吞咽障碍患者的饮食管理
吞咽障碍患者管理制度
吞咽障碍患者管理制度吞咽障碍患者管理制度是指为了有效帮助吞咽障碍患者恢复功能，改善生活质量而建立的一套完善的管理措施和制度。
该制度需要包括以下内容：一、患者评估患者评估是吞咽障碍患者管理的基础，通过评估可以了解患者的病情、病史、症状严重程度等信息，为后续的治疗和管理提供依据。
评估内容包括口腔和咽喉功能、营养状况、口服进食能力等。
二、治疗方案制定根据患者的评估结果，制定合理的治疗方案是十分关键的。
治疗方案可以包括口腔康复训练、吞咽功能锻炼、配合药物治疗等，旨在改善患者的吞咽功能。
三、膳食管理患者的膳食管理是吞咽障碍管理的重要环节，通过合理的膳食管理可以帮助患者获得足够的营养，同时减少吞咽困难的发生。
建立有针对性的饮食方案，监控患者的饮食摄入量和营养状况，及时调整饮食方案。
四、康复训练吞咽障碍患者需要通过康复训练来改善吞咽功能，包括口腔肌肉锻炼、吞咽姿势调整、食物质地适应性训练等。
康复训练需要有专业的康复师指导，定期跟踪患者的训练进度。
五、心理支持吞咽障碍患者的生活质量往往受到严重影响，需要给予充分的心理支持。
建立专业的心理支持团队，定期进行心理评估，提供相应的心理辅导和支持。
六、定期随访对吞咽障碍患者需要进行定期随访，以监测患者的病情变化和效果评估。
在随访过程中，可以调整治疗方案和饮食管理措施，确保患者的康复效果。
七、多学科团队合作吞咽障碍患者的管理需要多学科团队合作，包括医生、护士、康复师、营养师、心理治疗师等。
通过多学科团队合作，可以确保各方面的管理措施得到有效实施。
综上所述，吞咽障碍患者管理制度需要建立科学合理的治疗方案，加强患者的膳食管理和康复训练，提供充分的心理支持，定期进行随访，同时多学科团队合作，以达到最好的管理效果。
只有通过不懈的努力和细致的管理，才能帮助吞咽障碍患者恢复功能，提高生活质量。
脑卒中吞咽障碍患者的膳食营养管理
脑卒中吞咽障碍患者的膳食营养管理脑卒中吞咽障碍患者的膳食营养管理对于改善患者的营养状况、促进康复以及降低并发症的风险具有重要意义。
本文将介绍脑卒中吞咽障碍患者膳食营养管理的关键要素，包括制定合适的食物种类、控制食物的质地和温度、增加食物的口感和吸引力、定时定量、注意观察患者的反应、给予必要的营养支持、教育和指导患者及家属以及定期评估患者的营养状况。
1、制定合适的食物种类为脑卒中吞咽障碍患者选择易消化、低糖、高蛋白的食物，同时应经常更换食物种类以避免营养不良。
建议选择富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和低脂奶制品等。
2、控制食物的质地和温度食物的质地和温度对于脑卒中吞咽障碍患者至关重要。
建议使用糊状、流质或半流质的食物，避免食用硬质、干燥或温度过高的食物。
为患者提供适当的进食环境，如确保食物温度适宜，避免食物过烫或过冷。
3、增加食物的口感和吸引力为提高患者的食欲，可以在食物中添加一些调味品或蔬菜，增加食物的颜色和口感。
避免过度使用调味品，以免影响患者的饮食习惯。
同时，为患者提供多样化的食物选择，避免食物单调乏味。
4、定时定量脑卒中吞咽障碍患者需要遵循定时定量的原则。
建议制定合理的进食计划，每日定时进食，避免过度饱食或饥饿。
同时，应注意不要一次喂食过多，以免引起呕吐。
5、注意观察患者的反应在患者进食的过程中，应仔细观察患者的反应，如出现呛咳或呼吸困难等，应立即停止进食，并给予患者更多的关怀和帮助。
