第九章-生命体征的评估与护理-2018只是课件
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生命体征评估及护理-PPT课件
特 点：散热大于产热 体温恢复正常
退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷
血压可轻度↓
㈠ 体温过高的评估
4. 常见热型
体温曲线的形态称为热型
稽留热：体温 持续在3940℃，达数天 或数周，24小 时波动范围不 超过1℃。
常见于：肺炎球菌性肺炎 伤寒
㈠ 体温过高的评估
4. 热型
驰张热：体温在 39℃以上，24小 时内温差达1℃， 但最低温度仍高
临床上常用什么温度来替代体温
测量部位 平均温度
口温 37.0℃
腋温 肛温
36.5℃ 37.5℃
温度范围
36.3-37.2 ℃ 36.0-37.0 ℃ 36.5-37.7 ℃
直肠的温度是最接近人体内部温度
体温的形成：三大营养物质在体
内氧化所释放的能量
糖、脂肪、蛋白质
氧气
50%化学能
氧 化
能量
二氧化碳、水、 含氮化合物
高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、 心包积液、
一、正常脉搏及生理变化
（一）正常脉搏
影响 因素？
速率（pulse rate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例
是4：1
脉律（pulse rhythm）：均匀规则，间隔时间相等
强度（pulse force）：每搏强弱相同
动脉壁的情况（condition of arterial wall ）：光滑、 柔软，有一定的弹性
注意事项
• 婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。 • 避免影响体温的各种因素。 • 不慎咬碎体温计，及时处理
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。
退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷
血压可轻度↓
㈠ 体温过高的评估
4. 常见热型
体温曲线的形态称为热型
稽留热：体温 持续在3940℃，达数天 或数周，24小 时波动范围不 超过1℃。
常见于：肺炎球菌性肺炎 伤寒
㈠ 体温过高的评估
4. 热型
驰张热：体温在 39℃以上，24小 时内温差达1℃， 但最低温度仍高
临床上常用什么温度来替代体温
测量部位 平均温度
口温 37.0℃
腋温 肛温
36.5℃ 37.5℃
温度范围
36.3-37.2 ℃ 36.0-37.0 ℃ 36.5-37.7 ℃
直肠的温度是最接近人体内部温度
体温的形成：三大营养物质在体
内氧化所释放的能量
糖、脂肪、蛋白质
氧气
50%化学能
氧 化
能量
二氧化碳、水、 含氮化合物
高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、 心包积液、
一、正常脉搏及生理变化
（一）正常脉搏
影响 因素？
速率（pulse rate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例
是4：1
脉律（pulse rhythm）：均匀规则，间隔时间相等
强度（pulse force）：每搏强弱相同
动脉壁的情况（condition of arterial wall ）：光滑、 柔软，有一定的弹性
注意事项
• 婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。 • 避免影响体温的各种因素。 • 不慎咬碎体温计，及时处理
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。
护理学基础生命体征的评估与护理PPT课件
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案例分析一：高热患者的护理
案例概述
患者因感染引起高热，体温持续升高，伴有寒战、头痛等症状。
护理措施
监测体温变化，遵医嘱给予降温措施，补充水分和营养，提供舒 适的环境。
护理效果
经过护理，患者体温逐渐下降，症状缓解，病情得到控制。
案例分析二：心率异常患者的护理
案例概述
患者因心脏病导致心率异常，出现心慌、气短等症状。
高热处理
采取物理降温措施，如冰敷、温 水擦浴等，遵医嘱使用退热药物 ，同时补充足够的水分和营养， 注意监测体温变化。
心率异常预防与处理
心率异常预防
保持健康的生活方式，控制情绪波动 ，避免过度劳累和紧张，定期进行心 电图检查。
心率异常处理
根据心率异常的类型和严重程度，采 取不同的处理措施，如药物治疗、安 装心脏起搏器等，同时注意监测心功 能状况。
可达40-60次/分。
异常呼吸
呼吸频率超过20次/分或低于10 次/分可能提示呼吸系统疾病或
其它健康问题。
测量方法
观察胸部起伏或使用呼吸机进行 测量。
血压的评估
