腹水患者的护理
肝硬化并腹水护理措施
肝硬化并腹水护理措施1. 引言肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，由于长期的炎症、损伤和再生反应导致肝脏组织结构的改变，最终导致肝功能受损。
肝硬化常常会引起腹水的产生，即在腹腔中积聚大量液体。
腹水的存在会给患者带来很大的不适和身体上的不适。
本文将介绍肝硬化并腹水的护理措施，旨在提供给医护人员和患者一些参考和指导。
2. 肝硬化并腹水的护理措施腹水是肝硬化的常见并发症之一，它会引起腹部胀满、呼吸困难、食欲不振等一系列不适。
针对肝硬化并腹水的护理，我们可以从以下几个方面进行措施。
2.1 药物治疗腹水的形成是由于肝功能不全导致的，因此药物治疗的目的是通过改善肝功能，减少腹水的形成。
常用的药物包括利尿剂、抗生素和抑制胃酸分泌的药物等。
利尿剂可以帮助排除体内的多余水分，抗生素可以预防并处理腹水引起的感染，抑制胃酸分泌的药物可以减少胃肠道出血的发生。
2.2 饮食调理腹水患者的饮食要以低盐、低脂、高蛋白质为主。
低盐有助于减少液体滞留，低脂可以减轻肝脏的负担，高蛋白质可以帮助维持营养平衡和免疫功能。
同时，还应避免摄入过多的饮料和含酒精的饮品，以减轻肝脏负担。
2.3 密切观察和护理对于肝硬化并腹水的患者，我们需要密切观察患者的病情变化。
包括测量血压、呼吸频率、腹围、体重和尿量等指标，及时记录和观察腹水的变化。
同时，还要进行血常规、肝功能、肾功能等相关检查，以及定期进行超声波检查等。
在护理方面，要定期翻身，预防压疮的发生；维持好皮肤的清洁，保持干燥。
当腹水量明显增加的时候，可以适当使用应用热敷等物理方法缓解患者的不适感。
2.4 早期干预对于肝硬化患者，要早期干预，及早发现和处理腹水的形成。
一旦发现腹水增多，应及时调整药物治疗方案，加强饮食调理，并采用必要的医疗措施，如放置腹水引流管等。
2.5 心理护理和支持肝硬化并腹水会给患者带来很大的身体和心理上的压力。
因此，医护人员应给予患者良好的心理护理和支持。
对于患者和家属的问题和疑虑要积极回答和解释，鼓励患者积极参与康复治疗，增强自我护理能力。
腹腔积液护理计划措施
腹腔积液护理计划措施背景腹腔积液是指腹腔内异常积聚的液体。
它可能是由于疾病、感染、肿瘤或手术等引起的，严重的腹腔积液可能会导致腹胀、呼吸困难和腹痛等不适症状。
对于腹腔积液患者，护理计划是非常重要的，它可以帮助管理患者的症状，预防并发症并促进康复。
目标1.减轻患者腹胀和不适感。
2.预防并发症，如感染和肠梗阻。
3.促进患者的康复和生活质量提高。
护理计划措施1. 腹部观察•每日观察患者腹部的大小、形状和压痛情况。
•注意观察腹部皮肤的变化，如发红、发痒或溃疡等。
•记录腹胀的程度和患者的排便情况。
2. 输液管理•确保患者持续监测血压、心率和体温等生命体征。
•根据医嘱，准确计算患者每日所需的输液量。
•定期更换输液袋和输液管，以减少感染的风险。
3. 体位调整•帮助患者选择合适的体位，如卧床位、半卧位或坐位，以提高患者呼吸的舒适度。
•每隔2小时帮助患者改变体位，以减少腹部积液的压力。
•避免患者过度活动，以免加重腹腔积液。
4. 饮食管理•根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划。
•鼓励患者多食用高蛋白、低盐和易消化的食物。
•给予足够的水分，以帮助排除体内的废物。
