临床护理路径概念、文本调整及实施(刘小明)
2024年(护理)临床路径培训课件112(带目录)
(护理)临床路径培训课件112(带目录)护理临床路径培训课件112一、引言随着医疗技术的不断发展和医疗改革的深入推进，临床路径作为一种科学、高效的医疗管理模式，已在我国各级医疗机构中广泛应用。
护理临床路径作为其中的重要组成部分，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
本课件旨在对护理临床路径进行系统培训，使护理人员全面了解和掌握临床路径的相关知识和操作技能，为患者提供更优质的护理服务。
二、护理临床路径概述1.概念护理临床路径是指护理人员根据某种疾病或手术的诊疗护理常规，制定出的一种标准化护理流程。
它以患者为中心，以护理程序为基础，以提高护理质量、降低医疗成本、缩短住院日为目标，实现护理工作的规范化、标准化和科学化。
2.作用（1）提高护理质量：通过制定和实施护理临床路径，使护理工作有序、规范，确保患者得到全面、连续、个性化的护理服务。
（2）保障患者安全：护理临床路径有助于护理人员及时发现患者病情变化，预防并发症，降低医疗风险。
（3）提高工作效率：护理临床路径明确了护理工作的重点和时间节点，有助于提高护理人员的工作效率。
（4）降低医疗成本：通过优化护理流程，减少无效护理措施，降低医疗资源消耗。
（5）促进医护患沟通：护理临床路径为医护人员提供了一个共同遵循的诊疗护理标准，有助于加强医护患之间的沟通与合作。
三、护理临床路径的制定与实施1.制定原则（1）科学性：依据权威诊疗护理指南、专家共识和临床实践，确保路径内容的科学性。
（2）实用性：结合科室实际情况，注重路径的可行性和实用性。
（3）灵活性：根据患者病情变化和个体差异，适时调整护理措施。
（4）动态性：随着医学发展，不断更新和完善护理临床路径。
2.制定步骤（1）组建团队：成立由医护骨干、护理专家组成的制定小组。
（2）文献回顾：查阅相关文献，了解国内外护理临床路径的研究成果和最佳实践。
（3）现状分析：分析本科室护理工作现状，找出存在的问题和不足。
（4）制定路径：根据疾病特点，结合文献回顾和现状分析，制定护理临床路径。
临床护理路径的实施
临床护理路径的实施护理是医疗过程中不可或缺的组成部分，它对患者康复和疾病管理起着重要的作用。
为了提高护理质量和效率，临床护理路径成为一种被广泛应用的护理管理工具。
本文将探讨临床护理路径的实施，包括其定义、作用、实施步骤以及面临的挑战。
一、临床护理路径的定义临床护理路径是一种规范化的指导性文件，旨在为特定类型的患者提供全程护理的指导和管理。
它是基于循证医学的实践理念和护理团队的协作原则，将多学科知识整合为一体，有效促进护理质量的提升。
二、临床护理路径的作用1. 优化患者护理流程：临床护理路径规范了患者的护理流程，明确了各个环节的责任和任务分工，有效减少了护理过程中的重复工作和不必要的浪费，提高了护理效率。
2. 统一护理标准：临床护理路径在实施过程中，考虑到病情变化、风险评估、预防措施等多个方面，为护理人员提供了统一的行动指南和标准操作规程，保证了护理质量的一致性。
3. 强化护理团队协作：临床护理路径的实施需要多学科团队的密切协作，包括医生、护士、药师、康复师等。
通过有效的沟通和协作，可促进信息共享和交流，提高团队成员间的工作效率和密切程度。
三、临床护理路径的实施步骤1. 开展前期准备工作：确定实施临床护理路径的领导团队，明确工作目标和计划。
同时，收集相关的临床指南、循证医学研究结果，为制定护理路径提供依据。
2. 制定护理路径：结合病种和护理需要，由专业护理人员、临床医生和其他相关专家制定护理路径。
路径应包含患者入院前、入院期间和出院后的各个环节和关键干预措施。
3. 实施和监测护理路径：在临床实践中，根据制定的护理路径，对患者进行护理干预和管理。
同时，要进行路径的监测和评估，及时发现并解决实施过程中的问题和障碍。
4. 整理和分析数据：收集和整理临床路径实施过程中的数据和结果，进行分析和比对。
通过定量和定性的评估，评估护理路径的有效性和可行性。
四、临床护理路径实施面临的挑战1. 护理团队的培训和素质提升：临床护理路径要求护理团队具备全面的专业知识和技能，需要持续的培训和学习，不断提升自身素质。
临床护理路径与优质护理服务课件
某专科医院的优质护理服务提升计划探讨
总结词
