医疗安全制度大全
2024年最新医疗安全十八项核心制度
2024年最新医疗安全十八项核心制度医疗安全是医疗工作的重中之重，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的质量。
为了进一步保障医疗安全，规范医疗行为，提高医疗质量，2024 年，医疗行业对医疗安全的核心制度进行了更新和完善。
以下是这十八项核心制度的详细内容：一、首诊负责制度首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。
在遇到复杂、疑难或特殊病例时，应及时向上级医师汇报或组织会诊，确保患者得到准确的诊断和恰当的治疗。
二、三级查房制度住院医师每日至少查房 2 次，主治医师每日至少查房 1 次，主任医师（副主任医师）每周至少查房 1 2 次。
各级医师在查房过程中，要详细了解患者病情，制定和调整治疗方案，指导下级医师的医疗工作。
三、会诊制度当患者病情超出本科室诊疗范围或需要其他科室协助诊治时，应及时申请会诊。
会诊医师应在规定时间内到达，认真查阅病历，提出会诊意见，并对会诊结果负责。
四、分级护理制度根据患者病情的轻重缓急，将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
护理人员应按照相应的护理级别，为患者提供全面、细致的护理服务。
五、值班和交接班制度医疗机构应建立健全值班制度，包括临床科室值班、医技科室值班、护理值班等。
值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗。
交接班时，要详细交接患者的病情、治疗情况和注意事项等。
六、疑难病例讨论制度对于诊断或治疗存在困难的病例，应组织相关科室的医师进行讨论，分析病情，明确诊断，制定最佳治疗方案。
疑难病例讨论应定期举行，并做好记录。
七、术前讨论制度在手术前，手术医师团队应针对患者的病情、手术指征、手术方式、手术风险等进行全面讨论，制定详细的手术方案和应急预案。
八、死亡病例讨论制度对于死亡病例，应在患者死亡一周内进行讨论。
分析死亡原因，总结经验教训，提高医疗质量，防范医疗纠纷。
九、查对制度在医疗工作的各个环节，如医嘱开具与执行、药品发放与使用、手术操作等，都要严格执行查对制度，确保患者信息、医疗操作和用药的准确性。
医疗安全十八项核心制度
医疗安全十八项核心制度医疗安全是医疗机构最为关注的问题之一，为了确保患者安全和提高医疗质量，医疗机构需要建立一系列的医疗质量安全核心制度。
本文将介绍医疗安全十八项核心制度，供参考借鉴。
1. 首诊负责制度：医疗机构实行首诊负责制度，规定医师必须在接诊后对患者进行全面检查和评估，并制定合理的治疗方案，确保患者得到及时、有效的救治。
2. 三级查房制度：医疗机构实行三级查房制度，即由科主任、主任医师和主治医师分别进行查房，对患者的病情和治疗方案进行评估和调整，确保患者的治疗效果和安全。
3. 病例讨论制度：医疗机构实行病例讨论制度，对疑难病例、特殊病例和病例发生不良事件进行讨论，分析原因，总结经验教训，改进医疗质量。
4. 急诊抢救制度：医疗机构实行急诊抢救制度，配备急救设备和专业人员，保障急诊患者得到及时、有效的抢救和治疗。
5. 术前讨论制度：医疗机构实行术前讨论制度，对拟手术治疗的患者进行术前评估和讨论，制定合理的手术方案和风险评估，确保手术的安全和效果。
6. 术后总结制度：医疗机构实行术后总结制度，对手术治疗患者进行术后总结和评估，总结经验教训，改进医疗质量。
7. 护理质量管理制度：医疗机构实行护理质量管理制度，对护理过程进行质量管理和评估，确保患者的护理质量和安全。
8. 感染控制制度：医疗机构实行感染控制制度，制定合理的感染控制措施，加强感染监测和管理，确保患者的感染控制和安全。
9. 医疗器械管理制度：医疗机构实行医疗器械管理制度，对医疗器械进行规范化管理和维护，确保医疗器械的安全和有效性。
10. 药品管理制度：医疗机构实行药品管理制度，对药品进行规范化管理和使用，确保药品的安全和有效性。
11. 信息安全制度：医疗机构实行信息安全制度，对患者信息进行保护和管理，确保患者信息的安全和隐私。
12. 医护人员职业安全制度：医疗机构实行医护人员职业安全制度，对医护人员进行职业安全教育和培训，提供职业安全防护用品，确保医护人员的职业安全。
医疗安全管理制度_医疗安全管理制度
医疗安全管理制度_医疗安全管理制度医疗安全管理制度_医疗安全管理制度范文医疗安全管理制度篇1一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。
二、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
三、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。
五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。
六、消防设备定期检查。
七、定期对职工进行安全教育。
