吞咽障碍康复护理专家共识
吞咽障碍康复护理专家共识PPT
各学科角色定位和职责划分
耳鼻喉科
负责诊断和治疗与吞咽相关的 耳鼻喉疾病，如喉癌、食管炎 等。
营养科
负责评估患者的营养状况，制 定个性化的饮食计划，提供营 养支持。
康复医学科
负责吞咽障碍的评估、制定康 复计划和治疗方案，指导患者 进行康复训练。
神经内科
负责诊断和治疗与吞咽相关的 神经系统疾病，如脑卒中、帕 金森病等。
吞咽障碍康复护理专 家共识PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 康复护理措施与实践 • 营养支持与饮食管理策略 • 药物治疗在康复过程中作用探讨 • 多学科合作在吞咽障碍康复中应用
01
吞咽障、双唇、舌、软腭、咽喉、食管 括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送 到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
平。
典型案例分析讨论
收集典型的吞咽障碍康复案例 ，包括成功案例和失败案例。
组织团队成员对案例进行分析 和讨论，总结经验和教训，提 出改进建议。
将案例分析结果应用于实际工 作中，提高吞咽障碍康复的治 疗效果和质量。
THANKS
感谢观看
一旦确认存在吞咽障碍，应立即启动康复护理措 施，防止误吸、呛咳等并发症的发生。
03 多学科协作
康复科、神经内科、耳鼻喉科等多学科团队应密 切合作，共同制定康复护理方案。
个性化康复计划制定
全面评估患者情况
制定个性化康复措施
包括患者的意识状态、吞咽功能、营 养状况、心理状况等，为制定个性化 康复计划提供依据。
04
营养支持与饮食管理策略
营养需求评估方法论述
评估吞咽障碍患者的营养状况，包括体重、体质 01 指数、皮下脂肪厚度等指标的测量。
吞咽障碍的康复护理PPT课件
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 口腔功能训练技巧 • 咽喉功能训练技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭康复护理指导
01 吞咽障碍概述
定义与分类
吞咽障碍是指由于多种原因导致的在吞咽过程中出现咽下困难的症状。
紧急处理
对于可能发生误吸的患者，应提前制定紧急处理预案，包括立即 停止进食、清理呼吸道、给予吸氧等措施。
环境安全
确保患者所处环境安全，避免跌倒、烫伤等意外事件的发生。
营养支持与饮食调整策略
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定合理的营养支持方案，包括选择 合适的营养补充剂或调整饮食结构。
饮食调整
对于吞咽障碍患者，应根据其吞咽功能情况，调整食物的性状、质 地和口感，以便于患者吞咽。
有效咳嗽
指导患者掌握正确的咳嗽方法，通过深呼吸和用力咳嗽，将痰液 排出。
拍背排痰
对于无法自行排痰的患者，可指导家属或护理人员进行拍背排痰 ，促进痰液松动并排出。
雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液 ，促进排痰。
进食姿势调整建议
坐直进食
保持坐直姿势进食，避免头部后仰或前倾，减少误吸风险 。
资源整合与社区支持
01
了解并整合社区内的康复资源，如康复中心、吞咽治疗师等。
02
参加社区组织的吞咽障碍康复讲座和活动，提高家属和患者的
康复意识。
与其他吞咽障碍患者家庭建立联系，分享康复经验和心得。
03
THANKS
唇周按摩
使用指腹轻轻按摩唇部周围肌 肉，有助于放松唇部并促进血
吞咽障碍康复专家共识护理课件
THANKS
感谢观看
Chapter
评估工具和方法
使用仪器进行检查，如喉镜、食 管钡餐造影等，以进一步了解吞 咽障碍的部位和性质。
对于因心理因素导致的吞咽障碍 ，需要进行心理评估以确定治疗 方案。
临床评估 仪器检查
功能性评估 心理评估
通过观察患者的症状、病史和体 格检查，评估吞咽障碍的程度和 原因。
通过评估患者的口腔、咽部和食 管的功能，了解吞咽障碍对日常 生活的影响。
高危人群的识别和筛查
老年人
随着年龄的增长，老年人的口 腔和咽喉肌肉逐渐萎缩，容易
出现吞咽障碍。
神经系统疾病患者
如脑梗塞、帕金森病等，由于 神经系统受损，可能导致吞咽 障碍。
头颈部肿瘤患者
手术和放疗可能损伤口腔和咽 喉肌肉，导致吞咽障碍。
长期卧床和昏迷患者
由于缺乏运动和刺激，可能导 致口腔和咽喉肌肉萎缩，增加
口面部运动训练
通过特定的口面部运动练习，提 高肌肉力量和协调性。