了解患者是否存在口腔干燥或喉咙疼痛等问题，以便及时采取措施进行干预。
6、给予必要的营养支持对于身体状况较为虚弱的患者，可以考虑给予其营养支持，如静脉输液、胃管喂食等。
在进行营养支持时，应注意避免过度营养，以免对患者造成负担。
同时，应与患者及家属充分沟通，了解患者的营养需求和目标，以便制定合适的营养支持计划。
7、教育和指导患者及家属应对患者及家属进行教育和指导，提供相关的知识和建议，使患者能够更好地理解和接受饮食治疗。
吞咽困难老年患者饮食健康教育
2023-11-11
目录
• 引言 • 吞咽困难老年患者的饮食问题 • 饮食健康教育方案 • 教育效果评估 • 结论与展望
01
CATALOGUE
引言
吞咽困难的定义
吞咽困难是指食物从口腔运送至胃的过程中出现障碍，导致食物不能顺利进入食 管或胃部，从而引起进食困难、误吸、窒息等问题的症状。
助于维持肠道健康；鱼肉、禽肉等富含优质蛋白质，有助于维持肌肉和
免疫系统功能。
改变进食方式
01
02
03
调整进食姿势
采取坐位或半坐位进食， 避免仰卧或侧卧位进食， 以确保气道通畅。
减缓进食速度
缓慢进食，避免快速吞咽 ，以免引起呛咳或气道阻 塞。
使用辅助工具
使用调羹、吸管等辅助工 具，以方便患者进食。
04
探索如何通过教育和培训提高家庭成员对老年吞咽困难患者饮食健康管 理的认知和技能水平，以更有效地支持和参与患者的饮食健康管理。
THANKS
感谢观看
进食方式不正确
饮食速度过快
由于吞咽困难，有些患者会快速进食，这可能会导致食物误入气管或噎食。
饮食量过大
由于吞咽困难，有些患者一次进食过多，这可能会导致胃部不适或呕吐。
食物选择不当
过于油腻的食物
过于油腻的食物不利于吞咽困难患者的消化和吞咽。
刺激性的食物
刺激性的食物可能会刺激患者的喉咙和口腔，加重吞咽困难的症状。
05
CATALO老年吞咽困难患者存在营养不足 、误吸和窒息等风险，需要针对
性的饮食健康教育。
综合评估患者的吞咽功能和营养 状况，制定个性化的饮食计划， 能够有效改善患者的吞咽困难症
状，提高生活质量。
吞咽障碍患者的饮食管理ppt课件
对变大，利于食物从对侧通过 5)倾斜吞咽： 向健侧倾斜并吞咽的动作，有利于食团随重力进入口腔和咽
部的健侧 6)屈颈缩下颌吞咽： 屈颈同时头部后缩的动作，即挤出双下巴的动作。
吞咽障碍患者的饮食管理
• 早期对吞咽障碍患者进行吞咽功能和摄食训练，对促进其吞咽功能恢复 至关重要。由于医院缺乏康复治疗师，必须由护理人员在护理患者过程 中尽早对患者进行吞咽功能的训练。
吞咽障碍患者的饮食管理
15
进食的注意事项
1、进食前注意休息，进食时取坐位或半卧位
2、进餐时不要讲话，减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素。
注：神志清楚者给予洼田饮水试验， 3级以上建议管饲喂养 洼田饮水试验： 1982年日本学者洼田提出的饮水试验是经典的床边检查法
吞咽障碍患者的饮食管理
6
康复治疗的方法
• 直接训练治疗: 利用食物进行的吞咽训练
• 间接训练治疗: 没有用到食物的吞咽训练
吞咽障碍患者的饮食管理
7
直接吞咽训练
食物的选择
固体食物不易咀嚼，液体容易呛咳。
吞咽障碍患者的饮食管理
神经内科
吞咽障碍患者的饮食管理
1
目的
• 了解吞咽功能障碍的定义 • 熟悉吞咽功能训练的方法 • 掌握洼田饮水实验 • 掌握正确的喂食方法
