皮内注射法
皮内注射法(课堂PPT)
产科 修瑜晨
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学习内容
皮内注射的定义、目的及选择部位 皮内注射的方法 皮内注射的操作步骤 过敏试验的判断结果 皮内注射的注意事项 过敏性休克的处理
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定义
❖将少量药液注射于表皮或真皮之间 的方法。
3
目的
➢药物过敏试验 ➢预防接种 ➢局部麻醉的前驱步骤
4
注射部位
❖药物过敏试验常在 前臂掌侧下1/3处， 此处皮肤薄而色淡， 易于注射和观察
❖ 预防接种常选择在 上臂三角肌下缘
❖局部麻醉在实施局 部麻醉处
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操作前准备
❖核对医嘱 ❖评估患者并解释 ❖患者准备 ❖环境准备 ❖护士自身准备 ❖用物准备
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评估患者
❖了解病情，局部皮肤情 况及有无酒精过敏，如 为药物过敏试验需询问 患者有无过敏史、用药 史、家族史
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护士自身准备
➢着装整洁，无长指甲，洗 手， 戴口罩帽子，正确掌 握过敏药 物配制方法、过敏药物结果的 判断，熟练掌握药物过敏反应 的处理。并由二人再次核对医 嘱执行单及药物液体
阴性:皮丘无改变，周围不红肿，无红 晕，无自觉症状。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径 >1cm周围有伪足伴局部痒感；严重时 可有头晕心慌、恶心，甚至发生过敏 性休克。
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记录
皮试结果在电脑、注射单、医嘱本、皮 试登记本上标示，时间并签全名 ❖结果阳性者不可使用该药，并在病历、 医嘱单、床头卡、电脑，注射卡，输液 卡，一览牌，黑板上做醒目标志，并告 知病人及家属结果。 ❖皮试结果如有怀疑，可进行对照试验。
充血容量，并立即给予升压药物，如多巴 胺间羟胺等。 ③应用抗组胺药物：如肌内注射盐酸异丙嗪 25~50mg （6）加强病情观察和基础护理 密切观察病 人生命体征、尿量及其他病情变化，并做
皮内、皮下注射法
注意事项
1.严格执行查对制度和无菌操作规程。 2.详细询问用药史、过敏史、家族史。 3.忌用碘类消毒剂以免影响对局部反应的观察。 4.进针角度勿大，以免注入皮下组织；进针深 度以针头斜面全部进入皮内即可，过深会影 响局部反应结果的观察和判断。
注意事项
5.按时观察试验结果：20分钟观察结果， 做出判断并记录。 6.注射毕勿按压 ，注射剂量应准确。 7.如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内 注入0.1ml生理盐水作对照试验。
实施
皮内注射图
实施
8.待针尖斜面完全进入皮内，放平注射器， 左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml， 使局部形成一皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 9.注射完毕，随即拔出针头。 10.再次核对（如做皮试，15-20分钟后观察 结果）。 11.清理用物，整理患者单位，协助患者取舒 适体位。 12.观察反应并记录结果。
排净注射器内空气左手绷紧皮肤右手以平执式持注射器食指固定针栓针尖斜面向上与皮肤呈3040角快速刺入皮下见下图皮下注射图7
皮内、皮下注射法
主讲人：王永焕
课堂目标
1、解释：皮内注射法、皮下注射法。 2、说出皮内、皮下注射法的目的、部位、 用物、方法、注意事项。
皮内注射法 （intradermic injection ID）
定义：将少量药物注入表皮和真 皮之间的方法。
目的与部位
1.各种药物过敏试验----前臂掌侧下段 2.预防接种----上臂三角肌外侧 3.局部麻醉的先驱步骤----需局麻的 部位来自用物准备：计划
注射盘、1ml注射器、41/2或5号针头 、 注射单或医嘱本、按医嘱备药(药物过敏 试验另备0.1%盐酸肾上腺素)
格遵守注射原则，按操作规程进行
实施
皮下注射图
皮内注射技术
04
皮内注射的缺点是药物吸收速度较慢，不适用于需要快速起效的药物。
注射部位
04
03
01
皮内注射通常选择皮肤较薄、皮下组织较少的部位，如上臂三角肌、大腿内侧等。
注射部位应保持清洁，避免感染。
注射部位应避开神经、血管和关节等重要结构。
注射部位应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
02
疫苗注射
疫苗注射是皮内注射技术的主要应用之一
01
皮内注射技术可以减少药物浪费，提高药物利用率。
02
皮内注射技术可以降低注射疼痛感，提高患者的舒适度。
03
