真空负压静脉采血技术操作规程
真空负压静脉采血技术操作规程
【评估】
1、患者的进餐情况。
2、患者病情、穿刺部位的皮肤及静脉血管情况。
3、患者有无血液传染病。
4、患者对静脉采血的心理反应。
【准备】
1、护士：着装整齐，洗手、戴口罩。
2、物品准备：治疗车、治疗盘、止血带、胶布、根据医嘱准备相应的真空采血管，双向采血针、污物缸、棉签、安尔碘、手消液、记录单、记录笔、利器盒、检验单、标本架、血液传染病备手套。
3、环境：安全、整洁、舒适。
4、体位：取平卧位或坐位。
【方法】
处置医嘱 洗手戴口罩 准备用物 携用物至床人床旁 核对床号、姓名、检验项目、标本管与标签需检验多项目血液
时，按采血部位 在穿刺点上方10cm处扎紧止血带 手消 消毒皮肤局部直径大于5cm待干 准备胶布 再次核对床号、姓名、真空管及检验单 检查双向采血针 穿刺静脉、见回血 固定针柄 将双向采血针另一侧插入负压真空管 观察血流情况 多管采血时流减慢 拔出针插入另一个标本管内 血流停止 松开止血带 用棉签轻压穿刺点迅速拔针 嘱患者按压5分钟 将搞凝管上下摇匀6次 再次核对姓名、检验单 将采血管放在试管架上 协助患者取舒适卧位 整理床单元 手消 记录 处理用物 洗手 标本及时送检
【评价】
1、准确执行无菌技术操作和查对制度。
2、操作规范，熟练轻巧。
3、与患者沟通有效，患者感到安全，配合操作。
4、掌握选择与检验项目匹配的试管、采集方法和送检正确。【理论提问】
1、在输液、输血的肢体是否能抽取血标本？
答：不能，会严重影响检验结果。
2、如需同时抽取几个项目的标本时采血顺序是什么？
答：无菌标本管、枸橼酸盐抗凝管（蓝色帽）、血清管（红色帽）、肝素抗凝管（黑色帽）的顺序进行采集。
3、止血带扎紧时间不超过多长时间？
答：不超过1分钟。
４、静肪穿刺时应先进针、后插管为什么？
答：防止负压丢失。
5、静脉穿刺失败时或采血量不够时如何处理？
答：应重新穿刺并更换负压采血管。
静脉采血法真空采血法
静脉采血法（真空采血法） 1、目的 由静脉内抽取血液标本做化验检查。 2、评估 ⑴患者病情、治疗、检查情况。 ⑵患者意识状态、肢体活动能力，对采血检查了解、认 识程度及合作程度。 ⑶患者穿刺部位情况、静脉充盈度及管壁弹性。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度） ⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物 ①基础注射盘、穿刺垫、垫巾、止血带、真空采血针、 持针器 ②按检验项目备真空采血试管。 ③将化验单编号贴于真空采血管。 ⑷二人查对
⑸携用物至床旁，、准备患者。 ①查对床头牌。 ②呼唤患者姓名。 ③向患者解释，为患者安置合适的体位。 ⑹选血管将采血垫、垫巾垫于采血部位。 ⑺消毒用2%安尔碘以穿刺点为中心，顺血管走行，环行消毒（直径大于5cm）2遍。 ⑻穿刺进针 ①拧掉双向针白色护套，暴露针的后端（带弹性胶套的 一端）。 ②将双向针后端按顺时针方向拧入持针器中。 ③在穿刺点上方 6cm处扎止血带。 ④准备拔针用棉球。 ⑤嘱患者握拳。 ⑥左手绷紧皮肤，右手持真空采血针穿刺进针，斜面向上（与皮肤呈15～30°角）。 ⑼采血示指和中指钩住持针器的凸缘，拇指将采血管
推到持针器的顶端，观察回血（若未见回血，请将其视为带负压注射器，在皮下继续搜索。若穿刺失败，应更换双向针及采血部位，重复上述步骤）。 ⑽拔针 ①当血液液面不动时，拔下采血管，如需一针多管采集时，重复上述步骤。嘱患者松拳。 ②松止血带，用棉球按压进针处，快速拔针（注意先拔 管后拔针）。 ③沿血管走行，纵行按压皮肤及血管进针点。 ④将针头伸进针头收集容器的卡口，旋转180°卸下，注射器按医用垃圾处理。 ⑾标本 ①如为抗凝标本，将采血管轻轻颠倒，混匀5～8次。 ②将血标本置于标本架上。 ⑿再次查对床号、姓名、标本内容 ⒀整理用物取止血带、垫巾并进行消毒处理。 ⒁安置患者帮助患者整理衣袖，协助患者恢复体位。
静脉采血操作流程
护理技术操作流程 静脉采血操作流程 目的：为患者采集、留取静脉血标本 评估： 1、询问患者是否按照要求进行采血前准备，如：是否空腹等。 2、评估患者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。 准备： 1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩，必要时戴手套 2、备物：核对医嘱，化验单及联号，选择合适的标本容器。 1）治疗盘；2）无菌棉签；3）0.5%碘伏；4）5-20ml 注射器；4）一次性手套；5）弯盘；6）止血带；7）垫巾；8）检验单；9）试管架；10）标本容器（干燥试管、抗凝试管或血培养瓶或真空采血管）；11）浸泡桶；12）洗手液；13）锐器盒；14）医用垃圾袋 操作： 1、推车携物至床旁、核对患者床号、姓名等，做好解释以取得合作。 2、取舒适卧位，铺垫巾，在穿刺处上部约6 ㎝系止血带、选择合适的静脉、松止血带。 3、以穿刺点为中心用0.5%碘伏棉签常规消毒2 次，扎止血带于穿刺点上约6 ㎝处。 4、嘱病人握拳，操作者左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器针头斜面向上，与皮肤呈20°角进针，刺入静脉，见回血后抽出适量血液。 5、松止血带，松拳，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部片刻。 6、根据检查目的不同将血液标本置于不同容器内。 7、采全血标本时，取下针头，缓慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固。 8、取采血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥凝管中，勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。 