诺雷得的注射PPT课件
诺雷得安全针PPT课件
7. 刘婧，涂家生. 药学与临床研究 2009; 17(4):309-315. 8. 王海兰. 现代职业安全 2013; 8:107-109. 9. Dangle P, et al. Urology 2007; 69(4):779.e5-e6. 10. Vinson EN, et al. Skeletal Radiol 2012; 41(3):347-352. 11. Yasukawa K, et al. Br J Dermatol 2005; 152(5):1045-1047.
诺雷得® 是前列腺癌去势治疗的标准选择
诺雷得®安全针 关爱备至，安全相伴
仅供医学专业人士参考 审批编号：424.808,022/2017/1/17
诺雷得®安全针：简单两步，即刻可用
1. Zoladex Product Monograph 2007. 2. Morgan G, Cooley C. Eur J Oncol Nurs 2005; 9(4):334-340. 3. 诺雷得®产品说明书.
100
100
50
50
00
30
时间 (月)
30 时间 (月)
诺雷得®3.6mg植入剂的相对生物利用度为100%，在一个月的给药间隔内戈舍瑞林 可以从植入剂中完全释放
在整个用药周期内，戈舍瑞林的释放速度均为零级* 多次植入后，戈舍瑞林并不会出现具有临床相关性的药物蓄积
*定义为药物释放速率不随时间变化而改变，即在药物释放周期内释放速率保持恒定 6. 研究者手册ZOLADEX/诺雷得TM(醋酸戈舍瑞林；ZD9393[ICI 118,630])第10版, 2004年10月.
诺雷得®安全针
简单两步，即刻可用 特有保护装置，有效防止针刺伤害 独特缓释植入剂型，确保药物足量稳定释放 有效避免微球注射系统的潜在危害 更小注射体积，注射部位疼痛发生率更低
诺雷得的注射PPT参考幻灯片
若从向上捏起的皮下组织的底部穿 刺，针会扎到筋膜，有时旁边紧挨 着动脉，非常危险。
•10
在注射时，如下图A所示，请用手指夹住注射器的轴环部分，充分稳步向内推入柱 塞。如下图B所示，如果夹着轴环以下针侧低洼部分，便无法充分向内推入推杆， 针头保护器有时会无法触发。（即使没有启用针头保护器，也完成了诺雷得药剂注 射。）
注意患者的过往病史 请确认患者的既往病史中是否有过阑尾炎切除手术或者是肛（肠道 ）造口术之类的腹部手术。
关于并用药的注意事项
请注意，服用有可能加重出血倾向的内服药（抗血小板药、抗凝血药 等等）的患者，止血时间有可能较长。
•13
谢谢！
•14
•8
以30~40度的角度，对下腹壁捏起像山一样隆起的部分进行穿刺
皮肤 脂肪层
普通或者肥胖 筋膜 体型患者
血管 肌肉层
消瘦体型患者
筋膜
对下腹壁向上捏起的部分进行水平穿刺
皮肤 脂肪层 血管 肌肉层
•9
（注射部位放大图）
针对瘦小体型患者的注射方法
把小腹肚皮部分充分向上捏起。 单手所有手指紧紧向上抓住将要 进行注射的大片部位，以保证注 射的深度。 屈膝，不要憋气，放松腹部，能 使捏起腹部皮肤时更加容易
前腹壁神经及重要血管
•4
诺雷得注射步骤
•5
诺雷得注射步骤
•6
诺雷得注射步骤
将注射器推杆完全推到底，将诺雷
得药剂注入体内，听见“哒”声后，可 感觉到针头回缩，保护套开始自动滑向 针头
•7
诺雷得注射步骤
注射器针头粗且长，刺入皮肤的部位 与进入皮下组织的部位在同一水平线 上，因此按压时要用多个手指并排沿 着进针部位压迫。按压力度要重于普 通皮下注射，避免揉搓。 请确认已经完成止血后再离开 注射后，若发现腹部有出血和肿胀， 请马上回医院联系医生或护士
诺雷德操作
诺雷德是促黄体生成素释放激素的一种类似物, 它是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂。
本品为无菌、白色或乳白色柱形聚合物, 含醋酸戈舍瑞林(相当于3 .6 mg 戈舍瑞林), 散布在可生物降解的乳酸-乙醇酸交酯共聚物中, 供注射器单一剂量给药。