5. 规范护理操作•执行严格的手卫生和个人防护措施，以预防感染的发生。
•注意保持患者周围的环境整洁和干燥，避免水分滞留和细菌繁殖。
•定期更换患者的床单和衣物，以保持清洁。
6. 患者教育•向患者和家属详细解释腹腔积液的原因和预防措施。
•教育患者正确的呼吸和咳嗽方法，以排出积液。
•告知患者预防并发症的标志，如发热、呼吸急促和恶心等。
总结腹腔积液护理计划的目标是通过观察、管理输液、体位调整、饮食管理、规范护理操作和患者教育等措施，减轻患者的症状，预防并发症并促进康复。
护士在执行护理计划的过程中，应保持与患者的良好沟通，并严格遵守护理操作规范，以最大程度地保护患者的安全和有效的护理结果。
腹水疾病日常护理
腹水疾病日常护理正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。
【日常护理】1.患者高度腹胀难受时，使用利尿药效果不显时，可协助医生适当放腹水，以改善肾脏的排泄功能，放腹水后应注意心率、血压以及精神、神志的改变。
（腹水患者不宜多次抽水，因为多次抽水大量的营养蛋白丢失，对免疫力造成严重破坏。
）2.家人要对患者关心、体贴，生活上多加照顾，精神上多加安慰，以树立加强治疗疾病的信心，使疾病早日康复。
3. 患者要禁酒禁烟，限制食用某些含钠高的食物，如酱菜、挂面、油条、虾皮等，不吃或少吃盐腌食品。
4.病人适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜;豌豆和乳制品等。
【药物治疗】1.为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药，如依他尼酸、阿佐塞米、莫唑胺、奥昔布宁等药物。
2.病人适当可以服用臌症丸，用于各种肿瘤引起的腹水胸水，胸腹胀满，四肢浮肿，便秘等。
大便干结，小便短赤。
利水消肿，除湿健脾，用于各种肿瘤引起的腹水等疾病。
3.当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药，例如静脉滴注川芎嗪。
【食疗养生】1.黄芪苡仁鸭肉汤材料：鲜鸭肉500克，洗净切碎，黄芪100克（布包），苡仁100克，一起加水煮至肉烂，不放盐及其他调味品服用。
每日2次，每次250毫升左右，连用10-14天，可收利尿消肿之效。
黄芪、苡仁为健脾利水消肿之要药，尤其宜于脾虚水湿肿满。
鸭肉亦富含蛋白质，能提高血浆蛋白。
可滋五脏之阴，清虚劳之热，补血行水。
2.黄芪茯苓粥材料：黄芪20克，茯苓30克，粳米100克。
加适量水共煮粥，热时加白糖或红塘少量调匀即可。
每日早晨空腹，温热食用。
腹水患者的护理措施
腹水患者的护理措施1、腹水多少的判断少量腹水300-500ml；中量腹水500-3000ml；大量腹水＞3000ml。
2、护理措施（1）对症治疗：如肝硬化导致腹水，首先避免肝脏再损伤，病毒性肝硬化应抗病毒治疗，酒精性肝硬化应戒酒。
根据腹水形成的病因对症治疗。
（2）一般护理：加强病房巡视，协助患者卧床休息，减轻肝脏负担，利于腹水消退。
少量腹水患者可取平卧位；大量腹水患者伴有呼吸困难时，可取半卧位，必要时吸氧。
（3）饮食护理：给予患者饮食指导。
每日进水量控制在1000ml/d，行低脂低盐、高维生素、高热量饮食，避免过硬、辛辣、高蛋白质的食物。
如肝硬化腹水患者需控制热量及蛋白质摄入，1-1.2g/d。
同时要观察患者神志，以免蛋白摄入过多，发生肝性脑病。
