抗凝药物
抗凝血药物使用知情书
抗凝血药物使用知情书尊敬的患者/参与者：在开始使用抗凝血药物之前，请仔细阅读并了解本知情书。
抗凝血药物是一类用于防止血液凝固的药物，它们在预防血栓形成、治疗血栓性疾病以及防止心脏瓣膜置换术后的血栓形成等方面发挥着重要作用。
然而，抗凝血药物的使用也存在一定的风险，包括出血风险和药物相互作用等。
因此，在使用抗凝血药物之前，您需要充分了解这些风险，并在医生的指导下进行用药。
抗凝血药物的主要类型抗凝血药物主要包括以下几类：1. 维生素K拮抗剂（如华法林）2. 凝血因子抑制剂（如肝素、低分子肝素）3. 直接口服抗凝血药物（如达比加群、沙库巴曲）4. 抗凝血酶抑制剂（如阿加曲班）抗凝血药物的主要用途1. 预防血栓形成和血栓性疾病，如深静脉血栓形成和肺栓塞。
2. 治疗房颤和心脏瓣膜置换术后的血栓形成。
3. 预防心肌梗死后血栓形成。
4. 治疗某些类型的癌症。
抗凝血药物的风险1. 出血风险：抗凝血药物使用过程中可能会出现皮肤出血、消化道出血、脑出血等，严重时可能危及生命。
2. 药物相互作用：一些药物可能会影响抗凝血药物的效果，或者抗凝血药物可能会影响其他药物的效果。
因此，在使用抗凝血药物时，需要告知医生您正在使用的所有药物，包括非处方药和补充剂。
3. 长期使用维生素K拮抗剂可能导致骨质疏松。
抗凝血药物的使用注意事项1. 遵循医生的用药指导，不要随意更改用药剂量和用药时间。
2. 定期进行血液检查，以监测抗凝血药物的效果和调整用药剂量。
3. 注意生活中的饮食和活动，避免增加出血风险。
例如，避免食用富含维生素K的食物（如绿叶蔬菜、豆类、动物肝脏等），避免参加高强度运动等。
4. 密切关注自身的身体状况，如出现出血症状，请及时就诊。
结论抗凝血药物在预防和治疗血栓性疾病方面具有重要意义，但使用过程中也存在一定的风险。
通过充分了解抗凝血药物的类型、用途、风险和使用注意事项，您可以在医生的指导下安全、有效地使用抗凝血药物。
请您在充分了解上述内容后，签名确认已阅读并理解本知情书。
心脏病患者常用的抗凝血药物及使用说明
心脏病患者常用的抗凝血药物及使用说明心脏病患者在治疗过程中，抗凝血药物是不可或缺的一部分。
这些药物可以预防血液凝结，减少血栓形成的风险，从而降低心脏病患者发生并发症的可能性。
本文将介绍几种常见的抗凝血药物及其使用说明。
1. 阿司匹林：阿司匹林是一种非处方药，可用于预防心脏病患者的血栓形成。
其作用机制是通过抑制血小板聚集，使血液变得更稀薄，减少了血栓的形成。
使用剂量通常为每天75-150毫克，建议在餐后服用，以减少胃肠道不良反应的发生。
长期使用阿司匹林的患者应定期检查血小板计数，以确保剂量不会导致出血风险增加。
2. 氯吡格雷：氯吡格雷可以与阿司匹林联合使用，以预防心脏病患者的血栓形成。
与阿司匹林不同，氯吡格雷是一种处方药。
它通过抑制血小板的聚集和激活，减少血栓形成的风险。
一般来说，初始剂量为每天75毫克，维持剂量为每天75-150毫克。
使用氯吡格雷的患者应该密切注意出血的迹象，如鼻出血、消化道出血等，必要时应及时就医。
3. 華法林：華法林是一种口服的抗凝血药物，常用于长期抗凝治疗。
它的作用机制是抑制凝血因子的合成，从而减慢血液凝结的速度。
使用華法林的患者需要进行个体化调整剂量，并经常监测国际标准化比率（INR）值。
根据患者的疾病状态和所需抗凝程度，剂量通常在每天1-10毫克之间。
因为華法林与其他药物和食物有相互作用的可能性，使用时需要密切注意潜在的不良反应和副作用。
4. 新型口服抗凝药物：近年来，一些新型的口服抗凝药物也逐渐出现在临床实践中。
其中，达比加群酯和利伐沙班是最常使用的两种。
与華法林相比，这些药物具有快速起效、作用稳定和无需频繁监测的优势。
但是，因为它们的用法和剂量略有不同，患者在使用之前应该咨询医生，并严格按照医嘱使用。
总结起来，心脏病患者可以根据医生建议使用抗凝血药物来预防血栓形成的风险。
常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、華法林和新型口服抗凝药物。
使用这些药物时，患者应严格按照医嘱使用，并定期进行相关检查，以确保疗效和安全性。
抗凝药物的规范使用PPT课件