皮内注射技术可以减少注射后不良反应的发生率，提高治疗安全性。
04
注射技巧
注射部位：选择皮肤较薄、无毛发、无疤痕、无炎症的部位
注射角度：45度角进针，避免垂直进针
注射速度：缓慢、均匀地推注药物，避免快速推注
皮内注射技术可以减少药物的浪费，提高药物的利用率。
03
01
02
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过敏原测试
过敏原测试是皮内注射技术的一种应用
测试方法：将过敏原注入皮肤，观察皮肤反应
02
测试目的：确定过敏原，预防过敏反应
测试注意事项：测试前需进行皮肤测试，测试后需观察皮肤反应，如有异常需及时就医
04
操作简便
操作步骤少，易于掌握
皮内注射技术可以减少疫苗注射过程中的疼痛和不适
02
皮内注射技术可以提高疫苗的免疫效果
皮内注射技术可以减少疫苗注射过程中的不良反应
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药物注射
皮内注射技术主要用于注射药物，如疫苗、抗生素、激素等。
皮内注射技术可以减少药物的副作用，提高药物的疗效。
皮内注射技术可以减少药物的注射疼痛，提高患者的舒适度。
皮内注射法
二、目的及部位：
1.药敏试验：前臂掌侧下段 2.预防接种：三角肌下缘 3.局麻先驱步骤：实施局部处 4.协助诊断（结核菌素试验）：同1
三、评估
1.患者病情、治疗情况、用药史、药物过敏史 、 家族史。
2.患者意识状态、心理状态、对用药的认知及 合 作程度。
1. 治疗车上层：注射盘内备1ml一次性注射器、注射卡、 遵医嘱备药液，另备0.1%盐酸肾上腺素1支、2ml一 次 性注射器
2.治疗车下层：锐器回收盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶
（四）环境准备 环境安静、整洁、光线适宜，符合无菌操作要求
五、操作步骤
（一）核对解释 （二）选择部位 （三）消毒皮肤 （四）核对排气 （五）进针推药 ：
3.患者注射部位皮肤的颜色、感觉、有无皮疹 等 异常改变。
4.部位选择 ：前臂掌侧下段、三角肌下缘
四、准 备
（一）护士准备
着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
（二）患者准备
1.明确皮内注射目的，准备好相应体位 2.常用注射部位准备
药物过敏试验选择前臂掌侧下段内侧 卡介苗接种部位常选择上臂三角肌下缘
（三）用物准备
1.持针方式--平执式 2.进针角度--与皮肤呈5°角 3.进针深度---针尖斜面完全刺入皮内 （六）拔针观察 （七）再次核对 （八）整理记录
六、操作要点：
八、注意事项
1.严格执行查对制度，遵守无菌操作原则。 2.试验前询问用药三史。 3.消毒忌碘。 4.进针角度不宜太大。 5.皮内试验不能确认结果时应做对照试验. 6. 注射完毕勿按揉局部。防止皮丘消失，影响过敏
试 验结果的判断。 7.20min后观察结果。患者如出现呼吸困难、皮肤瘙
痒等不适时，应尽快告知护士，及时解决过敏反应。 8.在药物过敏试验前，要备好0.1%盐酸肾上腺素等急
皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准
皮内、皮下、肌肉注射法
相关知识：
1.青霉素皮试阳性如何判断？
答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。
2.皮内注射注意事项有哪些？
答：①皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。
②皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。
③皮试药液要现用现配，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。
④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。
3.皮下注射的部位有哪些？
答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。
4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射？
答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。
5.肌肉注射部位有哪些？臀大肌定位的方法有几种？
答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
6.肌肉注射常用的体位有哪些？
答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。
皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准。
简述皮内注射法的操作过程和注意事项
简述皮内注射法的操作过程和注意事项皮内注射法是一种常见的药物给药方式，通常用于给予小剂量的药物，如疫苗、胰岛素或其他一些需要直接进入皮下组织的药物。
