成都市城镇职工基本医疗保险办法
成都市城镇职工基本医疗保险实施细则
成都市城镇职工基本医疗保险实施细则第一章总则第一条为保证《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(以下简称《暂行办法》)的顺利实施，根据《暂行办法》第三十九条的规定，制定本实施细则。
第二条根据《暂行办法》第四条规定的范围，下列单位和人员亦属于基本医疗保险范围：(一)外商投资企业及其中方人员;(二)外地驻蓉机构及其职工。
第二章基本医疗保险的办理第三条用人单位办理基本医疗保险应提供以下资料：(一)《成都市职工参加社会保险申报表》(表式附后);(二)《成都市社会保险人员增加表》(表式附后);(三)经有关部门审核认定的上年度工资统计报表;基本养老保险关系在本市社保机构以外的单位，参加基本医疗保险时，退休人员名单须经相关的社保机构确认。
第四条参加基本医疗保险的用人单位，应按规定提供有关工资统计资料，由社保机构审核确认其基本医疗保险的缴费基数。
职工基本医疗保险缴费工资总额口径，按照国家统计局《关于工资总额组成的规定》执行。
第五条城镇个体工商户和自由职业人员持营业执照、身份证或社会保险卡办理基本医疗保险手续。
第三章基本医疗保险费的缴纳第六条基本医疗保险费的征缴，依照国务院发布的《社会保险费征缴暂行条例》、劳动和社会保障部发布的《社会保险登记管理暂行办法》、《社会保险费申报缴纳管理暂行办法》、《社会保险费征缴监督检查办法》以及省、市有关规定执行。
第七条基本养老保险关系在本市社保机构的单位和职工，以养老保险缴费工资作为缴费基数。
用人单位缴费的计算公式为：缴费期养老保险人均缴费工资×医疗保险缴费比例×缴费期参保职工人数。
用人单位人均工资总额高于养老保险人均缴费工资时，以工资总额为缴费基数。
第八条基本养老保险关系在四川省社保机构的单位和职工，其缴费基数由我市社保机构根据单位提供的经有关部门审核认定的上年度工资统计表审核确定。
用人单位缴费的计算公式为：核定的单位人均工资×医疗保险缴费比例×缴费期参保职工人数。
成都市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法
成都市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法第一条为了进一步规范和加强基本医疗保险定点医疗机构审批和管理,根据劳动和社会保障部、卫生部和国家中医药管理局有关规定,制定本办法。
第二条基本医疗保险实行定点医疗机构管理。
确定基本医疗保险定点医疗机构的目的是，为参加基本医疗保险的人员服务，方便参保人员就医，保障参保人员基本医疗需求，维护定点医疗机构正常工作秩序,控制医疗费用不合理增长,确保基本医疗保险基金安全.第三条定点医疗机构是指经劳动保障行政部门审查确定后，与社保经办机构签订了服务协议的、为参保人员提供基本医疗服务的医疗机构.第四条申报定点医疗机构应具备以下条件:（一)非营利性医疗机构依法取得《医疗机构执业许可证》,营利性医疗机构依法取得《医疗机构执业许可证》和《营业执照》;（二)符合区域医疗机构设置规划;(三）符合医疗机构评审标准;(四）遵守国家、省、市有关医疗服务管理的法规和标准，有健全完善的管理制度，配有相应的管理人员和设备；（五）严格执行国家、省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格；(六)近两年无行政部门的违规处罚。
第五条符合本办法第四条规定条件的医疗机构,均可自愿申请基本医疗保险定点医疗机构。
申请时应提供以下材料：（一)《成都市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构申请书》;（二)卫生行政部门的《定点医疗机构执业资格审查表》和《定点医疗机构执业资格审查推荐表》;（三)非营利性医疗机构执业许可证副本，营利性医疗机构执业许可证和营业执照副本；(四)单件(套)在5万元以上的医疗仪器设备清单；(五)上一年度诊疗服务数量统计表;（六）上一年度有关财务指标情况表;(七）服务能力介绍资料;（八）符合医疗机构评审标准的证明材料;（九）社区卫生服务机构经卫生行政部门批准设置的批文和证明材料;(十)药品监督管理部门和物价部门监督检查合格的证明材料；（十一）劳动保障行政部门规定的其它材料。
成都市城镇个体劳动者基本养老保险和基本医疗保险补充规定
成都市城镇个体劳动者基本养老保险和基本医疗保险补充规定【发文字号】成都市人民政府令第143号【发布部门】成都市政府【公布日期】2008.01.29【实施日期】2008.01.29【时效性】失效【效力级别】地方政府规章成都市人民政府令（第143号）《成都市城镇个体劳动者基本养老保险和基本医疗保险补充规定》已经2008年1月26日市政府第3次常务会议讨论通过，现予公布，自公布之日起施行。
