幽门螺杆菌
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幽门螺杆菌的传播途径
人与人之间的传播
通过口口传播和粪口传播途径，主要 通过共用餐具、接吻、食物和水源等 途径传播。
动物与人之间的传播
环境与人之间的传播
通过污染的水源和食物等环境因素传 播。
动物携带的幽门螺杆菌可传染给人类， 但传播途径尚不明确。
02 幽门螺杆菌与疾病的关系
幽门螺杆菌与胃炎
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主 要病因之一。胃炎患者中，幽门 螺杆菌的感染率高达50%-80%。
播风险。
餐具消毒
定期对餐具进行高温或紫外线消 毒，杀灭潜在的幽门螺杆菌。
疫苗接种与群体预防策略
疫苗接种
研发和推广针对幽门螺杆菌的疫苗，提高人群免 疫力。
群体预防策略
加强公共卫生宣传和教育，提高公众对幽门螺杆 菌的认知和预防意识。
定期筛查
对高危人群进行定期筛查，及时发现和治疗感染 者，控制病情传播。
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要 原因之一，约90%的十二指肠溃疡和 70%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关。
幽门螺杆菌与胃癌
幽门螺杆菌感染是胃癌的主要病因之一，约90%的非贲门部胃癌与幽门螺杆菌感染 有关。
幽门螺杆菌通过多种机制增加胃癌的风险，包括引起慢性炎症、促进细胞增殖和基 因突变等。
根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生的风险，因此早期检测和治疗幽门螺杆菌感染对于 预防胃癌具有重要意义。
幽门螺杆菌通过产生多种毒力因 子，对胃黏膜造成损伤，导致炎 症反应和免疫应答，引发胃炎。
长期幽门螺杆菌感染可导致慢性 萎缩性胃炎，进而增加胃癌的风
险。
幽门螺杆菌与消化性溃疡
消化性溃疡是指胃和十二指肠的慢性 溃疡，主要由胃酸和蛋白酶的消化引 起。
幽门螺杆菌通过影响胃酸分泌和胃黏 膜屏障功能，增加消化性溃疡的风险。
幽门螺杆菌标准
幽门螺杆菌标准
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰阴性的微好氧杆菌，可寄生于人类胃黏膜的上皮细胞上。
该菌被广泛认为是胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的主要原因之一。
幽门螺杆菌感染可以通过呼吸道飞沫、食物和接触传播。
目前，全球通用的幽门螺杆菌感染诊断标准是联合使用非侵袭性检测方法。
常用的诊断方法主要包括:
1. 尿素呼气试验（UBT）：患者口服标记有尿素的药物后，幽门螺杆菌会将尿素分解成二氧化碳，患者呼出的气体中的二氧化碳含量可以通过呼气气体分析仪测量，从而确认是否感染幽门螺杆菌。
2. 血清抗体检测：检测患者血液中是否有对幽门螺杆菌的特异性抗体，包括IgG、IgM和IgA等。
3. 粪便溶菌试验：检测患者粪便中是否有幽门螺杆菌的特异性抗原。
4. 幽门螺杆菌培养：将胃黏膜组织标本或胃液样本进行培养，确认是否有幽门螺杆菌的生长。
请注意，以上诊断方法是非侵袭性的，而不需要进行胃黏膜活检。
如果初步诊断结果呈阳性，医生可能会建议进一步进行内镜检查和组织活检，以确诊幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌
幽门螺杆菌一、概述1、幽门螺杆菌，简称Hp。
是革兰氏阴性、微需氧的细菌，氧化酶和过氧化氢酶阳性，有光滑的细胞壁及1-5根鞭毛。
主要生存于胃部及十二指肠的各区域内。
它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚至导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。
2、幽门螺杆菌的致病性与它产生的毒素、有毒性作用的酶破坏胃黏膜和促使机体产生炎症和免疫反应等因素有关。
它可引发炎症和免疫反应，在其感染的胃黏膜中可见细胞变性、坏死和炎细胞浸润，血清中可检测到特异性抗体。
