抑郁症概述优秀课件
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2024心理课抑郁症专题ppt课件
01抑郁症概述与现状Chapter定义及诊断标准定义诊断标准发病原因及危险因素发病原因危险因素包括童年经历、家庭环境、人格特质、应激性生活事件等。
全球与中国现状对比全球现状中国现状误区一误区二误区三030201公众对抑郁症认知误区02临床表现与分型Chapter情绪低落与兴趣丧失思维迟缓与注意力不集中01失眠、早醒或嗜睡等睡眠障碍020304食欲改变，可能表现为食欲减退或暴饮暴食体重明显减轻或增加，与食欲减退或暴饮暴食相关精神运动性激越或迟缓，可表现为焦躁不安或行动迟缓睡眠障碍及食欲改变不同类型抑郁症特点单相抑郁症双相抑郁症季节性抑郁症产后抑郁症更年期抑郁症03诊断方法与评估工具Chapter临床医生初步诊断流程详细询问病史包括症状出现的时间、持续时间、严重程度等。
观察患者表现注意患者的情绪、言语、行为等方面的表现。
进行身体检查排除其他可能导致类似症状的身体疾病。
常用心理测评量表介绍抑郁自评量表（SDS）01汉密尔顿抑郁量表（HAMD）02贝克抑郁问卷（BDI）03实验室检查和影像学检查辅助诊断实验室检查影像学检查鉴别诊断及注意事项鉴别诊断与焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症等疾病进行鉴别。
注意事项在诊断过程中，应注意患者的年龄、性别、文化背景等因素对症状表现的影响，以及患者是否存在自杀意念或行为等紧急情况。
04治疗原则与药物选择Chapter01020304建立良好的医患关系认知行为疗法评估患者情况人际关系疗法心理治疗原则和方法论述常用抗抑郁药物介绍及作用机制01选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：通过增加大脑5-羟色胺浓度，改善抑郁症状。
02三环类抗抑郁药（TCAs）：通过抑制神经递质再摄取，增加突触间隙神经递质浓度。
03单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：通过抑制单胺氧化酶，减少神经递质的降解。
04其他抗抑郁药物：如去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等。
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新型药物研发
针对抑郁症的发病机制，研发更 有效、副作用更少的新型药物。
心理治疗创新
发展基于互联网和人工智能的心 理治疗方法，提高治疗可及性。
提高公众认知，促进早期干预
加强宣传教育
通过媒体、学校等途径普及抑郁症知识，提高公 众认知。
早期筛查和干预
在医疗机构、学校等场所开展抑郁症早期筛查， 及时发现并干预。
治疗方法和药物知识
介绍抑郁症的常用治疗方法和药物，包括抗抑郁药物、心理治疗等 ，让患者了解治疗的过程和注意事项。
自我管理和康复技能
教授患者自我管理和康复的技能，如情绪调节、压力管理、健康生 活方式等，提高患者的自我效能和生活质量。
家属参与和支持重要性
01
02
03
提供情感支持
家属的理解和支持对患者 来说非常重要，可以减轻 患者的孤独感和无助感， 增强患者的信心和勇气。
三环类抗抑郁药（TCAs）
通过抑制神经递质的再摄取和增加突触后膜受体的敏感性来发挥作用 。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
通过抑制单胺氧化酶的活性，减少神经递质的降解，从而提高其在神 经突触间隙的浓度。
心理治疗策略与方法
认知行为疗法（CBT）
心理动力学治疗
