胃粘膜保护剂的作用比较

较理想的一种粘膜保护剂
因临床试用时间尚短,价格昂贵,尚不能常规使用
L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒(麦滋林)
内含两种有效成分。1、水溶性奥,系自菊科植物花中提取的一种化学物质,近年研究发现其具有下述作用:抑制多种致炎物质引起的炎症,且作用较为持久;通过局部直接作用抑制炎性细胞释放组胺;增加粘膜内前列腺素E2的合成,促进肉芽形成和上皮细胞新生;降低胃蛋白酶的活性。2、L一谷酰胺,系自绿叶蔬菜中分离提取得到的二种人体非必需氨基酸,亦具有多种生物活性,如增加葡萄糖胺、氨基已糖、粘蛋白的生物合成和促进溃疡组织再生等。二者的联合应用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保护性因子。其优点在于主要发挥局部作用,而不是阻断H2受体,因此极少发生副作用。无明显毒副作用,而且可以很好的预防应激状态下急性胃粘膜病变所致的上消化道出血
胃粘膜保护剂的作用比较
药物名称
作用机制及特点
注意事项
胶体秘
胶体铋是一种复合性铋盐。在酸性环境中与蛋白质螯合,从而构成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障;与粘液形成一种复合物,构成防止H+弥散的屏障。胶体铋还可减少胃蛋白酶的排出和活性,促进前列腺素的合成。该药不但有保护胃粘膜作用,而且还有杀灭幽门螺杆菌的作用
常用剂量每次120毫克,每日4次,饭前及晚间睡前服。因铋可有少量吸收,故不宜长期使用,一般用药时间不超过8周为
宜。服药后大便颜色会变黑色,停药后即可消退
硫糖铝
蔗糖硫酸酯的碱式铝盐,在胃酸作用下离解为氢氧化铝和具有高度极性的硫酸蔗糖阳离子,后者粘附于溃疡表面形成保护膜,其胃肠壁形成保护膜覆盖胃肠长达6h,使溃疡面免受胃酸、胃蛋白酶和胆盐浸蚀。
适用于老年性胃溃疡,剂量为每次1克,每日3~4次,饭前及晚间睡前服,4~6周为一疗程,副作用较少,主要是便秘,所以习惯性便秘者应慎用,因铝能少量吸收,故肾功能不全者不
宜长期服用。
替普瑞酮
替普瑞酮为萜烯类的一种。本药可促进胃粘膜、胃粘液中主要的再生防御因子、高分子糖蛋白、磷脂的合成与分泌,提高胃粘液中的重碳酸盐。提高胃粘膜中前列腺素的生物合成能力。人工合成的刺激内源性前列腺素合成增加的新制剂,兼有滋养粘膜血管再生的作用,是目前比
治癌后初期胃粘膜防御机构还处于不完全的状态。胃壁可看到发红和充血,药同时服用不影响其吸收,可缓解非类固醇类消炎药所
致的胃粘膜损害,是一种安全性较好的胃粘膜保护剂
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胃黏膜保护剂工作原理

胃黏膜保护剂工作原理

胃黏膜保护剂工作原理
胃黏膜保护剂是一种常见的抗酸药,主要用于治疗胃酸过多、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。

其工作原理主要是通过抑制胃酸分泌、增强胃黏膜屏障功能、促进胃黏膜修复等途径发挥作用。

下面我们详细了解一下胃黏膜保护剂的工作原理。

一、抑制胃酸分泌
胃黏膜保护剂中的主要成分如质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂(H2RA)能有效抑制胃酸分泌,降低胃酸对胃黏膜的侵蚀作用。

PPI通过抑制胃酸泵的活性,减少胃酸分泌;H2RA则通过拮抗胃黏膜上的H2受体,降低胃酸分泌。

二、增强胃黏膜屏障功能
胃黏膜保护剂中的胶体成分,如铝碳酸镁、氢氧化铝等,能与胃黏膜紧密结合,形成一层保护膜,增强胃黏膜的屏障功能。

这层保护膜可以防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀,减轻胃黏膜损伤。

三、促进胃黏膜修复
胃黏膜保护剂中的黏膜修复剂成分,如前列腺素类药物,能够促进胃黏膜细胞的生长和修复。

此外,前列腺素类药物还能刺激胃黏膜血液循环,提高胃黏膜的抵抗力,进一步保护胃黏膜。

四、其他作用
部分胃黏膜保护剂还具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集等作用,有利于改善胃黏膜病变部位的环境,促进病情康复。

