食管癌国际TNM分期标准第7
第7版国际食管癌TNM分期.doc
食管癌国际TNM分期第7版（2009）Edge SB, Byrd DR, Compton CC, eds. AJCC Cancer Staging Manual, 7th edition.New York：Springer，2009.一、食管癌的分段与以往不同，新版食管癌TNM标准对食管癌的原发部位以肿块上缘所在的食管位置决定，以上切牙到肿块上缘的距离来表示具体位置：颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15厘米至<20厘米。
胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20厘米至<25厘米。
胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25厘米至<30厘米。
胸下段食管：上自下肺静脉水平，向下终于胃，内镜检查距门齿30厘米至<40厘米。
食管胃交界（EGJ）癌：EGJ上5厘米的食管远端与EGJ以下5厘米的胃近端是一个充满争议的部位，新版食管癌TNM分期与胃癌TNM分期内容协调一致，明确规定：凡肿瘤位于1）食管下段；2）侵犯EGJ；均按食管腺癌TNM分期；3）胃近端5厘米内发生的腺癌未侵犯EGJ者可称为贲门癌，连同胃其它部位发生的肿瘤，按胃癌的TNM标准分期。
二、第7版食管癌TNM定义1、原发肿瘤（Primary Tumor，T）Tx：原发肿瘤不能确定；T0：无原发肿瘤证据；Tis：重度不典型增生；T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层；T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；T1b：肿瘤侵犯粘膜下层；T2：肿瘤侵犯食管肌层；T3：肿瘤侵犯食管纤维膜；T4：肿瘤侵犯食管周围结构；T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌（可手术切除）；T4b：肿瘤侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等（不能手术切除）。
2、区域淋巴结（Regional Lymph Nodes，N）Nx：区域淋巴结转移不能确定；N0：无区域淋巴结转移；N1：1-2枚区域淋巴结转移；N2：3-6枚区域淋巴结转移；N3：≥7枚区域淋巴结转移。
食道癌的分期
食道癌的分期引言食道癌是指发生在食道内的恶性肿瘤，是一种常见且致命的癌症类型。
食道癌的分期是根据肿瘤的大小、深度侵犯、淋巴结转移和远处转移等因素来确定癌症的严重程度。
分期有助于医生确定最佳治疗方案，并对患者的预后进行评估。
一、TNM分期系统TNM分期系统是目前最常用的分期方法，通过评估肿瘤的原发部位（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）来确定食道癌的分期。
1. T分期T分期反映了原发肿瘤的大小和侵犯程度。
•T0：没有发现原发肿瘤。
•Tis：原位癌，也称内膜上皮内瘤变。
•T1：肿瘤仅侵犯了食管黏膜层。
•T2：肿瘤侵犯了食管粘膜下层，但没有侵犯肌层。
•T3：肿瘤侵犯了食管肌层。
•T4a：肿瘤侵犯了与食管相邻的结构，如气管、主动脉或心脏。
•T4b：肿瘤侵犯了远处器官，如肺、肝脏或骨骼。
2. N分期N分期反映了癌症是否侵犯了附近淋巴结。
•N0：没有发现淋巴结转移。
•N1：有1-2个淋巴结受累。
•N2：有3-6个淋巴结受累。
•N3：有7个以上淋巴结受累。
3. M分期M分期反映了癌症是否发生了远处转移。
•M0：没有发现远处转移。
•M1：发现了远处转移，如肺、肝脏或骨骼。
二、分期的临床应用食道癌的分期有助于医生制定合理的治疗方案，根据不同分期的特点决定手术、放疗、化疗等治疗方式的组合应用。
下面是各个分期的临床应用：1. 0期和I期•Tis、T1 N0 M0•T2 N0 M0这些早期癌症通常可以通过手术切除来治疗。
外科手术可以移除整个食管病变，并可能需要切除部分胃和淋巴结。
手术后可能需要辅助放疗或化疗来杀灭残留的癌细胞。
