慢性硬膜下血肿伴对侧硬膜下积液45例临床分析
微创手术治疗慢性硬膜下血肿34例临床分析
１１ ５
基层 医学论坛 ２ １ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 ２ ６ 期
一 嘧露目密凰
以最 大限度地清 除积 血 ， 并达到微 创 的效 果 ， 可 以避 免并发 且
症 的发 生 。
效高 、 复发率低的优点 ， 对老年患者尤其适宜 。
裂 的可 能 ， 引 起 继 发 性 颅 内血 肿 可 。
１ Ｃ － Ｔ资料 ３
所 有患者均 经头颅 Ｃ Ｔ平扫 和（ ） 或 强化扫
描 确诊 。血肿 部位 ： 单侧 ３ 例 ， Ｏ 位于 额颞 顶 枕 ９ ， 例 额颞 顶
１ ， ３例 额颞 ５例 ， 颞顶枕 ２例 ， 颞顶 １例 ； 双侧 血肿 ４例 ， 均位 于双侧 的额颞顶 区域 。血肿密度 （ 以正常脑组织的 Ｃ Ｔ值为参
３ 穿刺点 的选 择 ． ２ 选择血肿 的前 、 上部 为穿 刺点 ， 可以
１ 临床表现 ． ２
意 识清 晰 ８例 ， 嗜睡 ｌ ０例 ， 妄或 昏睡 谵
９ ， 例 昏迷 ７ ， 中深 昏迷（ 例 其 枕大孔 疝 ） 例 ； １ 单瘫 ６ ， 例 偏瘫 １ 例， ５ 四肢瘫 ３ ； 或双侧锥体束 征阳性 ２ 例 ； 视神 例 一侧 ７ 眼底
韩 志 才
（ 天镇县人 民医院 ， 山西 天镇 ０ ８ ０ ） ３ ２ ０
【 摘要】目的 观察雷米芬太尼静脉输注用于产科分娩镇 性 。
痛的有效性和安全性。 方法 选择健 康初 产妇 ７ ， ０例 随机分 为 镇 痛组（ Ａ组 ） 和对照组（ Ｂ组 ） ３ 。观察产妇 生命体征 变 各 ５例
经乳头水肿 ２ 。 ５例
较好地避免脑组 织复位过程 中阻塞 引流 口及颅 内积气等并发
双侧慢性硬膜下血肿术后的常见并发症及对策
双侧慢性硬膜下血肿术后的常见并发症及对策对2001～2011年收治双侧慢性硬膜下血肿患者44例进行回顾性分析，结果44例患者中，有14例出现明显并发症，2例死亡，其余12例经过及时的对症处理，痊愈出院。
总结归纳如下。
资料与方法本组患者44例，男32例，女12例，年龄11～95岁，平均65岁，有明确外伤史者29例，其余均不能忆及有明确外伤史经过，血肿量自40～150ml，手术方法采取双侧扩大钻孔、冲洗引流术。
取血肿最厚处，横行皮肤切口，长约4cm，切开头皮各层，颞肌，钻-骨孔并扩大至1.5～2.0cm2，电刀充分扩开硬膜至骨孔缘，双侧置入硅胶引流管，以大量生理盐水反复冲洗至清亮，此时通过骨窗应能清晰显示黄白色的大脑皮层及透明的蛛网膜层，留置硅胶管于硬脑膜下腔，双侧硅胶管头端应尽可能留置于原血肿腔顶端，以利排气，骨窗以明胶海绵覆盖后，缝合颞肌和头皮，双侧引流管分别接三通阀及脑室外引流器，密闭引流间断单侧开放引流，保持平卧位3天，适当静脉补充液体。
结果44例患者中30例未出现明显或较严重的并发症。
一般有颅内少量积气或少量硬膜下积液，患者术前各种症状消失，术后8天拆线出院，另有14例患者出现各种并发症。
讨论双侧慢性硬膜下血肿临床表现常较单侧为重，本组44例患者中有14例发生术后并发症，有2例患者死亡，现将并发症的原因及处理措施归纳如下。