临床应用1. 前列腺癌成人3.6 mg 的注射埋植剂, 每28 日1 次, 作腹前壁皮下注射2. 乳腺癌绝经前期妇女的乳腺癌3. 子宫内膜异位症缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目, 此种病人的疗程为6个月诺雷得注射部位消毒脐上下5 cm , 左右10 cm 范围内(除外脐周1 cm)的皮肤部位诺雷得注射步骤1.协助患者取舒适的仰卧位，松解裤带，双腿屈膝，上身略抬起；2.暴露腹部皮肤，注射部位在脐下两侧腹前壁处，检查皮肤有无破损、感染等现象。
消毒皮肤，以注射点为中心，直径约10 cm 左右。
3.按外包装箭头指示打开包装取出注射针，检查药物，沿注射器上箭头向外拉除红色夹卡，注意避免压出药液，取下针套，不要排气；4. 一手捏起腹部皮肤及皮下组织，形成皱折，一手持针，与皮肤呈30°～45°进针，不得刺入肌肉或腹膜，进针后沿针管方向匀速推注药物，将针筒的活塞完全推入，注入植入剂后拔针。
注射毕，针头应启动保护套管，此时能听到「咔嗒」一声，并感到防护套管自动滑出以覆盖针头，如未全部推入针筒活塞则不会启动防护套管。
将用后的注射器弃至许可的锐器收集装置内。
5. 拔针后立即用两根无菌干棉签按压注射点，按压力度以皮肤下陷1 cm 为宜，按压3～5 min，检查无渗血则停止按压；注射当日不沐浴。
提醒：醋酸戈舍瑞林专用注射器针头较粗，易造成皮肤毛细血管破裂出血，且因注射时不需抽回血，因此注射后皮下出血概率比一般皮下注射要高。
提醒：说明书上明确标注醋酸戈舍瑞林禁止垂直注射进针。
见上图。
握笔式进针易导致进针角度过深而可能进入肌肉甚至腹膜。
经常注射者，应更换部位，轮流注射。
诺雷得的注射-课件
轴环
轴环
请用手指夹住轴环部分，稳步
请勿夹住轴环以下针侧的低洼部
轴环
推入推杆
分进行推入推杆
其他注意事项
关于基础疾病的注意事项
请确认血小板及凝固因子是否减少，或者是否有机能异常（肝功能等） 的情况。
腹部皮下的静脉的形成，由于基础疾病侧副血液循环活跃等原因，根 据患者的不同情况会出现差别。其中，对有过肝病（肝炎、肝硬化） 的患者进行注射时较易出现出血情况，应多加注意。
以30~40度的角度，对下腹壁捏起像山一样隆起的部分进行穿刺
皮肤 脂肪层
普通或者肥胖 筋膜 体型患者
血管 肌肉层
消瘦体型患者
筋膜
对下腹壁向上捏起的部分进行水平穿刺
皮肤 脂肪层 血管 肌肉层
（注射部位放大图）
针对瘦小体型患者的注射方法
把小腹肚皮部分充分向上捏起。 单手所有手指紧紧向上抓住将要 进行注射的大片部位，以保证注 射的深度。 屈膝，不要憋气，放松腹部，能 使捏起腹部皮肤时更加容易
诺雷得3.6mg剂型 （1月剂型）
型号16G 内径约
1.2mm
诺雷得剂型型号
诺雷得10.8mg长效剂
型（3月剂型）
药剂
型号14G 内径1.5mm
诺雷得注射部位的选择
注射部位：中指指根放置脐孔，手掌平放贴合的时候，食指至小拇指 与腹壁贴合的部位。避开脐周1cm
主要血管位于腹膜之下，对粗的血管损伤的风险较小 手掌外侧的部位，疼痛感较为强烈
诺雷得的注射
2023/10/11
1
诺雷得
促性腺激素释放激素( GnＲH) 类似物 通用名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 商品名：诺雷得 适应症：用于治疗前列腺癌、乳腺癌及多种良性妇科病症（包括子宫内膜异位
诺雷德的注射方法--曹丹丹
简介 诺雷德性状及规格
诺雷得为无菌、白色或乳白色圆柱形固体药剂，用于腹壁皮下注射。内 含醋酸戈舍瑞林散布在可生物降解的乳酸----- 乙醇酸交酯共聚物中，专用注 射器单一剂量给药，药剂会在体内进行生物降解，保证有效血药浓度，而无组 织蓄积。剂型： 3.6mg，每28天（4周）注射一次 10.8mg，每84天（3个月）注射一次
同时避开手术瘢痕部位
注射前的准备
2.
