾主肌肉，故称肉轮。
因脾与胃相表里，故肉轮疾病常责之于脾与胃。
2 .血轮指两眦（包括两眦的皮肤、结膜和泪器），在脏属心，因心主血，故称血轮。
因心与小肠相表里，故血轮疾病常责之于心与小肠。
3 .气轮指白睛（包括球结膜与巩膜），在脏属肺，因肺主气，故称气轮。
因肺与大肠相表里，故气轮疾病常责之于肺与大肠。
4 .风轮指黑睛（包括角膜、虹膜、睫状体），在脏属肝，因肝主风，故称风轮。
因肝与胆相表里，故风轮疾病常责之于肝与胆。
5 .水轮指睡神（包括瞳孔与瞳孔以后的眼内组织，如晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜与视神经等），在脏属肾，因肾主水，故称水轮。
因肾与膀胱相表里，故水轮疾病常责之于肾与膀胱。
但由于瞳神结构复杂，其生理病理还与其他脏腑有着相当密切的关系。
眼肿瘤
• CT：圆形或球形肿块，表面光滑，有包膜，眼眶可扩大， 多无骨质破坏
治疗
• 开眶手术，连同包膜一并切除
• 不要切破囊膜或小块切除，以防种植性转 移
• 不要切除局部活检
泪腺腺样囊性癌
• 泪腺最常的恶性肿瘤 • 恶性程度高，病程短 • 突眼，眼部疼痛，眼球向前内下
方突出，向外上方运动受限，视 力减退
• 肿瘤呈广泛的浸润生长，容易浸 润神经和累及眶骨，可向眼眶深 部、颅内蔓延，也可向肺、肝和 骨骼转移，预后差
• CT:边界不规则的软组织肿块，肿 块边界呈锯齿状，显示肿瘤浸润 生长
治疗
• 很小的肿瘤，局部切除
• 行眶内容摘除术：包括眼睑、眼球、眶内 软组织、眶骨膜以及被侵犯的骨质
• 术后加放疗和化疗
• 角膜原位癌
• Bowen病 • 缓慢生长、半透明或胶冻样、微隆起 • 表面布满松针样新生血管 • 肿瘤切除联合角膜板层移植
• 角膜鳞状细胞癌
• 中老年男性 • 胶冻样隆起，基底宽、富有血管 • 可转移、应行扩大切除
葡萄膜肿瘤
• 虹膜囊肿
• 原发性、植入性
• 虹膜、睫状体黑色素瘤
• 恶性 • 局限性、弥漫性 • 可继发青光眼 • 局部切除、扩大切除
• 淋巴瘤
• 恶性 • 主要靠病理诊断
横纹肌肉瘤
临床概述 由分化程度不同的横纹肌母细胞构成的高度恶性肿瘤
儿童多发
肿瘤发展快 恶性程度高
眶上部好发 鼻上象限眼睑
上睑下垂 眼睑水肿
眼球向下方移位
眼球运动障碍
视力障碍
CT扫描
形状不规则 边界不锐利或不圆滑 不均质 明显增强 可见骨破坏 邻近结构破坏
眼眶肿瘤
结膜肿物
结膜肿物临床路径（2017年版）一、结膜肿物临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为结膜肿物（ICD10码H18.901）需行结膜肿物切除术（ICD9-CM3编码10.31）。
（二）诊断依据。
1.症状：眼红、磨痛，伴流泪、异物感等；2.结膜肿物特征：患者睑结膜或球结膜组织透明或粉红色隆起，形态及颜色多样；3.相关眼部检查：视力、眼压、裂隙灯、眼前段照相；4.鉴别诊断：睑裂斑：位于睑裂部球结膜，角膜缘内外侧有黄白色无定形隆起斑，不侵入角膜。
（三）治疗方案的选择。
1.非手术治疗：定期复查2.手术治疗：结膜肿物切除术+常规送病理检查。
（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合结膜肿物疾病编码（H18.901）；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2天。
1.检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、X线胸片（可选）；（4）检查视力、眼压、裂隙灯、眼前段照相。