市长葛红林二○○八年一月二十九日成都市城镇个体劳动者基本养老保险和基本医疗保险补充规定第一条（目的依据）为妥善解决部分原城镇集体企业职工、返城下乡知识青年和知识分子农转非配偶等城镇个体劳动者未参加社会保险的问题，确保其老有所养、病有所医，根据社会保险有关规定，制定本规定。
第二条（养老保险范围）本市行政区域内未参加城镇企业职工基本养老保险的原城镇集体企业职工、返城下乡知识青年和知识分子农转非配偶等个体劳动者（以下统称为城镇未参保个体劳动者），截止到2004年12月31日，男不满60周岁、女不满50周岁且有参保意愿的，可以个体参保人员身份，向户籍所在地区（市）县社会保险经办机构申请，按照《成都市企业职工基本养老保险社会统筹与个人账户相结合实施办法》的规定，参加城镇职工基本养老保险。
第三条（基本养老保险费缴纳）城镇未参保个体劳动者初次参加城镇企业职工基本养老保险时，可按规定从1996年1月1日起补缴基本养老保险费。
补缴标准为：1996年至2007年期间对应年度我市职工平均工资（2006年以后为四川省在岗职工平均工资）的60%乘以对应年度的缴费费率所计算出的历年缴费额之和。
补缴后尚未达到法定退休年龄的，应按城镇企业职工基本养老保险制度的规定继续缴纳基本养老保险费至达到法定退休年龄。
第四条（基本养老保险缴费年限认定）城镇未参保个体劳动者按上述规定参加基本养老保险并补缴基本养老保险费后，其在1992年6月30日以前原有符合国家规定的连续工龄，视为缴费年限，与实际缴费年限合并计算为累计缴费年限。
成都市人民政府关于印发《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》的通知
成都市人民政府关于印发《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】成都市人民政府•【公布日期】2009.11.13•【字号】成府发[2009]51号•【施行日期】2010.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文成都市人民政府关于印发《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》的通知（成府发〔2009〕51号）各区（市）县政府，市政府各部门：《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》已经市政府同意，现印发你们，请遵照执行。
二○○九年十一月十三日成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法第一条（目的依据）为进一步完善城乡医疗保障体系，扩大医疗保险制度受益面，切实满足人民群众的基本医疗需求，根据省劳动保障厅、省财政厅《关于开展城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见》（川劳社发〔2009〕22号），省卫生厅《关于进一步推进新农合门诊统筹工作的通知》（川卫办发〔2009〕425号）有关规定，结合成都市实际，制定成都市城乡基本医疗保险门诊统筹（以下简称门诊统筹）暂行办法。
第二条（基本原则）按照广覆盖、保基本、可持续的原则，形成基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用的机制，建立城乡基本医疗保险门诊统筹制度。
第三条（适用对象）（一）成都市城镇职工基本医疗保险参保人员；（二）成都市城乡居民基本医疗保险参保人员。
第四条（资金渠道）（一）城镇职工基本医疗保险门诊统筹医疗费用由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付；（二）城乡居民基本医疗保险门诊统筹医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金支付。
城乡居民基本医疗保险参保人员不再享受门诊定额补助。
第五条（城镇职工基本医疗保险门诊统筹待遇和结算）城镇职工基本医疗保险将病情常见、费用较高、治疗周期长的多发病、慢性病、常见病、重特大疾病等19大类疾病的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，具体病种、报销标准按《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》（成劳社办〔2008〕467号）执行。