通过帮助患者改变不良的思维模式和 行为习惯，建立积极的认知和行为模 式。
根据《国际疾病分类》和《美国精神障碍诊断与统计手册》等权威标准，抑郁 症的诊断需满足一定症状数量和持续时间，并排除其他类似疾病。
分类
抑郁症可分为轻度、中度和重度，也可根据特定人群如儿童、青少年、老年人 和妊娠期女性等进行分类。此外，还有季节性抑郁症、双相情感障碍等相关类 型。
02 临床表现与评估
典型症状表现
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和培训中得到支持和帮助，重新找到事业发展的方向。
03
案例三
一位老年男性，因社交圈子狭窄和缺乏交流，感到孤独和无助。在社区
活动和志愿者工作中结交新朋友，拓展社交圈子，重新找回生活的乐趣
。
THANKS。
药物治疗
抗抑郁药物
医生会根据患者的具体情况开具抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（ SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等。
辅助药物
在某些情况下，医生可能会开具其他药物来缓解抑郁症的症状，如镇静剂、抗焦 虑药物等。
心理治疗
认知行为疗法（CBT）
通过帮助患者识别和改变消极的思维和行为模式，CBT被证 明对抑郁症有良好疗效。
社区和支持，如心理咨询、心理疏导、
团体治疗等。
社区活动与支持小组
02
社区可以组织相关活动和建立支持小组，让抑郁症患者相互交
流、分享经验，彼此提供支持和鼓励。
社区宣传教育
03
社区可以通过宣传和教育活动，提高公众对抑郁症的认识和理
解，减少歧视和偏见。
专业机构与组织
在需要时寻求心理咨询或治疗，获 得专业的支持和指导。
04
社会支持与资源
家庭支持
家庭成员的理解与关心
家庭成员需要了解抑郁症的症状和影响，给予患者足够的关心和 理解，避免指责或忽视。
提供情感支持
家庭成员可以与患者分享情感，倾听他们的感受，给予他们情感上 的支持和安慰。
协助寻求专业帮助
家庭成员可以鼓励患者寻求专业心理咨询和治疗，提供必要的支持 和陪伴。
一位老年男性，因退休和身体健 康问题，感到失落和无助。通过 参与社区活动和兴趣小组，结交 新朋友，逐渐摆脱抑郁情绪，过
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神经调控技术
介绍了经颅磁刺激、深部脑刺激等神经调控技术 在抑郁症治疗中的应用和前景。
新型药物研发
探讨了针对抑郁症的新型药物研发进展，如快速 起效的抗抑郁药物和针对特定症状的药物等。
心理治疗创新
介绍了认知行为疗法、人际疗法等心理治疗的新 方法和新技术。
提高公众认知度和关注度
宣传教育
强调了在学校、社区和工作场所开展抑郁症宣传教育的重要性，以 提高公众对抑郁症的认知和理解。
去污名化
倡导去除对抑郁症患者的污名化标签，促进社会对患者的接纳和支 持。
早期识别和干预
介绍了早期识别抑郁症症状的方法和重要性，以及及时采取干预措施 对患者康复的积极影响。
THANKS
感谢观看
精神检查
对患者进行精神状况的全面检 查，包括认知、情感、意志行 为等方面。
辅助检查
根据需要进行相关的实验室检 查和影像学检查，以排除其他
可能的器质性疾病。
常用评估工具介绍
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
01
用于评定抑郁症状的严重程度，包括抑郁情绪、自杀倾向、睡
眠障碍等多个方面。
贝克抑郁自评量表（BDI）
发病原因及危险因素
发病原因
抑郁症的发病原因复杂多样，包括遗传、生化、心理社会因素等。其中，神经 递质失衡、脑部结构和功能异常等生物学因素在抑郁症发病中起重要作用。
危险因素