总之,胃黏膜保护剂通过多种途径发挥抗酸、保护胃黏膜的作用,对治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病具有良好的疗效。

但在使用过程中,患者需遵医嘱,切勿长期过量使用,以免引发其他副作用。

如有疑问,请及时咨询专业医生。

胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂

====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====胃黏膜保护剂消化性溃疡的治疗,胃黏膜保护剂的作用不可忽视。

常用的胃黏膜保护剂有:①枸橼酸铋钾该药在溃疡或糜烂表面及溃疡基底肉芽组织形成一层保护膜,防止胃酸蛋白酶以及食物对溃疡的侵袭,还可刺激内源性前列腺素释放,又有抗幽门螺杆菌作用,颗粒剂每次1包(1.2克),或胶囊每次1粒(110毫克),每日3~4次,饭前服,疗程4~8周。

严重肾病及孕妇禁用,一般肝肾功能不良减量或慎用。

②硫糖铝在胃内与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋白质,并与蛋白质络合成保护膜,口服每次1克(4片),1日3~4次,饭前服。

副作用有便秘、口干、恶心。

③磷酸铝为一种凝胶剂,能在胃黏膜表面形成保护层,防止胃液侵袭,还能刺激前列腺素分泌,每次1包(20克),每日3~4次,可用温开水或牛奶冲服。

副作用有便秘,严重肾损者不宜用。

④麦滋林-S可促进溃疡愈合,抑制非甾体消炎药引起的胃黏膜病变。

不良反应偶有恶心、呕吐、便秘、腹胀,每日1.5克~2克,分3次服。

⑤替普瑞酮可促使胃黏膜、胃黏液中防御因子,提高胃黏膜防御功能。

每次50毫克(1粒),每日3次,饭后半小时内服。

不良反应偶有头痛、便秘、腹胀、转氨酶轻度升高、皮疹、总胆固醇升高。

⑥醋氨己酸锌为锌制剂,保护胃黏膜,抑制胃酸分泌,每日3次,每次0.15克~0.3克(1~2片)。

⑦米索前列醇(喜克溃)可抑制胃酸分泌,增加黏液分泌和改善胃局部血液循环,有利溃疡愈合。

每日4次,每次200微克。

不良反应有腹泻、腹部不适、眩晕。

孕妇禁用,脑血管及冠心病者慎用。

⑧瑞巴派特保护胃黏膜改善黏膜血流,抑制自由基。

每日3次,每次100毫克。

源-于-网-络-收-集。

胃黏膜保护剂作用机制及在临床的应用

胃黏膜保护剂作用机制及在临床的应用

挥其 对 胃黏膜 的保 护作用 。在 根除 H. yo i p lr 治疗
时 , 糖 铝 能 延 迟 胃 肠 道 对 抗 生 素 的 清 除 并 抑 制 抗 硫
生素 的吸 收及 降 解 , 得抗 生 素 浓 度 增加 , 与抗 使 并 生素 形成 复合 物 直 接 聚集 在 H. yoi 面 , 而 p lr 表 从
高 胃黏膜 中前列 腺 素的生 物合 成能力 , 善 胃黏膜 改
血 流 。
弥散, 降低 胃液 中胃蛋 白酶浓度 并抑 制其 活性 。此
外, 铝剂 能促进 糖 蛋 白和 磷脂 的合 成 , 善 黏 膜 屏 改 障 的保护 作用 , 激 新 生 血管 形 成 , 加 胃黏 膜 血 刺 增 流量 , 刺激 P GE分 泌而加 快 胃黏膜上 皮 的修 复 , 发
胶 铋 、 椽酸 铋雷 尼替 丁等 。 构
富 。外 源性 P 对 胃黏 膜 上 皮 细 胞 有 直 接 保 护 作 G 用 , 主 要 机 制 有 : 促 进 黏 液 和 HC ~ 分 泌 ; 其 ① O3的 ②增加 胃黏 膜血流 量 ; ③刺激 胃基 底细 胞 向表 面迁 移 , 快 胃黏膜修 复 ; 提高 黏膜磷 脂 含量 , 止水 加 ④ 防 容性攻 击 因子 对 黏 膜 的 损 害 ; 促 进 Na C 一的 ⑤ 、 1 转运 , 稳定 细胞膜 和溶 酶体 膜 l 。外 源性 前 列 腺素 1 ]
疡表 面或 溃疡 基 底 肉芽组 织 形 成 一种 坚 固的 氧化
铋胶 体沉 淀 , 成 保 护 性 薄 膜 , 形 隔绝 胃酸 、 蛋 白 胃
酶、 胆侵 袭 作 用; ②能促 进 胃黏膜 P GE合成 及碳 酸氢 盐分 泌 , 改
善 胃黏 膜 血 液 循 环 , 强 胃黏 膜 的 防 御 功 能 ; 延 增 ③