吞咽障碍患者的饮食管理
2
吞咽功能障碍
• 定义：
吞咽功能障碍是将食物经口转移到胃的生理功能发生障碍。
不包括食物进入口腔之前的转移障碍(摄食障碍)，也不包括食物 到达胃部之后的转移吸收障碍。
16
正确的喂食
• 椅上进食的错误及正确姿势
吞咽障碍患者的饮食指南
吞咽障碍患者的饮食指南吞咽障碍影响着世界8%的人口，从婴幼儿到老人均可能发生吞咽障碍，很多疾病进展过程中都可出现吞咽障碍，包括：1、自然老化；2、神经系统疾病：脑卒中、颅脑外伤、退行性病变、痴呆、早产儿、脑瘫、自闭症、精神发育迟滞；3、自身免疫性疾病、全身系统疾病、肿瘤、传染病；4、医源性原因，如放射治疗、化学治疗、外科手术等。
文献资料显示，美国60岁以上，一般状况显示正常的老年人中，约50%有不同程度的吞咽障碍。
脑卒中早期，吞咽障碍的发生率高达64%-78%，痴呆患者吞咽造影检查只有7%正常。
25%-45%的正常发育婴幼儿会有喂食和吞咽障碍，30%-80%的发育异常婴幼儿会有进食和吞咽异常。
我国吞咽障碍的发病率和并发症等情况与国外资料相近。
吞咽障碍患者宜选择密度均匀、黏性适当、有一定硬度、质地爽滑、易于变形通过咽部和食管的食物，并常将固体食物改成糊状或凝胶状，在稀液体内加入增稠剂以增加黏度。
合适的食物种类包括软食、半流质食物、糊状食物。
吞咽障碍可通过各方面来影响患者的日常生活，即使是轻度的吞咽障碍，也会影响生活质量。
《汉书》中有一句话：王者以民为天，而民以食为天。
进食足够的食物对维持营养及保持健康是必不可少的。
吞咽障碍会带来临床上和心理上的一系列不良后果。
部分吞咽障碍患者可通过食物质地改良而获得再次经口进食的机会。
食物的质地改良和液体增稠已成为吞咽障碍管理的基础。
我们通过临床进食评估、吞咽造影检查或喉镜检查等来确定合适的质地改良食物。
患者可能是由于咀嚼能力差、舌肌力量减退、咽部收缩力不足，环咽肌开放功能障碍等原因而需要在进食过程中对食物的质地进行改良。
吞咽障碍患者除对食物性状有严格要求外，仍需注重食物营养搭配及患者个人喜好，通过食物的调配及结合吞咽的姿势与辅助手法保障患者安全有效进食。
一、不同性状食物的调配：根据吞咽障碍患者临床评估和仪器检查评估的结果可以判断患者适合进食何种性状的食物。
临床实践中，吞咽障碍患者的食物性状应首选糊状食物，亦可根据吞咽障碍影响吞咽器官的部位，因地制宜地选择适当食物并进行合理配制，不同质地的食物根据需要，可调制成不同形态。
循证吞咽障碍的饮食管理与康复训练
循证吞咽障碍的饮食管理与康复训练发布时间：2021-09-02T15:36:48.807Z 来源：《中国医学人文》2021年16期作者：牟雪梅韩传敏[导读] 吞咽障碍是常见的临床问题，它是指口腔、咽、食管括约肌或食管功能受损或发生病变时，患者无法吞咽食物或在吞咽过程中受到了阻碍，不能安全有效地把食物由口送到胃内提供足够的营养和水分。
牟雪梅韩传敏西海岸新区中心医院 266555［摘要］吞咽障碍是常见的临床问题，它是指口腔、咽、食管括约肌或食管功能受损或发生病变时，患者无法吞咽食物或在吞咽过程中受到了阻碍，不能安全有效地把食物由口送到胃内提供足够的营养和水分。
它是一个总的症状名称，大多数是一些退行性神经肌肉疾病，很多疾病进展过程中都可出现吞咽障碍，如脑卒中、AD、帕金森病、SMA、外伤、肿瘤、外科手术等。
吞咽障碍发生率随着年龄的增长而逐渐增加，数据显示，老年人中有87%的人有不同程度的进食困难，当中，68%的人表现有明确的吞咽障碍。
