优选发热病人疑难病例讨论
发热待查讨论病历
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第二次住院情况
第二次住院情况
最终明确诊断：尿路上皮癌 骨转移
患者放弃治疗出院，2个月后死亡。
第二例
患者，男，57岁，农民，主因发热咳嗽、 胸闷半月入院。患者半月前无明显诱因出 现发热，咳嗽、咳痰，痰白量少，伴有憋 闷，体温最高38.0℃，无盗汗，无咳血， 无胸痛，就诊于元氏县医院，查胸部CT示 （16-4-4）：两肺炎、慢支、肺气肿，予阿 莫西林克拉维酸钾、炎琥宁等药物静点治 疗，症状无明显好转，10天后复查胸部CT （16-4-14）示：感染加重；考虑右侧叶间 积液；不除外心包积液；两侧胸膜肥厚， 不除外右侧少量胸腔积液”复查，为求系 统治疗就诊于我院，急诊诊以“肺炎、慢 支”收入我科。
给予查电子胃镜示：1.霉菌性食管炎？2.慢性非萎缩性胃炎，C14呼气 试验阳性。给予加用伏立康唑抗真菌感染治疗。
第一次住院情况
患者仍有发热，原因不明，追问病史，患者家中长期养羊史 遂前往市防疫站查布氏杆菌病抗体除外布氏杆菌病（懒汉病）。
市防疫站布氏杆菌病抗体阳性，家属要求回当地防疫站口服 药物治疗，准予出院。但因患者发热过程没有出汗，没有明显乏 力，临床不符！
第一次住院情况
患者胸部CT平扫示胸腺区占位性病变，进一步胸部增强CT示：综合此 次检查及以往本院所有CT检查：胸腺区、肺动脉左旁、左侧肾上腺、右侧 肾脏下方后腹膜旁、左侧股骨头前下内侧多发肿大淋巴结，成环形强化， 其内可见坏死：考虑：1.淋巴结核；2.淋巴结炎；3.淋巴瘤？4.淋巴转移？ 建议穿刺活检（2016-4-5）。
病例讨论——发热
思考： 按照视、触、叩、听的顺序写出患者可能出现的体征。
患者，女性，48岁。尿频尿急、 尿痛反复发作20余年，3年前出 现颜面水肿，周身乏力，夜尿 增多。近1年，时有头晕、血压 增高、间断服用降压药近1个月。 近日水肿加重，伴有腹水，出 现恶心、呕吐，食欲差，周身 皮肤瘙痒。医疗诊断：慢性肾 盂肾炎（肾功能衰竭）。
身体评估：神志清楚，急性面容，体 温37.8℃，心率128次/分，呼吸32次 /分，血压170/100mmHg，末梢血氧饱 和度85%。有高血压病史15年，最高 200/105mmHg，未规律服药，否认糖 尿病。吸烟20余年，每天半包，少量 饮酒。床边超声心动图：EF=0.30， 左心室增大。
该病人本次病情突然加重可能的 诱因有哪些？
正常使用主观题需2.0以上版本雨课堂
作答
病例讨论
患者男，28岁，因受凉后寒战发在39.2-39.8度之间，患者口渴、 口干。
请分析并回答以下问题： （1）患者的发热属于何种热型？ （2）针对该患者可提出哪些相关护理诊断？
1.患者热型属于稽留热。 2. 相关护理诊断： ⑴体温过高 与致热原有关 ⑵体液不足 与发热后出汗过多和（或）液体入不足 有关 ⑶口腔黏膜改变 与发热所致口腔粘膜干燥有关 ⑷潜在并发症 惊厥、意识障碍等
主观题 10分 该病人本次病情突然加重可能的诱因有哪些？
正常使用主观题需2.0以上版本雨课堂
作答
还应进一步收集评估病人的 哪些主客观资料?
主观题 10分 还应进一步收集评估病人的哪些主客观资料?
