关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
针对患者存在的主要问题，请为此患者拟定一个后遗症期的康复治疗计划
1维持性作业训练 每天
2辅助器具和矫形器
3环境改造
4职业训练或指导
5长期卧床者的护理
6步行前训练 患腿站立负重训练 2/3体重以上一定时间 患腿负重原地迈步练习 平衡杠
7步行训练扶持下步行 平衡杠内步行 向前 向后 转身 侧方 健手-患足-健足 持杖步行 上下楼梯 扶持
8功能性运动 恢复早中期的上肢功能训练（斜面砂磨板 向前滚动圆柱体 bobasth桌面推球 地面单手推动巴氏球 木钉盘活动桌面堆积木 尺子画线 ） 恢复后期恢复早中期adl训练 （进食穿脱衣服 个人卫生 ）恢复后期adl训练 （家务活动 入浴动作 高级技能活动 上下楼梯）
案例分析与讨论
题目：关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
组数
组员
专 业
上课时间
班 级
康复患者的疾病情况
姓名
性别
年龄
职业ห้องสมุดไป่ตู้
现居住地
临床诊断
王某某
女
51
会计
重庆市
脑出血后遗症
病人入院康复评定结果
主诉：
2012年8月3日晚在家做家务，突感头晕跌倒在地，不省人事，家人急送往遵义市第一人民医院神经外科，确诊为脑出血。经15天治疗待病情稳定后，于8月17日转入康复科进行康复治疗。
感觉功能评定：患侧（右）浅感觉较健侧减退，对较强的刺激才能感知。
疼痛评定： VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。
被动关节活动范围评定（右侧）：
被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度
脑卒中等疾病康复治疗病案分析
: 男性患者， 62 岁，既往有2 型糖尿病病史，因"突发左侧肢体无力2 天"为主诉入院。
: ;目前患者病情稳定，体征: BP 130/80mmHg ，神志清，构音障碍，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右， j;咽反射减弱，心肺检查无异常，左上肢肌张力稍低，左侧肩关节和肘关节屈伸肌群肌力2; ;级，左下肢镜关节和膝关节屈伸肌群肌力3 级，左侧肢体生理反射存在，左巴氏征(+)oj f 脑CT 示:右侧内囊区脑梗死。
!;问题41.请针对目前患者的功能情况，简述如何进行康复坪定? 11 2. 写出脑卒中急性期的具体康复治疗方法病案讨论:j 1. 对患者目前的功能情况进行康复评定应包括: ;i (1)运动功能坪定:肌张力评定、Fugl-Meyer 评定法:! (2) 日常生活能力坪定: Barthel 指数:; (3) 构音障碍坪定。
!! 2 脑卒中急性期的具体康复治疗方法: !; (1) 患者病床在病房中的合理位直:应使患侧处于经常有人走动的一侧，医务人员进;;行各种治疗和护理时尽可能由患侧接近患者。
;! (2) 保持床上卧住的正确姿势。
;: (3) 维持关节活动度的训练。
;( (4) 上肢自我辅助训练: Bobat忡定法握手训练。
;(5) 转移动作训练:可分床上转移，从床上坐起或起立，自床向轮椅的转移等。
j病案分析:j 男性患者， 45 岁。
4 日前因车祸造成颅脑损伤，经手术治疗生命体征稳定。
现患者处; ;于意识模糊状态，查体欠合作，肢体活动受限，既往有高血压动脉硬化病史，体格检查:体温j; 36. 州，呼吸28 ;ÝJ 分，脉搏95 ;ÝJ 分，心率95 ;.大/分，血压138/98mmHg ，神经系统查体:意;:识模糊，双侧睦孔对光反射存在，左侧上肢肌力1 级，下肢肌力2 级，右侧肢体肌力肌张力1:正常，左侧膛反射减弱，左下肢巴氏征( + ) ，脑膜剌激征( + ) ，血象检查:WBC8.ox109/L ，: :中性粒细胞比例上升，尿常规正常，血糖正常，脑脊液主血性，细胞数、糖均略升高，脑CT 检ij 查右侧额叶区点片状略高密度影，无颅骨骨折线及颅骨缺损。
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
