第十二章 饮食的护理
护理学中的饮食指导
护理学中的饮食指导饮食是人体健康不可或缺的因素之一，对于病人来说，合理的饮食指导能够帮助恢复身体健康以及预防疾病的发生。
护理学中的饮食指导在疾病预防和治疗中起到重要的作用。
本文将从饮食与健康的关系、护理学中的饮食指导原则以及饮食指导的实施方式等方面来探讨这一话题。
一、饮食与健康的关系饮食与健康有着密不可分的联系。
合理的饮食可以提供充足的营养物质，维持机体正常的生理功能。
相反，不合理的饮食习惯会导致营养缺乏或摄入过多，从而引发各种健康问题。
护理学中的饮食指导旨在通过科学、全面的饮食计划来满足病人的营养需求，提高疾病治疗的效果。
二、护理学中的饮食指导原则1. 个体化：每个人的饮食需求因年龄、性别、疾病状态和生活习惯等不同而异。
在进行饮食指导时，护士需充分考虑到个体差异，制定适合患者的饮食方案。
2. 平衡营养：合理的饮食应包含五大营养素，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
护士应根据患者的需要，帮助其摄入适量的各种营养物质，避免营养不均衡引发的问题。
3. 注意饮食安全：在饮食指导中，护士要提醒患者注意饲料的安全，包括选择安全食材、妥善保存、避免食物中毒等。
这对于防止继发感染和促进病人康复至关重要。
4. 加强营养教育：饮食教育在护理学中起着重要的作用。
护士应向病人传授正确的饮食知识，包括如何选择膳食来源、合理搭配饮食、禁忌食物等。
通过教育提高病人对饮食的认知，在日常生活中正确管理饮食。
三、饮食指导的实施方式1. 与患者进行个体化的沟通：护士应与患者进行深入的交流，了解其饮食习惯、过敏情况、疾病状态以及个人意愿等信息，有针对性地进行饮食指导。
2. 提供可行的饮食计划：根据患者的需求和饮食原则，护士可以提供详细的饮食计划。
计划应包含每日三餐及合理的零食安排，考虑到饮食偏好和疾病特征。
3. 提供食谱和烹饪指导：护士可以提供一些适合患者的健康食谱，并解释如何选择、加工和烹饪食材，以确保病人能够正确地执行饮食计划。
中医护理学
湖南中医药大学本（专）科课程教学大纲《中医护理学》适用护理学专业（湘杏本科）笔人：杨金花定人：潘晓彦院负责人：罗尧岳湖南中医药大学教务处二○一四年十月一、理论与实验课时教学时间分配表第四篇中医护理基本技能二、课程性质和教学目的中医护理学》是建立在中医基础理论和人文社会科学基础上的一门基础学科，是高等中医药院校护理学专业的必修核心课程，是其他中医护理专科学习的基础，也是护理学专业的特色课程，在中医护理学教学中具有十分重要的地位。
课程适用于护理学专业。
其任务是通过学习培养学生的中医护理基本理念，掌握中医护理学的基础知识，能够运用整体观念开展辨证施护，在今后的临床工作实践中更好地为人的健康服务提供高水平的护理。
三、课程目标程的教学目标是使学生掌握中医护理学的基本理论、基本特点：整体观念与辨证施护；中医护理的一般方法（生活起居、饮食调护、情志护理、用药护理等）；中医护理的基本技术操作（拔罐、艾灸、刮痧等），最终使学生能够应用中医护理学基础的理论知识和操作技能满足临床护理服务对象的生理、心理、社会需求。
同时，通过丰富多彩的教学活动和临床实践环节，帮助学生认识作为一名护士的自身价值，建立积极的专业情感和专业态度，培养学生的动手能力、评判性思维能力和发现分析解决实际问题的能力，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识和技能基础。