二、HP的致病原理HP毒力的主要标志—Cag致病岛（CagPAI）1、CagA（细胞毒素）：细胞毒素相关蛋白A，是HPCagA致病岛上基因的编码产物，可导致宿主出现严重的炎症反应。
2、VacA（空泡毒素）：是HP分泌的一种蛋白毒素，可引起细胞发生空泡化、细胞凋亡、细胞骨架重排、甚至细胞死亡等形态学改变。
幽门螺杆菌毒力因子和宿主的遗传背景可以影响感染个体所患疾病的转归，特别是对发生消化性溃疡和胃癌的风险产生影响。
在幽门螺杆菌的毒力因子中，能显著提高胃癌发生风险的，CagA和VacA是目前被认为最重要的。
三、血清学检测1、呼气试验只能检测胃内hp感染，无法检测胃外感染情况。
血清学均可检测到。
2、呼气试验受药物影响严重。
患者经常无法准确告知医生用药史，导致试验假阴性。
血清学检测不受使用药物影响，无疑是另一种重要检测手段。
3、同时可以适用于呼气试验临界值附近结果不能判断、不适宜检查的情况。
比如糖尿病患者、不能配合的儿童、消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎。
4 、Hp抗体分型检测，能同时检测CagA、VacA和尿素酶等多种HP抗体，敏感性高、特异性强。
5、血清学检测方法简单，无需特殊仪器，可快速检测，缩短报告出具时间。
四、感染症状1、幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。
这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。
幽门螺杆菌感染治疗方案
第1篇
幽门螺杆菌感染治疗方案
一、方案背景
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种主要存在于胃黏膜的细菌，可引起胃炎、消化性溃疡等疾病，并与胃癌的发生有一定关联。本方案旨在为幽门螺杆菌感染患者提供一套合法合规的治疗方案，以减轻症状、消除病原体、预防并发症。
3.预防感染传播，加强个人卫生，避免交叉感染。
五、方案实施与监督
1.由具有丰富临床经验的医生负责制定和实施治疗方案。
2.治疗期间，患者需按时就诊，遵循医嘱。
3.建立患者档案，详细记录病情、治疗过程及随访情况。
4.加强对患者及其家属的健康教育，提高治疗依从性。
六、总结与展望
本方案旨在为幽门螺杆菌感染患者提供一套科学、合规的治疗策略，通过药物治疗、生活管理等多方面的措施，达到根除病原体、缓解症状、预防并发症的目的。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，加强风险控制，确保治疗效果。
2.缓解患者症状，提高其生活品质。
3.减少疾病复发，减轻患者经济负担。
三、治疗方案
1.确诊与评估
（1）对患者进行胃镜检查，明确幽门螺杆菌感染的类型和程度。
（2）根据胃镜检查结果、患者病史及临床表现，制定个性化的治疗方案。
2.药物治疗
（1）根除疗法：采用三联疗法或四联疗法。
①三联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林）。
第2篇
幽门螺杆菌感染治疗方案
一、前言
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，以下简称H. pylori）感染是常见的胃肠道疾病之一，可引发胃炎、消化性溃疡等严重疾病。为此，制定一套科学、合规的幽门螺杆菌感染治疗方案，对提高患者生活质量、降低并发症发生率具有重要意义。
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优点
直观准确，可同时评估胃黏膜 病变情况。
缺点
依赖胃镜操作，患者有一定痛 苦；取材部位和数量可能影响
检查结果。
注意事项
应由经验丰富的医师进行操作， 确保取材准确。
13C-尿素呼气试验
原理
优点
缺点
注意事项
患者口服标记有13C的尿素，幽 门螺旋杆菌产生的尿素酶将其 分解为氨和标记有13C的二氧化 碳，通过检测呼出气体中13C的 含量来判断是否感染幽门螺旋 杆菌。
联合用药方案优化探讨
三联疗法
四联疗法
一种质子泵抑制剂+两种抗生素，疗程一般 为7-14天。此方案根除率较高，但不良反应 也较多。
在三联疗法基础上加入铋剂，进一步提高根 除率，并减少不良反应。疗程一般为10-14 天。
