脑卒中等疾病康复治疗病案分析
临床典型病例分析一例中风患者的紧急抢救与康复治疗
临床典型病例分析一例中风患者的紧急抢救与康复治疗简介：中风（脑卒中）是一种严重的脑血管疾病，会导致脑部供血不足或出血，引起神经系统功能受损。
本文将分析一例临床上的典型中风患者病例，探讨其紧急抢救过程及康复治疗方案。
一、病例描述患者，男性，45岁，无基础疾病史，当天上午10点在家突然出现右侧肢体无力、言语不清的症状，家属立即将患者送往当地医院。
二、紧急抢救1. 院前急救由于中风属于急症，家属在发现症状出现后第一时间拨打急救电话，并按照指导进行初步急救。
急救人员到达现场后，对患者进行创伤评估和生命体征监测，并及时采取保护措施，防止进一步加重病情。
然后将患者迅速转运至医院。
2. 急诊诊断与治疗患者到达急诊科后，医生立即进行快速检查和诊断确认中风发作。
常见的检查项目包括神经系统评估、神经影像学检查（如脑CT或MRI）、心电图等。
诊断确立后，医生迅速开展针对中风的紧急治疗措施，如溶栓治疗、血液稀释等，以尽快恢复脑部血液供应，减少脑损伤。
三、康复治疗1. 早期康复中风后的康复治疗应从发病的第一时间开始，通过早期的功能恢复训练来最大程度地减少并发症和功能障碍。
医生会根据患者的神经功能缺失情况，制定个体化的康复计划，包括物理治疗、语言康复、认知训练等。
2. 长期康复中风患者的康复治疗不仅仅是早期的功能恢复，在长期的过程中，患者需要继续接受康复治疗来提升生活质量和恢复功能能力。
康复治疗中的关键是患者与康复团队的合作，包括医生、康复师、护理人员和患者家属，共同制定和执行康复方案。
3. 康复辅助设施为了提供更好的康复效果，患者可在家中或康复机构使用各种辅助设施，如步行器、矫形器等，来帮助恢复行动能力。
这些辅助设施应在医生或康复师的指导下正确选择和使用。
4. 心理支持康复治疗过程中，患者常常会面临各种心理问题，包括情绪低落、焦虑和自卑等。
为了帮助患者更好地应对这些问题，提供心理支持至关重要。
心理咨询师或心理医生可以与患者积极沟通，提供情绪疏导和心理支持，加强患者的康复信心。
脑卒中患者完整病历案例
脑卒中患者完整病历案例脑卒中患者完整病历案例病人，男性，70岁，退休工人，因突发性左侧肢体无力、口眼歪斜，就诊于当地医院。
诊断为脑卒中后，口服阿司匹林，脑保护、营养支持治疗，病情进一步加重后转入我院。
入院后经初步检查，患者Glasgow昏迷评分为9分，左侧肢体肌力1级，深感觉和浅感觉均存在障碍，左侧口角歪斜，言语不清，口干，头晕。
神经影像检查如下：头颅CT示右脑半球内出血占据大部分右侧脑室，脑干向左侧移位并压迫，胶质纤维条缺失。
病变早期，颅内治疗效果欠佳。
因入院时昏迷状态较重，先给予对症支持疗法治疗，包括抗脑水肿、降颅压等治疗措施。
在危急阶段治疗后，患者恢复的比预期的要快，和他的家属积极配合治疗。
我们为患者制定了一份个性化的产后护理计划，以确保他获得最佳的康复结果。
康复方案的内容包括：评估功能状态，制定个性化计划，给予物理和职业康复治疗以及心理康复支持等。
在治疗过程中，我们还采用了各种方法来预防和控制并发症。
为了预防深静脉血栓形成，我们使用了机械预防措施和药物预防措施，包括持续性挤压袜和低分子肝素注射。
我们还提供了一些饮食和营养方面的建议，以确保患者的营养需求得到满足。
在康复期间，我们对患者进行了各种评估，并根据他的症状和进展制定了个性化治疗计划。
我们还为他提供了物理治疗、语言治疗、职业治疗、康复护理和社会支持等服务。
我们的康复团队与患者的家庭密切配合，以患者为中心的治疗模式来改善他的功能状态和生活质量。
最终，在我们的努力下，患者的病情得到了很好的控制和改善。
我们还向他的家属提供了康复指导和建议，以帮助他们更好地照顾患者。
在出院前，我们还组织了康复评估，确保患者能够正常生活并保持其独立性。