该专科医院通过制定和实施优质护理服务提升计划， 提高了护理服务质量，同时也提升了患者的满意度。
详细描述
该医院针对常见的疾病类型和患者的需求，制定了详 细的优质护理服务提升计划。包括加强基础护理、提 高护理人员的专业技能和素质、加强与患者的沟通交 流、开展健康教育等方面。同时，医院还加强了对护 理服务质量的监督和评价，及时发现问题并采取措施 进行改进。通过实施该计划，患者的满意度得到了显 著提高，同时也促进了医院护理服务质量的持续改进 和提高。
。
03
临床护理路径在优质护理服务 中的应用
在住院患者中的应用
制定护理计划
根据患者的病情和需求， 制定个性化的临床护理路 径，明确护理目标和措施 。
实施护理措施
按照临床护理路径，逐步 实施各项护理措施，包括 基础护理、专科护理、心 理护理等。
监控护理质量
对护理过程进行全程监控 ，确保各项护理措施落实 到位，及时发现并解决问 题。
在延续护理中的应用
建立健康档案
为患者建立的延续护理提供依据。
提供健康指导
为患者提供健康指导，包括饮食 、运动、用药等方面的指导，帮
助患者养成健康的生活方式。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者 的病情变化和生活状况，及时调 整护理计划，确保患者得到持续
人才培养
加强人才培养和队伍建设，提高护士 的专业素质和服务意识，为临床护理 路径与优质护理服务的实施提供有力 保障。
05
案例分享与讨论
某三甲医院的临床护理路径实践经验分享
总结词
该三甲医院通过实施临床护理路径，提高了护理工作的效率和质量，同时也提升了患者 的满意度。
临床护理路径概念、文本调整及实施(刘小明)
的术前评估
□ 明确出院时间
□ 签 署 各 种 必 要的 知情 同意 书、 自费 □ 签 署肾 活检 的知 情同
用品协议书
意书
重 长期医嘱：
长期医嘱：
长期医嘱：
长期医嘱：
□ 肾脏病护理常规
□ 肾脏病护理常规
□ 肾脏病护理常规
□ 根据病情调整长期用药
点 □ 一级或二级护理
□ 一级或二级护理
□ 一级或二级护理
2
随着临床护理路径研究 不断深入,其应用广度和 深度也逐渐扩大, 应用范 畴也不再局限于外科手 术患者,而是从急性病向 慢性病、从外科向内科、 从一期医疗服务向二、 三期医疗服扩展
3
华西医院是较早 引进临床护理路 径概念的医院
6
❖ “中国式的临床路径”管理提出
最近有学者提出“中国式的临床路径”，精确纠正了“美国式临床路径”
9
中国式临床路径﹒创新之处1
长期以来，择期手术病人住院后的诊疗方案，例如病人住院后需要进行 哪些检查，什么时候进行手术准备，什么时候进行手术，手术后恢复需要 多长时间，什么时间出院等问题，主要是由其主管医师根据个人的知识和 经验决定。
由于医师们在知识能力、经验和工作态度等方面存在差异，这种做法 无法从根本上保证医疗服务的质量和效率，是每个病人都能在最短的时间 内，以最低的费用得到适宜的医疗服务。
19
二、临床护理路径文本调整
❖ （二）文本调整﹒示例
IgA肾病肾穿刺临床护理路径文本调整前（示例）
IgA肾病肾穿刺临床护理路径文本调整后（示例）
（补充完善护理计划）
20
IgA肾病行肾穿刺活检的诊断临床路径表单（卫生部版本）
适用对象：第 一 诊 断 为 慢性肾炎综合征、复发性或持续性血尿，病理诊断为IgA肾病（ICD-10： N02.801）
临床护理路径
临床护理路径临床护理路径是临床护理中一种重要的护理形式，它可以帮助患者在护理过程中获得更好的护理和服务，最大限度地提高患者的生活质量。
在这里，我们将详细介绍临床护理路径及其中的重要内容。
临床护理路径是一种以病人的需求为基础，通过科学的护理方法实现病人护理质量和效率最大化的护理方式。
它是根据病人的病情、护理需求及其实际情况，结合临床护理经验和实践经验，采用有计划的、系统的、审慎的操作步骤，综合运用药物、物理治疗、护理技术和手术治疗等治疗方式，使病人的症状得到控制、缓解和改善，提高护理质量的一种护理过程和方法。
临床护理路径的实施要从护理诊断和护理目标的制定开始。
护理诊断是全面分析病人病情及其需求的前提，护理目标是指明护理措施的指导思想，也是为了达到护理最终目标而进行护理的依据。
接下来，在护理路径的实施中，护士需要制定定量目标并给出具体护理方案。
定量目标是指给患者设定一定的护理要求，通过记录病人的病情、护理目标以及护理过程中的相关信息来达到护理目标。