四、教学内容与要求第一篇概述第一章概述第二节中医护理学概述【教学内容】、中医护理学的概念、中医护理学发展简史、中医护理与现代护理的关系、中医护理的基本特点【目的要求】、重点与难点点：中医护理学的基本概念与发展史，中医护理的基本特点；点：中医护理学发展史。
、教学要求、掌握中医护理学的概念，中医护理的基本特点；、熟悉:中医护理学发展简史，特别是有关著作；、了解中医辨证施护与现代护理的关系。
【教学方法】多媒体授课，运用讲授法、以问题为基础的教学法（PBL）等。
【参考学时】2学时。
护理学基础课件第十二章排便与排尿活动的观察与护理
❖ （1）环境准备：私密性 ❖ （2）用物准备：（实物介绍） ❖ （3）护士自身准备 ❖ （4）患者准备：了解、配合
❖ 4.操作步骤（示范、情景模拟）
女性尿道短，3～5cm，富于扩张性， 尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂
导尿物品摆放
导尿前消毒
女性尿道口位置
插入导尿管（用手或血管钳）
❖（二）粪便嵌塞 ❖定义：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出
❖护理措施：
➢ 早期口服缓泻剂或简易通便剂 ➢ 必要时油类灌肠 ➢ 人工取便 ➢ 指导患者建立并维持排便习惯
❖（三）腹泻
❖定义：指排便稀薄或不成形，排便次数增多，可伴 有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重等症状。
❖原因： ❖①饮食不当或泻剂使用不当 ❖②胃肠道疾病 ❖③精神紧张、焦虑 ❖④内分泌疾病
能力： 能按正确规程实施各种灌肠法和导尿法。
素质： 在为患者实施排便和排尿的护理过程中，应理解并 尊重患者，会运用恰当的沟通技巧，并在操作过程 中始终表现出对患者的关爱，按规程实施，保证患 者安全。
❖第一节 排便活动的观察与护理
❖案例： ❖ 刘某，男，50岁，近1年来持续腹部不适，每天排
便4~7次，粪便中伴有黏液，收入胃肠外科，经粪 便潜血试验，肠镜检确诊为肠癌，拟行手术治疗。 ❖问题： ❖ 1.如何分析并评估患者的排便活动？ ❖ 2.对该患者应采取哪些护理措施？
❖ 4.操作步骤（示范、情景模拟）
❖ 5.注意事项
❖ （1）灌肠前嘱患者排便 ❖ （2）灌肠管稍细、插入要深、液体量不宜过多、压力不宜
太大
❖ （3）肛门、直肠、结肠等手术后的患者或排便失禁者不宜 做此操作
❖（四）清洁灌肠 ❖ 1.目的：清洁肠道 ❖ 2.适用范围：直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道
第十二章-第2节-临床营养学(肥胖症)
腰臀比率 小於 0.72 0.72～0.75 0.76～0.83 0.84～0.87 大於0.88
罹患冠狀動脈疾病機率 低危險群 較低危險群高出50％ 較低危險群高出102％ 較低危險群高出128％ 較低危險群高出143％
４．皮褶厚度测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反 映身体的脂肪含量。
肱三头肌部皮褶厚度(三头肌皮褶厚度)(TSF)是最 常用的评价脂肪贮备和消耗的良好指标.