01
02
吞咽技巧训练
03
教授患者正确的吞咽技巧，如调 整呼吸、控制唾液等。
04
冷刺激法
使用冰块等冷刺激物刺激口腔和 咽喉部，提高感知觉和吞咽反射 。
代偿方法
指导患者采用其他方法替代或辅 助吞咽动作，如改变食物流向等 。
护理过程中的沟通与教育
吞咽障碍的定义和影响
吞咽障碍是指由于各种原因导致的口咽、食管等吞咽器官的功能障碍，表现为食物 摄取、转运和排空困难。
吞咽障碍可能导致营养不良、脱水、吸入性肺炎等并发症，影响患者的生理、心理 和社会功能。
长期吞咽障碍还可能导致抑郁、焦虑等心理问题，影响患者的生活质量和社会参与 度。
02
吞咽障碍康复护理专家共识PPT
使用吞咽治疗仪刺激食管肌肉，增强食管蠕动功能，促进食物顺利 通过食管。
针灸治疗
针灸治疗可通过刺激相关穴位，调和气血，改善食管局部神经肌肉功 能，促进食管蠕动。
体位调整与进食姿势建议
30°仰卧位
进食时采取30°仰卧位，使头部和躯干保持一定角度，有利于食物 顺利进入食管，减少误吸风险。
头部前倾姿势
进食时头部适当前倾，使会厌软骨盖住喉口，避免食物误入气管。
侧卧位
对于严重吞咽障碍患者，进食时可采取侧卧位，有利于口腔内分泌 物流出，减少误吸和窒息风险。
药物治疗配合及注意事项
药物治疗选择
根据患者病情和医生建议，选用 适当的药物进行治疗，如促进食 管蠕动的药物、抑制胃酸分泌的 药物等。
药物使用注意事项
物进入食道。
适宜的餐具
03
选择适合患者口腔大小和手功能的餐具，方便患者进食。
食物性状选择与调整
食物性状选择
根据患者吞咽能力，选择适当性状的食物，如糊状、碎状、软食 等。
食物调整方法
通过切碎、搅拌、添加增稠剂等方式调整食物性状，以适应患者 的吞咽能力。
避免刺激性食物
避免辛辣、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重吞咽困难。
治疗原则
治疗吞咽障碍的原则包括改善口咽部功能、增强吞咽相关肌肉的力量和协调性、 调整食物性状和进食方式等，以尽可能恢复患者的吞咽功能，提高生活质量。同 时，应积极治疗原发疾病，消除危险因素。
02
康复护理基本原则
个体化护理方案制定
01
02
03
综合评估
对患者进行全面、细致的 吞咽功能评估，明确障碍 类型及程度。
进食姿势与时间
紧急处理措施
指导患者选择合适的进食姿势和时间，如 在清醒状态下进食、保持坐直或稍前倾等 ，以降低误吸风险。
老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识》要点
老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识》要点吞咽障碍是影响老年人功能、健康、营养状况，升高死亡率和降低生活质量的危险因素。
导致吞咽障碍的疾病包括神经系统疾病、颅脑外伤、退行性变、全身系统疾病、肿瘤、传染病、心理疾病等；其他与营养相关的老年并发症如肌肉减少综合征(主要表现为年龄相关性肌肉质量和力量储备下降)也是导致吞咽障碍主要原因之一。
吞咽障碍在神经系统疾病患者，尤其在晚期患者中发生率最高，如中风和痴呆患者中分别约为29%～64%和80%。
吞咽障碍与营养不良关系密切，可互为因果形成恶性循环。
吞咽功能受损使食物、液体的吞咽效率低下，吞咽安全风险增加，社交活动受限，经口摄食欲望逐渐丧失，进而导致营养不良和(或)脱水。
30%～60%的吞咽障碍患者需营养治疗，长期营养治疗易出现心理反应、胃肠道并发症、代谢性并发症、机械性并发症及感染等并发症，肺部感染发病率高达10%～80%。
由多学科团队开展专业的进食安全管理和饮食干预可减少误吸和吸入性肺炎发生，改善吞咽障碍老人的生存质量和心理状态，更有利其吞咽功能的恢复。
对吞咽障碍老人进行营养管理十分有必要。
吞咽障碍老人住院治疗时间有限、无法满足复健需求，多学科合作将营养管理延伸到院外(如养老机构、社区、家庭)符合实际需要。
1专业名词术语详见《吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识(2018版)》完全版。
2共识的制定流程及方法3多学科团队专家组共识1：多学科团队应包括临床营养师、执业医师、护士、康复治疗师及医疗膳食配制员(表1)，根据吞咽障碍程度和医疗资源可得性因地制宜、因时制宜。
由临床营养师根据多学科团队诊断后制定个体化、阶段性吞咽障碍老人的营养管理方案，可提高该方案的安全性和依从性。
需要多学科团队与机构护理人员执行管理方案，陪护及家人密切配合。
