中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta 分析

合集下载

幽门螺杆菌感染与血清IL-8相关性的Meta分析

于昊
摘要：目的探讨超声检查在诊断肿瘤及周围组织器官浸润粘连中的应用价值。方法回顾性分析１０３例腹腔盆腔肿瘤患者的临床资料，采用ＡＴＬ５０００彩超仪进行检查，统计浸润粘连阳性患者与阴性患者的超声表现。结果阳性患者与阴性患者的超声表现存在明显不同，在浸润深度判定方面超声检查与病理组织检查的符合率为９５．６５。结论超声诊断肿瘤及周围组织器官浸润粘连的特异性表现较为显著，可作为临床诊断首选。关键词：超声检查；肿瘤；周围器官组织浸润粘连；诊断价值器官组织浸润指在正常情况下出现不应有的机体细胞或组织内侵入异常细胞所导致的某些病变组织向周围扩展的现象，［】］此外，在细胞或细胞间质内出现的异常物质堆积也称为浸润。器官组织粘连指机体内的粘膜或浆膜由于某些原因而粘连在一起［２］。肿瘤细胞可以浸润周围组织器官，也可引发组织器官粘连，这些往往是恶性肿瘤的特征。除以治疗为目的的药物浸润及炎细胞浸润外，其他浸润均对机体有害］。为进一步探讨超声检查在诊断肿瘤及周围组织器官浸润粘连中的应用价值，本文选取２０１３年８月一２０１４年８月我院运用超声检查诊断有无组织器官浸润粘连的１０３例腹腔盆腔肿瘤患者的临床资料，现将结果报告如下：

