2-7.子宫颈癌 PPT课件
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子宫颈癌PPT课件
（3）、碘实验：正常宫颈、阴道上皮含有丰富的糖原，可 被碘液染成棕色或深赤褐色。宫颈管柱状上皮、瘢痕、宫 颈糜烂及异常鳞状上皮区均无糖原，故不着色。若发现碘 不着色区，需进行宫颈活组织检查，以提高诊断率。 （4）、阴道镜检查：凡宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或以上者， 应在阴道镜检查下，选择有病变部位进行宫颈活组织检查。 （5）、宫颈和宫颈管活体组织检查：是确诊宫颈癌前期病 变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法。选择宫颈鳞-柱 状上皮细胞交接处3、6、9和12点处去4点活体组织送检。
2、放射治疗：一般适用于各期患者。目前对早期病例主张以腔内照
射为主，体外照射为辅。晚期病人则以外照射为主，辅以内腔照射。放疗的 有点事疗效高，危险少；缺点是个别病人对放疗不敏感，并能引起放射性直 肠炎、膀胱炎等并发症。
3、手术及放射综合疗法：适用于宫颈病灶较大者，术前放
疗，待病灶缩小后再行手术。或手术后正事淋巴结或宫旁组织有转移或切除 残端有癌细胞残留者，放疗作为手术后的补充治疗。
护理措施
1、协助病人接受各种诊治方案：评估病人目前的身心状况及接受治疗方案的反 应，利用挂图、实物、宣传资料等向病人介绍有关宫颈癌的医学常识；介绍 各种诊治过程、可能出现的不适及有效的应对措施。为病人提供安全、隐蔽 的环境，鼓励病人提问。 2、鼓励病人摄入足够的营养：评估病人对摄入足够营养的认知水平、目前的营 养状况及摄入营养物的习惯。注意纠正病人不良的饮食习惯，兼顾病人的嗜 好，必要时与营养师联系，以多样化食谱满足病人需要，维持体重不继续下 降。 3、指导病人维持个人卫生：协助病人勤擦身、更衣，保持床单清洁，注意室内 空气流通，促进舒适。指导病人勤换会阴垫，每天冲洗会阴2次，便后即使冲 洗外阴并更换会阴垫。 4、以最佳身心状态接受手术治疗：让病人了解各项造作的目的、时间、可能的 感受等，以取得其合作。尤其注意于手术前三天选用消毒剂消毒宫颈及阴道。 菜花型癌病人有活动性出血可能，需用消毒纱条填塞止血并认真交班，嘱按 时去除或更换纱条。手术前夜认真做好清洁灌肠等等。
子宫颈癌ppt课件
状遵医嘱于术后48-72小时取出引流管， 术后7-14天拔除尿管,拔除尿管前做膀胱 功能恢复锻炼
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24
＊膀胱功能恢复锻炼：
拔除尿管前3天开始夹管,每两小时开放一 次,定时间断放尿以训练膀胱功能,促使恢 复正常排尿功能
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25
十三、出院指导
（一）加强营养 （二）适当体力锻炼，增强抵抗力 （三）病人的性生活，日常活动恢复均需一
✓ 葛兰素史克公司生产的Gervarix 用于预防HPV16和18亚型感染 10岁以上女性
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16
子宫颈癌二级预防
❖ 宣传教育 ❖ 筛查 ❖ 早诊早治 ❖ 早治
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17
子宫颈癌筛查方法
❖ HPV检测 ❖ 子宫颈细胞学检查 ❖ 组织病理学检查（阴道镜子宫活检）
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18
十二、护理措施
完整版课件
35
6-1.根据首优原则最主要的护理诊断或合作性 问题是（） A 恐惧 B.营养失调，低于机体需要量 C.疼痛 D.有感染的危险 E.潜在并发症，大出血
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36
6-2.子宫根治术后保留尿管的时间是（） A.1-3天 B.4-6T天 C 7-14天 D.5-20天 E.21-30天
❖ CINⅠ者;按炎症处理；3-6月后随访刮片检查 结果，必要时再次活检
