尾矿库安全标准化记录表格
尾矿库安全检查表模板
继续监控库容变化
监测设备运行状况
确保监测设备正常运行，数据准确
设备运行良好
定期维护和况
措施执行良好
更新和优化环保措施
应急预案
检查应急预案的完整性和可行性
预案需更新
修订和完善应急预案，进行应急演练
备注：
这个表格旨在帮助进行尾矿库的安全检查，确保各项安全措施得到有效实施，预防和减少环境和安全风险。检查结果和整改措施栏可用于记录检查发现的问题和采取的或建议采取的整改行动。在实际应用中，应根据具体情况和尾矿库的实际运行情况进行相应的调整。
尾矿库安全检查表模板
检查项目
检查内容
检查结果
整改措施
尾矿库大坝稳定性
检查大坝结构是否有裂缝、变形等异常现象
无明显裂缝或变形
定期监测，加强巡查
渗漏情况
检测是否有渗水、渗漏等情况
发现轻微渗水
立即修补渗漏点，增强防渗层
排水系统
排水沟渠是否畅通无阻
排水系统正常
持续监控，确保排水通畅
尾矿库库容
检查库容是否超过设计容量
尾矿库安全检查记录表
坝体安全检查记录表
检查人员：检查时间：
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
防排洪系统安全检查记录表检查人员：检查时间：
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
汛期安全检查记录表
检查人员检查时间
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
库区安全检查记录表检查人员检查时间
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
尾矿库日常巡检检查记录表检查人员：检查时间：
备注：检查结果栏：正常时填写“√”；异常时填写具体缺陷（如“裂纹”、“渗漏”、“管路泄漏”等）。
采取措施栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”、“正进行维修”等。
日常巡检和定期观测月汇总表。
尾矿库安全标准化现场检查表.docx
标准化考
评专家组
签 字
专家组长
专家组成员（专家组签 字人数不少于5人）
安全生产标准化考评
企业（签字盖章）
（单位盖章）
（法定代表人签字）： 年 月 日
安全生产标准化考评单位（签字盖章）
（单位盖章）
（主要负责考评单位存档；一份安全生产标准化考评企业存档；一份报直接监管该企业的安全生产监督管理局；一份作为企业申领安全生产许可证时提交标准化等级证明材料的附件报安全生产行政审批部门。
应 急 救 援
是否按国家有关规定制定事故应急预案？
是否制定垮坝事故等专项应急预案？
是否对应急预案进行评审？
应急预案是否按要求进行备案？
应急预案是否覆盖关键场所、要害部位、重大危险设施等？
紧急疏散路线和紧急联系电话是否畅通？
是否成立专兼职应急救援队伍，并配备必要的应急救援装备和物资？
是否设立应急救援组织或与矿山救护队、其他应急救援组织签订救护协议？
字段2
尾矿库安全标准化现场检查表
企业名称： 评审时间： 年 月 日
安全机构设置与人员任命
考评结果
考评人签字
是否依据安全生产法律法规与国家有关要求设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管理人员？
培 训
是否按照《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》（国家安全生产监督管理总局令第30号）的规定配备特种作业人员？
尾矿库运行及作业管理
从2002年11月1日《安全生产法》实施后的建设项目，是否履行了“三同时”审批手续？
是否有国家禁止使用或明令淘汰落后的工艺和设备设施？
尾矿坝稳定性是否满足设计要求？
尾矿库防洪能力是否满足设计要求？
三等以上尾矿库，是否上在线监测设备（四等以下尾矿库不适合本条）？
【冶金行业】尾矿库安全标准化记录表格(DOC 110页)
尾矿库安全标准化记录表格(DOC110页)部门： xxx时间： xxx整理范文，仅供参考，可下载自行编辑青海金涌矿业开发有限责任公司茫崖行委虎头崖多金属矿尾矿库安全标准记录表格（A版第0次修订）编制人：张孟明审核人：沈民伟批准人：张代斌2013年2月28日发布 2013年3月1日实施受控状态: 受控编号:WKK-AQB/JL/JYKY-2013更改记录安全记录清单有效文件清单文件借阅记录表前言为了使《青海金涌矿业开发有限责任公司茫崖行委虎头崖多金属矿尾矿库安全标准化手册》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。