正常血压
正常成年人血压在90-140/60-90mmHg之间。
异常血压
血压超过140/90mmHg称为高血压，低于90/60mmHg称为低血 压。血压异常可能提示心血管疾病或其它健康问题。
定期监测血压变化，记录低血压症状改善情况，及时调整护理
措施。
04
生命体征的监测仪器与技术
体温计
总结词
测量体温的工具
详细描述
体温计是用于测量病患体温的常用工具，有水银体温计、电子体温计和耳温枪 等类型。水银体温计准确度高，但易破碎，电子体温计快速便捷，耳温枪适用 于婴幼儿。
案例分析一：高热患者的护理
案例概述
患者因感染引起高热，体温持续升高，伴有寒战、头痛等症状。
护理措施
监测体温变化，遵医嘱给予降温措施，补充水分和营养，提供舒 适的环境。
护理效果
经过护理，患者体温逐渐下降，症状缓解，病情得到控制。
案例分析二：心率异常患者的护理
案例概述
患者因心脏病导致心率异常，出现心慌、气短等症状。
高热处理
采取物理降温措施，如冰敷、温 水擦浴等，遵医嘱使用退热药物 ，同时补充足够的水分和营养， 注意监测体温变化。
心率异常预防与处理
心率异常预防
保持健康的生活方式，控制情绪波动 ，避免过度劳累和紧张，定期进行心 电图检查。
心率异常处理
根据心率异常的类型和严重程度，采 取不同的处理措施，如药物治疗、安 装心脏起搏器等，同时注意监测心功 能状况。
可达40-60次/分。
异常呼吸
呼吸频率超过20次/分或低于10 次/分可能提示呼吸系统疾病或
其它健康问题。
测量方法
观察胸部起伏或使用呼吸机进行 测量。
血压的评估
正常血压
正常成年人血压在90-140/60-90mmHg之间。
异常血压
血压超过140/90mmHg称为高血压，低于90/60mmHg称为低血 压。血压异常可能提示心血管疾病或其它健康问题。
定期监测血压变化，记录低血压症状改善情况，及时调整护理
措施。
04
生命体征的监测仪器与技术
体温计
总结词
测量体温的工具
详细描述
体温计是用于测量病患体温的常用工具，有水银体温计、电子体温计和耳温枪 等类型。水银体温计准确度高，但易破碎，电子体温计快速便捷，耳温枪适用 于婴幼儿。
生命体征的评估与护理ppt课件
动脉管壁异常
动脉壁的弹性减弱，直的血管变得迂曲而 不光滑。 另外，随年龄的增长，动脉壁上附了许多 的脂肪块、粥样斑块。 因此，管壁变硬，呈条索状，脉搏传导快。 多见于动脉硬化。
异常脉搏的护理
1 休息与活动 2 给氧 3 准备急救物品 4 密切观察病情 5 健康教育
脉搏的测量
部位：浅表、靠近骨骼的大动脉。常选择桡动脉。 [目的] （1）发现异常脉搏,动态观察脉搏, 了解心脏情况。 （2）为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [评估] （1）病人病情、治疗、年龄、意识、心理状态、合 作程度。 （2）是否有影响脉搏测量的因素。 [计划] 用物准备： [实施] （1）操作步骤（222页） （2) 健康教育 [评价]健康教育内容。
异常血压的护理
密切观察BP 观察病情 休息与活动 环境 情绪 饮食 健康教育
血压的测量
BP能反映心脏泵血功能、循环血量、 外周阻力、主动脉和大动脉管壁的 弹性、血液的粘滞度等。
方法有直接与间接法两种。
血压计（sphygmomanometer） 的种类及结构
水银血压计（mercury manometer） 又称汞柱血压计 无液血压计（aneroid manometer）
强弱异常
洪脉（full pulse）心输出量增加，周围动脉阻力 小，动脉充盈度好，脉压差大，脉搏强大。见于 甲亢、高热、主动脉瓣关闭不全等。 细脉（small pulse）或丝脉（thready pulse)与洪 脉相反。大出血、休克、主动脉瓣狭窄等。 交替脉（alternans pulse）节律正常，强弱交替 出现的脉搏。见于高心、心肌梗塞等。 水冲脉（water hammer pulse）脉搏骤起骤降， 急促有力。见于甲亢、主动脉瓣关闭不全等。 奇脉（paradoxical pulse）吸气时脉搏明显减弱或 消失。见于心包积液、缩窄性心包炎等
基础护理学生命体征的评估与护理ppt课件
随着医疗保健需求的多样化，个性化护理 将成为未来护理发展的重要方向，以满足 不同患者的特殊需求。
跨学科合作与交流
继续教育和职业发展
加强与其他医疗学科的合作与交流，共同 推进生命体征监测与护理领域的进步。
鼓励护理人员不断更新知识和技能，提升 专业素养和职业竞争力，以适应未来护理 行业的发展变化。
THANKS
评估的目的和意义
目的
生命体征评估的目的是为了了解 患者的生理状态，监测病情变化 ，及时发现异常情况，为诊断和 治疗提供依据。
意义
生命体征评估的意义在于能够及 时发现和解决患者的健康问题， 预防并发症的发生，提高患者的 生存率和生存质量。
评估的方法和工具
方法
生命体征评估的方法包括直接观察、 触诊、听诊、仪器检测等，不同的指 标需要采用不同的评估方法。
呼吸频率超过正常范围， 可能伴有呼吸困难、紫绀 等症状，需及时处理。
呼吸困难
呼吸费力、吸气性或呼气 性呼吸困难，可能与呼吸 道梗阻、肺炎、心脏疾病 等有关。