（二）运动减肥法 （三）药物减肥法 药物治疗是辅助手段，也是对某些患
者（重度肥胖者）长期综合治疗的一部分； 行为治疗有助于达到和维持减重的目的； 手术治疗不宜常规使用。
飲食控制 (減肥代餐)
运动
行为改变 (付之行动、信心、毅力、恒心)
根据体质指数制定肥胖治疗方案的原则： 体质指数25～30：注意生活方式调整 体质指数30～35：制定生活方式计划 体质指数35～40：制定生活方式＋药物治疗 体质指数＞40：制定生活方式＋药物治疗＋极
（2）人工喂养及其辅食添加：
研究发现在生后四周内就喂以固体食物的结果 将造成儿童27.71%超重、16.7%肥胖。
过食、人工喂养、过早添加固体食物的喂养模 式均是引起肥胖病的高危因素。
奶中能量较高直接影响着儿童的增重速度,尤其 是生后六周内喂以高能量配方奶将使儿童体 重急速增加,为日后肥胖发生打下基础。
在现代富裕生活中，节约能量的设施可以减
少机体的能量消耗，从而容易使机体产生
肥胖。
５、其他因素 （1）妊娠期营养因素： 有报道表明，妊娠最后3个月营养较差的母亲，
其子女发生肥胖者较少，而妊娠前六个月营养 较差的母亲其子女肥胖的发生则较高，提示胚 胎生长发育早期孕母食物摄入量对胎儿生后的 营养状态存在较大影响。
食品营养学第12章__营养配餐
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五、 餐具与健康
陶制餐具—— 不锈钢餐具 —— 搪瓷餐具—— 玻璃餐具—— 塑料餐具—— 铁制餐具—— 铝制餐具—— 铜制餐具——
一般认为：尽量少 用铝锅，煮饭宜用不锈 钢锅、掂瓷锅，炒菜宜 用铁锅、铜锅，煲汤、 炖肉宜用砂锅，这样， 对你家人的日常生活保 健有一定的好处。
克（小米粥） 108÷43.2％×60％（馒头中碳水化合物含量）＝150克 （馒头）
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副食
例：以上例为基础求此人午餐副食搭配 解：查食物成分表大米含蛋白质8.4％，所以午餐主
食蛋白质15.5克，副食蛋白质应36－15.5＝20.5克， 副食蛋白质2/3应由动物蛋白质供给，1/3由植物
蛋白质供给，动物蛋白质20.5克×2/3＝13.7克，植物 蛋白质20.5×1/3＝6.8克。如果动物蛋白质选用猪肉 13.7÷21％（猪肉蛋白质含量）＝65克，如果植物蛋 白质选用千张6.8克÷31.2％（千张蛋白质含量）＝ 21克。据此配以适量的蔬菜，即可以设计营养食谱。
第十二章 营养配餐与食谱编制
一、营养配餐概述
1、营养配餐：按人们身体的需要，根 据食物中各种营养物质的含量，设计一 天、一周或一个月的食谱，使人体摄入 的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质等几大营养素比例合理，即达 到平衡膳食。
2
2、营养配餐的目的和意义
（1）将各类人群的膳食营养素参考摄入量具体 落实到用膳者的每日膳食中，摄入足够又防 止过高摄入。
1.5克，碳水化合物3克。 ５）纯能量食物：每份约提供能量45kcal、脂肪5克
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算出各类食物每单位交换份中的主要营养素
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一个人全日热量为2200千卡，交换份数为16.5份
谷物8.5份
《基础护理学》(第五版)电子文字简版一至十八章
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责: 帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
护理学基础教学大纲
护理学基础教学大纲一、课程性质与任务《基础护理学》是护理专业本科生必修课程，是康复保健专业主干学科之一，是护理患者所必须掌握的一门基本理论、基本知识和基本技能的重要专业基础课。
课程主要内容包括满足患者清洁、舒适、休息活动、营养排泄等需要的基本知识与技能;用药知识与技能:常用抢救知识与技能。
