祛痰剂(二陈汤、温胆汤)
治痰基础方——二陈汤
治痰基础方——二陈汤一、概说：二陈汤为中医常用方剂之一，属祛痰剂。
是治湿痰的主方；治一切痰症的通治方；为治痰的基础方（祖方）。
方剂来源：本方最早见于宋代的《和剂局方》，属时方的代表方剂之一，历代医家在二陈汤基础上，又创立了不少祛痰方剂。
方剂组成：半夏、桔红、茯苓、甘草。
原方有生姜、乌梅，现常不用。
功能：燥湿化痰，理气和中。
主治：痰饮、咳嗽痰多，胸膈胀满，恶心呕吐，头晕心悸等证。
中医对痰的认识，痰为病邪，“百病皆能兼痰”，痰是致病原因。
朱丹溪认为：“百病滋生不外乎气、血、痰、郁”。
前人并有：“顽痰生怪症之说”。
狭义的痰指局部能咯出的痰，是有形的，能咯、吐，稠粘并有黄、白、灰、绿等色。
广义的痰即无形的痰，在周身任何地方均能到，在局部能引起痰病：1、顽痰生怪症，病人有特殊感觉，胸部与腹部有凉气交叉感。
2、“无痰不作眩”。
——头晕，目眩。
3、痰迷心窍——神志错乱，癫疯。
4、痰阻经络，四肢局部麻木。
痰之成因：1、风寒犯肺：风痰化热化燥，炼液变成。
2，脾虚湿盛：脾虚运化不好，水谷精微不易生成。
3、肾阳不足：肾为水脏，肾水上泛，气水不能化，水湿上泛。
治方：“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。
1、健脾：脾阳得运，痰湿自除。
2、肃肺：肺清痰自化。
3、温肾：水不上泛。
另外应加理气药，因为气郁可生痰，气顺痰自消。
其中以健、肃肺，理气为主。
痰在临床上症状：有恶心、呕吐、心悸、眩晕、背部发凉、胸部痞闷、关节痛、皮肤麻木、皮下肿块、癫痫和狂症等。
痰的诊断依据：1、咯出的痰多，喉中痰声漉漉。
2、患者身体肥胖。
3、有脾虚症状，如消化不良，腹胀，食欲减退。
4、脉滑而弦。
痰的种类：1、风痰：患者体胖，眩晕、痰多，咽中有痰声，四肢麻木，舌强，癫痫，脉弦滑。
2、热痰：痰黄稠，不易咯出，面赤，口干唇燥，脉洪滑。
3、寒痰：痰白而稀，有时手足发凉，脉沉滑。
4、湿痰：痰量多、易吐，面色萎黄，食欲不振，腹胀，体倦嗜卧，脉缓滑。
湿痰，又名“痰湿”或“痰浊”，表现为咳嗽痰多，胸闷或恶心，舌苔厚腻或滑腻。
11个祛痰剂：中医医术确有专长考试方剂顺口溜
11个祛痰剂：中医医术确有专长考试方剂顺口溜
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祛痰剂
1.二陈汤mdash;mdash;陈夏领草莓酱（陈橘红半夏茯苓炙甘草乌梅生姜）
2.温胆汤mdash;mdash;珠江夏令早食柑橘（竹茹生姜半夏茯苓大枣枳实甘草橘皮）
3.茯苓丸mdash;mdash;夏令将滞销（半夏茯苓生姜枳壳风化朴硝）
4.清气化痰丸mdash;mdash;陈皮杏仁拌黄瓜实难服（陈皮杏仁半夏黄芩瓜蒌皮枳实胆南星茯苓）
5.小陷胸汤mdash;mdash;黄连下楼（黄连半夏瓜蒌）
6.滚痰丸mdash;mdash;大秦诚实（大黄黄芩沉香礞石）
7.贝母瓜蒌散mdash;mdash;陈母拎蒌接花粉（陈橘红贝母茯苓瓜蒌桔梗天花粉）
8.苓甘五味姜辛汤mdash;mdash;组成同方剂名
9.三子养亲汤mdash;mdash;三子来借书（莱菔子白芥子紫苏子）
10.半夏白术天麻汤mdash;mdash;夏伏天煮姜枣炒橘红（半夏茯苓天麻白术生姜大枣甘草橘红）
11.定痫丸mdash;mdash;丹麦杀声常鸣，陈干下南疆伏虎，扶母珠江远歇（丹参麦冬辰砂石菖蒲明天麻陈皮甘草半夏天南星12.姜汁茯苓琥珀茯神贝母竹沥僵蚕远志全蝎）
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汤头歌全解之除痰之剂
汤头歌全解之除痰之剂除痰之剂，即祛痰剂。
是以祛痰药为主组成的方剂，用于治疗各种痰病。
痰的成因很多，内伤外感皆可生痰。
