cvp测量流程
急危重症患者中心静脉压监测技术规范
急危重症患者中心静脉压监测技术规范【名词定义】中心静脉压（Centralvenouspressure,CVP）是指右心房或靠近右心房的上下腔静脉的压力，主要用于评估血容量、前负荷和右心功能，一般通过中心静脉穿刺插管来测量。
【适应证】1.急性循环衰竭患者，监测中心静脉压借以鉴别是否血容量不足或心功能不全。
2,需要大量补液、输血时，借以监测血容量的变化，防止发生循环负荷超重的危险。
3.拟行大手术的危重患者借以监测血容量维持在最适水平，更好地耐受手术。
4.血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）或肾性因素（肾功能衰竭）。
【禁忌证】相对禁忌证：可以进行测CVP用中心静脉穿刺的部位疑有感染或者已经有感染，有血栓形成、凝血功能障碍等。
【目的】1.可以预测有效循环血容量和心功能：CVP是临床观察血流动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力三个因素影响。
2.可以知道临床治疗：CVP正常值为5〜12CmH20,如CVP呈明显升高态势或由低值升至明显高值，提示循环容量有可能已经补足且心功能处于代偿状态，应停止或暂缓输液（输血）。
尽管已输注大量液体，CVP仍然处于正常值时，则提示输入的液体并不过量。
CVP变化一般较动脉压变化早。
【准备】1.用物准备：治疗车、无菌治疗巾、酒精、安尔碘、棉签、5ml注射器、IOnII生理盐水、25OnII生理盐水、输液卡、加压装置，压力传感器、压力监测模块及导线。
3.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。
4.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。
5.清醒患者在操作前需向患者解释监测中心静脉压的必要性、体位及操作过程，以取得患者配合，消除恐惧，并协助患者平卧位。
【操作流程】1.素质准备服装整洁6.物品准备治疗车、无菌治疗巾，酒精、安尔碘、棉签、5ml 注射器、IOmI生理盐水、25OnII生理盐水、输液卡、加压装置，压力传感器、压力监测模块及导线7.洗手戴口罩七步洗手法正确洗手8.解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式）9.管路连接L深静脉置管外露部分下垫无菌治疗巾，正确封管防止管路回血及血栓2.将测压管道系统与加压装置相连接并加压（压力为300mmHg）3.将测压管道与深静脉主腔连接紧密，同时连接压力监测导线10判断管路通畅方波试验11.体位准备仰面平卧位12,调整传感器位置将压力传感器置于与心房同一水平13旋转三通三通“off”指向压力传感器相反方向14.打开三通帽拧开三通上的三通帽，使得三通与大气相通15.对零另一人协助校准压力零点16.旋转三通旋转三通至起始位置17.读数L呼气末读数2.正常CVP波形18.记录19.整理床单位1.取舒适体位2.妥善放置呼叫铃【注意事项】1.保持管路系统连接正确、通畅，维持输液加压袋300mmHg 的压力，使压力传感器内的液体以3~5ml∕h的速度持续冲洗导管。
中心静脉压(CVP)的测量方法
中心静脉压（CVP）的丈量方法一、中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。
它是评估血管容量和右心功能的重要指标。
正常值：为5-12厘米水柱。
CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量缺乏。
CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。
三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变更，更有意义。
1、CVP下降，BP低，提示有效血容量缺乏。
2、CVP升高，BP低，提示心功能不全。
3、CVP升高，BP正常，提示容量负荷过重。
4、CVP进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。
5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量缺乏，可予补液试验。