通过本课程的学习,培养护生良好的职业道德，热爱护理事业的情感，掌握评估和满足患者各种基本需要所需的基本知识和技能，具有敏锐的观察、分析问题和解决问题的能力，并通过情景式模拟实验和综合性设计性实验培养学生创新能力及评判性思维能力，使学生能运用护理程序科学化管理病人,满足服务对象整体护理的需要，为后期临床各专科护理的学习和临床护理实践打下重要基础。
二、课程教学目标本课程主要是对学生进行护理学的基本理论、基本知识、基本技能的教学:使学生掌握对病人的生活护理、饮食护理、各种注射术、病情观察、抢救技术等，使学生能结合患者生理、心理特点和治疗康复的要求,实施整体护理,以满足患者的心身需求。
通过本课程的教学，使学生掌握护理学的基本理论知识，确立以护理对象为中心的整体护理观，运用护理程序的思想和工作方法指导护理实践，能熟练掌握各项护理技能操作，具良好的人际沟通和交往能力，具有高度的责任心同情心，爱心和团结协助精神，在整体护理观的指导下，使学生具有较强的护理实践技能及护理基本知识，能够运用所学知识和技能为护理对象服务。
三、教学内容结构本课程的教学内容由基础模块构成。
基础模块（不含*号部分）是各专业学生必修的基础性内容和应该达到的基本要求；*号部分是为适应不同地区、不同对象的教学要求而设立的内容，学校可根据具体情况进行选择。
基础模块总的教学时数为130~144学时。
四、教学内容与要求（一）本大纲对教学要求的层次表述1. 对知识的教学要求分为了解、熟悉和掌握三个层次。
了解：指对知识有感性的、初步的认识。
熟悉：在了解的基础上加深认识，知道得更加清楚。
医院膳食管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为保障医院患者的饮食安全，提高患者营养水平，促进患者康复，根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于我院所有住院患者、门诊患者、陪护人员以及医院工作人员的膳食管理。
第三条医院膳食管理应遵循安全、营养、卫生、方便、经济的原则。
第四条医院设立膳食管理委员会，负责膳食管理的组织、协调和监督工作。
第二章膳食安全第五条医院膳食安全管理工作由医院后勤部门负责，膳食管理委员会协助。
第六条医院食堂应取得食品经营许可证，并按照许可证规定范围经营。
第七条医院食堂应建立食品安全管理制度，包括原料采购、加工、储存、配送、销售、废弃等环节。
第八条医院食堂应使用新鲜、安全、优质的原料，禁止使用过期、变质、有毒有害的食品。
第九条医院食堂应配备必要的食品加工、储存、运输等设备，并保持设备清洁、卫生。
第十条医院食堂工作人员应持有健康证明，定期进行健康检查，确保健康。
第十一条医院食堂应定期对食品进行抽样检测，确保食品安全。
第三章膳食营养第十二条医院膳食应遵循营养平衡原则，根据患者病情、年龄、性别、体重等因素，制定合理的膳食方案。
第十三条医院膳食应保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入量。
第十四条医院应根据患者病情，提供不同类型的膳食，如普通膳食、软食、流食、半流食等。
第十五条医院应设立营养师，负责膳食营养指导，对患者的膳食进行评估和调整。
第十六条医院食堂应定期对膳食进行营养分析，确保膳食营养均衡。
第四章膳食卫生第十七条医院食堂应保持环境卫生，食堂内不得有积水、油污、蛛网、鼠迹等。
第十八条医院食堂应定期进行消毒，包括餐具、厨具、操作台、地面等。
第十九条医院食堂工作人员应穿着整洁的工作服，戴好口罩、帽子，保持个人卫生。
第二十条医院食堂应设立专门的废弃物处理设施，对废弃物进行分类收集、处理。
第五章膳食服务第二十一条医院食堂应提供方便快捷的膳食服务，确保患者能及时就餐。
护理学基础 第十二章 饮食与营养(2)
☆鼻饲护理 ①鼻饲用物每日更换消毒2次 ②长期鼻饲者每日口腔护理2次 ③长期鼻饲者每周更换胃管，晚间拔管后次晨从另一侧鼻孔插入 ☆常见并发症 ①误吸 ②机械并发症：鼻咽部、食管粘膜损伤、营养管堵塞 ③胃肠并发症：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘 ④代谢并发症：高渗性脱水、高血糖、氮质血症、电解质及微量元素异常
2、感染性并发症
穿刺部位感染和导管性感染
3、代谢性并发症
高血糖症、低血糖症、高脂血症、低磷血症、肝功能异常、酸碱 平衡紊乱等