❖ CINⅡ者;用物理疗法， 3-6月后随访 ❖ CINⅢ者;主张子宫全切术
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20
十二、护理措施
（三）饮食护理： 涉入高能量、高维生素、营养素全面食物
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21
十二、护理措施
（四）指导病人个人卫生： ❖ 协助病人勤换衣裤 ❖ 保持床单位整洁，促进舒适 ❖ 指导病人勤换会阴垫，便后及时冲洗外阴
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＊膀胱功能恢复锻炼：
拔除尿管前3天开始夹管,每两小时开放一 次,定时间断放尿以训练膀胱功能,促使恢 复正常排尿功能
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十三、出院指导
（一）加强营养 （二）适当体力锻炼，增强抵抗力 （三）病人的性生活，日常活动恢复均需一
✓ 葛兰素史克公司生产的Gervarix 用于预防HPV16和18亚型感染 10岁以上女性
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16
子宫颈癌二级预防
❖ 宣传教育 ❖ 筛查 ❖ 早诊早治 ❖ 早治
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17
子宫颈癌筛查方法
❖ HPV检测 ❖ 子宫颈细胞学检查 ❖ 组织病理学检查（阴道镜子宫活检）
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18
十二、护理措施
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6-1.根据首优原则最主要的护理诊断或合作性 问题是（） A 恐惧 B.营养失调，低于机体需要量 C.疼痛 D.有感染的危险 E.潜在并发症，大出血
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6-2.子宫根治术后保留尿管的时间是（） A.1-3天 B.4-6T天 C 7-14天 D.5-20天 E.21-30天
❖ CINⅠ者;按炎症处理；3-6月后随访刮片检查 结果，必要时再次活检
❖ CINⅡ者;用物理疗法， 3-6月后随访 ❖ CINⅢ者;主张子宫全切术
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十二、护理措施
（三）饮食护理： 涉入高能量、高维生素、营养素全面食物
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21
十二、护理措施
（四）指导病人个人卫生： ❖ 协助病人勤换衣裤 ❖ 保持床单位整洁，促进舒适 ❖ 指导病人勤换会阴垫，便后及时冲洗外阴
2024年子宫颈癌(66张幻灯片专业ppt)
25
高危人群特别关注事项
多个性伴侣或过早性行为者
加强健康教育，提高防范意识，定期进行 宫颈筛查。
免疫力低下或长期应用免疫抑制 剂者
注意个人卫生，避免感染，加强免疫力提 升。
宫颈病变史或家族遗传史者
长期吸烟、酗酒或营养不良者
密切关注身体状况，定期进行宫颈筛查和 随访。
改善生活方式，戒烟限酒，均衡饮食，提 高身体抵抗力。
全子宫切除术
适用于年龄较大、无生育要求、合并有其他手术 指征的妇科良性疾病的宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者。
2024/3/1
宫颈锥形切除术
适用于阴道镜检查不满意的宫颈上皮内瘤变Ⅱ和 所有宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者。
根治性子宫切除术
适用于ⅠB2和ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者，手术范 围包括切除全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道 旁组织以及盆腔内备组淋巴结（子宫颈旁、闭孔 、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结）。