抑郁症的发病与多种危险因素相关，如家族遗传史、童年经历创伤、长期压力 、慢性疾病、药物使用等。了解这些危险因素有助于预防抑郁症的发生。
家庭负担增加
家庭关系紧张
抑郁症患者的情绪不稳定，容易与家 人产生矛盾和冲突，导致家庭关系紧 张。
家庭经济压力增大
家庭成员心理负担加重
介绍了经颅磁刺激、深部脑刺激等神经调控技术 在抑郁症治疗中的应用和前景。
新型药物研发
探讨了针对抑郁症的新型药物研发进展，如快速 起效的抗抑郁药物和针对特定症状的药物等。
心理治疗创新
介绍了认知行为疗法、人际疗法等心理治疗的新 方法和新技术。
提高公众认知度和关注度
宣传教育
强调了在学校、社区和工作场所开展抑郁症宣传教育的重要性，以 提高公众对抑郁症的认知和理解。
去污名化
倡导去除对抑郁症患者的污名化标签，促进社会对患者的接纳和支 持。
早期识别和干预
介绍了早期识别抑郁症症状的方法和重要性，以及及时采取干预措施 对患者康复的积极影响。
THANKS
感谢观看
精神检查
对患者进行精神状况的全面检 查，包括认知、情感、意志行 为等方面。
辅助检查
根据需要进行相关的实验室检 查和影像学检查，以排除其他
可能的器质性疾病。
常用评估工具介绍
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
01
用于评定抑郁症状的严重程度，包括抑郁情绪、自杀倾向、睡
眠障碍等多个方面。
贝克抑郁自评量表（BDI）
发病原因及危险因素
发病原因
抑郁症的发病原因复杂多样，包括遗传、生化、心理社会因素等。其中，神经 递质失衡、脑部结构和功能异常等生物学因素在抑郁症发病中起重要作用。
危险因素
抑郁症的发病与多种危险因素相关，如家族遗传史、童年经历创伤、长期压力 、慢性疾病、药物使用等。了解这些危险因素有助于预防抑郁症的发生。
家庭负担增加
家庭关系紧张
抑郁症患者的情绪不稳定，容易与家 人产生矛盾和冲突，导致家庭关系紧 张。
家庭经济压力增大
家庭成员心理负担加重
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鉴别诊断
抑郁症需要与精神分裂症、双相情感障碍、焦虑症等疾病进行鉴别诊断，以避 免误诊和误治。
注意事项
在诊断过程中，需要注意患者的年龄、性别、文化背景等因素对症状表现的影 响，以及是否存在共病情况。此外，还需要关注患者的自杀意念和行为，及时 采取干预措施。
05
抑郁症的治疗与管理
药物治疗及注意事项
抗抑郁药物
人际疗法（IPT）
关注患者的人际关系，提高社交技能，改善抑郁症状。
适用人群
轻度至中度抑郁症患者，以及药物治疗效果不佳或不愿接 受药物治疗的患者。
其他治疗方法简介
电休克疗法（ECT）
通过电流刺激大脑产生抽搐，从而改变大脑化学物质平衡，适用于严重抑郁症患者。
重复经颅磁刺激（rTMS）
利用磁场刺激大脑特定区域，改善抑郁症状，适用于药物治疗无效或不能耐受的患者。
脑部结构与功能异常
前额叶功能减退
前额叶负责高级认知功能，如决 策、规划和社交行为等。抑郁症 患者前额叶功能可能减退，导致 患者难以集中注意力、做出决策
等。
海马体体积缩小
海马体是大脑中负责记忆和情绪 调节的重要结构。抑郁症患者海 马体体积可能缩小，影响患者的
记忆和情绪调节能力。
杏仁核过度活跃
杏仁核是大脑中负责处理情绪和 应激反应的结构。抑郁症患者杏 仁核可能过度活跃，导致患者对
负面情绪的敏感性增加。
遗传因素与抑郁症
家族聚集性
抑郁症具有明显的家族聚集性，家族中有抑郁症患者的个体患病 风险增加。
遗传易感性基因
研究发现，某些基因变异与抑郁症的易感性相关，如5-羟色胺转运 体基因和多巴胺受体基因等。
基因与环境交互作用
遗传因素与环境因素（如应激、生活事件等）之间存在复杂的交互 作用，共同影响抑郁症的发生和发展。
抑郁症需要与精神分裂症、双相情感障碍、焦虑症等疾病进行鉴别诊断，以避 免误诊和误治。