A
取出注射器 ， 勿推、拉、拽，小心推杆滑脱;的准备
2.
C
消毒注射部位，取下安全夹、针套；
排气或手指按压、轻弹推杆
具体注射方法
把注射器推杆 完全推到底
向上捏起注射部位
按压止血 至少2~3分钟
3.
针尖斜面向上， 30-400注射
简介
目录
√ √ √ √ √
注射部位的选择 注射前的准备 具体注射方法 止血措施
相关注意事项
注射部位的选择
中指指根放置肚脐，手掌向下平放贴合，由食指至小拇指贴合的范围
1.
为注射的部位（此部分对血管损伤的可能性小，出血少）。 手掌外侧的部位，疼痛感较为敏感注射时需尽量避免。
注射部位的选择
1.
勿在同一部位反复注射，
诺雷德的使用方法
规培生：曹丹丹 指导老师：
什么是诺雷德
诺雷得
适应症： (醋酸戈舍瑞林)是一种注射用的促黄体生成素释放激素类似物。
它可以抑制性激素的分泌(睾丸酮和 雌二醇) ，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。
1.前列腺癌：适用于可用激素治疗的前列腺癌。
2.乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及 围绝经期妇女的乳腺癌。
1月诺雷德Microsoft PowerPoint 幻灯片
• 女性患者在初次用药后21日左右，血清雌二醇浓度受到抑制， 并在以后每28天的治疗中维持在绝经后水平。这种抑制与激 素依赖性的乳腺癌，子宫内膜异位症相关。
男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降，停药后这一作用是可逆的。
临 床 应 用
1、前列腺癌 ：诺雷得适用于可用激素治疗的前列腺癌，成 人3．6mg的注射埋植剂。每28日1次，作腹前壁皮下注射， 定期检测PSA值（前列腺特异抗原），根据PSA值，确定 用药次数。 2、乳腺癌： 诺雷得适用于可用激素治疗的绝经前期妇女的 乳腺癌。
注 射 方 法
• 8、握紧注射器，抽出注射针使 防护套管滑下以覆盖整个针头。 • 将注射器弃至许可的锐器收集 装置。 • 9、按压注射部位，以输液贴覆 盖 • 10嘱患者卧床休息10分钟。注 射当日不淋浴。
相关文献
• 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗内异症的临床研究临床医学工程-2013年 第1期 (2) • 子宫内膜异位症术后使用戈舍瑞林治疗的疗效与 不良反应的护理-现代诊断与治疗-2012年 第8期 (2) • 腹腔镜联合戈舍瑞林治疗中重度子宫内膜异位症 的临床研究-河北医药-2012年 第14期 (2)
注 射 方 法
• 1． 将患者置于舒服的 位置，上身略微抬起。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 2.选择注射部位（脐下 腹前壁处的皮下组织） 3.消毒注射部位。范围： 5cm以上。
注 射 方 法
• 4、 打开包装取出注射器， 将注射器斜对光线略成角 度观察，应能看见至少一 部分的诺雷得植入剂。 • 5、捏住塑料安全夹向外 拉出，丢弃。除去针套。 与液体注射剂不同的是， 无需排气赶走气泡。
• 诺雷得(戈舍瑞林)是一种注射用的促黄体生 成素释放激素类似物。 • 它可以抑制性激素的分泌(睾丸酮和雌二醇) ， 从而使激素敏感性肿瘤萎缩。
2024版胰岛素注射方法及注意事项ppt课件
