《ERCP术的护理》PPT课件
2024ERCP术后护理ppt课件
ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。
定时测量体温，注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
ERCP的护理PPT课件
术后饮食与活动指导
饮食指导
术后患者需禁食，待麻醉清醒后可逐渐 恢复饮食，先给予清淡的流质饮食，再 逐渐过渡到半流质和正常饮食。同时， 应鼓励患者多饮水，以促进胆汁排泄。
VS
活动指导
术后患者应早期下床活动，以促进胃肠蠕 动和血液循环，预防术后并发症的发生。 但是，应避免剧烈活动，以免引起伤口出 血或胆漏。
2. 处理方法：立即给予 抗生素治疗，同时进行 胆道引流，必要时进行 手术治疗。
3. 预防措施：术前做好 肠道准备，术中规范操 作以减少感染风险。
06
ERCP护理展望与发展
ERCP护理技术的改进与创新
创新护理技术
01
不断探索和研究新的ERCP护理技术，以满足患者的不同需求。
引入先进设备
02
积极引进先进的ERCP设备和器械，提高护理工作的效率和安全
术后并发症的预防与处理
预防出血
术后应密切观察患者生命体征和引流液情况，如发现有出血征象 ，应立即报告医生进行处理。
预防胆道感染
术后应保持引流管通畅，避免逆行感染；同时，应遵医嘱给予抗生 素治疗，以预防胆道感染。
预防胰腺炎
术后应密切观察患者有无胰腺炎的症状和体征，如发现有胰腺炎迹 象，应立即报告医生进行处理。
ERCP护理质量的提升与管理
建立质量控制体系
建立完善的质量控制体系，确保ERCP护理工作的规范化和标准 化。
加强监督与管理
加强对ERCP护理工作的监督和管理，发现问题及时处理和改进 。
关注患者满意度
关注患者对护理工作的满意度，及时了解患者的反馈和需求，持 续改进护理服务。
THANKS
感谢观看
3. 预防措施：规范操 作，减少胰腺损伤， 避免暴饮暴食和饮酒 。
ERCP术后医疗护理PPT课件
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
ERCP的护理PPT课件
手术室应有良好的照明和通风设施 ，确保手术视野清晰和空气流通。
并发症预防措施
01
02
03
04
术前评估
对患者进行全面评估，识别潜 在的风险因素，制定相应的预
防措施。
术中监测
密切观察患者生命体征变化， 及时发现并处理异常情况。
术后观察
术后密切观察患者病情变化， 及时发现并处理并发症。
健康教育
协助医生进行患者体位调整，保持舒 适且便于操作。
密切观察手术进程，及时提供必要的 协助。
准确、迅速地传递手术器械，确保手 术顺利进行。
密切观察患者生命体征变化
密切监测患者心率、血压、呼吸 等生命体征。
发现异常变化及时报告医生，并 协助处理。
确保患者静脉通路畅通，以便紧 急情况下迅速给药。
并发症识别和处理方法
并发症风险
评估患者可能出现出血、感染、胰腺炎等并发症 的风险。
预防措施
针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施。
上报流程
一旦发现并发症迹象，立即报告医生，并按照医 院流程进行处理。
健康教育指导内容
饮食指导
指导患者逐步恢复饮食 ，避免高脂、高蛋白等
刺激性食物。
活动指导
鼓励患者早期下床活动 ，促进胃肠蠕动和血液
ERCP的护理PPT课件
汇报人：文小库 2024-02-26
目录
• 护理基本概念与ERCP简介 • 术前准备工作及注意事项 • 术中配合操作技巧与要点 • 术后护理观察与记录要求 • 器械清洗保养和消毒流程规范 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
护理基本概念与ERCP简介
护理定义及重要性
护理定义
循环。
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成功案例三
患者情况
患者是一位年轻男性，因胆总管结石需要进行ERCP治疗。
护理过程
在ERCP治疗前，对患者进行全面的评估和健康教育，告知患者治疗过程、注意事项以及可能出现的并发症。在治疗 后，密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的不良反应，同时给予患者心理支持和护理。
结果
患者在治疗后恢复良好，结石被成功取出，未出现并发症。
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮助其度过 手术难关。
03
ERCP术中护理
术中配合
协助医生进行手术操作
在ERCP手术过程中，护士需要密切 配合医生，传递手术器械、造影导管 等，确保手术顺利进行。
监测患者生命体征
在手术过程中，护士需要持续监测患 者的生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，确保患者安全。
注意饮食卫生
避免进食生冷、油腻、刺激性食物，注意饮食卫 生，预防感染。
并发症处理
出血
观察引流液及腹部体征，发现出血及时报告医生处理。
感染
观察体温及腹部体征，发现感染及时使用抗生素治疗。
其他并发症
根据不同并发症采取相应处理措施，如胰腺炎、肠穿孔等。
05
ERCP护理案例分享
成功案例一
患者情况
患者是一位中年男性，因黄疸、腹痛等症状就诊，经过检查确诊为胆总管结石，需要进行 ERCP治疗。
ERCP的发展历程