疼痛评定： VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。
被动关节活动范围评定（右侧）：
被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度
急性期康复治疗
恢复期康复治疗
后遗症期康复治疗
针对患者存在的主要问题，请为此患者拟定一个急性期的康复治疗计划
1良姿位的摆放
患侧卧位、健侧卧位、仰卧位 第三章 多使用患侧卧位
2体位转换
定时翻身 1-2小时变换一次
3肢体被动运动
各关节被动运动、活动顺序从近端关节到远端关节、每天2次、每次每个关节5-6遍
4床上活动
康复评定结果如下：
患者现已意识清醒，精神状况稍差，右侧偏瘫，伴Broca失语。
运动功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，迟缓、无随意运动；上肢二级：开始出现痉挛、联合运动及轻微的屈曲共同运动；下肢三级，屈肌协同运动、伸肌协同运动。
日常生活活动能力（ADL）评定：Barthel指数评分20分，其中大便能控制10分，小便偶尔失禁5分，转移需要大量帮助5分，其余均不得分。
协调与平衡功能评定：坐位平衡Ⅰ级，在静态下不借助外力可以保持平衡；不能独立站立；上下肢协调性较差。
认知评定：MMSE评分10分
病理反射：右侧巴宾斯基征阳性
诊断：1、脑出血后遗症
2、原发性高血压3级
主要存在问题
存在问题：
1、运动功能障碍：肌力低下，基本不能抗重力，关节活动受限,上肢屈肌开始出现痉挛，下肢伸肌痉挛，不能站立、行走，平衡能力差。Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，上肢二级，下肢三级。
康复病例分析报告实习
一、实习背景随着我国社会经济的快速发展，人口老龄化现象日益严重，康复医学在临床治疗中的地位越来越重要。
为了提高实习生的临床实践能力，了解康复医学的基本理论、方法和技巧，本人在实习期间选择了一例典型病例进行分析，以下为该病例的详细分析报告。
二、病例资料患者，男性，65岁，因“右侧肢体无力、活动受限2个月”入院。
患者2个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，逐渐加重，活动受限，伴言语不清，无明显头痛、恶心、呕吐等症状。
既往有高血压病史，长期口服降压药物。
查体：神志清楚，言语不清，右侧肢体肌力2级，肌张力正常，腱反射减弱，病理征未引出。
三、康复评估1. 生理评估：患者右侧肢体无力，活动受限，肌力2级，肌张力正常，腱反射减弱。
2. 心理评估：患者存在焦虑、抑郁情绪，对康复治疗信心不足。
3. 社会功能评估：患者生活自理能力受限，依赖家人照顾。
四、康复治疗1. 药物治疗：继续口服降压药物，控制血压。
2. 物理治疗：采用神经肌肉电刺激、肌力训练、关节活动度训练等方法，改善患者右侧肢体肌力、关节活动度。
3. 作业治疗：指导患者进行日常生活能力训练，提高生活自理能力。
4. 心理治疗：进行心理疏导，提高患者康复信心。
5. 家庭康复指导：教会患者及家属康复训练方法，确保康复训练的连续性。
五、康复效果经过康复治疗，患者右侧肢体肌力提高至4级，关节活动度恢复正常，生活自理能力明显提高，焦虑、抑郁情绪得到改善。
六、讨论1. 病例分析：本病例患者为脑卒中后遗症，康复治疗应以改善肢体功能、提高生活自理能力为主。
2. 康复治疗方法：针对患者病情，采用药物治疗、物理治疗、作业治疗、心理治疗和家庭康复指导等多种方法，取得了良好的治疗效果。
3. 康复治疗注意事项：在康复治疗过程中，应密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保康复效果。
七、总结本病例分析报告通过对一例脑卒中后遗症患者的康复治疗过程进行分析，总结了康复治疗的基本理论、方法和技巧。
康复护理案例分析报告范文
康复护理案例分析报告范文一、案例背景患者张某，男，65岁，因脑卒中后遗留右侧肢体偏瘫，入院进行康复治疗。
患者有高血压病史10年，糖尿病病史5年，吸烟史30年。
入院时，患者右侧肢体肌力0级，日常生活能力（ADL）评分为20分（满分100分），言语表达困难，吞咽功能受限。
二、康复护理目标1. 改善患者右侧肢体肌力，提高肌力至3级以上。