营养不良患者应补充蛋白质及维生素。
（4）心理护理：患者因疾病所致腹痛、乏力等不适、治疗费用昂贵等因素，令患者焦虑、忧郁，积极的情绪有利患者治疗及病情恢复。
护士对患者的心理护理就尤为重要。
为患者讲解疾病知识、增多护患沟通等，安慰患者，帮助患者，做到三全护理。
（5）药物护理：常用药物为利尿剂。
从小剂量开始，腹水消退效果不明显可加大剂量。
螺内酯：呋塞米的比例为5:2（均为20mg/片）。
使用利尿剂应注意电解质及肾功的监测，以低钾血症常见。
（6）腹腔穿刺的护理：药物治疗效果差或顽固性腹水患者，可行腹腔穿刺术。
穿刺前: 责任护士应了解患者病情、神志、生命体征，进行查体，测量腹围等，评估及完善术前准备。
穿刺中: 加强巡视，监测患者病情，观察腹水颜色、性质、速度、量及通畅，速度不宜过快，引流量一次＜3000ml。
发现引流不畅，应注意管道通畅，必要时抽吸。
穿刺后：采集的标本及时送检，责任护士落实标本的结果。
嘱患者卧床休息，穿刺处予以无菌纱布或腹带加压包扎，避免腹压骤降，引起休克。
避免穿刺部位受压，健侧卧位。
保持敷料清洁干燥，以免感染。
护士还应关注腹腔穿刺后，患者是否需要输注白蛋白及电解质等检查。
肝硬化腹水病人的护理措施
肝硬化腹水病人的护理措施引言肝硬化腹水是指由于肝功能受损导致肝脏无法有效清除体内多余液体而引起的腹水积聚的疾病。
腹水的积聚会导致腹胀、不适、呼吸困难等症状，严重的腹水还会影响肝功能、导致肝功能衰竭甚至死亡。
对于肝硬化腹水病人，合理的护理措施可以减轻症状、提高生活质量并延长生命。
护理目标•减轻腹水积聚，缓解腹胀和不适感•控制感染，防止并发症的发生•保持体液平衡，维持电解质稳定•提供营养支持，维持充足的营养状态•提供情绪支持，改善生活质量护理措施1. 监测病情变化•定期测量血压、体温、腹围和体重，以评估病情变化•观察病人的呼吸状况，包括呼吸频率、困难度和咳嗽情况•定期检查血液、尿液和腹水样本，以评估肝功能和感染的存在2. 控制腹水积聚•给予低盐饮食，限制每日摄入的盐量，减少体内液体潴留•腹腔穿刺排除腹水，减轻腹胀和不适感•积极监测腹胀情况，定期评估腹水的积聚情况，并根据需要调整治疗方案3. 预防感染•提供规范的手卫生和消毒措施，避免交叉感染•减少导尿管的使用，避免细菌感染的风险•定期观察伤口是否存在感染迹象，及时处理并采取措施4. 管理营养需求•提供充足的蛋白质摄入，以促进肝细胞修复和代谢功能的恢复•根据患者的实际情况制定个体化的饮食计划，包括增加碳水化合物和脂肪的摄入，避免食用过多的盐、糖和饮料•监测患者的体重变化和营养状态，及时调整饮食计划以满足其特殊需求5. 提供情绪支持•与患者建立良好的沟通和信任关系，了解其心理和情绪需求•提供积极的支持和鼓励，促进患者的情绪调适和心理健康•定期进行心理评估，及时发现和处理患者的心理问题结论肝硬化腹水病人的护理措施对于患者的康复和生活质量至关重要。
通过监测病情变化、控制腹水积聚、预防感染、管理营养需求和提供情绪支持，可以减轻症状、提高生活质量，并延长患者的生命。
在护理过程中，护士应注重与患者的沟通和信任关系的建立，以提供更全面、个体化的护理服务。
术后腹水护理问题及措施
一、引言术后腹水是外科手术后常见的并发症之一，多见于腹部手术后。
腹水是指在腹腔内积聚的液体，术后腹水可能由多种原因引起，如手术创伤、感染、淋巴液回流受阻等。
术后腹水的出现不仅影响患者的康复，还可能增加并发症的风险。