2.根据患者病情可选择检查项目：眼眶CT,UBM检查，泪液分泌实验和泪膜破裂时间检查，心脏彩超等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物；2.选用抗菌药物滴眼液，根据病情调整用量；（八）手术日为入院第3 天。
1.麻醉方式：局麻（病人不能配合手术时可进行全麻）2.手术内固定物：无。
3.术中用药：无4.输血：无（九）术后住院恢复2天。
1.需要复查的检查项目：视力、裂隙灯、眼前节照相。
2.术后用药：1）局部应用抗菌药物；2）局部非甾体消炎药物；3）抗菌药物：按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行，结合患者病情合理使用抗菌药物。
（十）出院标准。
1.病情稳定，结膜切口愈合好，缝线在位；2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
眼科外科临床诊疗指南及操作规范
眼科外科临床诊疗指南及操作规范
介绍
眼科外科临床诊疗指南及操作规范旨在提供眼科外科手术的标准化流程和操作指南，以确保患者的安全和手术效果。
本文档将介绍眼科外科临床诊疗指南的主要内容和操作规范。
临床诊疗指南
眼科外科临床诊疗指南包括以下方面：
1. 术前准备：患者的全面评估和相关检查，包括眼部检查、眼压测量等，以确保手术的适宜性。
2. 麻醉管理：针对不同类型的眼科外科手术，选择合适的麻醉管理方式，并对麻醉药物的使用给出规范的指导。
3. 手术操作：针对常见的眼科外科手术，例如白内障摘除、眼表手术等，详细描述手术的步骤和操作要点，并强调手术的安全性和有效性。
4. 术后管理：包括患者的术后观察和护理，药物使用和禁忌事项等，以促进术后恢复和预防并发症的发生。
操作规范
眼科外科操作规范主要涉及以下内容：
1. 环境卫生：手术室的准备和清洁，器械和设备的消毒等，以
确保手术环境的卫生和安全。
2. 无菌操作：涉及手术前的手部消毒，手术器械的无菌处理和
保持手术区域的无菌状态，以减少术后感染的发生。
3. 手术记录：详细记录手术过程中的关键步骤和操作细节，包
括使用的药物和器械等信息，以便于术后评估和对临床效果的分析。
结论
眼科外科临床诊疗指南及操作规范提供了标准化的流程和指导，旨在提高眼科外科手术的质量和患者的安全性。
医务人员在进行眼
科外科手术时应遵循本指南，并根据实际情况进行适当调整，以确
保手术的成功和患者的康复。
眼部肿瘤的早期发现和治疗策略
眼部肿瘤的早期发现和治疗策略眼部肿瘤是指在眼部组织中形成的一种异常增生的肿瘤。
虽然眼部肿瘤相对较为罕见，但早期的发现和及时的治疗对于患者的视力和生活质量至关重要。
本文将探讨眼部肿瘤的早期发现与治疗策略，并提供相关的指导建议。
一、早期发现要早期发现眼部肿瘤，适当的眼部检查是必不可少的。
常见的眼部肿瘤症状包括眼球肿胀、视力下降、眼睛突出、眼睑肿胀等。
如果出现这些症状，应及时就医，接受眼科专家的检查。
眼部肿瘤的常见检查方法包括眼底检查、眼压测量、眼球CT或MRI等。
眼底检查可以通过显微镜检查眼睛的底部组织，以确定是否有异常。
眼压测量可以帮助判断是否存在青光眼等疾病。
眼球CT或MRI可以提供更为详细的眼球结构信息，用于精确诊断肿瘤的类型和位置。
二、常见眼部肿瘤类型1. 视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼部肿瘤之一，其发病率占儿童眼部肿瘤的70%以上。
这种肿瘤通常在儿童早期或出生后不久出现，并可能会引起视力下降或眼球突出。