9、采取血培养标本时，注入密封瓶时应常规消毒瓶口，更换针头后将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀；注入无菌试管时，取下塞子，迅速在乙醇灯火焰上试管口，注入，轻轻摇匀，再将试管在乙醇灯火焰上试管口后塞好。 10、如戴手套者脱去手套，洗手。 11、整理用物和环境，协助患者取舒适卧位。 12、标本连同化验单及时送检。 整体要求： 1、如果患者正在静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 2、在采血过程中，应避免导致溶血的因素。 3、需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。 4、举止端庄、言语温和，作风严谨，动作轻巧。
静脉采血流程(详细流程)
静脉采血操作流程 接到医生的医嘱后，要两人核对； 核对的内容有：电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对：床位号、姓名、住院号、采血项目。 评估病历内容：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。评估病历、入院诊断 评估患者：向患者进行自我介绍并进行反核对，解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 护士按要求着装六部洗手法洗手并擦干，戴口罩 治疗室光线明亮、宽敞、清洁；操作台整洁 准备用物 清洁的治疗盘一个、安尔典一瓶、据采血量选择合适的注射器一个、根据项目选择适合的采血管一只、根采血器一个、清洁消毒后的止血带一根、棉签若干包、一次性垫巾、试管架一个、采血执行单、化验条码； 清洁的治疗车一台、上置消毒洗手液一瓶、锐器盒一个、擦车用的含氯消毒液毛巾一条、医用垃圾桶一个、止血带浸泡桶、生活垃圾桶一个，两人核对采血执行单及条码、采血管，并贴好条码。 检查并放到指定位置 快速手消检查有效期，在有效期内可以使用 安尔典检查有效期、打开时间，在有效期内可以使用
采血针检查有效期及封口是否完好 采血管有效期、无裂痕封口完好可以使用 注射器有效期、无潮湿破损漏气可以使用 棉签有效期、无漏气可以使用并逐一检查 携用物至患者床旁，向患者解释采血的方法、采血的量，并核对患者的姓名、床号，并帮助患者摆好舒适的体位 协助患者暴露需采血的肢体、选择合适的静脉 肘下垫一次性垫巾 距穿刺点6-10cm处扎止血带，嘱患者握拳选择血管，送止血带 常规皮肤消毒一次，消毒面积：直径为5cm 安装针孔采血装置 扎止血带、常规消毒皮肤第二次，直径为5cm 左手夹一棉签，嘱患者握拳，再次核对患者床号、姓名 左手绷紧皮肤。右手持针进针，进针的角度为20° 固定穿刺针、插入采血管，采血至采血量 松止血带，嘱患者松拳，用棉签按压穿刺点，迅速拔针 协助患者摆好舒适的体位 向患者解释采血后的注意事项 进行手部消毒，操作后再次核对患者床号姓名并在采血执行单上签字采血完毕之后将血标本及时送检，整理用物，垃圾分类处理，清洁治疗车，洗手，摘口罩，记录。 备注
静脉采血法操作并发症的预防及处理
静脉采血法操作并发症的预防及处理 静脉采血法是指将静脉血抽出体外的方法。目前包括普通静脉采血法和真空负压静脉采血法两种。可能发生的并发症包括；皮下出血或局部血肿、晕针或晕血、局部皮肤过敏反应、误穿刺入动脉、采血失败等。 一、皮下出血或局部血肿 [临床表现] 1.穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛。 2.肉眼可见皮下瘀斑。 [预防措施] 1.合理选择血管，宜选择粗、直、充盈饱满、弹性较好的静脉，尽量做到一针见血，避免反复穿刺对血管壁的损伤。 2.上肢静脉采血时，如贵要静脉、肘正中静脉等，若上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖后再采血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。 3.采血时询问患者有无不适并观察采血局部情况，发现异常及时处理。 4.采血后有效按压是预防血肿的有效措施。 （1）按压时间应5～10分钟。 （2）按压方法正确：（1）如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，按压时棉签与血管走行垂直；（2）如果针头在皮下行走一段距离后进入血管，按压时棉签与血管走行平行。 [处理措施] 1.早期冷敷。减轻局部充血和出血，使毛细血管收缩，可防止皮下出血或血肿扩大。 2.48小时后改为热敷。改善局部血液循环，减轻炎性水肿，加速吸收和消肿。 二、晕针和晕血 [临床表现] 晕针或晕血发生持续时间短，恢复快，一般2～4分钟后自然缓解。 1.先兆期患者多主诉头晕、眼花、心悸、恶心、四肢无力等。 2.发作期突然昏倒、意识丧失、面色苍白、四肢冰冷、血压下
降、心率减慢、脉搏细弱等。 3.恢复其意识恢复清晰，自诉全身无力、四肢酸软，面色由苍白转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复正常。 [预防措施] 1.采血前应评估患者身体状况、心理情绪、是否进食、有无晕针晕血史等，并作好解释工作，给患者以心理安慰。 2.采血时与患者适当交流，分散患者的注意力。 3.协助患者取适当体位、姿势，以利于机体放松，尤其是易发生晕针或晕血的患者可采取平卧位。 4.熟练掌握操作技术，做到一针见血，减少刺激。 [处理措施] 1.发生晕针或晕血时，应立即停止采血，迅速将患者抬到空气流通处或吸氧。 2.患者坐位时立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中穴、合谷穴。 3.口服葡萄糖液，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。 三、局部皮肤过敏反应 [临床表现] 局部有灼伤感，甚至出现皮疹及过敏性皮炎。 [预防措施] 1.评估患者的消毒剂过敏史，针对性改进其他消毒剂。 2.采血后穿刺针眼处不覆盖任何东西，保持穿刺局部清洁干燥。 [处理措施] 如出现过敏现象报告医生处理。 四、误穿刺入动脉 [临床表现] 以股动脉为例。当穿刺针穿入血管时，不用回抽，血液自动上升到注射器里。血液呈红色，较静脉血更鲜红。 [预防措施] 1.正确掌握股静脉的解剖位置，即股静脉在股动脉内侧约0.5cm处。 2.掌握正确的穿刺方法用消毒液消毒示指和中指，于股三角区扪及股动脉，并用手指加以固定；右手持注射器，针头和皮肤成