2. II期•T3 N0 M0II期食道癌的治疗方案通常包括经过放疗、化疗或两者组合治疗的术前治疗。
术前治疗的目的是缩小肿瘤，以便更容易进行手术切除。
之后可能需要手术切除、辅助放疗或化疗。
3. III期•T1-3 N1 M0•T4a N0-1 M0III期食道癌通常需要术前治疗，以减小肿瘤，并提高手术切除的成功率。
食管癌国际TNM分期标准第7版
食管癌国际TNM分期标准第7版
T分级
Tx 原发肿瘤不能确定
T0 无原发肿瘤证据
Tis 高度不典型增生(腺癌无法确定原位癌)
T1a 肿瘤侵及黏膜固有层
T1b 肿瘤侵及黏膜下层
T2 肿瘤侵及固有肌层
T3 肿瘤侵及纤维膜
T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌
T4b 肿瘤侵及其他邻近器官
N分级*
Nx 区域淋巴结无法确定
N0 无区域淋巴结转移
N1a 1~2个区域淋巴结转移
N1b 3~5个区域淋巴结转移
N2 6~9个区域淋巴结转移
N3 ≥10个区域淋巴结转移
* AJCC建议清扫淋巴结总数不少于12个,并应记录清扫的区域淋巴结总数M分级#
Mx 远处转移无法确定
M0 无远处转移
M1 有远处转移
# 锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结,而为远处转移
H分级(癌细胞类型)
H1 鳞癌
H2 腺癌
G分级(细胞分化程度)
G1 高分化癌
G2 中分化癌
G3 低分化癌
G4 未分化癌。
食管癌分期标准
食管癌分期标准食管癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对患者的生存率至关重要。
食管癌的分期是指根据肿瘤的大小、深度侵犯、淋巴结转移和远处转移等情况，对肿瘤进行分级，以便指导治疗和预后评估。
目前，国际上常用的食管癌分期标准主要包括TNM分期、国际癌症联盟分期和中国抗癌协会分期等，下面我们来详细了解一下这些分期标准。
TNM分期是临床肿瘤分期的国际通用标准，它通过评估肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）等情况，将肿瘤分为不同的阶段。
T分期主要根据肿瘤的大小和深度侵犯程度进行分级，分为T1、T2、T3和T4四个阶段。
N分期则根据淋巴结转移的情况分为N0、N1、N2和N3四个阶段。
M分期根据是否有远处转移分为M0和M1两个阶段。
通过组合T、N、M三个分期，可以得出详细的分期结果，指导临床治疗。
国际癌症联盟分期是另一种常用的食管癌分期标准，它主要根据肿瘤的大小、深度侵犯和淋巴结转移情况进行分期。
分为0期、I期、II期、III期和IV期五个阶段。
0期表示原位癌，尚未侵犯黏膜下层；I期表示肿瘤侵犯黏膜下层但未侵犯肌层；II期表示肿瘤侵犯肌层但未侵犯深层组织；III期表示肿瘤侵犯深层组织或淋巴结转移；IV期表示远处转移。
这种分期方法简单直观，便于临床应用。
中国抗癌协会分期是根据中国食管癌患者的临床特点和生存状况，结合国际分期标准制定的一种适合中国国情的分期方法。
它将食管癌分为0期、I期、II期、III期和IV期五个阶段，与国际癌症联盟分期相似。
但在具体分期时，考虑了中国患者的特点，更符合中国患者的实际情况。
总的来说，食管癌的分期标准对于指导临床治疗和预后评估至关重要。
不同的分期方法各有特点，临床医生应根据患者的具体情况选择合适的分期方法，并结合临床表现、病理学特征和分子生物学标志物等综合评估患者的病情，制定个体化的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
同时，对于普通大众来说，加强自我保健意识，定期体检，早期发现问题，也是预防食管癌的重要措施。
关于食管癌国际TNM分期标准第7版
关于食管癌国际TNM分期标准第7版(2009)简介的原因,关于食管癌国际TNM分期标准第7版(2009)简介的相关知识。
2007年11月15日,在中华医学会第七次全国胸心血管外科大会上,四川大学附属华西医院胸心外科陈龙奇教授首次向来自全国各地的代表介绍了将于2009年出版的食管癌国际TNM分期标准第7版的内容。
作为我国大陆唯一获邀参加协作者,陈教授于今年9月15日赴美国克里夫兰临床医学中心参加了该分期标准的定稿讨论会。