通过这次的脑卒中康复治疗，我们深刻认识到，除了对病情进行有效的治疗外，更重要的是提供全方位、个性化的康复护理服务，使患者在恢复中获得最大程度的康复效果。
脑卒中等疾病康复治疗病案分析
: 男性患者， 62 岁，既往有2 型糖尿病病史，因"突发左侧肢体无力2 天"为主诉入院。
: ;目前患者病情稳定，体征: BP 130/80mmHg ，神志清，构音障碍，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右， j;咽反射减弱，心肺检查无异常，左上肢肌张力稍低，左侧肩关节和肘关节屈伸肌群肌力2; ;级，左下肢镜关节和膝关节屈伸肌群肌力3 级，左侧肢体生理反射存在，左巴氏征(+)oj f 脑CT 示:右侧内囊区脑梗死。
!;问题41.请针对目前患者的功能情况，简述如何进行康复坪定? 11 2. 写出脑卒中急性期的具体康复治疗方法病案讨论:j 1. 对患者目前的功能情况进行康复评定应包括: ;i (1)运动功能坪定:肌张力评定、Fugl-Meyer 评定法:! (2) 日常生活能力坪定: Barthel 指数:; (3) 构音障碍坪定。
!! 2 脑卒中急性期的具体康复治疗方法: !; (1) 患者病床在病房中的合理位直:应使患侧处于经常有人走动的一侧，医务人员进;;行各种治疗和护理时尽可能由患侧接近患者。
;! (2) 保持床上卧住的正确姿势。
;: (3) 维持关节活动度的训练。
;( (4) 上肢自我辅助训练: Bobat忡定法握手训练。
;(5) 转移动作训练:可分床上转移，从床上坐起或起立，自床向轮椅的转移等。
j病案分析:j 男性患者， 45 岁。
4 日前因车祸造成颅脑损伤，经手术治疗生命体征稳定。
现患者处; ;于意识模糊状态，查体欠合作，肢体活动受限，既往有高血压动脉硬化病史，体格检查:体温j; 36. 州，呼吸28 ;ÝJ 分，脉搏95 ;ÝJ 分，心率95 ;.大/分，血压138/98mmHg ，神经系统查体:意;:识模糊，双侧睦孔对光反射存在，左侧上肢肌力1 级，下肢肌力2 级，右侧肢体肌力肌张力1:正常，左侧膛反射减弱，左下肢巴氏征( + ) ，脑膜剌激征( + ) ，血象检查:WBC8.ox109/L ，: :中性粒细胞比例上升，尿常规正常，血糖正常，脑脊液主血性，细胞数、糖均略升高，脑CT 检ij 查右侧额叶区点片状略高密度影，无颅骨骨折线及颅骨缺损。
病例分析——1例脑卒中患者的吞咽康复
总结：
问题
鼻胃管与胃造瘘术对于严重吞咽障碍脑 卒中患者的疗效区别？
总结：
答案
对脑卒中重度吞咽障碍患者实施经皮内镜下胃造 瘘术营养支持治疗不仅疗效显著，同时PEG肠 内 营养治疗不仅能够提高体重，同时能预防并发症 如降低肺部 感染、消化道出血，患者同时对降低 患者住院费用
张 垣 鼻饲和胃造瘘治疗脑血管病患者重度吞咽障碍的临床观察 中西医结合心血管病杂志 2014 年 11 月 A 第 2 卷第 13 期
治疗措施
电刺激
冰刺激
舌功能训练
①提高咽肌收缩的力量和速度 ①刺激咽反射产生 ①提高舌头运动功能
②促进喉上抬
②改善软腭活动功能
治疗措施
门德尔松手法
呼吸训练
气脉冲
①改善喉上抬幅度与时长
①改善呼吸功能
②增加环咽肌开放的宽度和时间 ②促进发声
①改善吞咽功能 ②增加吞咽欲望
在电刺激辅助吞咽 时，进行冰刺激
使用吸舌器进行训练时，应注意训练时 间与力度，时间不宜过长，避免舌头淤 青，不宜将舌头拉的过长，避免拉伤
进行训练时，注意训练强度，患者有 高血压，避免过度疲劳,循序渐进，注 意患者生命体征等
总结：
问题
治疗时间长，而患者治疗效果不明显
总结：
查阅资料得知影响患者治疗效果的因素有很多，包括：