01胰岛素注射方法简介Chapter胰岛素定义及作用0102皮下注射肌肉注射静脉注射030201注射方式分类适用人群与禁忌适用人群禁忌注意02注射前准备工作Chapter药品与器械准备胰岛素制剂根据医嘱选择正确的胰岛素制剂，核对药品名称、剂量、浓度等信息。
注射笔或注射器选择合适的注射笔或注射器，确保器械清洁、无损坏。
针头选用合适的针头，一般选择长度适中、直径较小的针头，以减少注射时的疼痛和不适。
患者教育与心理调适注射部位选择及消毒处理注射部位选择消毒处理03正确执行胰岛素注射操作Chapter抽取药液前需确认胰岛素类型和剂量，避免使用错误。
抽取药液时要保证注射器内无气泡，以免影响注射精度。
排气处理时，将针头朝上轻轻敲打注射器，使气泡聚集到注射器顶部，再推出气泡。
抽取药液与排气处理如果经济条件允许，最好使用一次性针头，不要重复使用。
重复使用针头时，必须确保针头锋利、无倒钩、无弯曲，且已进行严格消毒。
为了避免感染和组织损伤，建议每次注射时都更换新的针头。
针头更换频率建议注射角度、深度和时间掌握注射角度一般选择90度角进针，确保胰岛素注入皮下组织。
注射深度应根据患者皮下脂肪厚度和针头长度来确定，避免注入肌肉或真皮层。
注射时间应控制在5-10秒内完成，避免注射过快导致疼痛或注射过慢影响吸收效果。
同时，注射后需停留10秒左右再拔针，以确保药液充分吸收。
04并发症预防与处理措施Chapter01020304低血糖反应注射部位脂肪萎缩过敏反应胰岛素抵抗常见并发症类型及表现01严格掌握胰岛素使用指征和剂量，避免过量使用。
020304定期更换注射部位，避免局部脂肪萎缩。
加强患者教育，提高患者对低血糖反应的认识和应对能力。
对于过敏体质患者，在使用胰岛素前进行过敏试验。
预防措施制定和执行情况回顾1 2 3低血糖反应处理过敏反应处理注射部位脂肪萎缩处理胰岛素抵抗处理调整胰岛素种类和剂量，联合使用口服降糖药物等。
案例分析患者李先生，65岁，糖尿病病史10年，长期使用胰岛素治疗。
诺雷得治疗乳腺晚期 ppt课件
生物降解 (%) 释放 (%)
ZOLADEX Product Monograph 2007.
诺雷得安全针：有效防止针刺伤
诺雷得安全针带有针头自动回缩 装置，在使用前、使用中和使用 后可有效防止针刺损伤。
与其他GnRHa不同，诺雷得安全针给药前并不需 更换针头，避免了因更换针头而引发的针刺损伤
诺雷得快速抑制雌二醇浓度 治疗首个月内显著降低LH、FSH等各内分泌指标
ng/ml
10
A
8
6
4
2
0
04 pg/ml
100
C
80
60
40
20
0
04
8 12 16 20 24 治疗时间 (周)
8 12 16 20 24 治疗时间 (周)
ng/ml
10
B
8
6
4
2
0
0 4 8 12 16 20 24 治疗时间 (周)
3. 小孔的数量和大小都 不断增长，直至所 有的药物都被释放
50
50
4. 剩余聚合
物完全被生
物融解
0
0
0
10
1
时间 (月)
时间 (月)
累积释放的诺雷得 (%)
诺雷得缓释植入剂给药后28天内 药物持续稳定释放
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 5 10 15 20 25 30
24周治疗期间的 A=黄体生成激素 B=卵泡刺激素 C=雌二醇
Kaufmann M, et al. J Clin Oncol 1989; 7:1113-1119.