由美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)联合制订的恶性肿瘤TNM分期标准,将恶性肿瘤按肿瘤大小(T)、区域淋巴结转移(N)和远处转移(M)情况进行分期,是目前国际通用的决定癌症病期、选择治疗方案、判断预后、比较疗效的“金标准”。
该分期标准数年修订一次,目前版本为2002年第6版。
本次修订第7版的国际食管癌协作项目(WECC),共有全球13个协作单位参与,分别来自亚洲、欧洲、美洲等地。
更为重要的是,以往版本都由欧美人制订,而这次将种族因素考虑在内(亚洲患者占了1/3),并邀请亚洲学者参与,具有更广泛的代表性。
研究者自2006年6月开始在全球范围内征集食管癌数据,按比例收集不同种群(白种人、黄种人、其他)、不同组织类型(鳞癌、腺癌、其他)等食管癌患者的治疗、生存情况。
截至2007年6月,共收集7885个病例,其中4723例为单纯手术切除、未经任何术前(后)放化疗者,剔除95例非食管癌诊断者(75例)和无随访资料者(21例),包括1例既非食管癌也无随访资料者,余下4628例为研究对象。
以患者死亡为随访终点,将肿瘤病理TNM、肿瘤部位、细胞类型及分化程度及其他可能的预后因素纳入可能的预后影响因素,生存情况仍用Kaplan-Meier曲线表示,TNM分组则采用全新的统计学模型——随机生存森林法(Random Survival Forests,RSF),根据实际观测数据平衡各预后影响因素反向归纳各亚组至最合理的分期。
食管外科
食管外科[多项选择题]1、根据第7版食管癌TNM分期，关于食管分段，叙述正确的有（）A.颈段食管：始于下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口B.胸上段食管：自胸口入口向下至气管分叉水平C.胸中段食管：自奇静脉弓下缘向下至下肺静脉水平D.胸下段食管：自下肺静脉水平向下至胃E.腹段食管：自膈肌食管裂孔水平向下至胃参考答案：A,C,D[多项选择题]2、根据第7版食管癌TNM分期，关于食管癌TNM分期，叙述正确的是（）A.T0：高度不典型增生B.T4b：肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌C.N2：6～9个淋巴结转移D.锁骨上淋巴结和腹腔干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移E.G4：高分化癌参考答案：C,D[多项选择题]3、关于诊断明确的食管平滑肌瘤的治疗方案，叙述正确的有（）A.肿瘤直径＞2cm可考虑手术B.肿瘤直径＜1cm可考虑手术C.肿瘤直径在1~5cm可考虑胸腔镜辅助平滑肌瘤摘除术D.肿瘤巨大伴黏膜糜烂考虑食管切除术和食管胃吻合术E.肿瘤直径＞5cm可首选胸腔镜辅助平滑肌瘤摘除术参考答案：A,C,D[多项选择题]4、食管裂孔疝的临床表现为（）A.胃食管反流症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感、疼痛、反酸等B.嗳气及腹胀C.吞咽困难D.胸闷、气短、心悸E.误吸参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]5、Barrett食管内镜下可以表现为（）A.食管黏膜上皮呈红色柔软的胃黏膜样B.病变处可见充血、水肿、糜烂或溃疡C.食管狭窄D.齿状线下移E.齿状线上移参考答案：A,B,C,E[多项选择题]6、贲门失弛缓症与弥漫性食管痉挛的鉴别要点有（）A.胸痛：前者不常见，后者几乎都有B.反流：前者常见，后者少见C.食物潴留：前者常见，后者少见D.X线表现食管广泛性扩张：前者常见，后者少见E.X线表现食管节段性痉挛：前者常见，后者少见参考答案：A,C,D[多项选择题]7、关于食管异物的病理学改变，叙述正确的是（）A.食管局部炎症反应的轻重与异物边缘是否锐利以及异物存留时间长短有关B.光滑无刺激的异物可在食管内存留较长时间，而食管仅有轻度肿胀及炎症C.尖锐性异物则可能刺破食管黏膜，继而发生穿孔，形成食管周围炎、脓肿和纵隔炎D.发生致死性大出血者，异物嵌顿部位多靠近大血管E.