张力性气颅1例：患者，男，76岁，双侧钻孔引流后接封闭引流袋，同时开放双侧引流管引流，后发现患者一侧瞳孔散大，出现脑疝，CT复查显示：一侧硬膜下巨大气颅形成，中线明显偏移向对侧，后立即关闭对侧引流管，抽吸患侧颅内积气，发现引流管与引流袋接口处有一裂隙，漏气，当对侧引流管向外排液时，由于虹吸作用，会造成颅内负压，致使同侧引流管自裂隙处向一侧颅内硬膜下注气，终致脑疝发生，该患者持续昏迷数日后，多器官相继出现功能衰竭、死亡。
故以后凡双侧钻孔引流者，必不能同时开放，而改以间断交替开放单侧引流，始终保持颅内成正压状态，不致空气逸入颅内，导致张力性气颅发生。
慢性硬膜下血肿的治疗体会
浅谈慢性硬膜下血肿治疗体会作者:黄端宏,丁明亮孝昌县第一人民医院脑外科慢性硬膜下血肿指颅内出血，血液聚积于硬膜下腔，多由头部外伤3周以上出现症状，约占颅内血肿的10%［1］。
尽早诊断和及时治疗可避免患者致残及引起死亡。
总结我院自2009年7月～2012年7月收治慢性硬脑膜下血肿18例，17例均行钻孔冲洗引流术治疗，1例行开瓣血肿清除术。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共18例，其中男15例，女3例;年龄最大的81岁，最小的48岁。
50岁以上16例。
摔伤13例，打击伤2例，不明原因3例，病程多3周-2个月。
1.2 临床表现头痛者17例，恶心呕吐11例，有精神症状者7例，锥体束征阳性者6例，一侧肢体无力13例，偏瘫5例，术前神志清楚12例，意识模糊4，浅昏迷1例。
1.3 辅助检查全部经CT平扫确诊有明确诊断。
单侧14例，双侧4例，血肿范围均较广泛，低密度改变8例，等密度4例，混杂密度6例，，在CT片上均表现为新月形密度异常影，同侧脑室受压，中线向对侧轻度偏移，颅内血肿量在70-150mL。
1.4 手术方法17例患者采用钻孔引流术治疗，1例采用开瓣血肿清除术。
双侧钻孔引流2例。
术中均采用仰卧位，头偏向健侧。
16例患者均采用局麻，2例采用全麻。
根据头颅CT定位于血肿最厚处作一头皮直切口长3.0-4.0cm，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔一个，十字切开，可见酱油色液体流出，部分可见絮状物流出，将前端有两个侧孔的20号T管置入血肿腔内，用生理盐水反复冲洗至冲洗液变清，于切口处将引流管固定于头皮上，将骨孔尽量处于最高点，并由骨孔及引流管向血肿腔内注满生理盐水，将气体排出。
术后前3天每日补生理盐水3000ML左右，并嘱患者大量饮水促进脑膨起。
2-4d内引流管无液体流出后复查头部CT，大部分血肿基本排尽，脑受压解除，给予拔除引流管，少数调整引流管位置后继续引流，但引流管留置时间未超过5天。
2结果18例患者均治愈出院，神经系统症状基本解除，头部CT复查血肿消失，脑室受压解除，中线结构居中，部分有少量积液。
外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床探讨(附17例报告)
［ｂｔ ｃ】 ｊｃｉｅ Ｔ ｄ ｅ ｈ ｃ ｌｅ ｌ ｔ ｍｂａ ｅ ｆ ｓ ｎ ， ｌ ｉａ ｃａａｔ ｓｃ ｎ ｒ． ｔｏｓ Ａ ａ ｓ Ａ ｓ ａｔＯｂ ｔ ： ｏｓ ｙｔ ｏｋｖ ｎ ｒ ｉｗｉ ｍｅ ｒｎ ｕｉ ｒ ｅ ｖ ｕ ｔ ｈｓ ｕ ａｓ ｈ ｅ ｏ ｃｉ ｃｌｈ ｒｃ ｒ ｔ ｄｃ ｅ Ｍｅ ｄ ： ｎ ｌ ｉ ｎ ｅ ｉａ ｕ ｉ ｈ ｙｓ