注意事项
在诊断过程中，需要注意患者的年龄、性别、文化背景等因素对症状表现的影 响，以及是否存在共病情况。此外，还需要关注患者的自杀意念和行为，及时 采取干预措施。
05
抑郁症的治疗与管理
药物治疗及注意事项
抗抑郁药物
人际疗法（IPT）
关注患者的人际关系，提高社交技能，改善抑郁症状。
适用人群
轻度至中度抑郁症患者，以及药物治疗效果不佳或不愿接 受药物治疗的患者。
其他治疗方法简介
电休克疗法（ECT）
通过电流刺激大脑产生抽搐，从而改变大脑化学物质平衡，适用于严重抑郁症患者。
重复经颅磁刺激（rTMS）
利用磁场刺激大脑特定区域，改善抑郁症状，适用于药物治疗无效或不能耐受的患者。
脑部结构与功能异常
前额叶功能减退
前额叶负责高级认知功能，如决 策、规划和社交行为等。抑郁症 患者前额叶功能可能减退，导致 患者难以集中注意力、做出决策
等。
海马体体积缩小
海马体是大脑中负责记忆和情绪 调节的重要结构。抑郁症患者海 马体体积可能缩小，影响患者的
记忆和情绪调节能力。
杏仁核过度活跃
杏仁核是大脑中负责处理情绪和 应激反应的结构。抑郁症患者杏 仁核可能过度活跃，导致患者对
负面情绪的敏感性增加。
遗传因素与抑郁症
家族聚集性
抑郁症具有明显的家族聚集性，家族中有抑郁症患者的个体患病 风险增加。
遗传易感性基因
研究发现，某些基因变异与抑郁症的易感性相关，如5-羟色胺转运 体基因和多巴胺受体基因等。
基因与环境交互作用
遗传因素与环境因素（如应激、生活事件等）之间存在复杂的交互 作用，共同影响抑郁症的发生和发展。
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总结词
青少年抑郁症的典型案例，探讨其成因、症状及治疗方法。
详细描述
青少年抑郁症是指发生在13-18岁年龄段的抑郁症，其成因复杂，可能与学习压力、家庭关系、社交问题等多方 面因素有关。常见的症状包括情绪低落、失去兴趣、失眠、食欲不振等。治疗青少年抑郁症的方法包括心理治疗 、药物治疗以及家庭支持等。
案例二：产后抑郁症
总结词
产后抑郁症的典型案例，探讨其成因、症状及治疗方法。
详细描述
产后抑郁症是指发生在产后的抑郁症，通常在分娩后2-3个月内出现。其成因可能与荷尔蒙和情绪的 变化、新生儿带来的新挑战和压力、婚姻关系等有关。常见的症状包括情绪低落、焦虑、易怒等。治 疗产后抑郁症的方法包括心理治疗、药物治疗以及社会支持等。
05
抑郁症的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
早期筛查
通过定期心理健康检查，早 期识别和干预潜在的抑郁症风
险。
生活方式的调整
保持健康的生活方式，包括 规律的作息、均衡的饮食、适 量的运动和良好的社交关系。
心理教育
提高公众对抑郁症的认识， 减少对心理问题的污名化，鼓
励及时寻求帮助。
社会支持
建立和完善社会支持系统， 提供必要的情感支持和资源链
心理动力疗法
探索患者的情感和心理冲突，促进自我理解和成长。
家庭疗法和婚姻疗法
改善家庭关系，增强家庭支持。
其他治疗方法
光疗和电疗
社会支持
如光照疗法和电休克疗法，对某些类 型的抑郁症可能有效。
建立良好的社交网络，寻求亲朋好友 的支持和理解。
生活方式调整
如规律运动、健康饮食、良好的睡眠 习惯等，有助于缓解抑郁症状。
神经递质
青少年抑郁症的典型案例，探讨其成因、症状及治疗方法。
详细描述
青少年抑郁症是指发生在13-18岁年龄段的抑郁症，其成因复杂，可能与学习压力、家庭关系、社交问题等多方 面因素有关。常见的症状包括情绪低落、失去兴趣、失眠、食欲不振等。治疗青少年抑郁症的方法包括心理治疗 、药物治疗以及家庭支持等。
案例二：产后抑郁症
总结词
产后抑郁症的典型案例，探讨其成因、症状及治疗方法。