子宫颈癌(66张幻灯片专业 ppt)
2024/3/1
1
contents
目录
2024/3/1
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 预防措施及早期筛查建议
2
01
子宫颈癌概述
2024/3/1
3
定义与发病率
定义
子宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性 肿瘤，是女性最常见的生殖道恶性肿 瘤之一。
包括多个性伴侣、初次性行为年 龄过早、多孕多产、吸烟、长期 口服避孕药、营养不良、卫生条 件差等。
5
临床表现与分期
2024/3/1
临床表现
早期子宫颈癌常无明显症状，随着病情发展，可出现阴道流 血、阴道排液、疼痛等症状。晚期可出现消瘦、贫血、恶病 质等全身衰竭症状。
高危人群特别关注事项
多个性伴侣或过早性行为者
加强健康教育，提高防范意识，定期进行 宫颈筛查。
免疫力低下或长期应用免疫抑制 剂者
注意个人卫生，避免感染，加强免疫力提 升。
宫颈病变史或家族遗传史者
长期吸烟、酗酒或营养不良者
密切关注身体状况，定期进行宫颈筛查和 随访。
改善生活方式，戒烟限酒，均衡饮食，提 高身体抵抗力。
全子宫切除术
适用于年龄较大、无生育要求、合并有其他手术 指征的妇科良性疾病的宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者。
2024/3/1
宫颈锥形切除术
适用于阴道镜检查不满意的宫颈上皮内瘤变Ⅱ和 所有宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者。
根治性子宫切除术
适用于ⅠB2和ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者，手术范 围包括切除全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道 旁组织以及盆腔内备组淋巴结（子宫颈旁、闭孔 、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结）。
子宫颈癌(66张幻灯片专业 ppt)
2024/3/1
1
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目录
2024/3/1
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 预防措施及早期筛查建议
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子宫颈癌概述
2024/3/1
3
定义与发病率
定义
子宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性 肿瘤，是女性最常见的生殖道恶性肿 瘤之一。
包括多个性伴侣、初次性行为年 龄过早、多孕多产、吸烟、长期 口服避孕药、营养不良、卫生条 件差等。
5
临床表现与分期
2024/3/1
临床表现
早期子宫颈癌常无明显症状，随着病情发展，可出现阴道流 血、阴道排液、疼痛等症状。晚期可出现消瘦、贫血、恶病 质等全身衰竭症状。
妇科病-子宫颈癌PPT课件
2020年10月2日
7
二、宫颈癌的组织发展Histohogic
Development of Cervical Cancer
• 1.宫颈上皮的生理：
physiclogic change of the cervical epithelium 子宫颈分颈管和宫颈阴道部。颈管部被覆柱状上皮， 颈管阴道部被覆上皮为鳞状上皮，两者的交接部位在 宫颈外口，称此交界部为“原始鳞—柱交接部或鳞柱 交界(Primitive squimv-columnar junction 、Physiologic squimv-columnar junction)”。
当宫颈上皮化生过程活跃，某些外来致癌物质刺激， 或移行带反复变动，移行带区活跃的未成熟细胞或增 生的鳞状上皮可向非典型方向发展：
种病毒，通过血清学检查发现，宫颈癌患者中HSV-2抗 体阳性率高达80%以上，而对照组仅为14.14%~57.14%。
• HPV感染与宫颈癌相关性是一致的，当感染的种类增
加时，其患宫颈癌危险性亦随之增高，但究竟哪一种 是直接原因还不清楚。