止 而形 成 慢 性 血肿 。 对 Ｔ Ｅ 患 者应 行 动 态观 察 颅 脑 Ｃ Ｓ Ｔ或 ＭＲＩ ，警 惕 其 演 变成 Ｃ ＤＨ。 Ｓ
关键词 ：硬膜下积液
慢性硬膜下血肿
颅脑外伤
钻孔 引流术
ｃ ｉ ｉａ ｔ ｄ ｆｓ ｏ ｋ ｖ ｌ ｅ ａｉ ｔ ｍｂ ａ ｅ ｅ ｕ ｉ ｎ （ ｗｉ ｒ ｐ ｒ ） Ｓ ａ ｄ ｎ ｈ ｕ ｕ ｎ ｈｎ ｓ ｄ ｃ ｎ ｏ ｐ ｔ ｌ ｌ ｃ ｌｓ ｙ ｏ ｈ ｃ ｕ ｎ ｒ ｌ ｗｉ ｍｅ ｒ ｎ ｆ ｓｏ ｎ ｕ ｓ ｈ ｔ １ ｅ ｏｔ ｈ ７ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｓ ｏ ｇ ａ ｇ ｃ ｉ ｅ ｅ ｍｅ ｉ ｉｅ ｈ ｓ ｉ ａ
【】屈玲 ，府 伟灵 ，徐永涛 ，等． ６ ３ １６例真 菌感染分 离鉴定及 药敏 试验结 果分析 【］ 中华 医院感 染学杂志 ，２ ０ ． ４ Ｊ． ０４ １
（ ：１０１２ １） １ － １ ．
期长，临床上仍在广泛使用 。Ａ ＭＢ是治疗深部真菌感染的首
选 药物 ， 但其不 良反应较大 ， 在使用过程 中应注意其不 良反应 。 综上所述， 由于抗菌药物 的广泛使用 ， 使机 体免疫力下 降，
热带念珠菌 （＝ ２ ｎ３ ） 耐药株数 耐药率 （ ％）
外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿临床观察
通 过 ＞８ 月 时 间 的 观 察 和 随 访 ， 个 大 部 分 硬 膜 下 积 液 患 者 可 自行 吸 收 ， 中 其 １ 慢 性 硬 膜 下 血 肿 患 者 中 ， 无 明 显 ５例 ８例
关键词
伤
硬膜 下积液
硬 膜 下 血 肿 外
等， 尽量 卧床休息 ， 减少活动 ， 是预防硬 这
部位相同。 治 疗 及 结 果
渐移行 为』 肿包膜 ２。⑤积 液腔 内凝 血 ｆ ｎ － Ｊ
和 纤维 蛋 白溶解 异 常理论 。 预 防 措 施 ： 于硬 膜 下 积 液 患 者 应 积 对 极 扩 血 管 、 血 化 瘀 治 疗 ， 部 分 患 者 可 活 大 白行 吸 收 ； 于 积 液 量 较 大 、 组 织 有 受 对 脑 压情况者 ， 积极 行手 术治疗 ， 时 应避 应 同 免 能 增 高 颅 内压 的剧 烈 活 动 、 体 力 劳 动 重
慢 性 硬 膜 下 血 肿 有 多种 原 因； 后 出现 硬 伤
膜 下 积 液 的 患 者 ， 进 行 头 颅 Ｃ 动 态 监 要 Ｔ
测 ， 别是 老 年 患 者 ， 特 若有 症 状 应 及 早 手 术
治疗 ： 若无 症 状 应 定 期 复 查 ， 访 。 同 时在 随
， 治 疗过程 中应注 意甘 露 醇的应 用 。 临床
讨 论
临床治疗 ： ①保 守治疗 。对于出血 ）无
慢 性 硬 膜 下 血 肿 （ Ｓ Ｈ） 生 机 制 ＣＤ 发 尚未 完全 明确 ， 慢 性 硬 膜 下 血 肿 的形 成 但 与外 伤性 硬 膜 下 积 液 （ Ｓ ） 一 定 相 关 ＴＥ 有 性 。２ ０ ２ １ ０４～ ００年 收 治 外 伤 性 硬 膜 下 积