序贯疗法
个体化治疗
前5天使用质子泵抑制剂+阿莫西林，后5天 使用质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑。此方 案可降低耐药性的发生，提高根除率。
03
幽门螺旋杆菌感染检测方法及评价
血清学检测
原理
通过检测血清中特异性抗体来判 断是否感染幽门螺旋杆菌。
优点
操作简便，适用于大规模筛查。
缺点
抗体产生需要时间，感染初期可 能出现假阴性；抗体可持续存在， 感染治愈后可能出现假阳性。
注意事项
不同试剂盒的敏感性和特异性存 在差异，应选择质量可靠的试剂
盒。
感染者中胃溃疡的发病率显著 高于非感染者。
根除幽门螺旋杆菌可促进胃溃 疡的愈合，降低溃疡复发率。
胃癌
幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生密切相关，被世界卫生组织列为胃癌的Ⅰ类致癌因 子。
长期感染幽门螺旋杆菌可导致胃黏膜慢性炎症，进而发展为萎缩性胃炎、肠上皮化 生等胃癌前病变。
抗幽门螺杆菌治疗方案
抗幽门螺杆菌治疗方案第1篇抗幽门螺杆菌治疗方案一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性菌，主要存在于胃黏膜表面。
大量研究表明，幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关。
因此，针对幽门螺杆菌感染的治疗具有重要意义。
二、治疗原则1. 根治幽门螺杆菌，减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合。
2. 遵循个体化原则，根据患者病情、药物耐受性及药物副作用等因素制定治疗方案。
3. 采用联合用药方案，提高治愈率，降低复发率。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）一线治疗方案：抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等；质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等；胶体铋剂：胶体果胶铋、胶体碱式果胶铋等。
方案一：标准三联疗法抗生素（任选两种）+ 质子泵抑制剂，疗程7-14天。
方案二：改良三联疗法抗生素（任选一种）+ 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂，疗程7-14天。
（2）二线治疗方案：对于一线治疗方案失败的患者，可选用以下方案：方案一：四联疗法克拉霉素 + 阿莫西林 + 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂，疗程10-14天。
方案二：高剂量质子泵抑制剂联合抗生素高剂量质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+ 抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星等），疗程10-14天。
2. 非药物治疗（1）改善生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒，保持心情愉悦。
（2）加强体育锻炼：适当增加运动量，提高机体免疫力。
四、治疗监测与评估1. 治疗过程中，定期监测患者病情变化，评估治疗效果。
2. 治疗结束后，进行胃镜检查，评估幽门螺杆菌根除情况。
3. 定期随访，观察患者病情复发情况，及时调整治疗方案。
五、注意事项1. 治疗期间，患者需严格遵医嘱，按时服药。
2. 注意药物副作用，如出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应，应及时就诊。
3. 避免与患者共用餐具、毛巾等，以防交叉感染。
4. 加强健康教育，提高患者对幽门螺杆菌感染的认识，增强治疗信心。
幽门螺杆菌长期不治疗,会有这六大危害
1.反酸烧心：幽门螺杆菌感染可导致反酸、烧心等胃部不适，表现为胃部防御功能下降
2. 口臭：感染幽门螺杆菌可能导致口臭，影响个人口腔卫生和生活质量
3. 慢性胃炎：幽门螺杆菌感染引起的慢性活动性胃炎较为常见，影响胃黏膜健康