1、吞咽功能障碍严重程度 2、发病年龄 3、心理 4、是否合并疾病 5、康复介入时 间 6、是否合并慢支感 染 7 、患者的配合程度 8、是否认知障碍 9、病情严重程度 10、失语症等
门德尔松手法
治疗师可用置于环状软骨下方的示 指及拇指上推喉部并固定.让患者有 意识地保持上抬位置
气脉冲
部位：舌根，咽喉壁，软腭及软腭周围 治疗时间：10~20分钟/次 输出方式：刺激60秒，间歇60秒，连 续5次左右
临床分析脑卒中患者康复治疗的效果分析
临床分析脑卒中患者康复治疗的效果分析脑卒中，即缺血性或出血性脑血管病，是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率逐年上升。
康复治疗是脑卒中患者康复的关键环节，可以帮助患者恢复功能和提高生活质量。
本文旨在对脑卒中患者康复治疗的效果进行临床分析。
一、康复治疗的重要性脑卒中患者因脑血管异常，导致脑部功能损害，例如运动、语言、认知等方面的障碍。
康复治疗通过系统性的训练和干预，可以促进脑部功能的恢复和重新组织，提高患者的自理能力和活动水平。
康复治疗的重要性不言而喻，它是恢复患者失去功能的关键手段。
二、康复治疗的方法康复治疗包括物理治疗、语言治疗、认知训练等多种方法。
物理治疗主要通过运动训练和物理理疗手段，如肌肉力量训练、平衡练习、步态训练等，促进患者运动功能的恢复。
语言治疗主要针对脑卒中后语言障碍患者，通过语言训练、发音练习、语言功能训练等提高患者的听、说、读、写能力。
认知训练主要针对脑卒中后认知障碍患者，通过记忆训练、注意力训练、问题解决训练等改善患者的认知功能。
三、康复治疗的效果分析康复治疗对脑卒中患者的康复效果具有显著影响。
许多临床研究表明，康复治疗可以显著改善脑卒中患者的运动功能、语言功能和认知功能。
例如，运动功能的康复治疗可以帮助患者恢复步行能力、上下楼梯能力等，提高日常生活的自理能力。
语言功能的康复治疗可以帮助患者恢复语言表达能力、理解能力和阅读能力，提高沟通和交流能力。
认知功能的康复治疗可以帮助患者恢复记忆能力、注意力和集中力，提高问题解决和决策能力。
除了功能恢复，康复治疗还可以改善脑卒中患者的生活质量。
康复治疗可以增强患者对康复的信心，提高自我效能感，减轻抑郁和焦虑等心理问题。
康复治疗还可以帮助患者重新融入社会，增强社会支持，提高生活满意度。
四、康复治疗的注意事项在进行康复治疗时，需要注意以下几点。
首先，康复治疗应根据患者个体差异进行个体化制定，并进行定期评估和调整。
其次，康复治疗需要进行长期持续的训练，患者和家属需要有足够的耐心和恒心。
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
疼痛评定： VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。
被动关节活动范围评定（右侧）：
被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度
急性期康复治疗
恢复期康复治疗
后遗症期康复治疗
针对患者存在的主要问题，请为此患者拟定一个急性期的康复治疗计划
1良姿位的摆放
患侧卧位、健侧卧位、仰卧位 第三章 多使用患侧卧位
2体位转换
定时翻身 1-2小时变换一次
3肢体被动运动
各关节被动运动、活动顺序从近端关节到远端关节、每天2次、每次每个关节5-6遍
4床上活动
康复评定结果如下：
患者现已意识清醒，精神状况稍差，右侧偏瘫，伴Broca失语。
运动功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，迟缓、无随意运动；上肢二级：开始出现痉挛、联合运动及轻微的屈曲共同运动；下肢三级，屈肌协同运动、伸肌协同运动。
日常生活活动能力（ADL）评定：Barthel指数评分20分，其中大便能控制10分，小便偶尔失禁5分，转移需要大量帮助5分，其余均不得分。