早期发现并进行适当的治疗，可以最大限度地保留患者的视力。
2. 眶内肿瘤眶内肿瘤是指发生在眼球周围的肿瘤。
它可以分为良性和恶性肿瘤两类。
常见的眶内良性肿瘤有囊肿、血管瘤和神经鞘瘤等。
而眶内恶性肿瘤主要包括骨肉瘤和眼睑癌等。
对于眶内肿瘤的早期发现，眼部检查和影像学检查尤为重要，以确诊病变的性质和位置。
3. 眼睑肿瘤眼睑肿瘤是眼部肿瘤中最常见的类型之一。
它可以分为良性和恶性肿瘤两类。
常见的良性眼睑肿瘤包括脂肪瘤、乳头状瘤和脉络丛瘤等，而恶性肿瘤则包括基底细胞癌和鳞状细胞癌等。
早期发现眼睑肿瘤可以避免肿瘤的进一步发展，保护患者的视力和外观。
三、治疗策略针对眼部肿瘤的治疗策略主要包括手术治疗、放疗和化疗等。
1. 手术治疗手术是眼部肿瘤治疗的主要方法之一。
通过手术可以切除肿瘤组织，并避免其对周围组织和器官的进一步损害。
对于一些良性眼部肿瘤，手术切除通常可以取得良好的治疗效果，而对于一些恶性肿瘤，则可能需要联合放化疗进行综合治疗。
2023年眼科常见病诊疗规范
2023年眼科常见病诊疗规范
摘要
本文档旨在为2023年眼科常见病诊疗提供规范和指导。
主要包括常见病种的定义、诊断标准、治疗方法和预防措施等内容。
引言
眼科常见病是指在日常临床工作中较为常见的眼部疾病，如青光眼、白内障、角膜炎等。
规范和统一的诊疗方法对提高眼科疾病的诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
一、常见病种及定义
1. 青光眼：指眼压升高，视野缺损等症状的眼部疾病。
2. 白内障：指眼睛晶状体混浊，视力模糊等症状的眼部疾病。
3. 角膜炎：指角膜红肿、疼痛等症状的眼部疾病。
二、诊断标准
1. 青光眼诊断标准：
- 基本病史和症状表现
- 眼压测量
- 视野检查
- 颞动脉血流速度检查
2. 白内障诊断标准：
- 视力测量
- 眼前节检查
- 检查晶状体混浊程度
3. 角膜炎诊断标准：
- 角膜红肿、疼痛等症状的存在- 角膜染色检查
- 细菌培养
三、治疗方法
1. 青光眼治疗方法：
- 药物治疗：降眼压药物的应用- 激光治疗：激光小梁切除术等- 手术治疗：滤过性手术等
2. 白内障治疗方法：
- 手术治疗：白内障摘除术等
3. 角膜炎治疗方法：
- 抗生素眼药水治疗
- 抗炎眼药物治疗
- 角膜移植手术
四、预防措施
1. 定期眼科检查，早期发现眼科疾病的迹象。
2. 注意眼部卫生，避免接触眼部污染物。
3. 避免长时间盯着电子屏幕，适时休息眼睛。
结论
本文档提供了2023年眼科常见病诊疗的规范和指导，有助于医生准确诊断和治疗眼科常见病，提高治疗效果，保护视力健康。
眼科临床诊疗参考及操作规范
眼科临床诊疗参考及操作规范一、前言为了提高眼科临床诊疗质量，规范眼科医生的诊疗行为，保障患者权益，根据我国相关法律法规和眼科诊疗技术发展现状，制定本参考及操作规范。
本规范适用于各级各类医疗机构眼科诊疗工作，眼科医生、技师和相关管理人员应严格遵守。
二、眼科诊疗基本原则1. 全面了解病史，仔细询问症状，进行全面眼科检查。
2. 根据病史和检查结果，分析可能的病因，制定合理的诊疗方案。
3. 在进行有创诊疗操作前，向患者充分说明诊疗过程、风险及可能的并发症，取得患者同意。
4. 注重眼科疾病整体治疗，兼顾患者全身状况。
5. 密切观察治疗效果，及时调整治疗方案。
三、眼科常见疾病诊疗要点1. 角结膜疾病诊断要点：- 角结膜异物、炎症、溃疡、感染等表现。
- 角膜荧光素染色、角膜地形图等检查。
治疗要点：- 局部抗感染、抗炎治疗。
- 角膜溃疡需积极控制感染，促进溃疡愈合。
- 定期复查，根据病情调整治疗方案。