4. 胃部不适：感染幽门螺杆菌后，一些人可能出现腹部不适症状，如恶心、呕吐、返酸等消化道问题
5. 胃溃疡：幽门螺杆菌感染可能导致消化性溃疡的发生，约15-20%的感染者可能会出现此症状
6. 胃癌风险增加：长期携带幽门螺杆菌而不进行治疗可能会增加胃癌的风险，尤其在中年之前
治疗幽门螺杆菌的六种方法
1.抗生素治疗：通常采用联合使用至少两种不同的抗生素，如克拉霉素、阿莫西林等。
这有助于防止细菌对某种特定抗生素产生耐药性
2.质子泵抑制剂：质子泵抑制剂可减少胃酸生成，帮助胃部愈合，并提高治疗效果。
这些药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等
3.中药治疗：中药可利用清热的手段祛除湿气，具有良好的治疗效果。
中药不仅可以增强患者的免疫力，还有助于治疗幽门螺杆菌感染
4.除菌治疗：对幽门螺旋杆菌的感染者强烈推荐进行除菌治疗，以预防幽门螺旋杆菌相关疾病的发生，尤其是胃癌等
5.定期复查：在治疗结束后，定期复查以确保病情得到有效控制，并观察是否需要进一步的治疗或预防措施。
6. 遵循医嘱：患者应严格遵循医生的治疗方案，按时服药，并在治疗过程中避免食用刺激性食物和酒精等对胃黏膜有害的物质，配合舒克幽益生菌一起调理。
幽门螺杆菌治疗方法
幽门螺杆菌治疗方法
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部疾病，可导致慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统问题。
治疗幽门螺杆菌感染的方法有以下几种：
1. 抗生素治疗：抗生素是治疗幽门螺杆菌感染的主要方法。
常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
医生会根据患者的具体情况和耐药性选择合适的抗生素进行治疗。
通常情况下，医生会联合使用两种或以上的抗生素，以增加疗效，并减少细菌对抗生素的耐药性。
2. 酸抑制药物治疗：幽门螺杆菌感染会导致胃酸分泌增加，从而加剧胃部炎症和不适。
使用酸抑制药物能有效减少胃酸分泌，减轻症状，并增强抗生素的效果。
常见的酸抑制药物有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
3. 益生菌治疗：一些研究表明，通过补充益生菌可以改善胃肠道微生态，抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖。
常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。
使用益生菌可以减少胃部炎症，促进胃黏膜的修复和康复。
4. 中药治疗：中药在治疗幽门螺杆菌感染方面也有一定的疗效。
一些中药具有抗菌、抗炎、促进消化等作用，可以帮助控制病情。
常用的中药有黄连、枸杞子、胡椒等，但需要在医生的指导下使用。
除了以上治疗方法，患者还应注意饮食卫生，远离辛辣刺激性
食物，避免吸烟和酗酒，保持良好的生活习惯。
同时，治疗幽门螺杆菌感染需要坚持一段时间，通常为10天至2周。
治疗期间，患者需要定期复查以监测疗效，必要时进行进一步的治疗调整。
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广州地区人群不同年龄HP感染率
N 年龄(岁) 1－ 5－ 10－ 20－ 30－ 40－ 159 85 130 135 102 109 市 区 30.8 38.8 48.5 65.2 72.6 76.2 159 205 173 108 132 87 HP+(%) N 郊 区 15.1 21.5 32.4 43.4 56.1 58.6 HP+(%)
幽门螺杆菌与上胃肠道疾病
HP与胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤 ①90年代初国外学者研究报道淋巴瘤患者的HP感 染率为90％，而对照组仅63.6％，并且淋巴瘤患 者血清HP抗体阳性率高于对照组，提示大多数淋 巴瘤患者在发病前存在HP感染。同时也提示HP 感染者的胃淋巴瘤发病危险度高于无感染者。 ②有研究表明：在HP感染率高的地区胃淋巴瘤发 病率也高于感染率低的地区 ③根据HP治疗后相当比例的胃原发低恶性度淋巴 瘤可以消退