根据其适应证，祛痰剂可分为燥湿化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰等五类，运用时应分清寒热虚实，辨明标本缓急。
1．除痰之剂之二陈汤一切痰饮。
（《太平惠民和剂局方》）【歌诀】二陈汤用半夏陈益以茯苓甘草成利气调中兼去湿一切痰饮此为珍导痰汤内加星枳顽痰胶固力能驯①若加竹茹与枳实汤名温胆可宁神润下丸仅陈皮草利气祛痰妙绝伦【注释】①驯：驯(xùn)，音训。
使顺服。
【组成】半夏橘红各五两白茯苓三两炙甘草一两半【用法】加生姜3g，乌梅一个，水煎服。
【功用】燥湿化痰，理气和中。
【主治】湿痰停聚。
症见咳嗽，痰多色白易咳，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
【方析】湿痰停聚为本方主证。
方用半夏健脾燥湿，降逆化痰，和胃止呕为君。
臣以橘红理气燥湿。
佐以茯苓健脾渗湿；生姜降逆化痰，既制半夏之毒，又助半夏、橘红行气消痰；乌梅收敛肺气，与半夏散收相伍。
使以甘草调诸药，润肺和中。
【附方】(1)导痰汤（《妇人大全良方》）半夏二钱南星枳实茯苓橘红各一钱甘草五分生姜十片，水煎服。
功用：燥湿祛痰，行气开郁。
主治：痰涎壅盛。
症见胸膈痞塞，或咳嗽恶心，饮食少思，及肝风夹痰，呕不能食，头晕口干，不时吐痰，甚或痰厥。
(2)温胆汤（《三因极一病证方论》）半夏竹茹枳实各二两陈皮三两炙甘草一两茯苓一两半，加生姜五片，枣一枚，水煎服。
功用：理气化痰，清胆和胃。
主治：胆胃不和，痰热内扰。
症见虚饮不眠，或呕吐呃逆，及惊悸不宁、癫痫等。
(3)润下丸（又名二肾散，即《证治准绳·类方》二贤散）陈皮八两炙甘草二两，共研细末，用蒸饼泡成糊做丸。
功用：利气祛痰。
主治：膈中痰饮。
症见积块少食。
2．除痰之剂之涤痰汤（严用和）中风痰证。
（《济生方》）【歌诀】涤痰汤用半夏星甘草橘红参茯苓竹茹菖蒲兼枳实痰迷舌强服之醒【组成】姜制半夏胆南星各二钱半橘红枳实茯苓各二钱人参菖蒲各一钱竹茹七分甘草五分【用法】加姜、枣，水煎服。
二陈汤化痰祛湿经典配方
二陈汤化痰祛湿经典配方
二陈汤，又称为二陈湯，是中医经典的药方之一，以其清热化湿、祛痰止咳的
功效而闻名。
在中医理论中，痰湿是人体内部疾病的一种主要病因，而二陈汤则被广泛运用于化痰祛湿的治疗。
基本组成
二陈汤的基本组成包括黄连、大黄两味，主要功效在于清热化湿、祛痰止咳。
这两味药物的搭配，相辅相成，将病邪从体内排出，从而达到治疗的效果。
适应症
二陈汤适用于湿热痰盛所致之痰湿证，主要治疗湿热瘀滞、痰湿内蕴引起的痰
湿证候，具有清热、化湿、祛痰的功效。
常用于感冒引起的咳嗽、痰多、胸闷等症。
临床应用
二陈汤在临床应用中，常常与其他药物配伍使用，以增强疗效。
在选择二陈汤
作为治疗方案时，需根据患者病情的具体情况，合理配伍其他药物，调整剂量，达到最佳的治疗效果。
服用方法
二陈汤为中药汤剂，在服用时需按照医生的建议合理使用。
一般来说，每日服30毫升左右。
在服用期间，注意饮食调理，避免油腻、辛辣食物，
用23
次，每次服用15
保持清淡饮食。
注意事项
1.孕妇、哺乳期妇女应在医生指导下使用二陈汤。
2.有肝肾功能异常的患者在使用二陈汤前应咨询医生。
3.严格按照医生的处方剂量服用，不可随意增减剂量。
4.服用期间应避免食用生冷、辛辣食物，以免影响疗效。
通过对二陈汤的介绍，我们可以了解到，二陈汤作为一种具有清热化湿、祛痰
止咳功效的经典配方，在治疗湿热痰盛所致的痰湿证上具有显著疗效。
在使用二陈汤时，应慎重选择，并在医生的指导下合理使用，以达到最佳的治疗效果。
【温胆汤】治疗多种疑难杂症
【温胆汤】治疗多种疑难杂症【温胆汤】是一个奇方，很多中医用这个方子治疗各种疑难杂症往往有意想不到的效果。
我们以前学过千古第一化痰方【二陈汤】，这个【温胆汤】就是在【二陈汤】的基础上加上竹茹、枳实两味药而成。
【二陈汤】很出名，【温胆汤】却养在深闺人未识，其实【温胆汤】出现的时间要比【二陈汤】早很多，【温胆汤】是大名鼎鼎的药王孙思邈的杰作，【二陈汤】则是宋朝才有的方子。