详细描述
产后抑郁症是指发生在产后的抑郁症，通常在分娩后2-3个月内出现。其成因可能与荷尔蒙和情绪的 变化、新生儿带来的新挑战和压力、婚姻关系等有关。常见的症状包括情绪低落、焦虑、易怒等。治 疗产后抑郁症的方法包括心理治疗、药物治疗以及社会支持等。
05
抑郁症的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
早期筛查
通过定期心理健康检查，早 期识别和干预潜在的抑郁症风
险。
生活方式的调整
保持健康的生活方式，包括 规律的作息、均衡的饮食、适 量的运动和良好的社交关系。
心理教育
提高公众对抑郁症的认识， 减少对心理问题的污名化，鼓
励及时寻求帮助。
社会支持
建立和完善社会支持系统， 提供必要的情感支持和资源链
心理动力疗法
探索患者的情感和心理冲突，促进自我理解和成长。
家庭疗法和婚姻疗法
改善家庭关系，增强家庭支持。
其他治疗方法
光疗和电疗
社会支持
如光照疗法和电休克疗法，对某些类 型的抑郁症可能有效。
建立良好的社交网络，寻求亲朋好友 的支持和理解。
生活方式调整
如规律运动、健康饮食、良好的睡眠 习惯等，有助于缓解抑郁症状。
神经递质
抑郁症的医学科普PPT
抑郁症的症状
抑郁症的症状
情绪低落，持续时间较长 兴趣减退，对事物失去兴趣
抑郁症的症状
精力不足，感到疲倦无力 睡眠问题，失眠或睡眠过多
抑郁症的症状
食欲改变，食欲减退或过度进 食 注意力难以集中，决策困难
抑郁症的症状
自我价值感降低，自责或自卑 思维变慢，对事物消极悲观
抑郁症的症状
生理症状，如头痛、胃痛等
抑郁症的医学科普PPT
目录 什么是抑郁症 抑郁症的症状 抑郁症的原因 抑郁症的治疗方法 如何预防抑郁症 抑郁症对生活的影响 抑郁症的重要性和治愈希望 帮助他人的重要性
什么是抑郁症
什么是抑郁症
抑郁症是一种常见的心理疾病 它会导致情绪低落、兴趣减退 和身体不适
什么是抑郁症
抑郁症可以严重影响患者的日常生活和 工作能力
抑郁症的原因
抑郁症的原因
生理原因：脑化学物质不平衡 心理原因：创伤、亲密关系问题等
抑郁症的原因
环境原因：工作压力、生活变 故等 遗传因素：家族中有抑郁症病 史
抑郁症的治疗 方法
抑郁症的治疗方法
心理治疗：认知行为疗法、心理支持等 药物治疗：抗抑郁药物的使用
抑郁症的治疗方法生活调整来自合理饮食、规律作 息、运动等 支持系统：家人和朋友的支持
抑郁症对生活的影响
可能导致自杀念头和行为
抑郁症的重要 性和治愈希望
抑郁症的重要性和治愈希望
抑郁症是一种严重的心理疾病 但通过适当的治疗和支持，可 以得到缓解和康复
抑郁症的重要性和治愈希望
寻求专业帮助是解决抑郁症的第一步 抑郁症是可以治愈的，不要放弃希望
帮助他人的重 要性
帮助他人的重要性
对抑郁症患者给予理解和支持 鼓励他们寻求专业帮助
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常常自责和内疚。
社交障碍
3
避免社交场合，与亲友疏 远，甚至出现沟通障碍。
诊断标准
持续时间
症状需持续至少两周。
严重程度
影响患者的日常生活、 工作和社交功能。
无其他原因解释
专业评估
排除其他可能导致类似 症状的生理疾病或药物
副作用。
由专业医生进行评估和 诊关系紧张
家庭成员可能会因为无法理解和支持 患者而产生矛盾和冲突。
生活品质下降
家庭成员可能因为要照顾患者而无法 正常工作和生活，导致生活品质下降。
孩子成长受影响
家庭中的孩子可能因为父母的抑郁症 而受到影响，如心理发展受阻、学习 成绩下降等。
对社会的影响
生产力和创造力下降
医疗资源负担加重
抑郁症患者的工作效率和创造力可能受到 影响，导致社会生产力降低。
抑郁症课件
• 抑郁症概述 • 抑郁症的病因 • 抑郁症的症状与诊断 • 抑郁症的治疗 • 抑郁症的预防与自我管理 • 抑郁症的社会影响与应对策略