特殊人群静脉采血的方法与技巧
特殊人群静脉采血的方法与技巧 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】静脉采血；特殊人群；方法 门诊采血室是医院对外窗口之一，病人流动量大，文化层次参差不齐，年龄差距大，而门诊采血室病人满意度是患者对医院满意度的重要组成部分，病人的满意度直接影响医院的整体形象，而大多数患者都是以是否能一针见血的标准来衡量，所以静脉采血技术直接影响患者对医院的满意度，而对于一般患者护士基本能做到一针见血，所以加强特殊人群的采血技术是增进患者对医院满意度的途径之一，是非常有必要的，作者结合实践体会总结如下。 1 新生儿 1.1 新生儿采血是新生儿疾病诊断治疗中的一项基本操作，长期以来临床上大多采用股静脉采血法，这种方法不易固定，不易止血，易造成皮下血肿等并发症，且股静脉位置较深，穿刺部位较隐蔽，还需解开尿布，也不利于保暖，所以现在好多医院新生儿科都采用手背静脉穿刺采血的方法，此方法患儿家长也较容易接受，收到了良好的效果。此外如果手背静脉确实难以穿刺，还得采用股静脉采血的话，我们可用真空试管斜刺法，它相对于传统的注射器直刺采血法有易固
定和能减少皮下血肿的发生。 1.2 方法及技巧 手背静脉采血法：操作者将左手拇指和食指放于患儿手背上呈c 型，其余三指在下方握住患儿腕关节及手指处，并将患儿腕关节向内屈，使手背皮肤绷紧，暴露血管，常规消毒皮肤待干，右手拇指和食指持5号针头进行静脉穿刺，进针角度为15°，顺着血管方向慢慢刺入，见回血即停止进针。采血中如遇到血流不畅时操作者左手有节律的轻轻挤压小儿手腕部，血管受到有节律的挤压后可使血液缓慢滴出［1］。股静脉真空试管斜刺法：患儿取仰卧位，暴露左侧腹股沟区，用左手前臂压住患儿大腿并绷紧皮肤后，可见股三角肌稍隆起，再由脐轮向腹股沟线划一垂直线，在腹股沟线与此线交点内侧约0．5㎝处，即为股静脉的体表投影点。准确定位后，常规消毒皮肤，右手持一次性静脉采血针柄，自股静脉的体表投影点下2～3㎝处进针，刺入皮下约0．5㎝后，左手将真空负压试管快速套入采血针尾端，然后绷紧皮肤角度呈20°～30°（肥胖者加大角度为30°～40°）带负压进针；见回血后，血液自行吸入真空试管内，拔针后以消毒干棉球压迫穿刺点及其上方1㎝处3～5分钟［2］。 2 肥胖患儿 2.1 为了提高肥胖患儿穿刺成功率，可用双止血带结扎法较大面积阻断外周静脉的血流，同时双止血带结扎起到双重阻断静脉回流的作用［3］，并通过相应延长结扎止血带时间的方法，做到结扎止血带40～120秒进行静脉穿刺为最佳穿刺时间［4］。
真空负压静脉采血技术操作规程
真空负压静脉采血技术操作规程 【评估】 1、患者的进餐情况。 2、患者病情、穿刺部位的皮肤及静脉血管情况。 3、患者有无血液传染病。 4、患者对静脉采血的心理反应。 【准备】 1、护士：着装整齐，洗手、戴口罩。 2、物品准备：治疗车、治疗盘、止血带、胶布、根据医嘱准备相应的真空采血管，双向采血针、污物缸、棉签、安尔碘、手消液、记录单、记录笔、利器盒、检验单、标本架、血液传染病备手套。 3、环境：安全、整洁、舒适。 4、体位：取平卧位或坐位。 【方法】 处置医嘱 洗手戴口罩 准备用物 携用物至床人床旁 核对床号、姓名、检验项目、标本管与标签需检验多项目血液
时，按采血部位 在穿刺点上方10cm处扎紧止血带 手消 消毒皮肤局部直径大于5cm待干 准备胶布 再次核对床号、姓名、真空管及检验单 检查双向采血针 穿刺静脉、见回血 固定针柄 将双向采血针另一侧插入负压真空管 观察血流情况 多管采血时流减慢 拔出针插入另一个标本管内 血流停止 松开止血带 用棉签轻压穿刺点迅速拔针 嘱患者按压5分钟 将搞凝管上下摇匀6次 再次核对姓名、检验单 将采血管放在试管架上 协助患者取舒适卧位 整理床单元 手消 记录 处理用物 洗手 标本及时送检 【评价】 1、准确执行无菌技术操作和查对制度。 2、操作规范，熟练轻巧。 3、与患者沟通有效，患者感到安全，配合操作。 4、掌握选择与检验项目匹配的试管、采集方法和送检正确。【理论提问】 1、在输液、输血的肢体是否能抽取血标本？
答：不能，会严重影响检验结果。 2、如需同时抽取几个项目的标本时采血顺序是什么？ 答：无菌标本管、枸橼酸盐抗凝管（蓝色帽）、血清管（红色帽）、肝素抗凝管（黑色帽）的顺序进行采集。 3、止血带扎紧时间不超过多长时间？ 答：不超过1分钟。 ４、静肪穿刺时应先进针、后插管为什么？ 答：防止负压丢失。 5、静脉穿刺失败时或采血量不够时如何处理？ 答：应重新穿刺并更换负压采血管。
静脉采血操作流程
采集静脉血的方法是通过针管抽取一定量的静脉血。常用体表静脉，如肘静脉、背静脉、内踝静脉或股静脉。儿童可以从颈外静脉采血。根据采血量，可选择不同类型的注射器，并配备相应的针头。应避免使用专用注射器或塑料试管进行血小板活化试验。 操作程序 准备试管 标记试管 将患者姓名、项目名称、采集日期、门诊号或住院号粘贴在试管上。 消毒双手 采血前，操作人员应穿戴整齐，用肥皂或消毒剂和水洗手，戴口罩和手套。 静脉选择 采血前，受试者被要求坐在试验台前。将你的前臂放在测试台上，手掌向上，肘部下垫一个枕头。卧床不起的病人被要求伸出前臂暴露穿刺部位。常见的采血部位是肘前静脉，粗而易辨认。