中国10天或14天铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析

目录缩略语表 (1)第一部分 (2)英文摘要 (2)中文摘要 (4)论文正文中国10天或14天铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析 (5)第一章前言 (5)第二章材料与方法 (8)2.1 检索策略： (8)2.2 文献筛选及数据提取： (9)2.3 文献质量评价 (9)2.4 统计学方法： (9)第三章结果 (10)3.1 文献检索结果 (10)3.2 Meta分析结果 (13)第四章讨论 (17)第五章研究的局限性 (21)第一部分结论 (22)参考文献 (23)第二部分 (32)英文摘要 (32)中文摘要 (34)论文正文大剂量二联疗法与含铋剂的四联疗法根除幽门螺杆菌的对比.研究 (35)第一章前言 (35)第二章材料与方法 (37)2.1 患者选择 (37)2.2 方法及试验流程 (37)2.3 统计学分析 (38)第三章结果 (39)3.1 纳入受试者的一般情况 (39)3.2 3组患者的Hp根除率比较 (39)3.3 3组患者的不良反应发生率及依从性 (40)第四章讨论 (41)第五章研究局限性 (43)第二部分结论 (44)参考文献 (45)Optimized high-dose amoxicillin-PPI dual therapies fail to achieve highcure rates in China (49)文献综述幽门螺杆菌的耐药及耐药相关分子机制研究现状 (63)参考文献 (69)在读期间发表论文 (73)致谢 (74)缩略语表英文缩写英文全称中文全称RR relative ratio 相对危险度95%CI 95% confidential intervals 95%可信区间CBM Chinese Biomedical Database 中国生物医学文献数据库CNKI China National Knowledge Infrastructure 中国知网H.pylori Helicobacter pylori 幽门螺杆菌RCT Randomized controlled trials 随机对照试验ITT intention-to-treat 意向性PP per-protocol 符合方案集PPI proton pump inhibitor 质子泵抑制剂H2CR H2 receptor antagonists H2受体抑制剂IARC international Agency for Research on国际癌症研究机构CancerRM rapid metabolizer 快代谢型IM intermediate metabolizer 中间代谢型PM poor metabolizer 慢代谢型SEM scanning electron microscope 扫描电子显微镜MDR multi-drug resistance 多重耐药HGT horizontal gene transfer 水平基因转移MIC minimal inhibitory concentration 最小抑菌浓度EPI Efflux pump inhibitor 外排泵抑制剂PBP penicillin-binding proteins 青霉素结合蛋白第一部分Systematic review with meta-analysis: 10 or 14 daysbismuth-based quadruple therapy for helicobacterpylori in ChinaAbstractBackground and objectiveHelicobacter pylori (H .pylori), an important hunman pathogen is involved in the development of many disease of the digestive tract. The eradication of H .pylori can reduce the source of infection, alleviate or cure the disease, reduce the occurrence, therefore it is necessary to eradicate H .pylori effectively. However, owing to the rapid increase of antibiotic resistance, the insufficiency in acid suppression function and the unreasonable eradication, H .pylori eradication therapy is facing a new dilemma. In this study, we carried out a systematic review with meta-analysis, to evaluate 10 or 14 days bismuth-based quadruple therapy for helicobacter pylori in China.MethodsThe systematic reviews/meta analyse on randomized controlled trials (RCTs) of 10 or 14 days bismuth-based quadruple therapy in china were searched in PubMed, Embase, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, the China National Knowledge Infrastructure database, the Chinese Biomedical Database and the VIP database, from the year of 2005 to 2016. Information retrieved included the clinical features of patients,eradication rate of H .pylori with each treatment and incidence of adverse events by two reviewers. Jadad scale which evaluated the quality of the included studies was useed . The Meta-analysis evaluation software Revman 5．3 was applied to analyzed the obtained data. The pooled relative risk (RR) and 95％confidence intervals ( CIs ) were calculated，and the publication bias was assessed with funnel plot.ResultsA total of 43 RCTs of 7686 patient were eligible for inclusion. Compared with triple therapy and 7 days bismuth-based quadruple therapy, bismuth-based quadruple therapy for10 or 14 days showed the highest effectiveness（RR=1.20，95% CI：1.16%～1.25%）RR=1.07，95% CI：1.02%～1.12%). The eradication rate of bismuth-based quadruple therapy for 10 or 14 days and triple therapy were 88.96%（95% CI:87.73%～90.19%）and 74.11%(95% CI:72.53%～75.69%) (intention-to-treat)，and 87.34%（95% CI：84.87%～89.80%）,81.65%（95% CI:78.76%～84.54%）in 10 or 14days bismuth-based quadruple therapy and 7days bismuth quadruple therapy. No significant diffience were fond between 10 or 14days bismuth quadruple therapy and sequetial therapy （RR=1.02，95% CI：0.97%～1.07%）or 10 or 14days bismuth-based quadruple therapy and concomitant therapy （RR=1.01，95% CI：0.95%～1.07%).ConclusionThe 10 or 14 days bismuth-based quadruple therapy ,sequetial therapy or concomitant therapy have considerable efficacy in H.pylori eradication, whereas, triple therapy and 7day bismuth quadruple therapy can not be used as the preferred treatment.[Key words]Helicobacter Pylori；bismuth quadruple therapy; triple therapy;sequetial therapy; concomitant therapy中国10天或14天铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析摘要研究背景及目的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）是一种重要的人类病原菌,是许多消化道疾病及胃肠外疾病的常见致病因素，根除其可减少传染源、缓解或治愈相关疾病，减少其并发症的发生，因此有效根除H.pylori是非常必要的。