【温胆汤】方子如下：茯苓15克、半夏10克陈皮9克竹茹6克枳实6克甘草8克生姜12克大枣6枚【功用】理气化痰，清胆和胃孙思邈说，这个【温胆汤】第一要务就是治疗虚烦不得眠的，孙思邈认为这里的虚烦不得眠是胆寒导致的。
怎么认识这句话呢？其实很简单，【温胆汤】就是通过化痰的方法来治疗失眠的。
因为胆寒，寒则凝滞，由脾胃产生的湿气就会慢慢在胆腑里凝聚成痰，痰久久不除，就会化热，本来我们的胆气是要往下降的，现在有了热，这个热就要往上走，往上走就会干扰心神，心神不宁自然就睡不着觉。
【案例追踪】河北有一位中年大姐三年前就开始失眠了，也不是说彻夜难眠，就是睡不好，入睡很困难，晚上十点多躺在床上，满脑子的胡思乱想，翻来覆去，总是要等到凌晨两三点才隐隐约约睡去。
觉睡得也不踏实，那个梦啊超级多，一个接一个，中年大姐说还没睡着，感觉梦都先来了。
第二天起来，跟没睡一样，太累了，脑袋昏昏沉沉的。
这样的睡眠持续了五年多，吃了很多药都无济于事。
有大夫说她想多了，思伤脾，心血也虚，心脾两虚，让她吃【归脾丸】。
【归脾丸】是调理心脾两虚导致的失眠多梦，睡眠浅的。
她想想也对，自己就是喜欢操心，服了一段时间【归脾丸】，有点改善，但对于她严重的失眠来说这点改善等于杯水车薪。
又有大夫说她肝火太旺，肝不藏魂，所以失眠，让她服用【龙胆泻肝丸】，但收效甚微。
还有大夫说她心肾不交，所以入睡困难，让她服用张仲景的方子【黄连阿胶鸡子黄汤】，服用一周也没什么效果，症状反而加重了，出现胸闷恶心等症状，赶紧把药停了。
17祛痰剂
祛痰剂小结
方剂
二陈汤 温胆汤 清气化痰 丸 贝母瓜蒌 散 止嗽散 半夏白术 天麻汤
主治
湿痰证 胆胃不和， 痰热内扰证 热痰证 燥痰证 风痰咳嗽 风痰上扰证
药物组成
——
鉴别证候
痰多色白易咯
二陈汤-乌梅+竹茹、枳实、大 失眠心悸苔腻 枣 微黄，脉弦滑 二陈汤-乌梅、甘草+胆南星、 痰黄稠，舌红 瓜蒌仁、黄芩、杏仁、枳实 苔黄腻脉滑数 痰粘难咯，咽 川贝母、瓜蒌、天花粉、橘红、 干口燥，舌红 茯苓、桔梗 苔白而干
配伍特点：风痰并治，标本兼顾。
以化痰熄风治标为主； 健脾祛湿治本为辅。
临床应用：
用方要点：
眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑。
随证加减：
眩晕重者，加僵蚕、胆南星；
头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜；
呕吐甚者，加代赭石、旋复花； 兼气虚者，加党参、生黄芪； 湿痰偏盛，苔白滑，加泽泻、桂枝。
注意事项：阴虚阳亢，气血不足所致的
方义分析：
君：半夏——燥湿化痰，降逆和胃 臣：竹茹——清热化痰，除烦止呕 佐：枳实——降气化痰，散结除痞 陈皮——理气和胃，燥湿化痰 茯苓——渗湿健脾，宁心安神 姜、枣——调和脾胃 佐使：炙甘草——益气和中，调和诸药
组方特点：
二陈汤去乌梅，加竹茹、枳实、大枣
临床应用：
用方要点：
虚烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑。
分类：
湿痰证——燥湿化痰 热痰证——温化寒痰
风痰证——化痰熄风
配伍用药：
以祛痰药为主，常配 √1、理气药；
2、祛湿药；
√3、治“生痰之本”的药
4、疏通经络、软坚散结药
第一节 燥湿化痰
适用病证：湿痰证。
中医《方剂学》祛痰剂(燥湿化痰)——温胆汤(《三因极一病证方论》)
中医《方剂学》祛痰剂（燥湿化痰）——温胆汤（《三因极一病证方论》）一、组成半夏、竹茹、枳实面炒，各二两（各6克)、陈皮三两(9克)、甘草一两，炙(3克)、茯苓一两半(6克)。
二、用法上锉散，每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服（现代用法：生姜五片，枣一枚，水煎服)。