异物长期存留在食管内，久之可产生食管狭窄，上段憩室，气管-食管瘘等并发症参考答案：A,B,C,D,E[单项选择题]8、食管癌的典型临床症状是（）A.咽下疼痛B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性吞咽困难E.呕吐黏液参考答案：D[单项选择题]9、关于食管癌超声内镜检查的描述，下列不正确的是（）A.可观察局部淋巴结大小B.可判断肿瘤侵犯深度C.可观察局部淋巴结内部结构D.可观察食管周围组织有无受侵E.可适用于各种食管癌病例参考答案：E参考解析：如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。
食管癌分期年AJCC公布最新(第七)
食管癌分期2010年，AJCC（美国癌症联合委员会）公布最新（第七版）T分期Tx：不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。
T0：无原发瘤证据。
Tis：原位癌，也即所谓的高度不典型增生。
指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。
有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。
但要注意，在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。
T1：肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。
T2：肿瘤侵犯肌层(muscularis propria)，未达食管外膜。
T3：肿瘤侵及食管外膜(the adventitia)。
T4：肿瘤侵犯食管周边组织。
4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。
T4b：肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。
N分期N0：无邻近淋巴结转移。
N1：邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。
N2：邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。
N3：邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。
M分期M0：肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。
M1：肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。
G分期 G指肿瘤的病理分化程度分期，在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将其接纳为S分期中的一项。
GX：组织学不能分级（在S分期中同G1）；G1：细胞分化好的高分化癌；G2：细胞中等分化的中分化癌；G3：细胞分化差的低分化癌；G4：未分化癌（按G3鳞癌行S分期）。
有时G3、G4可能混存，可登记为G3-4。
肿瘤部位早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。
S分期S分期是归纳了T、N 、M等多组分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。
食管鳞癌其分期包括了T、N、M、G分期和肿瘤的部位。
0期：Tis, N0, M0, GX 或 G1，任何部位。
为食管癌的最早期，等同于原位癌，肿瘤仅限于上皮层，无任何转移或播散。
IA期：T1, N0, M0, GX或G1，任何部位。
食管癌TNM分期(必备!!)
AJCC/UICC 癌症TNM分期标准2009第7版
食管癌的TNM分期（鳞癌）
分期 0 IA IB IIA IIB IIIA T is (HGD) 1 1 2-3 2-3 2-3 2-3 1-2 1-2 3 4a 3 4a 4b N 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 2 1-2 3 M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 G 1，X 1，X 2-3 1，X 1，X 2-3 2-3 部位 下段，X 中、上段 下段，X 中、上段 -