性别间和家庭聚集的幽门螺杆菌感染的Meta分析

0 , 或 . 依赖试验（O 、特异 Q P 5、 1 0 1 E P N 5） 1 O 检测、
财力有限，开展大规模的人群普查尚有一定困难，因此主要限于临床流行病学调查。由于这些研究各自独立，且受限于地域及样本来源等，因此大多数研究的证据不够充分，结论不完全一致，影响结论的可靠性。而 ! " # $分析方法能够对具有相同研究目的的
〔
〕
式中 ! %" 为权数， %"# 为校正 " 为两感染率之差，值， ( ( ) ) ! "、 $ "为两观察组的例数， ! "、 $ "为两观察组阳性率。 * ++ , 为： ! " 的平均总体效应大小的)
# ／$ ) * -+ , $! .! / ) , " %"
，故采用随机效应模型。性别间 " )% 0 % 0 * #感染合并两率之差) （表）。 * ++ ,为 0 % 0 * .) ! 0 % 0 ) ,(
!， ! " # $ % $ & $ ’ ) * )+ &! " # $ % & ’ ( % ) " *+ # & * $* & , " # * + &. " # / " " &) " 0$ & 1* &, $ 2 * ’ ) ) " 2 . ’ " ) #$ %& ’ ( ) , ( ($ ! ( ) /0 1 2 *， 0 $ %3 4 ’ 5 ’ + 3 7 4 9 : 5 7 + : * 7 4 = : >? : 4 : ’ @ : ’ A @， B > 70 * 1 9 : >C ’ = ’ : 4 9 7 D ’ & * + * + ,6 8 ;< .C , . ,， ’ ， A 4 =) + ’ E 7 9 @ ’ : ( ’ 4 +* 0 ( ( , / 1 2 3 4 $ .，【3 】 5 （<6 . ) # 4 $ # . " # * 7 " 5 6 7 4 8 " 9 : # $ 4 8 $ 4 8 $ 4 $ ; = " # 2 " 3 4 > " ? # 3 6 4 : 3 # 7 $ # 3 6 46 >< 7 = ’ A * 2 4 A : 7 98 = * 9 ’ < . 6 ） = * 9 ’ )! " # 8 + 1 ) @ A # " 4 : 3 B " ; " B 3 " C 3 4 2 3 4 " : " ; 3 # " 9 $ # 7 9 "? 6 ; ; " ? # 3 4 2 "9 " ; $ # " 8C 3 # 2" ; " ? # 9 6 4 3 ?8 6 ? 7 E <9 D1 D# 8 . F " 4 # : 3 4? 6 F G 3 4 $ # 3 6 4C 3 # 2F $ 4 7 $ ; 9 " # 9 3 " B "$ 4 87 : 3 4 " # $ E $ 4 $ ; : 3 : # 68 6$H 7 $ 4 # 3 # 3 B "$ 4 $ ; : 3 : ) 9 " ) : ’ # ) D! < < （） I ; 3 2 # 8 3 > > " 9 " 4 ? " 3 4 # 2 " 3 4 > " ? # 3 6 4 9 $ # "6 ><6 = * 9 ’G " # C " " 4F " 4$ 4 8C 6 F " 4 % & ’! "： ( ) ( & *% E ( ) ( % +, D 8 . C $ : 4 6 # 3 ? " 8 ) 5 2 " 3 4 > " ? # 3 6 49 $ # "6 ><6 = * 9 ’3 4? 2 3 ; 8 9 " 4C 2 6 : "J $ 9 " 4 #C $ :J 6 : 3 # 3 B "C 3 # 2 3 4 > " ? # 3 6 46 > # 2 3 : 8 . （） % & ’! "： ( ) , , *E ( ) & ( ./ ) ; + & ’ : % G $ ? # " 9 3 $C $ : 2 3 2 " 9 # 2 $ 4 # 2 $ # 6 > ? 2 3 ; 8 9 " 4C 2 6 : " $ 9 " 4 #C $ : 4 " $ # 3 B " D J D = * 9 ’: ) * + & 5 2 " 3 4 > " ? # 3 6 49 $ # "6 ><6 2 6 C " 8D " 4 8 " 98 3 > > " 9 " 4 ? "C 3 # 24 $ # 7 9 "6 > > $ F 3 ; 9 " $ # 3 6 4 ) @ 3 E <$ D D D J 8 . 8 " F 3 6 ; 6 3 ? $ ; : # 7 8 3 " :6 ><6 = * 9 ’C $ :? 6 F 9 " 2 $ 4 : 3 B "$ 4 83 4 B 6 ; B " 8F $ 4 : " ? # : )K 7 9 # 2 " 93 4 B " : # 3 $ # 3 6 4 D J <$ J D 8 . 4 " " 8 : # 6G " > 6 ? 7 : " 86 4 3 4 > " ? # 3 6 4 9 $ # " $ 4 86 # 2 " 9 9 3 : L > $ ? # 6 9 : ) 【< 】 < ；；! " + 4 1 ) 7 = ’ A * 2 4 A : 7 98 = * 9 ’； I " A K $ F 3 ; $ : : " F G ; " : " # $ E $ 4 $ ; : 3 : < < . (/

阿奇霉素三联疗法对比克拉霉素三联疗法根治幽门螺杆菌感染的 Meta 分析

阿奇霉素三联疗法对比克拉霉素三联疗法根治幽门螺杆菌感染的 Meta 分析康迎波;陈新;朱哲;王黎青【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2014(000)017【摘要】目的：系统评价阿奇霉素三联疗法与克拉霉素三联疗法根治幽门螺杆菌（HP）感染的疗效与安全性。