正常使用主观题需2.0以上版本雨课堂
作答
病人目前主要的护理诊断有哪些？
主观题 10分 病人目前主要的护理诊断有哪些？
分析思考： （1）该患者的水肿属于何种程度？ （2）提出该患者主要的护理诊断。
发热病例讨论
发热病例讨论---1. 引言本病例讨论文档对于一个被诊断患有发热的病人进行了讨论和分析。
本文讨论了患者的临床表现，可能的诊断和治疗选择。
2. 病例概述病人X是一个年轻成年人，主要症状是发热。
以下是病人的症状和体征描述：- 症状：症状：- 发热（持续）- 乏力- 头痛- 体征：体征：- 体温升高（摄氏度）- 淋巴结肿大（颈部）3. 医学评估与检查病人被送往医院进行进一步的评估和检查。
以下是病人接受的主要检查：- 血常规- 尿液分析- 放射性扫描（根据临床需要）- 其他相关检查4. 是什么导致了发热基于对病人的评估和检查结果，我们可以考虑以下可能的原因导致了发热：1. 感染性疾病：感染性疾病：- 上呼吸道感染- 急性扁桃体炎- 细菌感染- 病毒感染等2. 全身性疾病：全身性疾病：- 风湿热- 结缔组织病- 某些癌症等5. 进一步诊断与治疗根据病人的临床信息和检查结果，进一步的诊断和治疗将是重要的。
以下是可能的进一步步骤和治疗选择：- 血液培养以确定是否存在细菌感染- 对病人进行更全面的检查以排除系统性疾病- 给予退烧药物以缓解病人的发热症状- 针对可能的病原体进行特定抗感染治疗结论这份发热病例讨论文档提供了对于一个发热病例的评估和可能的诊断选择。
根据病人的症状、体征和实验室检查结果，进一步的诊断和治疗将是必要的。
---以上是这份发热病例讨论文档的主要内容，提供给您参考。
如有更多相关信息或需要进一步讨论，请及时与我联系！。
感染性发热病历讨论记录范文
感染性发热病历讨论记录范文Infectious Fever Medical Record Discussion.英文回答：I recently had a patient with symptoms of infectious fever, and I would like to discuss the case here. The patient, a 35-year-old male, presented with a high-grade fever, chills, headache, and body aches. Upon further examination, I noticed that he also had a sore throat and swollen lymph nodes. These symptoms led me to suspect a possible viral or bacterial infection.To confirm my suspicion, I ordered some laboratory tests, including a complete blood count (CBC) and a throat swab for culture. The CBC showed an elevated white blood cell count, indicating an active infection. The throat culture results came back positive for Streptococcus pyogenes, confirming a diagnosis of strep throat.Treatment for strep throat usually involves a course of antibiotics, such as penicillin or amoxicillin. Iprescribed the patient a ten-day course of amoxicillin and advised him to rest and drink plenty of fluids. I also recommended over-the-counter pain relievers to alleviatehis symptoms.After a few days of treatment, the patient's fever subsided, and his throat pain improved significantly. He reported feeling much better overall. This case highlights the importance of prompt diagnosis and appropriatetreatment for infectious fever cases.中文回答：最近，我遇到了一个出现感染性发热症状的患者，我想在这里讨论一下这个病例。
发热待查病例讨论
生率和复发率都很高,极易造成全身性播散, 而此时又易与原有疾病发展或复发相混淆。
感染性疾病是不明原因长期发热的 重要病因
• ⒉感染性心内膜炎 • 造成诊断困难的原因有: • (1)缺乏心脏杂音或新出现的杂音; • (2) 除发热外其他临床表现很少; • (3) 血培养阴性( 常因已用抗生素治疗或培养基选择错误或培养时间不够) 。 • 超声心动图可探测到赘生物的位置、大小、数量和形态, 有助于诊断。