检查注射器 打开一次性注射器包装，左手握住针头下座，右手握住注射器。将针头与注射器连接牢固，将针头斜面与注射器刻度线对齐，然后拔出针头，检查是否堵塞或泄漏。最后，排出注射器中的空气以备将来使用。使用前请保持针头无菌。 静脉区结扎压迫术 在离采血点6厘米的地方，把你的手臂绕成一个圈，压力带的一端朝上。要求患者握紧并松开拳头几次，使静脉凸出。压力带应减缓远端静脉的血流，但不能压缩动脉血流。 选针位置 用左手食指触摸针尖的静脉。 消毒皮肤 从选定的静脉穿刺点开始，用30g/L碘化锡拭子顺时针方向对皮肤进行消毒。碘片蒸发后，用75%酒精拭子擦拭碘片，然后等待其干燥。 刺穿皮肤
取下针头无菌帽，用左手拇指固定穿刺部位下端，右手握住注射器，用食指固定针座。使针头倾斜，注射器刻度向上朝向静脉，使针头以30°的角度穿入皮肤，然后以5°的角度穿过静脉腔。确认穿刺点在静脉中心，然后向静脉推针10-15mm。 抽血 当你看到有少量血液回流时，用左手慢慢拉回注射器塞，释放压力脉冲带。然后，把针头拉回到血量标记处。如果使用一次性真空采血器，当针头进入血管时，会有少量血液回流。真空采血管将插入试管架的采血针中。由于试管内有负压，血液会自动流入试管。达到血样后，可以拔出试管。 止血 让顾客松开拳头，用无菌棉签按压针头，然后迅速拔出针头。继续用力按压消毒棉签3分钟。 放血
静脉采血技术操作流程
静脉采血技术 （小夜班） 护士：阿姨您好，我是值班护士×××，请问您叫什么名字？患者：张珊 护士：张阿姨，晚上好，现在感觉怎么样？患者：很好 护士：由于您得的是心肌炎，需要随时了解您的肝肾、心肌酶等各项生化指标，及时了解您的身体状况，也为了以后的治疗护理做准备，遵医嘱明早需要给您抽取上肢静脉血约3ml做生化全套检查，对您的健康不会造成影响，请问您同意吗？ 患者：同意 护士：为了确保检验结果的准确性，请您今晚10点钟以后至明早抽血之前不要吃饭，不要喝水，您明白了吗？患者：明白了 护士：今晚请您早点休息，晚安！ （大夜班） 护士：阿姨您好，我是值班护士XXX，请问您叫什么名字？患者：张珊 护士：张阿姨，请问您昨晚睡得好吗？患者：很好 护士：请问您昨晚10点钟之后到现在没有吃饭也没有喝水吧？患者：没有 护士：那好，一会儿就要给您抽血了，请伸出胳膊，让我看一下您的皮肤和血管情况好吗？患者：好的 护士：（穿刺侧肢体无输液输血情况，皮肤完整，无红肿、硬结，血管弹性好。）请您稍等片刻，我去准备用物。 核对医嘱、采血单 护士着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩+ 用物准备：安尔碘1瓶、棉棒1包、真空采血针2个、采血试管2个、输液贴、止血带、小枕、弯盘、快速手消毒液、锐器盒、浸泡桶、垃圾桶 环境准备：环境整洁舒适，光线充足 核对床头牌 护士：您好，请问是6床张珊阿姨吗？患者：是的 护士：现在开始给您抽血，请问您准备好了吗？患者：准备好了 护士：请先将胳膊伸出来，不要随意活动，一会儿抽血的时候会稍有疼痛，我会尽量轻些，请您不要紧张，配合我好吗？ 患者：好的 核对检验单、采血试管是否相符——将弯盘置于一侧，备胶布——垫小枕，扎止血带——嘱患者握拳，消毒皮肤——再次核对患者姓名——穿刺——固定——连接试管，采集血液——先分离试管后拔针，嘱患者按压穿刺点——再次核对患者姓名、检验单、采血试管采血时口述：先注入血培养管，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管。注入抗凝管时须将血液与抗凝剂混匀。 洗手，签名，整理床单位 护士：阿姨，血已经帮您抽好了，您现在可以先喝点水，配餐员一会就会将早餐送到您的床前。我会亲自将标本送到检验科，您的主治医生也会及时将结果告诉您的，请不要担心。请问还有其它需要帮忙的吗？ 患者：没有了 护士:：那现在请您好好休息，有事请随时呼叫我们，谢谢您的配合，也祝您早日康复！ 5止血带浸泡消毒，垃圾分类处理（操作完毕）
静脉采血技术操作规程
静脉采血技术操作规程 一、操作目的 为患者采集、留取静脉血标本 二、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 三、用物准备 1）治疗盘内：碘伏、棉签、弯盘、止血带、采血针1~2个，试管，一次性治疗巾，一次性手套；2）其他：医嘱单、输液卡、输液瓶贴、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾筒、锐器盒。 四、操作要点 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者。 3、洗手，戴口罩。 4、携用物至患者床旁，再次核对（核对患者，核对床头卡及手腕带，核对检验单），向患 者说明目的及配合方法，询问患者是否按要求进行采血前准备。 5、协助患者取合适体位，暴露采血部位。 6、在穿刺部位下方垫一次性治疗巾。 7、选择适宜的静脉，在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，待干。 8、戴手套，再次核对患者及试管条码信息。 9、嘱患者握拳，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许。 10、固定采血针，使血液沿管壁缓慢注入试管。采集适量血液后，松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
