呼吸音
呼吸道疾病听诊内容
呼吸道疾病听诊内容一、听诊内容听诊是呼吸道疾病诊断中重要的检查手段之一。
通过听诊，可以了解患者呼吸道的通畅程度、肺部病变的性质和部位，为进一步诊断和治疗提供依据。
听诊的内容主要包括以下几个方面：1.呼吸音：呼吸音是肺部在呼吸时产生的声音，正常情况下呼吸音清晰、低微。
如果呼吸音出现异常，如粗糙、高调或消失，可能提示肺部病变。
2.啰音：啰音是呼吸道炎症、狭窄或阻塞时产生的声音，分为干啰音和湿啰音。
干啰音一般为高调声音，湿啰音一般为低调声音。
干啰音可能提示哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，湿啰音可能提示肺炎、支气管炎等。
3.胸膜摩擦音：胸膜摩擦音是胸膜炎症或胸膜增厚时产生的声音，表现为类似皮革相互摩擦的声音。
胸膜摩擦音可能提示胸膜炎、肺炎等。
4.语音共振：语音共振是指患者发声时胸部产生的共鸣，正常情况下语音共振清晰。
如果语音共振出现异常，如增强或减弱，可能提示肺部病变。
5.呼吸频率：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，正常值为12-20次/分。
如果呼吸频率出现异常，如过快或过慢，可能提示缺氧、呼吸衰竭等。
二、呼吸音呼吸音是听诊中重要的内容之一，可以分为正常呼吸音、异常呼吸音和功能性呼吸音。
1.正常呼吸音：正常呼吸音清晰、低微，呼气和吸气时声音均匀一致。
正常呼吸音的强度和性质受多种因素影响，如年龄、性别、体位、生理状态等。
2.异常呼吸音：异常呼吸音是指呼吸音出现异常变化，包括音质异常和音量异常。
音质异常包括粗糙、高调、低调等；音量异常包括增强、减弱、消失等。
异常呼吸音可能提示肺部病变，如肺炎、支气管炎、肺结核等。
3.功能性呼吸音：功能性呼吸音是指由于呼吸道结构或功能异常引起的呼吸音变化，可能与呼吸道狭窄、呼吸道受压等因素有关。
功能性呼吸音一般无器质性病变，但会引起呼吸道结构和功能的改变，影响患者的呼吸功能。
三、啰音啰音是呼吸道炎症、狭窄或阻塞时产生的声音，分为干啰音和湿啰音。
1.干啰音：干啰音是由于呼吸道狭窄或不完全阻塞引起的声音，又称为哮鸣音。
呼吸音听取实验报告
一、实验目的1. 掌握呼吸音听取的基本方法和技巧。
2. 熟悉正常呼吸音的特征。
3. 识别和区分异常呼吸音。
4. 培养临床思维能力和观察力。
二、实验原理呼吸音是指肺脏在呼吸过程中产生的声音，主要包括吸气音和呼气音。
正常呼吸音的听取对于诊断呼吸系统疾病具有重要意义。
通过实验，可以了解正常呼吸音的特征，并学会识别和区分异常呼吸音。
三、实验材料1. 听诊器2. 实验对象（志愿者）3. 实验场所（安静、温暖、光线适宜的教室）四、实验步骤1. 实验准备（1）实验对象：选择一名身体健康、无呼吸系统疾病的志愿者作为实验对象。
（2）实验场所：选择一个安静、温暖、光线适宜的教室作为实验场所。
2. 基本呼吸音的听取（1）志愿者取坐位，放松身体，自然呼吸。
（2）实验者手持听诊器，将听诊器胸件紧贴志愿者的前胸壁，从肺尖开始，逐渐向下移动至肺底。
（3）分别听取吸气音和呼气音，注意呼吸音的音调、响度、持续时间等特征。
3. 异常呼吸音的识别（1）干啰音：在肺底部听取，呈连续性、高调、响亮的声音，与呼吸音同时出现。
（2）湿啰音：在肺底部听取，呈断续性、低音、响亮的声音，与呼吸音同时出现。
（3）喘鸣音：在肺底部听取，呈高音、粗糙、连续性的声音，与呼吸音同时出现。
4. 实验结果记录（1）记录正常呼吸音的特征，包括音调、响度、持续时间等。
（2）记录异常呼吸音的类型、出现部位、与呼吸音的关系等。
五、实验结果与分析1. 正常呼吸音特征吸气音：音调低、响度适中、持续时间较长。
呼气音：音调高、响度适中、持续时间较短。
2. 异常呼吸音特征干啰音：连续性、高调、响亮，与呼吸音同时出现。
湿啰音：断续性、低音、响亮，与呼吸音同时出现。
喘鸣音：高音、粗糙、连续性，与呼吸音同时出现。
3. 实验结果分析通过实验，我们掌握了呼吸音听取的基本方法和技巧，熟悉了正常呼吸音的特征，并能够识别和区分异常呼吸音。
这为我们今后在临床工作中进行呼吸系统疾病的诊断提供了基础。
听诊呼吸音ppt
附加音