因此，有效的术后腹水护理对于患者的恢复至关重要。
二、术后腹水护理问题1. 感染术后腹水容易发生感染，感染可加重病情，甚至导致败血症等严重并发症。
2. 腹腔压力增加腹水的积聚可能导致腹腔压力增加，影响患者的呼吸和血液循环。
3. 营养不良术后腹水患者常伴有食欲不振、消化吸收不良等症状，容易导致营养不良。
4. 水电解质紊乱大量腹水可能导致患者出现低钠、低钾等电解质紊乱。
5. 腹腔压力降低腹水吸收后，腹腔压力降低，可能引发腹腔出血等并发症。
三、术后腹水护理措施1. 严密观察病情术后应密切观察患者的生命体征、腹部体征及尿液颜色，及时发现并处理异常情况。
2. 预防感染（1）保持床单位整洁，定期更换床单、被褥。
（2）加强皮肤护理，避免皮肤破损。
（3）合理使用抗生素，预防感染。
3. 适当降低腹腔压力（1）指导患者进行腹部按摩，促进腹水吸收。
（2）根据医嘱使用利尿剂，减轻腹水。
4. 营养支持（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（2）根据患者病情调整饮食结构，保证营养均衡。
5. 维持水电解质平衡（1）密切监测患者电解质水平，及时纠正电解质紊乱。
（2）合理使用利尿剂，避免利尿过度。
6. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 腹腔穿刺放腹水（1）在医生指导下进行腹腔穿刺放腹水。
（2）放腹水过程中密切观察患者生命体征，确保安全。
8. 家庭护理指导（1）指导患者及家属掌握腹水护理知识，提高护理水平。
（2）告知患者及家属腹水护理的重要性，增强患者自我管理能力。
四、总结术后腹水是外科手术后常见的并发症之一，有效的护理措施对于患者的康复至关重要。
医护人员应密切观察患者病情，采取针对性的护理措施，预防并发症的发生，促进患者早日康复。
肝硬化腹水护理
肝硬化腹水护理
肝硬化腹水是肝脏疾病的一种并发症，指肝脏病变导致腹
膜腔内积聚大量液体。
腹水引起腹部胀胀，影响呼吸、消化、排尿等功能，严重时可导致肝功能失代偿和多器官功
能衰竭。
下面是肝硬化腹水护理的一些建议：
1. 定期监测病情：密切观察患者的腹部情况，记录腹部围度、腹水量等。
定期进行血常规、肝功能、肾功能等检查，及时了解病情变化。
2. 控制饮食：给予高蛋白、低盐饮食，限制钠摄入量，以
减少水肿。
避免高脂肪、辛辣、刺激性食物的摄入，确保
饮食营养平衡。
3. 排尿管理：保持患者排尿畅通，避免尿潴留。
鼓励患者
多饮水，适量增加排尿次数。
4. 控制腹水积聚：根据医生的指导，给予利尿剂或排水术，帮助患者排除腹水。
监测腹水排出的颜色、量等，及时报
告医生。
5. 处理并发症：对于腹水引起的并发症，如腹腔感染或腹
水引流管堵塞等，及时处理，预防感染和其他并发症的发生。
6. 注意休息：提供充足的睡眠和休息时间，减轻患者的疲
劳感。
避免剧烈运动和负重，防止腹部压力增加。
7. 心理护理：肝硬化腹水患者常常伴有腹胀、呼吸困难等
症状，容易导致焦虑和抑郁。
提供心理支持和安慰，加强
与患者的沟通，帮助患者保持良好的心态。
注意：以上建议仅供参考，具体护理措施应根据患者的具
体情况和医生的指导进行。
腹水护理问题和措施
腹水护理问题和措施引言腹水，也被称为腹腔积液，是指在腹腔内异常积聚的液体。
它可以是由于各种原因引起的，如疾病、损伤或手术。
腹水的积累给患者的生活质量和健康带来了一系列问题，因此对腹水患者进行有效的护理至关重要。