根据作用机制和靶点不同，抗凝 药物可分为抗凝血酶药物、抗血 小板药物和纤维蛋白溶解药物等 。
抗凝药物作用机制
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抗凝血酶药物
通过抑制凝血酶的活性，阻断凝血瀑布的级联反应，从而防 止血栓形成。
抗血小板药物
通过抑制血小板的聚集和活化，减少血小板在血栓形成中的 作用。
纤维蛋白溶解药物
通过激活纤维蛋白溶解系统，降解已形成的纤维蛋白，从而 溶解血栓。
随访与调整
根据患者的病情变化和治疗反应， 定期进行随访，及时调整治疗方案 ，确保治疗的有效性和安全性。
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并发症预防与处理措施
出血风险评估及预防措施
出血风险评估
在使用抗凝药物前，应对患者进行全面的出血风险评估，包 括年龄、性别、病史、用药史等方面，以确定患者是否存在 出血风险。
预防措施
对于存在出血风险的患者，应采取相应的预防措施，如减少 药物剂量、调整用药方案、加强监测等，以降低出血风险。
新型抗凝药物研发
针对现有抗凝药物的不足，未来 将有更多新型抗凝药物问世，提
高治疗效果和安全性。
智能化监测与管理
借助人工智能、大数据等技术， 实现对抗凝治疗患者的智能化监
测与管理，提高治疗质量。
提高抗凝药物规范使用水平建议
加强医生培训
提高医生对抗凝药物的认知水平 和使用规范意识，确保药物选择 、剂量调整等决策的科学性。
出血风险评估
了解患者的出血史、手术 史、药物使用史等，评估 其出血风险。
患者需求评估
了解患者的治疗期望、生 活质量要求等，制定个性 化的治疗方案。
选择合适药物及剂量调整
药物选择
根据患者的血栓和出血风 险，选择合适的抗凝药物 ，如华法林、肝素等。
抗凝血药 科普
抗凝血药科普抗凝血药是一种常用的药物类别，用于预防和治疗血液凝结问题。
血液凝结是人体自然的生理反应，可防止过多出血。
然而，在某些情况下，血液容易过度凝结，导致血栓形成，这可能引发心肌梗塞、中风等严重疾病。
抗凝血药通过干扰血液凝结过程，减少凝块形成的可能性，从而预防或治疗相关疾病。
目前临床上常用的抗凝血药主要包括抗血小板聚集抑制剂和抗凝血酶药物两大类。
接下来，我们将详细介绍这两类抗凝血药的分类、作用机制和使用要点。
一、抗血小板聚集抑制剂：1.阿司匹林：阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗。
它通过抑制血小板聚集和血栓形成，减少血栓前列腺素的合成，从而起到抗凝血作用。
阿司匹林主要用于预防心脑血管疾病，如心肌梗塞、中风等。
2.比伐卢定：比伐卢定是一种树皮提取物，属于血小板聚集抑制剂。
它通过阻止血小板的活化和聚集，防止血栓形成。
比伐卢定主要用于冠状动脉支架术后的抗凝治疗。
3.氯吡格雷：氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，通过干扰ADP和血小板表面受体的结合，抑制血小板聚集和血栓形成。
氯吡格雷在冠心病、外周动脉疾病等方面具有显著的抗凝效果。
二、抗凝血酶药物：1.肝素：肝素是一种常用的抗凝剂，通过活化抗凝酶，抑制凝血酶的活性，防止血栓形成。
肝素常用于血栓性疾病的治疗，如深静脉血栓、肺栓塞等。
2.低分子肝素：低分子肝素是肝素的一种改良剂，具有更长的半衰期和更低的出血风险。
由于其方便使用和观察，低分子肝素在临床上得到了广泛应用。
3.华法林：华法林是一种维生素K拮抗剂，可抑制维生素K依赖性凝血因子的合成，从而达到抗凝效果。
它常用于长期抗凝治疗，如心瓣膜置换手术后、静脉血栓栓塞症和房颤等。
需要注意的是，抗凝血药的使用需要严密监控，因为过度抗凝可能导致出血风险增加，而抗凝不足又可能使血栓问题未得到有效控制。
因此，在使用抗凝血药时，医生需要根据患者的具体情况定期进行血小板计数、凝血酶时间和部分凝血活酶时间等检查，以调整剂量和监测疗效。
常见抗凝药物的正确用量和疗效
常见抗凝药物的正确用量和疗效抗凝药物是一类广泛应用于临床的药物，用于预防和治疗血栓性疾病。
本文将探讨几种常见抗凝药物的正确用量和疗效，以帮助医务人员和患者更好地理解和应用这些药物。
