柴芩黄连温胆汤治疗痰火郁结型抑郁症30例

清热 解 郁 ， 化 痰 散 结 为 大 法兼 行 气 安 神 。组 方 如 下 ： 柴 胡 １ ５ ｇ ， 黄芩 １ Ｏ ｇ ， 半夏 １ ５ ｇ ， 竹茹 １ Ｏ ｇ ， 枳实８ ｇ ， 陈皮 １ Ｏ ｇ ， 茯苓
１ 临床资料
选择 ２ ０ １ ３年 ２月一２ Ｏ １ ３年 ８月在 陕西 中医学 院第 一 附
随着社会应急 因素 的增加 ， 抑郁 症患病 率呈 逐渐增 高趋 势， 抑郁症 的临床表现有精神症状和躯体 症状 ， 严 重危害人类 的身心健康 ， 每年许多人 因抑郁症而 自杀 ， 患抑郁症 后巨大 的 药物和医疗费用给患者带来经济和心理负担 。抑郁 症为临床 上多发病 ， 目前西 医对 抑郁 证 的治 疗上虽 然取得 了一定 的疗 效， 但其也有不 足之处 。中医药在 治疗抑 郁症上 有其 自身特 色， 且 临床疗效肯定 ， 笔者随导师王亚丽老师上 门诊 期间应用 柴芩黄连温胆汤治疗痰火郁 结 型抑郁症 ３ Ｏ例 ， 疗 效肯定 ， 现
报道如下 。
否认心慌 、 气短， 肢 体麻 木 ， 活 动受 限症 状 ， 在 多 家 医院诊 断 为” 抑郁症 ” ， 服用 ” 黛力新 ” 症状改善不 明显 ， 近１ 周来 上症加
重， 甚至 出现 自言 自语 ， 彻 夜未 眠等 表 现， 自觉 全 身乏 困， 口
干， 心烦不宁 ， 为求进一步治疗 特来 我院 门诊 。 自发 病以来精 神差 ， 食欲不振 、 夜休差 ， 夜 间难 以入睡 ， 睡眠质 量差 ， 平 均每
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３ ． ２ 治疗结果
效率为 ９ Ｏ 。
临床治愈 １ ８ 例， 好转 ７ 例， 未愈 ３ 例， 总有
４ 病例 举例 宇某某 ， 女， ５ ０岁 ， ２ ０ １ ３年 ４月 ５日因“ 情绪 低落 ， 焦虑， 胸脘满闷 １ 年加重 １ 周” 为 主诉来本 院脑病 门诊就诊 ， 患者病 史： １ 年前精神 刺激后 出现焦虑 、 紧 张， 胸脘满 闷 ， 伴有性 情急 躁易怒 ， 健忘 ， 失眠， 时有咽部异物感 ， 痰多 ， 自觉头脑不 清晰 ，
２ 治疗方法 中药柴芩 温 胆 汤组方 如 下 ： 柴胡 １ ５ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ， 半夏
抑郁症在祖国 医学 中属 于“ 郁 证范 畴” ， 郁证 的病 因是情 志内伤 ， 其病理变化与心 、 肝、 脾有密切关 系 。初病多实 ， 以六 郁见证为主 ， 其 中以气郁为病变 的基 础。病久则 由实转 虚 ， 引 起心 、 脾、 肝气血阴精 的亏损 ， 而成 虚证 类型 。郁证 的主要 临 床表现为 心情抑郁 ， 情绪 不宁 ， 胸脘满 闷 ， 或 咽 中如有 异物梗 塞， 或时作悲伤 欲哭 。彭 氏［ ２ ］ 通过对 脾与抑 郁症 的发病 关 系
郁结型抑郁症的 疗效进行观察。方法 临床确诊 为痰 火郁 结 型抑郁症患者给予 中药柴芩 黄连温胆汤加减 治疗 ， ７天 为一疗
程， 共 治 疗 １个 月后 观察 临床 疗 效 。结 果 临床 治 愈 １ ８ 例， 好