（四）社会因素 饮食习惯、经济状况、饮食环境、营养知识
二、饮食状况的评估
（一）一般饮食形态
用餐时间的长短，进食的方式，摄入食物的种类及量，饮食是否规律， 是否使用补品及其种类、剂量、服用时间，有无食物过敏史，有无特 殊喜好或厌恶的食物
（二）食欲
食欲有无改变，若有改变，应注意查找和分析原因
（三）影响因素
②肩胛下部：左肩胛下角下方
2cm
③腹部：距脐左侧1cm
第四节 患者的一般饮食护理
一、帮助患者建立良好的饮食习惯 二、患者进食前的护理
（一）进食环境的准备 （二）患者的准备
三、患者进食时的护理
（一）及时分发食物 （二）鼓励患者进食 （三）协助患者进食 （四）特殊患者进食 （五）及时处理患者进食过程中的特殊问题
二、要素饮食
❖要素饮食（elemental diets）
又称元素饮食，是一种人工精制、营养素齐全、由无渣小 分子物质组成的水溶性营养合成剂。 特点 营养价值高，营养成分明确、全面、平衡，不含纤维素， 不需消化即可直接被小肠吸收。
护理学基础课程教学计划表
学
措
施
突出“以病人为中心”的整体护理理念,列举典型护理病例,设置问题,鼓励学生之间的对话和讨论,主动质疑教学内容,并进行综合分析、演绎、归纳推理,然后采取小组讨论、中心发言、补充发言、抓好基础，从细节入手。全程示教和分解示教相结合，边示范边讲解。
烤灯使用法
9
第十五章药物疗法第一、二节给药的基本知识、口服给药
给药次数和时间的缩写
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期中考试
复习
11
第三、四节吸入给药法、注射给药法
雾化吸入法的流程
注射法
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第十六章药物过敏试验法
青霉素过敏性休克的急救措施
青霉素过敏性试验法
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第十七章静脉输液与输血法
常用溶液的作用
周围静脉输液法
14
第十八章标本采集
教
材
分
析
本教材紧扣教学计划，全面覆盖其知识点，将专业理论知识和实践技能知识紧密联系，本教材注重新知识、新观点的拓展，将基本知识、临床知识和新知识以“知识链接”形式纳入教材。本书突出整体护理理念，以评估、计划、实施、评价为主线，以护理程序为框架贯穿教材始终。应用的图片增加了真实感和直观感受过本课程的教学，使学生掌握护理学的基本理论和知识，确立以护理对象为中心的整体护理观，运用护理程序的思想和工作方法指导护理实践，能熟练掌握各项基础护理技术操作，具有良好的人际沟通与交往能力。具有高度的责任心、同情心、爱心和团结协助精神，在整体护理观念的指导下，使学生具有较强的护理实践技能及护理基本知识，能够运用所学知识和技能为护理对象服务。
标本采集的原则
静脉血标本采集法
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第十九章病情观察和危重患者的抢救
洗胃法常见并发症和预防护理
吸痰法
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鼻饲法
将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内输
注流质食物、水分和药物，以维持患者
营养和治疗需要的技术。
鼻饲法目的
供给食物和药物
保证患者摄入足够的热能、蛋白质等多
种营养素
满足其对营养和治疗的需要 促进健康
鼻饲法适应症
昏迷患者或不能经口进食者
不能张口的患者 拒绝进食的患者 早产儿及病情危重的患者
实测体重 标准体重 100% 标准体重
二、患者的饮食护理
病区的饮食护理 饮食医嘱 更改饮食种类
二、患者的饮食护理
患者进食前的护理
做好患者的饮食教育 安排舒适的进食环境 保证患者感觉舒适
三、患者的饮食护理
患者进食时的护理
及时分发食物
鼓励并协助进食
及时处理患者进食中得特殊问题
高热能饮食 高蛋白饮食 低蛋白饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食 要素饮食
三、试验饮食
胆囊造影饮食 潜血试验饮食 甲状腺试验饮食 肌酐实验饮食
