美国医院用药错误防范
药出错防范知识与技能
用药差错的防范—药师
• 药师遇到有问题的医嘱，不要猜测或假设 医嘱内容，应直接与处方医生联系；
• 调配药品是要保证工作区域的整洁，避免 工作被打扰； • 做好“四查十对”； • 定期检查护士站药品的储存、效期等； • 向患者做好专业的用药交待； • 保存完整的患者用药记录。
用药差错的危害
• 4%的患者延长住院或留下残疾。 • 其中41%可致命，推算美国每年由此致死18 万人。 • 69%可认知和预防。
《医疗机构药事管理规定》 保障患者用药安全 实施安全、有效、经济用药
第五章 处方的调剂 第三十三条 药师应当按照操作规程 调剂处方药品：认真审核处方，准确 调配药品，正确书写药袋或粘贴标签， 注明患者姓名和药品名称、用法、用 量，包装；向患者交付药品时，按照 药品说明书或者处方用法，进行用药 交待与指导，包括每种药品的用法、 用量、注意事项等。
药品差错发生常见的风险因素
• • • • • 因素2（人） 药师交待患者用法不明确； 药品剂量、用药间隔、给药途径不适宜。 患者用药依从性不强致使服药错误； 漏服药品、饮食和生活方式与用药冲突等
药品差错常见风险因素
因素3（人）： • 患者的因素和药品本身的风险 提高患者用药安全意识 高锰酸钾外用片 水合氯醛 • 药品本身可能具有高度风险 治疗窗窄 过敏反应 非线性动力学
另外，Aronson基于行为分类，将用药错误分 为4种：其更容易用于事件的文本报告。 ①知识相关错误 ②制度相关错误 ③操作／行为相关错误 ④记忆相关错误
用药错误分级
医学ppt--用药错误分析及防范
ME与ADR的区别
药物使用的环节
• 开具处方或医嘱（医生）38%
• 调剂药物 11%
• 给药（护理）39%
• 转录医嘱（护理）
12%
• 用药后观察（医生、护理）
• 患者教育（医、药、护）
用药错误分布
引发因素：
• 1165例ME报告共记录有1183例次ME引发因素 • 因药名相似引发的ME最多，占19．1％(表3)。例如多索茶碱与氨茶碱，曲
调配错误
3
ME的定义
用药错误（medication errors）是指药物使用过 程中发生的任何能导致药物错误使用的可预防 事件 （preventable event）。 用药错误可出现于处方、医嘱、药物标签与包 装、药物名称、药物混合、配方、发药、给药、 用药指导、监测及应用等过程中。
ME分级：
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药品管理环节的错误
• 药品管理错误 • 2．1用药监管错误、程序错误、系统错误。 • 2．2药品摆放、贮藏不当、配发过期、失效及理
化性质发生改变的药物。 • 2．3病人太多、工作量大，药房环境、嘈杂、无
关人员出入繁多，干扰不断，工作粗疏，纪律松 散；上班接电话、互相聊天。 • 2．4专业素质差，未经过严格药学专业训练与教 育，上岗培训不彻底，配方发药不按操作规程进 行检查、核对，不能胜任所分配的工作。
安奈德与哈西奈德，川青与川威，国产紫杉醇与进口紫杉醇，颈舒颗粒与 经舒颗粒，安宝与安倍氟胞嘧啶与氟尿嘧啶。其中，发生例次最多的为优 泌林系列和诺和林系列；有3例次为口服凝血酶冻干粉与注射用血凝酶混淆， 后果较严重。 • 药名相似和外观相似两项引发因素并存时更易引起ME，涉及22种药品，特 别是同一通用名的不同剂型和不同规格，包括红霉素眼膏和红霉素软膏、 倍他乐克普通片(酒石酸美托洛尔片)和倍他乐克缓释片(琥珀酸美托洛尔缓 释片)、优泌林系列和诺和灵系列等。 • 处方错误引起的ME居第2位，占14．O％(表3)。
《美国医院药师协会关于预防医院用药差错指南》编译