本文将探讨腹水护理的问题和相应的护理措施。
腹水护理问题1. 皮肤护理问题腹水积聚会导致腹部皮肤的扩张和紧张。
这可能导致腹部皮肤的损伤和破裂，从而增加感染的风险。
此外，由于腹水的压力，腹部皮肤可能会出现湿疹或瘙痒等不适症状。
护理措施•保持腹部皮肤的清洁和干燥，避免湿度过高。
•定期检查腹部皮肤的完整性，及时处理任何损伤或破裂。
•使用合适大小的敷料，以减少腹部皮肤的摩擦和压力。
2. 腹部不适问题腹水的积聚可以导致腹部的明显膨胀和压力感。
这可能会导致患者出现腹痛、不适和呼吸困难等问题。
腹水还可以压迫消化系统和呼吸系统，导致胃肠道功能障碍和肺部功能受损。
护理措施•给予患者适当的药物缓解腹痛和不适，如镇痛药或抗胃酸药。
•通过合适的体位和垫高枕头来减轻呼吸困难的症状。
•定期监测患者的体温、呼吸频率和心率，及时发现和处理并发症。
3. 并发症问题腹水的积聚可能引发一系列并发症，包括感染、肝功能衰竭和肾功能损害等。
这些并发症会严重影响患者的健康状况，并可能导致生命威胁。
护理措施•定期监测患者的体温、心率、呼吸频率等生命体征，及时发现可能的并发症。
•根据医嘱规范使用抗生素和其他药物来预防或治疗感染。
•积极管理基础疾病，如肝功能不全或肾功能不全，以减少并发症的风险。
腹水护理措施1. 腹部引流护理对于腹水患者，可能需要进行腹部引流来减轻腹水积聚的压力。
腹部引流管的正确插入和护理非常重要。
•确保引流管的正确位置和通畅性。
•定期记录引流液的颜色、量和性状。
•定期更换引流袋和引流管，避免感染的风险。
2. 营养支持和液体管理腹水患者通常会出现食欲不振和肠道功能受损的问题。
因此，适当的营养支持和液体管理对于患者的恢复至关重要。
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护理措施
（七）恢复期护理
当病人病情稳定，腹水消退后，可鼓励病人下床 轻度活动，以不疲劳为度；注意保暖，防止感冒 而降低机体的抵抗力；听听音乐，与同室病人交 谈，身心愉快，增进食欲，促进早日康复。
护理措施
（八）出院前的健康教育指导
嘱病人保持良好的心态，稳定情绪，掌握疾病的基 本知识，消除各种诱因，同时教会病人出院后如何 进行自我护理和保健，长期执行有关护理计划，在 家病人及其家属认真观察病情，如患者出现腹泻、 腹胀、尿少、下肢水肿要及时就诊，从而使病人的 身体状况维持在较好的水平。
（1）在我国以病毒性肝炎所致为主。 （2）国外以酒精中毒所致居多。 （3）其它：胆汁淤积、慢性充血性 心力衰竭等引起的循环障碍、工业毒 物或药物、代谢障碍、营养障碍亦可 导致肝硬化。
发病原因
病毒性肝炎的广泛传播，长期 大量饮酒致使肝硬化成为我国 常见疾病和主要死亡疾病之一。 发病高峰年龄在35-48岁，男 女比例约为3．6～8：1。
护理措施
（二）饮食护理
给予富含维生素、高热量、高蛋白、易消化、无刺 激性、纤维素少的饮食，尤其要注意低盐或无盐饮 食，严格限制水的入量，水量限制在1000mL/d左右， 无盐饮食每日钠的摄入不超过0.5g，低盐饮食不超 过2g.肝功能显著损害或有肝性脑病先兆的应限制或 禁食蛋白质、禁酒及避免进食粗糙、多刺、坚硬食 物，以免损伤食道静脉引起出血。
腹水、脐疝形成
腹水形成原因
门静脉高压：门静脉压力增高，使 腹腔脏器毛细血管床的静水压增高， 组织间液回吸收减少而漏入腹腔。