4中国老年吞咽障碍患者家庭营养管理路径图1.5筛查与评价专家组共识2：应高度重视并加强经专业培训合格的从业者(多学科团队、机构护理人员、陪护)，对吞咽障碍老人进行营养风险筛查与评价。
中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)
肌群、软腭、咽肌等传统电刺激无法刺激的部位ꎬ能改
善患者的舌骨运动范围和降低误吸风险ꎮ 目前ꎬ感应
电移动刺激法在国内的主要应用对象是以肌力下降为
主的真性球麻痹患者( 包括延髓麻痹和鼻咽癌放疗后
吞咽障碍的患者) ꎬ以及吞咽延迟或吞咽反射消失等
假性球麻痹患者 [７７] ꎮ
合障碍、张口障碍、舌无力无法伸出唇外、软腭上抬幅
度不足等运动障碍ꎻ②口腔感觉障碍ꎻ③流涎、食物在
口腔弥散不能形成食团、食物无法被运送到咽部等口
腔期吞咽障碍ꎮ 强化感觉刺激通过增加脑干吞咽中枢
的感觉信息输入ꎬ更早触发吞咽活动 [６３] ꎬ对吞咽的启
动和调节至关重要ꎮ
( 三) 气道保护方法
共识十三:气道保护方法旨在增加患者口、咽、舌
是对于反流误吸严重的患者ꎬ推荐使用高能量密度肠内
营养[５２] ꎮ
共识十一:营养管理非常重要ꎮ 推荐成立营养管
理小组ꎬ并有专业营养师参与ꎻ对于吞咽障碍患者营养
的管理不仅需要考虑营养的量ꎬ而且需要考虑营养的
供给方式、食物的性状、膳食的合理调配等内容ꎮ
二、促进吞咽功能恢复
此类方法旨在通过改善生理功能来提高吞咽的安
膜诱发吞咽反射ꎬ提高口咽腔黏膜敏感性ꎬ加快吞咽启
动 [５８￣５９] ꎮ 与电刺激相比ꎬ气体刺激患者无不适感ꎬ且
无误吸风险ꎬ安全性高ꎬ尤其适用于因严重认知障碍不
能配合其他治疗的成人及儿童患者ꎮ
６. 冰酸刺激:吞咽前在腭舌弓给予冰酸刺激ꎬ可
以提高口咽对食团知觉的敏感度ꎬ减少口腔过多的唾
液分泌ꎬ并通过刺激脑干的激活系统ꎬ提高对食物的感
国内外的报道ꎬ结合中国的文化ꎬ留置鼻胃管超过 ４ 周
帕金森病患者吞咽障碍康复专家共识(完整版)
帕金森病患者吞咽障碍康复专家共识（完整版）帕金森病是一种慢性进展性神经退行性疾病，吞咽障碍是其常见并发症之一。
随着病情的发展，患者的生活质量受到严重影响。
为了规范临床康复实践，提高患者的康复效果，中国康复医学会组织专家编写了《帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识2024》这份共识。
本共识针对帕金森患者吞咽障碍问题就筛查、评估、康复治疗、营养形成13条共识意见。
问题1帕金森病患者吞咽障碍筛查工具有哪些推荐意见1建议使用吞咽障碍问卷（swallowing disturbance questionnaire，SDQ）、帕金森病慕尼黑吞咽障碍测试（Munich dysphagia test - Parkinson’s disease，MDT - PD）、帕金森病Radboud 口腔运动量表（Radboud oral motor inventory for Parkinson’s disease，ROMP）、帕金森病吞咽临床评估评分（swallowing clinical assessment score in Parkinson’s disease，SCAS - PD）、进食评估工具- 10（eating assessment tool，EAT - 10）对帕金森病患者进行吞咽障碍筛查（B级推荐，3b级证据）。
推荐意见说明帕金森病患者吞咽障碍的早期筛查意义重大。
SDQ与纤维内镜下吞咽功能评估（fibreoptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES）检查结果具有较好的一致性；MDT - PD可以用于早期诊断吞咽问题和误吸风险，其敏感性90%，特异性86%，是评估帕金森病患者的言语吞咽和唾液控制问题的可靠工具；SCAS - PD检测结果与吞咽造影检查（videofluoroscopic swallowing study，VFSS）具有良好一致性；EAT - 10用于评估吞咽功能的各个方面。
中国社区吞咽功能障碍康复护理与照护专家共识
ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔ ｗｉｔｈ ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍ ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅ ｕｓｅ [ Ｊ] . Ｇｅｒｉａｔｒ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ
Ｉｎｔꎬ２０１７ꎬ１７(７) :１１３５ － １１３７.