2. 恢复患者日常生活能力，ADL评分提高至60分以上。
3. 改善患者言语表达能力和吞咽功能。
4. 教育患者及家属康复训练的正确方法，提高自我护理能力。
三、康复护理措施1. 物理治疗：采用电刺激、热疗、冷疗等物理治疗方法，刺激患者右侧肢体肌肉，促进血液循环，减轻肌肉萎缩。
2. 功能锻炼：根据患者的肌力水平，制定个性化的康复训练计划，包括被动关节活动、主动-辅助关节活动、主动关节活动等，逐步增加训练难度和强度。
3. 言语和吞咽训练：由专业的言语治疗师进行评估和指导，通过口腔肌肉训练、吞咽功能训练等方法，改善患者的言语和吞咽能力。
4. 心理护理：针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极的康复心态。
5. 健康教育：向患者及家属传授康复训练的正确方法，强调戒烟、控制血压和血糖的重要性，提高患者的自我管理能力。
四、护理过程记录1. 第一周：患者接受物理治疗，肌力有所改善，但ADL评分提升不明显。
言语和吞咽训练开始，患者表现出一定的积极性。
2. 第二周：患者肌力提升至2级，ADL评分提高至30分。
言语训练效果显著，吞咽功能有所改善。
3. 第三周：患者肌力提升至3级，ADL评分提高至50分。
言语表达能力明显改善，吞咽功能基本恢复正常。
4. 第四周：患者肌力稳定在3级，ADL评分达到60分。
言语和吞咽功能均已恢复，患者及家属掌握了基本的康复训练方法。
五、护理效果评估1. 肌力恢复：患者右侧肢体肌力从0级提升至3级，达到康复目标。
2. 日常生活能力：ADL评分从20分提高至60分，患者能够完成大部分日常生活活动。
脑卒中康复病例汇报 精选版
心理干预与辅导
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理疏导和情绪调
节。
家庭参与
鼓励家属参与患者的康复治疗过 程，提供情感支持和家庭关怀。
社会资源整合
帮助患者重新融入社会，利用社 会资源提高生活质量。
04
CHAPTER
康复效果评价及指标分析
运动功能恢复情况评价
肌力恢复
通过定期肌力测试，患者肌力由入院时的2级提升至4级，显著增 强了肢体运动能力。
中期目标
通过康复训练，逐步恢复 患者的肢体运动功能、语 言功能和认知能力，降低 残疾程度。
长期目标
预防脑卒中的复发，提高 患者的自我管理能力，促 进全面康复。
治疗方案制定
个体化治疗
根据患者的具体病情、年 龄、身体状况等因素，制 定个性化的治疗方案。
综合治疗
综合运用药物治疗、物理 治疗、康复训练等多种治 疗手段，以达到最佳治疗 效果。
发病时间
2022年5月
症状表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体无力、言语不 清
诊断结果
治疗过程
右侧大脑中动脉闭塞引起的缺血性脑卒中
紧急溶栓治疗，随后进行抗血小板聚集、 降脂、降压等药物治疗，病情稳定后转入 康复科进行康复治疗。
康复需求评估
感觉功能
左侧肢体感觉减退，需要进行 感觉刺激训练。
认知功能
记忆力、计算力等认知功能下 降，需要进行认知康复训练。
03
远程康复逐步普及
随着互联网技术的普及，远程康复将成为一种趋势，患者可以在家中接
受专业的康复指导和训练，提高康复的便利性和效果。
对脑卒中康复的建议和展望
加强早期康复介入
对于脑卒中患者来说，早期康复介入至关重要。建议加强急性期患者的康复评估和治疗， 促进患者功能的恢复和减少残疾。
脑卒中后肢体痉挛康复治疗1例报告
脑卒中后肢体痉挛康复治疗1例报告李晶【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2013(037)002【总页数】2页(P147-148)【作者】李晶【作者单位】贵阳市第二人民医院康复科,贵州贵阳550081【正文语种】中文【中图分类】R743.3我科在2012年3月收治脑卒中患者一例，该患者左侧肢体痉挛重，给予A型肉毒毒素注射剂及康复治疗后，患者肢体痉挛改善明显，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者，男，48岁，因“左侧肢体活动无力3个多月”入院。
患者3个多月前驾车时突感左脚麻木，停车后，出现左侧肢体无力，跌倒在地。