方法：计算机检索 PubMed、EMBASE、CENTRAL，同时检索中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、中国期刊全文数据库，并辅以手工检索。

对纳入的研究进行质量评价，采用 RevMan5．2．4软件进行 Meta 分析。

结果：共纳入8项研究包括786例受试者。

Meta 分析结果显示：阿奇霉素三联疗法的 HP 根除率低于克拉霉素三联疗法，差异有统计学意义（OR ＝0．42，95％CI：0．29～0．59，P ＜0．00001）。

但阿奇霉素三联疗法的总不良反应发生率低于克拉霉素三联疗法，差异有统计学意义（OR ＝0．66，95％CI：0．45～0．97，P ＝0．03）。

两种疗法的腹泻发生率比较，差异无统计学意义（OR ＝0．94，95％CI：0．41～2．18，P ＝0．89），但阿奇霉素三联疗法所致味觉紊乱的发生率低于克拉霉素三联疗法（OR ＝0．18，95％CI：0．06～0．60，P ＝0．005）。

结论：根据现有证据，阿奇霉素尚不能取代克拉霉素在标准三联疗法中的地位，但可作为二线应用的抗菌药物。

【总页数】4页(P2814-2817)【作者】康迎波;陈新;朱哲;王黎青【作者单位】510282 广州市，南方医科大学珠江医院药剂科，呼吸内科;510282 广州市，南方医科大学珠江医院药剂科，呼吸内科;510282 广州市，南方医科大学珠江医院药剂科，呼吸内科;510282 广州市，南方医科大学珠江医院药剂科，呼吸内科【正文语种】中文【相关文献】1.以雷贝拉唑为基础的不同疗程三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析[J], 童婷婷;姜政;刘畅;曹国栋;胡丹2.克拉霉素等三联疗法根治儿童幽门螺杆菌感染 [J], 蔡小芳3.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的相关胃炎的临床分析 [J], 马武英4.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的相关胃炎的临床分析 [J], 朱瑞农5.克拉霉素三联疗法治疗小儿消化道溃疡幽门螺杆菌感染的临床效果分析 [J], 赖文君; 梁炳锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病关系的meta分析

９５％Ｃ１ｗｅｒｅｃａｌｃｕ｜ａｔｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｏｔａｌｏｆ７ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｉｔｈ１２６５ｓｕｂｊｅｃｔｓｍｅｔｔｈｅｉｎｃｌｕｓｉｏｎＣｒｉｔｅｒｉａａｎｄｉｎｃｌｕｄｅｄ
ｃｈｕａｎ６１００４１，Ｃｈｉａｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｈｅｌｉｅｏｂａｅｔｅｒｐｙｌｏｒｉ（ＨＰ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
【关键词】幽门螺杆菌；慢性阻塞性肺疾病；Ｍｅｔａ分析
Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅＬＩＵ
ｔａ，ａｎｄＶＩＰｄａｔａ．ＲｅｌｅｖａｎｔｓｔｕｄｉｅｓｏｎｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＨＰｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄＣＯＰＤｗａｓｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｄａｔａ

幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展

幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展幽门螺旋杆菌（HP）是一种常见的细菌感染，是引起胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的主要病因。

近年来，随着人们对幽门螺旋杆菌感染治疗的深入研究，越来越多的治疗方法和手段被开发出来。

本文将介绍幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展。

幽门螺旋杆菌感染在世界范围内普遍存在，特别是在发展中国家，感染率更高。

据估计，全球有超过50%的人口感染过幽门螺旋杆菌。

感染幽门螺旋杆菌会引发一系列消化道症状，如腹胀、反酸、嗳气等，严重的情况下还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。

抗生素是治疗幽门螺旋杆菌感染的主要手段。

临床上常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

这些抗生素可以抑制幽门螺旋杆菌的生长繁殖，从而达到治疗的目的。

PPI可以抑制胃黏膜表面的氢钾ATP酶，减少胃酸的分泌，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解消化道症状。