各部室、单位均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我公司实际工作，对在使用过程中的问题，各部室、单位应及时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。
该安全标准化记录仅为样式，各部室、单位在填写时可根据填写内容多少设置版面。
填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。
安全标准化记录由公司安全环保部负责组织编制，公司下属各部室、单位根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由公司总经理批准发布。
标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。
安全标准化记录的解释权归安全环保部。
JLBG—01—01安全生产方针征集表安全标准化办公室JLBG—01—02安全生产目标与指标讨论调查表安全标准化办公室JLBG—01—03安全生产目标和指标自评表各部门公用表格JLBG—01—04安全生产目标和指标考评表安全标准化办公室JLBG—01—05法律法规及其他要求符合性检查表安全标准化办公室JLBG—01—06文件更新登记表记录人：安全标准化办公室JLBG—01—07法律法规及其他要求更新表安全标准化办公室JLBG—01—08员工安全法律法规意识调查表JLBG—01—09安全生产委员会会议记录第页JLBG—01—10安全生产委员会会议纪要落实情况反馈表记录人：审核人：安全生产领导小组JLBG—01—11安全例会会议记录JLBG—01—12主要负责人、安全管理人员台账JLBG—01—13员工参与安全活动记录表安全标准化办公室JLBG—01—14主要负责人参加安全活动记录安全标准化办公室JLBG—01—15安全投诉调查表安全标准化办公室JLBG—01—16外部联系对象清单行政办公室JLBG—01—17外部联系与内部沟通记录行政办公室JLBG—01—18系统管理评审计划年月日安全标准化办公室JLBG—01—19系统管理评审报告年月日安全标准化办公室JLBG—01—20供应商信息年月日行政办公室JLBG—01—21承包商信息年月日行政办公室JLBG—01—22员工工余安全管理提升计划行政办公室JLBG—01—22会议签到表重大危险源清单登记人：审核人：安全环保部JLBG—02—02重大危险源检查表记录人：单位负责人：安全环保部JLBG—02—03危险源辨识与风险评价调查登记表（安全、设备）单位：姓名：年月日填写人：审核人：安全环保部JLBG—02—04危险源辨识与风险评价调查登记表（职业危害）单位：姓名：年月日安全环保部JLBG—02—05尾矿库危险、有害因素辨识及预防一览表安全环保部JLBG—02—06关键任务清单安全环保部JLBG—02—07安全环保部JLBG—02—07编制/日期：审批/日期JLBG—02—07纠正、预防措施实施、跟踪、验证记录表编制/日期：审批/日期JLBG—02—08隐患整改通知书JLBG—02—09隐患整改验收书JLBG—02—10隐患治理登记台帐安全标准化办公室JLBG—02—11隐患排查整改表主管单位：主管领导：安全标准化办公室LBG—03—01特种作业人员台帐安全环保部安全培训教育计划表安全环保部员工安全教育培训登记表安全环保部JLBG—03—04安全教育、培训情况统计表安全环保部JLBG—03—05安全教育培训记录教育培训记录安全环保部JLBG—03—06企业员工安全教育培训档案姓名：单位：年月日。
尾矿库标准化安全检查表格
汛期安全检查记录表
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
防排洪系统安全检查记录表
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
尾矿库日常巡检检查记录表
备注：检查结果栏：正常时填写“√”；异常时填写具体缺陷（如“裂纹”、“渗漏”、“管路泄漏”等）。
采取措施栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”、“正进行维修”
等。
日常巡检和定期观测月汇总表
安全检查记录
安全生产派班记录
安全设备管理记录
工伤事故记录2011年度
安全生产档案名序表
安全生产档案记录2011年度档案号（）
安全生产例会记录2011年度
安全措施经费提取使用记录2011年