三、歌括1.温胆汤温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣；虚烦不眠证多端，此系胆虚痰上扰。
2.十味温胆汤十味温胆苓枳参，橘皮草味地枣仁；益气化痰姜半枣，远志宁心可安神。
四、功用理气化痰，清胆和胃。
五、主治胆胃不和，痰热内扰。
虚烦不眠，或呕吐逆，以及惊悸不宁，癫痫等证。
六、方解本方所治诸证，均属痰热为患。
胆属木，为清净之府，喜温和而主生发，失其常则木郁不达，胃气因之不和，进而化热生痰。
痰热内阻，胃气上逆，则呕吐干哕。
痰热上扰，心神不安，则惊悸不宁，虚烦不眠；蒙蔽清窍，则发为癫痫。
治宜利胆和胃，涤痰清热。
方中以半夏为君，降逆和胃，燥湿化痰。
以竹茹为臣，清热化痰，止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气下。
佐以陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，俾湿去痰消。
使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。
综合全方，共奏理气化痰、清胆和胃之效。
对于痰热内扰之惊悸癫痫，服之可使热清痰消，惊平痛定。
对于胆热胃逆之虚烦、呕吐，服之则胆清胃和，烦除呕止。
若痰热重者，可加黄连，癫痫可加胆南星等。
本方是从《备急干金要方》温胆汤衍化而来，较之多茯苓、大枣，而减生姜之量。
方名温胆者，罗东逸谓：“和即温也，温之者，实凉之也”。
七、附方及方论十味温胆汤（证治准绳》）：半夏汤洗、枳实、炒陈皮去白，各二钱（各6克)、白茯苓去皮，钱半(4.5克)、酸枣仁炒、远志去心，甘草汁煮、五味子、熟地黄酒洗，焙、人参去芦，各一钱（各3克)、粉草炙，半钱(1.5克)、生姜五片、红枣一枚水煎服。
功用：化痰宁心。
主治：心胆虚怯，触事易惊，四肢浮肿，饮食无味，心悸烦闷，坐卧不安。
十味温胆汤，即温胆汤减去清热化痰的竹茹，加入益气养血补心安神的人参、熟地、五味子、枣仁、远志而成。
【二陈汤：一切痰湿的基础方，分清寒湿和湿热】（精）
【二陈汤：一切痰湿的基础方，分清寒湿和湿热】（精）《宋·太平惠民和剂局方》二陈汤陈皮和半夏以陈旧者效果最佳，所以取名叫“二陈”。
方歌：二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。
组成：半夏汤洗七次、陈皮各五两，白茯苓三两，灸甘草一两半。
功效：为祛痰剂，具有燥湿化痰，理气和中之功效。
主治：痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或心中不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。
主治：湿痰证。
咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
半夏化痰和胃、降逆止呕为主药，陈皮化痰、理气和中为辅药，茯苓渗湿化痰、安神为佐药，甘草和中、润肺化痰为使药。
四药相伍，具有理气、和中、化痰的功效，既可用于肺气失宣的咳嗽痰多，又可用于脾胃不和的呕吐痰涎，还可用治肥胖痰湿之体见眩晕、惊悸、失眠等证候者。
1、二陈汤：肠胃清道夫往小了说，可以给胃肠做“清道夫”，清除停留在胃肠的痰湿、积滞。
往大了说可以治怪病，“怪病多痰”甚至可以用它来治失眠。
二者都是通过祛除痰湿而起效的，一般都有胃口差、舌苔腻的痰湿特点，借助陈皮和半夏化痰去湿，帮他们达到“吃嘛嘛香，躺下就着”的境界。
2、二陈汤：清理“内环境”舌苔腻，体内有痰湿，易变生新病。
中医说的“湿”，性质是黏滞、重坠，身体里有湿的人，总会感到身体发沉，如果是因为湿邪导致的头痛，也是觉得头发蒙、发沉，好像有块湿布裹住了一样。
3、二陈汤：祛湿邪不是所有自我感觉的虚弱、无力、困乏，都是气虚血虚，还有可能是被湿邪缠上了。
这种情况下，如果不是先吃了二陈丸，而是直接吃补药，人只会感到疲劳加重，虚弱加重，而且病也更复杂了，由原来的单纯的虚，变成虚实夹杂了。