它是一种相对简单且安全的注射方式，适用于自行注射或由专业医务人员进行注射。
在本文中，我将简要概述皮内注射法的操作过程和注意事项。
操作过程：1. 准备工作：在进行皮内注射前，需要准备所需的药物、注射器、棉球、消毒剂以及其他必要的卫生用品。
确保注射器是新的、干净的，并且符合所需剂量的规格。
2. 洗手和消毒：在进行皮内注射前，务必洗手并正确进行手部消毒，以减少细菌和其他微生物的感染风险。
也要确保注射部位的清洁。
3. 注射部位选择：皮内注射一般选择在手臂、大腿或腹壁部位进行。
注射部位应该远离抓挠伤口、红肿部位、静脉、肌肉及骨骼等。
常见的注射部位是上臂三角肌区域。
4. 注射部位消毒：选定合适的注射部位后，使用消毒剂（如酒精棉球）轻轻擦拭注射部位。
注意，擦拭应该是从注射部位的中央向外圆周方向进行，以减少污染。
5. 插入针头：将准备好的注射器以约30度角度插入皮肤，以穿透最外层的表皮和角质层，进入浅层真皮组织。
在插入针头之前，皮肤可以轻轻拉紧，以提供更适宜的插入角度。
6. 推注药物：将针头插入皮下后，缓慢而稳定地推注药物。
注意，注射速度应适中，以确保药物均匀分布在皮下组织中。
避免迅速注射，以免引起疼痛或不适。
7. 拔出针头：在完成药物注射后，缓慢拔出针头。
如果有出血，可以用棉球轻轻按压注射部位，以防止药物外渗或淤血。
注意事项：1. 注射器的选择：选择合适剂量的注射器和针头，确保使用新的、干净的注射器。
2. 注射部位的选择：根据药物的性质和需要，选择合适的注射部位。
应避开有伤口、瘙痒或其他异常的皮肤区域。
3. 注射部位的消毒：在进行皮内注射前，务必正确消毒注射部位，以减少感染风险。
4. 注射器使用后的处理：使用后的注射器为单次使用，应按照相关规定进行处理，以防止交叉感染。
皮内注射法
皮内注射法（ID）
将小量无菌药液注入表皮与真皮之间的方法。
适用范围
•药物过敏实验•预防接种
•局部麻醉的起始步骤
•患者的病情•治疗情况•用药史及药物过敏史•患者的意识状态，心理状态•对用药的认知及合作程度以注射部位的皮肤状况
评
估
1．药物过敏试验：
取前臂掌侧下段
2．预防接种： 三角肌下缘， 如卡介苗、百日咳疫苗等
3．局部麻醉： 根据情况选择不同部位
注射部位
1. 消毒：75%酒精
2. 绷紧皮肤， 5°进针针尖斜面向上，全部进入皮内
3. 注药
4. 拔针后勿按压
5. 观察20
分钟
操作要点
阴性阳性结果观察红笔记录+ 蓝笔或黑笔记-。
皮内注射法课件
注意
❖ 1.询问用药史\过敏史\家族史/ ❖ 2.病人不能空腹 ❖ 3.长效青霉素,每次注射前均做皮试 ❖ 4.病人在皮试期间不能离开 ❖ ５.青霉素现配现用 ❖ 6.剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用 ❖ 7.备好急救药品 ❖ 8.观察30分钟，防止迟缓反应的发生
链霉素过敏试验
❖ 评估：用药史、过敏史 ❖ 计划：备用物 ❖ 实施：皮试液的配制：剂量2500u/1ml ❖ 过敏反应处理： ❖ 稀释一倍的5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙
如何记录record
❖ 阳性（+） ❖ 在哪里记录？ ❖ 阴性（-）
原因cause
❖ 半抗原初次接触机体（致敏的状态）
❖ 再次接触+组织蛋白
全抗原
IgE
❖
❖ IgE复合物激活肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放 生物活性介质
❖ 1.组胺、激肽 血管扩张、通透性增加、 ❖ 平滑肌痉挛（哮喘、喉头水肿、休克）
❖ 反应的类型： ❖ 立即反应（30分钟内）轻者局部、重者休克 ❖ 快速反应（1~72小时） ❖ 延迟反应（72小时以后）
急救措施
❖ 1.就地抢救,立即停药、平卧 ❖ 2.注射0.1%盐酸肾上腺素（皮下、静脉注
射）；建立静脉通道。 ❖ 3.吸氧 ❖ 呼吸受抑制时，口对口呼吸， ❖ 尼可刹米或洛贝林(M)。 ❖ 喉头水肿， ❖ 气管插管或配合施行气管切开术。
皮内注射法intradermic injection
❖ 概念：少量药液注入表皮与真皮之间 ❖ 目的：药敏、预防接种 ❖ 部位：前臂掌侧下段 三角肌下缘 ❖ 色素少、皮肤薄、便于观察
皮内注射法intradermic injection （ID）
❖ 成功标志：半圆形皮丘、皮肤变白、毛孔变 粗
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二、皮内注射法
皮内注射法（rmic injection，ID） 将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮 之间的方法。
皮内注射法
1、目的
1.用于诊断性皮肤试验或药物过敏试验。
2.预防接种。
3.局部麻醉起始步骤。
皮内注射法
2、注射部位
药物过 敏试验 预防接种 前臂掌侧下内侧 上臂三角肌下缘
（4）严密观察患者，首次注射后观察30min，注意观察局部和 全身反应，倾听患者主诉，做好急救准备。
皮内注射法