01
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04
1968年，Kawai等首次报道 了ERCP技术。
1970年代，随着内镜和造影 技术的进步，ERCP逐渐成为 胰胆管疾病诊断和治疗的常用
方法。
1980年代，随着超声内镜和 磁力共振成像技术的发展， ERCP的应用范围进一步扩大
ERCP的护理PPT课件(图文版)
ERCP定义及作用
01
作用
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诊断胆道和胰腺疾病，如胆结 石、胰腺炎、胆管狭窄等。
治疗胆道结石、胆管狭窄、胰 管结石等疾病。
辅助放置胆道和胰腺引流管， 以缓解胆道梗阻或胰腺炎症。
护理在ERCP中角色
术前准备 评估患者身体状况，了解病史和过敏史。
向患者解释ERCP过程和注意事项，减轻焦虑情绪。
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作。若患者出现发 热、伤口红肿热痛等感染症状，应及时给予抗感染治疗。
03
胰腺炎
ERCP术后胰腺炎的发生率较高，患者可出现腹痛、腹胀、恶心等症状。
对于疑似胰腺炎的患者，应暂停经口进食，给予胃肠减压和抑制胰液分
泌的药物治疗。
饮食调整和营养支持
对于合并营养不良的患者，应给予营养支持治疗，包括 肠内营养和肠外营养。肠内营养可通过鼻胃管或鼻肠管 给予要素型或整蛋白型肠内营养剂；肠外营养可通过静 脉输注脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养液。
非药物镇痛
采用物理疗法（如冷敷、热敷、按 摩等）、针灸、心理治疗等非药物 方法，缓解患者疼痛。
康复训练计划制定和执行
个体化训练计划
根据患者病情和身体状况，制定 个性化的康复训练计划，包括运
动疗法、作业疗法等。
运动疗法
通过指导患者进行有氧运动、力 量训练、柔韧性训练等，提高身 体机能和免疫力。
作业疗法
手术耐受性。
术前检查及风险评估
协助医生完成患者的病史采集、 体格检查和必要的实验室检查， 全面了解患者的身体状况。
根据患者的年龄、性别、病情 等因素，评估ERCP的风险等级， 制定相应的护理计划。
对于高风险患者，如老年人、 心肺功能不全者等，应加强术 前评估和准备工作，降低手术 风险。
《ERCP术的护理》课件
欢迎来到《ERCP术的护理》PPT课件！在本课程中，我们将深入探讨内镜下 逆行胰胆管造影术（ERCP）的概述、护理和并发症及其处理。准备好了吗？ 让我们开始吧！
ERCP概述
• 什么是ERCP？ • ERCP的适应症 • ERCP的禁忌症
ERCP前准备
患者的准备
包括饮食限制、药物停用等
通过反馈、评估和改进，提供更 好的护理服务
实施出血处理策略，如止血药物等
2 疼痛管理
提供合适的疼痛缓解方法
4 感染的预防
注意术后感染的预防措施
ERCP的并发症及护理
肝胆管炎的护理
提供有针对性的感染 预防策略和抗生素治 疗
急性胰腺炎的护理
协助医生进行急性胰 腺炎治疗
感染的护理
加强感染控制，提供 适当的抗感染治疗
出血的护理
协助医生进行出血控 制和血液净化处理
ERCP的护理要点
提高护理质量的方法
定期培训、分享经验和持续改进
注意事项
诚实记录、遵守法律和伦理的要求
预防措施
遵循消毒、消毒、无菌操作等
结论
ERCP的护理是关键所在
护理人员在整个ERCP过程中起着 重要的作用
护理工作应在医师指导下 进行
与医师紧密合作，确保患者的安 全和护理质量
持续地完善和提升护理服 务质量
设备的准备
检查设备的消毒和准备
Hale Waihona Puke 药品的准备准备必要的药物、麻醉剂等
ERCP术中护理
1
患者的观察
监测生命体征、疼痛及不适
患者的安全措施
2
协助医生保障患者的安全
3
解释术中症状和对策
与患者沟通，提供必要的解释和安抚
《ERCP的护理》课件
《ERCP的护理》PPT课件汇报人：2023-12-15•ERCP简介•ERCP术前准备•ERCP手术过程目录•ERCP术后护理•ERCP术后并发症的预防与处理•ERCP的未来发展趋势与展望01 ERCP简介ERCP，即内镜下逆行胰胆管造影术，是一种通过内镜技术对胰胆管进行造影检查的方法。
它通常在局部麻醉下进行，通过口腔、食道将内镜插入至十二指肠降段，然后通过内镜的乳头切口，将造影剂注入胆管或胰管，从而进行X线检查。
ERCP的定义ERCP最早可追溯到20世纪70年代，当时它被用于胰腺炎的诊断。
随着技术和设备的不断发展，ERCP逐渐应用于胆道疾病的诊断和治疗。
目前，ERCP已成为临床上诊断和治疗胆道和胰腺疾病的重要手段之一。
ERCP的历史与发展胆道梗阻、胆道结石、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等。
适应症急性胰腺炎、胆道感染、严重心肺疾病等。
禁忌症ERCP的适应症与禁忌症02ERCP术前准备了解患者病史，包括肝、胆、胰等器官的疾病状况，以及高血压、糖尿病等全身性疾病状况。
病史采集进行全面的体格检查，包括心肺功能、肝肾功能、腹部查体等，以评估患者的身体状况。
体格检查进行必要的实验室检查，包括血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的生理状态及有无潜在的感染或炎症。
实验室检查进行影像学检查，如超声、CT等，以了解胆道病变及周围器官的关系。