患者 ， 以卧床休息 、 减少活动为 主， 目前 尚
慢性硬膜下血肿患者的手术治疗分析
３ 讨 论
慢性硬膜下血肿是神经外科 常见病 之一 ，主要发生于老年 人 ．一般位于颅骨 内板与硬脑膜之间的血肿 ，好发 于幕上半球
１ 一 般 资 料 我 科 于 ２０ 年 ２月 ～２ １ ． １ ０８ ０ ０年 ６月 共 手 术 治 疗 凸面．约 占外伤性颅 内血肿 ３ ％，其形成与颅骨损伤有密切关 ０
【 关键词 】 老年人 ；慢性硬 膜下血肿 ；钻孔引流术 ；手术治疗
中图分 类 号 ：Ｒ ５ ． ｌ ６ １１ ＋ 文 献标 识 码 ：Ａ ｄｉ ０３ ３／ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ．１ ０ ０ ｏ： ． ６ ．ｓ．６４ ４ ５ ． １ ． ９ １ ９ ｊｓ ０ ００
Ｓ ｒ ｉａ ｅ ｔ ｎ ｆＰ ｆ ｎ ｗｉｈ Ｃｈｒ ｎ ｃ Ｓ ｂ ｕ ａ ｍａ ｏ ｕ ｇｃ ｌ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔｏ ａ ｅ ￣ ｉ ｔ ｏ ｉ ｕ ｄ ｒ ｌ Ｈｅ ｔ ｍａ
［ ｅ ｏｄ］ Ａ ｅ ； ｈｏ ｉｓｂ ｕａ ｈｍａ ｍａＤ ｉｉｇｄａ ａｅ Ｓ 蟛 ｃｌｒａｍ ｎ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｇ ｄ Ｃ ｒｎｃ ｕｄ ｒ ｅ ｔ ； ｒｌ ｉ ｇ； ｕ ａ ｔ ｔ ｅ ｔ ｌ ｏ ｌｎ ｒ ｎ ｅ
周常规复查 头颅 ｃ Ｔ显示 ３ ６例 血肿全部 消失 ，１ 患者 ２例 慢性硬膜下血肿是当前 临床上多发 的颅 内血肿 ，年发病率 后 １ Ｉ１￣ ～２１ ，好发于老年人 。单侧血肿为 主，双侧血肿 占 ／０ － １０万 尚有＜ ０ｍ 的硬膜下积液 。常规随访 ４～６个月 ，平均 ５ １ ｌ 个月 ， 例于术后 １ 月复发 ， ２ ％ ～２ ％ ｆ 。 目前公认有效 的治疗方法为颅骨钻孔外引流 患者的生活质量均恢 复至发病前的状态 ，１ ０ ５ ｌ ｌ 术 。我科于 ２ ０ 年 ２月一 ０ ０ ６ ０８ ２ １ 年 月共手术治疗 ３ 例慢性硬 再次行钻孔冲洗 引流术 ，术后痊愈 出院 。 ６ 膜下血肿 患者 。现将有关手术治疗 资料进行 回顾性分析 ，报告
慢性硬膜下血肿78例临床分析
５ ０岁 ２ ９例 ，ｏ ７ ５ ￣０岁 ３ ０例 ，０岁 以上 １ 例 。 侧 １ ， 侧 ７ ８ 双 ０例 单 ６ 例 。有 ２ 例 无 明 显 外 伤史 ， 为 老 年人 ，８例经 患 者 回忆 ， ８ ０ 均 ５
发病 前数 月均 有 不 同程 度 的头 部 外伤 史 ， 伤 时 间 最 短 ２５个 外 ． 月， 长 １ 最 ３个 月 ， 均 ３８个 月 。 平 ．
术方式 。
单 孔 或双 孑 血 肿 引 流是 治疗 慢 性 硬膜 下 血 肿 的 有效 方 法 ，根 据 Ｃ Ｌ Ｔ影像 学特 征 ，选 择 不 同 的手
【 关键词】硬膜下 血肿 ；外科手术