(immunocompromised host) 或免疫抑制所引发的机会感染所引起的FUO。
四、结缔组织病长期发热的诊断
容易出现发热的结缔组织病有系统性红斑狼疮( SL E) 、类风湿关节炎、成人型Still 病、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征, 以及以痛风为代表的结晶性关节炎等。 当结缔组织病患者出现发热时, 必须加以分析, 从总体上说, 有以下三种可能性:
发热可随血象改善而消失;若是感染引起的反应性噬血细胞增多,发热往往与感染有 关。控制感染,则控制发热。
可致发热的血液病
• 4 、淋巴瘤
淋巴瘤可致高热、不规则热。也对抗生素无反应。肾上腺皮质激素和化疗效佳。此 类发热合并淋巴瘤的表现,如浅表或深部淋巴结肿大、纵隔宽、肝脾大或胃肠浸润 表现、皮肤浸润表现,可通过病检查到淋巴瘤细胞。部分患者发展为淋巴瘤白血病 期,可见外周血和骨髓中出现瘤细胞。
• 经检查，未能明确病因，治疗上用地塞米松能控制体温，每次上午静点后患者大 汗淋漓，随之退热，症状缓解，但晚上又会出现发热。如此反复一周，自觉明显 乏力，食欲减退。遂到中南大学附属湘雅医院诊治，经全面检查也未能明确病因。 遂转往我院诊治，发病来睡眠欠佳，二便正常，体重明显减轻。无咽痛，无关节 痛，无畏光流泪，无心慌胸闷，无关节畸形功能障碍。
发热疑难病例讨论PPT课件
便常规+潜血 阴性。
痰培养
血培养 凝血六项 PPD试验
正常细菌生长。
正常菌群生长。 FIB：4.975g/L；D-Di 7.0ug/ml； P-FDP：10.49 ug/ml。 阴性。
相关检查：
• 3.检验
肿瘤标记物 肥达氏反应 自身抗体全项 CA72-4 11.37U/ml、CA125 57.83 U/ml、CA15-3 36.87 U/ml、铁蛋白>500.0ng/ml，余阴性。 甲乙丙型副伤寒抗原实验、伤寒杆菌实验均阴性。 ANA-G弱阳性1:100-320，余阴性。
相关检查：
• 6. 检查：
• 腹部彩超 ：提示右侧胸腔积液；肝、胆、脾、胰、
双肾未见明显异常。
• 甲状腺及颈部淋巴结彩超 ：双侧甲状腺弥漫性病
变并肿大——甲亢？
• 骨髓穿刺报告 ：感染骨髓象。
2012.8.5-2012.9.13住院期间体温波动曲线
2012.8.5-9.13住院期间体温波动曲线
体温
2012.5.17 胸部 左肺上叶及右肺下叶感染，左肺肺大泡。 CT 2012.6.5胸部CT 2012.7.23胸片 2012.8.5胸片 右肺下叶感染基本吸收，左肺上叶感染基本同前，左肺肺大 泡同前。 肺心隔未见异常。 心影增大？双肺慢支改变。
2012.8.7胸部CT
2012.8.13胸片
甲状腺肿大，左肺上叶结核增殖钙化灶；双侧胸膜腔及心包 腔积液，左侧胸膜增厚；纵膈钙化肿大淋巴结。
入血液科相关检查
• 血气分析：pH7.53、PO234mmHg、PCO222mmHg、HCO3－ 18.4mmol/L 、BE-2.6mmol/L 、SO274℅ 。 • 血常规：白细胞 9.84×109/L,中性粒细胞 7.79×109/L ，中性粒细胞百分率79.2%，血沉61mm/h。 • 咽拭子真菌图片：查到：霉菌、假菌丝。
发热病例讨论记录模板范文
发热病例讨论记录模板范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]办公室。
主持人：[主持人姓名]参与人员：[列出参与讨论的医生、护士等人员姓名]一、病例介绍。
主管医生：大家好啊！今天咱们来讨论一个有点棘手的发热病人。
这个病人是个[年龄]岁的[性别]，叫[患者姓名]。
他是在[入院日期]入院的，主要的症状就是发热，体温最高的时候能达到[具体体温数值]度呢，就像个小火炉似的。
这个病人还跟我说啊，他在发热之前就感觉有点没力气，身上也有点酸痛，就像被人打了一顿似的。
而且啊，还伴有咳嗽，不过不是那种特别厉害的咳嗽，就是偶尔咳两下，但是听着也让人揪心。
从他之前的病史来看呢，他有[列出既往病史，如高血压、糖尿病等]，不过平时控制得还可以。
他自己说啊，最近也没有去过什么特别的地方，也没有接触过那些有传染病的人，但是这个发热的原因就是找不到，可把我愁坏了。
二、体格检查结果。
主管医生：我给这个病人做了详细的体格检查。
他的生命体征除了体温高之外，心率有点快，每分钟[具体心率数值]次，就像小兔子在心里蹦跶一样。
呼吸还算平稳，血压也在他平时的波动范围内。
我看了看他的喉咙，有点红，就像小火苗在那烧着一样，扁桃体也有点肿大，不过还没有化脓。
肺部听诊呢，能听到一些比较粗的呼吸音，但是没有明显的啰音，这说明肺部可能还没有太大的问题，但也不能掉以轻心。
腹部检查倒是没发现什么异常，软乎乎的，也没有压痛什么的。
三、辅助检查结果。
检验医生：这病人的检查结果可有点复杂。
血常规里面白细胞计数是[具体数值]，有点偏高，中性粒细胞比例也高，这可能提示有细菌感染。
但是呢，淋巴细胞比例又有点低，这又有点像病毒感染的样子，就像这个检查结果自己在打架一样，让人摸不着头脑。
影像科医生：对，还有这个胸部X线片，看着肺部纹理有点增粗，但是没有看到明显的实变影或者结节之类的东西。
就像雾里看花一样，只能看到个大概，不能确定到底有没有深层次的问题。