目录
Part
01
抑郁症概述
定义与特征
定义
抑郁症是一种情感障碍，通常表现为持续的情绪低落、兴趣丧失、疲劳感、自我价值贬 低等症状。
特征
抑郁症的症状具有多样性，可能伴随焦虑、失眠、食欲改变、注意力不集中等表现，严 重时可能导致自杀。
自然环境
长期暴露于阴暗、潮湿的 环境中可能增加抑郁症的 风险。
生活中的压力事件，如失 业、亲人过世等，可能引 发抑郁症。
社会心理因素
心理创伤
过去的心理创伤和负面经 历可能导致抑郁症的易感 性。
自我认知
对自我价值的否定和负面 自我评价可能导致抑郁症 的发生。
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55%
抑郁病相关的 自杀75亿美元
17%
Greenberg等,1993
直接治疗
124亿美元
28%
抑郁障碍的表现
• 心境和情感 • 思维—认知 • 心理运动活动 • 躯体
双相和单相抑郁障碍的对比*
单相抑郁障碍
双相抑郁障碍
* 在不同阶段间可能存在正常的间隙期：这张图上未显示出来
抑郁发作的类型
• 严重抑郁发作 • 中度抑郁发作 • 轻度抑郁发作
是什么帮助你没有这样做？
诊断：文化相关的问题
• 文化相关症状 • 不同方式的歧视和耻辱 • 躯体化的程度不同
诊断：文化相关的问题（续）
• 文化特异性障碍 • 对障碍的解释和术语的不同 • 医患关系的不同
诊断：鉴别诊断
• 丧亲 • 调节反应 • 痴呆 • 焦虑障碍
其他非传染性疾病 18
精神卫生问题的伤残
伤残调整生命年损失的百分比*
自残性伤害 15.9
抑郁障碍 17.3
阿尔采末氏病/痴呆 12.7
酒精依赖 12.1
* 所有精神障碍=100% 从世界银行（1993）改编得到牛津大学出版公司许可
癫痫 9.3
其他 16.4
精神病 6.8
创伤后应激综合症
4.7 药物依赖
患病率
*这里研究的百分比范围
卫生负担的总体分布(1990)
伤残调整生命年损失的百分比
精神卫生问题 8.1
母亲/围产期问题 9.5
与行为相关的疾病 （传染病和非传染病）
34
呼吸问题 9
从世界银行（1993）改编 牛津大学出版公司许可
癌症 5.8
心脏病
4.4
脑血管问题 3.2
疟疾 2.8
其他传染病 5.3
抑郁障碍的特殊形式
• 精神病性抑郁 • 躯体抑郁 • 非典型抑郁
抑郁发作的特殊类型（续）
• 季节性抑郁障碍 • 快速循环型双相障碍，抑郁
发作 • 继发性抑郁障碍
抑郁障碍的其他类型
• 心境恶劣 • 产后抑郁 • 再发性短暂抑郁 • 焦虑抑郁混合综合症 • 亚下抑郁
抑郁障碍的再发
50%的重性抑郁 障碍病人有过一
抑郁发作 • 一般标准
- 抑郁发作至少持续2周 - 没有轻躁狂或躁狂症状 - 不能归因于精神活性物质的使用
抑郁发作（续） • 典型症状
- 每天的绝大部分时间或几乎每天 都存在抑郁情绪
- 丧失日常活动中的兴趣或快乐 - 精力下降或易疲劳
抑郁发作（续） • 附加症状
- 失去自信或失去自尊 - 不合理的罪恶感 - 反复想死或自杀 - 主诉思考或集中注意力能力下降
抑郁发作（续）
• 附加症状（续）
- 精神运动活动改变，激越或迟滞 - 睡眠紊乱 - 胃口改变
诊断：抑郁障碍可能出现的类型
• 反复出现含糊不清的躯体主诉 • 焦虑症状 • 痴呆样症状 • 突然过分地关注儿童问题
诊断：临床会谈
• 尽量使病人放松 • 以开放式的问题开始会谈 • 探询症状，如
– 你的神经有什么问题？ – 你的睡眠如何？ – 你做些什么使自己娱乐？
抑郁障碍的危险因素（续）
• 妇女
-教育水平低 -婚姻不稳定 -生孩子
筛选工具
诊断：筛选工具 （举例）
一般
专为抑郁症
PRIM-MD GHQ SDDS-PC
CES-D Zung Beck