呼吸暂停
呼吸停止时间超过20秒， 伴有紫绀、意识丧失等症 状，需紧急处理。
护理措施和注意事项
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
定期协助患者排痰、咳嗽，保 持呼吸道通畅。
正常脉搏范围：60100次/分钟
脉搏的频率和节律变 化是评估心血管疾病 的重要指标
脉搏的节律和强弱可 以反映心脏的功能状 态
异常脉搏的识别和处理
01
02
03
脉搏过速
脉搏超过100次/分钟，可 能提示心动过速或心律失 常，需要进一步检查和处 理
脉搏过缓
脉搏低于60次/分钟，可 能提示心动过缓或心律失 常，需要进一步检查和处 理
《护理学基础》生命体征的评估与护理PPT课件
05
实践操作与案例分析
生命体征的测量 方法
01
02
03
04
体温测量
使用水银体温计或电子体 温计，测量时注意腋下松 紧适度，测量时间一般为 5-10分钟。
脉搏测量
使用手指或耳廓触摸法， 测量时保持安静，避免干 扰。
呼吸测量
观察胸廓或腹部起伏，注 意保持安静，避免干扰。
血压测量
使用血压计，测量时注意 袖带松紧适度，听诊器放 置位置正确。
课程大纲概述
生命体征的评估方法与正常值
异常生命体征的识别
介绍体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征 的评估方法及正常值范围。
讨论常见异常生命体征的表现、原因及对 患者的潜在影响。
异常生命体征，提供相应的护理措施 和应对策略。
结合实际病例，分析生命体征的评估与护 理在临床中的应用，并进行实践操作训练 。
《护理学基础》生命体征的评估 与护理ppt课件
• 引言 • 生命体征的评估 • 生命体征的护理 • 特殊情况的生命体征护理 • 实践操作与案例分析
01
引言
课程背景与目标
背景
随着医疗技术的进步，对护理工 作的要求日益提高，掌握生命体 征的评估与护理成为每位护理人 员的基本技能。
目标
通过本课程的学习，学生能够掌 握生命体征的评估方法，了解异 常生命体征的识别及护理要点， 提高临床护理质量。
生命体征异常的应急处理
高热
采取物理降温措施，如 冰敷、酒精擦浴等，同
时给予药物降温。
脉搏过快或过慢
保持安静，给予吸氧， 严重者需使用药物治疗
。
呼吸困难
保持呼吸道通畅，给予 吸氧，必要时使用呼吸
机辅助呼吸。
血压异常
基础护理学生命体征的评估与护理课件
详细描述
定时测量病人的血压，记录血压变化情况，发现异常及时 处理。
03
生命体征的监测与记录
监测设备的使用
电子监测设备
使用电子监测设备，如心电监护仪、血 压计、体温计等，对病人的生命体征进 行实时监测。
VS
定期检查
定期对监测设备进行检查和维护，确保设 备的准确性和可靠性。
监测数据的记录与分析
详细记录
况制定个性化的护理计划，提高病人的康复效果。
THANKS
感谢观看
脉搏异常的护理
总结词
定时、测量、记录、及时处理
详细描述
定时测量病人的脉搏，记录脉搏变化 情况，发现异常及时处理。
呼吸异常的护理
总结词
观察、分析、预防、及时处理
详细描述
观察病人的呼吸情况，分析呼吸异常的原因，采取措施预防 并及时处理呼吸异常。
血压异常的护理
要点一
总结词
定时、测量、记录、及时处理
要点二
脉搏的评估
总结词
正常脉搏、心动过速、心动过缓
详细描述
正常人的脉搏在安静状态下为60-100次/分，超过100次/分为心动过速，低于60 次/分为心动过缓。
呼吸的评估
总结词
正常呼吸、呼吸急促、呼吸困难
详细描述
正常人的呼吸频率在安静状态下为16-20次/分，超过20次/分为呼吸急促，感觉呼吸困难时则频率可 能超过20次/分。
实践效果评估与反馈
教师对学生的实践操作进行观 察和评估，提供反馈和建议。
根据学生的实践效果，进行总 结和归纳，指出存在的问题和 改进的方向。
学生根据教师的反馈和建议， 进行自我反思和改进，提高实 践能力和综合素质。
05
小结与展望
定时测量病人的血压，记录血压变化情况，发现异常及时 处理。
03
生命体征的监测与记录
监测设备的使用
电子监测设备
使用电子监测设备，如心电监护仪、血 压计、体温计等，对病人的生命体征进 行实时监测。
VS
定期检查
定期对监测设备进行检查和维护，确保设 备的准确性和可靠性。
监测数据的记录与分析
详细记录
况制定个性化的护理计划，提高病人的康复效果。
THANKS
感谢观看
脉搏异常的护理
总结词
定时、测量、记录、及时处理
详细描述
定时测量病人的脉搏，记录脉搏变化 情况，发现异常及时处理。
呼吸异常的护理
总结词
观察、分析、预防、及时处理
详细描述
观察病人的呼吸情况，分析呼吸异常的原因，采取措施预防 并及时处理呼吸异常。
血压异常的护理
要点一
总结词
定时、测量、记录、及时处理
要点二
脉搏的评估
总结词
正常脉搏、心动过速、心动过缓
详细描述
正常人的脉搏在安静状态下为60-100次/分，超过100次/分为心动过速，低于60 次/分为心动过缓。
呼吸的评估
总结词
正常呼吸、呼吸急促、呼吸困难
详细描述