胃粘膜保护剂的药理作用课件

胃粘膜保护剂的药理作用课件

要点三
不良反应
较常见的是恶心、呕吐、腹泻等消化 道症状,少数患者可能出现黑便。此 外,少数患者可能出现头痛、头晕、 失眠等神经系统症状。
前列腺素类药物
药理作用
通过抑制胃酸分泌和增加粘膜血 流来保护胃黏膜。同时,前列腺 素还能增加胃粘膜细胞中谷氨酰 胺的合成,从而促进细胞增殖和
修复。
用法用量
口服或静脉注射,具体用量根据 药物种类和病情而定。
06
研究进展和对不同病因的胃粘膜保护剂
01
针对不同病因,如胃酸过多、幽门螺杆菌感染等,研发具有针
对性的胃粘膜保护剂,以提高疗效。
新型制剂形式的研发
02
开发新型制剂形式,如缓释剂、纳米制剂等,以提高药物的生
物利用度和持久性。
临床试验的进展
03
积极开展临床试验,评估新药的疗效和安全性,为药物上市提
详细描述
胃粘膜保护剂通过在胃粘膜表面形成保护层,防止胃酸和消化酶对溃疡面的侵蚀 ,同时促进内源性前列腺素释放,加速溃疡愈合。对于不同病因引起的消化性溃 疡,胃粘膜保护剂可作为单一疗法或辅助其他药物进行治疗。
胃炎的治疗
总结词
胃粘膜保护剂在胃炎的治疗中具有抗炎、保护胃粘膜的作用,有助于缓解胃炎症状。
详细描述
复来保护胃粘膜。
04
05
抗炎药通过抑制炎症反应来 减轻胃粘膜的炎症损伤。
02
胃粘膜保护剂的药理作用机制
直接覆盖和粘附作用
直接覆盖胃粘膜表面
胃粘膜保护剂可在胃粘膜表面形成一 层保护膜,有效隔离胃酸和消化酶对 胃粘膜的刺激和损伤。
粘附作用
胃粘膜保护剂能够与胃粘膜表面的蛋 白质相互作用,增强粘附力,使保护 膜更加牢固,减少胃酸和消化酶的渗 透。

慢性萎缩性胃炎如何治疗

慢性萎缩性胃炎如何治疗

慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症性疾病,主要表现为胃黏膜的萎缩、变薄和萎缩性改变,严重者可能会导致胃酸分泌不足和营养吸收障碍。

慢性萎缩性胃炎多发生在中老年人,但也有年轻人患病的报道。

慢性萎缩性胃炎的病因比较复杂,可能与感染幽门螺杆菌、长期进食过热、过咸、过油等刺激性食物、吸烟、酗酒、压力等因素有关。

同时,遗传因素和免疫功能异常也可能导致慢性萎缩性胃炎的发生。

慢性萎缩性胃炎的临床表现不尽相同,轻者可无明显症状,重者可能出现胃痛、反酸、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、便秘或腹泻等症状。