• 总之发病不是单一因素，各种因素之间有无协同和对 抗作用，或可能还有更重要的危险因素有待进一步研 究。
2020年10月2日
9
• 什么时间E2 ——新生女婴在母体内受胎儿胎 盘单位分泌的高雌激素时，青春期卵泡发育期， 生育期，尤其是妊娠期，这时E 。
• 什么时间E2 ——幼女期来自母体的E2消失， 绝经期卵巢萎缩。
2020年10月2日
10
• 在移行带区形成过程中，被覆的柱状上皮逐渐 被鳞状上皮所替代，其机制有二种：
• 病因至今尚未完全清楚。根据国内外资料认为 其发病与下列因素有关：
• 性行为：
子宫颈癌PPT课件
19
2021/6/21
【护理】
护理诊 护理依据 断
护理措施
护理评价
1焦虑
20
与环境变化， （1）.向病人介 疾病相关知 绍病房环境，基 识缺乏，疾 本设施，有关制 病困扰有关 度，以及经管医
生，责任护士
（2）.安慰体贴 病人，介绍疾病 相关知识
2021/6/21
病人对环境 能够适应， 掌握消除焦 虑的方法， 对疾病知识 有一定的认 识
4
2021/6/21
【组织发生和发展】
在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部 之间形成的区域为移行区，是宫颈癌的 好发部位。
5
2021/6/21
【分类及病理】
鳞状细胞癌 占80%-85%
（1）巨检：宫颈上皮内瘤样病变，早期浸润癌，肉眼观察无明 显异常，或似宫颈糜烂，随病变发展，有以下4种类型
2021/6/21
【临床表现】
（二）体征
早期局部可无明显变化，宫颈光滑或呈一般宫颈炎表 现。随着疾病的发展【，临不床表同现类】型的子宫颈癌表现出特 异性的局部体征。外生型可见宫颈息肉状或乳头状突 起的赘生物向外生长，可向阴道突出形成菜花状赘生 物，表面不规则，继发感染时见灰白色渗出物，触之 易出血。内生型可见宫颈肥大、质硬，宫颈管如桶状； 晚期由于癌组织坏死、脱落，形成凹陷型溃疡，有恶 臭。妇科检查可扪及两侧盆腔组织增厚，结节状，有 时癌组织浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。
【护理】
护理诊 护理依据 护理措施 断
护理评价
2.舒适的 与手术后 1.保持会阴部清洁 病人疼痛程度
改变： 疼痛
伤口疼痛， 2.做好肠道准备 减轻
晚期癌细 胞侵袭神
3.遵医嘱使用抗生 素
经，恶病 质机体耐 受力下降
子宫颈癌流行病学及病理学ppt课件
原位癌（浸润前癌） 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体） 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌 间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm 间质浸润深度＞3mm至≤5mm，宽度≤7mm 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变＞Ⅰ A2 临床可见癌灶最大直径≤4cm 临床可见癌灶最大直径＞4cm 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁 。癌累及阴道，但未达阴道下1/3 无宫旁浸润 有宫旁浸润 癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾 癌累及阴道下1/3，但未达盆腔 癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜 远处转移
0期 Ⅰ期 Ⅰ A Ⅰ A1 Ⅰ A2 Ⅰ B Ⅰ B1 Ⅰ B2 Ⅱ期 ⅡA ⅡB Ⅲ 期 ⅢA ⅢB ⅣA ⅣB
病理分级： Ⅰ级（高分化）：癌细胞大，多角形，似鳞状上皮表层细 胞，有明显的角化及癌珠形成，有细胞 间桥，核分裂<2个/HP。 Ⅱ级（中分化）：癌细胞似鳞状上皮中层细胞的分化程度， 椭圆形或多边形，无或少有癌珠，可见 细胞间桥，核分裂2-4个/HP。 Ⅲ级（低分化）：癌细胞小，为小梭形或小圆形，似基底 细胞，无角化及癌珠，无细胞间桥，呈 明显异型，核分裂>4个/HP。
几点说明
我们能做什么？
宫颈癌
浸润前癌的存活率几乎为100%
Preventing Cervical Cancer