药物治疗的目标是在用药的固有风险下，最大限度地减少或减轻用药差错，达到理想的治疗结果，提高患者的生活质量［1］。
指南将用药差错定义为当药物在医疗专业人员、患者或消费者可控范围中，导致错误使用药品（包括处方药和非处方药）或造成患者伤害的可预防事件。
许多用药差错对患者造成的不利影响通常较小甚至可以忽略或无法识别，然而部分用药差错会导致严重的发病率和死亡率［2］。
因此，应谨慎对待用药差错（包括警戒报告），并建立降低风险的策略和系统，预防或减轻用药差错对患者造成的伤害。
医疗机构可以建立以用药安全为目标的药品审核系统，以防止或减轻用药差错的发生。
一般情况下，药品管理系统主要有如下步骤：规划、选择与采购、存储、患者入院、处方、转录、审查、准备、分配、给药、监督、患者出院、评估。
表1指出了用药各个步骤中的薄弱环节。
1 医疗卫生组织或机构医疗组织或机构应该将用药安全问题放在首位，设计用药安全系统，其中需要药品安全负责人、用药安全原则、事件报告系统、跨学科的药品安全团队、持续改进评估错误和危害以及完善的设计。
1.1 用药安全原则在用药安全原则中，鼓励报告相关用药风险，不设置惩罚，评估错误的过程保持透明。
评估过程将系统缺陷或无意的人为错误排除，避免个人承担不合理的风险后果［4］。
除此之外，用药安全原则也应该包括对第二受害者的支持。
第二受害者系指参与到意外发生的患者不良事件、医疗事故或造成患《美国医院药师协会关于预防医院用药差错指南》编译孙熙木1，过其祥1，刘依琳1，韩嘉琪1，赵志刚1,2*1.首都医科大学药学院，北京 100069；2.首都医科大学附属北京天坛医院药学部，北京 100070［摘要］用药差错是指发生在药物治疗过程中对患者造成伤害的事件，是发生于医生、药师、护士或患者控制范围内的可预防事件。
用药差错和治疗效果是评价药物治疗的重要指标。
良好的药物治疗即是在达到治疗期望的同时，可以避免用药差错发生或最大程度降低其对患者造成的不良影响。
预防院内用药错误 美国医院药师协会指南的解读
3、研究论文：指南还附带了多篇相关研究论文，以便读者更深入地了解指 南内容。
1、未涉及新型药物：尽管该指 南涵盖了目前常用的15种银屑病 外用药
2、使用方法表述不够明确：在 某些药物的使用方法上，指南的 表述略显笼统
实际应用情况总结：
总体来看，美国皮肤病协会银屑病外用药治疗指南在临床实践中得到了广泛 的应用。医生可根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗。同时，指南也 强调了长期规律治疗的重要性，以减少病情复发。然而，由于个体差异的存在， 部分患者可能在治疗过程中出现不良反应或耐药现象，此时需及时调整治疗方案。
总之，《预防院内用药错误指南》为医院提供了一种实用的、全面的用药错 误预防策略。通过借鉴和应用这些策略，国内医院可以显著降低用药错误的发生 率，提高药物治疗的安全性和有效性，从而更好地为广大患者服务。
参考内容
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，表现为皮肤出现红色斑块，上覆银白色鳞 屑。银屑病的发病原因尚不明确，可能涉及遗传、环境、免疫等多个因素。目前 银屑病的治疗方式主要包括外用药治疗、光疗、系统用药等。本次演示将重点解 读美国皮肤病协会银屑病外用药治疗指南，以期为临床实践提供参考和借鉴。
一、ASHP《预防院内用药错误 指南》的背景
用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不 当。这类事件不仅对患者造成潜在的伤害，还会对医院造成负面影响。因此， ASHP针对这一情况发布了《预防院内用药错误指南》。