慢性萎缩性胃炎还有可能增加胃癌的风险。

因此,及早了解慢性萎缩性胃炎的病因、症状及诊治方法,积极采取预防和治疗措施,对患者的健康非常重要。

1. 药物治疗1.1抗酸药物抗酸药物是指能够抑制胃酸分泌或中和胃酸的药物,常用于治疗胃酸过多和胃酸反流等胃肠道疾病。

抗酸药物主要有以下几种:质子泵抑制剂:质子泵抑制剂能够阻断胃黏膜上质子泵的活性,从而降低胃酸的分泌量。

常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。

此类药物作用迅速,能够显著减少胃酸分泌,适用于治疗胃酸过多和胃酸反流等疾病。

H2受体拮抗剂:H2受体拮抗剂能够阻断胃黏膜上的组胺H2受体,从而减少胃酸的分泌量。

常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁等。

此类药物适用于轻度和中度的胃酸过多和胃酸反流等疾病,但作用时间较短,需多次口服。

抗酸剂:抗酸剂包括碱性药物如碳酸钙、氢氧化铝、氢氧化镁等,能够中和胃酸,缓解胃酸反流和胃痛等症状。

此类药物作用时间较短,需多次口服。

1.2胃黏膜保护剂使用胃黏膜保护剂可促进胃黏膜修复,缓解炎症,常见的胃黏膜保护剂包括:胃黏膜上皮细胞生长因子(EGF):EGF是一种天然的生长因子,能够促进胃黏膜上皮细胞的增殖和修复,从而保护胃黏膜的完整性和功能。

常用药物包括人重组EGF和血栓弹力蛋白等。

黏液促进剂:黏液促进剂能够促进胃黏膜黏液的分泌和增加胃壁黏膜屏障的稳定性,从而减轻胃黏膜受损的程度。

依卡倍特钠对胃黏膜的保护作用

依卡倍特钠对胃黏膜的保护作用

药代动力学分类
二种作用方式:
麦滋林
较少吸收入血,消化道局部作用
铋剂
铝剂:硫糖铝,磷酸铝,铝碳酸镁
依卡倍特钠
吸收入血,全身性作用:
前列腺素类衍生物
替普瑞酮
瑞巴派特
吉法酯
外源覆盖型胃粘膜保护剂
内源修复型胃粘膜保护剂
铋剂
铝剂
萜衍生物
抗氧自由基类
前列腺素类
胶体次枸橼酸铋
硫糖铝类
依卡倍特钠
瑞巴派特 (膜固思达)
依卡倍特钠治疗胃炎的临床效果
三好秋馬ほか:Progress in Medicine 14 1999(1994 )
综合评价:总体优于西咪替丁
20
40
60
80
100(%)
0
92.5%
70.0%
(30)
(40)
(37)
(41)
(30)
(40)
(32)
(40)
(30)
(40)
97.3%
73.3%
87.5%
(n=0)
ND
0
20
40
60
80
100
治愈率(%)
92
68
82
59
100
p <0.0001
(n=9)
(n=13)
(n=44)
(n=44)
(n=34)
(n=36)
0
Igarashi et al:Journal of New Remedies and Clinics, 47, 1276 (1998)
方法:在给大鼠口服依卡倍特钠之前30分钟,给予阿斯匹林(200mg/kg),4小时后摘除胃,并检查损伤情况。

慢性胃炎的药物治疗方法

慢性胃炎的药物治疗方法慢性胃炎是一种持续性的胃黏膜炎症,常常引起胃部不适、疼痛和消化问题。

对于患有慢性胃炎的人来说,药物治疗可以起到重要的作用。

本文将介绍几种常用的药物治疗方法,帮助患者缓解症状和改善生活质量。

一、抗酸药物治疗抗酸药物是慢性胃炎治疗中最常用的一类药物。

它们通过减少胃酸分泌来缓解炎症和症状。

常见的抗酸药物包括质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂。

1. 质子泵抑制剂(PPI)PPI是目前治疗慢性胃炎的首选药物之一。

它们能够抑制胃酸的分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,从而降低炎症和疼痛程度。

常见的PPI 药物有奥美拉唑、兰索拉唑等,常规剂量下服用一次每天,通常在用药一周左右就能缓解症状。

2. H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂可以阻断胃黏膜上H2受体,减少胃酸分泌。

尽管与PPI比较,H2受体拮抗剂的抑酸效果较弱,但其依然对慢性胃炎治疗具有一定的效果。

代表性的H2受体拮抗剂有雷尼替丁和法莫替丁等。

二、抗生素治疗对于因幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎,除了抗酸药物外,抗生素治疗也是常用的方法。

幽门螺杆菌是导致胃炎和胃溃疡的重要病原体,根除幽门螺杆菌可以有效减轻炎症和症状。

常用的根除幽门螺杆菌的抗生素方案包括:质子泵抑制剂加两种抗生素三联疗法和四联疗法。

三联疗法一般包括质子泵抑制剂、阿莫西林和克拉霉素,疗程为7-14天。

而四联疗法在三联疗法基础上再加上硝基呋喃类药物,治疗疗程一般为10天。

三、胃粘膜愈合促进剂除了抗酸药物和抗生素,胃粘膜愈合促进剂也是慢性胃炎治疗中的重要药物。

它们能帮助修复受损的胃黏膜,并促进愈合过程。

1. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI是一类常用的降压药,但同时也具有促进胃黏膜愈合的作用。