常用的PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑等。

铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸对胃黏膜的刺激，同时可以促进胃黏膜的修复。

常用的铋剂包括枸橼酸铋钾、果胶铋等。

近年来，越来越多的研究表明，单一抗生素治疗幽门螺旋杆菌感染的效果并不理想，这是因为幽门螺旋杆菌对抗生素的耐药性不断增加。

因此，目前临床上多采用联合治疗，即抗生素+PPI+铋剂。

联合治疗可以有效地提高幽门螺旋杆菌的根除率，缓解消化道症状，减少耐药性的产生。

然而，联合治疗也带来了一些不良反应和并发症，如胃肠道反应、过敏反应、肝功能损害等。

因此，如何制定更为安全有效的治疗方案成为当前研究的热点。

幽门螺旋杆菌感染治疗是消化道疾病治疗的重要环节。

目前临床上多采用联合治疗，但仍然存在一定的耐药性。

未来的研究方向应该是寻找更为安全有效的治疗方案，以及开发新的药物和治疗方法。

加强宣传和教育，提高公众对幽门螺旋杆菌感染的认知和重视程度，对于预防和治疗幽门螺旋杆菌感染具有重要意义。

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一种常见的消化道致病菌，是引发胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的主要原因。

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎关系的meta分析

第１９卷
第４期
幽门螺杆菌感染与反流性食管炎关系的ｍｅａ分析大学中国少数民族传统医学研究院公共卫生与遗传研究所，北京１０８）００１
摘
要：本文采用Ｍｅｔａ分析方法对国内已发表的有关幽门螺杆菌（ｐ感染与反流性食管炎关系的研究进Ｈ）
镜）确诊．
１２２排除标准．．
（）１只有摘要而缺乏全文文献资料的；２回顾性文献；３无对照组的文献；４原文中未提到反（）（）（）
流性食管炎诊断标准的文献；５重复性文献．（）
收稿日期：０００ —１２ｔ —７２
１材料和方法
１１材料的来源．
１７９９年至今，国内生物医学期刊发表的幽门螺杆菌感染和反流性食管炎关系的研究．
１２文献的纳入和排除标准．１２１纳入标准．．
（）９９年至今公开发表的幽门螺杆菌感染和反流性食管炎的关系研究；２分析资料完整，１１７（）至少要有一个对照组；３提供各组人数及幽门螺杆菌感染阳性率；４反流性食管炎病人通过金标准（（）（）内
关的系统综述研究表明不能确定幽门螺杆菌感染对反流性食管炎的影响］而国内已有大量的结果不，
一
的两者关系的研究，尚无系统综述．但因此，本项研究对符合纳入标准的国内公开发表的文献结果进

幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)

（二）流行病学
全球自然人群Hp感染率已超过50%，在发达国家感染率约为 30%，在发展中国家则可高达80%。在我国，多个中心的大规模自然人群中Hp感染的流行病学调查结果显示，我国Hp感染率为 40%~90%，平均为59%。不同国家、不同地区Hp再感染率不同，有Meta分析显示，发达国家Hp再感染率每年<3%，而发展中国家hp再感染率普遍>3%，差异颇大。
幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）
（一）定义
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺
旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastric type epithelium），定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。
诊断与鉴别诊断
2．诊断方法： Hp感染的检测方法包括侵入性和非侵入性两类。（1）侵入性方法：包括组织学检测、快速尿素酶试验（RUT）、Hp培养和聚合酶
链反应（PCR）检测。胃镜检查如需活检，且患者无活检禁忌，临床上推荐RUT检测Hp，病理组织学检测可作为备选
诊断与鉴别诊断
（2）非侵入性方法：包括尿素呼气试验（UBT）、Hp粪便抗原（HpSA）检测和血
清学检测，其中UBT是临床上最受推荐的方法，具有Hp检测准确性相对较高、操作方便和不受Hp在胃内灶性分布的限制等优点。常规的血清学试验检测Hp抗体IgG，其阳性不一定是现症感染，不能用于根除治疗后复查，因此其临床应用受限，通常用于流行病学调查。如被检测者既往未接受抗Hp治疗，Hp抗体阳性可视为现症感染。消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和胃黏膜严重萎缩等疾病患者存在Hp检测干扰因素或胃黏膜Hp菌量少，此时用其他方法检测可能会导致假阴性，而血清学试验则不受这些因素影响，Hp抗体阳性亦可视为现症感染。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