而护理方案则是根据病人的实际情况和护理目标，结合定量护理目标制定的具体护理措施，用于控制病情、改善症状。
接下来，在护士实施护理路径时，会根据患者的实际情况制定实时的护理策略。
这些护理策略会根据患者病情的变化，加强或减少护理内容，以期达到最佳的护理效果。
此外，在实施护理路径时，护士还要对病人进行病情观察，及时发现病情异常，并及时作出相应的处理措施，以确保病人的安全和健康。
在完成护理路径的实施后，护士还要对护理过程中的资料进行总结，从中提取出有效信息，以优化下一次护理，及时发现和改进护理过程中存在的问题。
总之，临床护理路径是一种有效的护理方式，可以使患者护理效果得到最大化。
全面而科学的实施护理路径，有助于提高护理质量，让患者享受更好的护理服务。
临床护理路径课件
制定护理改进：根据护理评价结果制 定护理改进措施，包括护理流程改进、 护理标准改进、护理评价改进等
制定流程
A
确定目标人群：根据患者病情、 年龄、性别等因素确定目标人群
制定护理计划：根据目标人群制
B
定相应的护理计划，包括护理目
标、护理措施、护理评估等内容
实施护理计划：按照护理计划实
C
施护理措施，包括药物治疗、生
应用案例
01 案例一：某医院采用护 理路径进行术后康复护 理，提高了患者康复速 度和满意度。
02 案例二：某医院采用护 理路径进行慢性病管理， 提高了患者自我管理能 力和生活质量。
03 案例三：某医院采用护 04 案例四：某医院采用护
理路径进行新生儿护理，
理路径进行老年护理，
降低了新生儿感染率和 死亡率。
制定原则
01
科学性：遵循医学和护
理学原理，确保护理路
径的科学性和有效性
02
规范性：遵循国家和行
业标准，确保护理路径
的规范性和可操作性
03
个性化：根据患者病情
和需求，制定个性化的
护理路径
04
动态调整：根据患者病
情变化和治疗效果，及
时调整护理路径
制定方法
确定目标人群：根据患者病情、年龄、 性别等因素确定目标人群
04
护理路径的实施需要护士具备良好的沟通 和协调能力，以及扎实的护理知识和技能
护理路径的目的
01
提高护理质量：通 过标准化的护理流 程，提高护理服务 质量
02
降低医疗成本：通 过优化护理流程， 降低医疗成本
03
04
提高患者满意度： 通过提供个性化、 人性化的护理服务， 提高患者满意度
护理临床路径改进在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用
护理临床路径改进在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用随着医疗技术的不断进步，日间手术已经得到广泛的应用。
其中，日间腹腔镜胆囊切除术是一种常见的日间手术。
由于手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点，这类手术已经成为了胆囊疾病治疗的首选方案。
但是，对于临床护理团队来说，不断发展和演变的日间手术对其工作带来了一些新的挑战。
为了适应这些变化，需要对现有的护理流程进行改进和优化。
本文将探讨护理临床路径在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用，以期提高患者的手术效果和护理质量。
一、护理临床路径的概念护理临床路径（Nursing Clinical Pathway）简称NCP，是一种基于临床实践的、多学科协作的管理模式。
它以患者为中心，通过规范化的临床路径设计和实施，使医疗机构可以减少不必要的护理活动和医疗费用，提高患者的治疗效果和满意度。
护理临床路径主要应用于手术、疾病治疗、出院管理等方面，目的是优化护理流程，提高医疗质量。
二、日间腹腔镜胆囊切除术的特点对于日间腹腔镜胆囊切除术，其主要特点包括以下几个方面：1、手术时间短，通常在1小时以内。
2、手术创伤小，术后恢复快。
3、手术操作方式复杂，需要专业的医疗团队进行协同工作。
4、患者需要在手术后短时间内即可出院。
以上特点意味着在日间腹腔镜胆囊切除术中，护理工作必须要高效、规范和准确。
护理临床路径应用的优势也因此得到了充分的体现。
本文的护理临床路径方案包括以下几个方面：（1）入院护理：将患者介绍给手术前的麻醉师、外科医生及护士，并向患者介绍术前注意事项，如口服禁食、注意卫生等。