二、ASHP《预防院内用药错误 指南》的内容
ASHP的指南从11个方面详细介绍了医院用药错误的预防策略。
我们应银屑病治疗领域的新进展，及时更新知识，以便更好地为患者提供优 质的医疗服务。
参考内容二
用药错误是一个普遍存在的问题，它不仅可能导致医疗资源的浪费，还可能 给患者的健康带来不必要的风险。因此，预防用药错误显得尤为重要。
美国医院如何防范用药错误
美国医院如何防范用药错误药物是用来诊断、治疗及预防疾病的特殊商品，合理的药物治疗能使用药风险减到最低，从而达到提高患者生活质量的治疗效果。
但是，由于用药错误导致对病人的损伤也恰好发生在用药治疗时，这些医源性伤害不仅使患者遭受损伤，还会使医疗单位失去信誉，产生不利的后果，更不幸的是还会导致严重的疾病或死亡。
美国医师保险协会分析了90000例医疗不当索赔案，最常见和最昂贵的医疗责任索赔中用药错误位居第二，其中42％为用药错误导致的持久损害，21％导致死亡。
美国医院药师协会（ASHP）制定了一系列药学服务的准则，如药学服务标准化方法指导原则、药物不良反应监测和报告指南及预防错误用药指南等，其中预防错误用药指南认为药物不良事件（ADE）不同于药物不良反应（ADR），属可预防且具有挑战性的工作。
美国哈佛医疗实践研究显示，住院病人19％的损伤是ADE。
每年因ADE的住院费用高达200亿美元。
几项研究提示，住院病人中ADE的发生率为1％～30％，因处方和给药错误所导致的严重ADE的发生率为6.7％，但28％～56％的ADE是可预防的。
因此，药物治疗错误不能被轻视，需要建立有效系统来控制医嘱、药品调配和药物使用，以预防用药错误的发生。
我们曾对美国南加州大学药学院和南加州洛杉矶大学医学院附属医院及NORRIS肿瘤治疗中心进行了考察，现将美国医院药师协会（ASHP）制定的预防错误用药指南作一详细介绍，并提出国内防范错误用药的建议。
ASHP预防用药错误指南中的用药错误分类及原因：处方错误1.不正确的药物选择如适应证、禁忌证、已知的过敏反应、过量的药物治疗和其他因素；不正确的药物剂量、剂型、数量、用药途径、浓度、用药次数、用药次序等，收方、调配、发药者未能发现，依照错误处方调配。
2.处方书写不规范潦草、简写、小数点不明确、用字母、药名的前缀或后缀来代替药名。
3.使用发音酷似的药品名称医生打电话口述处方或医嘱，护士易发生错误。
美国医院对用药差错的防范
课程10.美国医院对用药差错的防范药物治疗的目标是获得既定的治疗效果，即提高患者生活质量，同时患者风险最小化。
这些已知和未知的内在风险与药物使用（处方药和非处方药）和给药设备相关。
由此类用药风险导致的事故或危险被称为药源性损害（Drug Misadventuring），包括药物不良反应（Adverse Drug Reactions,ADRs）和用药差错（Medication Errors）。
本文所述的是用药差错部分，指的是通过有效的系统控制可以避免的用药差错，该系统控制涉及药师、医生和其他开处方者、护士、风险管理人员、法律顾问、行政人员、患者和其他相关人员，同时也涉及监管机构和制药企业。
本文建议，在建立医疗体系时就应考虑到预防用药差错的方法。
本文讨论了一旦发生用药差错应采取的管理方法。
由于医院所建立的特殊合作程序【例如：处方集系统、药学和治疗学委员会（pharmacy and therapeutics committee，P&T）以及增加医护人员之间交流的机会】，本指南主要适用于医院住院病房。
虽然本文的许多观点和原则对非医疗机构是同样适用的，但这些机构不属于本文适用范围。
用药差错使患者对卫生保健系统的信任下降，而且增加了医疗成本。
用药差错的问题和根源是多方面造成的，如知识的缺乏、不规范操作、工作人员精神不集中或系统的缺陷、故障等。