低蛋白血症：肝功能减退使清蛋白 摄入和吸收障碍，低蛋血症时血浆 胶体渗透压降低血管内液外渗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腹水形成原因
肝淋巴液生产过多：肝淋巴液生成 增多，使大量淋巴液自肝包膜和肝 门淋巴管渗入到腹腔。
护理措施
(六)密切观察病情变化及出血
由于腹水病人常同时伴有食管胃底静脉曲张，肝脏受损，凝 血酶原降低，各种凝血因子生成抑制加之脾功能亢进易发生 出血，应加强病房巡视，注意有无鼻出血、牙银出血及上消 化道出血，观察血压、脉搏的变化，注意呕吐物和粪便的颜 色、性质和量。如发生呕血及黑便须及时通知医生，稳定病 人情绪，建立好静脉通道，准备好输血器、止血药、升压药 等抢救物品，防止窒息和肝昏迷，必要时给予三腔管压迫止 血
疼 惜 自 从己 肝 脏 开 始
⑷ 原发性肝癌
⑸ 功能性肾衰竭
⑹ 电解质和酸碱平衡紊乱
护理措施
（一）心理护理
腹水形成已是肝硬化晚期表现，此类病人多因长 期受疾病的折磨，思想负担重。短期内出现的浮 肿、心慌、胸闷、腹部饱胀不适、行走困难等使 病人产生忧郁、紧张、恐惧等情绪。此时应尽可 能消除患者的消极情绪，主动与病人交谈，向病 人介绍其他腹水病人成功出院病例，以充满爱心 的话语安慰患者，耐心细致地向病人和家属解释 各种疑问，分析病情，讲解疾病的有关知识，树 立患者治病的信心，取得患者的密切配合。
护理措施
（三）一般护理
对大量腹水病人，应取半卧位，以使膈肌下降， 增加肺活量，减少淤血，必要时给予氧气吸入， 以减轻呼吸困难及心率加快等症状。如为轻度腹 水，可取平卧位，绝对卧床休息，减轻肝脏负担， 鼓励病人勤翻身、拍背，每日用清水擦身2次，保 持皮肤清洁，保持床辅平整、干燥，对臀部等受 压部位，用棉垫托起；对易出现褥疮的部位进行 按摩，改善局部的血液循环，保持大便通畅，防 止便秘。
临床表现--肝功失代偿期
全身
消瘦
乏力
肝病病容
消化道症状
腹胀、腹泻
厌 食
黄 疸
临床表现--肝功失代偿期
3. 出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、
皮肤紫癜、胃肠出血等倾向。出血与肝合成凝
血因子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加 所致。 贫血可因缺铁、叶酸、B12、脾亢等因素有关。
临床表现--肝功失代偿期
出血、贫血：
凝血因子减少 脾功能亢进 毛细血管脆性增加有关 营养不良 肠道吸收障碍 胃肠失血 脾功能亢进
胃肠道紫癜
出 血 贫 血
临床表现--肝功失代偿期
4. 内分泌失调：雌激素增多、雄激素和糖皮质 激素减少。 由于肝脏对雌激素的灭活功能减 退，体内雌激素增多时，通过负反馈抑制垂体 分泌促性腺激素及促肾上腺激素的功能，导致 雄激素和肾上腺糖皮质激素减少，雌激素与雄 激素比例失调。
临床表现--肝功失代偿期
雌激素
内分泌紊乱
肾上腺皮质功能 醛固酮 抗利尿激素 色素沉着
蜘蛛痣
肝掌
男性乳房发育
临床表现--肝功失代偿期
侧支循环的建立与开放
门静脉高压
门静脉高压
门静脉系统阻力增加，门静
脉血流增多，形成了门静脉高压
。脾肿大、侧支循环的建立和开
放、腹水是门静脉高压症的三大
临床表现。
脾肿大
门静脉高压致脾静脉压力增高，脾 因长期淤血而肿大，多为轻、中度 肿大，晚期脾肿大常伴有对血细胞 破坏增加。使白细胞、血小板和红 细胞计数减少，称为脾功能亢进。
侧支循环开放