题外话：什么是补液试验：取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量缺乏，或BP不变而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。
四、适应症：1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。
2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。
3、血压正常但伴随少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量缺乏还是心功能不全。
四、测CVP注意事项1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。
2、导管应坚持通畅，否则会影响测压结果。
3、管道系统连接紧密，测压时护士不克不及离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。
4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。
5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。
6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人宁静后10-15分钟再测。
CVP监测(手工测量法)
CVP监测（手工测量法）目的（1）评价右心功能。
（2）评价全身循环血容量的多少。
（3）作为指导输液量和输液速度的参考指标。
（4）鉴别低血压时少尿或无尿。
操作前评估（1）病人病情、中心静脉压管路情况（2）向病人解释，了解配合程度用物准备0.9%NS100ml/输液器2付、三通接头1~2个、延长管1根、刻度尺、零点测量器、输液架、洗手液。
操作流程1.洗手、戴口罩。
2.病人安全与舒适：核对病人床号、姓名，向病人告知中心静脉压测定的目的及配合要点。
3.输液器连接0.9%NS100ml,接三通管头，接延长管，排气，连接于患者的中心静脉导管，确认管道通畅，另一输液管连接于三通接头远端，莫非氏滴管固定于输液架上。
4.摆好患者体位：放平床头，取平卧位。
5.将刻度尺固定于输液架上，转动三通接头使与大气连通的测压管充满液体。
6.调零点：测压管刻度的“0”调到与右心方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间水平处），或者用水平标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
7.转动三通接头使测压管与中心静脉管道连通，页面自然下降，当液面不再下降时的刻度与零点取绝对值即为中心静脉压的（CVP）读数。
8.测压后，转动三通接头，将中心静脉导管与输液管路连接，继续输液。
9.协助病人取舒适卧位，整理床单位，向患者交待注意事项，致谢。
10.洗手，记录。
注意事项1.严格执行无菌技术操作。
2.侧中心静脉压应在病人相对安静时进行。
避免吸痰前后、出醒状态、躁动、寒颤、抽搐等情况下进行，以免造成结果假象。
3.厕中心静脉压的通路不能输血管活性药物或特殊用药，以免造成测压时药物突然大量进入血管，或中断药物输入，造成患者病情变换4.监测数值有疑问时，应查找原因，如管道输液不畅或堵赛时，应抽出血凝块加以疏通，不可用力推，以免再次栓塞。
5.妥善固定中心静脉导管并保持通畅。
6.密切观察穿刺点有无红肿、渗液、分泌物等，发现异常，及时报告医生处理。
中心静脉压(CVP)监测的操作流程!推荐每个护士学习收藏!
中心静脉压（CVP）监测的操作流程！推荐每个护士学习收藏！一、概念CVP是指胸腔内上、下腔静脉进入右心房的压力，是通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学重要指标之一。
CVP由四种成分组成：（1）.右心室充盈压；（2）.静脉内壁压力既静脉内血容量；(3).作用于静脉收缩压和张力；(4).静脉毛细血管压。
CVP的高低，主要反映右心室前负荷和血容量，与静脉张力和右心功能有关，不能反映左心功能。
这是因为三尖瓣和肺动脉瓣对中心静脉血流有阻碍作用，以及肺循环阻力的改变，使来至左心的压力衰减。
