第四章 卫生服务体系

（一）政府的基本职能包括：
１、政府的政治职能 ２、政府的经济职能 ３、政府的社会职能 ４、政府的文化职能
１、政府的政治职能 就是保卫社会治安的职能、民主政治的职 能以及国际交往的职能。 ２、政府的经济职能 一、调节社会经济的运行，实行宏观调空。 二、是管理国有资产职能 三、产与国际经济竞争的职能
（四）统筹规划与协调全国卫生资源配置， 指导区域卫生规划的编制和实施。 （五）组织制定并实施农村卫生发展规划和 政策措施，负责新型农村合作医疗的综合管 理。 （六）制定社区卫生、妇幼卫生发展规划和 政策措施，规划并指导社区卫生服务体系建 设，负责妇幼保健的综合管理和监督。
（七）负责疾病预防控制工作，制定实施重大疾 病防治规划与策略，制定国家免疫规划及政策措 施，协调有关部门对重大疾病实施防控与干预， 发布法定报告传染病疫情信息。 （八）负责卫生应急工作，制定卫生应急预案和 政策措施，负责突发公共卫生事件监测预警和风 险评估，指导实施突发公共卫生事件预防控制与 应急处置，发布突发公共卫生事件应急处置信息。 （九）起草促进中医药事业发展的法律法规草案， 制定有关规章和政策，指导制定中医药中长期发 展规划，并纳入卫生事业发展总体规划和战略目 标。
第一节概述
一、卫生组织体系
概念 狭义的健康组织体系即卫生组织体系 包括直接提供卫生服务的组织,如医疗 机构、预防保健组织等；具有直接管理 卫生职能的卫生行政组织，以及卫生第 三方组织等。
卫生组织体系构成
1.卫生行政组织
是指那些对卫生事务实施管理的政府组织，通过 制定和执行卫生政策、法规等来引导和调控卫生 事业的发展。
３、政府的社会职能 包括实施社会福利和社会经济，建立 和完善社会保障体系的职能。 ４、政府的文化职能 发展科学、教育、文化、体育、卫生等 各类事业的职能。
政府的运行职能： 公共政策制定的职能和公共政策执 行的职能 即政府为实现公共目标而计划、组织、 协调、控制、监督公共政策的职能
（二）根据政府职能设置卫生行政组织 卫生行政组织是卫生组织体系中体现管 理职能的部分，是各级政府实现卫生事 业管理、贯彻实施党和国家的卫生方针、 政策的组织体系。 按管理层次分为国家卫生行政组织 和地方卫生行政组织。
主要是依据《中华人民共和国食品卫生法》、 《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民 共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应 急条例》、《公共场所卫生管理条例》、《化妆 品卫生监督条例》、、《尘肺病防治条例》、 《学校卫生工作条例》、《生活饮用水管理办 法》、《消毒管理办法》等有关的卫生法律、法 规、规章，对食品生产经营单位、公共场所、有 毒有害生产企业、学校、化妆品生产经营者、集 中式供水、二次供水单位、消毒产品生产经营使 用单位、涉及饮用水卫生安全产品的生产单位、 以及健康相关产品（食品、化妆品、涉及饮用水 卫生安全产品、消毒药械、医疗卫生用品、）和 医疗机构等进行卫生监督管理。
5、卫生信息机构
主要职能： 研究编制卫生系统信息化建设规划； 制定、规范卫生系统信息化建设的应用管理标 准、技术标准及信息分类标准； 组建卫生系统信息网络等； 承担基层单位信息化建设的组织协调、指导等 任务； 负责为决策部门提供信息服务。
二、我国城乡卫生服务体系的特点
城乡二元制的管理体制 一、城市卫生服务体系的特点 原来一般分为市、区及街道三个层级 我国城市的卫生组织的层级由原来的 三级将逐渐发展为社区卫生机构和综合 性卫生机构两类
康复医院；卫生院、诊所、卫生所（室）
2.急救中心
2、疾病预防控制机构
定义：是运用预防医学理、技术进
行卫生防疫工作监测、科研、培训相结 合的专业机构，是当地卫生疾病预防控 制业务的技术指导中心。 包括各级疾病预防控制中心和专科防 治机构
主要职能：
疾病预防与控制 突发公共卫生事件应急处置 疫情及健康相关因素信息管理 健康危害因素监测与控制 实验室检测分析与评价 健康教育与健康促进 技术指导与应用研究
二、农村卫生服务体系的特点
农村卫生服务体系由县及县以下卫 生组织机构构成，三级卫生保健网， 即县医院、疾病预防控制中心、妇 幼保健院等单位是中心，乡(镇)卫生 院为枢纽，村、组卫生室(所)为基础 的三级结构。
县级 乡级 村级
县医院
县妇幼保健院
县疾病预防控制中心
业务指导 双向转诊
乡镇卫生院
业务指导 双向转诊
（十三）指导卫生人才队伍建设工作，组织拟订 国家卫生人才发展规划，会同有关部门制订卫生 专业技术人员资格标准并组织实施。 （十四）组织指导卫生方面的国际交流合作与卫 生援外有关工作，开展与港澳台的卫生合作工作。 （十五）负责中央保健对象的医疗保健工作，负 责中央部门有关干部医疗管理工作，负责国家重 要会议与重大活动的医疗卫生保障工作。 （十六）承担全国爱国卫生运动委员会和国务院 防治艾滋病工作委员会的具体工作。
四、其他健康相关的行政组织