【 图 分类 号】Ｒ ４ ． 中 ７ ３３ ４ 【 献标 识 码】Ａ 文 【 章 编 号】１０ — ７５ （０ ８ ３ ０ ０～ ２ 文 ０ ８ ２３ ２ｏ ）０ — Ｏ７ ０ 略 有减 少 。所 有 患者 的生 活 质量 均 恢 复 至发 病 前 的状 态 。 对 于 手 术 治疗 后 ， 规 随访 ３ ９个 月 ， 对 于 术后 有 少 量 常 － 但 硬膜 下 积 液 的患 者 ， 随访 时间 延 长 至 １ 月 ， 并 发症 发 生 。 ２个 无
部 分 患 者对 头 痛并 不 引起 重 视 ，而 到有 了偏 瘫 症 状 后 才 引
１ 临床表现 表现为头痛 、 ． ２ 头晕 、 呕吐 ２ ， ２人 智力 障碍 ， 记 忆力减退 ｌ 例 ， 体偏瘫 ４ １ 肢 ５例 ， 失语 ９例 ， 限 性 癫 痫 ３人 ， 局
人 格 改变 １ ５例 ， 意识 模 糊 ８例 ， 侧 Ｂ ｂｓｉ 阳性 ４ 一 ａｉ ｎ征 ｋ ６例 。 １ 辅助检查 ． ３ 本组病例均行头颅 Ｃ Ｔ检查 而 确 诊 ，慢 性 硬 膜 下 血肿 的 Ｃ Ｔ影 像 学 表 现 是硬 膜 下 新 月 形 占位 性 病 变 ， 表现 为低 密度 影 ６ ６例 ， 杂 密 度影 １ 混 ２例 。血 肿 量 的计 算 按 多 田公
护理查房慢性硬膜下血肿全院查房
心病病史 入院查体补充 1）患者入科时即意识模糊，四肢肌力检查不配合。对此类病人的肌力评估主要
看其肢体活动情况，入科时患者左侧活动较右侧多。 2）对患者导尿后要注意尿色的变化（患者意识不清，有可能牵拉尿管导致尿道
损伤出血） 护理问题补充： 30 1、术后当天 舒适的改变（切口疼痛）
5
四：入院时护理各系统评估
生命体征： T 36.0℃、P119次/分、R20次/分、 BP136 / 106mmHg、BS 16.3mmoI/L。
神经系统：意识模糊，GCS评分13分。双侧瞳孔等大 等圆，直径0.3cm,对光反射迟钝，对答部分切题，指 令性动作大部分能配合完成，右侧肢体肌力4级，左 侧肢体肌力5级。
泌尿系统：尿失禁 呼吸系统：呼吸20次/分，听诊：双肺呼吸音粗 循环系统：窦性心动过速，律齐 高血压 内分泌系统：BS 16.3mmol/L
6
五、入院时特殊检查
头颅CT: 1、左额颞及顶部慢性硬
膜下血肿并新鲜出血考虑 2、双侧基底节区腔隙性
脑梗塞
7
六、入科时实验室检查
（3-14）尿常规：糖3+ 酮体微量 蛋白质2+ 隐血3+ （3-14）血常规：CRP103.0mg/L （3-14）血乙肝三系：抗-HBS弱阳性 抗-HBC阳性 抗HBE阳性 （3-15）心电图：窦性心律，异常Q波，提示：陈旧性下壁心梗，
19号又出现一次，四肢肌力正常 泌尿系统：3月17号停留置导尿管，小便自解，尿色清。 呼吸系统：呼吸17-20次/分，听诊：双肺呼吸音粗 循环系统：3月19号23：58出现心前区疼痛 高血压 内分泌系统：血糖范围：11.0-22.1mmol/L
慢性硬膜下血肿、硬膜下积液的相关性及治疗探讨(一)
慢性硬膜下血肿、硬膜下积液的相关性及治疗探讨(一)作者：刘日祖，邹于鹏,杨帅枝,谢开有,赵玉珺【关键词】慢性硬膜下血肿；硬膜下积液；相关性我院2000～2005年共收治慢性硬膜下血肿（CSDA）、硬膜下积液（TSE）共38例，现将资料总结分析如下。
1临床资料1.1一般资料我院2000～2005年共收治慢性硬膜下血肿、硬膜下积液共38例。
其中慢性硬膜下血肿20例，男12例，女8例，年龄58～83岁，明确外伤史12例；慢性硬膜下积液18例，男15例，女3例，年龄38～81岁，明确外伤史18例。