二、适应症1.各类大中型手术，尤其心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术；2.各类休克；3.脱水、失血和血容量不足；4.右心功能不全；5.大量静脉输血、输液。
三、操作方法及注意事项1、静脉插管方式（1）经皮穿刺法：经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管插至上腔静脉，或经股静脉插管至下腔静脉。
（2）静脉剖开法：现仅限于经大隐静脉插管至下腔静脉。
需判断导管插入上、下腔静脉或右心室无误。
2.插入深度经锁骨下静脉者约为12—15cm，其余均为35—45cm。
一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确，因为腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。
3.测量方法将测压管零点置于第四肋间右心房水平腋中线位置，操作时先将中心导管夹闭，使静脉通道与测压管相连，使静脉通道中的液体充满测压管至高于预计静脉压之上，然后关闭静脉通道，打开中心静脉导管，使测压管与中心静脉导管相通，则测压管内的液体迅速下降，到一定水平不再下降时，观察液面在量尺上的刻度数，既为CVP的值，不测量时，关闭测压管，使静脉通道与中心静脉导管相通，继续补液。
4.注意事项测量时确保静脉内导管畅通无阻；每次测量完毕后倒入测压管内的血液需冲洗干净，确保静脉内导管和测量管道系统内无凝血和空气，管道无扭曲等；测压管留置时间一般不超过五天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；加强管理，严格无菌操作。
CVP监测(监护仪测量法)
CVP监测(监护仪测量法)目的(1)评价右心功能。
(2)评价全身循环血容量的多少。
(3)作为指导输液量和输液速度的参考指标。
(4)鉴别低血压时少尿或无尿的原因。
操作前评估(1)病人病情、中心静脉压管路情况。
(2)向病人解释,了解配合程度。
(3)仪器性能是否良好。
用物准备监护仪、压力插件、压力传感器及配套输液架、加压袋、袋装0.9%NS100ml/、治疗盘内置(肝素钠1支、输液器2付、棉签、砂轮、茂康碘、三通接头1~2个、胶布)、洗手液、利器盒、污物桶。
操作流程1.洗手、戴口罩。
2.配置肝素盐水:0.9%NSml加入肝素钠0.4ml,去取出配套输液管,将针头插入瓶塞内,关闭调节器,将袋装肝素盐水挂在加压袋内。
3.病人安全与舒适:核对病人床号、姓名,向病人告知中心静脉压测定的目的及配合要点。
4.将加压袋挂在输液架上并排气,将加压袋压力打到150~300mmHg之间。
5.打开监护仪开关,将压力插件与压力传感器,三通接头连接,排气。
6.摆好患者体位:放平床头,取平卧位。
7.将压力传感器置于平患者右心房水平位(即平卧时腋中线第四肋间水处)。
8.传感器校零:转动三通接头使压力传感器与大气相通,按监护仪调零键,当监护仪数值显示“0”的时候,转动三通接头,使之与大气隔绝。
9.尽可能留置双腔中心静脉导管,测压导管与输液导管分开,以免影响检测结果。
连接压力传感器宇患者中心静脉管,观察监护描记的中心静脉压波形与数值,读出中心静脉压数值。
10.如为单腔中心静脉导管,测压后,转动三通接头,将中心静脉导管与输液管路连接,继续输液。
11.协助病人取舒适卧位,整理床单位,向患者交待注意事项,致谢。
12.洗手,记录。
注意事项1.严格执行无菌技术操作。
2.侧中心静脉压应在病人相对安静时进行。
避免吸痰前后、出醒状态、躁动、寒颤、抽搐等情况下进行,以免造成结果假象。
3.厕中心静脉压的通路不能输血管活性药物或特殊用药,以免造成测压时药物突然大量进入血管,或中断药物输入,造成患者病情变换4.监测数值有疑问时,应查找原因,如管道输液不畅或堵赛时,应抽出血凝块加以疏通,不可用力推,以免再次栓塞。
c vp的测量流程
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cvp的测量方法
cvp的测量方法
1. 使用ELISA（酶联免疫吸附测定）方法进行血清中C-反应蛋白（CRP）的测量。
2. 通过蛋白印迹（Western blot）分析法检测细胞中特定蛋白的表达水平。
3. 利用流式细胞术检测细胞表面的特定蛋白的表达情况。