（2）手术护理：患者术前洗劫肠道，由麻醉师进行全麻麻醉，外科医生进行腹腔镜手术切除胆囊，护士协助手术室内各项护理工作。
（3）术后护理：患者醒来后送回病房，进行观察，补液、输血等病情变化及时处理，观察肝功、酶谱、血常规等生化指标变化，留置导尿管、胃管、鼻饲管等，并定时检查。
术后第二天压迫止血带拆除、引流管拆除、进餐等。
临床护理路径在儿科护理中的应用进展
临床护理路径在儿科护理中的应用进展临床护理路径（Clinical Pathway）是一种以标准化、规范化的方式来指导和管理患者护理的方法。
它是一种具体的护理行为规划和管理工具，通过制定特定的护理目标和相应的行动方案，使护理过程更加科学、合理和有效。
在儿科护理中，临床护理路径的应用已经取得了一定的进展。
以下将从儿科护理路径的定义、作用、应用进展以及面临的问题等方面进行讨论。
一、临床护理路径在儿科护理中的定义和作用临床护理路径是指在特定疾病或手术过程中，根据国际标准和指南，以患者为中心，采用规范化护理程序和时间节点，制定特定的护理目标和行动方案，遵循标准化的操作流程，对患者进行全程护理。
临床护理路径在儿科护理中的作用主要有以下几个方面：1. 提高护理质量：通过制定统一的护理标准和操作规范，实现护理质量的统一和提高。
2. 提高护理效率：基于科学的时间节点和操作流程，将护理过程合理化、标准化，提高护理效率，减少不必要的延误。
3. 优化资源配置：临床护理路径可以对医疗资源进行统一调度和合理配置，充分利用资源，提高资源利用效率。
4. 促进多学科合作：临床护理路径的制定、执行和评价需要多学科的合作，可以促进医护团队的协作和配合。
5. 促进病患家属的参与和沟通：通过明确的护理目标和行动方案，可以使病患家属更好地参与进护理过程中，加强沟通和交流。
二、临床护理路径在儿科护理中的应用进展目前，临床护理路径在儿科护理中已经得到广泛应用和推广。
以下是几个具体的应用进展：1. 基于常见疾病的护理路径：将临床护理路径应用于儿科常见疾病，如呼吸道感染、腹泻等，通过规范的护理路径，提高护理效率和质量，减少医护人员的工作量。
2. 基于手术的护理路径：对于儿科手术患者，制定相应的护理路径可以帮助术后康复和减少并发症的发生。
对于先天性心脏病的手术患者，可以根据手术类型和术后护理要求，制定相应的护理路径来指导相关工作。
3. 基于特殊人群的护理路径：针对儿童特殊人群，如早产儿、低体重儿等，可以制定相应的护理路径，规范护理过程，提高护理效果。
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导向不同
追求不同 依据不同 过程干预 适用对象
诊疗标准以顾客为导向
为病人提供适宜的诊疗服务 依据询证医学成果制定诊疗标准 标准执行过程有直接管理干预 临床变异比较大的病种，适用医生
诊疗标准以技术提供者为导向
为病人提供全面的诊疗服务 依据诊疗指南和专家经验制定诊疗标准 标准执行过程无直接管理干预 临床变异比较小的病种，适用护士
中、美式临床路径﹒关键技术差异
主要区别 假设不同 核心不同 重点不同 中国式临床路径管理 假设现有诊疗服务流程是有问题的 以流程重组为核心，重新评估作业的必要 性和价值 关键节点诊疗服务标准化（诊疗、治疗计 划） 美国式临床路径管理 假设现有诊疗服务流程是没有问题的 以实现全方位医疗服务的标准化为核心 全方位医疗服务的标准化（护理、照顾 计划
一、临床护理路径
国内外进展 国外
美国1995 年成立了直接由西 南外科协会领导的临床护理路 径委员会, 专门负责研究和指导 临床护理路径在医院的应用。 日本近年也开展了正常分娩 的临床护理路径，取得一定效 果。如保证产褥期的护理质量 ，护理记录简单易行，产妇住 院时间缩短等 。
临床护理路径是适应新形 势的一种崭新的护理模式, 作为以患者为中心的成效 管理模式正在引起医务界 的关注。先后在英国、澳 大利亚、新加坡、日本及 我国台湾、香港地区得到 广泛应用。
一、临床护理路径
概念