ACEI能够刺激黏膜细胞生长和血管新生,改善胃黏膜的血液循环,进而促进愈合。

2. 胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂是一类能够增加胃浆液分泌和保护胃黏膜的药物,常见的药物有铋剂、硫糖铝等。

它们可以形成一层保护膜,减少酸的侵蚀,促进胃黏膜修复。

胃黏膜保护剂的应用

胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂可应用于各种胃黏膜损伤,有些场合充当主药,有些场合作为辅助用药,主要应用于急性应激、抗幽门螺杆菌(Hp)、抗胃溃疡和胃炎、抗胆汁反流,以及对功能性消化不良的治疗。

当必须长期应用激素或非甾体类抗炎药时,可用于防治其造成的胃黏膜损伤,还可用于外科手术后吻合口溃疡以及用于急性中毒洗胃后、误食异物后、插鼻胃管吸引后等机械性胃损伤。

Hp的发现以及对其深入研究,已证明它是胃炎、胃溃疡发病机制之一,甚至也与胃癌的发生相关。

其有鞭毛,可在胃内穿过黏液层,并依靠黏附素的作用,紧贴上皮细胞而定植于胃窦黏膜小凹处,其有尿素酶可损伤上皮细胞,又有毒素VagA和CagA可引起强烈的炎症反应,其菌体胞壁还可作为抗原产生免疫反应。

因此,杀灭Hp对保护胃黏膜至关重要。

临床上应用铋剂和相关抗生素阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素等组成杀灭Hp方案。

经典的三联疗法,Hp根除率可达80%以上;而单独应用铋剂,Hp根除率也在30%~40%,疗效可观。

近半数的杀菌方案含有铋剂,可见应用之广泛。

即使三联治疗失败,铋剂仍可作为主要药物应用于二线根治Hp方案中。

最近有报道用铋剂加上兰索拉唑和克拉霉素、阿莫西林组成四联一周二线治疗方案,Hp根除率达83%,效果好,副作用也小。

除用于杀菌外,铋剂还可用于抗炎、抗溃疡治疗,疗效类似于H2受体阻断剂。

其中代表药物胶体次枸橼酸铋(又名德诺),有很高的水溶性和良好的胶体性。

在胃内,铋与枸橼酸之间的键断裂,铋与糖蛋白形成不溶性沉淀物,覆盖于损伤表面。

铋离子还可直接进入细菌菌体,使之死亡。

口服德诺后,99%药物在肠道发挥作用,不吸收,因此副作用小。

用法:120μg/次,4次/d,三餐前半小时和晚餐后2 h服用,一般连续用药2~4周。

为防止在低酸条件下铋吸收增加,造成体内积蓄,一般不与抑酸药同用,连续应用也应少于2个月。

其主要副作用为舌苔发黑、大便发黑,要注意与消化道出血进行鉴别。

黏膜保护剂的临床应用细则

黏膜保护剂的临床应用细则1、胃黏膜保护剂的作用(1)促进胃黏液的分泌和增加碳酸氢盐含量;(2)增加胃黏膜血流量;(3)稳定上皮细胞膜和溶酶体,减少细胞自溶;(4)促进前列腺素、生长因子等释放和上皮细胞更新,增强黏膜屏障;(5)具有中和胃酸或抑制胃蛋白酶活性的作用,有些具有抑制幽门螺杆菌生长的作用。

2、黏膜保护剂的分类(1)外源性黏膜保护剂:包括硫氢键类、铝镁剂、钺剂类,此类保护剂主要通过促进黏液分泌和增加碳酸氢盐含量,起到中和胃酸、降低胃蛋白酶活性和增强黏膜屏障的作用。

硫氢键类(硫糖铝):硫糖铝在酸性条件下解离为带负电荷的八硫酸蔗糖,与溃疡面上带正电荷的蛋白质结合,形成保护性屏障,吸附胆汁酸,阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蚀。