1. 普通肝素（Heparin）普通肝素是一种间接性抗凝药物，常用于临床治疗静脉血栓栓塞症、急性冠状动脉综合征等血栓性疾病。
其剂量需要根据患者的体重、出血风险等因素个体化调整。
常见的给药途径包括皮下注射和静脉注射，具体用量需遵循医生的指导。
普通肝素具有快速起效、短效持续时间的特点，对急性血栓病变具有明显的疗效。
2. 低分子肝素（LMWH）低分子肝素是一种通过酶解制备的肝素类药物，与普通肝素相比，具有分子量较低、生物利用度较高、更稳定的特点。
低分子肝素适用于临床治疗静脉血栓栓塞症、心肌梗死、复杂性冠状动脉介入手术等。
其用量也需要根据患者的体重和病情进行个体化调整，常见的给药途径为皮下注射。
低分子肝素具有稳定的疗效，能够有效地抑制血栓形成并减少出血风险。
3. 单向口服直接抗凝药物（DOACs）DOACs是近年来新发展起来的抗凝药物，包括达比加群酯（Dabigatran）、阿哌沙班（Apixaban）、依诺沙班（Rivaroxaban）等多种药物。
与传统的抗凝药物相比，DOACs具有服用便利、疗效稳定、不需常规监测等优点。
DOACs的用量一般是固定剂量，疗效与药物浓度之间有一定的关联。
DOACs适用于预防和治疗非瓣膜性心房颤动引起的栓塞事件、深静脉血栓栓塞症等疾病。
4. 维生素K拮抗剂（VKA）维生素K拮抗剂是一类抑制维生素K合成和活化的药物，包括华法林（Warfarin）、乌司他丁（Acenocoumarol）等。
这类药物需要密切监测国际标准化比值（INR），以确保在抗凝治疗的有效范围内。
VKA适用于防治心房颤动、机械性心脏瓣膜、深静脉血栓栓塞症等疾病。
由于药物和食物之间存在相互作用的风险，使用VKA抗凝药物的患者需要特别注意饮食和药物的相互影响。
各种抗凝药物的作用原理
各种抗凝药物的作用原理
1. 肝素类药物：肝素类药物是最常用的抗凝药物，包括不同类型的低分子量肝素、普通肝素和肝素钠。
其原理是通过与体内的抗凝酶反应，抑制凝血酶的活性，从而阻止血栓形成。
2. 硫酸铜类药物：硫酸铜类药物也称为间接抗凝药物，例如华法林。
该类药物通过影响维生素K的代谢，阻止凝血因子的合成和活化，从而抑制血栓形成。
3. 抑栓酶类药物：抑栓酶类药物包括阿司匹林和氯吡格雷。
这些药物通过抑制血小板的聚集和活化，预防血小板嵌入血管壁形成血栓。
4. 直接抗凝药物：直接抗凝药物包括达比加群、利伐沙班和阿哌沙班等。
这些药物直接作用于血液凝固系统中的凝血酶，阻止凝血反应，从而减少血栓形成。
5. 环素类药物：磺达肝癸钠和阿加曲班属于环素类药物。
这类药物通过影响抗凝血酶原的转换，阻止凝血酶的形成，从而防止血栓形成。
副作用小的抗凝药有几种
副作用小的抗凝药有几种抗凝药是一类用于预防血栓形成和减少血栓风险的药物。
在临床上，抗凝药被广泛应用于心脏病、中风、深静脉血栓形成和肺栓塞等疾病的治疗和预防。
然而，传统的抗凝药物如华法林和肝素等存在着副作用大、用药监测困难等问题。
因此，近年来，一些副作用小的新型抗凝药物逐渐受到了关注。
目前，市面上副作用小的抗凝药主要包括华法林、利伐沙班、达比加群、阿哌沙班等几种。
下面将对这几种药物的特点和副作用进行介绍。
华法林是一种维生素K拮抗剂，主要通过抑制维生素K的合成来达到抗凝的效果。
它是目前临床上使用最广泛的一种抗凝药物。
然而，华法林存在着副作用大、用药监测困难等问题。
患者在使用华法林期间需要定期进行国际标准化比值（INR）的监测，同时还需要避免摄入富含维生素K的食物。
此外，华法林还有出血风险大、与其他药物相互作用等问题。
利伐沙班是一种口服抗凝药，属于直接凝血酶抑制剂。
与华法林相比，利伐沙班的副作用更小。
它不需要定期监测，且摄入食物对其疗效没有影响。
然而，利伐沙班也存在一些副作用，如出血、肝功能异常、皮肤瘙痒等。
因此，在使用利伐沙班期间，患者需要密切关注自身的身体状况，并定期进行相关检查。
达比加群是一种新型口服抗凝药，属于直接抑制凝血酶的药物。
与华法林相比，达比加群的副作用更小，且不需要定期监测。
在临床上，达比加群已经被广泛应用于心脏病、中风、深静脉血栓形成和肺栓塞等疾病的治疗和预防。
然而，达比加群也存在一些副作用，如出血、肝功能异常、恶心、头痛等。