成都市城镇职工基本医疗保险办法
成都市城镇职工基本医疗保险办法【发文字号】成都市人民政府令第154号【发布部门】成都市政府【公布日期】2008.11.18【实施日期】2009.01.01【时效性】现行有效【效力级别】地方政府规章成都市人民政府令（第154号）《成都市城镇职工基本医疗保险办法》已经2008年11月3日市政府第22次常务会议讨论通过，现予以公布，自2009年1月1日起施行。
市长：葛红林二○○八年十一月十八日成都市城镇职工基本医疗保险办法第一条（目的依据）为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，规范基本医疗保险管理，保障城镇职工基本医疗需求，根据国家有关规定，结合成都市实际，制定本办法。
第二条（参保范围）本市行政区域内的下列城镇单位和人员，应当参加城镇职工基本医疗保险：（一）企业（包括各种所有制和组织形式的企业）及其职工；（二）国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员；（三）民办非企业单位及其职工；（四）个体工商户及其雇工、自由职业者、灵活就业人员；（五）法律、法规规定或经省、市政府批准的其他单位和人员。
本市行政区域内的外国人、无国籍人、港澳台地区人员、离休干部和已在省本级和本市行政区域外参加城镇职工基本医疗保险的人员不适用本办法。
第三条（基本原则）城镇职工基本医疗保险遵循以下原则：（一）基本医疗保险水平与经济社会发展水平相适应；（二）基本医疗保险费由单位和个人共同缴纳；（三）基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合；（四）基本医疗保险基金以收定支，收支平衡，略有节余。
第四条（主管部门）市劳动和社会保障行政部门负责全市城镇职工基本医疗保险管理工作。
区（市）县劳动和社会保障行政部门负责本区（市）县行政区域内的城镇职工基本医疗保险管理工作。
市和区（市）县社会保险经办机构、医疗保险经办机构依照各自职责负责办理城镇职工基本医疗保险业务。
第五条（统筹模式）城镇职工基本医疗保险基金（以下简称基本医疗保险基金）实行市级统筹，统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一管理办法。
成都市劳动和社会保障局关于执行市政府154和155号令有关问题的复函-成劳社函[2009]40号
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成都市劳动和社会保障局关于执行市政府154和155号令有关问题的复函正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 成都市劳动和社会保障局关于执行市政府154和155号令有关问题的复函（成劳社函〔2009〕40号）成都市医疗保险管理局：你局《关于执行市政府令第154、155号有关问题的请示》（成医报[2009] 9号）收悉。
对你们所提出的问题，经研究现答复如下：第一部分成都市城镇职工基本医疗保险一、《办法》第六条所指的个体参保人员，包括无雇工的个体工商户、自由职业者、灵活就业人员和按省、市政府文件规定，以个体身份参加城镇职工基本医疗保险的其他人员。
二、《办法》第十条第六款“入院前3日内”是指办理住院手续的前3日。
例如：李某5号办理入院手续，在2号至5号这个期间，在办理入院手续的医院发生的门诊阳性特殊检查费（以发票记载时间为准）纳入统筹基金报销。
三、《办法》第十条第六款“特殊检查”是指符合基本医疗保险支付范围的X线造影、磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层扫描（CT）、彩色多普勒超声检查、伽马照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、白血病残留病灶检测、肿瘤相关抗原测定、动态心电图、动态脑电图、纤维支气管镜检、胃镜、肠镜、组织病理学检查与诊断、经纤支镜防污染采样刷检查等诊疗设备检查。
四、《办法》第十三条第二项“实施单项价格在1000元以上手术费”，仅指手术项目本身，不包含麻醉、材料、护理、监测等相关费用。
五、《办法》第十六条第一款规定的连续不间断缴费，是指在2009年1月前，已在单位和有雇工的个体工商户参加本市基本医疗保险的人员，从2009年1月1日起缴纳基本医疗保险费不得间断。
成都市基本医疗保险政策讲解
成都市基本医疗保险政策讲解.