铝镁剂(铝碳酸镁):铝碳酸镁的活性成分为水化碳酸氢氧化镁铝,具有特殊层状网络结构,通过可逆性结合胆酸灭活胃蛋白酶和卵磷脂等有害物质来发挥作用。

软剂类(枸椽酸钾、胶体果胶钺):在酸性环境下,胶体钛在溃疡基底肉芽组织形成一层坚固的氧化钛胶体保护膜,从而隔绝胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等对胃黏膜的损伤。

(2)内源性黏膜保护剂:包括柱状细胞稳定剂、胃肠激素类,此类保护剂主要通过稳定细胞膜、增加黏膜保护因子、增加黏膜血流、抗氧化等机制发挥作用,除保护胃黏膜外,对小肠黏膜可能也有一定保护作用。

内源性黏膜保护剂主要包括替普瑞酮、瑞巴派特、伊索拉定、依卡倍特钠、聚普瑞锌、胃肠激素类和谷氨酰胺类药物。

替普瑞酮:通过增加黏膜组织一氧化氮合酶和一氧化氮的含量,促进局部内源性前列腺素合成,上调热休克蛋白的表达,促进防御和黏膜修复。

瑞巴派特:通过促进前列腺素合成、抑制髓过氧化物酶活性并提高超氧化物歧化酶的活性,发挥抑制炎症和抗自由基作用。

伊索拉定:通过强化黏膜上皮细胞的紧密连接,防止有害物质透过黏膜,提高胃黏膜细胞内环磷酸腺甘、前列腺素和黏膜糖蛋白含量,也可提高一氧化氮、氨基己糖含量,抑制肿瘤坏死因子α等炎症因子的产生,抑制中性粒细胞产生的自由基,起抗氧化作用。

黏膜保护剂的作用原理及临床应用

黏膜保护剂的作用原理及临床应用摘要:胃黏膜保护剂是指对天然胃黏膜保护屏障有加强作用和修复作用的一组药物。

这类药物在消化疾病中被广泛应用,是消化专科门诊用量大、不可缺的一组药。

这些药物和胃黏膜保护机制密切相关,随着对胃黏膜保护机制研究的不断深入,也在不断开发之中。

本研究的目的是探讨胃黏膜保护剂的作用原理及临床应用。

关键词:胃黏膜保护剂;临床应用随着对胃黏膜保护机制研究的不断深入,也在不断开发之中。

对前列腺素的研究方兴未艾,近几年又发现了生长肽-三叶肽(trefoil peptide)的胃黏膜保护结构和功能,抗氧化剂也在积极寻找之中,相信这组药物将在临床上发挥更大的作用[1]。

1作用原理正常情况下,胃每天要容纳各种食物,每天与各种理化性质各异的物质接触,同时受各种情绪的影响,在中枢神经系统和胃的局部调控下,大多数人的胃是健康的,是能够战胜各种侵袭因子的,其原因是胃黏膜有很好的保护屏障,有一系列的防御和修复功能。

1.1黏液/碳酸氢盐屏障即在正常情况下,胃的表面有一层很厚的黏液,使外来物质不能直接与黏膜接触,减少机械性的摩擦。

胃黏膜上皮细胞还分泌碳酸氢盐,及时中和氢离子,使上皮细胞局部pH保持中性。

加上黏液中含有免疫球蛋白、抗菌物质、表面活性磷脂等,组成了胃黏膜的第一道防线。

一些胃黏膜保护剂如硫糖铝、米索前列醇、胶体铋等均可增强黏液/碳酸氢盐屏障功能,它们中有的促进黏液分泌,有的增加高分子糖蛋白的合成,有的直接促进黏蛋白的合成,有的自身可在胃黏膜上形成保护层,增强和及时修复黏液屏障[2]。

1.2黏膜屏障指胃黏膜上皮细胞之间的紧密联结,能显著抵抗氢离子的逆向扩散,同时防止钠离子向胃腔快速转移,以保持膜内外一定的离子梯度。

从结构上讲,胃上皮细胞腔侧面和细胞间紧密联结为一层致密脂蛋白结构,有防止氢离子扩散作用。

许多因素可破坏这层致密脂蛋白结构,如药物、胆汁反流、感染、乙醇、铁剂和氯化钾等,当这些侵袭因素经常损伤胃黏膜上皮时,胃黏膜上皮细胞以其旺盛的代谢,每隔4~6d更新一次的特点,保障了其结构和功能的完整,组成了胃黏膜的第二道防线。

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