入院前均行CT检查。
外伤至入院时间10天～6个月。
外伤至手术时间2天～6个月。
1.2治疗（1）均在复合麻醉下取仰卧位，头偏健侧，采用以CT显示病变最大层面、较厚的颞枕部钻孔，引流管向额部置入3～4cm。
（2）CT 显示低密度影时用8号引流管，而等密度或少高密度影用12号引流管；（3）CT显示低密度的单或双侧额颞硬膜下积液则采用单或双侧引流，引流液为澄清或淡黄色，均不采用冲洗。
CT显示等密度或稍高密度的慢性硬膜下血肿，引流液为褐色，可有伪膜，均行冲洗。
（4）采用平卧头低位15°～20°位，引流袋置于耳屏水平位。
（5）引流时间3～10天不等。
静脉补液2500ml左右，经口进入2000～3000ml。
1.3结果1.3.1引流时间及引流量慢性硬膜下血肿引流引流时间在3～5天，引流量在50～100ml/d，平均60ml/d。
慢性硬膜下积液引流时间在5～7天,引流量50～200ml/d，平均80ml/d。
1.3.2生化检查结果硬膜下积液检验结果：Cl93～95mmol/L,GLU2.8～3.7mmol/L,潘氏试验阴性。
有1例双侧低密度影，手术时一侧为淡黄色，镜检RBC10～12个/HP，细胞总数719×106/L,Cl95mmol/L,GLU2.8mmol/L,Pro3.14g/L。
另一侧为清亮，镜检RBC5～7个/HP，细胞总数307×106/L,Cl93mmol/L,GLU3.7mmol/L,Pro1.1g/L。
老年人外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿3例临床分析
老年人外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿3例临床分析发表时间：2016-05-12T11:11:31.120Z 来源：《医药前沿》2016年1月第1期作者：庄震[导读] 新野县人民医院神经外科老年人发生外伤性硬膜下积液现象是引发慢性硬膜下血肿的主要因素，钻孔引流法治疗此类患者疗效显著。
(新野县人民医院神经外科 473500）【摘要】目的：探讨外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的机理、治疗方法和预防。
方法:回顾分析3例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿老年患者的临床资料和相关文献资料。
结果:本组3例慢性硬膜下血肿的发生率占外伤性硬膜下积液总患者例数的7.1%；患者积液现象转化为血肿的时间段为病情发生后的3个月，3例患者均通过钻孔引流的方式治愈出院。
结论:老年人发生外伤性硬膜下积液现象是引发慢性硬膜下血肿的主要因素，钻孔引流法治疗此类患者疗效显著。
【关键词】老年人（大于60岁）;颅脑损伤;硬膜下积液;慢性硬膜下血肿;外科手术【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0134-02 外伤性硬膜下积液（T raum atic subdura l effus ion TSE）是临床常见的一种颅脑损伤疾病，是由于外伤致蛛网膜撕破，脑脊液经裂孔漏至硬脑膜与蛛网膜腔隙聚集而成。