4. 采用质谱分析方法测定样品中特定蛋白的分子质量和结构。
5. 使用比色法测定血液中的蛋白含量。
6. 利用放射免疫分析法测量血液中的特定蛋白浓度。
7. 通过蛋白质定量方法测定细胞培养物中特定蛋白的含量。
8. 利用免疫印迹法（Immunoprecipitation）测定细胞中特定蛋白的相互作用情况。
9. 通过免疫组化（Immunohistochemistry）技术检测组织中特定蛋白的分布和表达水平。
10. 使用蛋白质电泳方法分析混合蛋白样品的组成和纯度。
中心静脉压测量流程
中心静脉压测量流程 Prepared on 22 November 2020中心静脉压测量操作流程【目的】1.对于原因不明的急性循环衰竭的病人，鉴别是否存在血容量不足或心功能不全。
2.大手术后或需大量补液时，监测血容量动态变化。
3.血压正常但伴有少尿或无尿时，可以鉴别少尿的原因。
【用物】【操作步骤】1.双人核对医嘱，打铅笔勾。
操作者洗手，戴口罩。
在治疗室准备用物，检查物品有效期，挤压无漏气。
2.查对ID号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。
3.患者取平卧位，铺无菌治疗巾于穿刺侧的头部及肩下，按静脉输液法连接液体与输液器，连接三通接头，排气，备用。
4.消毒中心静脉导管连接处，连接预冲式封管液冲管，检查导管是否畅通，观察有无回血。
5.连接三通接头、输液管路，保证输液导管与静脉导管相通，保持通畅。
6.打开测压管包，右手取出测压管紧密垂直连接于三通接头侧孔，调整测压管零点位置：将测压管零点位置放于患者平卧未右侧腋中线第四肋间。
7.转动三通开关使输液导管与测压管相通，使液体充满测压管，缓慢排空测压管腔内的空气，关闭三通接头。
8.转动三通开关，使测压管与中心静脉导管相通，进行测压并读取记录数值：观察液面下降速度，当水柱停止下降不再波动时，平视液面所对应的刻度即为病人的中心静脉压值。
9.关闭测压通路，取下测压管，开通输液管路，调节输液速度，继续输液治疗。
【注意事项】1.操作过程应严格执行无菌技术原则。
2.测压时患者尽量避免深呼吸、咳嗽，避免应用呼吸机PEEP。
3.测压零点必须与右心房在同一水平，过高或过低均可影响测压数值。
4.当液面下降较快时，中心静脉压可能为负值，此时应及时关闭三通接头，防止空气进入静脉导管。
5.中心静脉压（CVP）正常值为5-12cmH2O，当CVP>14cmH2O时，表明血容量相对过多或有心功能不全的可能，应减慢输液速度，并采取利尿等措施，当CVP<5cmH2O时，提示血容量相对不足，需加快补液速度。
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cvp测量流程
用物准备：0.9%NS250ml一瓶，输液管两条，三通接头2个，无菌纱布1块，无菌剪刀一把，中心静脉压标尺一把，胶布。
操作步骤：1.将三通的直通端接一条输液器作为测压管，并把输液器的顶端距莫菲氏滴管上5cm处用无菌剪刀剪掉，然后用无菌纱块包好开口处，使之与大气相通；三通的侧端接另一条输液管，并接上0.9%NS250ml，不测压时滴。
2.对零：对CVP标尺零点处的横尺以准病人的第四肋间腑中线，此处即为零点，然后奖就此位置的标尺固定好在床头，并把测压管放进标尺里。
3.冲管：用三通将测压管压住，使NS管与静脉相通，打开NS管，使NS冲入静脉，冲到整个管腔都只有NS为止。
4.测压：1.用三通将静脉端关闭，将测压管与NS管相通，打开NS 管，使NS冲入测压管，到莫菲氏滴管时，关闭NS管及静脉补液。
2.让测压管与静脉直接相通，这时测压管的水柱将慢慢下降，当液面不再下降时读数，此时平视水柱所对的刻度即为病人的中心静脉压。
（注：当病人使用呼吸机辅助通气时，当跌到水柱不再下移为止，迅速让病人脱机片刻当水柱不再下移时为病人的所测压力）。
3.调节三通，关闭测压管，开放输液
注意事项：1. CVP管不测压要持续输液以保持通畅。
2. 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP 为负值时，很容易吸入空气。
3. 防感染：每日换药一次，测压管每日更换，有污染时随时更换。
4. 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP的值，应在安静后10-15分钟测。
5. 正常值：5-12cmHO2。