评定工具
诊断：评定工具 （举例）
一般 PSE
专为抑郁障碍
Hamilton GDS SADD
诊断：基本特征
• 至少2周时间 • 没有躁狂史 • 角色功能受损
诊断：临床面谈（续）
• 倾听 • 促进
– “继续” – “还有什么？”
• 表示关心 • 使合法化 • 总结
诊断：观察
• 精神运动性激越或迟滞 • 眼神接触 • 外表，疏于打扮 • 叹气，哭泣
诊断：评价自杀危险
你： 想到死吗？
曾感到活着是无意义的吗？ 希望你已死去吗？
想到伤害你自己吗？ 有计划吗？
抑郁症概述
情感性精神障碍的月患病率
美国
伦敦
爱丁堡 雅典
堪培拉
在不同病人中的抑郁障碍的患病率*
普通人群 5.8% 慢性疾病 9.4% 住院病人 33% 老年住院病人 36% 门诊癌症病人 33% 住院癌症病人 42%
中风 47% 心肌梗塞 45% 帕金森氏病 39%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
次发作
30%的病人成为 慢性抑郁
Merikangas等,1994
20%的病人表现 为复发性病程
抑郁障碍的病因学和发病机制
• 神经生物学因素 • 心理社会因素 • 发育因素
“冰山”现象
精神病学家所见 的抑郁症病人
在初级保健中的抑郁症
没有识别 52%
识别 52%
识别的障碍
• 歧视 • 隐惹性抑郁 • 合并躯体疾病 • 心照不宣的串通 • 时间受限 • 不恰当的医学教育
初级保健中的主诉
35 30 25 20
%
15
对照组（N=154） 抑郁病组（N=136）
10 5Βιβλιοθήκη 0 胃肠道 中枢神经 泌尿生殖
心肺
Widmer 和 Cadoret,1993
普通
抑郁障碍的危险因素
• 离婚或分居 • 配偶的死亡 • 病人或家族的抑郁症病史
抑郁障碍的危险因素（续）
• 重要的生活事件 • 物质滥用 • 躯体障碍 • 缺乏社会支持
4.8
抑郁障碍的自杀率
2/3的抑郁症病人表 现有自杀观念
Kaplan 和 Sadock,1991
10%-15%的抑郁症 病人自杀致死
英国的抑郁障碍的年花费
间接花费 30亿英磅
Kind 和 Sorensen,1993
直接花费 4亿2千万英磅
美国的抑郁障碍的每年花费：437亿美元
生产力下降 238亿美元
抑郁病相关的 自杀75亿美元
17%
Greenberg等,1993
直接治疗
124亿美元
28%
抑郁障碍的表现
• 心境和情感 • 思维—认知 • 心理运动活动 • 躯体
双相和单相抑郁障碍的对比*
单相抑郁障碍
双相抑郁障碍
* 在不同阶段间可能存在正常的间隙期：这张图上未显示出来
抑郁发作的类型
• 严重抑郁发作 • 中度抑郁发作 • 轻度抑郁发作
是什么帮助你没有这样做？
诊断：文化相关的问题
• 文化相关症状 • 不同方式的歧视和耻辱 • 躯体化的程度不同
诊断：文化相关的问题（续）
• 文化特异性障碍 • 对障碍的解释和术语的不同 • 医患关系的不同
诊断：鉴别诊断
• 丧亲 • 调节反应 • 痴呆 • 焦虑障碍
其他非传染性疾病 18
精神卫生问题的伤残
伤残调整生命年损失的百分比*
自残性伤害 15.9
抑郁障碍 17.3
阿尔采末氏病/痴呆 12.7
酒精依赖 12.1
* 所有精神障碍=100% 从世界银行（1993）改编得到牛津大学出版公司许可
癫痫 9.3
其他 16.4
精神病 6.8
创伤后应激综合症
4.7 药物依赖
患病率
*这里研究的百分比范围
卫生负担的总体分布(1990)
伤残调整生命年损失的百分比
精神卫生问题 8.1
母亲/围产期问题 9.5
与行为相关的疾病 （传染病和非传染病）
34
呼吸问题 9
从世界银行（1993）改编 牛津大学出版公司许可
癌症 5.8
心脏病
4.4
脑血管问题 3.2
疟疾 2.8