有经验和没有经验的工作人员都可能出现用药差错，包括药师、医生、护士、辅助人员（例如：药房技术员）、学生、文书人员（例如：药房文员）、管理人员、制药商、患者及其护理人员等。
用药差错的发生率是不确定的；由于指标、标准、群体和方法的不同，比较不同研究中的用药差错是非常困难的。
许多用药差错可能未被发现。
很多用药差错导致的后果或临床意义可能很小，对患者影响较小或者没有影响。
但不幸的是，某些用药差错会导致患者严重的病变或死亡。
因此，用药差错绝不能掉以轻心，应该建立有效系统和保护措施来控制医嘱、调配和使用药物，以防止错误的发生。
美国用药差错和病人安全
用药差错可以发生在家庭医生用药，门诊用药等等，家庭医生及其护士均可 上报用药差错，也可以由临床药师上报。病人也可以跳过医生直接向 FDA 报告 医疗事故。在美国 , 越来越多的实践证明，用药差错和不良事件报告系统能促进 医疗质量和医疗安全 , 其价值被逐渐接受 , 人们对开展新的自愿报告系统的兴趣 不断增高。为了迅速、恰当地处理医疗差错并减少医疗事故诉讼的可能 , 几乎所 有的医院都制订了医疗差错的上报制度。 3）降低用药差错和不良药物事件的策略
医药界 2020 年 05 月第 09 期
医药与临床
美国用药差错和病人安全
Байду номын сангаас
邓 莎
（成都市食品药品检验研究院，四川 成都 610000）
【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）09-023-01
用药差错 (medication errors) 是指在药物治疗过程中，医疗专业人员、患者或 消费者不适当地使用药物，造成患者损伤的可预防事件。此类事件的发生可能与 专业医疗行为、健康医疗产品 ( 药品、给药装置等 ) 、工作流程等有关，包括处方的 开具、医嘱的建立和沟通，产品的标识、包装与命名，药品的调剂、分送与给药，患 者的安全教育与药疗监测等。今天我们来了解一下美国的用药差错和病人安全。 1）用药差错和不良药物事件
3 医院用药差错分析及防范要点
• 全球共报告的长春新碱鞘内注射至少有55例，分 布在美国、加拿大、英国、德国、沙特阿拉伯、 新加坡、韩国和中国等多个国家，多数患者存活 期小于1个月，只有少数患者在鞘内注射后立即开 展针对性治疗幸存，但伴有严重的神经系统后遗 症 • 2007年7-8月间，上海医药（集团）有限公司华 联制药厂的“甲氨蝶呤”事件，共给130多位患者 造成严重伤害
患者安全引起关注： 医学科学院 每年报告
• 美国每年“至少有 44,000” 甚至可能 “高达 98,000” 患者因 “医疗差 错”而死亡 • 美国死因排位第8 • 对比:
– 车祸 ：43,000 例死亡 – 乳腺癌：42,000 例死亡
Retrospective analysis of mortalities associated with medication errors
• 对1993-1998年美国FDA’s Adverse Event Reporting System中的5366份用药差错病例报 告进行了回顾性分析 68.2%（3660例）给病人造成了严重后果， 9.8%（469例）导致病人死亡 研究表明，导致病 人死 亡的前3位的差错类型依次是 • 给药剂量不当(40.9%) • 使用了错误药品(16%) • 给药途径错误(9.5%)
•
•
•
导致该悲剧发生的原因很多，包括：
人为因素如医嘱错误、没有双人核对 系统原因包括医嘱系统没有最大剂量核查 功能、治疗方案表述混乱（有的剂量是每 天剂量，有的是总剂量）
用药失误