［关键词］吞咽障碍；康复训练；饮食管理据统计显示美国40%并发吞咽障碍，其中约有20% 死于吸入性肺炎伴有痴呆的老年人几乎全部存在着不同程度的吞咽障碍。
因此，尽早对患者进行评估及筛查，及时给与适合的营养支持，配合相应的康复训练，有益改良患者预后，提高患者生活质量。
1吞咽障碍的管理吞咽障碍患者常因进食困难，导致摄入的热量和营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水分等的不足而引起体内水、电解质紊乱、营养不良以及不同程度的脱水，增加了对其他疾病的易感性和死亡率。
吞咽障碍可能引起严重的并发症，如误吸、误吸性肺炎、惧食、抑郁甚至窒息死亡Martineau等［“对脑卒中的 73例患者进行营养监测，发现19.2%的患者存在营养不良。
营养不良和营养正常的患者中，吞咽障碍的发生率分别为72%和32%, 其中依赖肠内营养的比例为 93%和59%。
随着老龄化程度的增加，吞咽障碍已成为老年人健康的主要问题，严重影响老年人的生活质量。
吞咽障碍膳食管理制度范文
吞咽障碍膳食管理制度范文吞咽障碍膳食管理制度范文第一部分：简介随着人口老龄化的加剧以及现代生活方式的变化，吞咽障碍（Dysphagia）已成为一个日益严重的健康问题。
吞咽障碍指的是吞咽过程出现异常，包括吞咽困难、呛咳、呕吐等症状。
由于吞咽障碍会导致饮食困难和营养不良，因此膳食管理对于吞咽障碍患者至关重要。
本文将介绍一套综合的吞咽障碍膳食管理制度范文，用于指导医院、养老院以及家庭对吞咽障碍患者进行膳食管理。
第二部分：基本原则（一）确诊和评估：在制定膳食管理计划之前，必须对吞咽障碍患者进行全面的确诊和评估。
具体步骤包括病史采集、临床评估、影像学检查等。
只有准确了解患者的吞咽障碍类型和程度，才能制定有效的膳食管理方案。
（二）个性化设计：每个吞咽障碍患者的情况各不相同，因此膳食管理计划必须根据患者的个体特点进行个性化设计。
包括饮食口感的调整、餐前准备的安排等。
同时，还需根据患者的口腔、颈部、胃肠道等状况进行综合评估，以便确定合适的膳食类型和摄入方式。
第三部分：膳食管理策略（一）膳食纹理调整：根据吞咽障碍患者的能力和风险评估，将食物分为不同的纹理类别，包括软食、半流质食、流质食等。
同时，应注意食物的颜色、温度和气味等方面，以提高患者的食欲和吞咽能力。
（二）饮食固定和定时进食：吞咽障碍患者应按时进行饮食，避免长时间空腹或进食过快。
为了保证患者的饮食安全，可采用小份多餐的饮食模式，每次进食量适当控制，避免一次性进食过多。
（三）辅助器具应用：对于吞咽障碍患者，有时需要借助辅助器具来帮助进食。
常见的辅助器具包括饮食辅助器具、口腔和牙齿辅助器具等。
应根据患者的具体情况进行选择和使用。
（四）饮食配方选择：在选择吞咽障碍患者的饮食配方时，需考虑到营养均衡和易咽喉性。
可采用高能低渣、容易消化吸收的配方，包括高蛋白、高热量的食物。
（五）饮食环境营造：为了提高患者的进食效果，应创造合适的饮食环境。
保持安静、干净的用餐场所，注意餐具和饮食器皿的选择，使其符合患者的饮食习惯和能力。
吞咽障碍患者饮食及体位指导
近年来，随着脑中风患者的增多，吞咽障碍这一并发症的发生率越来越高，这一并发症所带来的后果也越来越被广大患者及家属熟知，那么今天就告诉大家一些吞咽障碍患者的喂食方法、饮食质地以及进食过程中的体位。