慢性硬膜下血肿(Chron ic subdura l hem atom a，CSDH)的发生机制至今尚未阐明[1]。
本院在2005～2013年共收治外伤性硬膜下积液42例。
其中3例演变为慢性硬膜下血肿，均为60岁以上老年人。
现报告如下： 1.临床资料1.1 一般资料本组3例，2例男性，1例女性；年龄60～78岁，平均67岁。
外伤原因：车祸伤2例，打击伤1例。
着力点：额部1例、颞部1例、枕部1例。
1.2 临床表现3例患者均有短暂昏迷、中等头痛头晕、恶心呕吐。
入院GSC计分12～15分。
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Ⅱ（ Ｎ ） 升 高 ， 冠 状 动 脉 痉 挛 导 不 足 、频 繁 呕 吐 等 导 致 有 效 循 环 血 量 减 循 环 血量 等 ， 病 理 过 程 可 以 逆转 ， 改 Ａ ＧＩ 等 Ｉ 使 其 可 致 心肌 细 胞 的急 性 缺 血 缺 氧 性 损 伤 或 细 少 ， 导致 脑 灌 注压 下 降 ， 重 脑 损 伤 。 此 善 脑 心综 合 征 患 者 的 预 后 。 加
・
８ ・ ４
塑． 扛
壁 ｏｏ ２ １年 月第 １ 卷第 １ Ｚ Ｊ Ｔａ ａ ， ｂ ａ １，ｏ１，０ ５ 期 Ｈ Ｊ ｒ ｍｔ Ｆ ｒ ｒ２ ０Ｖ１５Ｎ． ｕ ｉ ｅｕｙ０ ｃ ． １
・
诊治分析 ・
慢性硬膜下血肿伴对侧硬膜下积液 ４ ５例临床分析
刘正敏
近 年来 ，硬 膜 下 积 液 转 变 成 慢 性 硬 检 查 。
Ｐ＞ ． ５ Ｏ０
原因 ： 祸伤 １ 车 ４例 。 撞 伤 ６例 ， 击 伤 １ 跌 打 ． 方 法 ：采 用 前 瞻 性 随机 同期 单 ４ ３例 ， 明显 外 伤 史 １ 。Ｂ组 男 １ 无 例 ３例 ， 盲 对 照实 验 。 入选 的 合 格 研 究 对 象 女 ８例 ； 年龄 ４ — ５ ， 均 ６ ． 。致 按 随机 表 分 组 。４ ９８ 岁 平 ８５岁 ５例 Ｃ Ｄ 侧 均 行 ＳＨ
Ｓ Ｃ行 钻 孔 引 流 术 组 （ 组 ）４例 ， 保 （ 田式 计 算 法 ） 中线 结 构 向对 侧 Ｆ Ａ ２ 行 多 ， 守 治疗 组 （ Ｂ组 ） ｌ 。Ａ组 男 １ ２例 ５例 ， 女 偏 移 ＜ Ｏ ｌ ｍｍ ６例 ． １ ｍｍ ９例 ． １ ≥ ０ ２
９例 ； 龄 ５ ～ ７岁 ． 均 ６ ． 。致 伤 血肿 侧 侧 脑 室 均 有 受压 。 年 １８ 平 ６ ５岁
刘 补 兴
计 分 析 。 数 据 采 用 卡 方 检 验 ，＜ ． ， Ｐ Ｏ０ 为 ５
膜 下 血 肿报 道 渐 渐增 多 ，而 一 侧 慢 性 硬 １ ． 临 床 表 现 ： Ｃ １ — ５分 ， 有 不 同 差 异 有 显 著 性 。 ２ Ｇ Ｓ２ １ 均 两组 年 龄 、 别 、 程 、 性 病 硬 膜 下 血 肿 （ Ｓ Ｈ） 并 对 侧 硬 膜 下 积 液 程 度 的头 昏 、 疼 、 吐 ， 床 无 脑 疝 表 膜 下 血 肿 分 型 及 病 例 基 数 经 统 计 学 处 ＣＤ 合 头 呕 临
１ 临床 资料
Ａ、 Ｂ两 组 Ｃ Ｈ 术 后 ３月 随 访 结果 比较 ＳＤ
（ ） 枕 。积 液 量 ２ ～ Ｏ ｌ多 田式 计算 ０５ｒ （ ａ