①
锁骨上淋巴结：位于胸骨上切迹与 右上气管旁淋巴结：位于气管与无
左上气管旁淋巴结：位于主动脉弓 后纵隔淋巴结：位于气管分叉之上，
右下气管旁淋巴结：位于气管与无
下、主动脉旁
及动脉导管侧面 6 名动脉前方 7 部 8M 至下肺静脉根 部之间 8L 根部与食管胃 交界之间 9 10R 头端与右上叶 支气管起始部之间。 10L 左气管支气管淋巴结：位于隆凸与左上叶支气管 起始部之间。 11 肺叶间淋巴结 12 13 肺叶淋巴结 肺段淋巴结 下肺韧带淋巴结：位于下肺韧带内 右气管支气管淋巴结：位于奇静脉 下段食管旁淋巴结：位于下肺静脉 中段食管旁淋巴结：位于气管隆凸 隆突下淋巴结：位于气管分叉的根 前纵隔淋巴结：位于升主动脉和无
20厘米至<25厘米。
胸中段食管：上自奇静脉弓下 缘，下至下肺静脉水平，前方是两 个肺门之间结构，左邻胸降主动脉， 右侧是胸膜，后方为胸椎。内镜检 查距门齿25厘米至<30厘米。
华西医院翻译制作，内部交流！详见：中华肿瘤杂志 2010; 32(3): 237-240
胸下段食管及食管胃交界：上自下肺静脉水平，向下终于胃，由于这是食管的末节，
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食管癌国际TNM分期标准第7版(2009)简介
2007年11月15日,在中华医学会第七次全国胸心血管外科大会上,四川大学附属华西医院胸心外科陈龙奇教授首次向来自全国各地的代表介绍了将于2009年出版的食管癌国际TNM分期标准第7版的内容。
作为我国大陆唯一获邀参加协作者,陈教授于今年9月15日赴美国克里夫兰临床医学中心参加了该分期标准的定稿讨论会。
由美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)联合制订的恶性肿瘤TNM分期标准,将恶性肿瘤按肿瘤大小(T)、区域淋巴结转移(N)和远处转移(M)情况进行分期,是目前国际通用的决定癌症病期、选择治疗方案、判断预后、比较疗效的“金标准”。
该分期标准数年修订一次,目前版本为2002年第6版。
本次修订第7版的国际食管癌协作项目(WECC),共有全球13个协作单位参与,分别来自亚洲、欧洲、美洲等地。
更为重要的是,以往版本都由欧美人制订,而这次将种族因素考虑在内(亚洲患者占了1/3),并邀请亚洲学者参与,具有更广泛的代表性。
研究者自2006年6月开始在全球范围内征集食管癌数据,按比例收集不同种群(白种人、黄种人、其他)、不同组织类型(鳞癌、腺癌、其他)等食管癌患者的治疗、生存情况。
截至2007年6月,共收集7885个病例,其中4723例为单纯手术切除、未经任何术前(后)放化疗者,剔除95例非食管癌诊断者(75例)和无随访资料者(21例),包括1例既非食管癌也无随访资料者,余下4628例为研究对象。
以患者死亡为随访终点,将肿瘤病理TNM、肿瘤部位、细胞类型及分化程度及其他可能的预后因素纳入可能的预后影响因素,生存情况仍用Kaplan-Meier 曲线表示,TNM分组则采用全新的统计学模型——随机生存森林法(Random Survival Forests,RSF),根据实际观测数据平衡各预后影响因素反向归纳各亚组至最合理的分期。
结果显示,全组总的1、5、10年死亡率分别为78%、42%、31%;患者死亡危险在手术后初期较高,在5年后稳定为5.9%/年;患者生存随T、N、M的加重显著且恒定地降低。
进一步研究发现,T1b(黏膜下癌)患者生存较T1a(黏膜内癌)患者为差;生存率随转移区域淋巴结的数目增加而明显降低;鳞癌患者生存稍差于腺癌患者,未分化癌预后最差;上段与中段食管癌生存差于下段与食管胃交界癌;生存情况随肿瘤的分化程度降低而明显恶化。
但这几个因素不像TNM因素在各分期均有显著意义。
基本上,癌组织类型和分化程度只对Ⅰ期患者有影响,而肿瘤部位仅对Ⅱa期患者有影响。
对Ⅱb期及以后的患者,上述三个因素失去预后意义。