协调与平衡功能评定：坐位平衡Ⅰ级，在静态下不借助外力可以保持平衡；不能独立站立；上下肢协调性较差。
认知评定：MMSE评分10分
病理反射：右侧巴宾斯基征阳性
诊断：1、脑出血后遗症
2、原发性高血压3级
主要存在问题
存在问题：
1、运动功能障碍：肌力低下，基本不能抗重力，关节活动受限,上肢屈肌开始出现痉挛，下肢伸肌痉挛，不能站立、行走，平衡能力差。Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，上肢二级，下肢三级。
一例中医护理个案中的脑卒中康复方案探讨
一例中医护理个案中的脑卒中康复方案探讨脑卒中是一种常见的疾病，也被称为中风，它发生时会导致大脑的血管受损，从而影响到大脑的功能。
中医护理在脑卒中康复方案中扮演着重要的角色。
本文将讨论一例中医护理个案中的脑卒中康复方案探讨，探讨中医护理在脑卒中患者康复中的实践和效果。
在这个个案中，患者是一位55岁的男性，患有缺血性脑卒中已经三个月了。
他的主要症状包括肢体无力，言语不清，以及失去平衡的能力。
为了帮助他康复，中医护理团队采用了综合的中医治疗方案。
首先，中医护理团队进行了详细的病史和体格检查，以了解患者的身体状况和病情。
他们发现该患者体质偏弱，气血不足。
基于这一发现，他们制定了针对该患者个体情况的中医药方，并且将其与传统的物理治疗相结合。
中医药方的治疗目标是调和气血、促进血液循环、增强身体的免疫力和抵抗力。
通过选用具有活血化瘀、益气养血和调理脏腑的中草药，患者内外之气得到平衡，血液循环得以改善。
此外，中医护理团队还采用了中药外敷，例如采用中草药熏蒸法和中药浴疗法，以促进患者肢体的血液循环，缓解肌肉僵硬和疼痛。
此外，中医护理团队还采用了针灸和推拿按摩等疗法。
针灸是一种通过刺激特定的穴位来恢复身体平衡的中医疗法。
中医护理团队会根据患者的具体情况来选择针灸的穴位，以促进身体的康复和功能恢复。
推拿按摩是利用手法对患者进行按摩和揉捏，以促进血液循环和肌肉放松。
这些中医理疗方法有助于改善患者的肢体无力和失去平衡的症状。
除了中医药物治疗和中医理疗方法外，中医护理团队还注重患者的日常饮食和生活习惯的调整。
他们建议患者采用适当的饮食和饮水习惯，包括增加对富含维生素和矿物质的食物的摄入，如新鲜水果和蔬菜。
此外，他们还鼓励患者参与适度的体育锻炼，例如散步、太极拳等。
经过几个月的中医护理方案实施，该患者的症状有了显著的改善。
他的肢体无力减轻了，言语变得更加清晰，平衡也得到了明显的恢复。
尽管这个案例仅仅是一例，但其结果表明中医护理在脑卒中康复方案中的积极作用和潜在价值。
脑卒中康复治疗案例
1）预防压疮、肌肉萎缩、呼吸道和泌尿道感染、深部静 脉血栓及关节挛缩和变形等并发症。
2）为恢复期（主动的）功能训练作准备。
治疗措施：
1）床上良姿位摆放 仰卧位、健侧与患侧卧位，对于患侧感觉障碍的患者，以患侧
卧位最佳，可增加患侧感觉输入，牵拉整个患侧肢体，预防痉挛。 2）关节的被动活动和自我辅助活动及关节挤压
（四）三级预防
目前患者病情属于三级预防时期，对患者采取积 极有效的治疗，防止疾病恶化，预防并发症、防止 病残、促进康复，降低死亡率，延长寿命。
（五）康复评估
Brunnstrom六级分级法 改良Ashworth分级法 平衡协调功能评定
平衡功能评定：坐位、站立位平衡反应的评定、Berg平衡量表、使 用仪器进行静态、动态平衡功能评定
患侧肢体被动活动，活动顺序从近端向远端，多做抗痉挛模式 活动。 3）体位变换
确保呼吸道通畅下，定时给予翻身拍背，防止仰卧位伸肌张力 增高和坠积性肺炎。 4)床上活动
上肢Bobath握手上抬、桥式运动
治疗措施：
5）肌肉按摩 按摩对患侧肢体行运动感觉刺激，可促进血液和淋巴回