影像学检查术前检查与评估术前需进行胃肠道准备，包括禁食、灌肠等，以减少胃肠道内的食物残渣和气体，降低手术风险。
胃肠道准备心理准备备皮准备术前应对患者进行心理疏导和安慰，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
术前需对患者进行备皮准备，包括剃毛、清洁皮肤等，以减少术后感染的风险。
030201术前准备向患者介绍ERCP手术的相关知识，包括手术目的、手术过程、术后注意事项等，以增加患者的认知和理解。
与患者进行充分的沟通交流，了解患者的需求和疑虑，及时解答患者的问题。
患者沟通与教育沟通交流术前宣教03ERCP手术过程包括了解患者病史、签署知情同意书、进行术前检查和准备手术器械等。
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正常
淡黄色
８00－１000 mL/d,
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ERCP术后护理—— 鼻胆管的护理
４.引流液的观察 ②如引流量少且色泽为无色,则考虑导管可能置
入胰管内 ③急性梗阻化脓性胆管炎病人,鼻胆管开始可涌
流出大量脓性胆汁,之后逐渐变为金黄清亮胆 汁。
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常见术后并发症的观察及护理
穿孔
胆系感染
胆管炎、胆囊炎 其他
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ERCP术后护理——用药护理
术后2d～3d应用抗生素预防感染。 遵医嘱应用抑酸药(如奥美拉唑) 抑制胰酶分泌药物(如生长抑素)预防胰
腺炎。
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ERCP术后护理——用药护理
生长抑素
治疗消化道出血患者时，首先0.25mg用1ml生理盐水 配制缓慢静推，而后再以每小时0.25mg的速度持续静 脉滴注给药。 连续给药过程中，换药间隔最好不要超过3分钟。在两 次输液给药间隔大于3～5min时，应重新静脉注射本 品0.25mg，以确保给药的连续性。
ERCP术的护理
普通外科 贾雪红
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内容简介
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ERCP的定义
了解ERCP的相关技术
熟悉ERCP术前、术后健康指导 掌握ERCP术后护理常规
掌握ERCP术后并发症观察及护理
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Company Logo
定义
ERCP（内镜下逆行胰胆管造影)：通过纤维
术后一般禁饮食24 h, 遵医嘱常规补
1
液,防止发生低血糖。
第2天血淀粉酶正常,无腹痛、恶心、
2
呕吐等症状后,进少量温开水
温开水
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全流饮食
半流饮食
普通低脂饮食
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ERCP术后护理——心理护理
鼻胆管经口咽鼻腔引流,常刺激 病人引起咽喉不适,病人易产生 紧张焦虑，应对病人进行心理疏 导,解释鼻导管引流的治疗意义 和优点,消除病人顾虑,只要心理 护理得当,病人多能耐受,并很好 配合使治疗顺利完成。
原因不明的梗阻性黄疸 疑有胰腺疾病者 总胆管结石、慢性胆囊疾病等。
6
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ERCP禁忌证
急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期 有严重心肺功能不全者 全身情况太差不能合作者 碘过敏者
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ERCP相关技术
EST（内镜下乳头括约肌切开术）： 鼻胆管引流术（ENBD） 胆道内支架置入术
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ERCP相关技术
③注射器抽出空气或肠液时表明导管脱出,应拔 除导管重新置管,如置管时间较长,引流不畅堵 塞,经冲洗不能通畅者应考虑更换导管。
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ERCP术后护理—— 鼻胆管的护理
４.引流液的观察 ①引流期间准确记录引流液量、色、性质的变化
时间 １d～２d
３d～４d
颜色 墨绿色
棕黄色
引流量 大于３00mL/d
大于３00mL/d
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鼻胆管引流术（ENBD）
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ERCP相关技术
胆道内支架置入术
13
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ERCP胆道支架置入.flv
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h