八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。
医疗安全管理制度篇2一首诊负责制度1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导首诊接诊医师应认真负责地进行诊治耐心解答患者所提出的问题.不能处理的问题应及时请上级医师诊治;2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊并向患者及家属解释清晰不得推诿患者.对于急诊转诊值班医师(120)应负责护送以免发生危险.3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗.若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚.若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗.二三级查房制度(1)科主任每周至少查房1次.(2)主任或副主任医师查房每周至少1次.(3)主治医师查房每日1次.(4)住院医师查房每日2次上下午各1次对危重病人24h随时查房.(5)节假日查房每日2次分别在上午正常上班1个半小时内下班由值班医生再查.(6)急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房每日常规查房2次节假日在上班1个半小时以内进行查房.三疑难危重病例会诊讨论制度1. 对疑难患者(1)各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查.(2)全科每周进行1次疑难病例讨论各病区疑难病例必须提交全科病例讨论以最终确诊并明确治疗手术方案.讨论须由科主任或副主任主持相关医师参加术者必须参加病例中及记录本中应详细记录.讨论前经主治医师应预备好相关材料必要时检索文献.(3)对科内讨论不能明确诊治方案的患者应报告院方(医教科)以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊.(4)节假日或急诊疑难患者应由值班医生向本级上级主管医生汇报医师主持进行疑难病例讨论做好详细记录并向科主任及院总值班汇报以明确诊治方案避免延误病情.2.对危重患者(1)各治疗组(或病区)在病房主任或副主任医师带领下应及时讨论确定治疗方案并密切监护患者认真观察病情变化及时记录病程.(2)在每日下午交接班时当班医生向科主任或值班医生汇报病情进行进一步讨论及时发现诊治过程中的问题调整治疗方案.(3)交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见并于病例上记载.(4)对于特别危重患者除以上讨论外应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论.四术前讨论制度(1)每周定期不定期人全科进行讨论由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术有严峻并发症的手术疑难手术进行讨论.(2)除提交全科讨论的手术外其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房组长主持.(3)术前讨论记录前填写"术前讨论记录单"由术者签字.(4)术前讨论时管床医生应做到对术前讨论患者准备必要充足的材料包括化验造影CT等.有重点地介绍病情并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案.必要时检索有关资料.(5)各级医师充分发言提出自己的意见和见解.(6)科主任或临床小组长最后指导完善制定出的治疗方案.(7)各级医师必须遵守落实科主任制定的诊疗方案，并将讨论结果记录于记录本及病例中。
医疗安全管理制度范本(六篇)
医疗安全管理制度范本一、总则一目的为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识强化医疗安全的监控机制更有效的防止医疗缺陷的发生制定本制度。
二范围全院职工尤其是医务人员在实施诊断、治疗和其他服务的过程中由于作为不规范或不作为而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践无论患者与家属有无投诉都属于医疗安全的预警范围。
三原则医疗安全与医疗质量要遵守以病人为中心的服务宗旨以强化医疗质量管理为主要内容以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。
四要求医疗安全预警工作分级进行。
医院及各职能部门、各临床科室、应各司其职、各负其责全面抓好落实。
二、医院安全预警分级根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果将医疗安全预警项目分为三级。
一一级医疗安全预警项目一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求但是尚未造成患者投诉等后果的行为。