流。防治废用性或营养性肌萎缩，深静脉血栓形成。按摩动 作应轻柔、缓慢而有规律。 6）物理因子治疗
（四）三级预防
一级预防：又称病因预防，是通过各种措施消除或控制 影响健康的因素，从而预防疾病的发生，保护健康。
一级预防是预防疾病发生的根本措施。
二级预防：又称临床前期预防或三早预防。早期发现， 早期诊断，早期治疗。
二级预防是防止或减缓疾病发展重要措施。
三级预防：临床前期预防对患者采取积极有效的治疗， 防止疾病恶化，预防并发症、防止病残、促进康复，降 低死亡率，延长寿命。
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: 男性患者，62 岁，既往有2 型糖尿病病史，因"突发左侧肢体无力2 天"为主诉入院。
: ;目前患者病情稳定，体征: BP 130/80mmHg ，神志清，构音障碍，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，j;咽反射减弱，心肺检查无异常，左上肢肌张力稍低，左侧肩关节和肘关节屈伸肌群肌力2; ;级，左下肢镜关节和膝关节屈伸肌群肌力3 级，左侧肢体生理反射存在，左巴氏征(+)ojf 脑CT 示:右侧内囊区脑梗死。
!;问题41.请针对目前患者的功能情况，简述如何进行康复坪定? 11 2. 写出脑卒中急性期的具体康复治疗方法病案讨论:j 1. 对患者目前的功能情况进行康复评定应包括: ;i (1)运动功能坪定:肌张力评定、Fugl-Meyer 评定法:! (2) 日常生活能力坪定: Barthel 指数:; (3) 构音障碍坪定。
!! 2 脑卒中急性期的具体康复治疗方法: !; (1) 患者病床在病房中的合理位直:应使患侧处于经常有人走动的一侧，医务人员进;;行各种治疗和护理时尽可能由患侧接近患者。
;! (2) 保持床上卧住的正确姿势。
;: (3) 维持关节活动度的训练。
;( (4) 上肢自我辅助训练: Bobat忡定法握手训练。
;(5) 转移动作训练:可分床上转移，从床上坐起或起立，自床向轮椅的转移等。
j病案分析:j 男性患者，45 岁。
4 日前因车祸造成颅脑损伤，经手术治疗生命体征稳定。
现患者处; ;于意识模糊状态，查体欠合作，肢体活动受限，既往有高血压动脉硬化病史，体格检查:体温j; 36. 州，呼吸28 ;ÝJ 分，脉搏95 ;ÝJ 分，心率95 ;.大/分，血压138/98mmHg ，神经系统查体:意;:识模糊，双侧睦孔对光反射存在，左侧上肢肌力1 级，下肢肌力2 级，右侧肢体肌力肌张力1:正常，左侧膛反射减弱，左下肢巴氏征( + ) ，脑膜剌激征( + ) ，血象检查:WBC8.ox109/L ，: :中性粒细胞比例上升，尿常规正常，血糖正常，脑脊液主血性，细胞数、糖均略升高，脑CT 检ij 查右侧额叶区点片状略高密度影，无颅骨骨折线及颅骨缺损。
;:问题?1.请给出上述案例的临床诊断? !2. 请根据患者目前情况简述应如何进行康复评定? :3 请给出康复治疗计划j?; 病案诊断:闭合性颅脑损伤中型伴脑出血。
;; 坪定内容:意识损伤严重程度评定( Glasgow coma scale , GCS) ;运动功能评定:肌张力;i 评定及Fugl-Meyer 评定法;认知功能坪定;行为评定O iii 康复治疗方法:①临床处理稳定生命体征、降低颅内压、预防并发症;②保持良肢位摆jL放;③维持和增加关节活动范围;④通过各种感觉剌激，促进脑功能的恢复;⑤被动活动肢体!病案分析jj 患者林某，男性，4 岁，2∞2 年5 月27 日以"小儿脑性瘫痪(痊孪型)、小儿精神发育运; !滞E 皮、脑白质发育不良"住院治疗。
ì; 患儿系第一胎第一产，孕33 周顺产，出生体重19∞g ，生后有"新生儿缺氧缺血性脑;j 病"史。