其他检查医生（如果有其他特殊检查）：我做的那个[特殊检查名称]检查，结果显示[具体结果描述]，这个结果好像也不能直接指向一个明确的病因，感觉这个病就像躲在暗处的小怪兽，我们还没找到它的致命弱点。
发热待查病例讨论
对于复杂、疑难的发热待查病例，应组织多学科专家进行会诊和讨论，共同制定个性化的 诊疗方案。
需要进一步探讨的问题
如何提高发热待查病例的诊断准确率
尽管本次病例讨论取得了一定的成果，但仍需进一步探讨如何提高发热待查病例的诊断 准确率，减少误诊和漏诊的发生。
如何优化发热待查患者的管理流程
针对发热待查患者的管理流程尚存在不足之处，需要进一步研究和优化，以提高患者的 诊疗效率和满意度。
观察实验室检查结果的变化，如血常规、C反应蛋白等炎症指标 的改善情况。
并发症监测
监测治疗过程中可能出现的并发症，如药物不良反应、感染加重 等。
调整治疗方案建议
调整用药
根据治疗效果和病原菌检测结果，调整抗生素或其他药物的种类 和剂量。
加强支持治疗
对于病情较重的患者，加强支持治疗，如补液、营养支持等。
未能全面细致地进行体格检查，忽略 了一些重要体征的发现，造成诊断的 延误或误诊。
实验室检查结果解读不准确
对实验室检查结果的解读存在偏差或 误解，导致诊断方向的错误。
忽视患者个体差异
不同患者之间存在个体差异，如年龄 、性别、基础疾病等，忽视这些差异 可能导致诊断的不准确。
06 治疗方案及效果 评估
治疗方案制定依据
实验室检查
根据病史和体格检查，有针 对性地进行实验室检查，如 血常规、尿常规、血沉、C 反应蛋白等。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，有助 于发现体内潜在的感染灶或 肿瘤等病变。
鉴别诊断要点
01 02
感染性与非感染性发热的鉴别
感染性发热多伴有寒战、全身不适等症状，实验室检查常有白细胞计数 升高等异常；非感染性发热则可能表现为长期低热，实验室检查无明显 异常。
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辅助检查
2017-3-3复查 心肌酶：乳酸脱氢酶 336.00 U/L ↑、 C-反应蛋白 8.63 mg/L ↑， 红细胞沉降率(ESR) 48.00 mm/h ↑， 电解质常规(加AB)(静脉血)：钠测定 134.90
mmol/L ↓， 肾功能、免疫全套无异常。 肥达氏反应待追踪。
2017-2-27诊断
1、社区获得性肺炎 2、慢性支气管炎 急性发作 3、肝功能损害。
辅助检查
2017-2-27纤支镜检查示支气管粘膜炎症。 2017-2-28-两次痰培养示（-） 2017-3-01颅脑+颈椎MRI：1. 颅脑MRI平扫目前未
见明显异常，2. 双侧筛窦炎，3. C3/4、C4/5、 C5/6、C6/7椎间盘突出，4. 颈椎退行性改变。
辅助SR、结核杆菌抗体、尿
沉渣、凝血常规、肾功能、血常规、输血常规未见 明显异常。肺炎支原体试验（-） 肝功能：谷草转氨酶 63.00 U/L ↑、谷丙转氨酶 142.00 U/L ↑； C-反应蛋白 9.93 mg/L ↑，降钙素原 1.57 ng/ml ↑； 电解质：钠测定 133.10 mmol/L ↓、氯测定 93.20 mmol/L ↓，
（辅助检查2017-02-22 本院门诊）
胸片：两肺纹理稍多（DR号：243249）； 血常规：WBC 10.75x10^9/L，N 68.9%，PLT
402x10^9/L； 超敏C反应蛋白：15.6mg/l； 甲型/乙型流感病毒抗原检测（-）； H7N9抗原检测（-）。
2017-2-22胸部DR
辅助检查
2017-3-2复查
红细胞沉降率(ESR) 48.00 mm/h ↑， 血常规：中性粒细胞数 8.81×10^9/L ↑、中性
粒细胞比率 79.14 % ↑、血小板 508.10×10^9/L ↑、白细胞 11.13×10^9/L ↑ 降钙素原 1.04 ng/ml ↑， 肝功能常规：谷草转氨酶 58.00 U/L ↑、谷丙转 氨酶 96.00 U/L ↑ 电解质常规(加AB)(静脉血)：钠测定 132.80 mmol/L ↓、氯测定 96.10 mmol/L ↓。
优选发热病人疑难病例讨论
既往史和个人史
既往有“慢性支气管炎”病史，无药物及食物 过敏史。
个人史：吸烟10年，每天约1包，无饮酒史， 无毒物及疫水接触史，近期无家禽接触史。
入院体格检查
T 37.6℃，P 101次/分，R 24次/分，BP 110/71mmHg，神清，睑结膜稍充血，巩膜 轻微黄染，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体 无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及明显干 湿性啰音，心腹（-），双下肢无水肿，四肢 肌力、肌张力可，病理征（-）。
入院诊断
1、发热查因：1）感染性发热：细菌性？病 毒性？结核？2）非感染性发热
2、慢性支气管炎 急性发作 3、肝功能异常？
入院辅助检查
2017-2-25日 心电图示正常心电图。 腹部及心脏彩超示：脂肪肝声像，左室舒张功能减
退。 胸部CT示：考虑右中肺炎症，建议抗炎后复查； 血气分析大致正常；