在药品为卫生专业技术人员、病人或消费者控 制时，任何可能引起或导致不恰当地使用药物 或伤害病人的可预防的事件 包括：处方开具、处方传递、药品标签、包 装、患者姓名、调剂、分发、管理、教育、信 息、监测、药品使用 类型：错误的病人、错误的药物、剂量、剂 型、给药时间、给药途径及用药适宜性错误
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美国医院用药错误防范药物是用来诊断、治疗及预防疾病的特殊商品，合理的药物治疗能使用药风险减到最低，从而达到提高患者生活质量的治疗效果。
但是，由于用药错误导致对病人的损伤也恰好发生在用药治疗时，这些医源性伤害不仅使患者遭受损伤，造成医疗系统失去信誉，产生不利的后果，更不幸的是有些会导致严重的疾病或引起死亡。
据Bates等人估计，可预防的用药不当事件使美国医院每年损失20亿美元，这并不包括医疗失误造成的损失。
美国医师保险协会分析了90000例医疗不当索赔案，最常见和最昂贵的医疗责任索赔中用药错误位居第二，其中42％涉及用药错误导致持久的损害，21％导致死亡。
美国医院药师协会（American Society of Hospital Pharmacists，ASHP）制定了一系列药学服务的准则，如药学服务标准化方法指导原则、药物不良反应监测和报告指南及预防错误用药指南等，其中预防错误用药指南认为药物不良事件（Adverse Drug Events，ADE）不同于药物不良反应（ADR），属可预防且具有挑战性的工作。
美国哈佛医疗实践研究显示，住院病人19％的损伤是ADE。
每年因ADE的住院费用高达200亿美元。
几项研究提示，住院病人中ADE的发生率为1％～30％，因处方和给药错误所导致的严重ADE的发生率为6.7％，但28％～56％的ADE是可预防的。
因此，药物治疗错误不能被轻视，需要建立有效系统来控制医嘱、药品调配和使用，以预防用药错误的发生。
本文笔者结合2002年10月对美国南加州大学药学院和南加州洛杉矶大学医学院附属医院及NORRIS肿瘤治疗中心的考察，就美国医院药师协会（ASHP）制定的预防错误用药指南作一详细介绍，并提出国内防范错误用药的建议。
1 ASHP预防用药错误指南中用药错误分类及原因1.1 处方错误1.1.1 不正确的药物选择如适应证、禁忌证、已知的过敏反应、过量的药物治疗和其他因素；不正确的药物剂量、剂型、数量、用药途径、浓度、用药次数、用药次序等原因而书写错误处方，收方、配方、发药者未能发现，依照错误处方调配。
1.1.2 处方书写不规范潦草、简写、小数点不明确、用字母、药名的前缀或后缀来代替药名。
1.1.3 使用发音酷似的药品名称当医生打电话口述处方或医嘱，护士易发生错误。
1.2 调配错误1.2.1 配方错误错误调配药品品种、规格、剂量、剂量转换、剂型及用药途径。
1.2.2 标示错误在药袋、瓶签等包装上标示姓名、药品名称、规格、用法、用量时写错。
1.2.3 发药错误未经核队将药发出；发药时交待不清使病人服用错误；将药物给错病人。
1.2.4 药物配制错误药品生产时的错误或使用前的操作错误，包括错误的药物稀释和混合。
1.3 药品管理错误1.3.1 用药监管错误、程序错误、系统错误。
1.3.2 药品摆放、贮藏不当、配发过期、失效及理化性质发生改变的药物。
1.3.3 病人太多、工作量大、药房环境、嘈杂、无关人员出入繁多，干扰不断，工作粗疏，纪律松散；上班接电话、互相聊天。
1.3.4 专业素质差，未经过严格药学专业训练与教育，上岗培训不彻底，配方发药不按操作规程进行检查、核对，不能胜任所分配的工作。
1.4 患者依从性错误，由于药品说明书上写有公认的禁忌证、副作用等警示内容，患者作出拒绝接受药物治疗或随意减少、增加剂量等不适当的行为。