诺雷得特点
1 . 避免手术 2 . 作用可逆 3 . 保留卵巢
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
以30~40度的角度，对下腹壁捏起像山一样隆起的部分进行穿刺
皮肤 脂肪层
普通或者肥胖 筋膜 体型患者
血管 肌肉层
消瘦体型患者
筋膜
对下腹壁向上捏起的部分进行水平穿刺
皮肤 脂肪层 血管 肌肉层
（注射部位放大图）
针对瘦小体型患者的注射方法
把小腹肚皮部分充分向上捏起。 单手所有手指紧紧向上抓住将要 进行注射的大片部位，以保证注 射的深度。 屈膝，不要憋气，放松腹部，能 使捏起腹部皮肤时更加容易
诺雷得3.6mg剂型 （1月剂型）
型号16G 内径约
1.2mm
诺雷得剂型型号
诺雷得10.8mg长效剂
型（3月剂型）
药剂
型号14G 内径1.5mm
诺雷得注射部位的选择
注射部位：中指指根放置脐孔，手掌平放贴合的时候，食指至小拇指与腹 壁贴合的部位。避开脐周1cm
主要血管位于腹膜之下，对粗的血管损伤的风险较小 手掌外侧的部位，疼痛感较为强烈
诺雷得的注射
2019/7/5
1
诺雷得
促性腺激素释放激素( GnＲH) 类似物
通用名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂
商品名：诺雷得
适应症：用于治疗前列腺癌、乳腺癌及多种良性妇科病症（包括子宫内膜异位
子宫肌瘤、薄型子宫内膜以及辅助生殖）
剂型：为固体药剂 用法：腹壁皮下注射
诺雷得3.6mg，每28天注射一次 诺雷得10.8mg，每84天注射一次
轴环
轴环
轴环
请用手指夹住轴环部分，稳步 推入推杆
请勿夹住轴环以下针侧的低洼部 分进行推入推杆
其他注意事项
关于基础疾病的注意事项
请确认血小板及凝固因子是否减少，或者是否有机能异常（肝功能等 ）的情况。
腹部皮下的静脉的形成，由于基础疾病侧副血液循环活跃等原因，根 据患者的不同情况会出现差别。其中，对有过肝病（肝炎、肝硬化） 的患者进行注射时较易出现出血情况，应多加注意。
前腹壁神经及重要血管
诺雷得注射步骤
诺雷得注பைடு நூலகம்步骤
诺雷得注射步骤
将注射器推杆完全推到底，将诺雷
得药剂注入体内，听见“哒”声后，可 感觉到针头回缩，保护套开始自动滑向 针头
诺雷得注射步骤
注射器针头粗且长，刺入皮肤的部位 与进入皮下组织的部位在同一水平线 上，因此按压时要用多个手指并排沿 着进针部位压迫。按压力度要重于普 通皮下注射，避免揉搓。 请确认已经完成止血后再离开 注射后，若发现腹部有出血和肿胀， 请马上回医院联系医生或护士
注意患者的过往病史 请确认患者的既往病史中是否有过阑尾炎切除手术或者是肛（肠道 ）造口术之类的腹部手术。
关于并用药的注意事项
请注意，服用有可能加重出血倾向的内服药（抗血小板药、抗凝血药 等等）的患者，止血时间有可能较长。
谢谢！
对向上捏起的皮下进行水平穿刺。 将穿刺针全部扎入皮肤。
若从向上捏起的皮下组织的底部穿 刺，针会扎到筋膜，有时旁边紧挨 着动脉，非常危险。
在注射时，如下图A所示，请用手指夹住注射器的轴环部分，充分稳步向内推入柱 塞。如下图B所示，如果夹着轴环以下针侧低洼部分，便无法充分向内推入推杆， 针头保护器有时会无法触发。（即使没有启用针头保护器，也完成了诺雷得药剂注 射。）