职工安全培训教育记录2011年度
职工健康检查记录2011年度
劳动防护用品发放记录
应急救援演练记录
职工花名册。
尾矿库安全检查记录表
坝体安全检查记录表备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
“备注”栏：可填写其他须说明的事项。
防排洪系统安全检查记录表检查人员检查时间写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
“备注”栏：可填写其他须说明的事项。
防汛安全检查记录表检查人员检查时间备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
“备注”栏：可填写其他须说明的事项。
编制/日期审批/日期库区安全检查记录表检查人员检查时间写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
“备注”栏：可填写其他须说明的事项。
编制/日期审批/日期尾矿库日常巡检检查记录表检查人员检查时间备注：检查结果栏：正常时填写“ J ;异常时填写具体缺陷（如“裂纹”、“渗漏”、“管路泄漏”等）。
采取措施栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”、“正进行维修”等。
备注栏：可填写其他须说明的事项。
编制/日期审批/日期日常巡检和定期观测XX月汇总报告、处理、跟踪记录表纠正、预防措施通知书纠正、预防措施实施、跟踪、验证记录表信息来源□作业员工口检查人员口安全员口管理评审□其他类别□ 纠正措施□ 预防措施□ 改正更新不符合现状（包括培训程序评估、变化管理流程、检查系统、职业卫生监测、事故调查、风险评价、系统评价过程出现的问题）原因分析分析人/日期纠正（预防）（改进）措施责任人/完成时间实施情况记录实施单位负责人/时间验证意见验证人/时间未达到预期效果，采取的新的措施及实施结果制定者/时间实施单位负责人/时间验证人/时间尾矿库安全标准化企业准备资料清单一、文件资料1、企业营业执照；安全生产许可证（原证、延续新证）；负责人、安全管理人员、特殊工种资格证书复印件。
2019-2020年尾矿库标准化安全检查表格.doc
汛期安全检查记录表
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
防排洪系统安全检查记录表
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
坝体安全检查记录表
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
库区安全检查记录表
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
尾矿库日常巡检检查记录表
备注：检查结果栏：正常时填写“√”；异常时填写具体缺陷（如“裂纹”、“渗漏”、“管路泄漏”等）。
采取措施栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安
全科”、“正进行维修”等。
日常巡检和定期观测月汇总表。
尾矿库安全检查记录表
（）年
项目
日期
干滩最小长度
坝体安全超高
坝体渗漏塌陷
坝体
浸润线
排水井状况
库内蓄水水位
坝体裂缝塌陷
溢洪道疏通
干滩均匀平整
外排
水质
坝坡
植被
备注ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标准规定数
70米
0.7米
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
说明:表中需填数据的要按实际填写数据,其余各栏按实际情况填写（正常划“√”，不正常划“×”并在备注栏简要说明）；出现其他情况在备注栏中简述。
尾矿库巡查记录
巡查内容
情况记录
尾矿库安全超高、沉积干滩长度是否符合规定要求。
回水、防洪排水设备、设施是否齐全有效，运行正常。
坝体是否异常。
存在问题：
处理建议：
巡查时间：
巡查人：
年月日
尾矿库巡查记录
巡查内容
情况记录
尾矿库安全超高、沉积干滩长度是否符合规定要求。
回水、防洪排水设备、设施是否齐全有效，运行正常。
坝体是否异常。
存在问题：
处理建议：
巡查时间：
巡查人：
年月日
尾矿库日常巡检记录
威海鑫山集团有限公司铁矿
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青海金涌矿业开发有限责任公司
茫崖行委虎头崖多金属矿尾矿库