2 ASHP中对预防错误用药的建议2.1 医疗机构管理部门2.1.1 药事管理委员会由药师、医师、护士和其他医务人员组成，制定政策对药物进行评价、选择。
2.1.2 使用药物评估（DUE）系统，由具有代表性的药学人员、护士、医师、质量认证人员、培训人员、事故管理人员和法律顾问组成，对收集数据的可靠性和错误用药报道进行评估，制定药品质量改进和安全使用的计划。
把重心集中在监控高频发生错误的药物使用上，包括特殊药品（例如抗生素，抗肿瘤药、麻醉药和心血管用药）和注射剂（例如钾制剂、镇静剂、肝素钠、利多卡因、普鲁卡因、硫酸镁和胰岛素）。
2.1.3 医院应明确各部门医嘱执行、药品调配和使用的责任和权利，在药剂师调配处方之前，所有系统都应为其提供建议，开方医生需变更医嘱应在给药之前告之并记录。
治疗变化应及时告知看护人员。
2.1.4 做好人员管理工作，提供继续教育和技能培训的机会。
药学部门应联合护士、事故管理人员和医务人员，引导继续教育和培训过程讨论错误用药的发生原因和预防错误的方法。
这个计划要求协会参与，通过报刊或其他方式来传播这些信息。
2.1.5 药剂部门要对所有药品的采购、调配负责，并能管理所有药物使用。
应保持适当的药房服务时间，需要在医院设置24小时药房服务，没有24小时服务的应设置经授权的无药师的紧急药物目录。
在营业时间以外，准备好夜间药柜或用其他方法避免非药师（如护士）进入药房。
不能实行24小时药房服务的部门，药剂师必须“随时待命”。
2.1.6 除紧急情况外，所有药物（注射剂和非注射剂）都要由药房为每个病人调配。
在护理部和看护部存放非急救药的现象应减少。
经常出现严重的药物治疗错误或安全范围窄的药物要给以特别的警告，例如，需稀释的浓溶液（如浓缩的利多卡因和氯化钾注射液）。
药房人员应定期检查库存药物包装、标签，外用药和内服药需分开储存。
2.1.7 所有停止使用和不用的药物应立即退回到药房，出院患者不能带无标签的药物回家，除非根据州或联邦法规被定为门诊病人使用的药物。
出院患者应得到所有药物的使用说明。
2.1.8 潜在错误应及时被识别并减低到最少，使用足够的人员从事药品的调配，避免因超负荷造成工作人员疲劳，产生调配错误；调配应有适宜的操作环境，避免在被打扰的工作环境中工作。
2.1.9 建议使用药品微机管理系统，因为他能自动检测药物使用的剂量、过敏症、药物相互作用等其他方面信息。
如有可能，使用条纹码技术将有助于鉴别患者、药品和护理者。
用药使用记录或标签能帮助护士解释和提供药物治疗的有效证明。
2.2 开处方医师开药方是用药物错误产生的起始点。
估计有1％患者是由于医疗管理不善而遭受危害，引起药物产生相关并发症是医疗事件中最普遍的类型。
2.2.1 为了要确定适当的药物治疗，医师应全面学习当前的知识，包括文献回顾、与药剂师磋商、与其他医师会诊、参加专业的继续教育培训课程等。
在处理不典型病例时查找资料是必要的。
2.2.2 开方者在开据新药或添加药物前需考虑患者总的情况和药物间的相互作用。
为了使患者得到最佳治疗方案，适当地监测临床症状和体征及检验数据是必需的。
2.2.3 开方医师应熟悉开医嘱程序，参与药物使用评估，开出新的医嘱时需提醒护士和其他人员。
2.2.4 医嘱应该是完整的，应包括患者姓名、药物通用名、商品名（如果是特定药品）、用药途径和部位、剂型、剂量、浓度、用药数量、用药次数和开方者姓名，在某些情况下，稀释倍数和用药次数和用药时间是特定的。
2.2.5 要确保医嘱清楚而不含糊，开方者应该①不使用不规范不明确的缩写，例如，写“每天一次”而不写q.d.，可能被误认为q.i.d. （被误认为一天四次），或被误认为o.d（右眼）。