4、二陈汤：清暑湿长夏七八月的感冒，在很长时间里身体都会感到很沉，就是受了湿邪。
容易犯困，提不起精神，觉得周身沉重，昏昏沉沉的。
服用藿香正气水，里面就包含二陈丸，感冒好了身体也就轻快了痰湿分寒与热1、舌苔白腻是寒湿：二陈汤加三子养亲丸三子养亲丸是由三子养亲汤衍化过来的，那些消化不好的老年人，吃多了，食积住了，结果痰多，坐在那里就呼噜带喘。
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以利水；痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋
医》
现代运用：
慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、
癫痫、糖尿病、小儿抽动秽语综合征、 神经官能症等属于湿痰所致者。
温胆汤《三因极一病证方论》
方解：二陈汤去乌梅，加竹茹，枳实，大枣 半夏6g 竹茹6g 枳实6g 陈皮9g 君 臣 佐 佐 燥湿化痰 清胆和胃，止呕除烦 理气和胃 健脾利湿 调药和中
茯苓4.5g 佐 炙甘草3g 使
功用：理气化痰，清胆和胃 主治：胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁，
失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫；苔腻微黄、脉弦滑等证。第一节ຫໍສະໝຸດ 燥湿化痰剂适用病证
适用于湿痰证。 症见：痰多易咳，胸院痞闷，呕吐 眩晕，肢体困倦，舌苔白滑（白腻）， 脉缓滑或弦滑。
二陈汤《太平惠民和剂局方》
温胆汤《三因极一病证方论》
二陈汤《太平惠民和剂局方》
方解：半夏15g 君 橘红15g 臣 白茯苓9g 佐 炙甘草4.5g 使 生姜7片 佐 燥湿化痰 理气燥湿 健脾利湿化痰 调药，和中，润肺 助半夏燥湿化痰，解半夏毒
第十七章
祛痰剂
祛痰剂是以祛痰药为主，具有消除痰涎的 作用，主治各种痰证的方剂。
适用病证
寒痰、热痰、湿痰、 燥痰、风痰
·祛 痰剂·
痰证： 有形之痰：即咳吐之痰，如寒痰、热痰、湿痰、 风痰、燥痰 无形之痰：流注于脏腑、经络之痰证，如中风、 癫痫、痰核、瘰疬、肿瘤、眩晕
二、分类、适应证及代表方。
1．燥湿化痰 — 用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤） 2．清热化痰 — 用于热痰证；（清气化痰丸） 3．温化寒痰 — 用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤）
4．润燥化痰 — 用于燥痰证；（贝母瓜蒌散）
5．治风化痰 — 用于风痰证： * 外风挟痰证（风痰咳嗽）— 止嗽散； * 内风挟痰证（风痰上扰）— 半夏白术天麻汤。
燥湿化痰剂 清热化痰剂
分类
润燥化痰剂 温化寒痰剂
治风化痰剂
使用注意事项
1.辨别痰证性质。 2.分清标本缓急。 3.咳血者，慎用燥烈之品。 4.表邪未解者，慎用滋腻之剂。
乌梅1个 佐 收敛肺气 功用：燥湿化痰,理气和中 主治：湿痰证。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐， 肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
【病 机】脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机，胃失和降。
【治法】燥湿化痰，理气和中。
配伍要点
1、半夏+橘红 2、燥湿化痰配行气化滞药。 3、注意治痰之本 —健脾去湿，体现“治痰必先健脾” 。 * “茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可