避免高危因素的接触 定期规范的妇科检查 (what and who)
Unequal Burden
国 内
高 危 因 素
宫颈癌高危因素
性别 年龄 种族 信仰 吸烟 多性伴
初次性生活年龄 HIV 感染 HPV感染
早 年 早婚、早育、多子女及包皮垢致癌有关。 近年来 性行为、性传播性疾病及病毒感染密切相关。
0期 Ⅰ期 Ⅰ A Ⅰ A1 Ⅰ A2 Ⅰ B Ⅰ B1 Ⅰ B2 Ⅱ期 ⅡA ⅡB Ⅲ 期 ⅢA ⅢB ⅣA ⅣB
病理分级： Ⅰ级（高分化）：癌细胞大，多角形，似鳞状上皮表层细 胞，有明显的角化及癌珠形成，有细胞 间桥，核分裂<2个/HP。 Ⅱ级（中分化）：癌细胞似鳞状上皮中层细胞的分化程度， 椭圆形或多边形，无或少有癌珠，可见 细胞间桥，核分裂2-4个/HP。 Ⅲ级（低分化）：癌细胞小，为小梭形或小圆形，似基底 细胞，无角化及癌珠，无细胞间桥，呈 明显异型，核分裂>4个/HP。
几点说明
我们能做什么？
宫颈癌
浸润前癌的存活率几乎为100%
Preventing Cervical Cancer
避免高危因素的接触 定期规范的妇科检查 (what and who)
Unequal Burden
国 内
高 危 因 素
宫颈癌高危因素
性别 年龄 种族 信仰 吸烟 多性伴
初次性生活年龄 HIV 感染 HPV感染
早 年 早婚、早育、多子女及包皮垢致癌有关。 近年来 性行为、性传播性疾病及病毒感染密切相关。
子宫颈癌 PPT课件
➢感染高危型的HPV，如16型、18型，患宮頸癌的相 對危險很高，所以HPV感染是最主要的一個因素
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
HPV 型別的意義
影響HPV感染轉歸因素：病毒亞型、 感染時間、其他因素
高危亞型 High-risk type
16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59 68
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
治療
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
根據宮頸癌的臨床分期、年齡、 全身情況、設備、技術水準制 定最佳治療方案
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
1.手術治療：適應Ⅰa- Ⅱa期患者
Ⅰa1期：無淋巴脈管間隙浸潤者選用全子宮切除術； 有淋巴脈管間隙浸潤者按Ⅰa2期處理。
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
宮頸刮片細胞學檢查(Pap smear)：
普查採用，必須在宮頸移行帶區刮片檢查。
巴氏染色法： 分5級：Ｉ級正常，Ⅱ級炎症引起，
Ⅲ級可疑，Ⅳ級高度可疑， Ｖ級陽性。
TBS系統：ASC, LSIL, HSIL
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
宮頸乳頭狀瘤 多見於妊娠期，接觸性出血，白帶多，產後 多自行消失
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
子宮內膜異位症 宮頸表現為多個息肉樣改變， 甚至波及穹窿部
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
宮頸肌瘤 表現為宮頸口突出的腫物， 可伴有接觸性出血
Ⅰb：肉眼可見癌灶局限於宮頸， 或臨床前病灶＞ⅠA期
Ⅰb1：臨床肉眼可見病灶最大直徑≤4cm Ⅰb2：臨床肉眼可見病灶最大直徑>4cm
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
HPV 型別的意義
影響HPV感染轉歸因素：病毒亞型、 感染時間、其他因素
高危亞型 High-risk type
16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59 68
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
治療
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