生后患儿运动、智力发育落后，入院时患儿只能弯腰弓背坐，会四爬及高爬，可完;j 成从卧住到坐位的姿势转换，不能独站独行。
双手精细动作差。
语言理解、表达能力较差，jj 反应迟钝。
四肢肌张力高，双下肢硬直，关节活动度差，肌力低。
榄关节负重、控制能力差。
jj 扶站时双下肢屈曲，双脚尖着地。
扶行时双下肢交叉剪刀步。
脑CT 示脑白质发育不良o j 入院后给予体疗、按摩、针灸、中药熏蒸、理疗配合药物等中西医结合康复治疗。
确定:;体疗目标:抑制异常姿势，促拙坐完善，拙站拉走。
方案:①手法放松排肠肌及牵拉跟随;; ;②直腿抬高训练;③Bobath 球坐位、俯冲;④;在桶坐位平衡训练，蹲起训练;⑤四点跪加压训: ;练;⑥坐位、立位体轴回旋;⑦坐住到站住、站住到坐位训练;⑧独站训练;⑨经过康复治疗;I 20 天后，患儿双下肢肌张力较前降低，脚夹着地和双下肢交叉剪刀步态等异常姿势有所减j:轻，坐位平衡能力提高。
第2 个月体疗训练方案增加了站住平衡和站住动态平衡训练，治; :疗40 天后，患儿能独站1 -2 分钟。
双腿交叉基本消失。
第3 个月在原体疗方案中增加了; ;单脚站及独行练习。
治疗60 天后，患儿已经能独站4 -5 分钟，能独行20 -30m ，但行走时;;双上肢不能自然的摆动，上肢屈曲呈拥抱状。
6 岁复诊时，可放行，行走时交叉剪刀步消: ;失，左下肢略屈曲，左脚有轻微的夫足。
能进行日常生活对话。
问题1.简述目前患儿的治疗目标。
2. 请给出具体治疗方案。
j zr病案讨论:患儿的治疗目标为独站独行，入院时仍存在异常姿势及异常运动模式，坐位平衡不完;:善，但可以四爬，可以完成从卧住到坐位的姿势转换，因此，体疗方案抑制手法与促通手法:(并用。
患儿已4 岁，痊孪模式较重，故应用牵拉手法缓解痊孪。
患儿因慌关节不能充分屈! (曲，坐位时骨盆呈现明显的后倾，治疗师可进行伸肌群拉长的手技，如仰卧位上让患儿快速ji 坐起。
滚捅及Bobath 球坐位训练，诱发患儿骨盆的可移动性及分离动作，训练患儿的重心;;转移能力。
由坐位到立住的站起动作，需要患儿对双下肢痊孪有很好的控制能力，开始训: i 练时，需治疗师被动地控制好膝关节，通过手或患儿的躯干诱导患儿缓慢地把身体的重心;f 向前和上方移动。
站起和坐下的动作应缓慢地进行，必须确保身体的力线是以正常的方式; {穿越身体的各部分。
;'\'.. ..，…叶……"'OU.'->00.' "o-_J.' _,..._..,_,.._ '.一_，_._jO ………舟/、、j 病案分析男性患者，29 岁，因高处坠落致腰外伤后双下肢瘫、二便失禁5 年入院。
患者5 年j ;前入院(2004 年6 月7 日) ，不慎从脚手架上(6m 高)坠落，腰部砸在铜管上，当即双下: 1 肢运动感觉丧失，并伴有意识丧失约4 小时，当地医院给予枕部头皮缝合六针，伤后1 周; :行"哈氏棒内固定术"，术后双下肢感觉与运动功能无恢复，且伤后未进行康复训练。
曰: ;前患者可独立完成翻身、起坐、床与轮椅间的转移动作，但入厕、入浴动作需辅助，步行!i 动作不能完成，借助腹压排尿每次可达350ml ，大使每日l 次，不用开塞露，伤后双下肢j:一直有麻胀和烧灼感，不影响睡眠，饮食正常。
既往体建，无肝炎、结核病史，无药物过; ;敏史。
结婚2 年未育，无烟、酒嗜好，家住三楼，二室一斤，未进行无障碍改造，社区内元;:康复设施。
伤前从事建筑工人工作7 年。
性格外向，既往无重大心理创伤史。
体格检;;查:神情，精神可，查体合作，心肺( - ) ，鹿软，肝脾肋下未触及。
神经系统检查:上肢肌t j 力、肌张力正常，最低正常感觉平面为T11 ;双下肢肌力。
级，腹壁反射上( + )中( + )下: ((一) ，提辛反射( - ) ，膝展反射( - ) ，跟股反射( - ) ，鞍区感觉( - ) ，月工门反射( + ) ，双(;侧巴氏征( - ) ，肌张力无明显增高，下肢被动ROM 正常。