证诊断疗效 标准 》 ＿ １ 症状 消
失， 情绪稳定 。（ ２ ） 好转 ： 症状 改善 ， 情 绪基本稳定 。（ ３ ） 未愈：
转７ 例， 未愈 ３ 例， 总有效 率为 ９ Ｏ 。结论
柴芩黄连 温胆 汤
症状 、 情绪无改善 。
治疗痰火郁 结型抑郁症有显著疗效 ， 临床值得推广应用。
关键词 ：柴芩温胆汤 ； 痰 火郁结 ； 抑郁症 中图分类号 ： Ｒ７ ４ ９ ． ４ 文献标志码 ： Ｂ
１ ０ ｇ ， 生甘草 ４ ｇ ， 酸枣仁 １ Ｏ ｇ ， 夜交藤 １ ５ ｇ ， 瓜蒌 １ Ｏ ｇ ， 厚朴１ Ｏ ｇ ， 紫苏 ６ ｇ ， 龙胆草 １ ０ ｇ ， 大黄 ６ ｇ （ 后下 ） ， 上药水 煎 ４ ０ ０ ｍＬ， 分
早晚空腹温服 ， 服 药时间 ： 上药每 日 １剂 ， ７日 １个疗程 ， 共服 药一个月 。在服 中药 基础 上 ， 对 患者 进行 心里 疏 导 ， 解 释病 情， 嘱咐患者按时服药 ， 按疗程 进行治疗 。治疗期 间患者症状 逐渐改善 ， 性格较前开 朗， １ 月后痊愈 ， 随访 ３ 个月未见复发 。
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云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ０ １ ３ 年第 ３ ４ 卷第 １ １ 期
柴芩黄连温胆汤治疗痰火郁结型抑郁症 ３ ０例
车 娜 ，指 导 ：王 亚丽
（ 陕 西 中医学院 ，陕 西 成 阳 ７ １ ２ ０ ４ ６ ）
摘要 ：目的 本临床 研究是对柴芩黄连 温胆汤 治疗 痰火 ３ 疗效 标准与治疗 结果 ３ ． １ 疗效判定标准 参照国家中医药管理局发布 的《 中医病
５ 讨 论
导原则｝ （ ２ ０ ０ ５ 版） 郁证 中痰火郁结 型 的临床表 现 ： （ １ ） 情 志抑
郁、 委屈欲哭 、 急躁易 怒 、 胸 脘满 闷 、 健忘、 失 眠、 身 热汗 出、 头
晕、 恶心欲 吐、 食 欲 不振 、 咽部 异物感 、 痰 多等 。（ ２ ） 舌象： 舌 红， 苔黄腻 ， 脉象 ： 弦滑 。排除 内科疾病如癫痫 等器质性 疾病 。
属医院脑病科门诊就诊的抑郁症患者 ３ ｏ例 ， 其 中男 １ ０例 ， 女
２ Ｏ例 ， 最 大年龄 ５ ６岁 ， 最小年 龄 ３ Ｏ岁 ， 病 程最 长 ２ ａ ， 最短 ２ 月 。诊断标准 ： 西 医诊断标 准 ， 参 照《 中国精神 障碍分类 与诊
断标准第 ３版 》 ， 典型三大 临床表 现 ， 情感低落 、 思维迟缓 和意 志减退。中医辨证 分型 ， 参照 ｓ Ｆ Ｉ ） Ａ５ 《 中药新 药 临床研 究指
日睡眠时间 ２ ～３ ｈ ， 严重 者 彻夜 不眠 ， 小 便 正常 ， 大便 干结 ，
３ ～４日 １ 次 。既往体健 ， 无内科器质性疾病病 史。查体 ： 神志 清， 精神差 ， 双 目少神 ， 性情 急躁 ， 体型 偏胖 ， 偶有 咳痰 ， 舌红， 苔黄腻 ， 脉象 ： 弦滑。余查体未见 异常 。中医诊断 ： 郁证 （ 痰火 郁结） ， 西医诊断 ： 抑郁症 。治 疗给予 柴芩 黄连温 胆汤加 减 以