护理临床路径(clinical nursing pathway，CNP)：是近年来发展起来的一 种标准化护理方法，是一种科学高效的护理新模式。其针对特定的病人群 体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、 饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程 计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程度、何时可 出院等目标进行详细的描述与记录，使护理工作有计划、有预见性地进行； 病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理 意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主 动参与结合的护理工作模式。
持续改进
诊疗标准支持临床变异，支持路径学习， 可持续改进流程质量
诊疗标准不支持临床变异，无路径学习， 不能持续改进流程质量
中、美式临床路径﹒作业流程重新设计
中国式临床路径﹒创新之处1
长期以来，择期手术病人住院后的诊疗方案，例如病人住院后需要进行 哪些检查，什么时候进行手术准备，什么时候进行手术，手术后恢复需要 多长时间，什么时间出院等问题，主要是由其主管医师根据个人的知识和 经验决定。 由于医师们在知识能力、经验和工作态度等方面存在差异，这种做法 无法从根本上保证医疗服务的质量和效率，是每个病人都能在最短的时间 内，以最低的费用得到适宜的医疗服务。 本研究通过建立手术病种的“标准住院流程”，取代过去主要凭医师 个人的知识、经验、见解和主观判读决定病人诊疗项目、诊疗程序和诊疗 时间，即所谓以个体经验为主决定病人诊疗方案的传统经验医学模式，从 根本上提高医疗服务的质量和效率。
一、临床护理路径
国内外进展
国
1 北京、山东、浙江、 四川、湖南和河北等 地邀请了WHO 顾问、 美国乔治-梅森大学护 理学教授吴袁剑云博 士进行讲学,对临床路 径的主要内容做了比 较系统的介绍 2 随着临床护理路径研究 不断深入,其应用广度和 深度也逐渐扩大, 应用 范畴也不再局限于外科 手术患者,而是从急性病 向慢性病、从外科向内 科、从一期医疗服务向 二、三期医疗服扩展
临床路径的概念
概念
核心
（Clinical Pathway or Clinical Paths，CP） 指由医疗、护理及相关专业 人员在疾病诊断明确以后， 针对某种疾病或某种手术制 定的具有科学性（或合理性） 和时间顺序性的患者照顾计 划。
将某种疾病（手术）所涉及 的关键性检查、治疗、护理 等活动标准化，确保患者在 正确的时间、正确的地点， 得到正确的诊疗服务，以期 达到最佳治疗效果。
内
3
华西医院是较早 引进临床护理路 径概念的医院
“中国式的临床路径”管理提 出
最近有学者提出“中国式的临床路径”，精确纠正了“美国式临床路径” 的缺陷。 【美式路径=单病种临床路径】缺陷：路径管理的核心是“诊疗计划”，目 的是控制费用，假设流程是没有问题的，要已知诊断和固定治疗法案，追求 事先“计划”的执行完整性 【中式路径=主要诊断临床路径】首创：路径管理的核心是“流程优化”， 目的是提高质量，假设流程是有问题的。进行作业流程重组和戒掉要素管理， 坚持“开放临床路径，约束诊疗节点，管理知识创新”18字方针，坚持“路 径授权”和“变异协商”原则，追求路径的学习能力 中国式临床路径十大特征：政府主导，顾客导向与流程重组，节点标准 化与质量遗传，路径学习与质量改进，病种限价管理与临床电子路径，结果 质量CHQIS监测
中国式临床路径﹒创新之处2
中国式临床路径﹒创新之处3
“即使在医学高度发展的今天，医学仍属于经验科学。医师的水平主要 取决于其天资，受教育的程度，工作态度，勤奋和努力程度，在工作中掌 握新知识、新方法、新技能的程度和经验的积累。临床医师在知识、技能、 责任感和工作态度方面的差距是影响医疗服务质量的重要因素。如何提高 每位临床医师的水平，最大限度地使他们都能跟上医学发展的步伐，缩小 他们之间的差距，达到共同的水准，是提高整体水平的关键环节和重要保 障，也是医学向科学过度的一个充分必要条件。”
临床护理路径 概念、文本调整及实施
湖南省人民医院
刘小明
临床路径 Pathway ,CP)： 起源于1950年国外的工
业质量管理体系，实施结果证明对协调各部门之间的合作有重大价。 20世纪80年代中期，美国波士顿的新英格兰医疗中心第一次成功地将临 床路径应用于健康照顾系统。 近20年临床路径在美、英、澳大利亚、新加坡、台湾等国家和地区得以 推广应用，旨在控制日益高涨的住院费用，通过缩短患者住院日、提供兼 顾效益--成本的高质量治疗护理。