当时无明显头痛、头昏、恶心，无意识障碍、四肢抽搐。
自行拨打急救电话，由急救车送入医院，行头颅CT示：“右侧基底节区脑出血”，诊断为“脑出血”，予保守治疗（具体不详）3周后，患者病情平稳，留有左侧肢体活动不便出院。
出院后患者在一家养老院休养，未进行系统康复治疗，导致左上肢挛缩屈曲。
为求系统康复治疗，入住我科。
入院时行头颅CT示：“双侧基底节区多发低密度影，软化灶，梗塞灶形成”。
既往有“高血压”病史6年余，血压最高达160／110mmHg。
入院诊断：（1）脑出血恢复期左侧偏瘫；（2）原发性高血压3级（极高危组）。
1.2 治疗前评定左侧肢体肌张力增高［1］，根据修订的Ashworth痉挛评定：胸大肌Ⅲ级，背阔肌Ⅲ级，三角肌Ⅲ级，肱二头肌Ⅲ级，旋前圆肌Ⅲ级。
左肩、肘、腕、指、髋、膝被动活动度受限，疼痛，（疼痛模拟评分9分）。
左肩关节屈曲0～38°，左肩关节外展0～56°，左肩外旋0～32°，左肘关节屈曲60～130°，前臂旋后0～27°，前臂旋前0～58°。
Brunnstrom分级：左上肢Ⅱ级、左下肢Ⅲ级。
上田敏偏瘫步行能力0级。
简氏Fugl－Meyer评估为4分。
改良巴氏指数评分41.25分。
1.3 治疗方法为了降低左侧肢体的痉挛，予相关肌肉神经点肌内注射A型肉毒毒素注射剂，总剂量300u。
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
案例分析与讨论题目：关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告组数组员专业上课时间班级康复患者的疾病情况姓名性别年龄职业现居住地临床诊断王某某女51 会计重庆市脑出血后遗症病人入院康复评定结果主诉：2012年8月3日晚在家做家务，突感头晕跌倒在地，不省人事，家人急送往遵义市第一人民医院神经外科，确诊为脑出血。
经15天治疗待病情稳定后，于8月17日转入康复科进行康复治疗。
康复评定结果如下：患者现已意识清醒，精神状况稍差，右侧偏瘫，伴Broca失语。
运动功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，迟缓、无随意运动；上肢二级：开始出现痉挛、联合运动及轻微的屈曲共同运动；下肢三级，屈肌协同运动、伸肌协同运动。
日常生活活动能力（ADL）评定：Barthel指数评分20分，其中大便能控制10分，小便偶尔失禁5分，转移需要大量帮助5分，其余均不得分。
感觉功能评定：患侧（右）浅感觉较健侧减退，对较强的刺激才能感知。
疼痛评定： VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。
被动关节活动范围评定（右侧）：被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度关键肌肌力评定（右侧）：肩关节：前屈肌群肌力2级，后伸肌群肌力1级，外展肌群肌力1级，内收肌群肌力2级；肘关节：屈曲肌群肌力2级，伸展肌群肌力0级；髋关节：屈曲肌群肌力2级，外展肌群肌力2级，内收肌群肌力1级，肌张力评定：改良Ashworth分级2级,肌张力明显增加，在关节活动大部分范围时出现阻力，但仍能较容易被移动，上肢以屈肌痉挛为主，下肢以伸肌痉挛为主协调与平衡功能评定：坐位平衡Ⅰ级，在静态下不借助外力可以保持平衡；不能独立站立；上下肢协调性较差。
认知评定：MMSE评分10分病理反射：右侧巴宾斯基征阳性诊断：1、脑出血后遗症2、原发性高血压3级主要存在问题存在问题：1、运动功能障碍：肌力低下，基本不能抗重力，关节活动受限,上肢屈肌开始出现痉挛，下肢伸肌痉挛，不能站立、行走，平衡能力差。
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患者现已意识清醒，精神状况稍差，右侧偏瘫，伴Broca失语。
运动功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，迟缓、无随意运动；上肢二级：开始出现痉挛、联合运动及轻微的屈曲共同运动；下肢三级，屈肌协同运动、伸肌协同运动。
日常生活活动能力（ADL）评定：Barthel指数评分20分，其中大便能控制10分，小便偶尔失禁5分，转移需要大量帮助5分，其余均不得分。