正常人的呼吸频率在安静状态下为16-20次/分，超过20次/分为呼吸急促，感觉呼吸困难时则频率可 能超过20次/分。
实践效果评估与反馈
教师对学生的实践操作进行观 察和评估，提供反馈和建议。
根据学生的实践效果，进行总 结和归纳，指出存在的问题和 改进的方向。
学生根据教师的反馈和建议， 进行自我反思和改进，提高实 践能力和综合素质。
05
小结与展望
第九章：生命体征的评估和护理
第九章：生命体征的评估和护理体温的评估及护理正常体温及生理变化 体温的形成 体温是由三大营养物质糖，脂肪，蛋白质氧化分解而产生。
产热与散热产热过程机体产热过程是细胞新陈代谢的过程，人体以化学方式产热，人体主要的产热部位是肝脏和骨骼肌。
散热过程 辐射 指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式，它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。
传导指机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式。
对流对流是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。
蒸发指水分由液态转变为气态，同时带走大量热量（1g 水蒸发可带走2.43KJ 的热量）的一种散热方式。
体温的调节温度感受器外周温度感受器 为游离神经末梢，分布于皮肤、黏膜、内脏中，包括冷感受器和热感受器，它们分别可将冷或热的信息传向中枢。
中枢温度感受器 指存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的神经元。
分布于下丘脑、脑干网状结构、脊髓等部位，包括热敏神经元和冷敏神经元，可将热或冷的刺激传入中枢。
体温调节中枢 体温调节中枢体温调节的基本中枢位于下丘脑。
体温的生理变化正常体温 腋下温度平均值36.5℃（36.0-37.0℃） 口腔温度平均值37℃（36.3-37.0℃） 直肠温度平均值37.5℃（36.5-37.7℃）切换公式℃=（℉-32）*5/9 ; ℉=℃*9/5+32生理变化昼夜正常人体温在24小时内呈周期性波动，清晨2-6时最低，午后1-6时最高。
年龄 儿童，青少年的体温高于成年人，而老年人的体温低于青壮年。
新生儿，尤其是早产儿，由于体温调节功能尚未发育完善，调节功能差，婴儿起体温一受环境温度的影响而变化。
性别成年女性的体温平均比男性高0.3℃。
女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低肌肉活动剧烈肌肉活动（劳动或运动）可使骨骼肌紧张并强烈收缩，产热增加，导致体温升高。
基础护理学生命体征的评估与护理ppt课件
药物降温：遵医嘱使用退烧药。
体温过高或过低处理方法
补充水分：鼓励患者多饮水，防止脱水。 体温过低处理方法
复温处理：将患者移至温暖环境，增加衣物，提高室温。
体温过高或过低处理方法
补充能量
给予患者高热量食物，提高体内产热。
监测生命体征
密切观察患者体温、脉搏、呼吸等变化。
脉搏过快或过慢处理方法
脉搏过快处理方法 休息：避免剧烈运动，保持安静。
定时测量生命体征
定时测量患者的体温、脉搏、呼 吸和血压等生命体征，并做好记 录。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如意 识状态、面色、呼吸、心率等， 及时发现异常情况并采取相应措 施。
采取适当的护理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
保持皮肤清洁干燥
03
饮食调整：低盐、低脂饮食，控制钠盐摄入。
血压过高或过低处理方法
药物治疗：遵医嘱使用降压药物。
密切监测：密切监测患者血压变化，及时调整 治疗方案。
血压过低处理方法
血压过高或过低处理方法
补充血容量
调整饮食
药物治疗
密切监测
给予患者补充血容量， 提高血压。
增加盐分摄入，提高血 压。
遵医嘱使用升压药物。
生命体征评估的方法
本课程介绍了生命体征评估的方法，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量和评估方 法，以及不同指标之间的相互关系和临床意义。
生命体征异常的护理措施
针对生命体征异常的情况，本课程介绍了相应的护理措施，包括一般护理、饮食护理、心 理护理等方面的内容，以帮助患者尽快恢复健康。
对未来发展趋势的展望
体温过高或过低处理方法
补充水分：鼓励患者多饮水，防止脱水。 体温过低处理方法
复温处理：将患者移至温暖环境，增加衣物，提高室温。
体温过高或过低处理方法
补充能量
给予患者高热量食物，提高体内产热。
监测生命体征
密切观察患者体温、脉搏、呼吸等变化。
脉搏过快或过慢处理方法
脉搏过快处理方法 休息：避免剧烈运动，保持安静。
定时测量生命体征
定时测量患者的体温、脉搏、呼 吸和血压等生命体征，并做好记 录。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如意 识状态、面色、呼吸、心率等， 及时发现异常情况并采取相应措 施。