幽门螺杆菌的检测手段
（二）HP感染的科研诊断标准
HP培养阳性或下列四项中任二项阳性者可诊 断为HP阳性 1）形态学 2）尿素酶依赖性试验 3）血清学 试验 4）特殊性的PCR检测 下列二项中后一项阳性者则诊断HP阳性： 1）HP形态学 2）尿素酶依赖性试验
（三）HP感染的临床诊断标准
幽门螺杆菌
概述
人们发现胃中存在螺旋状微生物至今已 有100年，但因长期未能分离而未受到重视， 直到1983年澳大利亚学者从人胃内成功分 离出“未鉴定的弯曲状杆菌”才引起医学 界的广泛兴趣；并从各方面进行深入的研 究；在研究的过程中几次易名，直至1989 年才正式命名为幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）简称HP
幽门螺旋杆菌研究史
时间 1906 1983 作者 Krienitz Warren、Marshall 事件 在人胃中发现“螺旋体” 从胃粘膜上成功分离出细菌
1985
1987 1994 1994
McNulty
Gramham、Bell IARC NIH
发明尿素酶试验
发明13C和14C-尿素呼气试验 把HP定为Ⅰ类致癌物 消化性溃疡病人必须根除HP
根除HP注意事项
无论何种方案，治疗原则上不要超过14天 进行正规的药物治疗前，患者必须停用抑酸药、铋剂 2周以上，停用抗菌药1个月以上。 根除治疗1个疗程后，必须停药至少4周后再复查结果 吸烟与饮酒会影响HP的根治。 最后强调：不是所有HP检查阳性的人都必须接受根除 治疗，有些人经体检发现感染了HP，且无任何症状和 家族史，如果自己不愿意，这些人可以不治疗。患者 是否需要治疗？如何治疗？必须就诊于专科医生。
Hp的诊断
侵入性 组织学检查 快速尿素酶试验 细菌培养 PCR 非侵入性 13C-尿素呼气试验 血清学检测 粪便抗原检测
敏感性％ 93-99 89-98 70-92 96-100 90-100 88-99
特异性％ 95-99 86-99 100 100 89-100 86-99
Hp根除治疗－推荐及建议
ห้องสมุดไป่ตู้
50－
合计
110
830
68.2
56.9
154
1018
63
41.4
幽门螺杆菌的流行病学
幽门螺杆菌的传播方式 传播途径尚未完全明了，但多数研究认为在自 然环境中：人是唯一传染源，人－人间传播是 唯一传播途径。究竟通过粪－口；口－口；胃 －口传播，还是有其它途径目前尚有争议。
幽门螺杆菌的流行病学
幽门螺杆菌的基本生物学性状
幽门螺杆菌的形态结构特征 1、幽门螺杆菌的形态结构特征 光镜下：HP是一种革兰氏阴性菌，S型或弧形弯曲的细菌 电镜下：是一种单极多鞭毛、末端钝圆、菌体呈螺旋型弯曲的细菌， 在胃粘膜上皮细胞表面呈典型的螺旋或弧形。 2、幽门螺杆菌的超微结构 电镜下菌体的一端可见4－7条带鞘的鞭毛，鞭毛是HP的动力器官。 3、幽门螺杆菌的圆球体 在生长环境不良时，氧张力提高，碱性环境、温度升高或者药物干 预均可导致球变形。 4、幽门螺杆菌的动力 幽门螺杆菌有单极鞭毛，具有很强的运动能力。
消化性溃疡（不论活动与否） 消化性溃疡伴出血 胃MALT淋巴瘤 胃癌早期切除术后 胃炎伴严重异常 胃癌家族史 目前或打算长期使用NSAID药物
Hp根除治疗
FD 不明确 消化道外疾病 不明确 Hp感染者家庭中无症状成员 患者本人要求治疗 无其它危险因素时预防胃癌 GERD 争论 ?
不支持 分析病情 不支持
Hp根除治疗方案
含铋制剂的二联疗法 含PPI的二联疗法 含H2RA的二联疗法 含铋制剂的三联疗法 含PPI的三联疗法 含H2RA的三联疗法
疗程7-14天，14天根除率可能高于7天。
Hp根除治疗－抗生素
一线 阿莫西林（1.0 BID） 克拉霉素 (0.25/0.5 BID)（阿奇霉素/罗红霉素） 四环素 甲硝唑/替硝唑 (0.4/0.5 BID) 二线 呋喃唑酮 (0.1 BID) 庆大霉素 利福喷丁 左氧氟沙星
幽门螺杆菌的检测手段
（一）分类
1.微生物学方法 细菌分离培养: 是诊断的金标准，但要求具 备一定的厌氧培养条件和技术，临床推广较难 2.血清学方法 由于HP感染数周后后才产生特异性抗体，且 根据治疗后可持续较长时间，不适用于临床现 时感染的诊断，适用于流行病学筛检