2坐位活动训练 坐位平衡 循序渐进 无支撑坐在椅子上达到一级坐位平衡到躯干向各方向摆动的自动态二级平衡 到抵抗他人外力他动态三级平衡患侧上肢负重
3坐位站起训练
4转移训练 床与轮椅 轮椅与座椅 轮椅与坐便器 轮椅与浴盆有足够体力与支撑力第三章
5站立及站立平衡 起立床 扶持站立 平行杠间站立 徒手站立 自动态站立平衡 被动态站立平衡
2、ADL障碍：生活基本上不能自理,除大便能控制、小便偶尔失禁、转移需大部分帮助外，其余日常生活完全依赖他人,Barthel指数评分20分。
3、认知障碍：以记忆和计算能力减退为主，注意力不集中，学习和逻辑思维能力下降,MMSE评分10分。
4、言语障碍：能理解他人说话的意思，表达不流利，复述差，Broca失语。
案例分析与讨论
题目：关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
组数
组员
专 业
上课时间
班 级
康复患者的疾病情况
姓名
性别
年龄
职业
现居住地
临床诊断
王某某
女
51
会计
重庆市
脑出血后遗症
病人入院康复评定结果
主诉：
2012年8月3日晚在家做家务，突感头晕跌倒在地，不省人事，家人急送往遵义市第一人民医院神经外科，确诊为脑出血。经15天治疗待病情稳定后，于8月17日转入康复科进行康复治疗。
协调与平衡功能评定：坐位平衡Ⅰ级，在静态下不借助外力可以保持平衡；不能独立站立；上下肢协调性较差。
认知评定：MMSE评分10分
病理反射：右侧巴宾斯基征阳性
诊断：1、脑出血后遗症
2、原发性高血压3级
主要存在问题
存在问题：
1、运动功能障碍：肌力低下，基本不能抗重力，关节活动受限,上肢屈肌开始出现痉挛，下肢伸肌痉挛，不能站立、行走，平衡能力差。Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，上肢二级，下肢三级。
急性期康复治疗
恢复期康复治疗
后遗症期康复治疗
针对患者存在的主要问题，请为此患者拟定一个急性期的康复治疗计划
1良姿位的摆放
患侧卧位、健侧卧位、仰卧位 第三章 多使用患侧卧位
2体位转换
定时翻身 1-2小时变换一次
3肢体被动运动
各关节被动运动、活动顺序从近端关节到远端关节、每天2次、每次每个关节5-6遍
4床上活动
上肢自助被动运动 bobath握手双上肢伸肘、肩关节前屈
翻身 辅助向患侧或健侧翻身 第三章
桥式运动 双桥运动 维持5-10秒后慢慢放下 训练者帮助固定下肢并叩击刺激患侧臀大肌收缩 单桥运动 健侧下肢上抬伸展
针对患者存在的主要问题，请为此患者拟定一个恢复期的康复治疗计划
1床上与床边活动 翻身 辅助翻身坐起到独立完成 仰卧位翻身坐起 第三章
感觉功能评定：患侧（右）浅感觉较健侧减退，对较强的刺激才能感知。
疼痛评定： VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。
被动关节活动范围评定（右侧）：
被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度
9认知及知觉功能 第四章
针对患者存在的主要问题，请为此患者拟定一个后遗症期的康复治疗计划
1维持性作业训练 每天
2辅助器具和矫形器
3环境改造
4职业训练或指导
5长期卧床者的护理
关键肌肌力评定（右侧）：肩关节：前屈肌群肌力2级，后伸肌群肌力1级，外展肌群肌力1级，内收肌群肌力2级；肘关节：屈曲肌群肌力2级，伸展肌群肌力0级；髋关节：屈曲肌群肌力2级，外展肌群肌力2级，内收肌群肌力1级，
肌张力评定：改良Ashworth分级2级,肌张力明显增加，在关节活动大部分范围时出现阻力，但仍能较容易被移动，上肢以屈肌痉挛为主，下肢以伸肌痉挛为主
6步行前训练 患腿站立负重训练 2/3体重以上一定时间 患腿负重原地迈步练前 向后 转身 侧方 健手-患足-健足 持杖步行 上下楼梯 扶持
8功能性运动 恢复早中期的上肢功能训练（斜面砂磨板 向前滚动圆柱体 bobasth桌面推球 地面单手推动巴氏球 木钉盘活动桌面堆积木 尺子画线 ） 恢复后期 恢复早中期adl训练 （进食穿脱衣服 个人卫生 ）恢复后期adl训练 （家务活动 入浴动作 高级技能活动 上下楼梯）