采取适当的护理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
保持皮肤清洁干燥
03
饮食调整：低盐、低脂饮食，控制钠盐摄入。
血压过高或过低处理方法
药物治疗：遵医嘱使用降压药物。
密切监测：密切监测患者血压变化，及时调整 治疗方案。
血压过低处理方法
血压过高或过低处理方法
补充血容量
调整饮食
药物治疗
密切监测
给予患者补充血容量， 提高血压。
增加盐分摄入，提高血 压。
遵医嘱使用升压药物。
生命体征评估的方法
本课程介绍了生命体征评估的方法，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量和评估方 法，以及不同指标之间的相互关系和临床意义。
生命体征异常的护理措施
针对生命体征异常的情况，本课程介绍了相应的护理措施，包括一般护理、饮食护理、心 理护理等方面的内容，以帮助患者尽快恢复健康。
对未来发展趋势的展望
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散热过多：低温环境、皮肤异常、低温麻醉
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（二）体温过低(hypothermia)
基础护理学
临床分度 轻度：32~35℃ 中度：30~32℃ 重度：<30℃ 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23~25℃
症状 皮肤苍白冰冷、发抖、血压降低、心跳、呼吸减慢，感 觉和反应迟钝，甚至昏迷
耳温计
基础护理学
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体温计的种类 片式体温计
基础护理学
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体温计的种类
可弃式体温计
基础础护理学
体温计的消毒 消毒液浸泡30min ,取出后用冷开水冲洗，擦干后 放入清洁容器中备用。
体温计的检查法 水银柱甩至35℃以下；在40℃以下的水中测试 时间：3min后取出检视； 标准：误差在0.2℃以上不能使用
基础护理学
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二、异常体温的评估与护理
基础护理学
（一）体温过高(hyperthermia)
又称发热(Fever，Pyrexia)，是机体在致 热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而 引起的调节性体温升高。
过热：体温调节系统失去调控或发生调节障碍所引 起的被动性体温升高。
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（一）体温过高
增加出汗与加速呼吸
减少肌肉活动
散热增加
体温下降
产热减少
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自主性体温调节
基础护理学
当外界环境温度低于人体温度时
使末梢血管收缩，减少由辐 射散热
通过交感神经直接抑制汗腺 活动，减少排汗
通过甲状腺和肾上腺髓质的激素分泌 活动的改变来提高组织的代谢率
通过机体神经改变骨骼肌的活动，寒 战产热
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3. 体温调节 温度感受器
体温调节中枢 效应器
基础护理学
外周：温觉、冷觉感受器 中枢：热敏、冷敏神经元
下丘脑：前部：散热 后部：产热
皮肤血管、汗腺、骨骼肌、 甲状腺和肾上腺髓质
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自主性体温调节
体温调定点学基础说护理学
当外界环境温度高于人体温度时
使皮肤血管扩张，血流量增加，通过辐射散热 降低细胞代谢作用
1、原因：感染性发热、非感染性发热
2、发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9°C
中等热 38.0-38.9°C
高热
39.0-40.9 °C
超高热 41.0°C以上
基础护理学
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（一）体温过高
3、发热过程及症状 体温上升期 高热持续期 退热期
基础护理学
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（一）体温过高
一、正常体温及生理变化
基础护理学
产热与散热
产热 产热过程：化学方式 产热器官：肝脏和骨骼肌
散热 散热过程：物理方式 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发
基础代谢 食物特殊动力作用 肌肉活动