根據宮頸癌的臨床分期、年齡、 全身情況、設備、技術水準制 定最佳治療方案
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
1.手術治療：適應Ⅰa- Ⅱa期患者
Ⅰa1期：無淋巴脈管間隙浸潤者選用全子宮切除術； 有淋巴脈管間隙浸潤者按Ⅰa2期處理。
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
宮頸刮片細胞學檢查(Pap smear)：
普查採用，必須在宮頸移行帶區刮片檢查。
巴氏染色法： 分5級：Ｉ級正常，Ⅱ級炎症引起，
Ⅲ級可疑，Ⅳ級高度可疑， Ｖ級陽性。
TBS系統：ASC, LSIL, HSIL
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
宮頸乳頭狀瘤 多見於妊娠期，接觸性出血，白帶多，產後 多自行消失
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
子宮內膜異位症 宮頸表現為多個息肉樣改變， 甚至波及穹窿部
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
宮頸肌瘤 表現為宮頸口突出的腫物， 可伴有接觸性出血
Ⅰb：肉眼可見癌灶局限於宮頸， 或臨床前病灶＞ⅠA期
Ⅰb1：臨床肉眼可見病灶最大直徑≤4cm Ⅰb2：臨床肉眼可見病灶最大直徑>4cm
子宫颈癌课件pptppt(共26张PPT)
3、腺鳞癌
由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而成，癌 组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
四、转移途径
1、直接蔓延 是最常见的转移途径；
2、淋巴转移 癌组织局部浸润后侵入淋巴管形成癌栓， 随淋巴液引流到达局部淋巴结，并在淋巴管内扩散。宫颈 癌病人淋巴引流有一定规律，即：宫旁-髂内淋巴结-闭孔 淋巴结-髂外淋巴结-髂总淋巴结-腹股沟深浅淋巴结-腹主 动脉旁淋巴结。 3、血行转移 多发生在晚期。
2、按宫颈病变的发生和发展过程可分为宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌。
老Ⅰ年期为妇女委：呈内绝经瑞后不拉规则流（血。1Ⅱ1a期.2/1宫 0万），日本最低（2.4/10万）。
二、病因
（1）不良性行为及婚育史：初次性生活＜16岁者发病的 危险性是20岁以上的两倍；初婚年龄在18岁以下者，比 25岁以上患病率高达13.3倍。
3、保如持何各为管该道病在人位拟通定畅护；理计不划良？性生活及婚育史、 吸烟酗酒等不良生活习惯
做好出院及随访指导。
次，子宫体积萎缩变小。
1、请问该病人的诊断是什么？
2、该病的高危因素是什么？ 3、如何为该病人拟定护理计划？
一、概述
最常见妇科恶性肿瘤, 居妇科恶性肿瘤死亡率第二位。
临Ⅲb患期 者主要分布在Ⅳ期30-3意5岁和50-55岁.占妇女生殖器官恶性肿瘤
巨检：来自宫颈管内，浸润管壁，或自颈管内向颈管外口突出生长，常可侵犯宫旁组织。
（2）注意保持导尿管、腹腔、盆腔等引流管及阴道引 流通畅，认真观察引流液性状及量； （3）尿管拔除后1~2小时自行排尿1次，如不能自解 应及时处理，必要时重新留置尿管；
（4）指导卧床病人进行床上肢体活动，预防长期卧 床并发症的发生；
（5）做好出院指导，向出院病人说明认真随访的重要性，
由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而成，癌 组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
四、转移途径
1、直接蔓延 是最常见的转移途径；
2、淋巴转移 癌组织局部浸润后侵入淋巴管形成癌栓， 随淋巴液引流到达局部淋巴结，并在淋巴管内扩散。宫颈 癌病人淋巴引流有一定规律，即：宫旁-髂内淋巴结-闭孔 淋巴结-髂外淋巴结-髂总淋巴结-腹股沟深浅淋巴结-腹主 动脉旁淋巴结。 3、血行转移 多发生在晚期。
2、按宫颈病变的发生和发展过程可分为宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌。