在将上述影响因素纳入统计分析模型进行回归分析后,共有16个亚组,将产生的16个生存曲线反复模拟、优化,对基于现有观察资料产生的新的T、N、M、H、G分级及分期与第6版进行比较(右表)。
2007年9月15日,29位上述协作单位的负责人、AJCC有关部门负责人员、美国国立卫生研究院(NIH)国际疾病编码(肿瘤)资料输入监督人员应AJCC的邀请与资助,在美国克里夫兰临床中心进行了全天的讨论,听取并讨论上述研究结果后达成共识。
新的食管癌TNM分期标准能更好地反映实际预后情况,研究采用的统计学模型具有可塑性,可随时根据补充的实际观察资料对该分期进行模拟、分析、优化分期方案,临床应用意义巨大。
食管胃交界(贲门)癌,由于其生物学行为与远段食管癌相似且更多情况下由同一组医师治疗,故建议将其按食管癌TNM标准分期,但胃癌TNM分期标准亦将会纳入,因此食管胃交界癌的归属及分期问题需与AJCC胃癌TNM分期协作组协商达成共识。
本分期方案也有局限性:①只适用于单纯手术切除、未经术前(后)辅助放化疗的患者的预后评估;②非手术治疗患者、无法手术患者及单纯手术探查患者无法使用;③T4b患者及M1
患者代表性很差;④颈段食管癌和按头颈肿瘤治疗的上段食管癌也游离于本系统之外。
为更好地进行第8版(初定2015年)的食管癌TNM分期工作,AJCC对拟参与单位提出了数据采集表格设计要求,统一了需收集的变量名称及国际统一输入编码(ICD-O)。
T分级定义:原发肿瘤(Primary Tumor)*
第6版(2002) 第7版(2009)
Tx 原发肿瘤不能确定Tx 同左
T0 无原发肿瘤证据T0 同左
Tis 原位癌Tis 高度不典型增生(腺癌无法确定原位癌)
T1 肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层T1a 肿瘤侵及黏膜固有层
T1b 肿瘤侵及黏膜下层
T2 肿瘤侵及固有肌层T2 同左
T3 肿瘤侵及纤维膜T3 同左肿瘤侵及邻近器官
T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌
T4b 肿瘤侵及其他邻近器官
*:至少应记录肿瘤的最大径,多原发癌记为Tm。
N分级定义:区域淋巴结(Lymph Nodes)*
第6版(2002) 第7版(2009)
Nx 区域淋巴结无法确定Nx 同左
N0 无区域淋巴结转移N0 同左
N1 有区域淋巴结转移N1a 1~2个区域淋巴结转移
N1b 3~5个区域淋巴结转移
N2 6~9个区域淋巴结转移
N3 ≥10个区域淋巴结转移
*:AJCC建议清扫淋巴结总数不少于12枚,并应记录清扫的区域淋巴结总数。
M分级定义:远处转移(Distant Metastasis)*
第6版(2002) 第7版(2009)
Mx 远处转移无法确定
Mx 同左
M0 无远处转移M0 同左
M1a 上段转移到锁骨上淋巴结M1 有远处转移
下段转移到腹腔淋巴结
M1b 其他远处转移
*:锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结,而为远处转移。
H分级定义:癌细胞类型(Histologic Cell Type)
第6版(2002) 第7版(2009)
H1 未规定H1 鳞癌
H2 未规定H2 腺癌
G分级定义:细胞分化程度(Grade of Differentiation)
第6版(2002) 第7版(2009)
Gx 未规定Gx 细胞分化程度不能确定
G1 未规定G1 高分化癌
G2 未规定G2 中分化癌
G3 未规定G3 低分化癌
G4 未规定G4 未分化癌
TNM分期
第6版(2002) 第7版(2009)
亚组T N M 亚组T N M H G
0期0 is 0 0 0 is 0 0 – 1
Ⅰ期Ⅰ1 0 0 Ⅰa 1 0 0 - 1
1 0 0
2 2
Ⅰb 1 0 0 1 2
1 0 0 - 3-4
2 0 0 - 1
Ⅱ期Ⅱa 2 0 0 Ⅱ2 0 0 - 2-4
3 0 0 3-4a 0 0 - -
Ⅱb 1-2 1 0 1-2 1 0 - -
Ⅲ期Ⅲ3 1 0 Ⅲa 3-4a 1a 0 - -
4 - 0 Ⅲb 3-4a 1b 0 - -
- 2 0 - -
Ⅳ期Ⅳa - - 1a Ⅳ4b - - - -
Ⅳb - - 1b - 3 - - -
- - 1 - -
-: any。