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基础护理学
3
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3. 体温调节
自主性体温调节 行为性体温调节
基础护理学
外周：游离神经末梢 中枢：神经元
体表温度(shell temperature) ： 皮肤温度 较低，易测量，易受影响 。
基础体温（basal body temperature） 持续较长时间的睡眠（6-8小时） 未进行任何活动之前
临床所指的体温是平均体核温度。
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一、正常体温及生理变化
基础护理学
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5、热型(fever type) ： 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热
基础护理学
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稽留热（continued fever）
体温持续在39-40℃左右， 达数天或数周，24h波动 范围不超过1℃。
多见于肺炎球菌肺炎、伤 寒等。
基础护理学
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弛张热（remittent fever）
体温调节
自主性体温调节 行为性体温调节
基础护理学
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4. 体温的生理变化
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 37.0°C 36.5°C 37.3°C
正常范围 (36.2-37.2) (35.9-36.9) (37.1-37.4)
基础护理学
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生理变动：不超过0.5~1℃
① 昼夜：清晨2-6时最低，下午13-18时最高 ② 年龄：儿童>成年人>老年人 ③ 性别：女性>男性 ④ 饮食：饥饿、禁食时↓，进食后 ⑤ 运动： ↑ ⑥ 药物影响：麻醉药物 ⑦ 情绪：情绪激动、精神紧张↑
体温可达39℃以上，24h 内温差达1℃以上，体温 最低时仍高于正常水平。
多见于败血症、风湿热、 化脓性疾病等。
基础护理学
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间歇热（intermittent fever）
体温骤然升高至39℃以 上，持续数小时或更长， 然后下降至正常或正常 以下，经过一个间歇， 又反复发作。即高热期 和无热期交替出现。
见于疟疾等疾病。
基础护理学
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不规则热（irregular fever）
发热无一定规律， 持续时间不定。
多见于流行性感 冒，癌性发热等。
基础护理学
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发热病人的护理要点
病情观察 降低体温 补充营养与水分 保证病人舒适 心理护理
基础护理学
高热患者应每4小时测量1次；降 至38.5℃以下时，改为每天测量 4次；降至正常水平3日后，改为
每天测量1次
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（二）体温过低(hypothermia)
基础护理学
各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围 称体温过低。
判断标准：体温低于35 ℃
原因：
体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良、药物中毒、 重症疾病。
产热减少：重度营养不良、极度衰竭、内分泌疾病：如 甲低等。
基础护理学
第九章-生命体征的评估与护理2018
教学目标
体温的评估与护理 脉搏的评估与护理 呼吸的评估与护理 血压的评估与护理
基础护理学
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第一节 体温的评估与护理
一、正常体温及生理变化
基础护理学
体核温度(core temperature)： 身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 特点：高、稳定、不易测量。
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三、体温的测量
体温计的种类
水银体温计 mercury thermometer
基础护理学