辅助检查:X 线示: T 12 L1 骨折j j 脱位:哈氏棒内固定术后。
(;问题;;1 面对这样一位患者，如何给出恰当的康复诊断?;; 2. 应该考虑从哪些方面对患者做出康复评定?( 3. 根据患者的康复评定结果，如何确立康复目标?如何为其制定入院后的康复治疗j;计划? j4 将如何判断患者的预后?病案讨论::li--t1il. 患者的康复诊断:(1) T12 L 1 骨折脱位，哈氏棒内固定术后;、·!ilt司总;!，、-ifi(2) TII 完全性脊髓损伤。
2. 根据康复诊断结果，应该从以下几方面对患者做出康复评定:(1)损伤水平坪定;(2) 损伤程度坪定;(3) 运动功能评定;(4) 感觉功能评定:(5) 神经源性膀脱坪定:(6) 性功能障碍坪定;、:v':-i、::、，=-vif(7 )心理功能评定:(8) ADL 评定或功能拙立性测定;(9) 职业能力坪定、生活质量评定。
3. 根据患者的康复评定结果，康复目标和入院后康复治疗计划应包括以下几方面:(1)根据康复坪定结果，患者目前存在的问题为:;1:;111113:iJ 飞'! 1 )高处坠落致T 12 LI 骨折脱，位;哈氏棒内固定术后;; 2)TIl 完全性脊髓损伤;j 3) 双下肢完全性瘫痪，似禁问障碍日向部分自理，依附; (I 4) 家庭住房在3 楼，二室一斤，需进行无障碍改建;7 5) 就业困难，经济困难，交通困难。
j: (2) 康复目标:' l) 近期目标:日常生活动作基本自理，掌握轮椅技巧;2) 远期目标:带长支具用双拐训练性步行，最终生活自理，重返社会。
:( (3) 入院后康复治疗计划:1 )完善常规，检查，明确诊断:1 2) 确立康复目标，安排P1\OT 训练和传统康复技术应用;1 3) 复查脊柱内固定稳定情况，预防和治疗并发症。
;; 4 经过初期康复评定，根据损伤平面与功能恢复的关系，可以判断该患者的预后:该;:患者经过康复治疗，可用长下肢支具进行治疗性步行，生活基本自理。
病案分析'";j 男性患者，60 岁，因左侧下肢震颤4 年，进而左上肢震颤1 年入院。
患者于入院前4 I j 年元明显诱因开始出现左侧下肢疼痛并震颤，行走困难，步幅，卜，行走前冲，无肢体活动;;障碍，到当地医院就诊，诊断为帕金森病，给予多巴丝胖(美多巴)片口服，3 片/日，服药; ;后症状援解，1 年前症状加重并出现上肢震颤，来医院就诊，门诊以帕金森病收入院。
入jj 院时体格检查:体温36. 8 "C ，脉搏75 次/分钟，呼吸:20 次/分钟，血压115/75mmHg ，发jj 育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，应答切题，全身皮肤无黄染，浅表淋巳结未触!i 及，耳、眼、鼻无异常，头颅颈略抵抗，气管居中，双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及千湿jj 性哆音。
心率84 次/分钟，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，全腹元压痛，肝、;1 脾胁下未触及。
专科检查:西部表情僵硬，意识清楚，回答切题;言语连贯稍含糊，能听j j 清，反应较迟钝;口角无歪斜，示齿困难，鼓腮正常，伸舌居中，震颤明显，无吞咽障碍;双ji 侧眼球活动不受限，双侧睦孔等大等圃，直径约为3mm ，对光反应灵敏，粗测嗅觉，视觉，jj 听觉正常，构音正常;左侧上肢肌张力齿轮样增高，震颤明显，左下肢震颤明显，其余肢j :体肌力和肌张力正常，双手指鼻试验和轮替试验，左侧较右侧明显减慢，帕金森步态，行; ;走起步固难，步幅'J、，行走前冲。