其他传染病 5.3
抑郁障碍的特殊形式
• 精神病性抑郁 • 躯体抑郁 • 非典型抑郁
抑郁发作的特殊类型（续）
• 季节性抑郁障碍 • 快速循环型双相障碍，抑郁
发作 • 继发性抑郁障碍
抑郁障碍的其他类型
• 心境恶劣 • 产后抑郁 • 再发性短暂抑郁 • 焦虑抑郁混合综合症 • 亚下抑郁
抑郁障碍的再发
50%的重性抑郁 障碍病人有过一
抑郁发作 • 一般标准
- 抑郁发作至少持续2周 - 没有轻躁狂或躁狂症状 - 不能归因于精神活性物质的使用
抑郁发作（续） • 典型症状
- 每天的绝大部分时间或几乎每天 都存在抑郁情绪
- 丧失日常活动中的兴趣或快乐 - 精力下降或易疲劳
抑郁发作（续） • 附加症状
- 失去自信或失去自尊 - 不合理的罪恶感 - 反复想死或自杀 - 主诉思考或集中注意力能力下降
抑郁发作（续）
• 附加症状（续）
- 精神运动活动改变，激越或迟滞 - 睡眠紊乱 - 胃口改变
诊断：抑郁障碍可能出现的类型
• 反复出现含糊不清的躯体主诉 • 焦虑症状 • 痴呆样症状 • 突然过分地关注儿童问题
诊断：临床会谈
• 尽量使病人放松 • 以开放式的问题开始会谈 • 探询症状，如
– 你的神经有什么问题？ – 你的睡眠如何？ – 你做些什么使自己娱乐？
抑郁障碍的危险因素（续）
• 妇女
-教育水平低 -婚姻不稳定 -生孩子
筛选工具
诊断：筛选工具 （举例）
一般
专为抑郁症
PRIM-MD GHQ SDDS-PC
CES-D Zung Beck
评定工具
诊断：评定工具 （举例）
一般 PSE
专为抑郁障碍
Hamilton GDS SADD
诊断：基本特征
• 至少2周时间 • 没有躁狂史 • 角色功能受损
诊断：临床面谈（续）
• 倾听 • 促进
– “继续” – “还有什么？”
• 表示关心 • 使合法化 • 总结
诊断：观察
• 精神运动性激越或迟滞 • 眼神接触 • 外表，疏于打扮 • 叹气，哭泣
诊断：评价自杀危险
你： 想到死吗？
曾感到活着是无意义的吗？ 希望你已死去吗？
想到伤害你自己吗？ 有计划吗？
抑郁症概述
情感性精神障碍的月患病率
美国
伦敦
爱丁堡 雅典
堪培拉
在不同病人中的抑郁障碍的患病率*
普通人群 5.8% 慢性疾病 9.4% 住院病人 33% 老年住院病人 36% 门诊癌症病人 33% 住院癌症病人 42%
中风 47% 心肌梗塞 45% 帕金森氏病 39%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
次发作
30%的病人成为 慢性抑郁
Merikangas等,1994
20%的病人表现 为复发性病程
抑郁障碍的病因学和发病机制
• 神经生物学因素 • 心理社会因素 • 发育因素
“冰山”现象
精神病学家所见 的抑郁症病人
在初级保健中的抑郁症
没有识别 52%
识别 52%
识别的障碍
• 歧视 • 隐惹性抑郁 • 合并躯体疾病 • 心照不宣的串通 • 时间受限 • 不恰当的医学教育
初级保健中的主诉
35 30 25 20
%
15
对照组（N=154） 抑郁病组（N=136）
10 5Βιβλιοθήκη 0 胃肠道 中枢神经 泌尿生殖
心肺
Widmer 和 Cadoret,1993
普通
抑郁障碍的危险因素
• 离婚或分居 • 配偶的死亡 • 病人或家族的抑郁症病史
抑郁障碍的危险因素（续）
• 重要的生活事件 • 物质滥用 • 躯体障碍 • 缺乏社会支持
4.8
抑郁障碍的自杀率
2/3的抑郁症病人表 现有自杀观念
Kaplan 和 Sadock,1991
10%-15%的抑郁症 病人自杀致死
英国的抑郁障碍的年花费
间接花费 30亿英磅
Kind 和 Sorensen,1993
直接花费 4亿2千万英磅
美国的抑郁障碍的每年花费：437亿美元
生产力下降 238亿美元