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体温计的种类
基础护理学
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基础护理学
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体温计的种类
基础护理学
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体温计的种类
红外线体温计 红外线体温计：
基础护理学
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体温计的种类
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（二）体温过低(hypothermia)
基础护理学
临床分度 轻度：32~35℃ 中度：30~32℃ 重度：<30℃ 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23~25℃
症状 皮肤苍白冰冷、发抖、血压降低、心跳、呼吸减慢，感 觉和反应迟钝，甚至昏迷
耳温计
基础护理学
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体温计的种类 片式体温计
基础护理学
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体温计的种类
可弃式体温计
基础础护理学
体温计的消毒 消毒液浸泡30min ,取出后用冷开水冲洗，擦干后 放入清洁容器中备用。
体温计的检查法 水银柱甩至35℃以下；在40℃以下的水中测试 时间：3min后取出检视； 标准：误差在0.2℃以上不能使用
基础护理学
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二、异常体温的评估与护理
基础护理学
（一）体温过高(hyperthermia)
又称发热(Fever，Pyrexia)，是机体在致 热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而 引起的调节性体温升高。
过热：体温调节系统失去调控或发生调节障碍所引 起的被动性体温升高。
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（一）体温过高
增加出汗与加速呼吸
减少肌肉活动
散热增加
体温下降
产热减少
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自主性体温调节
基础护理学
当外界环境温度低于人体温度时
使末梢血管收缩，减少由辐 射散热
通过交感神经直接抑制汗腺 活动，减少排汗
通过甲状腺和肾上腺髓质的激素分泌 活动的改变来提高组织的代谢率
通过机体神经改变骨骼肌的活动，寒 战产热
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3. 体温调节 温度感受器
体温调节中枢 效应器
基础护理学
外周：温觉、冷觉感受器 中枢：热敏、冷敏神经元
下丘脑：前部：散热 后部：产热
皮肤血管、汗腺、骨骼肌、 甲状腺和肾上腺髓质
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自主性体温调节
体温调定点学基础说护理学
当外界环境温度高于人体温度时
使皮肤血管扩张，血流量增加，通过辐射散热 降低细胞代谢作用
1、原因：感染性发热、非感染性发热
2、发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9°C
中等热 38.0-38.9°C
高热
39.0-40.9 °C
超高热 41.0°C以上
基础护理学
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（一）体温过高
3、发热过程及症状 体温上升期 高热持续期 退热期
基础护理学
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（一）体温过高
一、正常体温及生理变化
基础护理学
产热与散热
产热 产热过程：化学方式 产热器官：肝脏和骨骼肌
散热 散热过程：物理方式 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发
基础代谢 食物特殊动力作用 肌肉活动
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基础护理学
3
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3. 体温调节
自主性体温调节 行为性体温调节
基础护理学
外周：游离神经末梢 中枢：神经元
体表温度(shell temperature) ： 皮肤温度 较低，易测量，易受影响 。