因此，在使用达比加群期间，患者需要密切关注自身的身体状况，并定期进行相关检查。
阿哌沙班是一种新型口服抗凝药，属于直接抑制凝血酶的药物。
与华法林相比，阿哌沙班的副作用更小，且不需要定期监测。
在临床上，阿哌沙班已经被广泛应用于心脏病、中风、深静脉血栓形成和肺栓塞等疾病的治疗和预防。
然而，阿哌沙班也存在一些副作用，如出血、肝功能异常、恶心、头痛等。
因此，在使用阿哌沙班期间，患者需要密切关注自身的身体状况，并定期进行相关检查。
常用抗凝药物的使用及注意事项
常用抗凝药物的使用及注意事项抗凝药物是一类用于预防血栓形成的药物，在心脑血管疾病、静脉血栓栓塞等疾病的治疗中得到广泛应用。
常用的抗凝药物包括肝素、华法林和新型口服抗凝药物如阿司匹林、利伐沙班等。
下面将详细介绍各种抗凝药物的使用方法和注意事项。
肝素是一种多糖抗凝剂，主要通过抑制血浆中的凝血酶和血小板的聚集来发挥抗凝作用。
肝素可以静脉或皮下注射，通常用于急性血栓形成的治疗，例如心肌梗死、肺栓塞等。
使用肝素时需要注意以下几点：1.肝素的使用需要在专业医生的指导下进行，剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行调整。
2.肝素是一种具有抗凝效果的药物，会增加患者的出血风险，因此需要密切监测患者的凝血功能指标，如部分凝血活酶时间（APTT）和国际标准化比值（INR）。
3.患者在使用肝素期间，应避免剧烈运动和身体的剧烈碰撞，以防止出血的风险。
华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K的作用，减少凝血因子的合成，进而起到抗凝作用。
华法林主要用于长期抗凝治疗，例如心房颤动、深静脉血栓形成等。
使用华法林时需要注意以下几点：1.华法林的使用需要定期监测患者的凝血功能指标，如INR值，以确保剂量的准确性。
一般情况下，INR值应该在2-3之间。
2.患者在使用华法林期间，应避免食用富含维生素K的食物，如菠菜、菜花、奶酪等，以免影响华法林的效果。
3.华法林的开始剂量需要在医生的指导下进行调整，并且剂量的调整需要根据患者的INR值来进行。
新型口服抗凝药物如阿司匹林、利伐沙班等，是近年来用于抗凝治疗的新药物，与传统的抗凝药物相比具有更好的安全性和方便性。
使用新型口服抗凝药物时需要注意以下几点：1.阿司匹林和利伐沙班等新型口服抗凝药物虽然具有较好的安全性，但在使用过程中仍然需要在医生的指导下进行，必要时需要定期监测凝血功能。
2.患者应按照医生的建议规定的剂量和用药时间来使用新型口服抗凝药物，不要随意改变剂量或停药。
3.可能会有胃肠道反应（如胃灼热、恶心、呕吐等）或出血的副作用，在使用期间应密切观察自身的身体状况，及时就医。
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抗凝药物
一、抗血小板药物
1、阿司匹林肠溶片：
抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。
也可用于治疗不稳定型心绞痛。
不良反应：
长期大量用药（如治疗风湿热）、尤其当药物血浓度＞200μg/ml时较易出现不良反应。
血药浓度愈高，不良反应愈明显。
1.较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于本品对胃粘膜的直接刺激引起）等胃肠道反应(发生率3%～9%)，停药后多可消失。
长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。
2.中枢神经：出现可逆性耳鸣、听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达200-300μg/L后出现。
3.过敏反应：出现于0.2%的病人，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。
多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。