2. 青光眼诊断要点：- 眼压升高、视野缺损、视神经损伤等表现。
- 眼压测量、视野检查、视神经头影像学检查等。
治疗要点：- 降低眼压，控制病情进展。
- 药物治疗：如β受体阻断剂、前列腺素衍生物等。
- 激光治疗、手术治疗：如小梁切除术、青光眼滤过术等。
3. 白内障诊断要点：- 渐进性视力下降、屈光改变、眩光现象等。
- 裂隙灯检查、眼部B超、角膜曲率等检查。
治疗要点：- 早期诊断、早期治疗。
- 药物治疗：如抗氧化剂、营养剂等。
- 手术治疗：如白内障超声乳化术、人工晶体植入术等。
4. 眼底疾病诊断要点：- 视力下降、视野缺损、眼底出血、渗出、视网膜脱落等表现。
- 眼底镜检查、眼底摄影、荧光素眼底血管造影等检查。
治疗要点：- 针对病因治疗，如抗VEGF治疗、激光治疗等。
- 定期复查，监测病情变化。
四、眼科操作规范1. 眼科检查- 遵循眼科检查标准化流程，确保检查结果的准确性。
- 注意消毒隔离，预防交叉感染。
2. 药物治疗- 根据患者病情选择合适的药物，遵循用药指南。
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眼睑肿瘤诊疗规范一、眼险色素痣【概述】眼险色素痣属常见的良性肿瘤，可同时与身体其他部位色素痣并存。
色素痣是先天性扁平或隆起的病变，边界清楚，由痣细胞构成。
可在幼年即有色素,或直到青春期或成人时才有色素。
【临床表现】1.以睑缘多见，开始时肿物小，色素少，边界清楚，类似于乳头状瘤。
2 .青春期逐渐长大，色素增加，以后静止。
3 .位于表皮和真皮交界处的交界痣，有少数会发生恶变。
4 .根据组织学，色素痣可分为：（1）交界痣：一般为扁平状，呈均匀的棕色，痣细胞位于表皮和真皮交界处。
有低度恶变趋势。
（2）皮内痣：最常见，一般为隆起状，有时为乳头瘤状。
色素很少，如有则为棕色至黑色。
痣细胞完全在真皮内，可能无恶性趋势。
（3）复合痣：常为棕色，由前二型成分结合在一起。
有低度恶性趋势。
（4）蓝痣：一般呈扁平状，几乎出生时就有色素，呈蓝色或石板灰色。
无恶性趋势。
（5）先天性眼皮肤黑色素细胞增多症：又称太田痣，是围绕眼眶、眼睑和眉部皮肤的一种蓝痣。
好发于东方人和黑人，无恶性趋势。
如发生于白人，则有恶性趋势。
【诊断要点】根据险缘或眼险带有色素的小肿物，可以诊断。
【治疗方案及原则】1.一般不需治疗。
2 .为美容可局部切除，但必须完整和彻底地切除。
3 .色素痣出现迅速增大、变黑及破溃出血等恶变迹象时，应立即彻底切除,并进行病理学检查。
二、险黄色瘤【概述】本病是很常见的眼险良性肿物，多发生于中、老年人，女性多于男性。
部分患者合并遗传性高脂血症、糖尿病和其他继发性血脂过高，但多数患者的血脂是正常的。
【临床表现】1.病变位于上嗡近内眦角皮肤面，有时下险也可见，常为双侧。
4 .为黄色扁平状肿物，表面有皱褶。
5 .病理检查可见眼睑真皮内有含脂细胞聚集。
【诊断要点】根据上睑内眦上方黄色扁平状肿物，可以诊断。
【治疗方案及原则】1.为美容可进行全层皮肤和肿物切除，如果切除范围大，则应植皮。
2 .冷冻治疗，但有复发可能。
3 .激光光凝治疗，有复发倾向。
三、眼睑传染性软疣【概述】本病是由痘病毒（PoXVirUS）感染所致的传染性眼险疾病，通过直接接触或污染物传染，好发于青少年和儿童，可呈暴发流行。
【临床表现】1.眼睑或险缘皮肤上一个或数个灰色或白色小的扁平状柔软结节。
4 .结节中央轻度凹陷，呈脐状。
部分可被睫毛遮挡。
5 .对结节加压可挤出一堆灰黄色皮脂样物。
6 .结节一般在3-12个月吸收。
7 .如果软疣长入结膜囊内，可伴发结膜炎、角膜炎。