11、轻轻摇匀试管，按压穿刺点至无出血。 12、再次核对，撤去治疗机，脱手套。 13、询问患者需要，协助患者取舒适卧位。将呼叫器置于易取处，予相关知识宣教。 14、整理床单位。 15、处理用物。 16、洗手，脱口罩，记录。 17、根据要求处理血标本。 18、操作速度：完成时间10分钟以内。 五、指导要点 1、采血的目的及送检的项目。 2、告知患者采血前的准备，如空腹及采血后的按压方法。 六、注意事项 1、若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 2、在采血过程中，尽可能缩短止血带的结扎时间，避免导致溶血的因素。标本应尽快送检， 避免过度震荡。 3、需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。 4、在安静状态下采集血标本。 5、同时采集多种血标本时，根据要求一次采集血标本
负压真空采血常见问题及处理方法
负压真空采血常见问题及处理方法 有些患者由于血管条件差或因长期化疗以及频繁穿刺，使血管硬化、管壁变薄或发生静脉炎等，给静脉穿刺带来一定的难度，有时好不容易找到血管，因一次性真空采血管漏气或负压不够，血液无法顺利进入采血管，只能重新静脉穿刺，增加患者痛苦。现将采血中遇到问题的处理方法介绍如下: 问题 1. 一次性采血器使用时的常见问题为试管内负压太小(有时甚至为正压)，抽不出血，操作者不知其情，误以为针头未在血管内，反复进行穿刺，给患者带来不必要的痛苦，也耽误了操作时间。 2 处理方法 解决试管内负压过低的方法有如下两种。 方法一:采血之前，准备一具5ml一次性注射器，采血时，若进针后已有回血，将连接试管的针头插入试管后，无血液流入试管，检查确定无针头斜面紧贴血管壁或针头滑出血管外等。应考虑为试管内负压太小，不能将血液吸入试管。处理:不需拔出针头，用注射器经绝缘皮塞抽出试管内空气，血液即可流入试管，并根据抽血量确定抽取试管内空气的量。当血液到达所需刻度时，拔出注射器即可。 方法二:采血之前，准备几根备用试管，采血过程中，发现试管内负压不足，更换试管，并注意采血结束后立即填好标签，做好三查七对。若采血过程中，发现针头插入试管后，血液往血管内回，应立即用血管钳夹紧采血针之硅胶管，以防空气进入血管引起空气栓塞，再用注射器抽试管内空气。这时，抽取空气的量要比采血量多一
些。 问题2.采血针的软管内有残留血液 使用采血针时，采血针的软管内有残留血液。在采血前应事先考虑到软管内的残余血量带来的误差，操作过程中可先在真空管内采集需血量减去0.5ml的血液，再折叠采血针的软管，松开止血带，拔出针头，松开软管，使采血针软管内的血液流入真空管内则可获得所需血量。例如，急查生化一般需血量是3ml，抽2.5ml血即可拔针，将采血针提起，使软管内血液流入真空管。这样，既保证了采血量的准确，又避免了采血针内残余血液造成污染。 真空采血管负压足够而血液流出缓慢 有的患者血管干瘪，弹性差，血液回流较慢，止血带以下部分血液压力小。处理方法：嘱患者用力握拳与放松。 以上几种方法，既避免了患者的反复穿刺之苦，也为操作者减轻了工作负担。
医院静脉采血流程及采血顺序
静脉采血操作流程 操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。备齐用物。 “报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。 1. 操报告： 作者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。 2. 用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放 一次性采血针两个、一次性手套、2％碘酒、75％酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。 3. 操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。（1）携用物至病员旁，核对床头牌. （2）解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样?我是你的责任护士XX， 能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?” （3）“让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子，帮助病人解开衣袖，选择合适 的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。“病人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物。” 4．清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩（塑型） 5. 戴
手套 6. 消毒皮肤：以进针点为中心，用2％碘酒消毒皮肤（8cmX8cm）待干（请你暂时不要移动这只手，以免污染好吗?），准备胶布。 7. 在穿刺部位上约6cm处扎止血带.“xx老师请握拳"，用75％酒精脱碘两次 8. 进针前再次查对，选择采血针型号。进针：绷紧皮肤，针尖斜面向上.老师我要进针了，请不要紧张。以20度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带，松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min，取下治疗巾和小枕。 9. 协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。 10.取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。 操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释：”xx老师，你的静脉血我已经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤，如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来看你的，谢谢你的配合。” 11.整理用物 14.终末处理：一次性物品按医疗垃圾分类处理，需反复使用的物品置于1％o含氯制剂中浸泡30分钟后，清洗、晾干、备用。（报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。）注意事项： 1. 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血 2. 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素