结果
1 . 文献检索结果：共检索3 564篇摘要，复习后有1 273篇入选，鉴于一些研究有偏向性以及研究方法的要求，最后有 89 项研究符合选择标准。按设计类型分为 5 项队列研究，18 项病例对照研究，66 项现况研究。
2 . Hp 感染流行概况：根据1990 ～ 2002 年 66 项 Hp 流行病学调查资料，已开展自然人群 Hp 感染率
【Abstract】 Objective To understand the epidemiologic features and etiology of Helicobacter pylori（ H . pylori）infection in China so as to provide evidence for the development of preventive measures on H . pylori infection and related diseases. Methods Meta-analysis was used to evaluate the data extracted from 1990-2002 published papers on the epidemiology of H . pylori infection in China. Results The average infection rate of H . pylori infection in China was 58 . 07%，with 50% in 10 to 20 year-olds. Significant intrafamilial clustering was observed. H . pylori infection was a risk factor to develop gastrointestinal disease. Conclusions H . pylori infections in Chinese were common and extensively distributed，which might due to close contact between family members .
图1 中国人群 Hp 感染率年龄、性别分布
胃癌高发区和低发区人群 Hp 感染率年龄组分
布见图 2。甘肃、福建、河北、江苏、陕西、河南等地胃癌高发区人群 Hp 感染率总体水平高于低发区人群，尤其儿童期有明显的感染率差异，高发区人群 Hp 高感染年龄段提前，1 ～ 5 岁组儿童感染率为 43 . 90% ，高峰年龄段感染率维持在 70% 以上。
【关键词】幽门螺杆菌；流行病学；Meta 分析
Meta-analysis on the epidemiology of Helicobacter pylori infection in China WANG Kai-juan，WANG Runtian . Department of Epidemiology and Statistics，School of Public Health，Peking University，Beijing 100083， China
调查的包括全国 21 个省份 52 个地区。以血清学检测 HpU-IgG 抗体方法计，累计检测人数达25 209人， Hp 感染率从34 . 52% 到80 . 55% ，多数地区人群感染率在 50% 左右，平均感染率为58 . 07% 。
（1）Hp 菌型分布：目前进行菌型分布的流行病学研究主要依据 cagA 毒力岛和 vacA 基因。13 项研究表明，cagA / CagA 从我国胃部疾病患者人群分离的 Hp 菌株中总阳性检出率为 93 . 6% 。cagA / CagA 阳性检出率与胃部疾病的相关性报告结果差异较大。vacA 基因 3 个信号区和 2 个中区所构成的不同基因亚型呈现明显的地区分布差异。
图2 中国胃癌高低发区人群 Hp 感染率年龄分布
彝、藏、维、白、纳西族等少数民族人群感染率在 53 . 00% ～ 66 . 80% 之间，与我国自然人群平均感染率相近。
不同职业人群中以医务人员感染率为高，Hp 平均感染率为70 . 19% ，消化科医生和护士感染率达 74 . 43% ，尤其消化科中从事内镜的医务人员感染率最高，为82 . 35% ，且感染率随工作年限增加而上升。
3 . Hp 感染与胃部疾病关系：10 岁以内有腹痛或消化系统症状的儿童 Hp 感染率为68 . 20% ，高于一般儿童的感染率（35 . 65%）。12 项研究合并 OR = 4 . 1（7 95% CI：2 . 38 ～ 7 . 92），Hp 感染与儿童消化系统症状有关。
以内镜检查结合细菌培养或病理为检测方法， Hp 感染与胃部疾病关系的综合分析，结果显示，Hp 感染与胃部疾病呈现一致的相关性（表 1）。
剔除标准：重复发表的论文；综述、评论或讲座；不能提取统计学内容的研究。