有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征，往往与遗传和环境因素有关。
4.肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml时易发生。
损害均是可逆性的，停药后可恢复。
但有引起肾乳头坏死的报道。
禁忌:
（1）对本品过敏者禁用；
（2）下列情况应禁用：
①活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血；
②血友病或血小板减少症；
③有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。
2、氯吡格雷、波利维：
适应症：氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件：
·心肌梗死患者（从几天到小于35天）、缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。
·不良反应:
中枢和外周神经系统异常
胃肠道系统异常：腹泻、腹痛和消化不良
二、抗凝血药：
1、低分子量肝素钠注射液：
适应症:
- 2000 AXa IU 和4000 AXa IU注射液:
预防静脉血栓栓塞性疾病(预防静脉内血栓形成) ，特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。
- 6000 Axa IU, 8000 Axa IU 和10000 Axa IU注射液:
治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞。
治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗，与阿司匹林同用。
用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。
不良反应:
与其它药物相同，本品可产生不同程度的不良反应：
- 出血: 使用任何抗凝剂都可产生此反应：有出血倾向的器官损伤，影响凝血的药物(见注意事项)，腹膜后及颅内出血，某些情况是致命的。
出现此种情况时，应立即通知医师
- 部分注射部位瘀点、瘀斑极少报导注射部位出现坚硬炎性结节，几天后缓解不需停止治疗。
除非注射部位引起皮肤坏疽(包括不可逆的皮肤损伤)。
以上现象通常先出现紫瘢(皮肤小范围出血)或红斑(红色炎性皮疹)，渗出及疼痛。
应停止治疗。
- 局部或全身过敏反应尽管极少出现，也可发生皮肤(疱疹)或全身过敏现象。
- 血小板减少症(血小板计数异常降低)：在极少病例中，发生免疫性血小板减少症伴有血栓形成(静脉中有凝块)。
在一些病例中，血栓伴有器官梗死(组织缺氧坏死)或肢体缺血(供血不足)。
应立即通知医师
- 使用本品治疗几月后可能出现骨质疏松倾向(骨脱矿质导致的骨脆症)
- 增加血中某些酶的水平(转氨酶)
在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时，使用低分子肝素，极少有椎管内血肿的报导(见：特别警告)。
2、低分子肝素钙注射液：
适应症:
本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。
不良反应:
出血倾向低，但用药后仍有出血的危险，本品偶可发生过敏反应（如皮疹、荨麻疹）：罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死。
注意事项:
1．不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）。
硬膜外麻醉方式者术前2～4小时慎用。
2．对下列患者要慎用并注意监护（因为可能发生过敏反应或出血）；有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者，如：胃、十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患，严重高血压，视网膜血管性病变，先兆流产；已口服足量抗凝药者。
本品不宜用为体外循环术中抗凝剂。