正常呼吸音以外的声音，在正常肺组织中听不到。 附加音可以来自于肺组织本身，也可以来自胸部其他部分，如胸
膜，心包膜。
啰音
干性啰音(dry rales) 湿性啰音(moist rales)
干啰音产生机理 气管、支气管狭窄或部分狭窄，气流通过时发生漩涡， 管腔内粘稠分泌物受震动所致。
干啰音
肺部听诊
结构图
气管在第5胸椎上缘处分为左右支 气管，支气管与血管神经汇集成 束在肺隔面中部进入肺内，此处 称肺门。右侧支气管与总气管成 角较大，故较陡直，误入气管的 异物就容易进入右支气管。左下 叶支气管较为细长，引流不畅时 容易引起感染。
听诊内容：
正常呼吸音 normal breath sounds 异常呼吸音 abnormal breath sound 附加音 adventitious sounds
特点 吸气与呼气均可听到 呼气时明显
易变性—如出现或消失，增多或减 少，增强或减弱，部位常不固定。
分类 鼾音（气管或主支气管） 哨笛音/哮鸣音（较小的支气管或细
支气管） 1 呼气相哮鸣 2 吸气相哮鸣 3 双相哮鸣
湿啰音发生机理
气道或肺泡内有稀薄的分泌物 气流通过液体
水泡破裂所产生的声音
湿罗音
特点 断续性水泡破裂音 多在吸气时，吸气末明显 易变性小，部位固定 大小可并存 咳嗽或可减轻或消失
分类 粗（大） 中 细（小）
Байду номын сангаас
干、湿性啰音鉴别
肺泡呼吸音
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音
性质
呈“fu”音 微风一样 音调低，弱
呈“哈”音 音调高，强
混合性
吸气时相较长， 呼气相音响较强，
音响也较大；
呼吸音
正常呼吸音1):喉、胸骨上窝、背部C6、7 T1、22):胸骨两侧1、2肋间，3、4胸椎、肺尖前后3)1异常肺泡呼吸音1)减弱或消失:与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。
可在局部、单侧或双肺出现。
发生的原因有:①，如、骨化和肋骨切除等;②呼吸肌疾病，如重症肌无力;③支气管阻塞，如慢性支气管炎、支气管狭窄等;④压迫性肺膨胀不全，如或气胸等;⑤腹部疾病，如大量、腹部巨大肿瘤等。
2)肺泡呼吸音增强:双侧肺泡呼吸音增强，与呼吸运动及通气功能增强，使进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关。
发生的原因有:①机体需氧量增加，引起呼吸深长和增快，如运动、发热或代谢亢进等;②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等;②血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如等。
一侧增强，见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强。
3)呼气音延长:因部分阻塞、痉挛或狭窄，如支气管炎、支气管哮喘等，导致呼气的阻力增强，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱，如慢性阻塞性肺气肿等。
均可引起呼气音延长。
4):肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故又称齿轮呼吸音(cogwheet breath sound)，常见于和肺炎等。
必须注意，当寒冷、疼痛和精神紧张时，亦可听及断续性肌肉收缩的附加音，但与无关，应予鉴别。
5)粗糙性呼吸音:为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形成的，见于支气管或肺部炎症的早期。
2.异常支气管呼吸音如在正常部位听到，则为异常的支气管呼吸音，或称(tubular breath sound)。
(1)肺组织实变:使支气管呼吸音通过较致密的肺实变部分;传至体表而易于听到。
支气管呼吸音的部位、范围和强弱与病变的部位、大小和深浅有关。
实变的范围越大、越浅，其声音越强，反之则较弱。
听诊呼吸音描述