三、饮食护理
营养的评估 影响饮食和营养的因素 生理因素 病理因素 社会文化因素 病理因素
鼻翼部，面颊部
拔胃管 物品处理
1.核对姓名、床号、手腕带 2.弯盘置口角旁， 胃管末端夹紧， 轻取 下胶布 3.轻稳拔出胃管过咽喉处， 再快速拔出 胃管，置弯盘中 擦净胶布痕迹 4. 协助清洁口腔、鼻孔，整理床单位 5. 嘱患者维持原卧位 20-30 分钟
鼻饲护理操作前评价指标
一级指标
二级护理
一、营养的评估 二、患者的饮食护理 三、管饲饮食
一、营养的评估
饮食评估 身体营养状况评估 测量身高、体重、皮脂厚度 评估毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉、消 化系统、神经系统、循环系统 实验室检查
我国常用的标准体重计算公式： 男性：标准体重（kg）=身高（cm）-105 女性：标准体重（kg）=身高（cm）-105-2.5 实测体重占标准体重的百分数计算公式：
要素饮食
是一种人工精制、营养素齐全、由无渣
小分子物质组成的水溶性营养合成剂。
主要特点是无需经过消化过程，可直接
被肠道吸收
适用范围与方法
适用于严重烧伤、低蛋白血症、大手术
后胃肠功能紊乱、急性胰腺炎、晚期癌
症、胃肠道瘘、断肠综合症及营养不良
的病人
方法：分次注入 、间歇滴注 、连续滴注
第四节 出入液量的记录
四、患者的饮食护理
患者进食后的护理
及时撤去餐具
记录饮食量、种类、患者进食时的反应
对暂需禁食或暂不能进食的患者做好交 接班工作
三、管饲饮食
对于不能由口进食者,如昏迷，管道 狭窄等患者，为保证其能摄入足够的蛋 白质和热量，通过导管将营养丰富的流 质饮食、营养液、水和药物灌入胃内或 肠道内，这种方法称为管饲饮食。
一、人体对营养的需要
人体需要的营养有六大类 碳水化合物 蛋白质 脂肪 水 维生素 微量元素 供给能量，构成和修补组织，调节生理功能
热能
热能不是营养素，但人的生命活动需要
消耗能量
热能主要来自于三大营养物质——糖类、 脂肪、蛋白质
营养素
食物中对人类有用的成分就是营养素
一、适应证 二、记录内容和要求
一、出入液量的记录适应症
休克 大面积烧伤 大手术后 心脏病 肾脏病 肝硬化伴腹水等
二、记录内容和要求
每日摄入量：
内容：包括每日饮水量、输液量、输血
量、食物中的含水量
要求：患者饮水容器固定；固体食物应 记录其单位数目及所含水量
二、记录内容和要求
教学目标
应用 准备鼻饲法所用物品 在实施鼻饲法的整个过程中，能适时地运用 语言性沟通，使患者能较好地配合完成护理 操作 责任护士为患者制订饮食过程中主要的护理 措施
课程内容
第一节 第二节 第三节 第四节 饮食与健康 医院饮食 饮食护理 出入液量的记录
第一节 饮食与健康
一、人体对营养的需要 二、饮食与营养指导
饮食的护理
陆丽清
教学目标
识记
能默出 营养素、治疗饮食、试验饮食、管饲饮食、鼻饲法、 要素饮食的概念 能复述 基本饮食和治疗饮食的分类、适用范围、饮食原则和 用法 试验饮食的目的、饮食原则和方法 出入液量的记录内容
教学目标
理解
能举例说明 各种主要营养素的生理功能及正常供给量 饮食、营养和健康、疾病的关系 能解释 影响饮食与营养的因素和营养评估方法 鼻饲法的操作注意事项
2
2 10 2 3 5
知情同意 环境准备 护士准备 用物准备
10 2 3 5
关键性要求
鼻饲护理操作中评价指标
核对患者姓名、床号 患者准备 8 卧位准确：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位 选择、清洁鼻腔，备胶布 开包，治疗巾铺颌下 检查胃管长度标记及是否通畅，润滑胃管 插胃管 15 插胃管：清醒者头后仰，插至咽喉部（10～15cm处）；嘱 患者做吞咽动作。 昏迷者插入15cm托起患者头部再插 胃管插入胃内长度45～55cm 操作过程 60 观察处理 8 如恶心作深呼吸，暂停片刻再插 胃管盘曲在口腔内或误入气管，出现呛咳、青紫，拔出重插 接注射器抽出胃液 证实胃管 在胃内 固定 6 3 注入空气10ml，胃部听到气过水声 胃管末端置盛水杯中，无气泡出现 固定鼻饲管于鼻翼、面颊部 灌饲前抽胃液，灌饲前后用少量温开水冲净胃管 胃管末端反折，纱布包好、夹紧 核对患者姓名、床号 拔胃管 10 拔管方法正确 协助清洁口腔、鼻孔，整理床单位 嘱患者维持原卧位20-30分钟 2 4 2 2 3 3 2 5 3 5 4 1 1 3 8 2 2 5 2 1