1.医疗文书1门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。
2未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史输血患者未记录输血史。
3未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其它记录。
4凡决定转出的病人经治医师未写转科、转院记录。
5意外死亡病历未当天及时讨论并上报医务科或总值班。
6手术未进行术前讨论。
7未及时签定医院规定的各种医患协议类文书。
8造成病历等资料损失或丢失。
2.纪律1工作人员擅自离岗。
2对于疑难危重病人会诊科室和辅助检查科室医技师在接到急会诊邀请后未在____分钟内到达现场诊查患者。
3医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。
4门、急诊护士未及时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区。
5首次开展的新手术、新疗法、新技术未通过医院专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。
6违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。
医疗安全管理制度相关制度(精选6篇).doc
医疗安全管理制度相关制度（精选6篇）医疗安全管理制度相关制度篇1一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保医疗工作的正常进行，医院必须定期检查考核。
二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，每周总查对一次并登记、签名。
三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。
保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。
四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
七、对于所发生的医疗差错，科室应及时组织讨论，并上报医务科。
八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
医疗安全管理制度相关制度篇21、对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房。
2、查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。
对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。
检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。
3、查房时不但要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见和建议，及时改进服务质量。
4、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义的阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。
5、对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。
医疗安全管理制度相关制度篇3一、在一楼垃圾专用房间暂时贮存医疗废物，有严密的封闭措施，加盖、上锁，不得露天存放医疗废物，防止渗漏和雨水冲刷。
2024年医疗安全管理制度范例（五篇）
2024年医疗安全管理制度范例医疗安全管理问题整改通知一、值班与术前准备1. 严格执行手术前的术前讨论制度，确保手术方案的合理性和安全性。
2. 及时签订医院规定的各类医患协议类文书，保障患者权益及医疗过程的合法性。
3. 加强病历等医疗资料的保管，防止资料损失或丢失，确保医疗过程的可追溯性。
二、纪律与应急响应1. 工作人员应坚守岗位，严禁擅自离岗。
2. 对于疑难危重病人的会诊，相关科室及辅助检查科室的医技师在接到急会诊邀请后，需在规定时间内到达现场进行诊查。
3. 医务人员在为患者诊治、发药过程中应保持专注，禁止聊天、打手机等分心行为。
4. 门、急诊护士需及时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区，确保病人得到及时救治。
5. 新手术、新疗法、新技术的开展需经过医院专家委员会讨论并经医务科批准后方可实施。
6. 严格遵守相关规定，合理使用麻醉品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。
7. 严禁将院内讨论的有关病人情况等擅自向病人或家属透露，保护患者隐私。
8. 医务人员应负责任地解释其他医务人员的工作，避免造成患者或家属误解。
