安徽省医疗机构静脉输液管理督导检查表(试行)2015

合理率：/(%)
2.2急诊患者静脉输液处方比例、静脉用抗菌药物处方比例及合理性评价
计算公式：急诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方比例=急诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方例数/急诊处方总例数×100%（按取药人次计算）
2.2.1急诊患者静脉输液处方比例
现场抽取某个时间段急诊患者处方，计算静脉输液处方比例。
将急诊静脉输液处方比例结果与上一年度同期数据进行对比，计算输液处方比例增减情况。
上一年度同期急诊输液处方比例：/(%)
本年度同期急诊输液处方比例：/(%)
比例增减：%
（三）医疗机构住院患者静脉输液使用情况
3.1住院患者平均每床日静脉输液使用数
计算公式：住院患者平均每床日静脉输液使用数=住院患者使用静脉输液的数量（袋/瓶）/同期住院患者实际占用总床日数
2.1.1门诊患者静脉输液处方比例
现场抽取某个时间段门诊患者处方，计算静脉输液处方比例。
比例：/(%)
2.1.2门诊患者静脉用抗菌药物处方比例
现场抽取某个时间段门诊患者处方，计算静脉用抗菌药物处方比例。
比例：/(%)
2.1.3门诊静脉输液合理性
现场抽取某个时间段门诊患者处方，评价静脉输液合理性（参照《安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）》进行评价和统计）。
现场抽取某个时间段住院患者医嘱，计算抗菌药物静脉输液率。
输液率：/(%)
工作亮点
存在问题
整改意见
检查人：组长：联系电话：
□是
□否
是否开展抗菌药物静脉输液的专项点评：每月随机抽查门、急诊抗菌药物静脉用药的处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。
□是
□否
处方点评是否体现持续改进：根据点评结果是否采取相应干预措施，是否有改善和提高。
□有干预措施并改善
□有干预措施但效果欠佳
□无干预措施
1.3信息化建设
1.3.1实现处方、医嘱电子化管理
上一年度同期门诊输液处方比例:/(%)
本年度同期门诊输液处方比例：/(%)
比例增减：%
2.4急诊患者输液处方比例同比情况
急诊患者输液处方比例同比情况=[（本年度同期急诊输液处方比例-上一年度同期急诊输液处方比例）/上一年度同期急诊输液处方比例]×100%
输液处方比例计算公式同2.2
现场抽取上年度同一时间段的急诊患者处方，计算静脉输液处方比例；
共种宣传方式
开展静脉输液知识和管理培训，并有记录。
□有
○完善○基本完善○不完善
□无
至少抽查医、药、护及相关管理人员各2名，对静脉输液管理知晓率应达到100%。
知晓率：%
1.2静脉输液合理性评价与管理
1.2.1落实门、急诊静脉输液用药专项处方点评制度
是否开展非抗菌药物静脉输液的专项点评：每月随机抽查门、急诊静脉用非抗菌药物处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。
门诊患者输液处方比例同比情况=[（本年度同期门诊输液处方比例-上一年度同期门诊输液处方比例）/上一年度同期门诊输液处方比例]×100%
输液处方比例计算公式同2.1
现场抽取上年度同一时间段的门诊患者处方，计算静脉输液处方比例；
将门诊静脉输液处方比例结果与上一年度同期数据进行对比，计算输液处方比例增减情况。
比例：/(%)
2.2.2急诊患者静处方比例。
比例：/(%)
2.2.3急诊静脉输液合理性
现场抽取某个时间段急诊患者处方，评价静脉输液合理性（参照《安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）》进行评价和统计）。
合理率：/(%)
2.3 门诊患者输液处方比例同比情况
附件2
安徽省医疗机构静脉输液管理督导检查表（试行）
医院名称：医院级别：□三级□二级□一级及以下 医院类型：□综合□中医□专科
数据来源 ：□HIS□手工检查时间：年月日
检查
项目
检查内容
检查方法与要求
检查结果
（一）医疗机构静脉输液临床应用管理情况
1.1静脉输液临床应用管理基本情况
1.1.1建立健全完善的工作机制，保障工作顺利开展
建立静脉输液管理长效工作机制，明确牵头管理部门，有完善的管理制度，体现持续改进。
□完善
□基本完善
□不完善
□无
相关管理部门职责分工明确，组织开展工作并有详细记录。
□完善
□基本完善
□不完善
□无
1.1.2落实静脉输液管理宣传培训工作
开展形式多样的静脉输液管理宣传工作。
□制作宣传栏 □张贴宣传画 □印制发放宣传单或宣传手册 □制作简报 □播放流媒体 □借助新闻媒介宣导 □ 其他
1.3.7对输液（含联用药品）使用量、使用金额排名
现场查看是否实现电子化对输液（含联用药品）使用量、使用金额排名。
□是 □否
（二）医疗机构门急诊静脉输液使用情况
2.1门诊患者静脉输液处方比例、静脉用抗菌药物处方比例及合理性评价
计算公式：门诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方比例=门诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方例数/门诊处方总例数×100%（按取药人次计算）
现场抽取某个时间段住院患者医嘱，计算平均每床日静脉输液使用数。
使用数：
3.2住院患者静脉输液使用率
计算公式：住院患者静脉输液使用率=住院患者静脉输液使用的人次数/同期住院患者总人次数×100%
现场抽取某个时间段住院患者医嘱，计算静脉输液使用率。
使用率：/(%)
3.3住院患者抗菌药物静脉输液率
计算公式：住院患者抗菌药物静脉输液率=住院患者抗菌药物静脉输液的人次数/同期住院患者静脉输液总人次数×100%
现场查看是否实行电子化统计门、急诊静脉输液处方比例、抗菌药物静脉输液处方比例。
□是 □否
1.3.5按科室、医师统计输液处方比例
现场查看是否实现电子化按科室、医师统计输液处方比例。
□是 □否
1.3.6按病种对输液使用人次、处方比例进行排序
现场查看是否实现电子化按病种对输液使用人次、处方比例进行排序。
□是 □否
现场查看HIS是否实行处方、医嘱电子化。
□是 □否
1.3.2实现电子化手段实时监控输液使用情况
现场查看是否实现电子化手段实时监控输液使用情况。
□是 □否
1.3.3实现电子化输液处方点评
现场查看是否实现电子化输液处方点评。
□是 □否
1.3.4电子化统计门、急诊静脉输液处方比例及抗菌药物静脉输液处方比例