ｄｕｌｔｓ ｉｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ:ｔｈｅ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ[ Ｊ] . Ｉｒ Ｊ Ｍｅｄ Ｓｃｉ ２０１８ꎬ
可经口饮食可能肠内营养口腔问题营养教育能存在脱水和营养不良的风险4级常规经口进食存在误吸风险可肠内营养训练饮食调整饮食营有误吸风险经口饮食管饲机会误咽能存在脱水和营养不良的风险养教育以经口进食为主3级存在水的误吸吃饭只能咽下食肠内营养训练饮食调整饮食营经口饮食管饲水分误咽物摄取能量不充分养教育以管饲为主2级存在水分固体半固体误吸基管饲肠内营养营养教育食物误咽本不可经口进食1级存在唾液误咽不能经口进食管饲可能肠外营养肠外营养肠内营养营养教育唾液误咽饮水8展望效防止并发症促患者吞咽功能的恢复
１５ Ｄｙｅｒ ＡＨꎬ Ｆｏｌｅｙ ＴꎬＯＳｈｅａ Ｂꎬ ｅｔ ａｌ. Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｏｌｄｅｒ ａ￣
ｄｅｓｉｄｅｒａｔａ[ Ｍ] / / Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ. Ｃｈａｍ: Ｓｐｒｉｎｇｅｒ Ｉｎ￣
ｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇꎬ２０１７:３ － １３.
２ 社区吞咽功能障碍康复护理与照护康复的实施条件
３８ ７％ ꎬ一般社区老年人群的吞咽障碍患病率为 １０ ６３％ ~
[１ ~ ４]
ꎮ 吞咽障碍的发生
会造成误吸、窒息、心理疾患、吸入性肺炎甚至死亡ꎬ给家庭和
社会带来沉重负担ꎮ 吞咽障碍康复治疗与护理需要尽早进
行ꎬ以促进患者康复并提高生活质量ꎮ
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吞咽障碍康复护理专家共识
吞咽障碍是指由于口咽部和食管肌肉功能异常或神经系统损伤引起的
吞咽困难的症状，严重影响患者的生活质量和营养摄入。
针对此病症的康
复护理是非常重要的，本文将介绍一些吞咽障碍康复护理专家共识。
1.多学科团队合作：吞咽障碍的康复需要多学科的专家团队合作，包
括医生、护士、康复医师、言语治疗师、营养师等。
他们各自的专业知识
和技能相互交叉，共同制定康复计划和治疗方案。
2.评估吞咽功能：对于每位患者，首先要进行全面的吞咽功能评估。
评估包括观察患者的进食情况、听取病史、进行口腔、咽喉和食道的检查。
同时，还可以通过影像学和吞咽动力学检查来获取更多信息。
3.个体化和综合治疗：根据吞咽功能评估结果，制定个体化的康复治
疗方案。
治疗方案中应该综合考虑患者的病情、年龄、营养状况等因素，
包括药物治疗、饮食调整、口腔操、吞咽训练等。
4.药物治疗：吞咽障碍患者可以根据具体病情，使用一些药物来改善
吞咽功能，例如肌肉松弛剂和抗胆碱药物。
用药时需要根据患者的具体情
况和药物的副作用进行评估和调整。
5.饮食调整：根据吞咽功能的评估结果，可以选择适宜的饮食类型和
食物质地。
对于吞咽困难的患者，可以选择软质或半流质的饮食，以减轻
吞咽的压力。
在饮食调整过程中，要注意保证营养的充足和均衡。
6.口腔操和吞咽训练：口腔操和吞咽训练是吞咽障碍康复的重要组成
部分。
通过一定的动作和训练，可以增强口腔和咽喉肌肉的协调性和力量，提高吞咽的能力和效率。
这些训练一般由言语治疗师进行指导和实施。
7.营养支持：吞咽障碍患者由于吞咽困难，往往会出现营养不良的情况。
因此，营养支持是康复护理的重要内容之一、医生和营养师可以根据患者的具体情况采取相应的措施，如采用饮食调整、口服补充剂或者通过胃管等途径进行营养支持。
8.定期复查和调整：吞咽障碍的康复是一个长期的过程，患者需要定期进行复查和康复效果的评估。
根据评估结果，及时调整治疗方案和康复计划。
综上所述，吞咽障碍的康复护理需要多学科专家的合作，包括评估吞咽功能、个体化和综合治疗、药物治疗、饮食调整、口腔操和吞咽训练、营养支持等方面。
通过专业的康复护理，可以有效提高吞咽功能，改善患者的生活质量。