【诊断要点】1.根据险缘和眼险出现的小结节可以诊断。
8 .病理学检查有助于确诊。
【治疗方案及原则】1.激光光凝治疗，但有可能出现皮肤脱色素。
9 .烧灼病变区。
四、险鳞状细胞乳头瘤【概述】本病是常见的眼险良性肿瘤。
【临床表现】1.发生于眼睑皮肤，好发于睑缘。
10 为圆形隆起的小肿物，常有蒂。
11 肿物表面可有色素。
12 表面常有角化蛋白痂。
13 生长缓慢或静止。
14 依据病理检查可分为二种类型：（1）鳞状细胞型。
（2）基底细胞型（皮脂溢性角化）。
【诊断要点】根据眼险肿物的形态可以诊断。
【治疗方案及原则】手术切除，但过多切除可造成险缘瘢痕。
五、眼睑皮样囊肿【概述】本病为比较常见的眼险良性肿瘤，因先天性发育异常而引起。
【临床表现】1.为发生于眼睑及内、外眦部的囊样肿块。
多发于眼I1.佥藏上方，邻近眶缘处。
15 为圆形囊状隆起，大小不一，质软。
16 部分病例伴有眶缘缺损，甚或与颅内相通。
17 一般不与周围组织粘连，但可与骨膜粘附在一起。
18 囊肿缓慢生长，少数自行破裂，导致炎症和肉芽肿形成。
【诊断要点】1.根据自幼发生于眼睑的囊性肿物可以诊断。
19 病理学检查显示囊壁有皮脂腺，囊腔内有角蛋白和毛发，有助于诊断。
【治疗方案及原则】1 .肿物较小时应随诊观察。
2 .手术切除。
术中应注意囊肿与顿内的关系，避免发生意外。
六、眼险血管瘤【概述】血管瘤是眼险常见的良性肿瘤，为先天性血管组织发育畸形而引起。
分为：1.毛细血管瘤系毛细血管内皮细胞增生所致，属先天性。
3 .火焰痣又称葡萄酒色痣，因先天性毛细血管壁薄弱、扩张而形成。
肿物由扩张的窦状血管组成，出生时就已存在。
4 .海绵状血管瘤为发育性病变，其周围有纤维血管膜包绕，病变多在真皮深层或皮下组织内，由不规则的血窦组成。
【临床表现】1.毛细血管瘤（1）出生时或生后26周出现，生长较快。
1岁后生长变慢，逐渐停止生长。
有时可于15岁时完全消失。
（2）毛细血管瘤接近皮肤表面时为淡红色，因此又称“草莓痣”；病变位于深层时呈蓝紫色，可向眶内篁延。
（3）如果肿瘤大，压迫眼球，会造成散光性弱视。
5 .火焰痣（1）出生时即有，静止不变。
（2）紫色扁平斑状肿物，边缘不规则，不像毛细血管瘤那样明显生长和退缩。
常与SturgwWeber综合征有联系。
6 .海绵状血管瘤（1）患者年龄较大，约在10岁左右发生。
（2）眼睑结节状淡紫色肿块，柔软，略具弹性，压之可消失，哭时迅速增大，颜色加深，有搏动感。
【诊断要点】根据发生眼险肿物时的年龄、肿物的颜色和形态，可以诊断。
【治疗方案及原则】1.由于血管瘤为良性肿瘤，一般不需急于治疗。
2 .毛细血管瘤有自行退缩的趋向，因此可观察一段时间，到5岁后治疗。
如果因肿瘤所致眼险不能睁开，阻挡睡孔，则不能等待，以免造成弱视。
首选的治疗方法是向血管瘤内注射长效糖皮质激素。
治疗时注意不要将药液注入全身血循环。
如果治疗失败，可改用冷冻或注射硬化剂，也可手术切除肿物，但因肿物无包膜，手术有一定困难。
3 对于火焰痣,如为美容可考虑激光或手术切除,常需植皮。
如行冷冻治疗，则常有瘢痕。
4 .对于海绵状血管瘤，可行放射治疗或手术切除。
七、眼睑基底细胞癌【概述】本病在我国是最常见的眼险恶性肿瘤，多见于中老年人，好发于下睑近内眦部。
【临床表现】1.初起时为小结节，表面可见小的毛细血管扩张。
5 .富含色素。
6 .隆起较高，质地坚硬。
7 .生长缓慢，患者无疼痛感。
8 .病程稍久肿瘤中央部出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。
9 .罕有转移。