门脉高压后，门静脉交通支充盈扩 张，血流量增加，建立起侧支循环。
重要侧支循环有：
①食管下段和胃底静脉曲张
②腹壁静脉曲张
③痔核形成，为直肠中、下静脉扩张形 成。
腹水
腹水：是最突出的表现 ①门静脉高压：＞300mmH2O 形 ②低蛋白血症：白蛋白＜30g/L 成 ③肝淋巴液生产过多 因 ④继发醛固酮增多，使钠的重吸收增加 素 ⑤抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加 ⑥有效循环血容量不足 肾血流量减少 肾小球滤过减少
腹水
门静脉高压 腹水：是最突出的表现
护理措施
（四）利尿剂应用的护理
肝腹水病人都使用较大剂量的利尿药，利尿药主要有保钾 利尿剂如安体舒通、氨苯碟啶和排钾利尿剂如呋塞米、氢 氯噻嗪。一般两类药物联合运用，少数病人同时加用呋塞 米肌注或静注，顽固性腹水用多巴胺20～40mg，呋塞米 40～120mg，腹腔内注入，每2日一次。利尿治疗以每天体 重减少不超过0.5kg为宜，剂量不宜过大，利尿速度不宜过 快，以免诱发肝性脑病。应用利尿剂应观察病人有无意识 改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时报告 医生，准确记录24小时尿量，每2日测量腹围一次，及时检 查生化，注意血钠、钾、氯等离子的浓度变化，防止电解 质紊乱。
腹水患者的护理
消化科 王珊雅 2018.10
概述
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、
弥漫性肝病。广泛肝细胞变性坏死、肝细胞
结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致
正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐
变形、变硬而发展为肝硬化。
正常肝脏
肝硬化肝脏
主要表现
以肝功能损害和门静脉高压 为主要表现。
发病原因
抗利尿激素和继发性醛固酮增多： 引起水钠重吸收增加。
腹水形成原因
肾脏因素：有效循环血量不足致肾 血量减少，肾小球滤过率降低，排 钠和排尿量减少。
临床表现—并发症
⑴ 上消化道出血：最常见的并发症 常突然发生
表现：呕血、黑便
休克或诱发肝性脑病
原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂 急性胃黏膜糜烂
或消化性溃疡
临床表现—代偿期
症状
乏力、纳差、恶心 腹胀、腹泻、 上腹隐痛 消瘦 肝、脾轻度肿大
体征
临床表现--肝功失代偿期
1. 全身症状和体征：一般状况与营养状况较
差，乏力、消瘦、不规则热、面色灰暗黝黑、 皮肤粗糙、浮肿等。 2. 消化道症状：上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、 腹胀、腹泻等。与胃肠道淤血水肿、消化道吸 收功能紊乱肠道菌群失调有关。
临床表现—并发症
⑵ 感染：由于病人抵抗力下降，门静脉侧支循环开
放，易并发肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎等。 表现：发热、腹痛、腹胀、腹膜刺激症、腹水迅速增 加或持续不减。
原因：肝硬化时单核细胞吞噬作用减弱，肠道内细菌 异常繁殖并由肠壁进入腹腔。
临床表现—并发症
⑶ 肝性脑病：是晚期肝硬化最严重并发症