（5）为患者做药物过敏试验前。要备好急救药品，防止意外发 生。 （6）忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。 （7）进针角度及注入药量应准确，确保试验结果的观察及判断 的准确性。如对结果有怀疑,可在对侧用0.9%生理盐水 0.1ml 做对照实验。 （8）按时观察试验结果，作出判断并记录 。结果为阳性者，应 告知患者和家属，不能再用该药，并在体温单、医嘱单、病历 卡、床头卡、注射卡上注明。
分组练习
【案例考核】
张丽，女，59岁，因间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2 个月而入院。诊断为浸润型肺结核，查体：T：37.4℃, P：94
次/分，R：22次/分，BP：130/80mmHg。医嘱：链霉素皮试
（ ）。请你为该患者配制皮试液及实施药物过敏试验。
小
结
学生操作中需注意的问题 1.头孢菌素、链霉素、破伤风抗毒素皮试液的 配制 2.皮内注射的技巧
【学习目标】
■能力目标 1．能正确配制皮试液。 2．能正确实施皮内注射并判断皮试结果。 ■知识目标 1．说出皮内注射的目的及部位。 2．理解皮内注射的注意事项。 ■素质目标 具有敏锐的观察能力，有较强的医疗安全意识。
【知识回顾】
各种皮试液的配制 标准，你还记得 多少呢？？
皮试液配制
以含先锋霉素500µ g/ml的生理盐水溶液 为标准
上液0.1ml+生理盐水至1ml
2.5万/ml
上液0.1ml+生理盐水至1ml
2500/ml
皮试液配制
每1ml含破伤风抗毒素（TAT）150 IU 的生理盐水为标准。
取每ml含TAT1500IU药液0.1ml+生理盐水至1ml
150IU/ml
【完成任务】
一、青霉素皮试液配制法
标准：每毫升含青霉素200～500u/ml的生理盐水溶液，皮内试验的
（2）无菌治疗巾、治疗盘、无菌持物钳及罐。 （3）锐器盒、医疗及生活垃圾桶。
（4）根据医嘱准备药物，做药物过敏试验另备抢救盒 （0.1%肾上腺素、地塞米松、一次性注射器）
皮内注射法
5、操作技巧
一手绷紧穿刺点周围皮肤，另一手执注射器，与皮 肤呈5°角刺入皮内，待针尖斜面完全进入皮内后，放 平注射器。另一手推注药液约0.1ml。
3.皮内注射的注意事项
【课后任务】
1.以下列病例为基础，书写实验报告。 余灏，男，9个月，因急性肺炎住院治疗，医嘱：0.9%氯 化溶液100ml加先锋霉素1g静脉滴注。你如何为该患者配制皮 试液并实施皮内注射？ 2.自学拓展知识及技能。 3.预习静脉输液。
谢谢！
实训 各种皮试液的配制 皮内注射
【任务描述】
李玉琴，女，20岁，因咽痛3天来院就诊，查体： T：38.5℃，咽充血，双侧扁桃体肿大，诊断为化脓性扁桃体 炎，医嘱：青霉素皮试（ ），请你正确执行医嘱！
正确配制青霉素皮试液
皮内注射
【任务要求】
能根据医嘱准确配制皮试液，正确实施皮内注射及判断皮试 结果，及时发现过敏反应并采取有效措施。
皮内注射法
皮内注射
核对医嘱 评估患者
配制皮试液
携用物至床旁
皮内注射
消毒皮肤
选择注射部位
整理床单位
处理用物
洗手，取口罩 记录
皮内注射法
6、注意事项 （1）严格执行查对制度和无菌操作原则。
（2）作皮试前，详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注 射的药物有过敏史，则不可作皮试，应与医生联系，更换其 他药物。 （3）凡初次用药、停药三天，及在应用中更换批号均需重新 做皮试。
局部麻醉
根据麻醉需要选择相应的部位
皮内注射法
3.评估
患者的病情、治疗情况、用药史、过 敏史。
患者的意识状态、心理状态，对药物 的认识及合作程度。 患者注射部位的皮肤状况，根据注射 目的选择注射部位。
皮内注射法
4.用物
（1）注射盘内备75%乙醇、0.5%碘伏、无菌纱布、无 菌持物镊及罐、棉签、砂轮、污物杯、一次性注射器 。
先锋霉素0.5g +生理盐水2ml 250mg/ml 50mg/ml
上液0.2ml+生理盐水至1ml 上液0.1ml+生理盐水至1ml 上液0.1ml+生理盐水至1ml
5mg/ml
500µ g/ml
皮试液配制
以每ml含链霉素2500u的生理盐水为标准
25万/ml
链霉素100万U +生理盐水3.5ml
剂量标准为 20～50u/0.1ml 以80万u青霉素一瓶，配制200u/ml为例， 步骤如下： 第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u青霉素粉剂1支 ＝1ml（20万u/ml） 第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理盐水 ＝1ml（2万u/ml） 第三步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水 ＝ 1ml（2000u/ml） 第四步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水 ＝ 1ml（200u/ml） （0.25ml） （500u）