老Ⅰ年期为妇女委：呈内绝经瑞后不拉规则流（血。1Ⅱ1a期.2/1宫 0万），日本最低（2.4/10万）。
二、病因
（1）不良性行为及婚育史：初次性生活＜16岁者发病的 危险性是20岁以上的两倍；初婚年龄在18岁以下者，比 25岁以上患病率高达13.3倍。
3、保如持何各为管该道病在人位拟通定畅护；理计不划良？性生活及婚育史、 吸烟酗酒等不良生活习惯
做好出院及随访指导。
次，子宫体积萎缩变小。
1、请问该病人的诊断是什么？
2、该病的高危因素是什么？ 3、如何为该病人拟定护理计划？
一、概述
最常见妇科恶性肿瘤, 居妇科恶性肿瘤死亡率第二位。
临Ⅲb患期 者主要分布在Ⅳ期30-3意5岁和50-55岁.占妇女生殖器官恶性肿瘤
巨检：来自宫颈管内，浸润管壁，或自颈管内向颈管外口突出生长，常可侵犯宫旁组织。
（2）注意保持导尿管、腹腔、盆腔等引流管及阴道引 流通畅，认真观察引流液性状及量； （3）尿管拔除后1~2小时自行排尿1次，如不能自解 应及时处理，必要时重新留置尿管；
（4）指导卧床病人进行床上肢体活动，预防长期卧 床并发症的发生；
（5）做好出院指导，向出院病人说明认真随访的重要性，
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宫下段的供血管以及转移到盆腔淋巴结
（二）镜检
1、宫颈上皮内瘤样病变
1）宫颈不典型增生
轻度：细胞异型性较轻、细胞排列稍紊乱 中度：细胞异型性明显、细胞排列紊乱 重度：细胞显著异型、极性几乎均消失、不易
与原位癌区别
2）宫颈原位癌
（二）镜检
2、早期浸润癌
癌细胞呈泪滴状穿破基底膜 深<5mm、宽<7mm
子宫颈癌
Cervical Cancer
病因
(一)早婚、性紊乱、早育、多产 (二)病毒感染
单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ） 人乳头瘤病毒（HPV） 人巨细胞病毒（HCMV）
组织发生和发展
(一)正常宫颈上皮的生理
1、鳞状上皮化生→当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，
暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响， 移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生， 并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落， 而被复层鳞状细胞所替代，此过程 称鳞状上皮化生。
（二）阴道镜 （三）宫颈和宫颈管活组织检查
治疗
手术、放疗及化疗等综合治疗
（一）宫颈上皮内瘤样病变
CINⅠ级：按炎症处理 每3-6个月随访刮片 CINⅡ级：物理治疗或宫颈锥切术 术后每3-
6个月随访
CINⅢ级：腹式子宫全切术，迫切有生育要
求， 行锥切术，术后定期随访
（二）宫颈浸润癌
（二）宫颈浸润癌
3、手术+放疗
术前放疗：适用于较大病灶 术后放疗：适用于术后证实淋巴结或宫旁组织
有 转移或切除残端有癌细胞残留
（二）宫颈浸润癌
4、化疗
主要用于晚期或复发转移的患者，作为手术或 放疗的辅助治疗
治疗鳞癌常用PVB方案（顺铂、长春新碱、博 莱霉素）
TNE END
2、鳞状上皮化→宫颈阴道部鳞状上皮直接长入
柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮 完全脱落而被鳞状上皮所替代， 称鳞状上皮化
组织发生和发展
(二)宫颈的癌前病变
CINⅠ级：异型细胞局限在上皮层的下1/3 CINⅡ级：异型细胞局限在上皮层的下1/3-2/3 CINⅢ级：异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，
1、手术治疗：Ⅰa—Ⅱa多采用手术
Ⅰa1期：采用经腹全切术、卵巢正常应保留 Ⅰa2期：子宫根治术（全子宫及双侧或一侧
附件切除，宫旁组织和阴道各切除2-3cm） Ⅰb—Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，
卵巢正常应保留
（二）宫颈浸润癌
2、放疗
腔内+体外照射 早期病例 ：腔内为主、 体外为辅 晚期病例 ：体外为主、 腔内为辅
3、宫颈浸润癌 4、腺癌
转移途径
直接蔓延 淋巴转移 血行转移