前位的：锁骨中线第2肋间，腋前线第4、5肋间，腋中线第6、7肋间后位的：肩胛间区，腋后线第7、8肋间，肩胛下区第9、10肋间水平顺序：（1）听诊的次序自肺尖开始，自上而下，自前面而侧面(自腋窝向下行)，最后检查背部(自肩胛上、肩胛间区及肩胛下区)(2)要进行两侧对称部位的对照比较听诊(3)嘱病人微张口，作均匀而稍深的呼吸，必要时作深呼吸或咳嗽，易于听到呼吸音及啰音的变化。
正常呼吸音：①气管呼吸音：吸气相与呼气相几乎相等，于胸外气管上方可听及。
②支气管呼吸音：类似把舌尖抬高张口呼出空气所发出的"哈" ("ha")音。
其特点为呼气期较吸气期为长，音较强，调较高。
正常在喉，胸骨上窝，背部6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到。
③肺泡呼吸音：类似上齿咬下唇吸气时所产生的'夫"("fu-fu")音，声音柔和，有如微风吹拂的声音。
其特点为吸气比呼气的声音长，强而调高，呼气期音短，弱而调低，此音在正常两侧肺野均可听到。
④支气管肺泡呼吸音：特点为吸气似肺泡呼吸音的吸气音，但音调较高且较响亮。
呼气音似支气管呼吸音的呼气音，但强度稍弱。
音调稍低。
吸气与呼气声音在时间，度及音调几乎相等。
正常此音在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区的第3、4胸椎水平及肺尖前后部可听到。
2识别下列呼吸音清：正常呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。
可在局部、单侧或双肺出现。
发生的原因有：①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等；②呼吸肌疾病，如重症肌无力；②支气管阻塞，如慢性支气管炎、支气管狭窄等；④压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等；⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。
哮鸣音：又称干啰音，系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的粘膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。
呼吸音的名词解释
呼吸音的名词解释呼吸是人类生活中不可或缺的一个过程，通过呼吸，我们摄入新鲜空气中的氧气，并释放出身体代谢产生的二氧化碳。
然而，在呼吸过程中，我们会产生一种特殊的声音，这就是呼吸音。
呼吸音是指在呼吸过程中产生的声音，它可以通过听诊器等医疗工具来检测和分析。
根据不同的特征和产生原因，呼吸音可以分为很多种类，如下：1. 特别清晰的呼气音特别清晰的呼气音是指在呼气过程中产生的特别响亮而清晰的声音。
这种呼吸音通常与呼吸道疾病相关，如肺部感染、支气管炎等。
当呼气受阻时，空气流经狭窄的呼吸道产生摩擦声，从而形成特别清晰的呼气音。
2. 哮鸣音哮鸣音是指在呼吸过程中产生的类似于鸟叫的声音。
它通常是由于呼吸道痉挛或狭窄引起的，如哮喘患者常常出现的症状。
当空气通过狭窄的呼吸道时，因为流速增加而产生的震动声音形成了哮鸣音。
3. 湿罗音湿罗音是指在呼吸过程中产生的湿润的声音，它常常伴随着呼吸道感染、呼吸道病变等疾病。
当呼吸道受到炎症或痰液堵塞时，空气通过液体或痰液引起的湿润部位时，会产生湿罗音。
这种声音可以听到类似水滴落下的声音或气泡破裂的声音。
4. 干咳音干咳音是指在呼吸过程中产生的干燥刺耳的声音。
它通常与呼吸道痉挛、干燥或肿瘤等疾病相关。
当呼吸道受到刺激或病变时，声带会产生震动，从而形成干咳音。
除了以上几种常见的呼吸音外，还有一些其他的呼吸音，如压迫性呼吸音、细湿罗音等。
这些呼吸音的产生原因复杂多样，需要通过医学专业的检测和诊断来确定具体的病因。
正常情况下，呼吸音应该是平稳而不引人注意的。
然而，当我们注意到自己或他人的呼吸音异常时，就需要及时去医院进行检查和治疗。
呼吸音的异常可能是某种潜在疾病的表现，忽视不治疗可能会导致严重后果。
总之，呼吸音是呼吸过程中产生的声音。
通过听诊器等医疗工具，我们可以分析和诊断不同类型的呼吸音，以便及时发现和治疗与之相关的疾病。