吞咽障碍患者常因进食困难，摄入的营养不足，常导致营养不良，因此选择什么样质地的食物、多少量、进食餐具及方法都显得至关重要。
饮食指导图1 吞咽障碍患者的饮食图2 吞咽食物金字塔1饮食分类对于吞咽困难患者的饮食管理，首先我们要确定该患者是否要插鼻饲管维持营养，然后考虑经口进食是否要作体位和食物性状改变等代偿方法，如果吞咽器官生理功能异常还要考虑是否需间接训练及吞咽手法的介入，最后可直接进行进食训练。
首先谈谈食物如何选择与调配。
首先保证先易后难，先为患者选择容易吞咽的食物，这类食物具有密度均一，有一定硬度，有适当粘性，不易松散通过咽及食道时容易变形，不在黏膜上残留的特性。
对吞咽障碍患者，尤其是口腔期吞咽障碍者使用食物增稠剂可以让食物减慢流速，安全通过咽喉，降低误吸。
图1是中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2013版）中推荐的食物特点[1]。
日本学者根据患者的吞咽情况将其分级，形象地用一个金字塔的形式，列出不同级别可选择的食物，见图2 。
最后来说一下在饮食中常用到的增稠剂它被用于治疗性进食的食物调配，可使食物质地均匀爽滑，可用于开水、汤、牛奶、果汁、中药等不同饮品快速增稠，减少呛咳，以达到安全进食，降低误吸风险的目的。
此外，增稠剂还用于吞咽障碍临床评估，评估患者的吞咽功能，测出适合患者的粘稠度。
用于吞咽造影和咽腔测压。
饮食制作搅拌机搅拌食物制作浓稠食物方法：把所需食物混合，用搅拌机搅碎，调制成各种粘稠度的流质食物餐具选择根据患者的功能情况尽量选择适宜、利于顺利进食的餐具进食，可按下面要求选择餐具：给患者喂食，应选用羹面小、浅，柄长的匙羹，方便喂食。
抓握能力弱的患者可选用手柄粗的餐具，便于抓握稳妥。
体位指导图3 正确进食体位示意图1、正确体位：①能坐起来的患者，尽量在坐位下进食。
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了解吞咽功能障碍的定义 熟悉吞咽功能训练的方法 掌握洼田饮水实验 掌握正确的喂食方法
定义：
吞咽功能障碍是将食物经口转移到胃的生理功能发生 障碍。
不包括食物进入口腔之前的转移障碍（摄食障碍）， 也不包括食物到达胃部之后的转移吸收障碍。
正常吞咽瞬间完成，需要口腔、咽、喉和食管的 协调作用。从生理角度看，其过程分为：口腔准备 期、口腔期、咽期和食管期4个阶段
引起吞咽功能障碍的原因主要是脑血管疾病、脑退 化、肿瘤和一些外伤等，脑血管疾病引起的占约 22 ～65％ ，是老年人的常见病之一。
吞咽障碍的患者可出现水电解质紊乱、营养不 良、吸入性肺炎，甚至死亡等幷发症。因此，临床 上对吞咽功能的正确评估、护理及功能训练显得尤 为重要。
1、洼田饮水试验 评估患者是否存在吞咽困难 方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级
一口量是指适于患者吞咽的每次喂食量。 过少，难以触发吞咽反射，过多，食物易从口中 溢出，增加误咽和误吸危险
应从小量（1~5ml）开始，逐渐增加 速度 以45分左右为宜，无法坚持者，可少量多次进食 喂食工具 匙、杯