如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。
【诊断要点】1.根据老年人眼睑无痛性结节，可以诊断。
2 .病理学检查有助于确诊。
【治疗方案及原则】1.此肿瘤对放射治疗敏感，因此应早期切除后再行放射治疗。
3 .肿瘤应彻底切除，手术切除范围应足够大，最好应用冰冻切片检查切除标本的边缘。
4 .光化学治疗静脉注射光敏剂血口卜琳衍生物，再进行激光照射。
5 .冷冻治疗对于有凝血功能障碍者，或患者不同意，或全身情况不允许手术，肿瘤位于内眦部时，可行冷冻治疗。
八、眼险鳞状细胞癌【概述】本病是发生于眼险的眼险恶性肿物,发病率低于基底细胞癌。
好发于老年人,常见于险缘皮肤与结膜交界处，上睑及外眦部易受累。
鳞状细胞癌可以自发，或可发生于原先存在的病变，如上皮内癌、光射性角化病和放射治疗后。
【临床表现】1.眼睑无痛性结节，生长缓慢。
6 .开始是过度角化的结节，以后出现溃疡。
溃疡有一外翻的不规则边缘，坚实隆起。
7 .肿瘤可逐渐向邻近组织蔓延，后期可通过淋巴系统转移，最后破坏眼球。
8 .全身转移少见。
患者可因颅内要延、继发感染、贫血、衰竭、恶病质而死亡。
【诊断要点】1.根据老年患者、眼睑出现结节并有溃疡等特点，可以诊断。
2.病理学检查有助于确诊。
【治疗方案及原则】1.广泛局部切除。
2 .发现有眶内侵犯时应行眶内容摘除术，但是预后差。
3 .放疗不敏感。
九、眼险皮脂腺癌【概述】本病占我国眼睑恶性肿瘤的第2位。
多发于中老年妇女，好发于上I1.佥。
最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。
【临床表现】1.如起源于睑板腺，肿瘤初起时为眼睑皮下小结节，与睑板腺囊肿相似。
以后逐渐增大，险板弥漫性斑块状增厚。
相应的险结膜呈黄色隆起。
2 .如起自皮脂腺，则在睑缘呈黄色小结节。
3 .表面皮肤正常。
当肿块逐渐增大后，可形成溃疡或呈菜花状。
4 .可向眶内扩展.侵入淋巴管并发生肝、肺、纵隔等全身转移。
【诊断要点】1.根据中老年人险缘类似险板腺囊肿的硬结，或睑板腺囊肿手术后多次复发的病变，可以诊断。
5 .组织病理学检查有助于确诊。
【治疗方案及原则】1.彻底切除肿瘤，进行病理检查，确定边缘有无肿瘤。
6 .对放射治疗和化疗均不敏感。
十、眼险恶性黑色素瘤【概述】本病发病率低，但恶性程度高，来源于原先存在的交界痣、复合痣，也可自行发生。
分为四型：1.恶性小痣黑色索瘤。
7 .表浅扩散性黑色素瘤。
8 .结节性黑色素瘤。
9 .起自痣的黑色素瘤。
【临床表现】1.恶性小痣黑色素瘤(1)恶性小痣是恶性黑色素瘤的前质病变，为扁平斑状改变，边界不规则，有不同程度的色素沉着。
（2）主要发生于老年人的暴晒区。
可向周边蔓延，为水平生长期。
（3）当发生向真皮侵犯时为垂直生长期，病变隆起，形成深棕色至黑色结节。
2 .表浅扩散性黑色素瘤（1）多见于中年人，病变较小。
（2）典型病变为表浅扩散的色素斑，颜色不等，以后发展为结节。
3 .结节性黑色素瘤（1）多见于中年人，男多于女。
（2）为蓝黑色带蒂的小结节。
（3）此类型恶性程度高，预后差。
4 .起自痣的黑色素瘤由色素痣暗示恶性变的预兆性体征：（1）颜色改变，特别变为红、白、蓝色调，或突然变深变暗。
（2）大小改变。
（3）表面特征的改变，如结痂、渗出、出血或溃疡。
（4）质地改变，如变软变脆。
（5）出现痛、痒或压痛的感觉。
（6）形状改变，如原先的扁平病变迅速隆起。
（7）周围皮肤改变，如出现红、肿或卫星病变。
【诊断要点】1.依靠临床表现可做出诊断。
2.组织病理学检查有助于确诊。
【治疗方案及原则】手术彻底切除肿瘤。