3．治疗前应进行血小板计数，本品较少诱发血小板减少症，但仍有可能在用药5～8天后发生，故应在用药初1个月内定期血小板计数。
3、达肝素钠（法安明）：
适应症:
治疗急性深静脉血栓。
预防急性肾功能衰竭或慢性肾功能不全者进行血液透析和血液过滤期间体外循环系统中的凝血。
治疗不稳定型冠状动脉疾病，如：不稳定型心绞痛和非Q波型心肌梗死。
预防与手术有关的血栓形成。
不良反应：本品可能引起出血，尤其在大剂量时。
常见副反应有注射部位皮下血肿和暂时性轻微的血小板减少，通常在治疗中可恢复。
罕见皮肤坏死、脱发、变态反应和注射部位以外的出血。
很少见过敏样反应和严重的免疫介导型血小板减少伴动脉和/或静脉血栓或血栓栓塞。
华法林钠片：
适应症:
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；
预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；
预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。
不良反应：华法林钠治疗普遍报告(1-10%)的不良反应为出血并发症。
每年约有8%服用华法林钠患者出现出血，其中，1%被分类为严重（颅内，腹膜后出血引致
需住院或输血）及0.25%为致命性。
未经治疗高血压尤其会预置病人颅内出血。
纤维蛋白溶解药：
1、尿激酶：
适应症:
本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。
包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6-12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3-6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼一股静脉血栓形成者。
也用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。
溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。
不良反应:
1．出血：预防出血主要是严格选择适应症和禁忌症，事先建立好静脉通路，开始输注本品后禁止肌肉注射给药。
2．本品为内源性纤溶酶原激活剂，无抗原性，但个别患者可发生轻度过敏反应，如皮疹、支气管痉挛、发热等。
3．消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振。
4．可能SGPT升高。
禁忌:
下列情况的病人禁用本品：急性内脏出血、急性颅内出血，陈旧性脑梗死、近两月内进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血素质、严重难控制的高血压患者。
相对禁忌症包括延长的心肺复苏术、严重高血压、近4周内的外伤、3周内手术或组织穿刺、妊娠、分娩后10天、活动性溃疡病。
3、阿替普酶：
适应症:
1．急性心肌梗死
2．血流不稳定的急性大面积肺栓塞
3．急性缺血性脑卒中
不良反应：出血，与本品相关的最常见的不良反应就是出血，可导致红细胞比积和/或血红蛋白下降：本品不能用于80岁以上的急性脑卒中患者治疗。
用药注意事项：
1、注意观察有无出血倾向，常表现为鼻衄、牙龈出血、尿血，腹内出血表现为腹痛颅内出血表现为昏迷等。
如有出血征象,即使化验在适当范围,也应减量或暂停。
2、注意有无血栓形成和栓塞:血栓形成的原因除抗凝不足外尚与瓣膜材料、结构有关，血栓形成表现为瓣膜音响改变，出现心衰，如脑血管栓塞出现神经系统症状：神志不清、偏瘫等。
3、出血并发症的处理: (1)较轻出血:如牙龈出血、皮肤淤点可根据化验结果减少用量。
(2)明显出血:如鼻衄、血尿可停用。
(3)严重出血：如咯血、呕血、颅内出血、立即静注维生素K120mg，待出血停止后观察1-2天，重新抗凝。
(4)危重病例应使用新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩剂，以补充凝血因子。
(5)勿忘与手术医院联系。