本科护理专业综合性实验报告

2010级本科护理专业综合性、设计性实验报告

一、实验设计方案

实验名称：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺源性心脏病（失代偿期）的护理实验时间：2012年4月8日

小组成员：沈敏李瑞易亭亭赖宇鑫刘琴赵春明沈静超柯文露吴雪芬

盛叶青陈宇辉胡新和

1、实验目的：（1）通过运用用药、吸氧、饮食调节、生命体征测量等操作治疗病人的病症：

慢性阻塞性肺疾病及慢性肺源性心脏病；

（2）通过心理护理、吸痰、呼吸功能锻炼等操作缓解病人的心理、生理不适

2、实验设备及材料：吸氧设施一套、血压计一台、吸痰设施一套、药物注射用物一套、静

脉输液用物一套、雾化吸入用物一套

3、理论依据：

（1）体位与休息：病人呼吸困难，故要采取舒适的体位，晚期宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸；视病情安排合适的活动量，活动以不感到疲劳、不加重症状为宜。

（2）氧疗：病人呼吸困难，所以要进行氧疗，这样可改善呼吸困难，有利于减轻病人痛苦。（3）呼吸功能锻炼：病人呼吸困难，所以要锻炼呼吸功能，缩唇呼吸可形成微弱阻力来延长呼气时间，增加气道阻力，延缓气道塌陷。

（4）吸痰：病人咳嗽、咳痰、喘息，所以必要时需吸痰，这样可及时清除呼吸道异物，防止窒息。

（5）病情观察：病人病情可能变化，故要经常观察咳嗽、咳痰、呼吸困难程度，及时测量生命体征，这样有利于掌握病情变化，减少意外发生。

（6）饮食指导：呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，所以应制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，以补充能量；餐后避免平卧，有利于消化。

（7）健康指导：因为病人对疾病了解较少，及时宣教相关知识，有利于病人避免引发疾病的因素，减少发病机率。

（8）用药护理：因病人呼吸功的增加需静滴葡萄糖可迅速补充能量；病人呼吸困难，使用氨茶碱可舒张支气管，减轻病情；急性加重期要用抗生素控制感染，所以注射头孢呋辛钠；患者咳嗽、咳痰，故要用祛痰药物来祛痰镇咳，所以口服复方甘草片；患者患有慢性肺源性心脏病，会出现心力衰竭，要用地高辛片来调整肌力、频率，静滴辅酶Q10来保护缺血的心肌；地塞米松可抗炎、抗过敏、抗风湿；硫酸特布他林有利于消除水肿。

（9）实验室检查：通过实验室检查，更确定的诊断疾病。

（10）心理护理：病人对病情焦虑，要及时进行心理疏导，减轻焦虑，有利于病情恢复。4、实验内容

（1）病史摘要：40余年前因受凉后出现咳嗽、喘息、咳白色稀痰，量少，偶有黄痰，无咯血及痰中带血，伴呼吸困难，闻及刺激性气味如油漆味等可诱发

及加重。冬春季节反复发作；

近5年频繁发作、伴活动后气促；

近2年双下肢反复浮肿、夜间不能平卧；

5天前受凉后再发，咳白色稀痰，无发热，感呼吸困难加重，伴腹胀、

纳差，无双下肢凹陷性浮肿，夜间睡眠差。

（2）护理内容：

<评估>

1.病史

（1）患病及治疗经过

1)患病经过：40余年前因受凉后出现咳嗽、喘息、咳白色稀痰，量少，偶有黄痰,无咯血及痰中带血，伴呼吸困难，闻及刺激性气味如油漆味等可诱发及加重。冬春季节反复发作，可自行缓解或予以抗感染、平喘治疗症状缓解。长期吸入布地奈德粉吸入剂控制症状发作。近5年频繁发作、伴活动后气促；近2年双下肢反复浮肿、夜间不能平卧，予利尿治疗可改善；5天前受凉后再发，咳白色稀痰，无发热，感呼吸困难加重，伴腹胀、纳差，无双下肢凹陷性浮肿，夜间睡眠差，口服感冒药无症状改善。

2）检查及治疗经过：40余年前的症状予以抗感染、平喘治疗症状可缓解，长期吸入布地奈德粉吸入剂控制症状发作；近2年的症状予利尿治疗可改善；5天前的症状口服感冒药无改善。

3）目前病情及一般情况：发病以来，患者神志清楚，精神尚可，饮食正常，睡眠正常，体力正常，二便正常。

4）过敏史：无

（2）心理-社会状况

1）疾病知识：了解很少

2）心理状况：存在焦虑

3）社会支持系统：患者适龄结婚，育有5子4女，配偶、子女健康情况良好，夫妻关系和睦，家庭情况良好。

（3）生活史

1）个人史：患者，男，77岁，农民，出生于南康市龙华乡，居住地环境良好，无饮酒史。2）生活方式：生活尚能自理

3）不良嗜好：吸烟史30余年，1包/日

2.身体评估

（1）一般状态：T：36.5摄氏度P：78次/分R：21次/分BP：121/68mmHg

发育正常，营养偏差。神志清楚，精神偏差，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。

（2）头、面和颈部：头部无畸形。眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，巩膜无黄染，结膜无出血水肿，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.0mm，对光反射灵敏，眼球活动自如；耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物；鼻外形正常无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血；口唇发绀，无皲裂及色素沉着，伸舌居中，口腔黏膜无异常，扁桃体无肿大，咽部无出血水肿，咽反射正常。颈软、无抵抗，见颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，气管居中，甲状腺正常，无肿大，未触及明显震颤，未见包快。

（3）胸部：胸廓对称呈桶状，胸骨无压痛，肋间隙增宽，呼吸运动两侧对称，语颤两侧对称，正常，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊呈过清音，两肺呼吸音稍减弱，可闻及呼气相干性啰音，未闻及明显湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动有力，位于左侧锁骨中线内0.5cm，未触及震颤。听诊：心率78次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区为闻及杂音。

3.实验室及其他检查

（1）血液检查：血白细胞增高，核左移

（2）痰液检查：检出病原菌

（3）影像学检查：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肺纹理增粗

（4）肺功能检查：肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低