静脉穿刺临床技能操作指南
静脉穿刺临床技能操作指南 Venous Puncture 一、目的 1．通过外周静脉穿刺获取静脉血标本进行血常规、血生化、血培养等各项血液化验检查。 建立外周静脉输液通道也需要进行外周静脉穿刺。 2．深静脉穿刺（包括锁骨下静脉、颈外静脉或股静脉）目的是在外周静脉穿刺困难的 情况下获取静脉血标本；也可通过留置导管建立深静脉通道，用于胃肠外营养或快速补液治 疗、经静脉系统的血流动力学（如Swan-Ganz导管、中心静脉压、电生理）等检查、介入治 疗（如射频消融、深静脉滤网）等。 本章主要介绍经时静脉穿刺和股静脉穿刺留取静脉血标本的方法。 二、适应证 1．需要留取静脉血标本的各种血液化验检查。 2．需要开放静脉通道输液、或进行相关检查的各种情况。 三、禁忌证 穿刺部位有感染为绝对禁忌证。有明显出血倾向者为相对禁忌证。 四、操作前准备 1．患者准备 1)向患者解释静脉穿刺的目的、操作过程、可能的风险； 2)告知需要配合的事项：主要是在穿刺过程中保持穿刺肢体不动。2．材料准备 1)弯盘、无菌注射器（或无菌静脉穿刺针）；止血带、试管或真空采 血管；消毒棉签；
2)消毒用品：0.5%碘伏（或2010碘酊，75%乙醇）； 3)锐器盒和污物桶。 3．操作者准备 1)操作者洗手，戴帽子、口罩； 2)了 解静脉穿刺的并发症（出血），以及预 防和处理措施。 五、操作步骤（一）肘静脉穿刺 1．确定穿刺部位：患者取平卧位或坐位，暴露前臂和上臂，上臂稍外展，于肘横纹上 方约5cm处扎止血带，嘱患者握拳。此时，肘前静脉充盈后即明显显现。若患者皮下脂肪较 厚，可通过触摸寻找有明显弹性和张力的部位即为充盈的静脉。 2．消毒穿刺部位皮肤。 3．穿刺：左手拇指于静脉穿刺部位下端绷紧皮肤，右手拇指和中指持针筒，食指固定 针头下座，针头斜面和刻度向上。沿静脉走行，与皮肤成150—300快速刺入皮肤，见到回 血后，将针头再向前送人少许，抽取所需的血样品量。采血完毕后，松开止血带，嘱患者松拳，拔针并用无菌棉签按压穿刺点3—5分钟。4．采血完毕，冲洗掉血渍，将注射器和针头浸泡于消毒液中。 （二）股静脉穿刺 1．确定穿刺部位：患者取平卧位，下肢稍外展，在腹股沟韧带中点内下方1.5-3.Ocm 处触摸股动脉搏动，其内侧即为股静脉穿刺部位。 2．消毒：术者在患者右侧。常规消毒穿刺部位皮肤及术者左手拇指、食指和食指皮肤。 3．穿刺：左手食指和食指轻轻按压于穿刺点上方的皮肤。右手持注射器，垂直缓慢刺 入，边进针边抽吸。见有静脉血液回流到注射器内，再稍进针、固定，然后抽取所需要的静
静脉采血(真空采血器法) 标准操作规程 SOP文件
静脉采血(真空采血器法)SOP文件 1. 静脉穿刺前准备 ⑴确保穿刺用托盘准备好，内容包括所有采血用具（手套、止血带、真空采血管、消毒液、棉签等）。 ⑵所有的样本管编号或贴上标签。 ⑶请患者准备。做血液检验项目的病人，一般要求采血前禁食8--12小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。 ⑷查看检验单，查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合，耐心检查需要空腹血检验的项目，询问病人是否8小时以内没有能量摄入；需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。 ⑸洗手，带上手套，并注意常规防护。 ⑹在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处，紧紧地系上止血带，但不能太紧以至受试者不舒服, 止血带的捆绑时间不应超过1分钟。 ⑺嘱受试者握紧拳头，选择合适的血管：当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域。 ⑻消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘酒的棉签由内到外螺旋型涂抹，然后用75％酒精棉签脱碘，消毒范围为直径大约8-10厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭。 ⑼穿刺部位干燥。 ⑽在洁净后不要触摸穿刺部位。 2.静脉穿刺方法
真空采血器法 真空采血器由真空采血管、采血针（包括直针和头皮采血针）、持针器三个部分组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便。 ⑴将采血针针头斜面朝上,使针与手臂成约15度角，使其方向与血管一致。 ⑵迅速地刺穿已选定的静脉。 ⑶若观察到回血现象,说明针已经准确地刺入血管。嘱受试者松开拳头。 ⑷固定采血针确保针头不移动。 ⑸待血液自行流入至所需体积血液。顺序：血培养—抗凝管—干燥试管。 当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；操作失败，取得病人谅解，再次进行操作（“对不起，由于……的原因需要再取一次血，请原谅”）。采样尽量在1分钟内完成。 ⑹解开止血带。 ⑺退针。 ⑻请受试人自行轻压棉签3~5分钟。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如紫癜，ITP，血液病等要压迫5～10分钟直到无血渗出）。同时告知病人报告时间。 ⑼将真空管颠倒混匀5-10次，切勿用力振摇。 ⑽迅速把针头放入利器专用容器，针管放入医疗垃圾袋中。将采血管与相应的检验单核对好，编号，分类，尽快送检。