9. 严格遵守医疗保险的相关规定，确保医疗费用的合理性和合规性。
10. 强调医德医风建设，杜绝医德医风问题的发生。
三、诊疗规范1. 门、急诊医师对于经三次就诊仍难以明确诊断的患者，应及时请上级医师复诊。
2. 危重病人到达急诊科后，需在五分钟内开始抢救，确保病人的生命安全。
3. 会诊医师需按规定书写会诊记录，必要时请上级医师复诊。
4. 门、急诊医务人员对危重病人应实施首诊负责制，确保病人得到及时有效的治疗。
5. 严禁门、急诊医师未见病人即开具住院证或病房医师不看病人即开医嘱的行为。
6. 三级医师查房需及时且记录签字完整，确保医疗过程的连续性和规范性。
7. 病情突然恶化且初步处理效果不佳时，应及时请上级医师会诊，共同制定治疗方案。
8. 对疑难病例需及时提请科内、科间、全院、院外会诊，集思广益，提高诊疗水平。
医疗机构十大安全管理制度内容
医疗机构十大安全管理制度内容医疗机构是关系到人们生命健康的重要组织，为了保障医疗服务的质量和安全，医疗机构需要建立一系列的安全管理制度。
下面是医疗机构十大安全管理制度的内容：一、全面的安全管理制度：医疗机构应建立健全全面的安全管理制度，包括预防事故发生的工作流程、安全培训考核、安全评估等，确保全员知晓并按规范执行。
二、风险评估制度：医疗机构应定期进行风险评估，发现可能存在的安全隐患和危险源，并采取相应的预防措施，确保医疗活动的风险最小化。
三、人员岗位分工制度：医疗机构应明确岗位职责和权限，确保每个人员在其职责范围内履行相应的安全管理责任，避免权责不清导致的事故发生。
四、资产管理制度：医疗机构应建立完善的资产管理制度，包括对设备、药品、耗材等资产进行登记、使用和维护管理，确保资产的安全和有效运作。
五、应急预案制度：医疗机构应制定完善的应急预案，明确各种突发事件的处理流程、责任分工和应对措施，确保及时有效地应对各类突发情况。
六、病历管理制度：医疗机构应建立规范的病历管理制度，包括病历书写要求、保存期限和隐私保护等，确保医疗信息的准确性和保密性。
七、医疗安全培训制度：医疗机构应定期组织医务人员进行安全培训，内容包括医疗器械操作规程、安全操作要求、医疗事故案例分析等，提高医务人员的安全意识和操作技能。
八、药品管理制度：医疗机构应建立科学规范的药品管理制度，包括药品的采购、储存、配发和使用等环节的管理要求，确保药品的质量和安全。
九、设施设备维护制度：医疗机构应建立设施设备维护制度，包括定期检修、保养和维修，保证设施设备的正常运转，减少设备故障和事故的发生。
十、安全监测和评估制度：医疗机构应建立安全监测和评估制度，包括对医疗活动、医疗设施和医疗人员风险进行评估和监测，提前预警和发现潜在的安全隐患，及时采取措施进行改进。
医疗机构十大安全管理制度内容，涵盖了医疗机构在日常运营中的各个方面，包括机构管理、人员管理、资产管理、应急管理、医疗信息管理等。
18个医疗安全核心制度
18个医疗安全核心制度医疗安全是指在提供医疗服务过程中，保证患者的生命与身体健康不受损害，并确保患者获得高质量的医疗照顾。
为了确保医疗安全，各国都采取了一系列的核心制度。
下面是2024年版的18个医疗安全核心制度。
1.医疗质量管理制度：建立全方位的医疗质量管理体系，包括制定质量标准、评价医疗质量、采取改进措施等。
2.医疗事故报告制度：建立医疗事故报告机制，及时报告医疗事故，追究责任，并采取相应的治理措施。
3.医疗纠纷处理制度：建立医疗纠纷处理机制，为患者提供公正的仲裁和调解服务，维护患者和医务人员的权益。
4.医疗技术评价制度：对新技术、新药物等医疗技术进行评价，确保其安全有效，不给患者带来不良影响。
5.临床路径管理制度：制定规范的临床路径，对患者的诊疗过程进行管理，减少医疗差错，提高医疗质量。
6.用药安全管理制度：规范医院用药行为，包括药品配送、处方审核和用药监测等环节，确保患者用药安全。
7.抗菌药物合理使用制度：制定抗菌药物使用规范，减少滥用抗菌药物导致的细菌耐药问题。
8.医疗器械管理制度：对医疗器械的采购、使用、维护和检验等进行严格管理，确保器械安全可靠。
9.并发症与不良事件报告制度：建立并发症和不良事件报告机制，对不良事件进行调查分析和处理，预防类似事件的再次发生。
10.信息化建设制度：推动医疗信息化建设，包括病案管理、医务人员培训等，提高医疗服务效率和质量。
11.薪酬制度：建立合理的医生薪酬制度，提高医生的工作积极性和责任感。
12.培训与考核制度：建立医务人员培训和考核制度，提高医务人员的专业素质和工作能力。
13.医疗文书管理制度：规范医疗文书的书写和管理，减少医疗纠纷的发生。
14.安全环境治理制度：改善医院的环境卫生和安全设施，减少患者在医院内的感染风险。
15.患者知情同意制度：加强患者知情同意的管理，确保患者在接受医疗服务前能够了解治疗方案、风险和效果。
16.互联网医疗服务管理制度：规范互联网医疗服务，加强对互联网医疗平台的监管，确保患者权益和医疗安全。
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医疗安全制度汇编