安全标准记录表格
(Ａ版第0次修订）
***:***
***:***
***:***
2０１3年2月28日发布２01３年3月1日实施
受控状态：受控编号:WＫK-AＱ
B/JL/JＹKＹ-2０１3
更改记录
安全记录清单
有效文件清单
文件借阅记录表
前言
为了使《青海金涌矿业开发有限责任公司茫崖行委虎头崖多金属矿尾矿库安全标准化手册》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账,形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。
各部室、单位均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我公司实际工作,对在使用过程中的问题,各部室、单位应及时反馈,并作为下一步更新和修订时的依据。
该安全标准化记录仅为样式，各部室、单位在填写时可根据填写内容多少设置版面。
填写要求:
1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容;
２）打印时采用Ａ４纸面，手写时采用碳素笔填写,保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改,并保持记录本整洁；
3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。
安全标准化记录由公司安全环保部负责组织编制，公司下属各部室、单位根据管理职能和制度要求,对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核,最后由公司总经理批准发布。
标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。
安全标准化记录的解释权归安全环保部。
JLBG—01—01
安全生产方针征集表
安全标准化办公室
JＬBG—01—02
安全生产目标与指标讨论调查表
安全标准化办公室
JＬBG—０１—0３
安全生产目标和指标自评表
各部门公用表格
安全生产目标和指标考评表
安全标准化办公室
法律法规及其他要求符合性检查表
安全标准化办公室
ＪLBG—０1—０6
文件更新登记表
记录人:
安全标准化办公室
JLBG—01—07
法律法规及其他要求更新表
安全标准化办公室
员工安全法律法规意识调查表
安全生产委员会会议记录
公室
ＪLBG—01—１０
安全生产委员会会议纪要落实情况反馈表
记录人：审核人:
安全生产领导小组
JLBＧ—0１—1１
安全例会会议记录
第
JLBG—01—１２
主要负责人、安全管理人员台账
安全标准化办公室
ＪLＢG—0１—13
员工参与安全活动记录表
安全标准化办公室JＬBＧ—01—14
主要负责人参加安全活动记录
安全标准化办公室JLBG—０１—15
安全投诉调查表
安全标准化办公室
JLBG—01—1６
外部联系对象清单
行政办公室JＬBG—0１—17
外部联系与内部沟通记录
行政办公室
JＬBＧ—0１—18
系统管理评审计划
安全标准化办公室JLBG—０1—１9
系统管理评审报告
安全标准化办公室
JLBG—0１—20
供应商信息
行政办公室JＬBＧ—０1—２1
承包商信息
行政办公室JLBG—01—２2
员工工余安全管理提升计划
行政办公室ＪLＢG—01—22
会议签到表
重大危险源清单
登记人: 审核人：
安全环保部ＪLBＧ—02—02
重大危险源检查表
记录人：单位负责人：
安全环保部JＬＢG—02—０３
危险源辨识与风险评价调查登记表(安全、设备）
填写人：审核人：
安全环保部JLBG—02—0４
危险源辨识与风险评价调查登记表(职业危害）
安全环保部JＬBＧ—02—05
尾矿库危险、有害因素辨识及预防一览表
安全环保部
ＪLＢＧ—０2—06
关键任务清单
安全环保部JLBＧ—０２—07
安全环保部JＬBG—02—０7
编制/日期：审批／日期JLＢG—０２—０７
纠正、预防措施实施、跟踪、验证记录表
编制／日期: 审批/日期JLＢＧ—02—08
隐患整改通知书
JLBG—０2—０9
隐患整改验收书
JLBＧ—02—１0
隐患治理登记台帐
安全标准化办公室
ＪＬBG—０2—11
隐患排查整改表
主管单位：主管领导:
安全标准化办公室
ＬBG—０３—0１
特种作业人员台帐
安全环保部
安全培训教育计划表
安全环保部
员工安全教育培训登记表
安全环保部
JLＢG—０3—０4
安全教育、培训情况统计表
安全
环保部
ＪＬＢG—0３—05
安全教育培训记录
教育培训记录
安全环保部。