ERCP视频
上述ERCP视频经内镜逆行胰胆管造影—在线 播放—优酷网，视频高清在线观看.flv
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ERCP术前护理
1. 心理护理。 2.去除假牙、金属饰品 3. 术前6-8小时禁食、禁水 4.留置针,术前15分钟654-2(im)
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Company Logo
ERCP术后护理
卧位护理
合理饮食
心理护理
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用药护理
鼻胆管护理
并发症观察 h
ERCP术后护理——卧位护理
术后早期卧床休息，有利于胰腺恢 复，待病情好转后再逐渐增加活动 量。
创造良好环境，保持病房适宜温湿 度。
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ERCP术后护理——饮食护理
胃、十二指肠镜，在电视透视观察下操作，将导管插 入泛特壶腹口部后，缓慢注入造影剂，可显示胰管、 总胆管、胆囊的形态，协助诊断十二指肠、胰腺、胆 道疾病。首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进 一步介入治疗，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标 准。目前分为诊断性ERCP和治疗性ERCP
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4
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ERCP适应证
出血常见于 EST 术后
急性胰腺炎
最常见最严重
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Company Logo
并发症－急性胰腺炎
病情观察
腹痛情况 恶心呕吐 24h内血、尿淀粉酶升高
卧床休息
禁食水，胃肠减压
护理措施
静脉补液，抗感染
生长抑素
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并发症－急性胆囊炎
继发细菌感染
疼痛转为持续性
有发热、WBC↑等感染表现
腹痛
寒战、高热
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h并发症－EST术后出血 Nhomakorabea33
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出血的观察及护理
严密观察生命体征 注意有无呕血、黑便 少量出血一般不做处理 出血较多时按上消化道出血处理
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谢谢！
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EST（内镜下乳头括约肌切开术）：依托 十二指肠乳头切开刀，插入乳头，调节好 切开刀插入的深度，接通交频电流，行 Oddi括约肌切开术。主要用于各种原因引 起的乳头狭窄及由结石和狭窄引起的胆道 和胰腺的并发症治疗。
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ERCP EST
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ERCP相关技术
ENBD（内镜下鼻胆管引流术）：是
指经十二指肠镜将塑料导管一端插入至 梗阻以上的胆道内，导管的另一端从鼻 腔内引出体外。
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ERCP术后护理—— 鼻胆管的护理
２.鼻胆管的冲洗
流液量 >300 mL/d,
严重胆道感染
胆道出血
无须冲洗
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生理盐水+庆 大霉素
或甲硝唑冲洗
1∶1 0000肾 上腺素盐水20 mL冲洗
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ERCP术后护理—— 鼻胆管的护理
3.冲洗时应注意:
①严格无菌操作,避免强行用力抽吸；
②抽吸时注射器呈负压时多与导管位置深、导管 扭曲有关,应由医生在X光下调整引流位置；
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ERCP术后护理—— 鼻胆管的护理
1.鼻胆管的固定 采用体外双固定，即鼻翼处加耳廓处固定 注意鼻胆管在体外的长度，留有在床上翻身、
大小便等活动余地，防止脱出 引流袋应低于床边位置固定，引流管连接处要
固定牢靠
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鼻胆管的护理-鼻翼处的固定
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鼻胆管的护理-耳廓处的固定
将鼻胆管置于一 侧面颊，由下而 上顺时针方向圈 起2周绕挂在耳 廓后，用胶布固 定。