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目录
1、医疗核心制度 (1)
2、护理核心制度 (19)
3、毒麻精放药品管理制度 (27)
4、相似药品管理制度 (29)
5、医疗不良事件报告制度 (31)
6、差错事故登记、报告、处理制度....................................34 7、医疗纠纷处理制度 (37)
7、病人投诉处理办法 (38)
8、医疗纠纷处理暂行办法 (40)
9、医疗投诉处理工作流程图 (42)
10、医疗纠纷处理流程图................................................43 11、实验室安全应急预案................................................44 12、放射源事故应急预案 (48)
差错事故登记、报告、处理制度
一、各科室要建立差错、事故登记本，由本人或者医疗安全的本科室人员及时登记发生差错、事故的经过、原因及后果。
科主任或护士长应及时组织讨论、总结。
二、发生差错、事故后，要积极采取措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。
三、发生严重差错或事故后，责任者应立即报告科主任或护士长，科主任或护士长应及时报告医务科及护理部。
如不按规定报告，有意隐瞒，应按情节轻重给予处分。
发生严重差错或事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得涂改或销毁，并保留病员的标本，以备鉴定。
四、差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，并确定事故性质，提出处理意见。
必要时提请医疗事故鉴定委员会进行鉴定。
为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，事故发生后应及时组织相关科室及人员分析差错，允许个人发表意见。
医务科或护理部在差错事故发生后及时组织相关科室及人员分析差错事故发生的原因，并提出防范措施。
病人投诉处理办法
为了构建和谐医患关系，建立完善的投诉机制，制定本办法。
一、首问负责制
相关职能部门接到患者或家属的投诉后不得推诿，认真做好接待工作，了解情况再邀请相关部门处理。
二、投诉分类处置
总体由医疗纠纷投诉接待处理办公室负责或协调、协助处理，投诉大致分为五类：
（一）医疗纠纷投诉接待处理办公室：处理住院、急诊投诉；
（二）护理部：处理护理及费用记账等方面投诉；
（三）门诊部：处理门诊病人投诉；
（四）财务科：处理病人有关费用投诉；
（五）纪检部门（党办）：处理行风、违纪投诉。
三、投诉反馈制
（一）调查、处理过程要有记录，应在承诺的工作日内反馈，答复投诉者。
通常一般问题应在投诉后一周内予以答复，若因问题复杂需增加时间进一步调查时，应事先向投诉者告知。
（二）处理结果要登记在案，存档备查。
（三）对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈落实情况。
（四）医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复发生。
四、下班事件投诉处置
院总值班员接到投诉后，按院总值班投诉处理流程处置。
医疗纠纷处理暂行办法
一、医疗纠纷的防范措施
各级各类医疗、护理人员应加强业务学习，严格按照医疗护理诊疗规范、常规进行医疗活动。
二、认真学习相关法律法规，特别是《执业医师法》、《医疗事故处理条例》，做到依法行医。
主动增进医患沟通，尊重患者及家属的知情同意权，改善服务态度，提高服务质量。
（一）发生或发现医疗纠纷、事故后，科室负责人（主任、护士长）及三级医生应第一时间赶到事发现场，控制局面，将损害降低到最低程度，采取有力措施避免事态进步一扩大。
（二）科室负责人（主任、护士长）及三级医生应及时保存、收集证据，指定专人保管病历和相关证据，了解事件发生的全过程，研究和分析事件的性质，做出书面的情况报告。
（三）发生纠纷的科室或病区主动予以解决。
纠纷由科室或病区解决的，医院不扣除科室或病区的质控分；如科室未妥善解决纠纷，矛盾升级，纠纷由相关职能部门解决的，按规定扣除科室或病区相应的质控分。
（四）确为差错、事故的或可能为差错、事故的，应立即报告相关职能部门（医务科、医疗纠纷投诉接待处理办公室、护理部），如发生重大事故的，应在报告相关职能科室的同时报告院领导；相关职能部门接到报告后按《医疗纠纷处理预案》进行处理，科室应积极参与、配合处理，提交书面报告、科室讨论及处理意见，积极准备应对医疗事故技术鉴定。
医院将根据最终结论对相关责任科室和责任人进行行政、经济处分。
（五）医疗事故责任人、违反法律、法规的事故责任人的相关行政处分，将根据《侵权责任法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等规定另行严肃处理。
三、医疗纠纷赔付处理办法（修订后下发）
医疗投诉处理工作流程图
医疗纠纷处理流程图。