每日排出量：
内容：包括尿量、粪便量、其他排出液
（如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、呕
吐液、伤口渗出液、胆汁引流液等）
要求：准确、及时
权重 1 3
三级指标 着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼 抄写医嘱，两人核对签名 核对患者姓名、床号、手腕带
权重 1 3 2
得分
备注
关键性要求 关键性要求
评估患者
操作前准 备 30
6
了解病情、治疗情况、心理状态
评估患者鼻腔粘膜状况，腹部体征、合作程度 讲解目的，操作过程，不适感觉及配合， 征得 同意 拉屏风或帘子 洗手，戴口罩，戴手套 备齐用物，放置恰当
鼻饲法
为昏迷患者插管时 插管前先协助患者去枕，头向后仰， 当胃管擦入15厘米时，左手将患者头部 托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃 管至预定长度
鼻饲护理操作流程
护士素质
1.自我介绍，核对姓名、床号、手 腕带 2.了解患者病情、治疗、心理状况 3.评估患者鼻腔粘膜状况，腹部体 征、合作程度
核对医嘱 评估患者 知情同意
插管前：应进行有效沟通，使其愿意合作 插管时：当胃管通过食管的三个狭窄处——环状软骨 水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处，应轻、慢， 以免损伤食管黏膜 插管后：必须先证实胃管在胃内，方可灌注食物和药 物（药片应先研碎、溶解） 鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2小时 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管方 法是：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，翌日晨从另 一侧鼻孔插入胃管 凡上消化出血、食管静脉曲张或梗阻，鼻腔、食管手 术后的患者禁用鼻饲法
抄写医嘱， 两人核对签名
拉屏风或帘子 1.检查用物有效性： 2. 无菌鼻饲包、液体石蜡油、棉签、胶 布、别针、夹子或橡皮筋、手电筒、听 诊器、弯盘、鼻饲流质（38～40℃） 、温 开水适量、水温计。 3按需准备漱口或口腔护理用物、松节油 开包，治疗巾铺颌下，排列用物 检查胃管长度标记及是否畅通 弯盘置口角旁 液体石蜡倒纱布上，润滑胃管前端 （1）清醒者头稍后仰，吞咽胃管 （ 2 ）昏迷者插入咽喉处（ 15cm） ，托 起头部再插 胃管从鼻腔插至胃部（插入 45~55cm） 1.抽胃液，见有胃液 2.注入空气 10ml， 胃部听到气过水声 3.胃管末端置盛水杯中，无气泡出现 1.每次量小于 200ml 2.温度 38~40 摄氏度间隔时间大于 2h 3.灌饲前抽胃液、试温，缓慢注入 4.灌饲前后温开水冲净胃管 5. 胃管开口处反折，包好夹紧，放于 枕边 1.分类倒弃正确 2.一次性用品毁形 3.脱手套 4.洗手，脱口罩 5.记录
二、饮食与营养指导
营养与疾病的关系 食物的种类及功能 患者的饮食宜忌 营养支持在临床综合治疗中的重要性 进食时间应有规律性 注意口腔卫生 预防感染
第二节 医院饮食
一、基本饮食 二、治疗饮食 三、试验饮食
一、基本饮食
普通饮食 软食 半流质饮食 流质饮食
二、治疗饮食
关键性要求 关键性要求
关键性要求 关键性要求 关键性要求 关键性要求 关键性要求 关键性要求 关键性要求 关键性要求 关键性要求 关键性要求
灌饲
10
鼻饲护理操作后评价指标
分类倒弃正确 操作后处置 10 一次性用品毁形 物品处理 10 脱手套
2 2 2
洗手，脱口罩
记录 总权重
2
2 100
注意事项
1. 讲解操作目的、过程、 不适感及配合 2.征得同意
环境准备 护士准备 用物准备
洗手、戴口罩、戴手套
患者准备
插胃管
1. 核对姓名、床号、手腕带 2.告知注意事项 3.取半坐卧位或坐位， 无法坐 起者取右侧卧位 4.选择、清洁鼻腔，备胶布
观察处理 证实胃管在胃内 固定胃管