成都市基本医疗保险政策讲解
本文档旨在详细介绍成都市的基本医疗保险政策，以提供参考和理解。
以下是本文档的章节内容。
第一章：介绍
1.1 成都市基本医疗保险政策的背景与目的
1.2 本文档的目标与意义
第二章：参保范围
2.1 基本医疗保险的参保人群
2.2 参保条件与要求
2.3 参保的流程和方式
第三章：医疗保险待遇
3.1 医疗保险的基本待遇包括什么
3.2 特殊疾病和特殊待遇的规定
3.3 各种医疗服务的报销比例和限额
第四章：报销规定
4.1 报销的申请与审核流程
4.2 报销所需材料和注意事项
4.3 报销金额的计算与发放方式
第五章：特殊情况处理
5.1 临时居住地就医的规定和流程
5.2 异地就医的报销规定和申请流程
5.3 停薪留职期间医疗保障方式
第六章：违规行为和处罚
6.1 违规参保和就医行为的认定标准
6.2 监督、检查与处罚
附件：
附件一：医疗保险参保申请表格
附件二：重要通知：关于医疗保险政策调整的公告
附件三：医疗保险报销材料清单
注释：
1.基本医疗保险：成都市为了保障居民基本医疗需求而设立的医疗保障制度。
2.参保人群：符合一定条件的成都市居民，包括城镇职工、城
乡居民等。
3.报销比例：医保基金支付的医疗费用与个人支付的比例。
4.临时居住地：参保人在非户籍所在地的暂时居住地。
5.停薪留职：工人因特殊原因暂停发放工资，但保持职位关系。
全文结束，附件中请查阅相关文档内容。
如有任何疑问，请与
成都市社会保险局联系。
成都市劳动和社会保障局关于调整成都市城镇职工、城乡居民基本医疗保险最高支付限额的通知
成都市劳动和社会保障局关于调整成都市城镇职工、城乡居民基本医疗保险最高支付限额的通知
文章属性
•【制定机关】成都市劳动和社会保障局
•【公布日期】2009.12.02
•【字号】成劳社办[2009]468号
•【施行日期】2010.01.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】基本医疗保险
正文
成都市劳动和社会保障局关于调整成都市城镇职工、城乡居民基本医疗保险最高支付限额的通知
（成劳社办〔2009〕468号）
各区（市）县劳动和社会保障局（人事和劳动社会保障）局：
根据《成都市深化医药卫生体制改革总体方案》（成委发〔2009〕30号）文件精神和《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（成都市人民政府第154号令）第三十六条的规定、《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（成都市人民政府第155号令）第三十三条的规定，不断提高成都市城镇职工、城乡居民基本医疗保险待遇。
决定从2010年1月1日起，对我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险最高支付限额进行如下调整：
一、城镇职工基本医疗保险，一个自然年度内，统筹基金为个人支付的医疗费由累计不超过上一年成都市职工平均工资的4倍调整为6倍；
二、城乡居民基本医疗保险，一个自然年度内，基本医疗保险基金累计支付最高限额统一调整为上年度城镇居民可支配收入的6倍。
二OO九年十二月二日。
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成都市城镇职工基本医疗保险办法
一、保险对象
二、保险范围
1.保险范围包括城镇职工基本医疗保险规定的统筹基金支付范围和个
人账户支付范围。
2.统筹基金支付范围包括住院治疗、门诊诊疗、特殊药品和医疗服务
设施等符合规定的医疗费用。
三、保险费
1.参加城镇职工基本医疗保险的城镇就业人员应按照规定缴纳医疗保
险费。
2.保险费由单位和个人共同缴纳，缴费比例分别由成都市人社局确定。
3.保险费由单位和个人根据参保人员工资总额的一定比例缴纳。
四、待遇支付
1.参保人员享受的医疗费用待遇由参保单位和医疗机构结算后直接从
医疗保险统筹基金中支付。
2.个人账户是指参保人员个人缴费形成的账户，用于支付医疗保险范
围外的医疗费用。
3.个人账户资金只能用于支付参保人员和其扶养人员的医疗费用，不
得用于其他用途。
五、待遇标准
1.参保人员享受的待遇标准根据参保人员的级别、等级、缴费年限等
因素确定，并由成都市人社局进行调整。
2.参保人员享受的待遇标准应当与国家城镇职工基本医疗保险制度规
定的待遇标准保持一致。
六、管理机构
七、监督和管理
1.成都市人社局负责对城镇职工基本医疗保险的实施进行监督和管理。
2.相关医疗机构应遵守相关规定，确保医疗费用的正确结算和支付。
3.参保人员有权知情、参与和监督自己的医疗保险情况，有权申诉、
举报不当行为。
八、法律责任
违反成都市城镇职工基本医疗保险办法的单位和个人应承担相应的法
律责任。
以上是成都市城镇职工基本医疗保险办法的主要内容，通过该办法的
实施，可以有效保障城镇就业人员的医疗保障权益，提高城镇居民的医疗
保障水平。
同时，还需要不断完善医疗保险制度，提高服务质量，使城镇
职工医疗保险更加公平、合理、可持续发展。