对于我们每个人来说，了解呼吸音的不同类型和产生原因，有助于我们更好地关注和保护自己的健康。
呼吸音减弱的常见原因
呼吸音减弱的常见原因1. 引言呼吸音听起来就像是我们身体的“音乐”，但有时候这旋律会变得低沉，甚至变得不太响亮，令人担忧。
这种情况我们称之为“呼吸音减弱”。
那么，究竟是什么导致我们的呼吸声变得“小声”了呢？今天就让我们轻松聊聊这个话题，深入挖掘一下其中的奥秘。
2. 呼吸音减弱的原因2.1 肺部问题说到呼吸音减弱，首先得提肺部。
肺是我们的“氧气工厂”，一旦它们出了问题，呼吸音也会受影响。
比如，肺炎就像个不速之客，让肺部充满了炎症，导致空气流通不畅，呼吸音自然就小了。
而像慢性阻塞性肺病（COPD）这样的病，更是让我们喘不过气，呼吸音跟着也弱了。
想象一下，正当你准备大声唱歌时，音响突然罢工，唉，真让人心烦。
2.2 胸腔问题再来聊聊胸腔。
我们的胸腔就像一个精密的乐器，容纳着肺和心脏。
如果胸腔里有液体积聚，比如胸腔积液或气胸，那就糟了。
这些东西会压迫肺部，呼吸音就像被按了“静音”键。
试想一下，如果你的音响被人压住了，发出来的声音能好听吗？3. 其他因素3.1 体位说到体位，有些朋友可能会觉得奇怪，但这也是个因素！当你平躺着时，肺部的扩张可能受到限制，呼吸音也就会变得微弱。
就好比你躺在沙发上，懒得动，声音也会被“沙发”吸收。
这种情况在老年人身上尤其明显，他们的肺部弹性变差，呼吸音自然不如年轻时那般洪亮。
3.2 神经系统再来看看神经系统的问题。
神经就像是身体的指挥家，负责调动所有的“乐器”。
如果神经出了问题，比如中风，可能会影响到呼吸肌肉的运动，导致呼吸音减弱。
这就像乐团里指挥失灵，乐器们各自为政，合奏自然乱了套。
4. 结论综上所述，呼吸音减弱的原因有很多，从肺部到胸腔，再到体位和神经系统，都是不容忽视的因素。
虽然这些问题可能让我们感到忧心忡忡，但只要及时就医，进行检查，就能找到解决办法。
记得，身体是我们的“乐队”，只有各个部分协调一致，才能奏出美妙的旋律。
如果你或你身边的人遇到这样的情况，别犹豫，赶快去医院检查，早发现早治疗嘛！。
怎样听诊呼吸音
一般认为,肺部听诊比较容易,干湿啰音与哮鸣音容易掌握。
实际上,我个人得体会就是,肺部听诊并不比心脏听诊容易。
心脏听诊对初学者来说掌握比较困难,但会与时俱进,不断提高,最终总会掌握。
而对肺部听诊而言,在初步掌握几项啰音听诊技术后进一步得提高就比较困难了,大部分医师往往都停留在这一水平。
而对听到得啰音就是正常得,还就是异常得？后者提示得就是肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺间质病、胸膜肥厚肺膨胀受限,还就是心力衰竭得啰音？能区别者恐怕不会太多。
又比如通过肺部听诊推测患者就是否吸烟,大概吸多少年得烟,肺功能损伤得程度等,就不就是听到几个啰音所能回答得。
这就要求我们,不断提升肺部听诊得悟性、技巧与水平,要跨越这道瞧来难以逾越得“门槛”、有了这个飞跃,在某些情况下,特别就是在不能做任何仪器检查时,高超得基本听诊技术就会显示出其独到得作用,才会体验到肺听诊得奥妙与神奇！呼吸音产生于气流类型、气道内压改变及固体组织得振动。
一般可听到三种类型得呼吸音,包括正常呼吸音、异常呼吸音及附加音。
正常呼吸音与异常呼吸音有一些可识别得特征,其振幅与强度受气流类型、区域肺容量或气体分布、体位及音源位置等影响。
1、正常呼吸音得来源呼吸音得来源部位尚不明确。
气管与大气道听到得声音就是特征性得,呈高声、管状,伴较长得呼气相,反映大气道第一分叉得紊乱气流型。
在其她胸壁上听到较柔与得声音,伴较短得呼气相,可能来源于大气道最初几个分叉处产生得紊流。
然而,这些声音随气流变化率与肺内气体分布而改变,提示呼吸音产生于外周气道。
同样地,吸气音也可能来源于外周气道,而呼气音可能产生于较大气道,因为终末细支气管得气流率很小,不足以产生呼吸音。
疾病过程改变了气道或气流动力学,于就是产生异常呼吸音与附加音,通过狭窄气道得气流或气道压突然改变,引发固体结构振动而发声。
产生于固体组织机械振动得呼吸音通过空气、体液或组织得不同介质,以不同得速度传导,其频率、强度及时限可以测量。