临床分期
临床表现
（一癌灶不同类型局部体征亦不同 三会诊 浸润盆壁→冰冻骨盆
诊断
（一）宫颈刮片细胞学检查
Ⅰ级正常 Ⅱ级炎症引起 Ⅲ级可疑 Ⅳ级可疑阳性 Ⅴ级阳性
即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌
(三)宫颈浸润癌的形成
病理
宫颈癌分为:
鳞癌（占90-95%） 腺癌（占5-10%）
（一）巨检
外生型：最常见、外观似菜花状、质脆、因早
出血、易发现
内生型：外观宫颈光、质硬、不易发现 溃疡型：癌组织坏死脱落形成空洞，似火山口 颈管型：与内生型的区别是癌灶侵入宫颈及子
（二）镜检
1、宫颈上皮内瘤样病变
1）宫颈不典型增生
轻度：细胞异型性较轻、细胞排列稍紊乱 中度：细胞异型性明显、细胞排列紊乱 重度：细胞显著异型、极性几乎均消失、不易
与原位癌区别
2）宫颈原位癌
（二）镜检
2、早期浸润癌
癌细胞呈泪滴状穿破基底膜 深<5mm、宽<7mm
子宫颈癌
Cervical Cancer
病因
(一)早婚、性紊乱、早育、多产 (二)病毒感染
单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ） 人乳头瘤病毒（HPV） 人巨细胞病毒（HCMV）
组织发生和发展
(一)正常宫颈上皮的生理
1、鳞状上皮化生→当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，
暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响， 移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生， 并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落， 而被复层鳞状细胞所替代，此过程 称鳞状上皮化生。
（二）阴道镜 （三）宫颈和宫颈管活组织检查
治疗
手术、放疗及化疗等综合治疗
（一）宫颈上皮内瘤样病变
CINⅠ级：按炎症处理 每3-6个月随访刮片 CINⅡ级：物理治疗或宫颈锥切术 术后每3-
6个月随访
CINⅢ级：腹式子宫全切术，迫切有生育要
求， 行锥切术，术后定期随访
（二）宫颈浸润癌
（二）宫颈浸润癌
3、手术+放疗
术前放疗：适用于较大病灶 术后放疗：适用于术后证实淋巴结或宫旁组织
有 转移或切除残端有癌细胞残留
（二）宫颈浸润癌
4、化疗
主要用于晚期或复发转移的患者，作为手术或 放疗的辅助治疗
治疗鳞癌常用PVB方案（顺铂、长春新碱、博 莱霉素）
TNE END
2、鳞状上皮化→宫颈阴道部鳞状上皮直接长入
柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮 完全脱落而被鳞状上皮所替代， 称鳞状上皮化
组织发生和发展
(二)宫颈的癌前病变
CINⅠ级：异型细胞局限在上皮层的下1/3 CINⅡ级：异型细胞局限在上皮层的下1/3-2/3 CINⅢ级：异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，
1、手术治疗：Ⅰa—Ⅱa多采用手术
Ⅰa1期：采用经腹全切术、卵巢正常应保留 Ⅰa2期：子宫根治术（全子宫及双侧或一侧
附件切除，宫旁组织和阴道各切除2-3cm） Ⅰb—Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，
卵巢正常应保留
（二）宫颈浸润癌
2、放疗
腔内+体外照射 早期病例 ：腔内为主、 体外为辅 晚期病例 ：体外为主、 腔内为辅
3、宫颈浸润癌 4、腺癌
转移途径
直接蔓延 淋巴转移 血行转移
临床分期
临床表现
（一癌灶不同类型局部体征亦不同 三会诊 浸润盆壁→冰冻骨盆
诊断
（一）宫颈刮片细胞学检查
Ⅰ级正常 Ⅱ级炎症引起 Ⅲ级可疑 Ⅳ级可疑阳性 Ⅴ级阳性
即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌
(三)宫颈浸润癌的形成
病理
宫颈癌分为:
鳞癌（占90-95%） 腺癌（占5-10%）
（一）巨检
外生型：最常见、外观似菜花状、质脆、因早
出血、易发现
内生型：外观宫颈光、质硬、不易发现 溃疡型：癌组织坏死脱落形成空洞，似火山口 颈管型：与内生型的区别是癌灶侵入宫颈及子