浅谈真空负压静脉采血的常见问题及防范措施
浅谈真空负压静脉采血的常见问题及防 范措施 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】真空负压静脉采集血标本具有安全准确，操作方便，自动定量，标本运送方便等优点。但在实际操作过程中也存在一些问题，通过分析，总结出相应的防范措施，取得了满意的效果。 【关键词】真空负压静脉采血;常见问题;防范措施 真空负压静脉采集血标本是近年来采用的一种新方法，此方法具有安全准确，操作方便，自动定量，无需抽回血，标本运送方便，标本不易溶血，无菌程度高，节省时间等优点,减少护患双方感染机会，提高检验质量。我科自2008年开始使用真空采血器进行血标本采集，取代了以往的一次性注射器进行静脉采血。但在实际操作过程中也存在一些问题，影响了标本的顺利采集。通过分析，总结出相应的防范措施，取得了满意的效果。现报告如下。 1临床资料 选取2008年8月至2010年8月在我院妇产科住院病人共832人，年龄17—45岁。均采用真空负压静脉采血。
2操作方法 认真核对床号，姓名及化验单，向病人做好解释工作，以取得她们的合作。选取肘正中静脉和贵要静脉，用碘伏消毒，将采血针一头胶套取下，以15—300角度穿刺静脉，见回血后固定针柄，将采血针尾端插入真空胶管塞内，使血液自动流入试管内。在多管采集血标本时，最好先抽抗凝管，最后抽血清管，应左右均匀摇动抗凝管，避免强烈振动引起溶血。在每次换管时，应固定好持针器，不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外。抽血完毕时，松开止血带，同时反折采血针软管，用棉签压住针眼，拔针分离真空管及采血针。 3常见问题分析 3.1皮下淤血 3.1.1按压方法不当。棉签只按压住皮肤进针处，未按住血管进针处，按压时间过短，均可造成皮下淤血。 3.1.2血管因素。肥胖者浅静脉暴露不明显。 3.1.3操作方法不熟练。穿刺过深或过浅，均可使针头斜面一半在血管内，一半在血管外，使血液流入皮下，造成皮下淤血。 3.1.4采血侧上肢过早用力活动，使血管压力突然增大，血管再次出血。 3.2血液流出不畅 3.2.1采血试管内真空度不够，采血针软管有裂隙。 3.2.2穿刺针头斜面紧贴血管壁。 3.2.3换管后仍不能正常取血，多见于大出血和低血压的病人。
静脉采血的操作指导书SOP文件
静脉采血的操作指导书（SOP文件） Ⅰ. 目的：建立静脉穿刺标准操作规程〃确保静脉穿刺操作的正确性和规范性。 Ⅱ. 范围：适用于静脉穿刺。 Ⅲ. 规程：静脉穿刺是实验室试验获取血液样本的主要技术和方法。 1. 静脉穿刺前准备 ⑴确保穿刺用托盘准备好〃内容包括所有采血用具（手套、止血带、真空采血管、消毒液、棉签等）。 ⑵所有的样本管编号或贴上标签。 ⑶请患者准备。做血液检验项目的病人〃一般要求采血前禁食8--12小时〃采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物〃避免饮酒。 ⑷查看检验单〃查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合〃耐心检查需要空腹血检验的项目〃询问病人是否 8小时以内没有能量摄入；需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。 ⑸洗手〃带上手套〃并注意常规防护。 ⑹在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处〃紧紧地系上止血带〃但不能太紧以至受试者不舒服, 止血带的捆绑时间不应超过1分钟。 ⑺嘱受试者握紧拳头〃选择合适的血管：当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域。
⑻消毒：以穿刺点为圆心〃用蘸有碘酒的棉签由内到外螺旋型涂抹〃然后用75％酒精棉签脱碘〃消毒范围为直径大约8-10厘米〃注意消毒过的地方不能重复涂抹〃在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭。 ⑼穿刺部位干燥。 ⑽在洁净后不要触摸穿刺部位。 2.静脉穿刺方法 真空采血器法 真空采血器由真空采血管、采血针（包括直针和头皮采血针）、持针器三个部分组成。真空采血管是其主要组成部分〃主要用于血液的采集和保存〃在生产过程上预置了一定量的负压〃当采血针穿刺进入血管后〃由于采血管内的负压作用〃血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂〃完全能够满足临床的多项综合的血液检测〃安全、封闭、转运方便。 ⑴将采血针针头斜面朝上,使针与手臂成约15度角〃使其方向与血管一致。 ⑵迅速地刺穿已选定的静脉。 ⑶若观察到回血现象,说明针已经准确地刺入血管。嘱受试者松开拳头。 ⑷固定采血针确保针头不移动。 ⑸待血液自行流入至所需体积血液。顺序：血培养—抗凝管—干燥试管。 当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；
详细静脉采血流程