中医药管理局 食品药品监督管理局 劳动和社会保障部 人口与计划生育委员会 质量监督检验检疫局（出入境检验检疫局） 爱国卫生运动组织
1988年建成中医药管理局 主要职能是继承发扬中医药学，促 进中医药事业发展。
1998年，成立国家药品监督管理局 2003年，更名为国家食品药品监督管理局 2008年，重新纳入卫生部管理
是主管全国卫生工作的最高卫生行政领导机关。 主要职能： （一）推进医药卫生体制改革。 （二）负责建立国家基本药物制度并组织实施， 组织制定药品法典和国家基本药物目录。 （三）承担食品安全综合协调、组织查处食品安 全重大事故的责任，组织制定食品安全标准，负 责食品及相关产品的安全风险评估、预警工作， 制定食品安全检验机构资质认定的条件和检验规 范，统一发布重大食品安全信息。
村卫生室
图4-2 农村卫生服务组织
农村的特殊性决定了其不能像城市 一样在短期内将三级网络过渡为二 级,三级网络在未来很长一段时间内 为广大农村地区卫生组织体系的主 体。
1.县级卫生机构 2.乡镇卫生机构 3.村级卫生机构
1.县级卫生机构
包括县医院（中医院）、疾病预防控制中心、 妇幼保健院（所）、卫生学校、药检所 主要任务：县级卫生机构承担预防保健、基 本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员 培训及业务指导职责。
原来以各级卫生防疫站为主体，06年卫生部 组建执法监督局，现在的卫生监督组织包括 卫生部的食品安全综合协调与卫生监督局， 省以下政府的卫生监督所（局）。
卫生监督组织是卫生组织体系中一类 特殊的组织,不直接向人群提供服务,其 主要职能是协助政府履行卫生行业的监 督、管理，但因为绝大多数组织成员属 于事业编制，参照公务员管理，又不属 于严格意义上的行政组织，是一类介于 行政与服务之间过度状态的组织体系。
2.卫生服务组织
以保障居民健康为主要目标，直接或间接向居民 提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和健康 促进等服务的组织。
３.第三方组织
主要是指由非政府部门、职业群体或群众自发 组建的与健康相关的组织。
卫生组织体系的三个组成部分紧密联系，共同构 成一个有机整体。 卫生行政组织对卫生服务组织发挥计划、组织、 指挥、协调和控制管理职能。 中国卫生服务体系按城乡划分。城市卫生服务网 络，农村三级卫生服务网络。 第三方组织则是前两部分的有益补充，在卫生行 政和卫生服务组织之间发挥着协同和促进作用。
3、妇幼保健机构
定义：是从事妇幼卫生业务工作的专
业组织，包括各级保健院、所、站及儿 童保健所。 以妇幼保健人群的预防保健为首任， 指导基层妇幼工作为重点，保健与临床 医疗相结合
4、健康教育机构
定义：是面向社会实施健康教育的职
能部门，从国家到地方分别设立了健康 教育所，具有业务指导和学术研究等多 种职能。 通过多种形式向公众普及卫生知识， 增强健康意识，提高自我保健能力。
15个职能司
1.办公厅 2.人事司 3.规划财务司 4.卫生政策法规司 5.卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心） 6.疾病预防控制局(全国爱国卫生运动委员会办公室) 7.农村卫生管理司 8.妇幼保健与社区卫生司 9.医政司 10. 医疗服务监管司 11.食品安全综合协调与卫生监督局 12.药物政策与基本药物制度司 13.科技教育司 14.国际合作司 15. 保健局 直属机关党委 离退休干部局
（十）指导规范卫生行政执法工作，按照职责分 工负责职业卫生、放射卫生、环境卫生和学校卫 生的监督管理，负责公共场所和饮用水的卫生安 全监督管理，负责传染病防治监督。 （十一）负责医疗机构（含中医院、民族医院等） 医疗服务的全行业监督管理，制定医疗机构医疗 服务、技术、医疗质量和采供血机构管理的政策、 规范、标准，组织制定医疗卫生职业道德规范， 建立医疗机构医疗服务评价和监督体系。 （十二）组织制定医药卫生科技发展规划，组织 实施国家重点医药卫生科研攻关项目，参与制定 医学教育发展规划，组织开展继续医学教育和毕 业后医学教育工作。
市 级
综合性医院
妇幼保健院
疾病预防控制中心 健康教育所
信息统计中心
基 层
社区卫生服务机构
图4-1 城市卫生服务组织
社区卫生服务机构的功能称之 为“六位一体”，即基本医疗、 预防、保健、健康教育、康复 及计划生育指导。
①负责急性传染病和慢性传染病的预防。建 立居民健康档案,了解掌握居民健康状况,对 家庭和居民进行卫生指导、健康教育和管理, 组织开展社区卫生活动。 ②负责围产期保健和儿童计划免疫。 ③负责小病小伤的治疗,开设家庭病床,提供 家庭医疗卫生服务。 ④提供急性病住院治疗后家庭恢复期的康 复服务。 ⑤向辖区居民提供医疗信息和转诊服务。
中国卫生行政组织的设置
国务院
省（市自治区）政府
卫生部
卫生厅（局）
劳动和社会保障部 技术监督检验检疫局
下属局