辅助吞咽和减少食物残留 1）空吞咽：每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使 滞留的食物全部咽下 2）交替吞咽：交替吞咽固体食物和流质，或每次吞咽后 饮少许水（1~2ml） 3）点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食 物，吞咽：头部向受损侧转动并做点头吞咽的动作， 使对侧喉部空间相对变大，利于食物从对侧通过 5）倾斜吞咽：向健侧倾斜并吞咽的动作，有利于食团随 重力进入口腔和咽部的健侧 6）屈颈缩下颌吞咽：屈颈同时头部后缩的动作，即挤出 双下巴的动作。
⑶、吞咽训练(Swallow training) 将冰冻后的棉棒刺 激软腭、舌根以及咽后壁，反复多次后，嘱患者做吞咽 动作，刺激咽反射。
⑷、呼吸咳嗽训练(Respiratory coughing training) 嘱患者进行深吸气一憋气一咳出的动作，咳嗽时要用力。 以建立排出气管内异物的各种防御反射。以上所有的训 练，各项每日3～4次，每次10-20 min。
早期对吞咽障碍患者进行吞咽功能和摄食训练，对促进 其吞咽功能恢复至关重要。由于医院缺乏康复治疗师， 必须由护理人员在护理患者过程中尽早对患者进行吞咽 功能的训练。
1、进食前注意休息，进食时取坐位或半卧位 2、进餐时不要讲话，减少进餐时环境中分散注意力 的干扰因素。 3、进食后做空吞咽、咳嗽数次，减少食物滞留，保 持坐立位30~60分钟，防止食物返流。 4、不能使用吸水管，用杯子饮水，杯中的水至少应 保留半杯以上。 5、神智不清、疲倦或不合作时切勿喂饲，如进食时 容易疲倦，宜少食多餐 6、把进食时间安排于药物发挥最佳效力的时段，必 要时把药丸磨碎及混于糊状食物中服用
椅上进食的错误及正确姿势
床上进食者
谢 谢 聆 听！
Ⅰ级： 一次饮下30ml温水，无呛咳 Ⅱ级： 分两次饮下，无呛咳 Ⅲ级： 能一次饮下，但有呛咳 Ⅳ级： 分两次以上饮下，有呛咳 Ⅴ级： 屡次呛咳，难以全部咽下
注：神志清楚者给予洼田饮水试验，3级以上建议管饲喂养 洼田饮水试验：1982年日本学者洼田提出的饮水试验是经典的床边检查法
间接训练不使用食物，安全性好，适用于从轻到重 的各类吞咽困难的患者。
主要目的是防止吞咽功能因废用而 下降，同时改善 吞咽相关肌群的力量和协调性，为经口进食做准备。
吞咽基础训练: ⑴、颊肌训练 (Cheek
muscle training) 示意患者做吸吮动作， 可吸吮筷子、手指，继而做鼓腮、吐气、微笑等动作，以收缩颊部肌 肉和口轮匝肌。 ⑵、舌肌训练 (Tongue muscle training) 护士站于患者右侧， 让其主动做伸缩舌、舌左右摆动、舌背抬高运动，幷用勺子或压舌板 给予阻力。舌运动不灵活的患者，由护士协助或患者自己被动做舌不 同方向的运动。
例
1
2 3
稀薄液体
蜜汁样液体 蜂浆样液体
茶、橙汁
奶油汤、番茄汁 开水冲的藕粉
4
5
布丁样液体、胶状食物
不要反复咀嚼的食物
米糊、果泥
肉糜
6
7 8
要反复咀嚼的糯性整块软食
要反复咀嚼的松散块状食物 多种性质混合的食物
糯米蒸糕、混沌皮、
米饭、松糕、馒头面包 普食
体位： 安全进食，有利于产生保护性反射和代偿吞咽动作 的体位。 体位：30仰卧位、颈部前倾、肩背垫高、健侧喂食。 利于重力作用下的食物摄入和吞咽，减少患侧食物 的残留或误入气道。
直接训练治疗: 利用食物进行的吞咽训练 间接训练治疗:
没有用到食物的吞咽训练
食物的选择 固体食物不易咀嚼，液体容易呛咳。 容易吞咽的理想食物特征： 柔软、密度、性状均一. 有适当的粘性、不易松散，在口腔易形成食团. 易于咀嚼，通过咽、食道易变形. 不易在粘膜上粘附滞留
级别
描
述
举