静脉采血操作流程 首先接到医生的医嘱后，要两人核对； 核对的内容有：电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对。 评估病历内容：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。 评估患者：先向患者进行自我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 回到治疗室护士按要求着装六部洗手法洗手并擦干，戴口罩 治疗室光线明亮、宽敞、清洁；操作台整洁 准备用物 清洁的治疗盘一个、安尔典一瓶、据采血量选择合适的注射器一个、根据项目选择适合的采血管一只、根采血器一个、清洁消毒后的止血带一根、棉签若干包、一次性垫巾、试管架一个、采血执行单、化验条码； 清洁的治疗车一台、上置消毒洗手液一瓶、锐器盒一个、擦车用的含氯消毒液毛巾一条、医用垃圾桶一个、止血带浸泡桶、生活垃圾桶一个，两人核对采血执行单及条码、采血管，并贴好条码。 检查并放到指定位置 快速手消检查有效期在有效期内可以使用 安尔典有效期打开时间在有效期内可以使用
采血针有效期封口完好可以使用 采血管有效期无裂痕封口完好可以使用 注射器有效期无潮湿破损漏气可以使用 棉签有效期无漏气可以使用并逐一检查 携用物至患者床旁，向患者解释采血的方法、采血的量，并核对患者的姓名、床号，并帮助患者摆好舒适的体位 协助患者暴露需采血的肢体、选择合适的静脉 肘下垫一次性垫巾 距穿刺点6-10cm处扎止血带，嘱患者握拳选择血管，送止血带 常规皮肤消毒一次，消毒面积：直径为5cm 安装针孔采血装置 扎止血带、常规消毒皮肤第二次，直径为5cm 左手夹一棉签，嘱患者握拳，再次核对患者床号、姓名 左手绷紧皮肤。右手持针进针，进针的角度为20° 固定穿刺针、插入采血管，采血至采血量 松止血带，嘱患者松拳，用棉签按压穿刺点，迅速拔针 协助患者摆好舒适的体位 向患者解释采血后的注意事项 给患者舒适卧位 进行手部消毒，操作后再次核对患者床号姓名并在采血执行单上签字回到治疗室，将血标本及时送检，整理用物，垃圾分类处理，清洁治疗车，洗手，摘口罩，记录。
静脉采血操作技术规范流程图
静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管， 污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集
规范的采血流程
静脉采血操作规程 一、检验科采血人员上岗必须佩带好胸牌、帽子、口罩及手套、做好个人生物安全防护及无菌操作准 备。 二、热情接待每位患者，并掌握〝急诊优先〞的原则。 三、认真审对申请单，按照申请单查对患者的姓名、性别、年龄、科室、检验目的、检验项目。 四、根据检验项目准备采血管并在采血管上标记病人信息。 五、准备采血 1、用‰消毒灵液浸泡手（戴手套的手）或用湿手帕擦手（戴手套的手），做到一针（一次 性针头）、一管（一人一管）、一带（一人一根压脉带）、一张（一人一张纸）。 2、使用一次性真空负压采血器之前检查包装是否完整，负压管是否破损。 3、患者取坐位，手臂伸直，平放在采血台上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米处绑上止 血带，止血带要松紧适宜，约在收缩压与舒张压之间，同事嘱患者紧握拳头，若此时静 脉扔不易见，可嘱患者反复握拳数次，使静脉易于怒张，止血带捆绑时间不易过长，否 则影响检验结果的准确性。 4、穿刺前须询问患者有无碘过敏史，有碘过敏史需用75％消毒。 5、打开一次性真空负压采血针，用左手固定患者前臂，拇指按住静脉穿刺部位的下端，使 之固定。右手持采血针，针头斜面向上，先以约30度的角度穿刺静脉前2-3毫米处的 皮肤，然后再穿刺静脉壁而进入静脉腔，待见有回血后，将针头顺势而进入少许，以防 止采血时针头滑出静脉，但不可太深，以免刺穿静脉。 6、将一次性真空负压采血针的另一端插入带有病人信息的真空负压管内，待抽至所需血量 后，先放松止血带，嘱患者拳头放松，再以无菌棉签按住伤口，拔出针头（抗凝血真空 管须立即颠倒混匀6次）。 7、采血完毕后应嘱患者紧压伤口至止血5分钟（血液病患者应延长压迫止血时间）。每位 患者采血前应换纸，换止血带。 六、静脉采血意外情况处理方法 1、局部血肿：嘱患者压好穿刺针口，24小时后可热敷使其消散吸收（血液病患者除 外）。
静脉抽血操作流程
静脉抽血操作流程 Prepared on 22 November 2020
静脉抽血操作流程 注意事项 1、血管的选择：一般采用肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉，小儿可采颈外静脉。 2、采血后注入采血管的顺序：血培养管→血沉管→血凝管→ 血常规管→生化管。 3、采血量：全血或血浆检验标本时，需及时摇匀。如血培 养、厌氧培养成人抽8-10ml（怀疑亚细时应≥10ml），小儿抽1-3ml，血常规抽，糖化血红蛋白、肌钙蛋白等用血常规管抽2ml，凝血功能抽2-3ml，血沉抽,生化类抽2ml。 4、试管的选择
①紫色管：凡全血类，需及时摇匀。如血常规、 肌钙蛋白、糖化血红蛋白、网织红细胞、输血前常 规、血型、交叉合血、BNP都用紫色管。 ②红色管（生化管）：血清类都用红色管，如肝 肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肝炎全套、甲功三 项、风湿、免疫等。 ③黑色管：血沉，需及时摇匀。 ④蓝色管（血凝管）：血浆类用蓝色管，需及时 摇匀。如凝血常规、D-二聚体、血浆纤维蛋白降解产 物等。 ⑤灰色管:葡萄糖耐量、胰岛素释放试验、血糖 及餐后血糖都用灰色管。 ⑥特殊类，像皮质醇要采两次血，8:00、16:00 分别用红色管抽2ml。 ⑦血培养为专用培养瓶，打印条码后，叫外勤人 员到实验室领取。 5、空腹血糖测定需空腹12小时后取静脉血，取血前避免剧 烈运动，取血时间最好在早晨或上午。 6、需摇匀的采血管不可过分震荡，顺倒摇匀8-10下即可， 以免溶血。 7、严禁在输血、输液处取血标本，最好在对侧肢体采集。
8、若取静脉血时，应避免压迫颈静脉窦，并应随时观察患者 的面色、呼吸、心率，凡病情危重、心肺功能不全患者，不宜在颈静脉采血。 9、需要空腹抽血的有：肝功能+肝病酶学、血脂+冠心病风险因子、空腹血糖（胰岛素）、甲功三项、C12等。 9、风湿、免疫实验室一般只有每天上午10点前接收标本。