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正常呼吸音
1)支气管呼吸音:喉、胸骨上窝、背部C6、7 T1、2
2)支气管肺泡呼吸音:胸骨两侧1、2肋间，肩胛间区3、4胸椎、肺尖前后
3)肺泡呼吸音
1异常肺泡呼吸音
1)肺泡呼吸音减弱或消失:与肺泡内得空气流量减少或进入肺内得空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。
可在局部、单侧或双肺出现。
发生得原因有:①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化与肋骨切除等;
②呼吸肌疾病，如重症肌无力;
③支气管阻塞，如慢性支气管炎、支气管狭窄等;
④压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等;
⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。
2)肺泡呼吸音增强:双侧肺泡呼吸音增强，与呼吸运动及通气功能增强，使进入肺泡得空气流量增多或进入肺内得空气流速加快有关。
发生得原因有:①机体需氧量增加，引起呼吸深长与增快，如运动、发热或代谢亢进等;
②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等;
②血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒等。
一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强。
3)呼气音延长:因下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，如支气管炎、支气管哮喘等，导致呼气得阻力增强，或由于肺组织弹性减退，使呼气得驱动力减弱，如慢性阻塞性肺气肿等。
均可引起呼气音延长。
4)断续性呼吸音:肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴短促得不规则间歇，故又称齿轮呼吸音(cogwheet breath sound)，常见于肺结核与肺炎等。
必须注意，当寒冷、疼痛与精神紧张时，亦可听及断续性肌肉收缩得附加音，但与呼吸运动无关，应予鉴别。
5)粗糙性呼吸音:为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形成得粗糙呼吸音，见于支气管或肺部炎症得早期。
2、异常支气管呼吸音
3、异常支气管肺泡呼吸音
啰音得种类
与性质易改变，部位易改变，在瞬间内数量可明显增减。
发生于主支气管以上得干啰音，有时不用听诊器亦可听及。
病因
干啰音得发生机制
干啰音
就是一种持续时间较长得呼吸附加音，就是由于气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流所产生得音响。
其病理基础有炎症致粘膜充血水肿、分泌物增多，支气管平滑肌痉挛;腔内异物、肿瘤阻塞及肿大淋巴或纵隔物压迫气道。
其发生得病理基础为气管，支气管壁上有炎症，管壁黏膜充血肿胀分泌物增多，支气管平滑肌痉挛;管腔内肿瘤侵入，异物或分泌物部分阻塞;或管壁被肿大淋巴结等压迫而狭窄。
特点
调较高、带乐性、持续时间长，吸气、呼气均可听到，但以呼气明显，啰音强调、性质、部位易变，瞬间内数量可明显增减。
发生于大气道之干啰音，有时不用听诊器亦可听到，谓之喘鸣。
干啰音得分类
湿啰音得发生机制
湿啰音得分类
湿啰音得特点
鉴别诊断
心包炎时壁层与脏层心包表面粗糙，在心脏舒缩过程中两层发炎得心包相互摩擦而产生声音，皮音为心包摩擦音有时与胸膜摩擦音以及湿啰音相似，而心包摩擦音发生与心脏活动一致，与呼吸运动无关屏气时也存在，收缩期至舒张期均可听到，有时只在收缩期听到通常在胸骨左缘第3、4肋音最清晰，这些都为其特点，因此而与湿啰音鉴别
胸部有皮下气肿时，听诊时可听到类似捻头发得声音，酷似湿啰音但此种声音在呼气与吸气时均可听到，用手按压时气体在此下组织中移位同样可以形成声音，宛如捻发感或握雪感皮下气肿可由胸壁向颈部，腹部，上肢等部位一蔓延从此与湿啰音鉴别。