１１ 一 般 资 料 ： ５例 患 者 分 两 组 。 有 法 ） ． ４ ．平 均 ３ ｒｌ Ｃ ＤＨ３ ｍｌ ０ ｍｌ Ｏ Ｓ ａ ０ １０
代 谢 过 程 中 释放 氧 自由基 ，使 心 肌 产 生 脱 水 利 尿 等 易 出现 低 钾 。
过 心 电 图 、心 肌 酶谱 等 简单 易行 的方 法
灶 性溶 解 ， 放 心 肌 酶 。 时精 氨 酸升 压 ２３ 有 效 循 环 量 不 足 ： 颅 脑 损 伤患 者 可 以 对脑 心综 合征 做 到早 期 发 现 ，适 当 释 同 ． 对 素 （ Ｖ ） 一 氧 化 氮 （ Ｏ） 血 管 紧 张 肽 过 分 的限 制 补 液 、 剂 量 的脱 水 、 入 量 干 预 ， 别 是 纠 正 电 解 质 紊 乱 、 持 有 效 Ａ Ｐ 、 Ｎ 及 大 摄 特 维
伤原因： 祸伤 １ 车 ３例 ， 撞 伤 ４例 ， 跌 打击 钻 孔 冲洗 引 流 术 ． 组 Ｓ Ｃ行 钻 孔 Ａ Ｆ 伤 ２例 ， 明 显外 伤 史 ２例 。 有 人选 时 引 流 （ 做 冲 洗 ） Ｂ组 Ｓ Ｃ行 保 守 无 所 不 ， Ｆ 患 者病 程均 在 ２ 天 以 上 ． １ 其诊 断及 ３个 治疗 。术后 ２ ５天拔 管 ， 组 双侧 同 — Ａ
月 后 随 访 结 果 均 经 头 颅 ＣＴ 和， ＭＲＩ 时拔 管 。 术 后 第 １ ２ ４ ７天 均 头 颅 或 ，，，
Ｃ 复查 。 Ｔ
组
Ａ、 Ｂ两 组 Ｓ Ｃ术 后 ３月 随 访 结 果 比较 Ｆ
ＳＣ Ｆ Ｓ —， ＤＨ ＦＣ ＣＳ
别
吸 收
蓑 增 加
Ｐ ． ＜ＯＯ１
３ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 论
． 统 计 学 处 理 ： 有 数 据 均 输 入 计 算 ５ 所 作 者 单 位 ：１ ００ 台州 ， 江 台州 医 院 １ ３ ８ ５ 浙
路 桥 院 区
颅 脑 损 伤 后 ．形成 外伤 性 硬 膜 下 积
机并建立数据库 ， 用 ＳＳ 应 Ｐ Ｓ软 件 进 行 统 液 （ Ｓ ） Ｔ Ｅ 比较 常 见 ， 其 以 老 年 患 者 多 尤
胞 坏死 ．释 放 心 肌 酶 ．血 清 心 肌 酶 值 升 外 有 效 循 环 血 量 减 少 亦 导 致 冠 脉 灌 注 不 高 ＿。儿 茶 酚胺 导 致 心 肌 自律 性 和 异 位 足 。两 者 均 可促 进 脑 心 综 合 征 发 生 。 ２ ］
参 考 文 献
（Ｆ 的病 例 鲜 有 报 道 。本 院 自 ２ ｏ Ｓ Ｃ） ０ ４年 现 。其 中 ３例 伴 有 精 神 症 状 ， 搐 １例 ． 理 ， 统 计 学 意 义 。 抽 无
１月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 共 收 治 ４ ５例 一 侧 单侧 肢 体 无 力 １ ５例 ， 听力 下 降 １ 。 例 慢 性 硬 膜 下 血 肿 （ Ｓ Ｈ） 并 对 侧 硬 膜 １ 影 像 检 查 ：５例 均行 头 颅 Ｃ ＣＤ 合 ． ３ ４ Ｔ检 查 ． ２ 结 果 下 积 液病 例 ， 现报 道 如 下 。 表 现 一侧 Ｃ Ｄ 合 并 Ｓ Ｃ． Ｓ Ｈ 和 ＳＨ Ｆ ＣＤ Ｓ Ｃ发 生 部 位 均 位 于 两 侧 额 、 、 Ｆ 颞 顶