3 . 统计学分析：明确资料类型选择适当的效应指标，对资料进行一致性检验（ Q 检验），存在异质性者选用随机效应模型计算效应合并值的点估计和区间估计，反之则采用固定效应模型计算［1］。数据处理采用 SAS 6 . 12完成。
资料与方法
1 . 资料来源：以“幽门螺杆菌”、“幽门弯曲菌”、 “幽门螺旋菌”、 “感染”和“流行病学”主题词联合检
索中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国学术期刊全文数据库、全国幽门螺杆菌会议论文汇编。获得1990 ～ 2002 年相关文献，检索 MEDLINE 以发现国内研究者在非中文期刊上发表的非重复报告。本研究未包含香港、台湾和澳门地区资料。
三项随访研究显示，Hp 持续感染，发生溃疡的机会增加（ RR = 2 . 43，95% CI：1 . 26 ～ 4 . 69），胃黏膜的炎症程度增加，并促进肠上皮化生（肠化）的形成和发展。而根除 Hp 感染不仅可减轻患者的炎症程度，同时能阻止肠化的发展。
（2）时间趋势：以调查日期计，1990 ～ 1995 年和 1996 ～ 2002 年 Hp 平均感染率分别为 57 . 71% 和 58 . 32% ，无明显变化。5 项同一地区不同年代开展的 Hp 感染流行病学调查结果显示 Hp 感染率无明显下降趋势。
（3）地区分布：农村地区人群平均感染率为 64 . 41 % ，高于城市人群的48 . 75 % ，胃癌高发区（胃癌死亡率 > 30 / 10 万）人群 Hp 感染率为63.58%，明显高于胃癌低发区的（胃癌死亡率 < 10 / 10 万）41.34%，与我国胃癌死亡率的地区分布呈现一致性。
2 . 资料选择标准：各篇文献均为关于 Hp 流
作者单位：100083 北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系教研室
行病学研究内容，研究对象为中国人群，包括各类特征人群，Hp 检测方法包括 Hp 尿素酶-IgG（HpU-IgG）抗体、HpCagA-IgG 抗体、快速 Hp 尿素酶试验、Hp 培养与病理组织学检查等。
（4）人群分布：各年龄组人群 Hp 感染率基本呈现随年龄上升趋势（图 1）。儿童中，新生儿 HpU-IgG 抗体总阳性率为56 . 51% ，至 6 个月降为10 . 02% ，此后感染率随年龄增长迅速上升，1 ～ 5 岁组感染率为 39 . 55% ，5 ～ 10 岁为42 . 04% ，1 ～ 10 岁儿童平均感染率达38 . 28% 。10 ～岁组为53 . 38% ，已达 50% 以上， 20 ～岁组为 65 . 75% ，达到高峰阶段，30 ～、40 ～、 50 ～岁组均维持在较高水平，60 岁以上组略有下降。男女性别总感染率分别为59 . 86% 和58 . 01% ， Hp 感染率男女性别间差异无显著性。
·幽门螺杆菌与胃癌·
中国幽门螺杆菌感染流行病学 Meta 分析
王凯娟王润田
【摘要】目的综合分析中国幽门螺杆菌（Hp）流行状况。方法采用 Meta 分析对中国1990 ～ 2002 年发表的有关 Hp 流行病学文献进行汇总、归纳和统计学分析。结果共检索3 564篇文献，Hp 感染在我国分布广泛，平均感染率为58 . 07% ，10 ～ 20 岁组已达 50% 以上，Hp 感染呈现明显的家庭聚集性。Hp 是胃肠疾病发生的危险因素。结论中国为 Hp 高感染率地区，家庭内传播可能是 Hp 感染的主要途径。Hp 感染与胃部疾病有关联性，开展 Hp 感染和相关疾病的防治意义重大。
表1 Hp 感染与胃肠疾病关系的综合分析
疾病
浅表性胃炎萎缩性胃炎胃溃疡十二指肠溃疡胃癌
合并研究个数
23 23 25 25 15
Hp 总感染率（%）
78 . 77 82 . 32 72 . 21 86 . 63 66 . 37
合并 OR 值（95% CI）
3 . 6（2 1 . 92 ～ 5 . 41） 4 . 9（5 2 . 64 ～ 7 . 39） 2 . 7（8 1 . 36 ～ 5 . 03） 6 . 7（2 3 . 77 ～ 10 . 96） 1 . 9（2 1 . 26 ～ 4 . 48）
（5）家庭聚集性：10 项研究表明，Hp 感染指示阳性者家庭内其他成员感染率为62 . 96% ，指示阴性者，家庭内其他成员感染率为28 . 57% 。合并 OR = 4 . 3（3 95% CI：2 . 21 ～ 6 . 50）。
子女 Hp 感染状况与父母感染有关，父母均未感染 Hp 者，子女感染率为24 . 00% ，父母均感染 Hp 者，子女感染率为69 . 34% 。7 项研究合并 OR = 7 . 16 （95% CI：3 . 01 ～ 10 . 33）；父母一方感染者，子女感染率为 45 . 45% 。合并 OR = 3 . 67（ 95% CI：1 . 97 ～ 5 . 42）。