基础体温（basal body temperature） 持续较长时间的睡眠（6-8小时） 未进行任何活动之前
临床所指的体温是平均体核温度。
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一、正常体温及生理变化
基础护理学
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5、热型(fever type) ： 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热
基础护理学
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稽留热（continued fever）
体温持续在39-40℃左右， 达数天或数周，24h波动 范围不超过1℃。
多见于肺炎球菌肺炎、伤 寒等。
基础护理学
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弛张热（remittent fever）
体温调节
自主性体温调节 行为性体温调节
基础护理学
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4. 体温的生理变化
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 37.0°C 36.5°C 37.3°C
正常范围 (36.2-37.2) (35.9-36.9) (37.1-37.4)
基础护理学
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生理变动：不超过0.5~1℃
① 昼夜：清晨2-6时最低，下午13-18时最高 ② 年龄：儿童>成年人>老年人 ③ 性别：女性>男性 ④ 饮食：饥饿、禁食时↓，进食后 ⑤ 运动： ↑ ⑥ 药物影响：麻醉药物 ⑦ 情绪：情绪激动、精神紧张↑
体温可达39℃以上，24h 内温差达1℃以上，体温 最低时仍高于正常水平。
多见于败血症、风湿热、 化脓性疾病等。
基础护理学
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间歇热（intermittent fever）
体温骤然升高至39℃以 上，持续数小时或更长， 然后下降至正常或正常 以下，经过一个间歇， 又反复发作。即高热期 和无热期交替出现。
见于疟疾等疾病。
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不规则热（irregular fever）
发热无一定规律， 持续时间不定。
多见于流行性感 冒，癌性发热等。
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发热病人的护理要点
病情观察 降低体温 补充营养与水分 保证病人舒适 心理护理
基础护理学
高热患者应每4小时测量1次；降 至38.5℃以下时，改为每天测量 4次；降至正常水平3日后，改为
每天测量1次
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（二）体温过低(hypothermia)
基础护理学
各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围 称体温过低。
判断标准：体温低于35 ℃
原因：
体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良、药物中毒、 重症疾病。
产热减少：重度营养不良、极度衰竭、内分泌疾病：如 甲低等。
基础护理学
第九章-生命体征的评估与护理2018
教学目标
体温的评估与护理 脉搏的评估与护理 呼吸的评估与护理 血压的评估与护理
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第一节 体温的评估与护理
一、正常体温及生理变化
基础护理学
体核温度(core temperature)： 身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 特点：高、稳定、不易测量。
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三、体温的测量
体温计的种类
水银体温计 mercury thermometer
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体温计的种类
基础护理学
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体温计的种类
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体温计的种类
红外线体温计 红外线体温计：
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体温计的种类