②不使用不清楚的用法说明，像“按说明书服用”。
③使用精确的药物剂量单位（如毫克）而不写剂型单位（例如一片或一瓶）。
复方药物是例外，要说明剂型单位的数量。
④按照标准命名法开药方，使用药物的通用名（联邦政府用名或USAN）、正式名或商品名（如果医疗需要）。
避免下列各项：地方性命名、化学名、不被认可的缩写药名、只写首字母或化学符号。
⑤在小数表达时使用引导零（例如0.5ml），而不使用末尾零（例如5.0ml），因为可能导致10倍的过量用药。
尽可能避免使用小数。
（例如，不写0.5g而写500mg）。
⑥“units”（单位）应拼写出全名例如，10单位胰岛素，不缩写成“10u”，因为可能被误认为是“100”。
2.2.6 开医嘱或写处方时（包括签名）应清晰易读。
字迹不好的开方者需要把药方打印出来，如果计算机系统不能录入，手写的药方必须易读（不能仅凭经验来辨认）。
字迹模糊的手写处方应被视为是潜在的错误。
2.2.7 口授药物、处方和医嘱应只能在开方者没条件写或直接录入计算机时。
开方者应缓慢、清晰地叙述药方，以免混淆。
在药物剂量方面要给以特别的警示，接收者要再复读药方，当读到药名时应拼读二次。
口述药方应记录并复印，复印件放置到患者病例中，以供开方者查询校对。
2.2.8 尽可能开口服药，而不开注射剂。
2.2.9 开方医师尽可能地与患者、看护交流，说明药方和任何需预防和观测地情况，包括过敏证、高敏反应。
2.3 药剂师为避免用药错误，药剂师被期待发挥关键作用，药剂师的价值在于干预治疗错误的发生。
理想的模式是药剂师与开方者合作来开展、执行、监控治疗计划。
药剂师要注意到调配药各个环节，不要在某个环节引入用药错误。
2.3.1 药学服务①药剂师应及时了解专业领域的知识，查阅文献，与其他药剂师和医务工作者磋商讨论。
药剂师应参与到药物治疗监控包括治疗的正确性评价和药物使用正确性评价；重复检查可能的交互作用和评价相关临床和实验数据；给医师和护士提供有关药物治疗状况和正确使用药物的信息和建议。
开展药物使用评估（DUE）工作，以确保药物使用的安全、有效、合理。
②药剂师应熟悉用药程序、调配规程和安全配发药品的过程，以及提供药品给住院和门诊患者的措施，尤其要熟悉系统中防止或检测错误的部分，要让药房人员、医生、护士清楚明白“控制”药品的使用规程。
③药剂师应观测药物的临床使用，确保分发和储存符合规定，帮助护士提高给患者用药的安全性。
药房人员应复查部门的反馈，这种复查过程可以暴露系统的薄弱点和由治疗错误（例如遗漏剂量和使用未经认可的药物）引起的问题。
④药剂师应经常了解患者的临床信息（包括药物治疗、过敏症和高敏反应、诊断、妊娠状态、潜在药物相互作用、药物不良反应和检验数据）来帮助选择适宜的治疗手段。
为就医患者提供药物治疗信息，当给门诊患者发药时，药剂师应告知并证实患者或看护者是否已知道用药原因、特殊情况的观察和及时通知。
对于住院患者，也应在适当的情况下告知患者、家属或其他看护者。
⑤药剂师应保留完整的记录，以便鉴定出当患者收到的错误用药信息的证明。
2.3.2 药品调配①调配时，药剂师应维护一个秩序井然和清洁干净的工作环境，每次配方尽可能一次完成，药剂师不应假设或推测医嘱。
如果发现问题，调配前应先与开方的医生联络确认。
②在非紧急情况下，药剂师在发药前应重复检查原始的用药记录，药剂师至少要参与自查处方、标签（药名、成分）和剂量计算。
易产生高危的药物，在可能的情况下要做第二次核对（最好是另一个药剂师）。
药剂师要确保以下内容的正确性：药名、标签、包装、数量、剂量和说明书。
③单剂量调配系统被推崇为较好的药品调配方法，从而使护士前期操作（如测算、再包装和计算）减至最小化，也就是使护士的操作错误减至最小。