幽门螺杆菌的检测手段
抗HP治疗胃低度恶性MALT的疗效
1992（Solte） 1, 17%
1996（Savio）
1, 8%
5, 83%
12, 92%
1996(Montalban)
1999(Bayerdoffer)
1, 8%
25, 21%
12, 92%
95, 79%
Hp感染与胃肠外疾病
冠心病 高血压 SS ITP PBC/PSC 甲状腺炎 皮肤病 缺铁性贫血 可能有关，但不明确
幽门螺杆菌的电镜下形态
幽门螺杆菌的流行病学
影响HP流行的因素包括感染、自愈和再感染 率及再感染速度等，肯定地说HP非常顽固，一旦 受感染，在成人和非采用正规治疗干预将终生受 累，也即是说自愈率接近零。总体来说感染率高 于自愈率，所以感染率随年龄呈上升趋势。
幽门螺杆菌的流行病学
我国的HP感染率较高，有13篇文章对3519例资料 进行分析，HP感染率为61％，这在世界上也属高感染 地区，我国对广州市区和郊区健康人群进行调查，证 实我国属儿童易感型模式，
幽门螺杆菌与上胃肠道疾病
幽门螺杆菌与慢性浅表性胃炎 ①HP在慢性胃炎的检出率＞70％，而在活动 性胃炎的检出率更是高达100％。 ②并且HP主要存在于胃窦部，这与慢性胃炎 的病变主要发生在胃窦部是一致的。 ③HP相关性胃炎炎症程度与HP数量呈正相关。 ④针对HP感染的治疗可以使慢性胃炎的病人 症状改善，活动性炎症消失。 ⑤健康志愿者吞服活的HP的混悬液后可以引 起急性胃炎。
流行病学调查资料显示：性别、饮食、生活习 惯、饮用水源等因素和HP感染率无显著关系； 而年龄、社会经济状况、教育程度、卫生条件、 居住环境、职业等因素和感染率明显相关。贫 穷、教育程度低、居住拥挤、兄弟姐妹多、儿 童与父母或保姆同床等都是HP感染的高危因 素；而职业中胃肠科医护人员受感染的可能性 更大，这些都支持人－人传播方式。
Hp感染的其它一线和补救治疗
枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）为基础的三联治疗
对耐药菌株显示出比PPI三联更强的效果 一线 减少耐药菌株的发生 二线
以铋剂为基础的三联治疗加上一个PPI或H2AR 的四联疗法可以作为二线治疗，最新共识提出 可作为一线治疗。
2005年共识
对FD病人Hp根除是合适的选择
理想的Hp治疗标准
(1) 根除率应超过90% (2) 疗程以7~15天为宜 (3)无严重副作用以致治疗中断，依从性好 (4) 耐药发生率低 (5)价格适宜
Hp的耐药性问题
易产生耐药的抗生素 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑 大环内酯类：红霉素、克拉霉素、 阿奇霉素、交沙霉素 喹诺酮类：环丙沙星、诺氟沙星 氧氟沙星 氨基糖甙类：庆大霉素
幽门螺杆菌与上胃肠道疾病
幽门螺杆菌与胃癌
胃癌是世界上第二位高发恶性肿瘤，其死亡率在男性 仅次于肺癌，在女性仅次于乳腺癌。在我国胃癌死亡 率居各类癌死亡的第一位。 目前多数学者认为胃癌可能是HP长期感染与其它因素 共同作用的结果：慢性胃炎——胃粘膜萎缩——肠化 生——异型增生——胃癌；这一癌变模式中，HP可能 起着先导作用。 1994年世界卫生组织癌症研究机构在审阅了350篇有 关文献后正式将HP列为Ⅰ类致癌源。
幽门螺杆菌与上胃肠道疾病
HP与胃癌相关性证据
①胃癌患者HP感染率高：特别是早期胃癌患者HP感 染高于健康对照组和晚期胃癌组，提示HP在早期癌的 发生中起重要作用。 ②HP与胃癌发生的时间序贯性：HP抗体阳性人群发 生胃癌的危险性明显高于抗体阴性人群。感染HP的人 群胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。 ③在胃癌高发地区HP感染较早出现，早期感染HP人 群易出现慢性活动性胃炎和肠化生等病变，从而增加 了癌发生的可能性。 ④HP感染与癌前相关性病变关系密切
部分患者Hp根除后会有长期症状改善 部分患者不根除 溃疡发生
Hp根除后大多数情况下不会增加GERD发生 的危险性，也不会加重原有的GERD，对需要 长期PPI抑酸治疗的病人应作Hp根除。 Hp和NSAID是胃粘膜损伤的两个独立危险因 子，计划服用或长期服用NSAID前根除Hp是 合适的。 冠心病合并Hp感染是否根除 不确定